中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
重视肝细胞癌多中心发生的诊治
原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤，我国肝癌患病人数占世界肝癌发生总数的43%，在肝癌的治疗手段中，以肝癌的治愈性切除为首选，但切除后的复发是制约远期疗效的大问题，可达50%～60%[1].
-
腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防范和处理
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中胆囊动脉出血的防范和处理方法.方法回顾性分析本院近年5 000例LC的临床资料,总结LC术中胆囊动脉出血的原因、预防及处理方法.结果 5 000例LC中20例发生胆囊动脉出血,但均得到有效控制,无因此而中转开腹手术者,术后无继发出血或肝胆管损伤.结论熟练的腹腔镜操作技能,良好的心理素质,注重LC术中胆囊动脉出血的防范和正确处理,避免盲目止血,是保证手术成功并避免发生肝胆管损伤等其他严重并发症的关键.
-
善宁联合泛影葡胺治疗老年人黏连性小肠梗阻
目的探讨老年人黏连性小肠梗阻保守治疗安全有效方法.方法 67例老年黏连性小肠梗阻病人,随机分成A组35例,加用善宁0.1 mg皮下注射q8h,并经胃管注入76%的泛影葡胺100 ml;B组32例为对照组.结果 A组保守治疗成功者32例,B组26例;A组胃肠引流量少于B组;第一次排气排便时间短于B组;住院时间短于B组.A组3例,B组6例中转手术治疗;A组无死亡,未发生因保守治疗延误病情,B组一例因术后肺部感染加重而死亡.结论善宁联合泛影葡胺治疗老年人黏连性小肠梗阻,安全有效,临床上可以推广.
-
多西紫杉醇/顺铂/5-氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的临床研究
目的了解多西紫杉醇加顺铂及5-氟脲嘧啶的联合新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用.方法自2001年10月～2003年9月,有37例局部进展期胃癌病人入组本次临床研究.入组病例术前接受的新辅助化疗方案为:多西紫杉醇75 mg/m2,第1天;顺铂75 mg/m2,第1天;5-氟脲嘧啶500 mg/m2,第1-5天,每三周为一周期,共三个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒副反应.结果新辅助化疗后所有病人进行了根治性手术治疗,临床有效率为51.4%,其中完全缓解(CR)占8.1%(3例),部分缓解(PR)占43.2%(16例),疾病稳定(SD)占27.0%(10例),疾病进展(PD)占21.6%(8例),术后病理水平缓解率为10.8%(4/37),其中2例达到完全缓解.毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心/呕吐、脱发,共有8例病人发生了Ⅲ～Ⅳ级的白细胞减少症,但未有因此而发生的败血症和死亡病例.结论多西紫杉醇加顺铂及 5-氟脲嘧啶的新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好.
-
先天性胆管囊状扩张症不同术式分析
目的比较先天性胆管囊状扩张症不同术式的疗效.方法回顾性分析198例先天性胆管囊状扩张症不同外科治疗方式的随访结果.结果囊肿全切除组疗效明显优于囊肿次全切除组和单纯囊肿内引流组,后者易并发继发性胆管结石、胆管炎及残留囊状扩张胆管癌变.结论先天性胆管囊状扩张症手术方式首选根治性囊肿切除,合并局限性肝内胆管囊状扩张者应联合实施肝部分切除,应尽量避免采用囊肿大部切除或单纯囊肿内引流.
关键词： 先天性胆管囊状扩张症 外科治疗 -
超选择置泵灌注化疗在大肠癌中的应用
目的评价术中超选择靶区动脉置泵,术后皮下泵内反复区域性灌注化疗药物治疗大肠癌的临床疗效.方法对我院293例大肠癌患者,经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵,术后泵内灌注化疗药物的疗效进行回顾性分析,其中根治性切除214例,晚期不能手术切除79例.结果根治性切除组1年、3年、5年生存率分别为100%、84.6%、57.5%,局部复发率和肝转移率分别为13.6%、12.1%;不能手术切除组完全缓解4例;部分缓解62例;稳定13例,治疗有效率(PR+CR)为83.5%,置泵术后0.5年、1年、2年生存率分别为96%、86.6%、44.6%.结论超选择动脉置泵灌注化疗是治疗大肠癌的有效方法,它可以降低局部复发率和肝脏转移率,提高患者生存率.
-
规范化贲门周围血管离断联合大网膜包肾术对门静脉高压症疗效的影响
目的评价规范化贲门周围血管离断术联合大网膜包肾术对门静脉高压症病人手术后近期和远期疗效的影响.方法对1994年6月～2002年6月,我院195例门静脉高压症病人接受规范化贲门周围血管离断术联合大网膜包肾术(136例)和没有联合包肾术(59例)手术后30 d内发热、脾窝渗液和手术30 d后上消化道再出血、胃黏膜损伤及肝性脑病等并发症发生情况进行比较.结果大网膜包肾组病人手术近期脾窝渗液和发热率明显低于未联合包肾组(P<0.05);包肾组病人随访期间上消化道再出血率较低(3.7%和5.1%,P<0.05)、门静脉高压性胃黏膜损伤明显减轻(29.4%和66.1%,P<0.01);但并不增加肝性脑病发生率(P≥0.05).结论联合大网膜包肾术可以有效降低手术后近期和远期并发症的发生,提高门静脉高压症病人规范化贲门周围血管离断术的手术疗效.
-
Mirizzi综合征的诊断和治疗
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法对23例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果 23例中行胆囊大部分切除术10例,胆囊切除术6例,胆囊切除及胆管瘘口修补术3例,胆囊切除术及肝总管Roux-en-Y吻合术2例,胆囊瓣补片加T型管引流2例.21例获随访,随访时间2～6年,健康.结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索,ERCP是术前确诊价值的检查;手术是确诊的另一手段.对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗.Mirizzi综合征手术治疗效果良好.
-
2例严重十二指肠横断伤的手术治疗
治疗十二指肠横断性损伤,手术难度大,作者收治2例,分别采用保留胰头的乳头上方十二指肠切除术、胰十二指肠切除术,效果较好,报告如下.
-
52例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床分析
十二指肠恶性肿瘤临床上少见,因早期缺乏特异性表现,加之十二指肠的解剖、生理特点及临床上对该病的认识不足,易造成延误诊断.现将上海长海医院1993年1月至2003年1月确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤52例临床资料分析报告如下,旨在提高临床医生对该病的认识,便于早期诊断和治疗,从而提高患者的预后生活质量.
-
胆囊切除术中发现胃肠道肿瘤16例分析
我院自1986～2002年在胆囊切除术中发现胃肠道肿瘤16例,现报告分析如下:
-
肝硬化门静脉高压症手术治疗体会
肝硬化门静脉高压症的外科治疗,无论是采用断流术抑或是分流术,其目的都是为制止食管和胃底曲张的静脉出血.现将我院1988年1月～2002年12月手术治疗的病例资料作回顾性总结分析.
-
临床肝移植治疗原发性肝癌伴肝功能衰竭
我院于2001年11月至2002年8月对5例肝细胞肝癌合并终末期肝病患者进行了背驮式同种异体肝移植术,现进行总结分析,以积累经验.
-
增殖细胞核抗原在胃肠粘膜相关淋巴瘤中的表达及意义
目的通过检测增殖细胞核抗原在胃肠粘膜相关淋巴瘤(简称MALT-淋巴瘤)中的表达,探讨它在肿瘤发生、发展及预后判断中的意义.方法利用免疫组化(LSAB)方法对60例胃肠MALT-淋巴瘤进行CD系列LCA、CD45RO、CD45RA、CD20、CD43标记,再次确定肿瘤细胞的组织学及免疫表型.利用免疫组化(LSAB)方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在60例胃肠MALT-淋巴瘤中的表达.结果 60例均为MALT-淋巴瘤,其中55例为B细胞型,5例为T细胞型,60例中低度恶性为41例,高度恶性为19例.该组病例中PCNA阳性检出60例,阳性检出率为100%,PCNA阳性信号位于肿瘤细胞核内.虽然所有病例中PCNA都呈阳性表达,但表达强度却不相同.41例低度恶性中34例表达强度为+～,4例为,3例为.19例高度恶性中3例为,6例为,10例为.结果显示:PCNA的表达强度随着肿瘤恶性程度的增强而增强,PCNA的表达程度与肿瘤的恶性程度有关.结论增殖在肿瘤的发生、发展、转化中起着重要作用,检测增殖细胞核抗原可能是诊断恶性淋巴瘤、评价其生物学行为的可靠指标,并对肿瘤的预后有较好的指导意义.
-
优化后的线粒体抗体检测试剂盒与两种同类进口试剂盒的比较
目的将组建的原发性胆汁肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)自身抗体检测试剂盒进行条件优化,与欧蒙公司(Euroimmune Medical Laboratory Diagnostics)和ORGENTEC公司的同类试剂盒比较检测效果.方法将本室组建的PBC自身抗体ELISA检测试剂盒的标本稀释液和底物显色液进行条件优化,在同样条件下同时用该试剂盒和欧蒙试剂盒共同检测559份血清标本,同样和ORGENTEC试剂盒共同检测90份血清标本.结果确定了以菌液Buffer作为标本稀释液,筛选出底物A、B液以确保标准血清的准确性;试剂盒与欧蒙和ORGENTEC试剂盒检测结果比较无明显差异.结论优化后试剂盒能够准确地检测原发性胆汁肝硬变患者血清中的自身抗体,检测效果不亚于两种进口试剂盒.
-
耐药表型GST-π、P-gp及Topo Ⅱ在大肠癌中的表达及其临床意义
目的探讨大肠癌组织中胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、糖蛋白(P-gp)和DNA拓扑酶Ⅱ(Topo Ⅱ)的表达与临床病理和预后的关系.方法采用免疫组化方法检测170例大肠癌组织中GST-π、P-gp和Topo Ⅱ的表达,对其组织病理改变和5年生存率进行综合分析.结果在高、中分化及低分化大肠癌中,GST-π阳性率分别为56.3%、65.6%和93.8%;Topo Ⅱ阳性率为25.0%、32.8%和68.8%,P-gp阳性率为37.5%、50.0% 和75.0%.GST-π和Topo Ⅱ表达在高、低分化两组间及中、低分化两组间均有非常显著的差异(P<0.01),P-gp表达均有显著差异(P<0.05).而在不同的年龄、性别、Duke's分期及有无淋巴结和远处转移中,GST-π、P-gp、Topo Ⅱ的表达均无显著差异(P>0.05).5 年内生存者GST-π、P-gp和Topo Ⅱ表达阳性率低于5年内死亡者,GST-π和P-gp有显著差异(P<0.05),Topo Ⅱ有非常显著差异(P<0.01).结论耐药表型GST-π、P-gp、Topo Ⅱ的表达可能作为评估大肠癌预后的有价值的指标.
-
EGFR基因蛋白在食管癌组织的表达及临床意义
目的探讨EGFR基因蛋白在食管癌中的表达与食管癌的发生发展及浸润转移之间的关系.方法采用免疫组织化学方法检测58例食管癌标本中和122例食管上皮其他各组病变中 EGFR的表达水平及EGFR的表达与食管癌的临床病理特征关系.结果正常组(0/20,0%)、轻度不典型增生(6/32,18.8%)及中度不典型增生组(11/19,57.9%)相邻组间EGFR表达均有显著性差异(P<0.05);Ⅰ级鳞癌(14/22,63.6%)与中(11/19,57.9%)、重度不典型增生(9/15,60.0%)、Barrett's食管 (5/8,62.5%)组间EGFR表达均无显著性差异(P>0.05).高、中分化组(16/39,41.0%)与低分化组 (11/19,57.9%)间EGFR表达差异无显著性(P=0.1086);有淋巴结转移者(23/39,59.0%)与无淋巴结转移者(4/19,21.1%)相比较,差异有显著性(P=0.0056).结论随着肿瘤恶性程度及浸润转移的增加,EGFR基因蛋白表达逐渐增强;EGFR可作为监测肿瘤早期发生,预测转移潜能和预后状况的有价值的指标;并以此提出新的治疗策略.
-
抑癌基因MMAC1在胆管癌中的表达及临床意义的研究
目的探讨在胆管癌组织中MMAC1/PTEN基因和蛋白的表达情况及临床病理意义.方法应用免疫组织化学和原位杂交技术检测32例胆管癌组织中MMAC1/PTEN及MMAC1/PTEN mRNA表达情况,同时结合病人的临床病理资料进行分析.结果 32例胆管癌组织中MMAC1/PTEN蛋白的阳性表达率为64%,阳性反应分布在胞浆中.胆管癌组织中MMAC1/PTEN mRNA阳性表达率73.6%,阳性信号位于胞浆中.MAC1/PTEN蛋白及MMAC1/PTEN mRNA在胆管癌中的表达水平与患者性别、年龄、手术方式以及肿瘤部位无明显相关性,但与组织分化程度、有无浸润转移、术后生存时间明显相关,分化程度愈低,恶性程度高的其表达水平低、术后生存时间短.结论胆管癌组织中存在着较高比例的MMAC1/PTEN蛋白和MMAC1/PTEN mRNA阴性表达,说明在胆管癌的发生发展中,MMAC1/PTEN基因失活起着重要作用,两者的阳性表达均有一定的预后意义.对判断病人的预后有重要意义,同时为胆管癌的基因治疗提供依据.
-
人胃癌鸡胚移植模型的建立及其肿瘤生物学研究
目的建立人胃癌鸡胚移植模型,为胃癌研究提供一种简便实用的手段.方法将人胃癌细胞系SGC-7901细胞接种到鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上,动态观察移植瘤的形态学及肿瘤生物学特性,分析影响移植瘤成活的因素,并对瘤组织行组织学检查.结果成功建立了人胃癌鸡胚移植模型,移植瘤组织学结构与人胃癌相似;接种癌细胞数量影响接种成瘤率,癌细胞数量越大,成瘤率越高;移植瘤可诱发大量血管生成并向肿瘤呈放射状集中.结论将SGC-7901细胞接种到鸡胚上建立鸡胚移植胃癌是可行的,本模型可动态观察胃癌生长,模拟其在体内生长情况,为胃癌研究提供一种简便实用的手段.
-
多药耐药相关蛋白基因、肺耐药蛋白基因与原发性肝细胞癌化疗敏感性研究
目的研究多药耐药相关蛋白(multidrug resistance associated-protein,MRP)基因、肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)基因在肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)中的表达水平与HCC病人化疗疗效及甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)的关系.方法采用S-P免疫组织化学方法和原位PCR技术对54例术前未化疗的未能切除的HCC,24例肝癌旁及12例肝炎后肝硬化存档石蜡包埋切片组织中的MRP、LRP基因编码的MRP、mRNA MRP和LRP、mRNA LRP的表达进行检测.术后所有病人常规化疗,分析MRP、LRP基因表达与HCC化疗疗效关系.并对其术后2周AFP阳性的38例HCC病人化疗,分析MRP、LRP基因表达与AFP变化的关系.结果 MRP、mRNA MRP和LRP、mRNA LRP在三种组织中的阳性表达率分别为61.1%,25.0%,16.7%;77.8%,37.5%,41.7%和64.8%,33.3%,25.0%;75.9%,33.3%,25.0%.HCC组织中MRP、LRP基因表达显著高于其他组织中的基因表达(P<0.05,0.05).HCC组织中MRP、LRP基因表达与LRP基因表达呈正相关(r=0.287,P<0.05;r=0.324,P<0.05).MRP、LRP基因表达阴性组HCC病人化疗有效率显著高于阳性组病人(P<0.05,0.05).MRP、LRP基因表达阴性组病人,AFP有效率高于阳性组(P<0.05).结论 HCC多药耐药和MRP、LRP基因表达有关,HCC耐药起源于内源性多药耐药;其耐药机制是多种因素作用的结果.检测MRP、LRP基因表达对肝癌的化疗耐药具有重要的指导意义;MRP、LRP基因表达可作为预测HCC化疗敏感性的参考指标.
-
慢传输型便秘大鼠结肠肌间神经丛内VIP能神经、SP能神经的免疫组化研究
目的探讨结肠肌间神经丛血管活性肠肽(VIP)能神经及P物质(SP)能神经在慢传输型便秘发病中的作用.方法建立大鼠慢传输型便秘模型,利用铺片技术制作结肠肌间神经丛标本,采用免疫组织化学法在铺片上显示便秘大鼠结肠肌间神经丛内VIP能神经及SP能神经的分布及形态学改变.结果与正常大鼠比较,便秘大鼠结肠肌间神经丛VIP能神经节及节间束细小,节内神经元数量明显减少,节间束内神经纤维分布稀疏(平均面密度值23.08±1.82 vs 19.35±1.13,P<0.01);便秘大鼠结肠肌间神经丛SP能神经节明显增大,神经束增粗,神经元和神经纤维明显增多(平均面密度值15.45±1.05 vs 18.14±1.18,P<0.01).结论慢传输型便秘大鼠结肠壁内存在明显的神经病理学改变,结肠传输功能障碍可能与结肠肌间神经丛VIP和SP能神经病理改变和/或功能障碍有关.
-
超声造影评价肝肿瘤血流灌注及其机理的研究进展
超声声学造影是现代超声领域研究的热点之一,尤其是肝脏肿瘤的研究十分活跃.随着新型相关技术的迅猛发展,超声造影可得到丰富的肝肿瘤供血及血流灌注信息,并出现动态期相性造影增强变化,对肝肿瘤不仅有诊断与鉴别诊断的意义,而且有望成为无创性评价肝肿瘤的微循环及肿瘤新生血管形成过程的重要影像手段.
-
继发性腹膜炎及第三型腹膜炎诊治进展
腹膜炎按病因可分为化学性腹膜炎和细菌性腹膜炎两大类,临床上又将其分为原发性腹膜炎(又称自发性腹膜炎)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、第三型腹膜炎(tertiary peritonitis)及腹膜透析相关性腹膜炎(CAPD性腹膜炎)四类.其中第三型腹膜炎是近年才提出的概念,以往被认为是继发性腹膜炎的晚期,现已将其单独列出.本文综述近年来继发性腹膜炎及第三型腹膜炎的诊治进展.
-
肝脏移植治疗肝细胞癌
1963年临床肝移植实施以来,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)一直是肝脏移植(liver transplantation,LT)的适应证之一.然而,其术后高复发率和低长期生存率问题一直困扰着临床医师.本文重点综述LT治疗HCC的围手术期相关处理问题.
-
病态肥胖症外科治疗进展
肥胖是全球的高发病之一,可引起或合并多种疾病,严重影响患者的生存时间和生活质量.95%的病态肥胖患者往往需要施行减肥手术治疗.从20世纪50年代开始,胃肠外科医生根据减少吸收和减少摄入的减肥理念,创立了许多手术方式,经过半世纪的探索,有了较大的发展.现介绍如下.
-
儿童胃间质瘤一例
患儿,女,10岁,发现左上腹包块当天(2003年11月15日)入院.查体: 一般情况好, 全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未扪及,上腹饱满,左上腹可扪及一约17.0 cm×17.0 cm大小的包块,质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度差,包块表面未闻及血管杂音,体位改变后包块大小及位置无变化.
-
先天性Oddi括约肌闭锁不全症1例
Oddi括约肌闭锁不全也称Oddi括约肌麻痹,是由交感神经紧张力异常导致胆道下端Oddi括约肌松驰、胆管系统扩张和胆汁返流,是一种低动力性胆道出口功能障碍所致的少见病,常继发于胆道手术之后.Jree's于1933年早报告1例[1],以后国内外文献陆续见有报道.近我院收治1例,介绍如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
