中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.89
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-9752
- 国内刊号: 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛移植基础研究
胰岛移植因为安全、有效而一直成为糖尿病治疗中的研究热点.近年来,随着基因工程技术、干细胞定向诱导分化技术的不断成熟,胰岛移植可能在今后数年内得以广泛开展,现对此作一简述.
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皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗区域性肝胆管结石的中远期疗效观察
目的观察皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG)治疗区域性肝胆管结石的中远期疗效.方法对我院1994年12月-2000年8月期间行STHG手术的31例患者术后并发症进行统计分析.结果STHG术后并发症发生率低,且并发症种类少.结论STHG保留了胆囊及Oddi括约肌功能,维持了正常的胃肠道生理结构,能有效防止返流性胆管炎及术后的消化功能紊乱,是一种较为理想的治疗区域性肝胆管结石的术式.
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CT在急腹症时鉴别诊断急性胰腺炎的价值
目的评价CT检查在急腹症时鉴别诊断急性胰腺炎(AP)的价值.方法回顾性分析56例被怀疑为AP的急腹症病人,比较其临床表现、血、尿淀粉酶的变化及超声、CT检查鉴别诊断AP的准确性.结果非AP的急腹症病人血、尿淀粉酶均可异常升高,超声鉴别AP的准确性为66.67%(12/18),而CT达到100%(18/18).结论CT在急腹症时对AP的鉴别诊断有重要参考价值.
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放射性125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌
目的探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效.方法13例无法切除胰腺癌患者行开腹125I粒子植入治疗.术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65-110Gy,每颗粒子活度为0.40-0.5 mCi.直视下或超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数11-38颗.7例患者粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术.1例患者术后加30Gy外放疗.1例患者术前支架治疗,1例患者术后行支架治疗.结果随访1-12个月,9例患者术后1-3 d疼痛即开始缓解,其中7例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,有效率100%.13例胰腺癌患者中CR 4例,PR 5例,PD4例.1例出现乳糜瘘,3例患者粒子移位到肝脏.没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症.结论放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势,是一种较好的补救治疗手段,值得临床推广.
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纤维胆道镜在胆道疾病中应用体会
目的总结纤维胆道镜在临床胆道疾病中应用体会.方法对我院1989-2001年间应用纤维胆道镜检查治疗的203例进行回顾性总结.结果术中行纤维胆道镜检查治疗65例,肝内结石取净率为80%,确诊胆囊出血1例、胆总管远端癌2例、肝门部胆管癌1例和胆总管远端炎症狭窄3例.术后行纤维胆道镜检查治疗138例,结石取净率为97%,确诊肝内结石并胆管癌1例、胆总管远端乳头状瘤用微波治疗1例、Oddi括约肌开口狭窄经纤胆镜扩张治愈2例、肝门部胆管癌用微波凝灼治疗后置镍钛合金支架1例,同时对结石并肝内胆管狭窄者经纤维胆道镜应用微波治疗30例.结论纤维胆道镜在胆道疾病的诊断和治疗中起重要作用.
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腹腔镜胆总管探查即时缝合术的临床应用--附403例报告
目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法从1992年6月-2003年5月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合的手术方式(胆道镜取石术、扩张术、细导管引流术、支架术)对403例病人进行治疗.结果381例手术获成功(94.5%),4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例胆囊管细导管脱落,1例胰头癌术后15 d死亡.其他并发症均经非手术综合疗法治愈.结论选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的.
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多电极射频消融治疗中晚期肝癌
目的回顾性总结多极射频治疗肝癌疗效,研究治疗中晚期肝癌更好的方法.方法本组153例中晚期肝癌均施行多极射频治疗,直径>10cm的肿瘤行分次射频和局部注射化疗药物.治疗前评价肝功能,MRF治疗后维护肝功,防止肝衰.结果显效104例,占68.6%;部分显效40例,占26.1%;无效9例,占5.8%;总有效率94.2%,无手术死亡.术后半年生存率94.8%,2例外生存超过2年.结论多极射频治疗是一种安全性高、并发症少、疗效较好的主方法.
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重症急性胰腺炎的中西医结合治疗
目的评估重症急性胰腺炎(SAP)的中西医结合非手术治疗疗效.方法对我院自1980年1月-2002年10月收治的重症急性胰腺炎共964例进行回顾性研究.结果治愈802例(83.2%),在治疗过程中303例(31.5%)出现各种并发症,本组共死亡162例,病死率为16.8%.大多数重症急性胰腺炎患者可通过中西医结合非手术治疗而治愈.结论中西医结合非手术治疗是有效治疗重症胰腺炎的方法.
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胰头癌胆肠梗阻的简易腹腔镜内引流术治疗初探
目的探讨治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻较简易的腹腔镜手术方法.方法施行腹腔镜探查术(比)、腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)、腹腔镜联合术后胆道镜连续支架术(LCCDS)、腹腔镜肝总管-十二指肠架桥内引流术(LCHDB)、腹腔镜胃空肠吻合及胆囊空肠架桥内引流术(LGCJB)、腹腔镜胃空肠吻合及肝总管空肠架桥内引流术(LGHJB),治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻.结果19例CT增强扫描怀疑胰头癌,临床怀疑转移而行内引流术.LE怀疑转移病灶取标本中9例病理报告胰腺癌,10例未证实.19例中15例手术获成功(无胆漏、内引流通畅、黄疸减轻或消退),1例中转开腹放置塑料支架,1例少量胆漏腹腔引流自愈,1例LCBDS术后15 d死于肝肾肺功能衰竭,1例LCBDS术后15 d死于肝肾功能衰竭.结论选择合适病例,采用较简易的腹腔镜内引流术治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻有效、可行.
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提高胰腺癌的手术疗效关键在于根治切除
目的总结胰腺癌各种治疗方法的效果.方法回顾分析本院1990年1月-2003年3月收治的545例胰腺癌病例的治疗经过,比较各种治疗方法的生存率.结果本组手术385例,其中根治切除130例,姑息性切除34例,姑息性短路183例,单纯探查38例,单纯化疗26例,无特殊处理134例.根治切除组生存时间和其他各组的差异有显著意义,根治切除组1、3、5年生存率分别为61.19%、21.79%、10.63.结论根治切除可提高胰腺癌病人的长期生存率.
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腹腔镜胆囊切除术并发症相关因素分析
目的探讨导致腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的危险因素.方法回顾分析我院自1991年3月-2003年6月间11 974例腹腔镜胆囊切除术患者中发生并发症的临床资料,采用χ2检验和Logistic回归方法对可能导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的15个临床病理相关因素,进行多因素回归分析.结果本组资料LC术后并发症的发生率为1.896%(227/11 974),中转手术率为2.386%(286/11 974),其中因发生并发症而中转开腹65例,占22.727%(65/286).Logistic回归分析显示,按作用强度,Calot三角粘连、病期、手术经验、胆囊壁厚度(B超)、胆囊与周围粘连依次为导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素.结论加强医师的腹腔镜技术培训,正确掌握LC相关危险因素是提高LC手术成功率的关键,正确掌握中转开腹的时机及开腹后处理方法,是降低LC手术严重并发症发生和死亡的有效措施.
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腹腔镜和B超联合运用下肝癌的集束电极射频治疗--附23例报告
肝癌有效的治疗方法是手术切除,但手术切除率仅为20%-30%,对不能手术切除的肝癌现多采用以局部治疗为主的综合治疗[1].
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老年食管贲门癌围手术期心血管病变处理
我院从1983年1月到2000年12月共收治食管贲门癌668例,行根治性切除304例,其中60岁以上高龄患者127例,现就围手术期有关心血管病变情况讨论如下:
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重症急性胰腺炎的内镜治疗
重症急性胰腺炎(Servere Acute pancreatitis,SAP)是一种发病急,进展快,临床表现复杂,并发症和病死率高且治疗困难的外科急腹症.我科于2001年01月至2003年01月共收治重症急性胰腺炎65例,其中内镜治疗28例,报道如下.
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肝包虫内囊摘除术后并发严重胆瘘的手术治疗
肝包虫囊肿约有5%-10%合并有胆瘘[1].近年来手术方法已有不断改进,仍有肝包虫内囊摘除术后并发不同程度的胆瘘,处理非常棘手.我院普外科自1998年6月-2003年6月共收治肝包虫内囊摘除术后并发严重胆瘘(每日胆汁引流量>200 ml)8例,占同期肝包虫手术的4.5%%,经再次手术均治愈,现将这组资料并结合文献,就胆瘘的预防及手术治疗讨论如下.
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小型猪原位肝移植模型的建立与评价
目的探讨建立放弃静脉转流的小型猪原位肝移植模型的可行性.方法选用广西巴马小型猪(3-6月龄,8-11kg)为实验动物,共实施原位肝移植10例次.供体肝脏游离、冷灌注、切取、修整以及UW保存按常规方法进行.受体术中肝脏游离后夹闭肝上、肝下下腔静脉和门静脉并切除受体肝脏,各血管断端与供肝相应血管进行端端吻合,肝上下腔静脉和门静脉吻合完毕即开放肝脏血流,在此过程中未使用静脉转流,此后吻合肝动脉、胆管.结果本组10例次肝移植手术后一周存活率90%(9/10),无肝期时间31.3±2.67min,无肝期血压显著下降(MAP 4.5±1.58 kPa)但肝血流开放后能较快恢复并渐趋平稳.结论本组结果表明,非静脉转流条件下的小型猪肝移植模型是一操作方便、易于复制同时又具有较好重复性和稳定性的大动物肝移植模型,能应用于肝移植的系列实验研究.
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运用去唾液酸糖蛋白受体定量评估肝脏储备功能体系的建立
目的肝脏去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)指标结合吲哚氰绿储留率(ICGRi5)建立综合评估肝脏储备功能的体系.方法测定不同比例肝脏切除大鼠模型肝脏ASGPR的HH15、LHL15和MRI结合ICGR15,建立一个综合定量评估肝脏储备功能的评分体系.结果在正常肝脏容量丢失15%时,HH15、LHL15、MRI、ICGR15等均不能显著反映出肝脏储备功能的变化,而涵盖上述指标的综合评估体系Y值(肝脏功能残余量)则能显著反映肝脏储备功能的变化.结论涵盖HH15、LHL15、MRI及ICGR15等指标的回归方程Y=2.56+33.188×MRI-44.844×HH15+24.032×LHL15-34.915×ICGR15中的Y值是评估肝脏储备功能的敏感指标,能够对四氯化碳肝硬化大鼠模型的肝脏储备功能作出准确可靠的定量评估.
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分离肝细胞纯化培养方法的比较研究
目的评价一种可提高肝细胞纯度和存活率的分离培养方法.方法以体外两步胶原酶灌流法分离肝细胞,然后将其分成两组,对照组在接种培养前不经进一步处理,试验组则在应用适宜的Percoll梯度液离心纯化之后再行培养.藉台盼蓝拒染法比较两组肝细胞的存活率,采用MTT法动态比较两组肝细胞的增殖状态,在相差显微镜下观察细胞的纯度和形态.结果未经进一步纯化处理的猪肝细胞存活率为90%±5%,鼠肝细胞存活率为80%±5%,两者纯度均约90%;经Percoll梯度液离心纯化后,其高活力肝细胞比率均提高至98%±2%,纯度可达99%以上.从开始接种到大部分肝细胞贴壁生长,试验组比对照组肝细胞的时间有所缩短.结论用Percoll梯度液纯化新分离肝细胞,可提高肝实质细胞的活力与纯度.
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肝门部胆管癌中MMP-2/TIMP-2比值半定量研究的临床意义
目的探讨MMP-2和TIMP-2在肝门部胆管癌浸润、转移过程中的作用及其与预后的关系,为判断肿瘤恶性程度、浸润转移、预后风险及提高临床治疗效果提供实验依据.方法采用免疫组化法结合计算机图象分析软件技术检测肝门部胆管癌中MMP-2和TIMP-2的表达情况,将临床结合相关病理参数进行分析及统计学处理.结果MMP-2的表达肝内有浸润组高于肝内无浸润组,TIMP-2的表达相反.图象定量分析结果显示:二者阳性染色强度指数比值与肿瘤临床分型、局部淋巴结有无转移、有无肝内浸润转移、肿瘤组织分化程度和生存期有关(P<O.05);与肿瘤组织学类型无关(P>0.05).结论MMP-2有促进肿瘤浸润转移功能,TIMP-2具有抗肿瘤浸润转移功能,临床上检测MMP-2/TIMP-2比值有助于肝门部胆管癌生物学行为的判断和预后风险的估计.
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幽门螺杆菌粘附素基因hpaA研究
目的克隆表达幽门螺杆菌鞭毛粘附素基因hpaA,筛选Hp疫苗有效抗原成分.方法采用PCR技术从幽门螺杆菌基因组中扩增hpaA基因,克隆至表达载体pET-28a(+)中,IPTG诱导表达重组蛋白HpaA(rHpaA),鉴定rHpaA蛋白的表达形式.结果pPHA重组菌以包涵体形式表达rH-paA,表达量约占全菌的35%.纯化后的rHpaA免疫家兔获得了高效价的兔抗HpaA抗血清,且该抗血清能够与不同Hp菌株中相应分子量条带发生抗原抗体反应,并能在一定程度上抑制由Hp引起的RBC凝集现象.结论Hp鞭毛粘附素HpaA在重组大肠杆菌中能够高效表达,且具有良好的免疫反应性.
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Ets-1反义寡核苷酸抑制裸鼠胃癌生长的实验研究
目的研究Ets-1反义寡核苷酸对裸鼠胃癌生长的影响及其机制.方法建立裸鼠胃癌皮下种植模型,分别应用Ets-1反义、正义寡核苷酸与PBS行瘤内注射,观察种植瘤生长的变化;应用逆转录聚合酶链式反应检测瘤组织Ets-1 mRNA的变化,并应用免役组织化学检测瘤组织微血管密度的差异.结果经Ets-1反义寡核苷酸治疗后,反义Ets-1组较正义组及PBS组裸鼠胃癌生长明显受到抑制[(0.60±0.11)g vs(1.18±0.11)g vs(1.28±0.13)g,P<0.01];瘤组织Ets-1 mR-NA表达降低,微血管密度显著低于正义组与PBS组[(10.4±3.1)vs(24.5±8.4)vs(20.6±7.5),P<0.01].结论Ets-1反义寡核苷酸能够抑制裸鼠胃癌的生长,其机制可能与减少微血管形成有关.
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MGMT基因甲基化及其在肿瘤发生和治疗中的意义
烷化剂是一种常见的诱变和致癌物质,烷化剂上的许多活性基团(如甲基、乙基等)能和DNA形成多种加合物,其中特别容易和鸟嘌呤形成O6-甲基鸟嘌呤(O6-methylguanine,O6-mG),O6-mG如果不能被及时发现和纠正,那么在DNA复制过程中,可能出现两种情况:一种是O6-mG可以和对侧链上的胞嘧啶产生交联反应,使复制难以继续;另一种是在复制中,其将不与胞嘧啶而与胸腺嘧啶配对,在复制结束后产生G:C→A:T的突变,使基因组的序列发生改变,影响基因的表达.
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医源性胆胰十二指肠结合部损伤
肝胆外科医师必须重视肝外胆道手术.作者从事肝胆外科专业以来,令我难忘胆、胰、十二指肠结合部(包括胆总管下段、胰头及邻近十二指肠)损伤所造成的严重并发症.现将其发生原因、治疗经过和经验教训介绍如下.
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110例梗阻性黄疸的影像鉴别诊断
梗阻性黄疸是外科常见病,绝大多数需外科手术治疗.因此,术前判断梗阻性质对作好术前准备及决定手术方式有重要意义.本文通过对经手术确诊的110例梗阻性黄疸病人的术前影像资料进行回顾分析,良性及恶性梗阻性黄疸的影像鉴别诊断.介绍如下:
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脾淀粉样变性并自发性破裂1例
患者男性,56岁,因左上腹痛2 d伴头昏、心慌入院.无外伤史.既往无肝炎、结核、疟疾病史.查体:BP100/72mmHg,急性失血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,心、肺(-).
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回肠多发性憩室致反复消化道出血13年1例
1病例报告患者,男性,27岁.自1988年以来经常上腹饱胀不适,当时去医院就诊,考虑为贫血原因待查,胃镜提示"十二指肠球部溃疡",予以对症治疗后症状好转.
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全胃切除吻合器使用失误致吻合口梗阻
消化道吻合器近年来被广泛应用于临床.但若吻合器使用不当可发生一定比例的并发症[1].吻合器使用失误致吻合口梗阻未见报道,我们将近十年遇见的2例报告如下:
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脑积水脑室腹腔分流术后致腹腔巨大囊肿一例
患者,男,24岁,因腹部逐渐增大2年而入院,2年前在我院神经外科行脑积水脑室腹腔分流术,术后两个月,自觉腹胀,腹部逐渐增大,进食差,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无里急后重,无黑便.
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肝结核瘤一例报告
肝结核瘤临床少见且诊断困难,以往报告的病例多在手术中发现或尸检证实.本院近来收治一例肝结核瘤并经手术、病理证实,现报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |