中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症胰腺炎并发胰十二指肠下动脉瘤破裂大出血
目的提高对重症胰腺炎合并假性动脉瘤的诊治水平.方法报告1例重症胰腺炎并发胰十二指肠动脉瘤出血的诊治过程并文献复习.结果该患者经受3次腹部手术未能止血,用经导管动脉栓塞出血停止.结论经导管动脉栓塞是重症胰腺炎并发假性动脉瘤出血的首选方法.
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消化道穿孔围手术期液体治疗中的正平衡
目的探讨消化道穿孔(DTP)急诊手术病例围手术期液体正平衡与APACHEⅡ评分的关系.方法根据APACHEⅡ评分,将连续372例DTP病例分为轻症(＜8分)、重症(8-19分)和危重病例(≥20分)三组,比较三组病例手术前、手术日和术后第1日的液体正平衡量.结果轻症、重症和危重病例术前的液体正平衡量分别为1126.91±414.80ml、2360.89±857.03ml和3494.97±995.65ml(P＜0.01);手术日液体正平衡量分别为2103.71±728.99 ml、4050.56±1036.37 ml和5743.95±1256.21 ml(P＜0.01);术后第1日液体正平衡量分别为916.81±559.62 ml、1211.43±679.85 ml和1587.09±733.38 ml(P＜0.01).结论无论是术前、手术当日或术后第1日,DTP病例的液体正平衡量与其APACHEⅡ评分正相关.APACHEⅡ评分可估测DTP病例的液体正平衡量,指导其围手术期的液体治疗.
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再次胆肠吻合术的围手术期处理
目的探讨多次胆道手术后胆肠吻合术的围手术期处理方法.方法回顾分析经治的102例病人的临床资料,总结取得的临床经验.结果102例中男性41例,女性61例,年龄在17-77岁,平均年龄47岁.胆囊切除术后胆肠吻合术24例,胆囊切除、胆总管探查后胆肠吻合术39例,二次胆肠吻合术33例,三次胆肠吻合术6例.多次手术后需要再次行胆肠吻合术的原因主要为胆道狭窄和结石,主要表现为腹痛及黄疸,二次及三次胆肠吻合术病人多为中年人,再次手术的原因多数与首次手术不当有关.全部病例经过积极的术前准备施行了胆管空肠Roux-en-Y吻合术,部分病例加行肝方叶或者肝左外叶切除术,术后部分病例出现了切口感染、肺炎、消化道出血等并发症,但均获得了成功救治.结论明确既往手术史,应用CT、MRCP、PTC、ERCP、B超等手段明确肝内外胆道影像,纠正肝功能及出凝血功能是术前处理的要点;沿肝脏脏面解剖游离出胆管,切开肝纤维板或者切除肝方叶显露及整形二、三级胆管,形成尽可能大的吻合口,清除肝内结石或切除充满结石的肝脏左外叶是术中处理的要点;调控好肝脏及出凝血功能,通畅胆道引流,防治各种感染是术后处理的关键.
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全结肠或全结直肠切除、回肠J-袋直肠或肛管吻合术
目的评估全结肠或结直肠切除(TC或PC)后,回肠J-袋直肠或肛管吻合术的效果.方法回顾性总结分析12例全结肠或结直肠切除后J-袋直肠或肛管吻合术的临床资料.结果男性5例,女性7例手术经过顺利,除一例于术后第一天有肛门出血外,其余均顺利恢复,无手术死亡.肛门排便功能随时间推移,经三个月逐步改善,六个月后随访,大便多已成形,每天平均3-5次.有2例加作短段回肠倒置术,术后第一个月不需口服肠蠕动抑制药,每天排便亦仅4-6次.结论该手术能保持良好的排便功能,病人生活质量感到满意,是全结肠或结直肠切除后的一种有效而理想的肠道重建方式,若再加作回肠倒置术效果更好.
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立体定向适形放射治疗危重肝脏肿瘤12例报告
目的本组报告立体定向适形放射治疗肝脏肿瘤12例,并作临床分析.方法自1997年5月-2001年10月治疗12例肝脏肿瘤.肿瘤的临床靶体积(CTGV)为0.6-232 cm3(平均为40.6cm3).计划靶体积处方计量是3.96-7.00 Gy(平均为5.14 Gy).分5-8次照射.结果治疗过程中无一例死亡.患者一般状况评分(KPS)评发):治疗前为20-90分(54±25.9分),治疗后30-100分(74±23.9分).随访1-4年期间,按实体瘤标准:完全缓解(CR)3例;部分缓解(PR)5例;无变化(NC)3例;进展(PD)1例.肿瘤控制有效率为91.6%.结论立体定向适形放射治疗肝脏肿瘤有较好疗效.
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急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张破裂出血--附31例报告
目的总结急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张静脉破裂出血的效果.方法对31例行急诊青木春夫式断流术的患者临床资料进行回顾性分析.结果急诊手术止血率100%.本组手术死亡1例(3.2%),早期术后并发症发生率9.7%,均经非手术治愈.28例获远期随访(3个月-5年).其中死亡1例(占随访数的3.6%);门脉高压性胃病9例(占随访数32.1%);未见再出血.结论本术式操作简单、安全可靠,疗效满意,并发症少,是基层医院治疗门脉高压胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血的理想术式.
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肝门部胆管癌的外科治疗
目的分析一个单位1986-2002年间治疗肝门部胆管癌的经验.方法回顾1986-2002年在解放军总医院肝胆外科治疗291例肝门部胆管癌的纪录,全部治疗均在单一的科室技术领导下进行,有一定的连贯性.外科治疗手段主要是依据手术中所发现的病理情况决定.根治性切除术的标准是指切除的边缘病理上未发现残留癌细胞者.结果在我国,肝外胆管癌是并非少见的疾病,近年来手术治疗的病例数有增多倾向.然而,根治性切除手术有困难,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的,因而根治性切除率只分别为37.6%和41.2%.无切除术后30 d内死亡.有4例病人于切除术后长期无瘤生存,5年以上生存率为13.3%;另有2例病人亦生存达5年以上,但癌复发,现仍在接受进一步治疗.结论肝门部胆管癌是多态性的疾病,只是极少数表现为较"良性"的倾向,而绝大多数则于手术切除后易于复发,虽然手术似乎是已达治愈性.切除性治疗,甚至是姑息性切除,仍可以达到延长生命和提高生活质量的效果.扩大手术切除和淋巴结清扫范围的治疗作用尚未能确定.
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局部注射化疗药物和/或无水乙醇治疗原发性肝癌245例临床分析
目的探讨原发性肝癌有效的非手术替代疗法.方法对192例因各种原因不能进行手术治疗的原发性肝癌(PHC)患者给予化疗药物配合无水乙醇癌灶内局部注射,对53例PHC患者采用癌灶内单纯无水乙醇注射的方法进行治疗.根据治疗前后肿瘤的消长、血AFP水平的变化以及存活期的长短等评估疗效.结果经治疗后大部分患者出现癌灶缩小和/或减少,血AFP水平下降,生活质量和存活期明显改善.化疗药物配合无水乙醇局部注射的治疗效果显著优于单纯无水乙醇注射者.结论无水乙醇配合化疗药物局部注射是原发性肝癌合理有效的非手术治疗方法.
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脐静脉桥式选择性分流术
目的建立一种扩展远端脾腔分流术和冠腔分流术治疗门静脉高压症应用范围的手术方法.方法在远端脾腔分流术和冠腔分流术的技术方法基础上,取中段脐静脉进行搭桥,构成脐静脉桥式远端脾腔分流术和脐静脉桥式冠腔分流术.结果4例肝炎后肝硬变门静脉高压症病人中,3例接受了脐静脉桥式远端脾腔分流术,1例接受了脐静脉桥式冠腔分流术.4例术后食道静脉曲张均减轻,肝功能改善.随访无再出血,吻合口通畅.结论脐静脉桥式选择性分流术能够克服远端脾腔分流术和冠腔分流术在部分病例解剖学方面的局限性,是一种扩展远端脾腔分流术和冠腔分流术应用范围的有效术式.
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肝叶切除治疗肝内胆管结石487例临床体会
目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效.方法回顾性总结1982年1月-2002年6月间肝叶切除治疗487例肝内胆管结石的经验与体会.结果肝左(外)叶切除415例(占肝叶切除的85.2%);肝方叶切除31例(6.4%);肝右叶切除41例(8.4%).术后并发症53例(10.9%),包括隔下感染、胆道出血等.死亡5例,死亡率1.0%.结论肝叶切除是治疗部分肝内胆管结石的较好方法,但对肝右叶及左右肝胆管结石病例仍有扩大适应证之可能.
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降低结肠癌术后复发和转移的体会
目的探讨降低结肠癌术后复发和转移发生率的方法.方法回顾性分析79例结肠癌在不同治疗方式后的复发和转移情况.结果1990年前17例行不规范根治术同时未进行化疗的病人术后复发或转移9例(52.94%);1990年后应用肿瘤隔离技术行规范根治性手术的病人中,10例不同时给予以化疗的术后复发或转移3例(30%),而16例同时给予规则化疗的术后复发或转移仅2例(12.5%),χ2=6.18,P=0.046.在肿瘤不能行根治切除的病例中,20例给予规则化疗,而另16例未进行化疗,平均生存期分别为8和4.5个月.结论重视术中肿瘤隔离技术,术中和术后化疗可降低结肠癌术后的复发和转移发生率.
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肝尾叶胆管结石的超声误诊分析
肝内胆管结石为常见多发病,超声诊断不难,但术中经常发现尾叶胆管结石术前B超未能提示,或患者术后仍反复腹痛及胆道感染,再次B超或术中B超确诊为肝尾叶胆管结石.
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小儿腹泻肠道菌群失调观察
小儿腹泻是临床常见疾病,病因呈多样化,笔者于2001年3月至2002年2月对我院住院腹泻患儿70例进行了大便涂片革兰氏染色检查,了解肠道菌群情况,以便于临床诊治.
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分层压迫止血法在直肠癌手术中骶前静脉丛出血中的应用
1临床资料1.1一般资料统计我院自1990-2002共行直肠癌手术826例,其中发生不同程度的出血28例,难以控制的大出血12例,占同期直肠癌手术的1.4%,通过压迫止血,大多得到控制,但有2例在拔除纱布条后有两例再出血,而导致二次手术,近两年有4例,我们采用分层压迫法后,未再出现再出血.
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补片在门脉高压断流术中的应用
作者在1999年10月-2001年10月将聚丙烯补片应用于门脉高压症门奇静脉断流术中,用以防止因侧枝循环再形成所致出血,共19例,其临床结果如下:
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再谈小儿腹股沟疝的手术处理
我院从1998年1月-2002年12月,对小儿腹股沟疝手术的切口和疝囊的处理进行了改进,应用100例,效果满意,与传统方法手术比较,无并发症发生,且住院时间短.
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一氧化氮合酶、内皮素在门脉高压大鼠肠粘膜中的表达变化
目的探讨一氧化氮合酶和内皮素-1在门脉高压大鼠肠粘膜中的表达情况.方法20只雄性SD大鼠随机分为实验组与对照组,实验组行门静脉两步结扎加左肾上腺静脉结扎;应用免疫组化SP染色法检测iNOS、ecNOS及ET-1在大鼠小肠和结肠粘膜中的表达情况.结果门静脉完全结扎后两周,实验组大鼠门静脉压力较对照组明显增高;iNOS、ecNOS及ET-1在小肠粘膜中表达强度较对照组增强,iNOS及ET-1在结肠粘膜中表达较对照组增强.结论门脉高压大鼠小肠、结肠粘膜局部病变中i NOS、ecNOS及ET-1的表达不完全一致.
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转化生长因子β1与大鼠小肠同种异体移植急性排斥反应的关系
目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)与大鼠小肠同种异体移植急性排斥反应的关系.方法试验分3组.Ⅰ组:Wistar→SD小肠移植;Ⅱ组:Wistar→SD小肠移植+环孢素A(CsA);Ⅲ组:Wistar→SD小肠移植+重组人转化生长因子β1(rhTGF-β1).术后3、5、7 d观察病理学改变并用半定量RT-PCR方法检测干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、TGF-β1 mRNA.结果病理改变:Ⅰ组术后3 d出现排斥反应,7 d重;Ⅱ组术后7 d部分出现轻度排斥反应;Ⅲ组术后5 d出现轻度排斥反应,术后7 d中度排斥反应.Ⅰ组IFN-γ、IL-2 mRNA术后明显增高;Ⅱ组术后略升高,与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅲ组IFN-γ、IL-2 mRNA术后升高,较Ⅰ组升高程度低,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组TGF-β1 mRNA术后增高,Ⅱ组术后增高大于Ⅰ组,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论TGF-β1可抑制大鼠小肠移植急性排斥反应.
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冷保存大鼠部分肝移植模型的建立
目的建立稳定的大鼠部分肝移植模型,研究冷保存对部分肝移植后肝再生的影响.方法采用雄性SD大鼠,双袖套法行部分肝移植,观察不同冷保存时间受体生存状况以及各组手术情况.结果各组移植肝平均体积为62%-64%,无肝期为14-15 min.长时间冷保存后大鼠7 d存活率明显下降,生存分析显示各组问差异有显著性.8 h冷保存后大鼠7 d存活率为40%,与临床辟裂式肝移植1年生存率相似.结论8 h保存大鼠部分肝移植模型是研究冷保存对部分肝移植肝再生影响的较好模型.
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p27蛋白在胃癌中的表达
目的研究p27蛋白在胃癌组织中的表达、与病理参数及生存的关系.方法采用免疫组化S-P法,检测62例胃癌组织中p27基因的表达,结合病理及随访资料分析.结果胃癌中p27阳性表达率为41.9%(26/62),与胃癌的Borrman分型、浸润深度、淋巴结转移相关(P＜0.05);生存期超过5年者其p27阳性率高于生存期不到5年者(P＜0.05).结论p27蛋白与胃癌的生物学行为、预后相关,可作为判断胃癌预后的参考指标.
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毒性肝损伤的肝细胞内信号转导
毒素引起的肝细胞损伤一直被认为是一种被动的过程,损伤的程度可能是依赖于毒素的量.但近的研究证实活跃的细胞内信号转导在这一过程中具有重要作用[1,2,3].
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门静脉动脉化在肝移植中的应用
用动脉血代替门静脉血灌注肝脏的设想初是由Cohn(1952年)和Fisher(1954年)根据门静脉高压门腔分流术后肝脏血液灌注减少,术后肝性脑病发生率高而提出的[1,2].
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急性胰腺炎的并发症临床认识与评估
在急性胰腺炎病程中并发症导致的死亡率为2%-10%[1-6],早期检出这些并发症并及时正确的处理非常重要.
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全直肠系膜切除术治疗直肠癌
近年来,我国结直肠癌的发病率不断上升,目前结直肠癌是第三位常见的癌,其中直肠癌约占其中的1/3,直肠癌患者中只有大约50%-60%能够根治性切除.
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剖腹术后合并下肢深静脉血栓形成的诊治--附3例报告
下肢深静脉血栓形成(DVT),近年来发病率逐渐呈上升趋势.但剖腹手术后并发下肢DVT较少见,近期我院收治了3例,报告如下.
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异位胰腺误诊为胃息肉一例报告
1病例介绍病人,男性,31岁.因胃息肉激光治疗后三个月入院.病人有"十二指肠球部溃疡、慢性胃炎"病史14年,间断服药治疗病情好转.
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成人胚胎型肝横纹肌肉瘤1例
患者男,73岁,因"B超发现右肝包块1年,消瘦,乏力2月伴肝区疼痛5天"入院.入院体检:查体无异常发现.腹部B超和CT平扫均提示"肝右叶见一低密度占位,5 cm×7 cm×10 cm大小".
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特发性门脉高压术后并发腹腔乳糜漏1例
特发性门脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)是一种原因不明,临床上以脾肿大、贫血及门脉高压为特征,而无肝硬变、血吸虫病、肝内外门静脉血栓形成以及先天性肝纤维化的综合征.在地中海地区及印度发病率较高,国内报道甚少[1],可能与对该病认识不足有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
