中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗
目的 探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断方法和治疗方案.方法 回顾性分析1991年1月至2009年8月北京协和医院收治3l例PSC患者的临床资料,通过临床表现、辅助检查、手术方法等探讨该病临床病理特点和预后.结果 28例患者表现为梗阻性黄疸,20例患者表现为发热,16例患者表现为腹痛;30例患者ALP升高;14例患者自身抗体阳性;15例患者血清肿瘤标志物异常,其中13例患者CA19-9升高(84～5000 U/m1).B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊率分别为3/28、2/24、2/18、18/25.19例患者接受药物治疗,仅1例治疗后无明显不适;12例患者接受手术治疗,2例肝移植患者术后疗效较好;11例患者接受内镜治疗,1例患者治疗后无明显不适,其余患者症状有不同程度减轻.结论 PSC临床表现多样,以CA19-9升高常见.影像学检查中ERCP确诊率高.常规的内、外科治疗只能缓解临床症状,肝移植的远期疗效较好.
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ABCG2蛋白在肝癌中表达的临床意义
目的 探讨ABCG2蛋白在肝癌中表达的临床意义.方法 收集2005年1月至2006年12月中山大学附属第一医院165例肝癌患者手术切除的组织标本和25例癌旁正常肝组织及加例肝硬化组织标本,采用免疫组织化学法检测各组织中ABCG2蛋白的表达,并分析与临床病理特征之间的关系.计数资料采用X2检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较组间差异.结果 ABCG2蛋白在正常肝组织及肝硬化组织中均有表达,呈弱阳性.在肝癌组织中,ABCG2表达呈弱阳性者99例、强阳性者66例.ABCG2表达水平与肿瘤直径及数目、周围脏器侵犯及TNM分期有关(χ2=8.130,14.279,4.820,21.179.P<0.05).Kaplan.Meier生存分析显示ABCG2表达强阳性者3年生存率为24.1%,弱阳性者为39.4%,两者比较差异有统计学意义(χ2=15.716,P<0.05).结论 ABCG2在肝癌组织中表达水平与肿瘤侵袭性、TNM分期及患者预后相关,可望成为肝癌新的治疗靶点.
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64排CT检查及软件辅助系统在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用
目的 探讨应用64排CT检查及软件辅助系统在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值.方法 回顾性总结2009年6月至12月中山大学附属第一医院应用64排CT检查及软件辅助系统分析6例肝门部胆管癌患者的临床资料,6例患者术前行上腹部64排CT检查,然后使用软件辅助系统进行肝脏、肿瘤、血管、胆道的三维重建,显示血管和胆道与肿瘤的三维关系,进行虚拟的肝切除手术方式设计.结果 成功完成对肝脏、肿瘤、血管以及扩张胆道的三维重建,其画面可以任意角度旋转、放大观察.术中证实术前评估和规划及设计的虚拟手术方式与手术的实施一致.手术切除的肝脏体积与软件辅助系统评估的体积差别在5%左右.患者术后恢复良好,无肝功能衰竭发生.结论 64排CT检查及软件辅助系统能对肝门部胆管癌作出准确的术前评估和手术规划.
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RhoA基因沉默对肝癌HepG2细胞增殖和迁移能力的影响
目的 构建RhoA-siRNA表达载体,研究其对肝癌HepG2细胞肿瘤生物学行为的影响.方法 利用pGenesil-1 质粒构建RhoA-siRNA表达载体,以脂质体法转染至肝癌HepG2细胞中建立稳定细胞系,并分为3组.转染 pGenesil-1-RhoA-siRNA 载体者为HepG2/RhoA-siRNA组,转染随机对照载体者为HepG2/control组,未转染的肝癌HepG2细胞作为HepG2组.Western blot检测RhoA-siRNA对其蛋白表达的抑制情况.分别采用MTT法、细胞划痕损伤和平板克隆形成实验检测转染细胞的增殖、迁移和生长潜能,流式细胞仪检测细胞周期变化.采用单凶素方差分析、x2检验比较各组差异.结果 3组细胞蛋白表达水平比较,HepG2/RhoA-siRNA组RhoA蛋白的表达明显下调(F=178.19,P<0.05).HepG2/control组和HepG2组细胞划痕损伤在48 h内愈合,而HepG2/RhoA-siRNA组则不能愈合.HepG2/RhoA-siRNA组克隆形成率低于HepG2组和HepG2/control组,分别为39%±3%、67%±5%、70%±6%,其差异有统计学意义(χ2=33.34,38.69,P<0.05).RhoA基因沉默显著抑制肝癌HepG2细胞的增殖,细胞周期中G0/G1期细胞数量增多而S期细胞数量减少(F=70.46,76.57,P<0.05).结论 RhoA-siRNA表达载体能抑制肝癌HepG2细胞的增殖和迁移,可为肝癌的基因治疗提供新的方法.
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腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效.方法 比较2000年9月至2004年12月福建医科大学附属协和医院收治的99例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)患者和198例开腹结直肠癌根治术(开腹组)患者局部复发及生存情况的差异.两组各随访时间段的局部复发率、生存率计算采用寿命表法,局部复发率及生存率的比较采用Wilcoxon(Gehan)检验或X2检验及Fisher确切概率法,复发间隔时间、生存时间的比较均采用非参数Wilcoxan秩和检验.结果 腹腔镜组2、3年局部复发率均为3.0%,总的局部复发率3.0%(3/99);开腹组2、3年局部复发率分别为2.6%和4.0%,总的局部复发率为3.5%(7/198),两组局部复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05).两组局部复发的患者中位生存时间分别为15个月(7～24个月)和11个月(2～28个月),差异无统计学意义(U-15.500,P>0.05).两组局部复发的患者1年生存率分别为33.3%和42.9%,2年生存率分别为0和42.9%,差异无统计学意义(χ2=0.120,P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术有同样的疗效,且安全可行,不会增加肿瘤的复发率.
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残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗
目的 探讨残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗效果.方法 回顾性分析1994年1月至2008年1月大连医科大学附属第一医院收治的42例残胃新生癌患者(研究组)和同期收治的56例胃上部癌患者(对照组)的临床资料.采用t检验、X2检验分析相关数据,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析两组患者的生存率及淋巴结转移率.结果 研究组和对照组患者的胃周围第1～3组淋巴结转移率相近,转移率为43%～61%,其差异无统计学意义(χ2=0.752,0.833,0.678,P>0.05);第7～9组淋巴结转移率分别为22%、18%、25%和46%、25%、30%,其差异有统计学意义(χ2=2.168,3.263,5.761,P<0.05);第10～14组淋巴结转移率分别为47%、36%、31%、20%、25%和33%、34%、19%、6%、0,其差异有统计学意义(χ2=3.225,1.883,3.945,4.137,6.823,P<0.05);第16组淋巴结转移率分别为0和23%;空肠系膜淋巴结转移率分别为27%和0.研究组和对照组患者总体5年累积生存率分别为38%和48%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.165,P<0.05).研究组和对照组根治度A、B患者的5年生存率分别为54%和57%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.622,P>0.05).结论 残胃癌有其独特的淋巴结转移规律;应采取积极的外科治疗,对于改善患者预后有积极的作用.
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肝门部胆管癌10年外科治疗经验
目的 总结肝门部胆管癌单个治疗组10年外科治疗的经验.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的1572例肝门部胆管癌患者中,单个治疗组收治的462例患者的临床资料.其中手术治疗314例,非手术治疗148例.对可能影响预后的因素采用Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验以及Cox回归模型分析,不同因素间相关性分析采用X2检验.结果 314例行手术治疗的患者中,237例切除肿瘤,其中R0切除174例、R1切除17例、R2切除46例.91例患者出现各种术后并发症,10例患者术后院内死亡.260例患者获得随访,总体1、3、5年生存率分别为71.7%、32.6%和10.9%;R0切除患者1、3、5年生存率分别为76.9%、48.6%和32.7%,中位生存时间为35个月.R0切除、TNM分期、区域淋巴结转移、肿瘤分化程度是预后的独立影响因素(RR=2.1,1.9,2.2,1.7,P<0.05).结论 根治性切除仍然是肝门部胆管癌治愈的首选方法,术前系统性评估和准备可以提高根治切除率并减少手术并发症.
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内镜置入胆道金属支架治疗肝门部胆管癌
目的 探讨通过内镜置入自膨式胆道金属支架治疗肝门部胆管癌的疗效.方法 回顾性分析2004年7月至2009年7月成都军区总医院收治的73例肝门部胆管癌患者行内镜胆道金属支架置入术的操作成功率、减黄有效率、支架通畅时间和生存时间以及术后并发症.结果 支架置入成功70例,3例失败.其中单金属支架置入62例,双侧金属支架置入3例,金属支架+塑料支架置人5例.减黄有效率为87%(61/70),中位支架通畅时间为190 d,中位生存时间为246 d.术后发生胆管炎7例,胰腺炎3例,出血2例.结论 内镜置入自膨式胆道金属支架治疗肝门部胆管癌创伤小、减黄效果好,可作为无法手术切除的肝门部胆管癌患者解除胆道恶性梗阻的首选治疗方法.
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术前MRCP对肝外胆管变异评估的临床价值
目的 探讨MRCP在胆囊切除术前对肝外胆管变异评估的临床价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月苏州大学附属第二医院收治的535例患者的MRCP检查结果.由2位医师独立观察MRCP图像,结合T2WI图像评估肝外胆管的变异情况.两者诊断结果的一致性采用K检验进行评估.结果 2位医师对低位胆囊管诊断的一致性为98%(K=0.86),胆囊管内侧插入一致性为99%(K=0.93),迷走肝管的一致性为89%(K=0.81),副肝管的一致性为90%(K=0.82),其他异常的诊断一致性为100%(K=1.00).所有患者中MRCP能清晰显示肝外胆道系统的共500例,显示肝外胆道系统存在变异的共240例,其中胆囊管低位汇入85例,平行胆囊管37例,胆囊管内侧插入82例,迷走肝管9例,副肝管10例,胆总管囊肿3例,高位胆囊管汇入7例.259例患者行手术治疗,其中168例患者证实存在肝外胆管变异.结论 MRCP是一种能够准确评估术前肝外胆道系统变异的影像学检查方法,有助于减少术后胆管损伤.
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肝内胆管癌分型分期与治疗
目的 探讨肝内胆管癌(ICC)的分型、分期与治疗结果.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的60例ICC患者的临床资料.依据日本肝癌研究会(LCSGJ)对患者进行分型、分期.比较肿瘤分型、分期、手术方式与治疗效果的关系,并分析LCSGJ与国际抗癌协会(UICC)分期的关系.采用Log-rank法和X2检验对结果进行分析.结果 60例ICC患者中52例获得有效随访.其1、3、5年的生存率分别为44%(23/52)、19%(10/52)和10%(5/52).30例行根治性切除,10例行肝移植,11例行姑息性手术,9例行剖腹探查+活组织检杳,不同手术方式的中位生存时间分别为13、3、3和1个月.肿块型、胆管周围浸润型、胆管内型和混合型根治性手术切除率分别为23/31、9/15、5/6和3/8.肿瘤分型、分化程度与预后密切相关(χ2=8.308,10.009,P<0.05),且肿瘤分型与淋巴结转移密切相关(χ2=13.261,5.702,P<0.05).不同病理类型的中位生存时间虽差异无统计学意义,但黏液腺癌患者的预后相对较好,中位生存时间为20个月.LCSGJ分期中Ⅳ期患者的中位生存时间为3.0个月,长于UICC分期中Ⅳ期患者的1.2个月(χ2=3.877,P<0.05).LCSGJ的分型和分期密切相关(χ2=8.288,P<0.05).结论 ICC预后不良.LCSCJ的分型、分期方法简明实用,有助于指导治疗和判断预后.对黏液性ICC应采取积极的手术治疗,而肝移植原则上不用于治疗ICC.
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肝门部胆管癌预后因素分析
目的 探讨影响肝门部胆管癌的预后因素.方法 回顾性分析1996年1月至2007年5月中国医科大学附属第一医院收治的204例肝门门部胆管癌患者的临床资料.生存时间用中位数表示,生存分析采用Kaplan-Meier法,行Log-rank检验,对17个可能影响预后的因素进行单因素分析,有统计学意义的单因素再采用Cox回归模型进行多因素分析.结果 根治性切除中位生存时间为37个月,姑息性切除为18个月,胆道探查置管引流为11个月,剖腹探查为5个月,肝移植为25个月,五者比较差异有统计学意义(χ2=58.300,P<0.05).肿瘤长径、门静脉或肝动脉侵犯、局部浸润、残端情况、肿瘤分化程度、淋巴结转移、手术方式对预后有影响(χ2=6.541,8.159,5.837,4.365,13.748,5.346,9.472,P<0.05).Cox回归模型多因素分析表明手术方式、肿瘤细胞分化程度是影响预后的独立因素(b=0.287,0.320,P<0.05).结论 根治性切除是肝门部胆管癌重要的预后因素,合理的围手术期处理能提高患者的生存率.
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磁共振成像在深部肛周脓肿诊断中的应用
目的 探讨MRI检查在深部肛周脓肿诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月南京中医药大学附属医院收治的21例临床疑诊为深部肛周脓肿患者的临床资料.术前进行MRI体表相控阵列线圈检查;以手术结果为标准,比较MRI检查和术前肛门指诊在深部肛周脓肿的分型和内口检查结果.采用X2检验分析检测数据.结果 19例患者诊断为深部脓肿,1例诊断为骶前囊肿伴感染,1例诊断为骶前占位性病变(病理检查证实为黏液腺癌).19例患者共发现25个脓腔,其中坐骨直肠间隙脓腔14个,骨盆直肠间隙脓腔5个,高位括约肌间脓腔6个.单间隙脓肿13例,多间隙脓肿6例.MRI检查与术前肛门指诊的内口诊断符合率分别为12/19和13/19,两种检查方法比较差异无统计学意义(χ2=0.116,P>0.05);深部肛周脓肿分类准确率分别为25/25和16/25,两种检查方法比较差异有统计学意义(χ2=10.970,P<0.05);手术探查发现13例患者为单间隙脓肿,6例为多间隙脓肿,而MRI检查与术前肛门指诊多间隙脓肿准确率分别为19/19和13/19,两种检查方法比较差异有统计学意义(χ2=7.125,P<0.05).结论 MRI检查能确诊并定位深部肛周脓肿病变范围及其与肛管直肠周围括约肌之间的复杂关系;对指导手术排除肛管直肠周围潜伏病变具有确切意义.
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肝门部胆管癌根治性切除手术技巧
肝门部胆管癌是具有挑战性的疑难病症,其根治性切除一直是外科医生不断追求的目标之一.围手术期治疗策略的优化,影像学技术的提高,特别是手术器械的改进为肝门部胆管癌治疗的发展起到了重要的推动作用[1].肝门部胆管癌手术策略的制定以及规范化操作是获得满意远期疗效的基础.
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提高肝门部胆管癌疗效的思考
近20年来,外科医生一直试图通过根治性手术来提高肝门部胆管癌的疗效.虽然国内外的手术切除率由10.0%左右上升至54.3%～83.3%,根治性切除率提高到了30.0%～50.0%,但5年生存率只有10.0%～45.0%,中位生存时间仅12～24个月,总体疗效仍不令人满意[1].黄志强院士提出肝门部胆管癌的常规手术切除进入了瓶颈,应寻求治疗观念上的突破,才能取得更好的疗效[2].
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肝门部胆管癌的手术治疗
近年来,肝门部胆管癌的术前影像学诊断和手术技巧有了很大的进步,肿瘤的切除率有了较大的提高.根治性切除被认为是对肝门部胆管癌患者有效的处理方式并可带来较好的预后.
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肝门部胆管癌根治性切除应重视的问题
肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,自Klatskin于1965年首次报道以来,其发病率呈增高趋势.肝门部胆管癌约占胆管恶性肿瘤的50%,根治性切除目前仍然是有效的治疗手段[1].肝门部胆管癌与肝动脉、门静脉和肝实质密切的毗邻关系以及患者就诊时已属晚期,特别是肝门部胆管癌的生长方式决定其很少呈结节样、界线清楚或有包膜的方式发展,而常常是沿胆管周围浸润性生长及通过淋巴管和神经周围间隙转移,这些因素为根治性切除带来极大困难.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗
肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种少见的良性问叶性肿瘤.因肿瘤成分变异大,故术前诊断较困难.本文回顾性分析2003年10月至2008年8月我科收治的9例HAML患者的临床资料,总结诊断和治疗经验.
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肝门部胆管癌手术方式的总结
近年来,肝门部胆管癌的外科治疗取得了较大进展,手术切除率和生存率明显提高.本文回顾性分析1998年至2008年我科收治的76例肝门部胆管癌患者的临床资料,其中44例行手术治疗,效果满意.
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经胃胆管引流在胆总管下段损伤中的应用
胆总管下段损伤发生率较低,症状隐匿,多在术中发现[1].及时处理,预后较好;发现较晚或(和)合并感染,预后差,病死率较高.2002年10月至2009年3月我科采用改良的经胃胆管引流治疗7例胆总管下段损伤患者,效果满意.
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胃原发侵袭性非霍奇金淋巴瘤32例的诊治
非霍奇金淋巴瘤常起源于淋巴结,但亦可起源于淋巴结以外的部位,胃肠道是非霍奇金淋巴瘤除淋巴结以外常见的发生部位,占总体发病率的10%~15%,其中发生于胃者占50%[1].我院1994年9月至2006年9月共收治胃原发侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者32例.现就该病的诊断和治疗报道如下.
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肝门部胆管癌的外科治疗进展
肝门部胆管癌放、化疗均不敏感,只有通过手术切除才有可能治愈.然而,由于肝门部胆管癌位置特殊,易侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝脏实质,手术难度和风险相当大.目前,国内肝门部胆管癌的手术切除率为54%~83%,其中根治性切除率为30%～50%;国外手术切除率为28%～95%,其中根治性切除率为14%～95%,5年生存率为25%～40%[1-12].
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左半肝联合尾状叶切除术的肝静脉重建
围第二肝门区直径较大的恶性肿瘤采用手术切除难度较大,特别是累及两支以上肝静脉时需要选择左三叶或右三叶的大范围肝切除才能达到良好的根治性效果.为保证患者术后足够的有效肝脏体积,重建一支或两支肝静脉是佳的外科策略.
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淋巴瘤合并下消化道出血伴门静脉气栓一例
患者男,50岁.因间断发热1个月于2008年5月26日入住我院内科.每日晨起体温37℃,下午体温上升,晚间达39℃.夜间发热时伴有出汗,无寒战,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻.1994年因肠系膜淋巴结肿大行切除术,术后病理检查为增生性淋巴结炎;1998年行腹部皮下脂肪瘤切除术;2001年行阑尾切除术;2008年5月10日因痔疮行手术治疗(具体术式不详).入院体格检查:体温39.1℃,脉搏120次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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强直性脊柱炎伴后凸畸形的直肠癌根治术一例
患者男,63岁.因大便带血4个月余,肠镜活组织检查诊断为直肠腺癌于2009年4月入住我院.该患者30年前双髋关节相继出现僵硬疼痛,终发展为全脊柱屈曲强直,伴有鼾症、慢性支气管炎.体格检查:体温36.4℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压187/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);脊柱严重后凸畸形,约100°,剑突下距耻骨联合仅10cm,颈、胸、腰椎均屈曲强直,双髋关节呈屈曲位约15°强直;肛门指诊距肛缘5 cm扪及可活动的包块,下缘呈菜花状,占肠周径1/2.
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肝门部胆管癌根治术治疗黄疸型肝癌
1 临床资料患者男,67岁.因右上腹隐痛不适,小便黄10 d于2009年12月8日入院.2009年11月28日因无明显诱因出现右上腹隐痛不适,小便黄,伴厌油、纳差,无畏寒、发热、恶心及呕吐,无明显腹泻、黑便及血便.在当地医院B超检查提示左肝管内中等回声团伴左肝内胆管扩张.未予特殊治疗.门诊以"肝门部胆管癌"收入我院.
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新型猪胰肾联合移植术式的建立
目的 建立一种成功率较高的新型猪胰肾联合移植术式模型.方法 按随机数字表法,将动物分为猪胰肾联合移植术式创新组(供、受体各4头)和传统组(供、受体各4头),两组术式方法主要区别在于胰腺移植的器官移植部位,供、受体血管重建和外分泌处理.结果 创新组4例移植胰腺开放血流后颜色红润,动脉搏动良好,十二指肠颜色与受体相同并可见蠕动,肠管内有胰液充填.传统组4例在移植物恢复血供后即出现胰腺、十二指肠水肿,颜色由鲜红逐渐变为紫黑.结论 成功建立的新型原位猪胰肾联合移植术式模型可为基础研究提供更加理想的方法.
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术前减黄治疗对梗阻性黄疸患者CA19-9的影响
目的 探讨术前减黄治疗对梗阻性黄疸患者CA19-9和TBil的影响,为梗阻性黄疸患者的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析2005年7月至2008年7月成都军区总医院收治的32例梗阻性黄疸患者的临床资料.分析17例恶性胆道梗阻性黄疸患者(恶性梗阻组)和15例良性胆道梗阻性黄疸患者(良性梗阻组)通过PTBD进行减黄治疗前后的CAl9-9和TBil的变化情况.采用t检验分析数据.结果 经减黄治疗后,恶性梗阻组患者的TBil由(27l±74)μmol/L下降到(144±33)μmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(t=6.52,P<0.05);CA19-9由(277±114)U/ml下降到(264±98) U/ml,治疗前后比较差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05).良性梗阻组患者的TBil和CA19-9均下降明显,分别由(245±67)μmol/L下降到(135±43)μmol/L和(239±103)U/ml下降到(117±84)U/ml,两种指标治疗前后比较差异有统计学意义(t=5.30,3.54,P<0.05).结论 对梗阻性黄疸患者术前进行减黄治疗,动态观察血清CA19-9变化情况,有利于梗阻性黄疸患者的鉴别诊断.
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肝门部胆管癌外科治疗中的争议
自20世纪80年代以来,肝门部胆管癌的外科治疗策略发生了很大的变化.目前,对大多数的肝门部胆管癌,常采用的手术是肝叶或扩大肝叶切除、肝外胆管切除、区域性淋巴结廓清和Roux-en-Y胆管空肠吻合[1].但是,由于肝门部胆管癌诊治的复杂性,目前在手术前处理、剩余肝脏储备功能的评估、手术方式选择、术后辅助治疗等方面仍然有诸多争议[2].
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肝门部胆管癌的CT诊断
CT技术的进步使胆管癌的诊断和病变范围的判断具有较大的进展.多排螺旋CT的空间分辨力有明显提高,辅助以三维重建技术,可将不规则的解剖关系简化,从而清楚显示病变征象,特别有助于观察胆管壁的全长,有利于观察包块与肝门部胆管分叉部的关系[1].
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肝门部胆管癌外科治疗25年的历程
1989年,国内首次报道肝门部胆管癌以来,该病的治疗作为跨世纪的热点问题已逐渐深入.但是,存在的争议仍然较多,距后解决问题仍有差距.1 命名及范围与分类习惯上胆道系统分为肝内、外胆管系统,以左、右肝管的汇合点作为分界线.然而,从解剖学上位于肝管汇合以上的胆管,部分仍位于肝实质之外,而临床上又无清楚的划分肝内、外胆管的标志.
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腹腔镜肝切除:2010 深圳论坛成功召开
2010年4月3日,由<中华消化外科杂志>编辑部主办,奥林巴斯(北京)销售服务有限公司承办的"微创外科时代肝切除手术方式的选择--腹腔镜肝切除:2010深圳论坛"成功召开.中国工程院院士黄志强教授;中华医学会外科学分会副主任委员、第四军医大学西京医院肝胆外科主任窦科峰教授;中华医学会外科学分会脾脏外科学组组长、哈尔滨医科大学党委书记姜洪池教授;中华医学会外科学分会外科手术学组组长、中山大学附属第三医院院长陈规划教授;中华医学会外科学分会胆道外科学组组长、解放军总医院全军肝胆外科研究所所长董家鸿教授;中华医学会外科学分会腹腔镜内镜外科学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑民华教授;中华医学会外科学分会门静脉高压症学组副组长、第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所所长别平教授等国内肝脏外科及微创外科学界的著名专家应邀出席本次会议.
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