奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前化疗对大肠癌细胞早期凋亡的影响

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙诱导大肠癌细胞早期凋亡的效果.方法大肠癌患者21例,术前1周应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗,术中取大肠癌组织,应用流式细胞术(AV与PI双参数法)检测其凋亡;并与20例术前未化疗的大肠癌患者进行比较.结果 术前化疗组(治疗组)大肠癌细胞凋亡比例明显高于术前未化疗组(对照组)(P＜0.01).结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗可通过促进大肠癌细胞凋亡而发挥其抗癌作用.

腹腔镜结直肠癌手术临床评价

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的可行性.方法对比研究腹腔镜治疗结直肠癌24例与同期开腹手术20例.结果两组手术时间、术后并发症差异无显著性,腹腔镜组出血量少,康复快,住院时间短,但不包括中转手术病例.结论腹腔镜结直肠癌手术能体现其微创优点,但应降低并发症及手术中转率.

胃间质瘤的诊断和治疗(附30例报告)

目的总结30例胃间质瘤的临床和病理诊断与治疗方法.方法 1998年3月至2003年2月共30例胃间质瘤,其常见症状为上消化道出血和腹痛.其中行胃镜检查26例,超声胃镜检查21例,B超检查23例,CT检查16例,MRI检查6例.30例全部进行免疫组织化学染色,标记抗体为CD34、CD117、VIM、SMA、NES、DES、S100等.结果发生部位为:胃底大弯侧11例(37%),胃窦大弯侧6例(20%),胃底小弯侧6例(20%),胃窦小弯侧4例(13%),胃底近贲门3例(10%),以胃底、胃体部多见.病理示恶性12例(40%),良性9例(30%),潜在恶性9例(30%).向平滑肌分化12例(40%),向神经分化9例(30%),向平滑肌神经双向分化2例(7%),缺乏分化7例(23%).CD117(+)27例(90%).结论胃间质瘤的诊断可根据其临床表现、超声胃镜等影像学检查以及CD117等免疫组织化学测定等进行,诊断一旦明确,应行手术切除.

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的探讨多原发性大肠癌(MPCC)的诊断和治疗.方法收集本院10年间收治的MPCC共17例,对其进行回顾性分析.结果 MPCC占同期收治大肠癌患者的3.2%(17/526),其中同时性多原发癌(SC)占1.3%(7/526),异时性多原发癌(MC)占1.9%(10/526).结论提高对MPCC的认识水平、保证术前对全结肠的检查、术中认真探查全结肠和术后密切随访,有助于提高MPCC的诊治率和预后.

术中超声在诊断肝内胆管结石中的应用价值

目的评估术中超声(OUS)在诊断肝内胆管结石中的应用价值.方法运用Toshiba6000术中超声探头于手术过程中对98例术前彩超检查诊断为肝内胆管结石的患者进行检查,并与后手术结果及病理结果相比较.结果 98例患者中,术中超声诊断90例为肝内胆管结石,5例为胆泥淤积,3例为胆管炎症伴管壁纤维化,并在7例中发现术前未检查出的肝内胆管结石,1例出现癌变,与手术结果与病理结果完全符合.结论术中超声探头频率较高(7-10MHz),具有较高的分辨率,且直接置于肝脏表面扫查,具有更高的诊断准确率,可纠正术前超声检查的误诊与漏诊;而且术中超声定位准确,并能对手术实时动态地进行监测,指导手术进行,检查手术效果.因此,术中超声特别是"首次扫查"可作为肝内胆管结石手术的常规检查.

青年期大肠癌临床分析

目的探讨青年期大肠癌的特点.方法对1980年1月至2003年7月间收治30岁以下大肠癌52例的临床资料进行分析.结果直肠癌(71.2%),误诊率61.5%,分化不良型占75.0%.病理分期Dukes C、D期78.9%,手术根治率59.6%,淋巴结转移率和腹腔游离癌细胞检出率高,分别为68.8%和43.8%,5年生存率为38.7%.结论青年大肠癌以直肠癌多见,且恶性程度和误诊率较高,病理分期较晚,手术根治率和5年生存率较低.提高对青年大肠癌的认识,早期发现,早期诊断,及时合理的治疗,才能提高疗效.

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究--附34例报告

目的本文介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性.方法在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口.结果对34例全胃切除患者采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道.所有患者均顺利康复,无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生.结论全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的.

胃镜活检和术中冰冻病理检查对胃间质瘤的诊断价值

目的分析胃间质瘤患者胃镜活检和术中冰冻病理检查的价值.方法回顾性分析1998年至2001年收治的42例胃间质瘤患者的临床和病理资料,并进行随访.结果 42例中良性20例,交界性15例,恶性7例.40例行胃镜检查的患者中14例取得活检,但仅5例确诊(35.7%),另有1例疑及本病;20例患者行术中快速冰冻病理检查,确诊率为40%(8/20),另有7例(35%)提示为本病.随访发现良性和交界性胃间质瘤在手术后均无复发,恶性胃间质瘤预后极差.结论临床上对胃间质瘤的认识不足,应提高胃间质瘤术前和术中冰冻病理检查的诊断率和病变性质判断的准确性,以指导临床治疗.

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附22例报告)

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗.方法对我院1990年2月-2000年3月间收治的22例XGC作回顾性分析.结果 XGC占同期胆囊标本的1.4%(22/1 523).临床表现与一般胆囊炎类似,B超示胆囊壁不规则隆起或增厚7例,CT检查5例怀疑为胆囊癌,肿瘤标志物检查1例铁蛋白(SF)轻度升高;伴黄疸4例中1例合并胆总管结石,1例合并胰头癌.术前全部误诊.术中冰冻切片检查10例,4例确诊为XGC,其余为术后病理诊断.行胆囊大部切除术2例,胆囊切除加肝边缘不规则切除术2例,其余行单纯胆囊切除.全部治愈.结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎,临床表现不典型,易与胆囊癌相混淆,术前难于诊断.组织病理学检查是确诊的重要手段.胆囊切除是常用的术式,不能排除胆囊癌时应扩大手术范围.本病预后良好.

结肠癌卵巢转移19例诊治分析

目的探讨结肠癌卵巢转移的临床、病理及预后影响因素.方法回顾性分析19例结肠癌卵巢转移临床资料.结果结肠癌卵巢转移多发生于中年女性,双侧多见,原发灶大多为腺癌粘液癌.常见症状为腹部包块、腹痛、腹水、阴道非正常流血及恶性质等.预后较差.结论女性结肠癌有卵巢转移者应在根治性切除原发灶的同时切除子宫、双附件及大网膜.术后辅以联合化疗.无卵巢转移者根据具体情况确定是否预防性切除巢卵.对癌肿切除是否彻底是影响预后的主要因素.

直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响

目的研究直肠癌患者术后性功能和排尿功能的变化.方法对我院79例直肠癌患者通过调查的方式调查术后性功能和排尿功能情况,并按年龄、术式进行回顾性分析.结果性功能障碍小于40岁患者为37.5%,40-59岁为60.4%,大于60岁为95.7%.Miles术后并发性功能障碍为80.5%,近期排尿困难为46.3%(19/41),远期排尿困难为4.9%(2/41);Dixon术后并发性功能障碍55.3%,近期排尿困难为28.9%(11/38),无远期排尿困难.结论男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能障碍发生率高.手术时患者的年龄和手术方式对其发生率有直接影响.保留植物神经的直肠癌根治术可有效地减少患者术后性功能和排尿功能障碍.

经胆囊管行胆总管探查术46例报告

目的探讨经胆囊管行胆总管探查术的可行性和适应证.方法对择期行胆囊切除胆总管探查术病例中胆囊管直径大于0.3 cm的46例患者实施经胆囊管探查胆总管手术,其中胆囊管直径大于0.5 cm的16例采取直接扩张胆囊管后探查,胆囊管直径0.3-0.5 cm的30例采取先切开胆囊管,扩张胆囊管汇入部后再进行胆道探查.结果手术均获成功,合并胆总管结石的35例结石取净,全组病例恢复顺利,术后平均住院时间7.3 d,无胆漏等相关并发症发生.结论有选择的实施经胆囊管探查胆总管手术安全可行,可以避免常规探查手术放置T管的诸多并发症和缝合胆管可能导致的胆漏、狭窄、结石形成等远期并发症.

直肠癌不同范围根治术效果分析

目的探讨浸润型直肠癌合理的根治性切除范围与术后效果.方法对未发现肝脏及其他远处转移的浸润型直肠癌,在实施标准性根治术315例(简称单一手术组)的基础上,又按Dukes'A、B、C不同分期分别实施缩小性根治术(D2)116例;标准性根治术(D3)460例;扩大性根治术(D4)199例(称分期手术组).结果排尿机能障碍单一手术组276例,占78%;分期手术组575例,占60.1%(P＜0.05).性机能障碍(仅统计男性)单一手术组174例,占83%(174/210);分期手术组383例,占76.3%(383/562)(P＜0.05).复发率单一手术组为44.8%;分期手术组为45.5%(P＞0.05).5年生存率单一手术组为55.9%;分期手术组为54.3%(P＞0.05).结论单一手术组和分期手术组复发率和5年生存率无显著差别意义,术后生存质量分期手术组优于单一手术组.

一层吻合法--食管癌颈部吻合法探讨

食管癌切除经食管床,胃食管颈部吻合弥补了胸腔内弓上吻合术的不足,避免了胸腔胃对心肺功能的干扰,切除病变彻底,较符合正常的生理解剖.

外源性Tuftsin及其抑制物在急性胰腺炎中作用的实验研究

目的探讨tuftsin及其抑制物在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情发展过程中的作用.方法 SD大鼠分为5组,每组24只,分为对照组、单纯tuftsin组、AP组、AP+tuftsin组、AP+tuftsin抑制物组.胰胆管逆行注射4%牛磺胆酸钠建立AP模型,tuftsin及其抑制物组,自制模20min后从股静脉注入tuftsin或其抑制物75μg/kg.随机于0、3、6、12 h分批处死,留取胰腺(体部)组织甲醛固定,HE染色光镜观察胰腺病理改变程度并进行病理学评分.结果对照组与单纯tuftsin组在不同时段病理学评分差异均无显著性(P＞0.05);制模后0 h各组胰腺病理学评分差异无显著性,制模后3、6、12 h各组胰腺病理学评分均比对照组和单纯tuftsin组明显升高;AP+tuftsin组各时间段均较单纯AP组病理改变明显加重,差异有显著性(P＜0.01);AP+tuftsin抑制物组在制模后6、12 h明显减轻胰腺病理改变程度,与单纯AP组比较差异有显著性,在制模后3 h对病变程度无明显影响.结论在胰腺炎病情发展过程中tuftsin加重胰腺病理改变,应用tuftsin抑制物可减轻胰腺病变程度,阻止急性胰腺炎病情发展.

β-catenin在结直肠癌组织的表达及临床意义

目的探讨β-catenin(β-连环素)在结直肠癌发生、发展中的作用.方法应用免疫组化法检测25例正常结直肠粘膜和65例结直肠癌组织中β-catenin的表达.结果正常结直肠粘膜β-catenin蛋白表达几乎全部定位于细胞膜上.结直肠癌组织β-catenin表达的特征发生改变,细胞膜表达有不同程度的缺失,而细胞浆和细胞核异位表达明显增加.结直肠癌β-catenin异位表达率为63.1%,细胞膜表达缺失率为70.8%.结直肠癌β-catenin的异位表达率与肿瘤分化程度、临床分期和淋巴结转移有关,低分化腺癌明显高于高分化腺癌(P＜0.01,Dukes'A+B期明显低于Eukes'C+D期(P＜0.05),有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论β-catenin蛋白的异常表达在结直肠癌发生、发展过程中可能具有重要作用,是判断结直肠癌侵袭、转移和预后的良好指标.

胃肠道间质细胞瘤临床病理与免疫组化研究

目的探讨胃肠间质瘤(GISTs)的临床病理和免疫组化特征,为其诊断提供参考指标.方法对35例GISTs进行病理形态学观察,并采用免疫组化染色检测其CD117、CD34、vimentin、SMA和S-100蛋白表达检测.结果 35例GISTs中,良性16例,恶性17例,潜在恶性2例,主要由梭形细胞和上皮样细胞构成.免疫组化vimentin、CD34、CD117肿瘤细胞显示明显阳性,阳性率分别为100%、88.6%、60.0%,SMA和S-100蛋白呈散在细胞阳性,阳性率分别为34.3%和6.1%.结论 GISTs是胃肠道常见的间质肿瘤,HE染色下形态与平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤较相似,免疫组化染色对其诊断和鉴别诊断具有重要作用,CD117特异性较高,CD34敏感性较高.

腹腔渗液CK20 mRNA检测对指导结直肠癌腹腔化疗的意义

目的研究腹腔渗液CK20 mRNA的表达对指导结直肠癌腹腔转移化疗意义.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对50例结直肠癌进行腹腔渗液CK20mRNA测定.结果 腹腔渗液CK20 mRNA阳性表达与腹腔转移之间存在着显著相关性.结论检测腹腔渗液中的CK20mRNA对于预测结直肠癌腹腔转移和指导术后治疗具有重要参考价值.

