中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21世纪外科的发展与前景
传统普通外科的极盛时代20世纪过去了,年长的外科学家都曾见证,20世纪后半期外科学的迅速发展,在这短短的50年中,新的领域的开拓、新的"禁区"被打开,使人眼花缭乱.外科学的发展带来了医疗上的巨大成就,例如人工心肺机的发明、心脏血管外科的发展、临床器官移植的成功、重症ICU的建立、创伤、感染的代谢研究、肠外营养支持的应用、癌症外科治疗、微创外科思潮的兴起,均标志着外科学所取得的巨大成就.而这种技术上的发展,随着相关学科的尖端科技的发展而加速.21世纪的外科将更是缤纷多采的,微创外科思潮的兴起,将在多方面引发重要的技术革命,虽然这些新技术的发展与传播还有待以时日,但在高科技时代的今天,学科发展的速度与过去完全不可同日而语.腹部外科中的基础研究与临床诊治技术发展快,也可以作为这个时代变迁的缩影.
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射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的28例临床观察
目的探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果.方法 28例肝癌患者共33个瘤灶,中等大小肿瘤(3～5 cm)9个,大肿瘤(>5.1 cm)24个.射频消融术后2～8周行肝动脉化疗栓塞术.治疗效果采用术后1月增强CT扫描和临床随访评估.结果 RFA术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶.TACE后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好.20例患者AFP转阴或明显下降.25例临床随访,累计生存率>1年88.0%,>2年72.0%.结论射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是一治疗肝癌的有效方法.
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肝移植后单一拉米夫定干预下HBV再感染及其相关因素分析
目的探讨在单一拉米夫定(LMV)干预下乙型肝炎相关性肝病肝移植后HBV再感染的发生,并分析其发生的易感因素.方法随访1999～2003年接受肝移植并采用单一LMV防治HBV再感染的63例乙肝相关性肝病患者,术后定期进行乙肝标志物、肝功能及HBV DNA定量检测,调查HBV再感染发生率并采用Logistic回归分析方法就术前诊断、病毒学资料及抗病毒治疗等分析其可能的易感因素.结果在不同时期共出现HBV再感染17例;各时间段HBV再感染率分别是:6个月内9.5%(6/63,其中5例术后HBV标志物一直未阴转),6个月～1年13.2%(7/53),1～2年27.8%(10/36),2～3年41.2%(7/17),3年以上60.0%(3/5);患者术前HBV DNA阳性及长期服用LMV与术后再感染呈正相关(P<0.05),而术前诊断、性别、年龄及血清HBsAg和HBeAg状态与HBV再感染则未发现显著相关性.结论单一LMV预防HBV再感染对大多数肝移植者仍有效,但随术后存活时间的延长HBV再感染率呈现上升;术前使HBV DNA阴转及建立针对LMV耐药性变异的监测对防治再感染是必要的.
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肝硬变门脉高压症血流动力学评估中MRA的临床应用
目的探讨磁共振血管成像(MRA)在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值.方法对38例肝硬变门静脉高压症病人和12例非肝硬变对照组病人进行MRA检查,检测门静脉系统解剖形态成像和血流量变化,分别与间接门静脉造影(IPVG)和多普勒超声(DUS)的结果进行比较.结果 MRA成像结果优于IPVG,能很好显示门静脉系统各属支,对流速、流量的测定与DUS有良好相关性.结论 MRA能较好显示门静脉系统解剖影像,并可测得其流速、流量,应成为门静脉高压症患者血流动力学研究的首选方法.
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开腹胆囊切除术中右肝管变异与医源性胆管损伤的预防
目的探讨开腹胆囊切除术中遇到右肝管变异时,医源性胆管损伤的预防措施.方法回顾性总结了2001～2003年施行的928例胆囊切除术中遇到的右肝管变异16例,进行正确的外科处理.结果 16个病例经手术治疗后无一例发生了医源性胆管损伤.结论思想上高度认识右肝管变异,采取正确的处理方法,医源性胆管损伤是能够预防的.
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843例腹腔镜胆囊切除术手术体会
目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角的解剖并探讨如何预防LC中胆管损伤.方法回顾性分析2001年3月～2001年8月完成的LC手术843例.结果完成LC手术826例,手术成功率97.98%,中转开腹17例,中转率2.02%,迟发性胆囊管残端胆漏1例,无胆管损伤、术后腹腔内出血等其它并发症.结论良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键.
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腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对比
目的探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效.方法选择2003年2月至2004年8月我科行腹腔镜直肠癌根治术24例(Dixon手术15例、Miles手术9例),开腹直肠癌根治术患者30例(Dixon手术22例、Miles手术8例),对照研究两组病人手术及术后情况.结果腹腔镜组与开腹组的平均手术时间为201.46 min和156.33 min,有显著差异(P<0.01),但随着例数的增加腹腔镜手术的时间呈明显下降趋势,后12例病人的平均手术时间为172.92 min,与开腹组比较无显著差异(P>0.05).腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组(129.17 ml vs 393.33 ml,P<0.01),清除的淋巴结数量无显著差异(11.75枚 vs 13.27枚,P>0.05).腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组(排气、进流食时间2.46 d vs 3.67 d,P<0.01;进固体饮食时间3.54 d vs 4.70 d,P<0.01;留置导尿时间4.17 d vs 5.97 d,P<0.01).腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(9.54 d vs 12.97 d,P<0.01),住院费用仍明显高于开腹组(2.27万元 vs 1.92万元,P<0.05).结论应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,切除范围能够达到开腹手术的水平,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,极具应用前景.
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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗(附12例报告)
目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗.方法对1995～2002年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者12例的临床资料进行回顾分析.结果 12例全部经手术治疗,3例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除、端端吻合术,9例行单纯坏死肠管切除、端端吻合术.7例痊愈,5例死亡,死亡率42%.结论增强对本病的认识,及时诊断,早期手术是提高治愈率的关键.
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结肠癌肝转移外科治疗的临床与病理分析(附25例报告)
目的探讨结肠癌肝转移的外科治疗方法及其病理因素对预后的影响.方法本组79例结肠癌肝转移患者中共有25例接受原发灶根治术以及肝转移灶切除术或射频消融术.其中14例进行了原发灶根治术及肝脏转移灶切除术,11例进行了肝脏转移灶射频消融术.结果本组结肠癌肝转移患者术后1年、3年生存率分别为84%、48%.分化程度高以及单个转移灶的患者预后较好.肝脏肿瘤切除与肝脏肿瘤射频消融术后患者生存时间无明显差异.结论结肠癌肝转移患者原发肿瘤的分化程度、肝脏转移灶的数量对预测患者的预后有一定的作用.手术切除及射频消融术对治疗结肠癌肝转移能够达到较为接近的治疗效果.
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一层吻合法在直肠癌超低位直肠前切术中的应用
低位直肠癌保肛术已成为患者迫切需要.我院自2000年以来实施直肠癌超低位直肠前切除手术40例,癌肿均位于腹膜返折以下,距肛缘4.5～6 cm之间,全部采用全层一层吻合法,术后均取得了满意的效果.现总结如下:
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31例胆囊息肉手术治疗体会
1994年3月～2000年8月,我院施行胆囊切除手术1 800例,其中31例为胆囊息肉,全部病人均在我院行过一次或多次B超检查,并对胆囊作了详细的肉眼观察和病理检查.现将这组病人的临床表现、病理结果、肉眼观与B超所见做一对比分析.
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新生儿胃肠穿孔21例临床分析
新生儿期因各种原因所致的胃肠道穿孔并非罕见,往往病情严重,死亡率居高不下.穿孔的原因和部位术前常不易明确诊断,早期更因缺乏典型的症状和体征,致使延误诊治.本科1998年5月～2003年6月共收治经手术确诊的21例新生儿消化道穿孔患者,病例分析如下.
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外周血GPC-3 mRNA在大鼠肝癌微转移中的意义
目的在大鼠肝细胞癌模型中,通过检测外周血GPC-3 mRNA,探讨其与大鼠肝癌微转移的关系,为临床肝癌的早期检测奠定实验基础.方法采用二乙基亚硝胺建立大鼠肝癌模型,提取外周血总RNA,经逆转录后,用巢式PCR检测GPC-3 mRNA和AFP mRNA,比较二者在外周血中的阳性率与肝癌微转移的关系.结果 75例成功构建的肝癌大鼠中,其中25例单个结节肝癌中GPC-3 mRNA阳性率为32%,AFP mRNA阳性率为28%;20例2～5个结节肝癌中GPC-3 mRNA阳性率为45%,AFP mRNA阳性率为35%;18例大于5个结节肝癌中GPC-3 mRNA阳性率为72.2%,AFP mRNA阳性率为61.1%;12例其它器官有明显转移灶的肝癌中GPC-3 mRNA阳性率为83.3%,AFP mRNA阳性率为75%;18例正常大鼠中GPC-3未检测到,而AFP mRNA阳性率为11.1%.结论随着肿瘤发生转移的可能性增大,GPC-3 mRNA的阳性率明显增高,表明外周血GPC-3 mRNA的阳性率与肝癌微转移的发生有明显的相关性,且高于AFP mRNA的阳性率.有望成为肝癌微转移新的诊断指标.
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肝及肝内管道主支可视化研究
目的建立中国人体肝脏及依据肝内格利森(Glisson)系统第三级分支所划分的肝段数字化可视模型,为肝脏疾病的影像学诊断及肝段外科手术方案选择提供形态学依据.方法采用我所建立的数字化可视人体数据集肝脏部位连续图像,观察其二维形态结构,并运用体数据绘制及表面绘制的重建方法,分别在Intel Pentium 4处理器计算机和SGI工作站上对肝脏、胆囊外形及肝内管道系统主支结构进行计算机三维重建和立体显示.结果肝脏及肝内管道数字化可视模型能够清晰显示肝脏形态结构、位置毗邻关系,以及肝内管道系统主支的分布特点和相互间的三维空间解剖结构关系,并可对三维重建模型进行任意经线和角度的适时三维测量.结论数字化可视人体数据集能够较好地提供完整而精确的解剖学断面数据,肝内管道系统的三维重建可视化模型准确反映出该肝脏区域复杂的解剖学结构特点及其管道间的空间毗邻关系,可为肝脏疾病的影像学诊断和外科手术学治疗方案的选择提供形态学依据.
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四氯化碳/乙醇诱导129/Sv小鼠产生原发性肝细胞癌模型的建立
目的建立稳定可靠的肝癌动物模型,为深入进行肝细胞癌的实验研究打下良好的基础.方法取90只129/Sv小鼠,采用四氯化碳/乙醇诱导20周,观察其肝癌发生的情况.另取10只作为正常对照组.结果 90只129/Sv小鼠共死亡47只,后剩余的43只小鼠中有16只发生肝癌.而常对照组10只小鼠,其肝脏均未发现明显异常.诱导组小鼠的肝细胞癌类型以中、高分化为主.结论采用四氯化碳/乙醇诱发的129/Sv小鼠肝癌,模型稳定,癌变率高,经历了肝炎、肝硬化阶段,与人肝癌的发生发展过程非常相似.因此,是较理想的研究肝癌的实验动物模型.
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NHE-1反义基因磁性纳米颗粒的构建及鉴定
目的构建NHE-1反义基因磁性纳米颗粒,探讨以氧化铁磁性纳米颗粒为载体转染NHE-1反义基因治疗肿瘤的可能性.方法应用共沉淀法制备外包葡聚糖的氧化铁磁性纳米颗粒(dextran coated iron oxide nanoparticles,DCIONP).使用透射电镜和激光粒度检测仪检测DCIONP的形态和粒径,采用琼脂糖凝胶电泳分析氧化铁磁性纳米颗粒结合NHE-1反义基因及抵抗DNaseⅠ消化的能力,采用磁场吸引的方法分析氧化铁磁性纳米颗粒携带NHE-1反义基因定向运动的能力.结果透射电镜观察显示:纳米颗粒形状不规则,颗粒内部有一氧化铁的核心.激光粒度检测仪检测证实DCIONP的平均直径在47 nm左右.结合实验的琼脂糖凝胶电泳显示,pll-DCIONP在各种质量比均有良好的DNA结合能力.DNA保护实验显示从质量比0.5∶1开始pll-DCIONP能有效保护DNA不被DNaseⅠ降解.沉淀实验证明pll-DCIONP可携带质粒DNA在外加磁场作用下在液体中定向移动.结论成功构建了NHE-1反义基因磁性纳米颗粒,该颗粒具有粒径小、稳定性高及磁靶向运动的特点.
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STAT3在小鼠胚胎肝脏的表达
目的探讨STAT3在胚胎肝脏发育中的作用.方法应用免疫组化技术观察STAT3在小鼠胚胎肝脏中期发育中的表达.结果 STAT3蛋白在E13.5 d鼠胚肝脏中出现较强表达;在E14.5 d和E15.5 d鼠胚肝脏中的表达有所下降.结论 STAT3可能参与了胚胎肝脏中期发育的调控,并可能涉及胚胎肝脏的造血功能.
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手术创伤中腹膜组织Sp1、COL1A1和TIMP-1的表达
目的探讨人手术创伤腹膜组织中核转录因子Sp1激活,COL1A1和TIMP-1表达变化与腹膜纤维化之间的关系.方法采用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测手术创伤后不同时间的腹膜组织核转录因子Sp1的表达水平,Western Blot检测COL1A1和TIMP-1蛋白表达,Masson染色观察腹膜组织中胶原纤维的变化.结果 Sp1在手术创伤后0.5 h被活化,随着手术时间延长Sp1活性逐渐增强,至创伤后4 h时达高峰,同时创伤腹膜组织中的COL1A1和TIMP-1蛋白表达水平逐渐升高,存在差异显著性(P<0.01).在手术创伤期内随手术时间的延长腹膜组织中胶原纤维增加.结论核转录因子Sp1活化导致Ⅰ型胶原合成增加,细胞外基质降解减少,从而启动腹膜纤维化进程.
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苏拉明对食管癌血管生成抑制作用研究
目的研究苏拉明对食管癌血管生成的抑制作用及其机制.方法采用细胞培养和免疫组织化学的方法离体研究食管癌A549细胞、人血管内皮ECV-304细胞VEGF及其受体(Flt、KDR)的表达及苏拉明的影响.结果苏拉明对食管癌细胞产生和分泌VEGF无影响;ECV-304细胞Flt、KDR的蛋白表达在苏拉明浓度为0.25 ng/ml和2.5 ng/ml时,受到显著抑制;而苏拉明浓度为0.25 ng/ml和25 ng/ml时Flt的表达,以及苏拉明浓度为2.5 ng/ml和25 ng/ml时KDR的表达则无明显变化(与对照组比较,P>0.05);苏拉明对A549、ECV-304细胞增生无影响.结论苏拉明抑制食管癌血管生成的作用机制可能是通过抑制血管内皮细胞上的VEGF受体表达,减少VEGF与其受体结合所致.
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胰腺癌物理治疗的进展及评价
胰腺癌是困扰当今世界医学界的难题,其早期诊断困难,而且治疗效果也令人失望.目前胰腺癌的治疗方法仍以手术为主,配合化疗及放射疗法,但仅有10%的病人可以行手术治疗[1],而术后的5年生存率通常不及10%[2].因此,寻找手术治疗以外的多种辅助治疗方法成为提高胰腺癌治疗效果的希望.本文通过对胰腺癌的物理疗法进行系统性回顾,评价这些疗法的临床价值.
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生物人工肝人肝细胞系进展
大多数生物人工肝(bioartificial liver,BAL)装置以原代猪肝细胞作为生物成分,然而,由于异种移植相关危险性,猪肝细胞终究不是佳选择.人肝细胞系无论哪方面都具有比动物肝细胞要好的特性,所以是应用于BAL的候选细胞.肿瘤来源细胞系C3A和HepG2具有多种肝细胞功能,但缺乏一些特异的肝功能,如氨解毒和尿素生成等.永生化肝细胞可能提供更好的BAL应用前景.另一有希望的方法是应用胚胎或成人干细胞.啮齿动物干细胞已经可在体外定向分化为肝细胞, 这些体外诱导方法可能也适用于人干细胞.但是,在人肝细胞系和分化的干细胞成功用于BAL前,其功能和安全性必须得到验证和改善.
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肝动脉与肝内胆管系统:胆管周围血管丛的研究
随着肝胆外科技术的进展, 对肝动脉与肝内胆管系统的关系有了较深入的认识,而肝动脉的终末分支-胆管周围毛细血管丛(PBP)作为胆管直接的血供来源,在维持胆管正常生理功能中的作用也越来越受到重视,但有关PBP的解剖、生理以及血流动力学方面的许多问题尚不清楚,现将有关PBP的发生、解剖、血流动力学、病理组织学的研究状况概述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
