中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肝胆管结石患者胆总管切开取石术后Oddi括约肌肌电的研究
目的 研究肝胆管结石患者胆总管切开取石术后Oddi括约肌(SO)肌电的特点,旨在寻找临床研究、检测SO功能的新方法.方法 对2010年1月至10月在第三军医大学西南医院复诊的33例行胆总管切开取石术的肝胆管结石患者经T管窦道胆道镜辅助行SO压力与肌电检测,根据SO测压结果将33例患者分为低压力组、正常压力组及高压力组,比较各组患者SO峰电位丛(SOSB)幅值、频率和持续时间.结果 低压力组、正常压力组、高压力组患者分别有14、13、6例,平均SO基础压力分别为(3.1±1.2)、(18.5 ±7.6)、(39.8 ±4.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).低压力组、正常压力组、高压力组患者SOSB幅值、频率、持续时间分别为(41±27)、(150±71)、(301±109)μV,(5.8 ±1.6)、(6.9 ±1.4)、(7.8 ±1.2)次/min,(2.7±0.6)、(3.4±0.7)、(4.2±0.7)s,各组比较,差异有统计学意义(F=50.751,4.293,13.159,P<0.05).结论 SO肌电检测可以从电生理的层面反映SO的功能,有望成为临床研究、检测SO功能的新方法.
-
限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响
目的 探讨限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响.方法 前瞻性分析2006年10月至2008年3月南京军区南京总医院收治的168例接受胆道手术患者的临床资料.所有患者于术前按照封闭信封法随机分成研究组(采用限制性液体治疗,85例)和对照组(采用常规液体治疗,83例).观察两组患者补液量的差异,比较两组患者术后全身并发症发生率、腹部并发症发生率、总体并发症发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、病死率的差异.采用x2检验、t检验及Fisher确切概率法对数据进行分析.结果 研究组和对照组术中静脉补液总量的中位值分别为1450 ml和2420 ml,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.067,P<0.05).研究组静脉晶体补充量的中位值为850 ml,显著少于对照组的1500 ml(t=-15.190,P<0.05).研究组术后全身并发症发生率和总体并发症发生率分别为9%(8/85)和19%(16/85),低于对照组的22%(18/83)和30%(25/83).两组患者全身并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.837,P<0.05).研究组肠道功能恢复时间和住院时间分别为2 d和9 d,显著短于对照组的4 d和12 d(t=-8.102,-2.003,P<0.05).研究组和对照组病死率分别为2%(2/85)和4%(3/83),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 限制性液体治疗降低了胆道手术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的术后恢复.
-
腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合新技术
目的 探讨经口腔放置倾斜的圆形抵钉座(OrVilTM装置)进行腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2011年2月第二军医大学附属长海医院收治的接受OrVilTM装置在腹腔镜下进行消化道重建的34例胃肿瘤患者的临床资料.手术采用4孔法,在完成淋巴结清扫以及食管游离后,先横断食管;然后在食管断端开口,将含OrVilTM装置的胃管从该开口穿出,并将抵钉座带人腹腔;后在腹腔镜监视下,在体内完成食管残胃或食管空肠吻合.结果 34例患者手术顺利,无中转开腹.其中32例经口腔放置OrVilTM装置顺利;2例经口腔放置OrVilTM装置困难,经放掉患者气管插管气囊内的气体并将其头部后仰后顺利放置.34例患者平均手术时间为175 min(90～240 min);术中平均出血量为196 ml(50～800 ml);术后平均住院时间为7.6 d(5～14 d);术后胃肠功能平均恢复时间为3 d(2～6 d),并开始进食流质饮食和下床活动.术后未出现吻合口漏.33例患者获得随访,平均随访时间为(10±6)个月(2～20个月),无肿瘤复发和转移发生.结论 OrVilTM装置改变了以往抵钉座的置入方向,这一技术可以避免开胸手术,降低腹腔镜下消化道重建的操作难度,缩短手术时问.
-
腹腔镜中低位直肠癌根治术对男性患者性功能及排尿功能的影响
目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术对男性患者性功能及排尿功能的影响.方法 回顾性分析2006年5月至2009年3月解放军总医院收治的150例男性中低位直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组68例,开腹组82例.比较两组患者术后6、12个月勃起功能障碍和射精功能障碍发生率及近、远期排尿功能障碍发生率,计数资料采用x2检验.结果 腹腔镜组与开腹组患者术后6个月勃起功能障碍、术后6个月射精功能障碍、术后12个月射精功能障碍、远期排尿功能障碍发生率分别为15%(10/68)、16%(11/68)、10%(7/68)、0和22%(18/82)、23%(19/82)、21%(17/82)、2%(2/82),两组比较,差异无统计学意义(x2=1.285,1.137,3.013,1.681,P>0.05).腹腔镜组与开腹组患者术后12个月勃起功能障碍、近期排尿功能障碍发生率分别为7%(5/68)、4%(3/68)和17%(14/82)、20%(16/82),两组比较,差异有统计学意义(x=4.565,5.930,P<0.05).结论 腹腔镜中低位直肠癌根治术能减少男性患者盆自主神经损伤,提高患者术后生命质量.
-
多镜联合治疗肝内外胆管结石
目的 探讨腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜多镜联合在肝内外胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2007年4月至2010年8月吉林大学白求恩第一医院收治的316例肝内外胆管结石患者的临床资料.其中胆囊结石合并胆总管结石269例,胆囊结石合并胆总管结石伴肝内胆管结石10例,胆总管结石37例.对于胆总管直径≥10 mm或伴肝内胆管结石的患者行LC+腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+胆道镜取石术;对于胆总管直径>5 mm且<10 mm、胆囊管直径<5 mm的患者行EST+LC或LC+EST;对于胆总管直径≤5 mm、胆囊管直径≥5 mm的患者行LC+经胆囊管途径胆总管探查+胆道镜取石术.结果 本组306例患者成功取石,取石成功率为96.8%(306/316).163例行LC+LCBDE+T管引流+胆道镜取石术,平均手术时间为93.6 min,平均住院时间为9.8 d,平均住院费用为2.8万元,5例患者术后出现并发症.54例患者行EST+LC,平均手术时间为45.0 min,平均住院时间为6.6 d,平均住院费用为2.3万元,1例患者术后出现并发症.67例患者行LC+EST,平均手术时间为40.0 min,平均住院时间为6.1 d,平均住院费用为2.4万元,2例患者术后出现并发症.32例患者行胆总管一期缝合及LC+经胆囊管途径胆总管探查+胆道镜取石术.平均手术时间为97.3 min,平均住院时间为7.3 d,平均住院费用2.5万元,1例患者术后出现并发症.272例患者术后平均随访12个月,6例患者术后胆总管结石复发,其余患者未发现残留结石及胆管狭窄.结论 腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜三镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、恢复快及并发症少的优点.
-
内镜黏膜下剥离术治疗胃食管交界部早期癌的价值
目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃食管交界部早期癌(高级别上皮内瘤变和黏膜内癌)的价值.方法 回顾性分析2006年11月至2011年3月复旦大学附属中山医院行ESD治疗的57例胃食管交界部早期癌患者的临床资料,观察患者手术时间、出血量、肿瘤切除情况及围手术期并发症,分析手术前后病理检查结果.结果 57例患者顺利完成了ESD,中位手术时间为55 min(25～95 min),中位出血量为74 ml(20～300 ml).其中39例患者整块切除肿瘤、18例患者分块切除肿瘤.术中并发症发生率为25%(14/57),其中穿孔5例、出血9例.术后并发症发生率为16%(9/57),其中迟发性出血6例、胃食管交界部狭窄3例.术前活组织病理检查提示为高级别上皮内瘤变的39例患者中,有3例术后病理检查确诊为黏膜内癌;术前活组织病理检查提示为黏膜内癌的18例患者中,有4例术后病理检查确诊为腺癌.本组患者随访9～27个月,创面愈合良好,均无肿瘤复发、转移.结论 ESD治疗胃食管交界部早期癌安全、可靠,具有较好的疗效.
-
腹腔镜胃局部切除术的临床应用
目的 评价腹腔镜胃局部切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年2月至2010年1月解放军总医院收治的78例行腹腔镜胃局部切除术患者的临床资料.根据病灶的位置和游离范围,采用全腹腔镜下胃局部楔形切除术、腹腔镜辅助下胃局部切除术和腹腔镜联合内镜切割吻合器肿瘤切除术.探讨患者的手术疗效.结果 78例患者均在腹腔镜下成功完成胃局部切除手术,无一例中转开腹.其中,45例行全腹腔镜胃局部楔形切除术,22例采用腹腔镜辅助下胃局部切除术,11采用腹腔镜联合内镜切割吻合器肿瘤切除术.平均手术时间为75 min(45～120 min),术中平均出血量为60 ml(35～90 ml),切除病灶平均直径为(2.5±1.3)cm(0.7～4.8 cm).术后患者无并发症发生及死亡.术后肠道功能平均恢复时间为35 h(25～42 h),术后平均住院时间为7.5 d(6～9 d).术后病理检查:63例患者为胃间质瘤;11例患者为胃良性疾病,其中异位胰腺组织5例、炎性假瘤2例、增生性息肉2例、神经鞘瘤1例、血管瘤1例;4例患者为类癌,其中位于黏膜层3例、累及深肌层1例.本组患者中位随访时间为26个月,未发现术后出血、吻合口狭窄及戳孔种植.63例胃间质瘤患者中,2例术后行甲磺酸伊马替尼治疗、1例肿瘤复发行再次手术治疗,术后恢复良好.结论 腹腔镜胃局部切除术治疗胃良性疾病、胃间质瘤及早期胃癌安全、可行.
-
多镜联合治疗肝外胆管结石3780例
目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的方法及疗效.方法 回顾性分析1998年3月至2010年6月兰州大学第一医院收治的3780例肝外胆管结石患者的临床资料,根据患者胆管结石不同位置和采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的情况,将患者分为"一镜"、"二镜"、"三镜"治疗组;通过患者治疗后的影像学检查和随访结果,比较3组患者治疗的成功率和并发症的发生率.结果 "一镜"治疗组1425例患者,成功率为89.54%(1276/1425),并发症发生率为6.73%(86/1276);149例治疗失败,其中83例接受"二镜"治疗、66例接受"三镜"治疗."二镜"治疗组1792例患者(含转入83例),成功率为95.93%(1719/1792),并发症发生率为4.07%(70/1719);73例治疗失败(转入"三镜"治疗组)."三镜"治疗组785例(含转入139例)患者,成功率为99.75%(783/785),并发症发生率为0.26%(2/783);2例治疗失败患者选择开腹手术治疗.结论 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石可以优势互补,明显提高结石取尽成功率,降低术后并发症的发生率.
-
经皮胆总管探查内置管内引流术治疗胆道多发结石
目的 探讨经皮胆总管探查、内置管内引流手术治疗胆道多发结石的临床效果.方法 回顾性分析2002年3月至2010年9月解放军第四五一医院收治的962例胆总管结石患者的临床资料.全组患者均行LC,采用自制器械行胆总管探查,将内置管放置在胆总管和十二指肠内以内引流胆汁,通过十二指肠注水的膨抽试验确认内置管放入十二指肠,术后30 d经十二指肠镜拔出内置管.结果 全组患者中成功完成经皮胆总管探查、内置管内引流手术864例,中转开腹42例,中转腹腔镜胆总管T管外引流56例.864例患者手术时间为20～72 min,平均手术时间为(36±18)min;术后住院时间为(6.6±2.1)d;术后出现腹膜后腔脓肿经局部引流治疗痊愈2例,出现胆汁漏经保守治疗痊愈32例;术后30 d 862例患者通过B超检查随访,其中603例发现胆总管内置管影像,经十二指肠镜拔出内置管,1例内置管回缩胆总管经EST取出,258例内置管自然脱落.864例患者术后随访1～3年无胆管狭窄,26例胆总管复发结石经EST取出.结论 经皮胆总管探查、内置管内引流手术是治疗胆道多发结石的一种安全而简便的微创方法.
-
腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆自主神经的手术技巧
2011年,美国国家癌症综合网络(NCCN)直肠癌临床实践指南仍然将腹腔镜直肠癌根治术局限于临床研究,不提倡在临床工作中常规开展.
-
腹腔镜手术治疗胃食管结合部良性疾病的疗效评估
胃食管结合部良性疾病临床上以胃食管反流病、食管裂孔疝和贲门失驰缓症较为常见.针对上述疾病的中、重度患者,非手术治疗效果不佳,终需要施行外科手术[1].
-
单孔腹腔镜手术在消化外科的应用
随着人们对手术微创化的要求越来越高,腹腔镜技术和内镜技术迅速发展.大限度地减轻术后疼痛和减少体表瘢痕带给患者的生理及心理创伤是患者的要求,也是外科医生不懈追求的目标.
-
磁锚定技术在消化外科的应用
随着微创外科的发展,腹腔镜技术和消化内镜技术均取得了迅猛的发展,但这两种技术应用于消化道疾病的诊断和治疗中均仍有不足之处.
-
改良二孔法腹腔镜胆囊切除术
随着微创技术的提高和手术器械的改进,LC由初的四孑L法逐渐发展为三孔法、二孔法,甚至经脐单孔法[1-3].2008年2月至2010年2月宁夏同族自治区人民医院采用改良二孔法LC治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石患者80例,疗效满意,现报道如下.
-
改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是常见的食管良性疾病,改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的标准术式.我科1965年12月至2009年12月采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗130例贲门失弛缓症患者,疗效满意.
-
减重手术治疗病理性肥胖的研究进展
目前,病理性肥胖已逐渐成为威胁人类健康的严峻问题.随着人民生活水平的提高,生活方式的改变,肥胖问题也日趋严重.
-
胃癌新辅助化疗方案研究进展
胃癌的新辅助化疗,从初的设想到进入临床应用,道路并不平坦.真正确立新辅助化疗在胃癌治疗中地位的是MAGIC试验、RTOG 9904试验等几项重要研究的结果[1-2].
-
腹腔镜与胃镜联合治疗胃间质瘤
腹腔镜与内镜联合手术充分发挥了硬镜和软镜的各自优势,弥补了单一腹腔镜或内镜治疗的不足,进一步拓展了微创外科技术的应用范围[1-2].
-
胰体尾部癌破裂出血一例
1 临床资料患者男,61岁.因进行性黄疸20余天入院.体格检查:体温36.2℃,血压109/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率81次/min,呼吸20次/min.
-
老年肝脏巨大未分化肉瘤一例
1 临床资料患者女,70岁.因持续性右上腹部胀痛不适4个月于2010年1月11日人院.外院CT检查提示:肝右叶囊性占位性病变.患者既往有糖尿病史1年余,皮下注射胰岛素控制血糖;无乙型病毒性肝炎病史;无吸烟、饮酒史;无疫区接触史;无相关家族病史.
-
胆囊结石合并梗阻性黄疸一例
1 临床资料患者女,28岁.3年前在当地医院行体格检查时发现胆囊结石,当时无自觉症状,未予诊治.1年前患者无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,持续数分钟,无肩、背部放射痛,无发热,无恶心、呕吐,无皮肤、巩膜黄染.
-
小肠出血的检查方法和手术时机
目的 探讨小肠出血的检查方法和手术时机.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月成都军区总医院收治的132例小肠出血患者的临床资料.根据患者的病情,选择性地行小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影、胶囊内镜、剖腹探查、术中内镜检查、全消化道钡餐及螺旋CT检查.不同检杳方法阳性率比较采用x2检验.结果 术中内镜检查和剖腹探查阳性率高,两者比较,差异无统计学意义(x2=0.006,P>0.05).术中内镜检查和剖腹探查分别与小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影、胶囊内镜、全消化道钡餐、螺旋CT检查阳性率比较,差异有统计学意义(x2=4.080、3.840、4.470、5.070、7.300,4.170、3.920、4.550、5.210、7.310,P<0.05).112例急诊手术患者中76例病灶位于积血上缘,36例位于积血下缘.术后127例痊愈、4例复发、1例因出血量过大死亡.结论 术中内镜检查和剖腹探查是发现小肠出血病灶的佳方法.急性大出血时是不明原因小肠出血患者的佳手术时机.
-
腹腔镜微创手术是否会成为胃肠肿瘤手术的金标准
胃肠外科经过100余年的发展,手术技术已经完全成熟,许多术式已经成为胃肠外科的标准术式,如进展期胃癌D2根治术、中低位直肠癌全直肠系膜切除术等.
-
肝癌肝动脉栓塞化疗后磁共振成像检查特征
肝癌是常见的可以致患者死亡的疾病之一.尽管手术切除是其有效的治疗手段,但由于大多数患者确诊时已为晚期等原因,无法选择手术治疗.
-
第六届中国消化外科学术会议暨第七届全军肝胆外科学术会议纪要
2011年3月25-27日,由<中华消化外科杂志>编辑委员会主办,解放军总医院全军肝胆外科研究所和第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所协办的"第六届中国消化外科学术会议暨第七届全军肝胆外科学术会议"在北京隆重召开.会议共收到学术论文300余篇,参会代表500余人.
-
《中华消化外科杂志》第二届编辑委员会第一次会议纪要
2011年3月25日,<中华消化外科杂志>第二届编辑委员会第一次会议暨编辑委员会换届会议在北京成功召开.
-
腹腔镜胃肠手术治疗2型糖尿病的血清蛋白质组学初步研究
目的 探讨腹腔镜胃肠手术前后2型糖尿病患者血清蛋白质表达的差异.方法 收集2008年6月至2010年9月第二军医大学附属长海医院行腹腔镜胃肠手术治疗的12例2型糖尿病患者的血清标本,双向凝胶电泳分离2型糖尿病患者术前、术后1周及术后1个月的血清总蛋白,对手术前后差异表达明显的蛋白点行质谱鉴定及生物信息学分析.结果 建立了稳定、重复性好的血清凝胶蛋白图谱.筛选出2型糖尿病患者胃肠手术前后血清中差异表达明显的20个蛋白点,并成功鉴定出8个蛋白点,其中术后表达增高的有5个,分别是Rho GDP-dissociation inhibitor 1、Prohibitin、Alpha-1-antitrypsin precursor、Serotransferrin precursor和Fibrinogen gamma chain precursor;术后表达降低的有3个,分别是MAP3K12-binding inhibitory protein 1、Coronin-1A和Isovaleryl-CoA dehydrogenase.结论 2型糖尿病患者行腹腔镜胃肠手术后的血清蛋白质与术前比较,存在着明显的差异.共成功鉴定出8个蛋白点.
-
胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效
目的 探讨胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效及可能的机制.方法 回顾性分析2009年3月至8月成都军区总医院收治的58例行胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.检测患者术后1年内空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并计算胰岛素抵抗指数及体质指数等指标.不同时相点各指标比较采用不等距重复测量的方差分析,两两比较采用LSD法.结果 48例(83%)患者停用全部降糖药物达到完全缓解标准,7例(12%)患者降糖药物用量较手术前至少减少50%,3例(5%)患者无效.与术前比较,患者术后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数呈显著下降趋势(F=67.867,50.885,78.278,572.757,P<0.05),而体质指数变化不大(F=3.503,P>0.05).结论 对于体质指数<25 ks/m2的2型糖尿病患者,胃转流术具有较好的疗效.术后患者胰岛素抵抗显著改善可能是胃转流术发挥疗效的重要原因.
-
胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病疗效的前瞻性对照研究
目的 探讨胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 前瞻性研究2008年11月至2009年8月第二军医大学附属长海医院收治的加例胃部疾病合并非肥胖型T2DM患者的临床资料,按实用性随机对照原则将患者分为4组,每组10例,分别接受毕Ⅰ式远端胃切除+胃十二指肠吻合术(BⅠ组)、近端胃大部切除+食管残胃吻合术(PG组)、全胃切除+Y型吻合术(RY组)、毕Ⅱ式胃空肠吻合术(BⅡ组),后2种术式为胃旁路术.比较4组患者住院时间、胃部疾病治疗情况、手术前后体质指数、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素和空腹C肽水平等指标.数据采用方差分析、LSD-t检验、配对t检验、x2检验进行分析.结果 4种术式对胃部疾病的疗效基本相同.RY组患者术前、术后6个月空腹血糖分别为(8.0 ±2.9)、(5.9±0.7)mmol/L,两者比较,差异有统计学意义(t=2.342,P<0.05).RY组患者术前糖化血红蛋白、空腹C肽分别为7.7%±1.1%、(1.30±0.54)μg/L,术后2、6个月分别为6.9%±0.6%、(1.95±0.86)μg/L和6.1%±0.4%、(2.18±0.63)μg/L,与术前比较,差异有统计学意义(t=4.920、6.063,3.012、4.651,P<0.05).RY组患者术前空腹血清胰岛素为(11±4)mU/L,术后1、2、6个月分别为(18±5)、(19±3)、(21±3)mU/L,与术前比较,差异有统计学意义(t=3.158,4.502,7.517,P<0.05).BⅡ组患者术前空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素和空腹血清C肽分别为(8.3±1.3)mmol/L、7.7%±0.9%、(13±4)mU/L、(1.34±0.48)μg/L,术后1、2、6个月分别为(6.7 ±1.2)mmol/L、6.8%±0.8%、(18±4)mU/L、(1.68±0.46)μg/L和(6.4±1.3)mmol/L、6.3%±0.6%、(18±4)mU/L、(1.96 ±0.67)μg/L及(5.6±0.7)mmol/L、6.0%±0.3%、(19±4)mU/L、(2.27±0.59)μg/L,与术前比较,差异有统计学意义(t=2.468、2.598、6.028,3.055、4.586、4.572,3.618、5.860、8.577,2.300、3.511、3.943,P<0.05).术后2、6个月4组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽比较,差异有统计学意义(F=4.699、14.378,7.411、29.192,3.335、9.334,P<0.05).术后各时相点4组患者空腹血清胰岛素比较,差异有统计学意义(F=2.896,7.012,11.998,P<0.05).结论 胃旁路术对非肥胖型T2DM具有较好疗效.
-
胃旁路术治疗2型糖尿病的作用机制
目的 探讨胃旁路术治疗2型糖尿病大鼠的作用机制.方法 将72只8周龄的GK大鼠按照随机数字表法分为手术组、假手术组、饮食控制组和对照组,每组18只.手术组大鼠施行胃旁路术,假手术组大鼠施行离断胃窦十二指肠原位吻合术,饮食控制组大鼠按15 g/d控制每只大鼠进食量,对照组大鼠自由进食.术前、术后第2、4、8周检测各组大鼠空腹、餐后血糖和胰高血糖素样肽-1(GLP-1).术后第2、4、8周检测各组大鼠餐后血糖和GLP-1后处死大鼠(每组6只),取出胰腺组织采用TUNEL法检测胰岛β细胞凋亡情况.采用t检验分析数据.结果 手术组大鼠术前空腹和餐后血糖分别为(16.2±0.8)mmol/L和(31.1±1.1)mmol/L,术后第4、8周逐渐降低为(9.2±0.6)mmol/L和(13.1±0.7)mmol/L、(9.7±0.7)mmol/L和(12.3±0.7)mmol/L,手术前后比较,差异有统计学意义(t=20.7、49.7,18.8、39.0,P<0.05).手术组大鼠术后第4、8周空腹和餐后血糖水平明显低于同时相点的假手术组、饮食控制组和对照组(t=27.7、-57.8,11.3、-59.9,-27.4、-48.2,-13.2、-52.7,-7.0、-24.9,-18.2、-56.4,P<0.05).手术组大鼠术前空腹和餐后GLP-1分别为(10.7±1.0)pmol/L和(42.5±1.2)pmol/L,术后第4、8周逐渐升高为(26.1±0.9)pmol/L和(90.7±1.7)pmol/L、(25.3±1.2)pmol/L和(90.4±2.0)pmol/L,手术前后比较,差异有统计学意义(t=-42.1、-92.4,-29.1、-72.7,P<0.05).手术组大鼠术后第4、8周空腹和餐后GLP-1水平明显高于同时相点的假手术组、饮食控制组和对照组(t=48.0、61.9,38.0、62.2,50.9、65.2,37.0、48.1,27.5、51.6,17.5,52.9,P<0.05).手术组大鼠胰岛随着术后时间的延长,凋亡细胞数逐渐减少,细胞凋亡率明显降低.手术组、假手术组、饮食控制组和对照组术后第4、8周细胞凋亡率分别为5.9%±0.7%、47.2%±1.0%、21.1%±1.2%、46.5%±1.4%和6.3%±1.1%、47.2%±1.0%、21.2%±1.2%、46.0%±1.4%,手术组细胞凋亡率较同时相点的假手术组、饮食控制组、对照组明显降低(t=-82.2、-67.0,-27.1、-22.4,-55.2、-54.6,P<0.05).结论 胃旁路手术后2型糖尿病大鼠血糖降低,GLP-1分泌明显增加,可以显著抑制胰岛β细胞凋亡.
-
腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期疗效
肥胖症是指体质指数(body mass index,BMI)>33 kg/m2或BMI≥30 kg/m2同时合并危及生命的心肺疾病和(或)严重糖尿病等.近年来,减重手术已成为治疗肥胖症的有效方法之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
