中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人活体肝移植71例报道
目的 探讨开展成人活体肝移植初始阶段如何确保供、受者安全.方法 回顾性分析我院2007年4月至11月71例成人活体肝移植供、受者临床资料,分析评估方案、手术策略和并发症.结果 切取供者右半肝68例,其中带肝中静脉4例;切取带肝中静脉左半肝3例.术后出现并发症2例,1例胆漏,1例腹腔内出血,无供者死亡.受者外科并发症18例,其中胆道并发症12例,血管并发症3例,小肝综合征3例;病死率为10%(7/71).结论 在开展成人活体肝移植的初始阶段,采用严格的供、受者评估、选择合理的手术方式和术后处理可以大程度地保证供、受者安全.
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他克莫司对移植肝脏再灌注损伤的影响
目的 探讨他克莫司对移植肝脏再灌注损伤的影响.方法 建立大鼠肝移植模型,实验组(40只)和对照组(40只)分别注射他克莫司和生理盐水,检测再灌注24、48和96 h后TNF-α、IL-1、ALT、AST、LDH、内皮素(endothelin,ET)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,观察肝脏超微结构和细胞凋亡情况,RT-PCR法检测Fas、Bcl-2的mRNA水平.依据免疫抑制方案,将112例终末期肝硬化患者分为他克莫司组(63例)和环孢素A组(49例),比较临床肝移植使用环孢素A和他克莫司患者肝酶指标及急性排斥反应的发生.结果 实验组TNF-α、IL-1、ALT、AST、LDH、ET和MDA显著低于对照组(P＜0.05),肝脏超微结构受损和细胞凋亡较轻,Fas mRNA合成减少.患者使用他克莫司后急性排斥反应发生率较环孢素A低(x2=39.0,P＜0.05).结论 他克莫司可通过抑制细胞凋亡来减轻大鼠移植肝脏再灌注损伤,临床使用他克莫司能减少急性排斥反应的发生.
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直肠癌术前淋巴化疗安全性分析
目的 研究直肠癌患者术前淋巴化疗应用的安全性.方法 观察淋巴化疗后局部和全身症状、心肝肾及造血功能变化、术后吻合口愈合情况以及检测淋巴化疗前30 min和淋巴化疗后48 h血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD(16+56)+.结果 淋巴化疗对局部和全身症状、心肝肾及造血功能、术后吻合口愈合无明显影响;比较淋巴化疗前30 min与淋巴化疗后48 h,CD4+/CD8+升高(t=7.145,P＜0.05),CD3+、CD4+、CD8+、CD(16+56)+无明显变化(t=1.782,1.151,1.184,0.955,P＞0.05).结论 淋巴化疗具有安全性,短期内对机体免疫有一定促进作用.
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成人活体肝移植肝动脉重建50例
目的 总结成人活体肝移植的肝动脉重建经验.方法 我院2002年1月至2006年7月施行了50例成人右半肝活体肝移植,供、受者肝动脉的重建采用显微外科技术成形端端连续缝合方式完成.结果 术后肝动脉血栓形成2例(4%).随访时间2～52个月(中位随访时间9个月),术后和随访期未发现肝动脉狭窄、肝动脉假性动脉瘤等并发症.1年实际生存率为92%(46/50).结论 根据供、受者肝动脉解剖及变异情况,选择适宜的长度和匹配的口径,采用显微外科吻合技术重建肝动脉,是减少肝移植围手术期并发症发生的关键.
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成人活体肝移植的早期经验
目的 总结成人活体肝移植的早期经验,提高活体肝移植效果.方法 回顾性分析解放军总医院肝移植中心2006年6月至2008年2月31例成人活体肝移植资料.结果 31例中慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期8例,急性肝功能衰竭7例,肝细胞肝癌12例,肝脏紫癜病2例,肝门部胆管癌1例和Wilson 病1例.含肝中静脉(middle hepatic vein,MHV)的右半肝移植25例,不含MHV的右半肝移植3例,双供肝为含MHV的右半肝+左外叶和含MHV的右半肝+左半肝各1例,左半肝辅助性原位肝移植1例.33例供者中5例发生并发症6例次.9例受者发生并发症11例次,其中胆道并发症4例,血管并发症3例,感染性并发症3例,切口延迟愈合1例.2例肺部感染和1例全身多处曲霉菌感染者死亡.结论 活体肝移植已成为拓展供肝来源的有效途径,合理的供、受者评估,手术方式和术后处理是关键.
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肝移植术后革兰氏阳性球菌感染的预防
目的 研究口服万古霉素对肝移植术后革兰氏阳性球菌感染的预防作用.方法 将2005年9月至2006年9月行肝移植手术的80例患者分为万古霉素组(40例)和对照组(40例),两组均静脉滴注用氧哌嗪青霉素+他唑巴坦.万古霉素组患者术后第1～7天口服或经胃管注入万古霉素并进行血药浓度监测.观察两组患者术后感染的发生情况.结果 万古霉素组和对照组发生革兰氏阳性球菌感染分别为7例和15例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为3例和10例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.501,P＜0.05);万古霉素组和对照组术后发生胃肠道菌群失调分别为3例和10例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.501,P＜0.05).两组革兰氏阴性杆菌和真菌感染例数比较差异无统计学意义(x2=0.065,0.251,P＞0.05).万古霉素组患者血液中万古霉素浓度均为零.结论 口服万古霉素对预防肝移植术后革兰氏阳性球菌感染和胃肠道菌群失调是安全有效的.
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吉非替尼对结肠癌细胞的生长抑制作用与PTEN表达的关系
目的 观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼对人结肠癌细胞的生长抑制作用,探讨这种作用与结肠癌细胞PTEN表达的关系.方法 应用体外药物敏感实验检测吉非替尼对6种人结肠癌细胞系的生长抑制作用;应用RT-PCR检测不同结肠癌细胞中PTEN mRNA水平;应用Western blot 检测结肠癌细胞中PTEN蛋白表达水平.结果 吉非替尼在体外对6种结肠癌细胞系的生长抑制作用差异很大(F=325.51,P＜0.05).吉非替尼作用浓度为1 μmol/L时,Lovo细胞系抑制率达34%,对吉非替尼为敏感,其半量抑制浓度(IC50)＜10 μmol/L;HT29和SW480为中度敏感(10μmol/L＜IC50＜100 μmol/L);而HCT116、LS174T和SW620不敏感,其IC50＞100 μmol/L.各个细胞系中PTEN mRNA和PTEN蛋白均有表达.结论 吉非替尼对结肠癌细胞的生长抑制作用与PTEN mRNA和PTEN蛋白表达水平无明显相关,即PTEN表达状态还不能作为预测结肠癌对吉非替尼敏感性的可靠生物学指标.
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活体肝移植治疗终末期肝病
目的 探讨活体肝移植(1iving donor liver transplantation,LDLT)供、受者术前评估和手术方式的选择.方法 回顾性分析1995年1月至2007年10月我中心95例LDLT患者的临床资料.良性终末期肝病92例,其中Wilson病45例;肝脏恶性肿瘤3例.结果 供肝切取不带肝中静脉右半肝31例,带肝中静脉右半肝3例,带肝中静脉左半肝51例,不带肝中静脉左半肝或左外叶10例.所有供者术后顺利恢复,均未出现严重并发症.受者随访1～86个月,良性终末期肝病受者1、3、5年累积生存率分别为89%(82例)、78%(71例)和73%(67例),其中Wilson病受者1、3、5年累积生存率分别为92%(42例)、89%(40例)和76%(34例).3例肝脏恶性肿瘤患者死亡2例,1例长期生存.供、受者铜代谢均恢复正常.结论 建立供者安全保障体系是LDLT开展的先决条件,选择合理的手术方式是提高受者生存率的关键.亲体肝移植是治疗Wilson病的有效手段.
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肝细胞腺瘤的诊治
目的 探讨肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我院1990年1月至2007年4月收治的18例HCA患者的临床、病理和影像学资料.结果 男女比例为11:7,1例女性患者有口服避孕药史.33%(6/18)的患者表现为右上腹不适或右上腹痛.CT和MRI增强扫描显示不规则出血或脂肪变性,多数病灶动脉期均匀强化,门脉期及延迟期造影剂退出.全部患者均经手术完整切除肿瘤.10例病灶内有出血表现,2例病理检查发现癌前病变.术后随访至2007年12月均存活无复发.结论 国内HCA多为自发性,且与口服避孕药无关,增强扫描有一定特异表现.手术完整切除肿瘤是首选的治疗方法,且预后良好.
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环氧合酶2对脓毒症大鼠免疫功能的影响
目的 研究环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)在脓毒症大鼠肝组织炎症反应中的表达及其对免疫功能的影响.方法 选择质量相近的Wistar大鼠54只,分为假手术组(6只)、脓毒症组(24只)、NS-398干预组(24只).通过建立盲肠结扎穿孔脓毒症动物模型,用RT-PCR方法检测肝组织COX-2mRNA的表达,ELISA法检测血清IL-6、IL-10、TNF-α水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+细胞的变化,同时观察肝脏病理变化.结果 (1)脓毒症组病理损伤重,NS-398干预组损伤减轻.(2)COX-2mRNA:假手术组呈低表达,脓毒症组、NS-398干预组升高,但NS-398干预组较脓毒症组明显偏低.(3)IL-6:脓毒症组较假手术组和NS-398干预组明显增高(F=125.582,134.712,54.760,121.441,P＜0.05).(4)IL-10:NS-398干预组高于假手术组和脓毒症组(F=39.064,34.382,51.115,8.174,P＜0.05).(5)TNF-α:脓毒症组、NS-398干预组增高,但两组比较差异无统计学意义(x2=5.600,6.162,7.136,7.200,P＞0.05).(6)CD4+/CD8+比值:NS-398干预组高于脓毒症组(F=17.448,15.055,30.068,64.210,P＜0.05).结论 COX-2在脓毒症中发挥重要作用,其作用途径可能是通过改变促炎、抗炎细胞因子之间以及CD4+、CD8+细胞之间的平衡,使机体免疫状态紊乱而实现的.
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二氧化碳气腹对胃癌腹腔脏器种植转移的影响
目的 研究腹腔镜胃癌手术时CO2气腹对肿瘤腹膜及脏器转移的影响.方法 选用人胃癌细胞(MKN45)悬液1 ml(2 × 107/m1)注入裸鼠腹腔内,建立人胃癌细胞裸鼠腹腔种植模型.2周后,实验裸鼠分为2组:CO2气腹组(30只)和开腹组(30只).7周后,探查肿瘤细胞腹膜种植及各脏器转移情况.结果 CO2气腹组有27只致瘤,其中8只发生戳孔种植,19只发生脏器转移;开腹组有26只致瘤,其中7只发生戳孔种植,19只发生脏器转移,两组差异无统计学意义(x2=0.007,0.240,0.202,0.106,0.042,P＞0.05).结论 CO2气腹没有促进人胃癌细胞裸鼠腹腔脏器转移的发生,腹腔镜胃癌手术具有一定的安全性与可行性.
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腺相关病毒载体转染供肝方法学的实验研究
目的 探讨腺相关病毒载体基因转染的有效途径和方法.方法 我们设计肝动脉、门静脉、双重灌注3种途径和传统、循环、夹闭3种转染方法.通过观察肝脏灌注后颜色、检测肝脏功能和肝细胞转染率,确定灌注途径和转染方法,并探讨其安全性.结果 肝脏灌注后颜色无明显差别,无肿胀或花斑出现,血流开放以后肝脏颜色迅速恢复正常,3种灌注途径ALT比较差异无统计学意义(F=0.343,1.265,0.055,P＞0.05);1周后肝脏组织均有免疫荧光染色,并且携带增强型绿色荧光蛋白基因的腺相关病毒载体,转染率比较差异无统计学意义(F=0.080,0.091,0.045,P＞0.05).传统法的转染率略低于循环法,而夹闭法的转染率在各时间段均高于前两种方法,差异有统计学意义(F=3.880,2.976,5.129,P＜0.05).3种方法转染率随时间逐渐升高,6周左右达到高峰,以后缓慢下降.结论 经肝动脉灌注是基因转染的有效途径,夹闭法可以提高目的基因的转染率,两者均无肝脏功能损害,腺相关病毒载体的转染呈缓慢、持续的过程.
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经肛门局部切除术治疗Ⅰ期低位直肠癌
目的 探讨Ⅰ期低位直肠癌局部切除术临床应用的合理性.方法 回顾性分析93例Ⅰ期(T1-2N0M0)低位直肠癌患者的资料.按手术方式不同分为:局部切除术组(45例)和根治术组(48例).局部切除术组均行经肛门局部切除术,术后T1期(24例)行辅助放疗,T2期(21例)行辅助放、化疗.根治术组(T1期18例,T2期30例)均行根治术(行腹会阴联合切除术42例,低位前切除术6例),术后未行放、化疗.所有患者均随访5年以上.对两组患者的生存率、复发率、并发症发生率进行比较分析.结果 (1)局部切除术组和根治术组5年生存率T1期均为100%(24/24,18/18),T2期分别为86%(18/21)和93%(28/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)局部切除术组和根治术组5年复发率T1期分别为4%(1/24)和0(0/18),T2期分别为19%(4/21)和7%(2/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)局部切除术组并发症发生率为2%(1/45),根治术组为15%(7/48),前者显著低于后者(P＜0.05).结论 对于Ⅰ期低位直肠癌,经肛门局部切除术联合术后放、化疗可获得与根治术相近的5年生存率,是一种合理的治疗方式.
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低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎
目的 了解低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎对预后的影响.方法 确诊急性胰腺炎并符合本研究标准的73例患者分为抗凝组(38例)及对照组(35例),观察其血清学检测指标和预后.结果 低分子肝素抗凝治疗能明显改善急性胰腺炎患者的血细胞及动脉血气指标,缩短住院时间,并能在一定程度上降低急性水肿型胰腺炎的重症化率、再手术率和病死率.不会加重重症急性胰腺炎的出血倾向.结论 低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎足安全、有效的,初步观察能明显改善患者的预后.
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生长激素释放肽ghrelin对小鼠结肠动力的影响
目的 探讨生长激素促分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR)内源性激动剂生长激素释放肽ghrelin对小鼠结肠动力的影响.方法 小鼠按随机数字法分组后,分别注射生理盐水和不同剂量ghrelin(20,50,100,200 ng/g),用炭末推进实验的方法观察ghrelin对小鼠结肠推进的影响,研究阿托品、NG-硝基精氨酸甲酯和D-Lys3-GHRP-6(GHSR阻断剂)对ghrelin(100 ng/g)引起的小鼠结肠推进改变的影响.将小鼠近端结肠环形平滑肌条安置在恒温灌流肌槽中并用SMUP-E生物信号处理系统记录肌条的自发收缩活动,观察不同浓度的ghrelin(0.01、0.1、1和10 μmol/L)对肌条自发收缩幅度的影响.结果 ghrelin能显著提高小鼠的结肠推进速度,有明显的量效关系.阿托品、NG-硝基精氨酸甲酯、D-lys3-GHRP-6均能显著抑制ghrelin促进结肠推进的作用(t=10.230,12.560,11.590,P＜0.05).ghrelin能显著增加小鼠近端结肠环形平滑肌的自发收缩幅度,河豚毒素预处理肌条后ghrelin不能显著增加肌条的自发收缩幅度.结论 ghrelin可以显著增加小鼠结肠的推进,可能是通过结肠肌间神经丛的硝基能神经和胆碱能神经上的GHSR而起作用.
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大鼠肝移植重建肝动脉对胆管超微结构和并发症的影响
目的 观察大鼠原位肝移植重建肝动脉对肝内胆管上皮细胞缺血再灌注损伤后超微结构及术后胆道并发症的影响.方法 228只SD大鼠分为假手术组(8只)、肝移植重建肝动脉组(55对)和未重建肝动脉组(55对).重建肝动脉组和未重建肝动脉组分别于肝脏复流后0.5、3、6、12、24、36、48 h取材,用透射电镜观察肝内胆管上皮细胞的超微结构,通过计算机图像分析系统对线粒体形态计量分析;观察术后胆道并发症.结果 两组肝内胆管上皮细胞损伤均有加重,表现为线粒体肿胀、嵴模糊或消失、微绒毛减少等超微结构改变,至24 h达高峰,以后逐渐恢复.术后两组线粒体平均面积和周径随时间的延长逐渐增大,线粒体数密度随时问延长而减少.在24 h,两组缺血再灌注损伤显著,之后均开始缓解.在24、36、48 h,两组线粒体平均面积、平均周径比较,差异均有统计学意义(t=-3.566,-7.780,-4.730,-4.610,-2.599,-5.370,P＜0.05);在36、48 h,两组线粒体平均数密度比较,差异有统计学意义(t=-4.619,4.000,P＜0.05).重建肝动脉组的胆道并发症发生率低于未重建肝动脉组(x2=4.286,P＜0.05).结论 大鼠肝移植重建肝动脉对肝内胆管上皮细胞缺血再灌注损伤后的超微结构具有保护作用,有利于术后恢复和减少胆道并发症的发生.
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血管内皮生长因子受体-1对肝癌侵袭转移的影响
目的 通过检测血管内皮生长因子受体-1(vascular endothelial growth factor receptor-1,VEGFR-1)在肝癌组织中的表达,探讨VEGFR-1在肝癌侵袭、转移中的作用.方法 共取82例肝癌组织和癌旁肝组织的石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测VEGFR-1、上皮标志物E-钙黏蛋白和间叶标志物波形蛋白的表达情况,并分析其关系.对肝癌患者临床病理学指标和HBV感染中VEGFR-1的表达进行分析.结果 癌旁肝组织中无VEGFR-1表达,肝癌组织中VEGFR-1的表达率为89%(73/82).VEGFR-1的表达在肿瘤分期、门静脉癌栓、肿瘤包膜、肿瘤直径、分化程度差异有统计学意义(x2=22.192,15.934,16.751,20.154,6.487,P＜0.05);对术后1、2年的复发率和术后2年生存率有影响(x2=0.983,0.958,0.847,P＜0.05);对术后1年的生存率无影响(x2=0.359,P＞0.05).VEGFR-1与E-钙黏蛋白的表达呈负相关(r=0.765,P＜0.01),而与波形蛋白的表达呈正相关(r=1.469,P＞0.05).结论 VEGFR-1可能在肝癌的侵袭、转移中发挥作用,其促肝癌侵袭转移可能与肝癌细胞发生上皮-间叶样表型转化有关.
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活体肝移植治疗HBV相关性急性亚急性肝功能衰竭
目的 探讨活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)HBV感染导致的急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)和亚急性肝功能衰竭(subacute liver failure,SALF)患者的可行性,并评价其疗效.方法 回顾性分析2000年11月至2007年10月完成的10例LDLT治疗ALF、SALF患者的临床资料.10例LDLT的供、受者均为成人,切取右半肝为移植物,8例含肝中静脉(middle hepatic vein,MHV).10例供者的评估均在确定实施LDLT的24 h内完成,供、受者手术均在确定供者后的12 h内完成.移植物质量与受者体质量比为(1.03±0.17)%(0.86%～1.22%),移植物体积与受者标准肝体积比为(52.2±11.8)%(47.6%～70.1%).结果 10例受者中,2例分别于术后7、28 d时因肺部感染、十二指肠球部溃疡穿孔腹腔感染死亡.1例胆管吻合口胆漏,经十二指肠镜下置入鼻胆管引流治愈.2例术后1周出现轻度急性排斥反应,增强免疫抑制强度后肝功能恢复正常.8例中位随访期9.6个月(2～84个月),生存质量优良.10例供者中,1例出现急性门静脉高压症导致脾脏破裂,行脾脏切除术,其后出现胆管断端胆漏,经鼻胆管引流结合经皮穿刺腹腔引流治愈.其余9例无并发症发生.结论 LDLT适宜治疗HBV感染导致的ALF、SALF,而且能获得较好的中、远期疗效.
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获得性免疫耐受的机制与临床意义
获得性免疫耐受是移植免疫学家Bob Good所提出的著名的理论之一.该理论指出:移植物的成功植入与白细胞嵌合依赖的供者特异性耐受有关,维持稳定的移植物功能所需的免疫抑制剂的剂量可以直接反映耐受的程度.
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肝移植治疗暴发性肝功能衰竭
暴发性肝功能衰竭(fulminant liver failure,FLF)又称急性肝功能衰竭,是一种预后极差、病死率极高的临床危重症.FLF既往采用内科治疗,部分患者能获得康复,便病死率高达80%以上.
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Mirizzi综合征21例的诊治
因胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿引起肝总管梗阻称为Mirizzi综合征.该病术前诊断困难,术中操作难度较大,处理不慎可致胆管损伤.现将我院1999年1月至2006年8月经手术证实的21例Mirizzi综合征总结如下.
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肿瘤内局部注射化疗治疗胃癌肝转移
5-氟尿嘧啶+阿霉素或表阿霉素+顺铂全身化疗方案即FAP方案常用于治疗消化道恶性肿瘤,但对肝转移癌疗效差.我们将FAP方案以经皮肝穿刺肿瘤内直接注射的方法治疗胃癌肝转移,取得良好效果.
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十二指肠结核的诊治
十二指肠结核临床上较少见,国内多为个案报道.我科1987年1月至2006年12月共收治6例.现将其诊治情况报道如下.
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经腹经后下纵隔根治切除贲门部癌43例
贲门部癌位于胃与食管连接部,故其手术路径有经胸、胸腹联合及经腹等多种术式.我科2003年2月至2007年1月行经腹经后下纵隔贲门部癌根治切除术43例,效果满意.
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树突状细胞在肝癌治疗中的应用
树突状细胞(dendritic cell,DC)由Steinman和Cohn于1973年首次发现,并使用"树突状"来描绘鼠脾内一群黏附细胞的形态特征[1].DC是识别内外抗原、调节免疫功能的关键因素,在机体免疫系统中处于中心地位,同时还在机体抗肿瘤免疫中发挥着重要作用.本文就DC在肝癌治疗方面的基础进展、临床应用现状作扼要综述.
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Mirizzi综合征诊治进展
Mirizzi综合征是由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管的机械压迫或继发炎症导致肝总管狭窄、胆囊胆总管瘘的一组疾病.该病是少见的胆囊结石并发症,其发病率占0.7%～1.4%[1-2].
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克罗恩病伴结肠胃瘘一例
肠瘘是克罗恩病的常见并发症之一,也是处理复杂化的重要因素[1].结肠胃瘘临床罕见,现报道1例.患者男,33岁.因间断便血、腹痛1个月,发热半个月,于2007年1月3日入院.
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胰腺原始神经外胚层肿瘤一例
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumour,PNET)是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤,多发生在骨和软组织等处,极少发生于实质性脏器.我院收治1例胰腺原始神经外胚层肿瘤患者,现报道如下.
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多脏器多发性囊肿一例
患者男,63岁.因腹胀痛伴呕吐15 d,于2007年2月5日入院.查体:中上腹可扪及包块,质软,边界不清,不活动,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.5 cm,无压痛.腹部B超:右上腹11.2 cm×8.5 cm×6.4 cm囊性肿块,边界清楚,形态尚规则,内可见光带飘浮;肝右叶可见数个大小不等无回声区,壁薄光滑,大面积约2.0 cm×1.8 cm;胆总管内径为1.1 cm.
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肝移植患者HBV感染自发建立主动免疫一例
患者女,38岁.因肝细胞癌(病理报告为高分化小梁型)于2005年1月在我院行同种异体原位肝移植术.供、受者HBV标志物及HBV DNA均为阴性.病肝及供肝HBV标志物免疫组织化学检查均为阴性.术后恢复顺利,使用他克莫司为主的免疫抑制方案,起始剂量为2 mg,2次/d.因患者无HBV感染背景,所以未使用预防HBV再感染方案.
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恶性腹水的诊断和治疗
1临床资料病例1,女,72岁.因发现腹部包块伴腹胀4个多月于2008年2月20日入院.2007年10月,患者自扪及脐部一蚕豆大小包块,不伴有红肿、疼痛,未诊治.包块缓慢增大,伴腹胀不适,食欲下降.
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大肠癌患者血清CD26水平的变化及其意义
目的 研究大肠癌患者血清CD26水平的变化及其意义.方法 应用ELISA法测定60例大肠癌患者手术前后、30例正常对照组血清CD26的水平.结果 大肠癌患者手术前血清CD26水平高于正常对照组(t=5.180,P＜0.05),并且随着疾病分期的增加而升高(F=4.679,P＜0.05).术后1个月,血清CD26水平较术前降低(t=12.116,P＜0.05).结论 血清CD26可作为大肠癌的分子标志物.大肠癌患者手术前后检测血清CD26水平有助于评估病情和评价疗效.
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活体肝移植的胆道重建与胆道并发症
肝移植是目前治疗终末期肝病根本有效的手段,而活体肝移植已经在全球范围内逐渐发展成为主要术式之一.近年来我国的活体肝移植呈现强劲的增长势头.
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| 2019 | 01 02 |
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