中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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营养支持对消化道瘘患者高代谢状态的作用
目的 观察营养支持对消化道瘘并发严重腹腔感染患者高代谢状态的作用.方法 29例消化道瘘并发严重腹腔感染患者应用肠外营养4～8 d,然后进行肠内营养或肠内+肠外营养.在营养支持前、支持后第10、28天进行营养评价.结果 营养支持治疗后第10天血清前白蛋白、纤维连接蛋白显著升高(t=3.72,3.52,P<0.01);第28天体质量、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.97,6.57,7.09,3.51,3.58,P<0.01).结论 营养支持能明显改善消化道瘘并发严重腹腔感染患者的高代谢状态.
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选择性胆管外引流改善梗阻性黄疸大鼠肝功能的研究
目的 探讨选择性胆管外引流(约占30%肝脏体积)对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响.方法 检测梗阻性黄疸大鼠(梗阻10 d)经选择性胆管外引流组及非选择性(全肝)胆管外引流组引流的0、1、4、7、10 d右叶肝质量/体质量的比率,并通过RT-PCR及Western blot法检测两实验组肝组织胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)、多药抑制相关蛋白2(multidrug resistance-associated protein 2,MRF2)基因及蛋白的表达.结果 选择性胆管外引流组在开放引流后右叶肝质量/体质量的比率继续增加,而非选择性胆管外引流组逐渐恢复正常,两组比较差异有统计学意义(t=15.569,P<0.05);选择性胆管外引流组开放引流后BSEP、MRP2基因及蛋白的表达始终高于非选择性胆管外引流组,两组比较差异有统计学意义(t=4.485,7.143,9.169,5.178,P<0.05).结论 选择性胆管外引流能够改善梗阻性黄疸大鼠肝功能,与预保留侧肝脏体积代偿性增加和开放引流后预保留侧肝脏单位体积的膜转运蛋白表达增高有关.
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全基因组寡核苷酸表达谱筛选哈萨克族食管癌相关靶基因
目的 筛选哈萨克族食管癌与正常食管黏膜的差异表达基因.方法 新鲜标本取自哈萨克族食管鳞癌患者.采用RNA保护技术保护组织标本,分离癌组织、正常食管黏膜组织标本,提取RNA,线性扩增获得足量cRNA,利用基因芯片分别检测癌组织和正常食管黏膜组织基因表达谱,并利用生物信息学方法对检测结果进行分析.结果 癌组织和正常食管黏膜组织比较差异10倍以上共有170个基因,其中表达上调(信号比的对数值>3)有39个,表达下调(信号比的对数值<-3)有131个.表达异常的基因与细胞周期调节、细胞凋亡、细胞骨架、细胞外基质、细胞内信号传递、蛋白质的翻译合成及免疫功能等相关.结论 利用全基因组寡核苷酸芯片可准确、高效地筛选出哈萨克族食管癌相关的候选靶基因170个,这些基因与哈萨克族食管癌的发生、发展有关.
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术中腹腔内5-氟尿嘧啶缓释化疗对进展期胃癌的疗效
目的 观察术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对进展期胃癌术后腹腔内局部复发及患者生存率的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月诊治100例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否植入5-氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组和对照组.治疗组于胃癌D2根治术后腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂800 mg;对照组术中未植入5-氟尿嘧啶缓释剂,两组患者术后按FOLFOX方案化疗.结果 治疗组及对照组患者术后3年生存率分别为45%和32%;3年无瘤生存率分别为28%和16%.治疗组的3年生存率和3年无瘤生存率均高于对照组.结论 术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发并提高患者3年生存率.
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青藤碱对大鼠肝脏缺血再灌注后树突状细胞功能的影响
目的 观察青藤碱对大鼠肝移植缺血再灌注后肝脏树突状细胞功能的影响.方法 应用"二袖套法"建立大鼠肝移植模型,48只BN大鼠分为对照组、低剂量(40 μg/g)和高剂量青藤碱组(80 μg/g),每组16只,术后第3天切取肝脏,分离、纯化肝脏树突状细胞.流式细胞仪对树突状细胞OX62、主要组织相容性复合体Ⅱ(major histocompatibility complex Ⅱ,MHC-Ⅱ)和CD86等分子表型进行分析.RT-PCR测定细胞因子IL-12、IL-1、TNF-a mRNA表达水平,Western blot检测树突状细胞表达的Toll样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4).结果 青藤碱处理组树突状细胞呈现不成熟的表型,树突状细胞表面MHC-Ⅱ和CD86表达显著下降.树突状细胞表达IL-12、IL-1、TNF-a mRNA和TLR4蛋白水平明显降低.结论 青藤碱能明显抑制大鼠肝移植缺血再灌注后肝脏树突状细胞成熟和免疫功能.
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血管扩张刺激磷蛋白在失血性休克肠屏障功能障碍中的作用
目的 观察大鼠小肠上皮血管扩张刺激磷蛋白(vasodilator stimulated phosphoprotein,VASP)在失血性休克肠屏障功能障碍中的作用.方法 实验分为正常组、休克1、2、4 h组及休克2 h+环磷腺苷组,每组8只.测定各组血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性、血浆D-乳酸含量,并观察其与VASP表达的关系.结果 VASP磷酸化激动剂环磷腺苷可明显增强失血性休克2 h时VASP表达,降低血清DAO活性和血浆D-乳酸含量,与未加环磷腺苷组比较差异有统计学意义(t=18.62,9.28,2.83,P<0.05).失血性休克后大鼠血清DAO活性显著增高,而VASP表达明显降低,两者旱负相关(r=-0.95,P<0.05).结论 VASP降低是导致失血性休克大鼠肠屏障功能障碍的因素.环磷腺苷能改善肠屏障功能障碍.
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高频电凝治疗骶前大出血
目的 评价高频电凝治疗骶前大出血的临床价值.方法 回顾性分析2005年2月至2008年3月用高频电凝治疗的8例骶前大出血患者的临床资料.当发生骶前大出血时,先以纱布或手指压迫出血部位,再充分暴露术野,快速吸去积血,然后慢慢松开手指看清出血点.将高频电刀功率凋至80-100 W,直接电凝出血点,电凝范围较出血点稍大;对出血点缩至骶孔内者,先电凝出血处周围骶前筋膜或骶骨骨膜,使用时电刀对骨膜施加一定压力,持续一定时间,使骨膜破坏塌陷,再电凝出血处.结果 8例骶前大出血患者使用高频电凝获得即时止血,并顺利完成手术,无相关并发症发生.结论 高频电凝治疗骶前大出血是一种简单、快速、安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石610例
目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的疗效和技巧.方法 回顾性分析1997年9月至2007年1月采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗610例肝外胆管结石患者的临床资料.单纯胆管结石行ERCP、EST;胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜、三镜联合治疗.结果 610例中成功施行589例,成功率为96.6%.住院时间7～28 d,平均13 d.无胆漏、十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎等与内镜操作有关的严重并发症发生.411例随访1～3年,平均13个月,无胆管结石复发及其他并发症发生.结论 单纯胆管结石行ERCP、EST,胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合内镜治疗,效果较好,无内镜相关并发症发生.
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医源性胆管狭窄的手术治疗
目的 探讨医源性胆管狭窄的手术治疗方法.方法 回顾性总结1989年1月至2006年12月收治的235例医源性胆管损伤及胆管狭窄患者的临床资料.对损伤或狭窄患者采用胆肠通路重建术、保留和利用乳头括约肌的修复术、肝移植术等进行修复.结果 本组182例患者行胆肠Roux-en-Y吻合术,12例行胆总管对端吻合术,34例行自体带蒂组织瓣吻合术,6例行胆总管切开成形T管引流术,1例行肝移植术.随访时间1～10年,189例获随访.手术优良率为94.7%(179/189).狭窄复发率为5.3%(10/189),复发原因主要为合并结石、硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化等.1例因严重胆汁性肝硬化、门静脉高压症,术后死于肝功能衰竭.结论 胆肠Roux-en-Y吻合术是可靠的治疗方法.利用自体带蒂组织瓣修复胆管能保留胆管下端Oddi括约肌的功能,效果良好,但远期疗效有待进一步评估.胆管内不需要常规放置支撑管.肝移植是治疗胆管狭窄引起的终末期胆病的有效方法.
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胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移特点及对预后的影响
目的 研究胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的术后辅助治疗方案.方法 应用Spearman相关分析、Cox模型及Kaplan-Meier法等对204例患者的临床及随访资料进行多因素分析.结果 204例患者中淋巴结转移率为40.2%(82/204),转移度为7.57%(166/2193).相关因素分析显示:肿瘤浸润深度、肿瘤长度及细胞分化程度与淋巴结转移有关(χ2=17.466,11.494.6.767,P<0.05);患者年龄、肿瘤部位与淋巴结转移无关(χ2=1.086,3.897,P>0.05).生存分析显示:淋巴结转移个数<4枚组与≥4枚组1、3、5年生存率比较差异有统计学意义(χ2=4.493,4.494,4.450,P<0.05);有淋巴结转移较无淋巴结转移者易发生复发及转移(r=-2.060,-4.296,P<0.05).多因素分析显示:病理分期、分化程度、术后辅助治疗是独立的预后因素.结论 肿瘤长度、浸润深度及细胞分化程度与胸段食管鳞癌术后淋巴结转移有关,淋巴结转移状态及转移个数可影响预后.术后口服化疗药物对无淋巴结转移者生存有益.
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胆管癌组织中KAI1/CD82和层黏素受体的关系
目的 探讨肿瘤转移抑制基因KAI1/CD82和层黏素受体(laminin receptor,LNR)在胆管癌组织中的表达相关性及与胆管癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测和分析48例胆管癌组织中KAI1/CD82和LNR的表达,并探讨其和临床病理特征的关系.结果 KAI1/CD82的阳性表达率为31%(15/48),LNR的阳性表达率为54%(26/48).分化程度越高,KAI1/CD82阳性表达率越高(χ2=3.911,P<0.05),而LNR的阳性表达率则越低(χ2=6.970,P<0.05);KAI1/CD82在有淋巴结转移的阳性表达率较无淋巴结转移低(χ2=5.765,P<0.05),而LNR在有淋巴结转移的阳性表达率则较无淋巴结转移高(χ2=9.952,P<0.05).KAI1/CD82和LNR呈负相关(r=-0.462,P<0.01).结论 胆管癌组织中LNR的表达上调与KAI1/CD82表达减少或缺失有关,并且在胆管癌的侵袭、转移中起重要作用.
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阿霉素免疫毫微粒对肝癌细胞多药耐药的逆转
目的 探讨阿霉素免疫毫微粒对多药耐药(multidrug resistance,MDR)的逆转作用.方法 检测载阿霉素的免疫毫微粒对耐阿霉素人肝癌细胞株SMMC-7721/ADM的体外杀伤作用及与SMMC-7721/ADM的结合活性.结果 阿霉素免疫毫微粒具有比普通阿霉素毫微粒更强的体外逆转MDR的功能,与SMMC-7721/ADM紧密结合.结论 阿霉素免疫毫微粒有体外逆转MDR的功能,其原因可能是免疫毫微粒与肿瘤细胞紧密结合,所载药物释放后形成膜内外的药物浓度梯度差而使药物进入细胞内.
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可切除胃癌的前哨淋巴结示踪研究
目的 探讨前哨淋巴结活检在胃癌中的临床价值.方法 回顾性分析2003年1月至2006年6月46例行D2根治术的胃癌患者进行亚甲蓝前哨淋巴结活检的临床资料.结果 38例成功识别前哨淋巴结.前哨淋巴结敏感性、假阴性、准确性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为69%(18/26)、31%(8/26)、79%(30/38)、100%(12/12)、60%(12/20)、100%(12/12).pT1期、TNM Ⅰ期和肿瘤直径<4 cm的患者,敏感性、准确性和阴性预测值均高达100%.肿瘤部位和淋巴结转移程度影响活检成功率,而肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移程度影响活检的敏感性、准确性和阴性预测值.结论 亚甲蓝前哨淋巴结活检在胃癌中的应用是可行的,早期患者的敏感性、准确性和可靠性高.
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血管内皮生长因子C和D在胃癌组织和血清中的表达和意义
目的 探讨VEGF-C和VEGF-D在胃癌组织和血清中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法 2005年1月至12月80例胃癌手术患者,48例有区域淋巴结转移,32例无区域淋巴结转移,另设10例胃溃疡患者的正常胃黏膜为对照.ELISA法检测血清VEGF-C和VEGF-D,应用免疫组织化学方法检测正常胃黏膜和胃癌标本VEGF-C、VEGF-D表达情况.结果 胃癌患者血清VEGF-C和VEGF-D明显高于胃溃疡患者(χ2=8.39,P<0.05).胃癌患者血清VEGF-C阳性率受淋巴结转移影响(χ2=7.01,P<0.05).胃癌组织中,VEGF-C、VEGF-D阳性表达率分别为53%(42/80)、63%(50/80),明显高于正常胃黏膜组织(χ2=6.44.6.58,P<0.05),VEGF-C阳性表达率受淋巴结转移影响(χ2=11.25,P<0.05).结论 VEGF-C的表达受胃癌淋巴结转移影响,血清VEGF-C可作为胃癌的标志物,对术前判定淋巴结转移具有一定的临床价值.
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背驮式肝移植可视化仿真手术的研究
目的 研究三维可视化仿真手术技术在背驮式肝移植中的应用价值.方法 利用2例胆总管结石患者的肝脏64排CT扫描数据,对CT图像进行分割,三维重建.重建出的肝脏及其管道模型分别以STL格式导入FreeForm Modeling System进行修饰和平滑.利用系统的力反馈设备,进行背驮式肝移植手术的仿真研究.结果 重建的肝脏模型形态逼真,立体感强;手术模拟过程真实、形象,且有"力"的感受.结论 可视化的肝脏重建模型立体、逼真,有利于肝移植手术方案的合理设计,降低手术风险及减少手术并发症;虚拟肝移植手术有利于医务人员的培训和学习.
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胰腺及其周围结构的三维重建研究
目的 建立胰腺及其周围结构三维可视化模型,为胰腺疾病的影像学诊断及外科手术方案选择提供形态学依据.方法 应用中国数字化可视人体数据集,选取从脾上缘至十二指肠下段连续断面图像,对断面图像轮廓进行数据分割,并运用体数据绘制及表面绘制的重建方法,在计算机上对胰、脾外形及其内部管道系统与其毗邻结构进行三维重建和立体显示.结果 重建出了胰腺及其周围结构的三维可视化模型,该模型具有多种显示功能,可显示任意切面的结构,同时也可以任意放大、缩小和任意角度旋转观察.结论 该模型直观揭示了胰、脾及其毗邻区域的三维解剖结构,有助于临床解剖教学以及该区域病变的诊断及手术方案的制定.
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肠外瘘并发腹腔感染的致病菌谱与耐药性分析
目的 研究肠外瘘并发腹腔感染的主要致病菌谱及致病菌对常用抗生素的耐药特点.方法 取226例肠外瘘并发腹腔感染患者的腹腔脓液进行细菌培养和抗生素药物敏感试验.结果 获取菌株520株,其中革兰阴性菌333株,革兰阳性菌180株,真菌7株.前10位的为大肠埃希菌131株,金黄色葡萄球菌62株,肠球菌59株,铜绿假单胞菌50株,肺炎克雷伯杆菌23株,鲍曼不动杆菌18株,阴沟肠杆菌17株,奇异变形杆菌15株,摩氏摩根菌15株,粪肠球菌12株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中表达超广谱13内酰胺酶阳性菌株分别为102株和17株.甲氧两林耐药金黄色葡萄球菌60株.结论 肠外瘘并发腹腔感染的致病菌谱以革兰阴性菌为主,超广谱β内酰胺酶阳性率较高;金黄色葡萄球菌则基本对甲氧西林耐药.
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重症急性胰腺炎并发胰腺感染的防治
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗在我国经过近40年的探索,已基本达成共识,即急性反应其内尽可能非手术治疗,若坏死组织感染再手术引流.
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改善感染患者的营养支持疗效
迄今为止,感染仍然是外科治疗失败的主要原因.目前已认识到感染不是单纯由于细菌及毒素引起,主要是随后发生的神经、内分泌与代谢的改变所致,也包含了多种炎症介质的释放以及免疫功能损伤和营养不良等.
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腹部手术后是否需预防性引流
腹腔引流是腹部外科常用、重要的基本技术之一.从"若有怀疑,即应引流"到现在的"没有怀疑,不需引流".腹腔引流一直存在争议,而预防怀引流是争议的焦点.
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胸腔镜食管癌根治术对肺功能的影响
常规食管痛切除术由于手术创伤较大、对心肺功能要求高,从而使部分食管癌患者失去了手术机会.如何在保证手术质量的前提下降低手术对肺功能的影响,使更多的食管癌患者获益,是胸科医生面临的一个难题.2006年6月至2007年12月我们行胸腔镜食管癌根治术46例,取得了良好的近期效果,现报道如下.
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选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症62例
我科对2003-2007年收治的62例肝炎性肝硬化患者施行了选择性贵门周围血管离断术,临床疗效满意.现报道如下.
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肝血管平滑肌脂肪瘤26例的临床特征
肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种少见的肝脏间叶性肿瘤.本文就我们2004年1月至12月收治的26例HAML的临床资料进行回顾性分析.
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医源性高位胆管损伤修复11例
在高位胆管损伤的处理中,维护胆道连续性和保留胆管括约肌功能,对于患者的预后至关重要.本文总结我院1997年1月至2007年3月11例高位胆管损伤患者的临床资料,分析胆管修复的时机和手术方式.
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食管癌术后迟发性胸胃出血14例的临床分析
食管癌术后迟发性胸胃出血较为少见.2000年5月至2007年10月我院手术治疗食管癌452例,术后发生迟发性胸胃出血14例,现报道如下.
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原发性阑尾肿瘤18例的诊治
原发性阑尾肿瘤少见,其诊断和外科治疗具有不确定性.中山大学附属第三医院1999年1月至2007年11月收治18例原发性阑尾肿瘤患者,现报道如下.
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的远期并发症
EST已成为治疗急性胆源性胰腺炎,壶腹部良、恶性梗阻以及急性胆管炎等疾病的重要辅助手段.目前影响EST远期并发症的因素尚未完全明了,对于降低EST远期并发症的措施还不完善.本文就EST的主要远期并发症及其防治措施作一综述.
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FXYD蛋白与肿瘤
FXYD(苯丙氨酸-X-酪氨酸.天冬氨酸,根据其氨基酸代码简写为FXYD)蛋白家族是新近发现的一组与细胞膜的离子转运有关的小分子单跨膜蛋白,具有离子通道或离子通道调节作用,并与Na+-K+-ATP酶的结构功能密切相关.近期研究发现FXYD蛋白在肿瘤的发病机制中发挥重要作用,现就该蛋白家族及其对肿瘤作用的研究进展综述如下.
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原发性十二指肠憩室结石一例
患者女,71岁.因进食后恶心、呕吐9 d于2007年7月31日入院.既往体健,无胆结石病史.查体:无黄疸,上腹部按压不适,未触及包块,肠鸣音正常.肝功能及肿瘤指标正常.胃镜检杳见十二指肠内有大小约4 cm结石,不能推动(图1).MRCP检查见十二指肠第一、二段扩张,第二、三段见2个大小约3 cm憩室,第三段憩窜及肠腔见异物占位(图2).
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溃疡性结肠炎并发关节畸形一例
溃疡性结肠炎是主要累及结肠、直肠黏膜的慢性非特异性疾病,而并发明显关节畸形的患者较罕见,现报道如下.
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胃间质瘤蒂扭转一例
患者女,81岁.因左上腹包块11个月,腹痛2 d于2007年10月25日入院.2006年12月B超检查发现左上腹囊实性占位,因无不适,拒绝治疗.2007年10月23日无明显诱因出现腹痛、腹胀,进行性加重,无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便等表现.查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,左上腹触及质硬、活动欠佳、边界不清、大小约10.0 cm×10.0 cm包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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肝叶切除术后蛔虫经肝断面钻入腹腔一例
肠道、胆道蛔虫症临床常见,而肝叶切除术后肠道蛔虫经胆道、肝断面钻入腹腔敛胆汁性腹膜炎临床少见,现将1例报道如下.
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回肠憩室合并异位胰腺一例
患者男,21岁.因间断性便血1周于2007年5月14日入院.入院前解暗红色血便5次,鲜血便1次,量约500-1200 ml,伴脐周胀痛、腹泻等症状,无恶心、呕吐.在我院消化内科行胃镜检查无异常发现;结肠镜检查:全结肠见大量血液及血凝块,回盲瓣口可见血凝块;胶囊内镜检查:远端回肠包块样隆起,不排除远端回肠占位病变(图1).经输血、止血等保守治疗3 d,再次解暗红色血便约800 ml转入我科.
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胰腺钩突恶性肿瘤诊治的讨论
1临床资料患者女,61岁.因反复上腹部胀痛1个月余入院.2008年1月30日患者无明显诱因出现上腹部胀痛不适,进食后加重,以剑突下明显,呈间断性绞痛,无牵涉痛,未向四周放射,伴恶心、返酸、烧心、呃逆、嗳气,无畏寒、发热、潮热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,无呕吐、腹泻、血便、黏液脓血便,无肤黄、尿黄.2008年2月13日行胃镜检查为慢性胃窦炎.
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原发性胆管胆色素结石与十二指肠憩室的关系
目的 探讨原发性胆管胆色素结石与十二指肠憩室的关系.方法 利用X线钡餐透视观察原发性胆管胆色素结石组、胆囊胆固醇结石组、胆囊息肉样病变组及对照组(非胆胰系统疾病)患者十二指肠憩室的发生率,并结合十二指肠镜的检查结果对钡餐观察结果进行分析.结果 原发性胆管胆色素结石患者十二指肠憩室发生率达37%(26/71),而其余3组显著低于前者(χ2=9.86,8.39,11.64,P<0.05).十二指肠镜与钡餐检查结果吻合率达76%(13/17).结论 十二指肠憩室是导致原发性胆管胆色素结石发生的重要因素之一.
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肿瘤型M2丙酮酸激酶对大肠癌的诊断价值
目的 探讨血浆中肿瘤型M2丙酮酸激酶对大肠癌的诊断价值.方法 采用ELISA法检测95例大肠癌患者、80例胃肠道良性疾病患者和100名健康体检者血浆中的肿瘤型M2丙酮酸激酶的表达水平.结果 大肠癌组血浆中肿瘤型M2丙酮酸激酶表达水平与胃肠道良性疾病组和健康对照组比较差异有统计学意义(χ2=2.60,2.61,P<0.05).随着肿瘤分期的增高,大肠癌患者肿瘤型M2丙酮酸激酶的阳性率逐步升高,Dukes A、B、C、D期分别为40%(4/10)、55%(16/29)、80%(24/30)、88%(23/26).有淋巴结转移的患者肿瘤型M2丙酮酸激酶阳性率为87%(45/52),未转移者为51%(22/43),两者比较差异有统计学意义(χ2=8.51,P<0.05).结论 肿瘤型M2丙酮酸激酶对大肠癌的辅助诊断有较高的临床价值,可以作为一项新的大肠癌标志物应用.
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腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术
目的 比较开腹和腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的效果.方法 回顾性分析1999年5月至2007年3月140例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.按不同手术方法分为开腹组和腹腔镜组,均采用胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组疗效.结果 1999年5月至2001年2月开腹组收治患儿38例,2001年4月至2007年3月腹腔镜组收治患儿102例.平均手术时间:开腹组190 min,腹腔镜组224 min.开腹组术中、术后输血3例.腹腔镜组无术中、术后输血.开腹组术后并发症发生率为16%(6/38),明显高于腹腔镜组的5%(5/102),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05).结论 对于先天性胆总管囊肿患儿采用腹腔镜行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,手术打击小,术后恢复快.
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重视外科感染的感染源控制
"感染源控制"在外科感染的治疗中起着举足轻重的作用.它是为了清除感染源、控制继发感染、恢复正常生理解剖与功能所采取的外科手术与操作[1].
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《肝胆管结石病诊断治疗指南》解读
肝胆管结石病是我国的常见病之一,是一种有地区分布差异的多阶段、进展缓慢、后果严重、治疗困难的疾病.
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重症感染的支持治疗
全身性感染及其并发症是危重病患者的主要死亡原因.其治疗可以分为特异性及非特异性(支持性)治疗.特异性治疗包括感染灶的控制和清除以及有效的抗生素治疗;而支持性治疗则为特异性治疗赢得宝贵时间.本文就循环功能支持、激素替代、严格控制血糖、机械通气等进行简要介绍.
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