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去脂体重指数对射血分数降低及射血分数保留的两类心力衰竭的诊断价值
目的 本研究通过比较不同类型心力衰竭患者中去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)及各临床指标的不同,明确在不同类型心力衰竭患者中FFMI与各临床指标的关系,并探索FFMI对心力衰竭的诊断价值.方法 将272例心力衰竭患者依据心脏彩超左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为射血分数降低的心力衰竭(LVEF＜45％)及射血分数保留的心力衰竭(LVEF≥45％),并于武汉大学中南医院体检中心选取健康对照组30例,比较两种类型心力衰竭FFMI与其他临床指标的相关性及其对心力衰竭的诊断价值.结果 FFMI在射血分数降低的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭中差异有统计学意义(P＜0.01);心力衰竭患者FFMI与LVEF呈正相关(r=0.371,P＜0.01);FFMI与射血分数降低的心力衰竭呈负相关(OR=0.7,95％ CI:0.562 ～0.872);受试者工作曲线显示当FFMI值取18.78kg/m2时,其诊断心力衰竭的效率高,敏感度为69.1％,特异性为80.0％;而当FFMI值取17.51kg/m2时,其诊断射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭效率高,敏感度为55.6％,特异性为78.1％.结论 心力衰竭患者FFMI越低,其心力衰竭类型为HF-rEF的可能性越大.FFMI对临床诊断心力衰竭及辨别射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭有一定的参考价值.
关键词： 去脂体重指数 射血分数保留的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭 -
体重指数、脑钠肽前体与不同类型心力衰竭的关系
目的 探讨体重指数(body mass index,BMI)、脑钠肽前体在不同类型的心力衰竭患者中的关系.方法 连续入选心力衰竭患者272名,健康对照组30例,测定其BMI、脑钠肽前体及其他临床资料.结果 射血分数保留的心力衰竭(heart failure of preserve ejection fraction,HF-pEF)组BMI与脑钠肽前体呈中度负相关(r=-0.576,P=0.000),射血分数降低的心力衰竭(heart failure of reduce ejection fraction,HF-rEF)组体重指数与脑钠肽前体呈低度负相关(r=-0.389,P=0.014),HF-rEF组脑钠肽前体的诊断值较HF-pEF组高.结论 HF-pEF体重指数与脑钠肽前体相关性较HF-rEF明显,脑钠肽前体在HF-pEF与HF-rEF中的诊断截点均受BMI影响,在HF-pEF中诊断值较低.
关键词： 体重指数 脑钠肽前体 射血分数保留的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭 -
呼出气体丙酮浓度在射血分数降低的心力衰竭患者诊断中的应用
目的 研究呼出气体丙酮(exhaled breath acetone,EBA)浓度与射血分数降低的心力衰竭的相关性,明确EBA浓度对射血分数降低的心力衰竭的诊断价值.方法 分别收集20例健康者及44例射血分数降低的心力衰竭患者的呼出气体约1000 ml于Tedlar袋中;采用气相色谱-质谱法检测EBA浓度,采用SPSS软件统计分析;采用方差分析检验分析两样本均数差别的显著性,若差异有统计学意义,做ROC曲线评价EBA浓度在诊断射血分数降低的心力衰竭患者的灵敏度和特异度.结果 心衰组的EBA浓度(39.19±24.75) mg/m3明显高于健康对照组(9.39±4.98) mg/m3,二者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析得知AUC=0.947,具有较高诊断准确性,且丙酮浓度为13.95 mg/m3为该试验的佳诊断截断值,敏感度为90.9％,特异度为85.0％.结论 EBA浓度可以作为射血分数降低的心力衰竭的诊断方法,但仍需要大样本临床试验来证实.
关键词： 射血分数降低的心力衰竭 呼出气体丙酮 诊断 -
射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(HF-REF)临床特征差异.方法 选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF-PEF 151例、HF-REF 51例.每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏C反应蛋白检测,比较HF-PEF与HF-REF患者的临床特征.结果 HF-PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF-REF(P＜0.05);HF-REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P＜0.05).HF-REF患者的肺动脉内径、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较HF-PEF大(P＜0.05);而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF大(P＜0.05);HF-PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF-REF(P＜0.05).HF-PEF患者与HF-REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P＜0.05);HF-PEF房颤多见(P＜0.05),而室性心律失常多见于HF-REF(P＜0.05).HF-PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反应蛋白均较HF-REF患者低(P＜0.05);HF-PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF-REF患者高(P＜0.05).结论 HF-PEF女性所占比例较HF-REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF-REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,常合并舒张功能不全.
关键词： 射血分数保留的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭 临床研究 -
适应性伺服通气治疗伴中枢性睡眠呼吸暂停的射血 分数降低心力衰竭增加死亡风险
1 文献来源Cowie M R,Woehrle H,Wegscheider K,et al.Adaptive servo-ventilation for central sleep apnea in systolic heart failure[J]. N Engl J Med,2015,373(12):1095-1105.
关键词： 射血分数降低的心力衰竭 中枢性睡眠呼吸暂停 适应性伺服通气 -
非EF值降低心力衰竭患者心率变异性特征分析
目的 分析非EF值降低心力衰竭(HF)患者心率变异性(HRV)特征.方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月间在镇安县医院心血管内科接受治疗的慢性心力衰竭(CHF)患者240例,依据患者左室射血分数(LVEF)状况分成两组,LVEF<40％者为EF值下降组(90例),LVEF≥40％者为非EF值下降组(150例),同时选取在本院体检的健康者100例作为对照组,记录三组受检者的年龄、性别等一般资料和生化指标[包含谷丙转氨酶、空腹血糖、低密度胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯等],入院3 d内完善超声心动图和24 h动态心电图,记录其HRV值,包含低频/高频(LF/HF)、正常全部相邻窦性心跳QRS波群的间期(RR)间期标准差(SDNN)、高频(HF)、5 min均值标准差(SDANN)、LF、5 min标准差的平均值(SDNNindex)、24 h频域功率、RR间期之差均方根(rMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数除以RR间期总数百分比(pNN50),并对三组受检者的上述观察指标做统计分析.结果 非EF值下降组患者的SDNN、SDANN分别为(95.91±15.36)ms、(80.19±11.54)ms,EF值下降组患者的SDNN、SDANN分别为(68.69±15.14)ms、(51.83±11.68)ms,均比对照组的(143.86±15.27)ms、(132.50±11.67)ms明显降低,且EF值下降组患者降低程度高于非EF值下降组,差异均有统计学意义(P<0.05);EF值下降组患者SDNNindex为(45.30±6.21)ms,低于非EF值下降组的(56.25±6.30)ms和对照组的(58.10±6.79)ms,差异有统计学意义(P<0.05);非EF值下降组患者24 h频域功率为(1570.22±371.08)ms2,EF值下降组患者24 h频域功率为(1620.59±368.54)ms2,均比对照组的(3230.17±367.42)ms2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非EF值下降患者其机体内已存在自主神经功能损伤,HRV降低可作为对HFpEF/HFmrEF前期识别的重要线索.
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左心疾病相关性肺动脉高压诊断和治疗进展
左心疾病是临床上导致肺动脉高压的常见的原因之一.近年来高血压和缺血性心脏病引起的左心室舒张功能不全成为这类肺动脉高压的常见病因.左心疾病合并肺动脉高压后患者病死率明显升高,但是目前对于这类肺动脉高压尚没有特异性治疗.下面就左心疾病相关性肺动脉高压的诊断和治疗的研究现状做一综述.
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射血分数保留的心力衰竭临床特征
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1) HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P＜0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P＜0.05);(4) HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异, (P＜0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常.