大肠癌患者术后NDV-ATV治疗对细胞免疫功能的影响

目的探讨大肠癌患者术后NDV-ATV治疗对细胞免疫功能的影响.方法采用流式细胞仪分析70例术后接受NDV-ATV治疗的大肠癌患者外周静脉血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的变化情况,并与45例术后未接受NDV-ATV治疗的大肠癌患者作为对照.结果 NDV-ATV治疗组,术后外周血CD+3、CD+4、NK细胞和CD+4/CD+8均较治疗前显著增高(P＜0.01),且明显高于未接受NDV-ATV治疗的术后常规治疗组(P＜0.05).结论NDV-ATV可改善大肠癌患者术后机体的免疫功能.

胃肠道间质瘤研究进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是一种来源于胃肠道原始间质细胞的缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤,是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1].

直肠癌术后生存质量的评估

直肠癌是危害人类健康的消化道恶性肿瘤,当前对直肠癌有效的治疗手段主要是手术,而现代手术不光要求根治肿瘤,还要求有较好的生存质量,所以生存质量是全面反映患者术后功能,是全面、客观地评价手术效果的重要终点指标之一.

腹腔镜全结肠切除术

自1990年Jacobs进行第一例腹腔镜结直肠手术以来,经过10余年的发展,目前开展的腹腔镜结直肠手术类型越来越多,主要包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠切除术(Miles手术、Dixon手术)和全结肠切除术等.其中腹腔镜全结肠切除术技术难度大、开展的数量少,国内尚未见文献报道,现根据我们的经验,结合文献就有关原则和方法介绍如下.

近20年中、下段直肠癌外科治疗的十大进展

结直肠癌的发病率逐年上升,欧美已跃升为恶性肿瘤的第2位,国内则升至第3位.结肠与上段直肠癌的手术已较定型,进展不大.但中、下段直肠癌近20年来却出现很多治疗进展.今择较为公认的十大进展作简要评述.

腹股沟斜疝形成粘连带致小肠坏死一例

患者:男,76岁,因腹痛4 d,加重1 d而急诊入院.4 d前无明显诱因,出现腹痛,呈持续性疼痛,无发热,恶心、呕吐一次,为胃内容物,停止排气、排便,腹胀,无黑便,无里急后重,门诊行腹部透视报:小肠梗阻,门诊以"小肠梗阻"收住院.

一期挂线引流治疗肛周脓肿

肛管直肠周围急性脓肿97例,男63例,女34例,年龄18-58岁.肛周皮下脓肿102例,坐骨直肠窝脓肿21例,骨盆直肠间隙脓肿17例,马蹄形脓肿27例.

小切口胆囊切除术并发症的防治(附18例报告)

1997年11月-2002年12月,我们共开展小切口胆囊切除术(MC)721例,有18例出现手术并发症,分析总结如下.

胃肠道异位胰腺13例报告

异位胰腺(heterotopic pancreas)是一种少见的胰腺先天性异常疾病,发病部位广、临床表现复杂,并发症多,常易误诊和漏诊.我们自1985年1月至2002年6月共诊治13例,均经病理检查证实,报告如下.

腹茧症一例报告

腹茧症是一种较少见的疾病.术前诊断困难,病因不明,命名多样(局限性肠外膜包绕症、先天性小肠禁箍症、特发性硬化腹膜炎、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症、Brown-Windsor小肠茧状包裹症、包裹内粘连性肠梗阻等).现将我院收治的一例腹茧症报告如下:

大肠癌普查方法近况

随着人民生活水平的提高,我国大肠癌发病率逐渐增加.当前我国大肠癌的早期诊断率仍较低,确诊时大多数为中晚期,故术后5年生存率仍较低,约为50%左右.

结直肠癌外科治疗的腹腔镜应用

传统的结直肠癌开腹手术,通常术后需住院7-10 d,6周左右恢复正常体力活动.接受结直肠癌手术的大多为老年患者,术后常引起肺部感染,常规手术切口又容易受到肠道细菌的污染.

急性结肠癌性梗阻63例治疗体会

肠梗阻是大肠癌的常见并发症,尤其是在左半结肠,由于起病隐匿,发展缓慢,易被忽视.当严重堵塞,已出现典型肠梗阻表现时,处理较困难,预后也差.我们1995-2002年共收治大肠癌致肠梗阻病人63例,现就其外科处理体会报告如下.

"2004中国国际肝胆外科论坛"征文通知

直肠乙状结肠360°旋转错误吻合一例处理体会

我们在行一直肠癌低位前切除时,不慎将近端肠袢顺时针旋转360°,与远端吻合,虽经处理未留下不良后果,但教训深刻,现报告如下: