中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.89
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-9752
- 国内刊号: 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尾状叶外科--肝外科的后领域
肝尾状叶以其所处的复杂的解剖学位置,直至20世纪90年代,才开始在肝脏外科中受到重视,并得到相当发展[1].其实,肝尾状叶因其特殊的解剖生理上的特点,如双侧、多源性血供和排泄道及多渠道的静脉血流出道,更因其强大的增生代偿机能,不仅只是一个肝叶,更可以被认为是一个"副肝".尾状叶外科不仅只是切除肿瘤,而在良性肝胆疾病中的作用,更应受重视.
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江苏淮安地区胆囊疾病的流行病学调查
目的探讨淮安地区在19 972例健康人群中各种良性胆囊疾病的发生情况以及高脂血症与胆囊结石的关系.方法采用腹部B超检查发现胆囊疾病,以血液生化检测对比胆囊结石组 (2 504例)与无胆囊结石组(8 672例)的高血脂的发生率.结果 19 972例被检人群中良性胆囊疾病的发生率为24.8%.其中胆囊结石的发生率分别占体检总数的12.54%和良性胆囊疾病的50.4%;胆囊结石组与对照组的高血脂发生率分别为54.6%、31.2%,差异有显著性(P<0.001).结论淮安地区工薪群体中良性胆囊疾病以胆囊结石发生率占首位,且与高血脂的关系较密切.
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食管胃吻合术后胃排空障碍探讨
目的探讨食管胃吻合术后胃排空障碍的原因、合理的预防措施及其有效的治疗方法.方法回顾性分析我科1982年1月~2002年4月间32例食管胃吻合术后胃排空障碍病人的临床资料.结果 32例胃排空障碍病人,食管胃颈部吻合24例,胸腔内吻合8例.占同期食管癌手术1 378例的2.3%.25例功能性胃排空障碍病人中22例经保守治愈,1例死亡,死亡率为4.0%;7例机械性胃排空障碍病人经手术治愈.结论胃排空障碍多见于高位食管胃吻合术后,以食管胃颈部吻合者多见,其发生与手术操作和术后处理不当有关,胃排空障碍多为功能性,少数为机械性.前者大多可经保守治疗而痊愈,后者则必须手术解除梗阻.本文还对食管癌术后胃排空障碍的定义、诊断与鉴别诊断进行了探讨.
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十二指肠镜治疗胆总管结石610例疗效分析
目的总结610例经十二指肠镜治疗胆总管结石的经验.方法自1983年1月至2002年2月,经十二指肠镜治疗胆总管结石共610例,回顾性分析其治疗效果.结果经十二指肠镜立即取石49.8%(304/610),结石大直径2.5 cm.经ERCP造影或B超检查24.4%(149/610)在1周内排石;19.8%(121/610)在2周内排石.总排石率94.1%,36例失败.19%(106/610)发生少量出血,无死亡病例.结论经十二指肠镜胆总管取石效果好、创伤小,术后恢复快.对于胆囊结石合并胆总管结石患者,经十二指肠镜取石为患者行腹腔镜胆囊切除术创造了良好条件.
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腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的价值
目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中经胆囊管胆道造影的价值.方法分析51例因慢性胆囊炎胆囊结石、急性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉和胆源性胰腺炎行LC的患者,在术中经胆囊管插管行胆道造影的结果.结果 51例中,插管成功47例,成功率为92.2%,其中46例显影满意,显影率为97.9%.术中造影发现胆总管结石3例,中转开腹行胆总管切开取石、T管引流术,发现胆囊管走行异常2例,插管造影过程中发现胆囊管结石4例,造影平均时间为(16.7±2.7)min.结论 LC术中胆道造影操作简便安全,显影清晰,成功率高,能发现胆总管结石、胆囊管结石及胆道解剖变异,可降低胆道残留结石和胆管损伤的发生率,并能及时发现胆道损伤,提高LC的质量和安全性.
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术后早期炎性肠梗阻的治疗--附38例报告
目的为治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)探寻更快、高效、廉价的治疗方法.方法回顾38例EPISBO病人治疗方法,包括静滴普鲁卡因、甘露醇灌肠、腹部外敷芒硝.结果 38例病人均经保守疗法治愈,亦无复发者.平均治愈时间为10 d.结论采用保守疗法治疗EPISBO效果良好,并发症少,治疗费用低,而且安全.
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37例 Mirizzi综合征的诊断与治疗
目的探讨Mirizzi综合征的诊断依据、病理分型和手术方法.方法对我院从1990年1月至2003年6月收治的37例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果 37例均采取手术治疗,其中开腹手术31例,腹腔镜手术6例.手术方式为胆囊切除术、胆囊大部切除、肝总管瘘口修补、及肝总管空肠Roux-en-y吻合术.术中损伤胆管1例.32例获随访,随访时间3个月至5年,无明显并发症.结论术前胆道影像学检查和术中探查是主要的诊断依据,治疗上应根据病理特点选择不同的手术方式.
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肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治
目的探讨肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治.方法回顾性分析我院2002年6月~2003年12月施行的61例肝移植病例.结果 61例肝移植术前肝功能Child C级35例(57.4%),Child B级26例(42.6%),Child C组的患者术中凝血指标(INR)的变化程度大于Child B组(P<0.05).与凝血有关的并发症中大出血5例(8.2%),肾衰6例(9.8%),肝动脉血栓形成5例(8.2%),手术开展两阶段对比,第二阶段主要因限制了大量凝血药及血制品的使用,并发症明显减少.结论掌握好不同时期、不同患者出血和血栓形成的平衡是防治肝移植围手术期出凝血功能障碍的关键.
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双层连续套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
目的 对胰肠吻合技术进行改进,预防胰漏的发生.方法 28例胰十二指肠吻合手术采用4-0proene线双层连续胰肠套入式吻合.结果 双层连续胰肠套入式吻合时间平均11min,明显缩短了手术时间,全部病例均未出现胰肠吻合口漏,没有手术死亡.结论 双层连续套入式胰肠吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。
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局部进展期胰腺癌术前介入治疗新方法的应用
目的通过术前联合化疗药物区域性动脉灌注介入治疗,探讨局部进展期胰腺癌介入治疗新方法应用的疗效.方法 94例局部进展期胰腺癌患者术前进入介入治疗组和未介入治疗组,观察介入治疗前后肿瘤大小的改变、疼痛缓解率、血清肿瘤标志物的变化和副反应程度,通过免疫组化法检测介入治疗对肿瘤细胞凋亡和凋亡基因bcl-2、bax表达的影响,并比较两组患者手术切除率.结果术前介入组和未介入组的手术切除率分别为46.8%和23.3%(P<0.05);术前介入治疗组肿瘤细胞调亡明显增加,肿瘤细胞bcl-2基因表达明显减少,而bax基因的表达显著增加(P<0.05);介入治疗能显著降低血清肿瘤标志物水平,并能明显缓解患者疼痛(缓解率为68.6%,P<0.05). 结论术前介入治疗对胰腺癌肿瘤细胞有明显的杀伤和诱导凋亡作用,有助于提高手术切除率和改善患者疾病相关症状,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
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重症急性胆管炎26例急诊腹腔镜治疗
腹腔镜在重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)急诊治疗中的应用鲜有报道,随着腹腔镜技术的提高和腹腔镜医师经验的积累,腹腔镜在治疗ACST方面的成功率逐步提高,为ACST的治疗开辟了又一条途径.我院从1993年9月至2003年11月手术治疗ACST 149例,其中应用十二指肠镜急诊治疗ACST 47例,开腹手术急诊治疗ACST 76例,选择性腹腔镜急诊治疗ACST 26例(17.4%).现报告如下:
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B超引导下经皮胰周神经丛注射无水乙醇与利多卡因对胰腺癌止痛的观察--附56例报告
顽固性疼痛是胰腺癌的主要症状之一,影响着患者的生存质量及生存时间.我们于1997年3月至2002年3月,采取在B超引导下,经皮胰周神经丛周围注射无水乙醇治疗胰腺癌疼痛,效果满意,现报告如下:
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急性肠系膜动脉栓塞误诊2例报告
血运性肠梗阻是肠系膜血管阻塞或血流不足引起肠壁血供障碍的一种急腹症,急性肠系膜动脉栓塞可在短时间内导致小肠及部分结肠广泛坏死,病情凶险预后极为恶劣,术前诊断困难、死亡率高;早期诊断、及时处理是提高此病生存率的关键[1],本院曾收治2例,现将诊治教训报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小,痛苦轻,恢复快,术后住院时间短,腹部切口疤痕小的优点.逐渐取代开腹胆囊切除治疗良性胆囊疾病的趋势.我院自1999年10月至2003年9月共进行LC 460例,效果良好,现报告如下:
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胆道再手术若干问题的回顾性分析
胆道外科疾病常需手术治疗,但有部分患者,术后仍有症状,疗效差,需行胆道再次手术.本文为了探讨再手术的原因和治疗方法,收集我院从1996年1月至2000年12月胆道术后再手术494例进行分析,报告如下:
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不同手术方式对门体分流率和肝功能影响的实验研究
目的通过动物实验检测肠腔侧侧分流术(MCS)、远端脾腔分流术(DSCS)及门奇断流术(PAD)对门体分流率和肝功能的影响,为合理选择手术方式提供理论依据.方法采用CCl4/乙醇诱导的肝硬变门脉高压大鼠模型行肠腔侧侧分流术(MCS)、远端脾腔分流术(DSCS)及门奇断流术(PAD).观察术前及术后1、2、3周时的自由门脉压力(FPP)、门体分流率(PSS)和肝脏功能的变化. 结果 MCS组术后FPP明显下降,PSS显著升高,肝脏功能进一步恶化,至术后3周仍未恢复;DSCS组和PAD组术后FPP及PSS变化较小;DSCS组肝脏功能无明显下降;PAD组术后1周肝功能明显下降,2周后逐渐恢复到术前状态.结论远端脾腔分流(同时施行彻底的脾胰断流)术有助于维持向肝血流,保护肝功能.
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肝硬变大鼠门静脉转流下耐受入肝血流阻断的安全时限
目的探讨在门静脉转流条件下肝硬变大鼠耐受入肝血流阻断的安全时限.方法观测门静脉转流与非门静脉转流条件下阻断入肝血流不同时程后动物存活率及肝脏能量代谢的变化,包括肝细胞线粒体呼吸控制率(RCR)、肝组织三磷酸腺苷(ATP)含量、动脉血酮体比值(AKBR).结果术后两周存活率:肝硬变大鼠PBB-30 min组和PBB-45 min组为100%,PTC-30 min组、PBB-60 min组、PBB-75 min组及PBB-90 min组分别为73.3%、75%、46.7%及26.7%.正常大鼠PTC-30 min组为40%. 肝脏能量代谢:缺血后肝组织ATP、 RCR及AKBR均明显下降(P<0.05).再灌注后上述指标逐惭恢复,但随缺血时间延长,升高幅度明显降低,甚至难以恢复.结论肝硬变大鼠常温下耐受入肝血流阻断的安全时限是45 min.
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奥曲肽对oddi括约肌肌电活动的影响
目的探讨奥曲肽(sandostatin,SS)对oddi括约肌(sphincter of oddi,SO)肌电活动的影响及其临床意义.方法 32只空腹18 h成年健康家兔随机分为4组,即静脉注射生理盐水组;皮下注射生理盐水组;小剂量静脉滴注SS组;大剂量皮下注射SS组.两对钩状双极金属电极分别置于乳头及十二指肠浆膜下,使用成都仪器厂RM6240多道生理仪及信号采集处理系统,实验在PBG-1型生理实验屏蔽柜内进行.连续记录SO肌电活动120~150 min.结果对照第1组、第2组用药前后SO肌电活动无明显变化,仍表现为单发、规律的SO锋电位(spike potentials of SO,SPSO);小剂量静脉滴注SS组给药后2~3 min出现规律、间断的SO肌电簇(myoelectronic activity of SO,MASO);大剂量皮下注射SS组给药后2~3 min,SO肌电活动消失,进入抑制状态.结论高浓度的SS可以抑制SO肌电活动,导致SO处于舒张状态;而低浓度维持剂量的SS可以使SO肌电活动处于兴奋状态,导致SO蠕动加快.
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原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗现状
原发性肝癌并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi,PVTT)发生率为62.2%~90.2%[1],是肝癌治疗中的主要难点之一,是肝癌肝内播散及复发的重要因素,严重影响患者的预后,既往对其多采用消极的方法或放弃治疗,大多数患者在数月内死亡.近年来国内外的学者在治疗上进行了积极的探讨,取得了一定进展,现就目前的治疗手段进行综述.
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激素及细胞因子对肝移植的影响
肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法,外科技术的成功使人们逐渐将注意力转向减少并发症、提高长期存活率上.有关冷热缺血时间、供体年龄、供肝大小及质量等对肝移植的影响现已比较明确,但由于肝脏具有极其复杂的生理功能,终末期肝病也有复杂的病理生理改变,植入的新肝能否及时发挥各种生理功能及影响因素现仍未完全清楚,其中有关激素及细胞因子对肝移植的影响近年来逐渐受到关注.
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肝脏超声造影技术新进展
新一代声学造影剂的出现为超声诊断开创了新的应用领域,被称为超声影像技术的第三次革命,前两次分别为B型超声和超色多普勒超声.声学造影剂在肝脏超声检查中扮演的角色是影像对比增强剂和血流示踪剂,改变了传统超声技术在肝脏检查中缺乏良好对比度的状况,不仅带来了肝脏血流灌注信息,更增加了肝占位病变与正常组织的影像对比度[1~3].这与CT、磁共振等影像技术使用造影剂的目的一样.近几年,超声造影技术继续在诊断领域得到进一步发展,如:长时间增强的长效造影剂,肝癌特异性靶向造影剂及三维造影技术等;同时,造影剂在携带药物,超声空化方面的治疗作用逐渐凸现,有希望在肝癌治疗中发挥作用.本文在此对声学造影剂近期在肝脏诊治中的主要发展作一综述介绍.
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残余胆管囊肿恶变一例报告
患者××,39岁,因胆总管囊肿切除手术后9年余,反复右上腹胀痛4年,加重2月入院.入院时生命体征:体温36 ℃,脉搏80次/min,血压100/70 mmHg,呼吸20次/min,伴有恶心、呕吐,食纳差,消瘦,全身皮肤及巩膜无黄染,清表淋巴结无肿大,心肺无异常,右上腹肋缘下可见约20 cm斜行手术疤痕,腹软,未扪及包块,莫非氏征阴性.入院时血常规检查:血红蛋白75 g/L,红细胞2.58×1012/L,白细胞16.8×109/L,肝功总蛋白58.8 g/L,白蛋白24.8 g/L,胆总红素32.8 μmol/L,直接胆红素18.2 μmol/L,总胆汁酸34.4 μmol/L,谷丙转氨酶57 U/L,谷草转氨酶76 U/L,谷氨酰转肽酶23 U/L,碱性磷酸酶152 U/L.
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胃结石致肠梗阻临床分析--附2例报告
胃结石病又称胃柿石症,是一种少见病,而由胃结石所致肠梗阻在临床上更为罕见.由于本病缺乏典型的临床特征,且临床医师对本病认识不足,术前极难确诊,多以肠梗阻行剖腹探查,术中明确诊断.我院1999年1月至2003年2月经手术证实胃结石致肠梗阻2例,现报告分析如下:
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结肠癌致急性肠梗阻48例外科治疗
结肠癌是引起急性肠梗阻的常见病因之一,采用何种手术方式治疗目前仍存在分歧.我院自1990~2002年共收治48例结肠癌伴急性肠梗阻病人,其中25例行一期切除吻合术,分期手术18例,单纯造瘘术5例,临床观察取得了良好效果.现报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |