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进展期胃癌患者淋巴化疗联合腹腔化疗的护理
资料与方法2003年1月～2005年3月应用淋巴化疗联合腹腔化疗治疗进展期胃癌48例,均经胃镜检查病理确诊,男30例,女18例;年龄32～78岁,平均38.5±12.2岁;管状腺癌10例,乳头状腺癌12例,低分化腺癌8例,黏液腺癌10例,印戒细胞癌8例;卡氏评分均＞80分.
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术前联合奥曲肽行淋巴化疗对大肠癌的治疗研究
结直肠癌的转移途径主要的是淋巴途径,根治手术仍可能遗留一些微小转移淋巴结病灶或跳跃性转移的淋巴病灶,术前已发生的、而根治手术又无法清除掉的淋巴转移,是术后腹腔转移复发的主要因素,与结直肠癌的预后有很大关系.淋巴化疗,也称淋巴靶向化疗,是指通过皮下、黏膜、浆膜或腹膜下注射改变了剂型的化疗药物,使药物在淋巴组织中达到有效浓度的聚集,来达到有效的抗癌效应,是预防淋巴转移及术后癌复发的有价值的手段[1-3].淋巴化疗对减少术后腹腔转移复发极为重要.
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淋巴化疗联合腹腔化疗治疗进展期胃癌的临床观察
研究表明,活性碳吸附抗癌药物在进展期胃癌的腹腔化疗和淋巴化疗中取得了较好的疗效[1],但对两者联合应用的临床研究报道较少.为此,我们设计了下述临床随机研究,以期阐明两者联合应用对进展期胃癌的疗效.
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淋巴化疗应用于胃癌淋巴转移灶的临床研究
目的 探讨淋巴化疗应用于胃癌淋巴转移灶的临床治疗效果.方法 本次实验以本院2010年1月～2011年1月所收治的60例胃癌患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,实验组患者接受淋巴化疗治疗,对照组患者接受血液化疗治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组患者治疗后在Bcl-2表达、细胞凋亡发生率和S期细胞比例等方面都显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P < 0.05).结论 本次实验结果表明,淋巴化疗应用于胃癌淋巴转移灶的临床治疗效果显著优于血液给药化疗的治疗效果,有利于加速患者淋巴系统的肿瘤细胞凋亡,对于淋巴转移灶的治疗效果十分直接,因而具有较高的临床推广和使用价值.
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载阿霉素纳米活性炭行淋巴化疗的实验观察
目的 应用纳米活性炭粒吸附阿霉素开展淋巴化疗,观察其在犬体内的药代动力学变化.方法 活性炭混悬液2 ml与阿霉素5 mg混匀后注射于犬胃窦前壁浆膜下,质谱仪测定不同时间点的胃网膜右动脉旁淋巴结、胸导管内淋巴液及血液内阿霉素浓度.结果 胃窦前壁浆膜下注射活性炭吸附的阿霉素,立即见注射点周围出现黑色的细淋巴管及黑染的淋巴结,犬胃网膜右动脉旁淋巴结内阿霉素含量在第30分钟时已升高,在第60分钟时达高峰[(84.6±2.0) μg/g组织],持续72 h后仍维持于较高水平;犬胸导管内淋巴液阿霉素浓度在第30分钟时达高峰(162.5 ng/ml),以后持续缓慢下降,在第6小时时仍可测出淋巴液内有阿霉素的存在;血液中未测出阿霉素的痕迹.结论 应用纳米活性炭粒吸附阿霉素开展淋巴化疗,引流淋巴液、淋巴结内阿霉素含量高、维持时间长.
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淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的临床治疗研究
目的:研究淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的直接治疗作用.方法:实验组(淋巴化疗组):术前经内镜胃粘膜下注射,加手术时胃浆膜下及腹膜内注射化疗药与活性碳的混悬液;对照组(血液化疗组):术前经股动脉插管灌注化疗药的水溶液,用流式细胞术检测化疗前后的胃癌组织及化疗后的转移淋巴结.结果:淋巴化疗后,检测术后阳性淋巴结,其SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及bcl-2表达与动脉灌注化疗组之间的差异有高度显著性(P＜0.01).结论:经血液途径给药的化疗对淋巴系统转移灶作用甚微,而淋巴化疗能促进淋巴系统肿瘤细胞凋亡的发生,对淋巴转移灶具有直接的治疗作用.
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以纳米活性炭为载体的平阳霉素行口腔鳞状细胞癌淋巴化疗的实验研究
目的:探讨淋巴靶向平阳霉素纳米活性炭系统(PYM-NP-CH)对口腔鳞状细胞癌的淋巴化疗作用. 方法:用人高转移舌鳞癌细胞系Tb接种于裸小鼠形成口腔原发瘤及颈部转移癌,用纳米活性炭(NP-CH)结合平阳霉素(PYM)形成纳米药物微粒进行淋巴化疗,对比化疗前后的肿瘤凋亡率、肿瘤坏死率,药物浓度变化,病理学变化,评价化疗效果. 结果:PYM-NP-CH、PYM、NP-CH组淋巴化疗后细胞凋亡指数分别为:18.2±1.38、7.6±1.37、2.6±0.61;PYM-NP-CH、PYM组口腔种植肿瘤未坏死率分别为39%、60%;不同时间段3组原发肿瘤体积及重量无明显变化,颈部转移瘤抑制率分别为74.8%,54.3%(NP-CH组为参照);PYM-NP-CH、PYM及NP-CH组核分裂数分别为58±17、112±12、122±11;PYM-NP-CH、PYM及NP-CH组颈淋巴结平均重量分别为33±7、107±9、124±16;PYM-NP-CH组淋巴结重量小于PYM及NP-CH组,淋巴结内药物浓度明显高于后二者,血药浓度低于后二者. 结论:应用纳米活性炭-平阳霉素系统行淋巴化疗,药物能靶向进入颈部转移灶,并取得病理学上的疗效,且对术中淋巴结的定位有一定作用.
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多孔玻璃微粒吸附平阳霉素淋巴化疗实验研究
目的检测新型缓释剂载体多孔玻璃微粒(Porous Class PGP)携带化疗药物局部注射的缓释及靶向淋巴系统能力.方法比较大鼠舌粘膜下注射吸附平阳霉素(PYM)的PGP水溶液(PYM-PGP),PYM水溶液(PYM-SOL),以及静脉主射PYM水溶液(PYM-SOL-iv)不同时间段舌注射局部及周围组织、颌下淋巴结、血浆PYM浓度.结果在舌部和颌下淋巴结组织PYM-PGP组PYM浓度,持续时间明显高于PYM-SOL组、PYM-SOL-iv组,而血浆中PYM-PGP组PYM浓度,持续时间明显低于PYM-SOL组、PYM-SOL-iv组.结论GPG吸附PYM局部注射做为一种口腔淋巴化疗的新手段,可望提高疗效,减少用药量和毒副作用,达到对原发灶和淋巴转移双重治疗的目的.
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磁性碳纳米管载附5-氟尿嘧啶对结肠癌淋巴结转移的靶向抑制作用
背景:将碳纳米管制备成磁靶向药物载体后,在磁场作用下能更好地把药物运送至体内靶器官或靶组织.目的:观察磁性碳纳米管新化疗载体对结肠癌淋巴结转移的抑制效果.方法:MTT法检测5-氟尿嘧啶、磁性多壁碳纳米管-5-氟尿嘧啶、磁性多壁碳纳米管(每种药物分别含0.000 3,0.003,0.03,0.3,3 g/L 5-氟尿嘧啶)对结肠癌SW480细胞的抑制作用.将含相同浓度5-氟尿嘧啶的5-氟尿嘧啶、磁性多壁碳纳米管-5-氟尿嘧啶、磁性多壁碳纳米管分散液分别注入SD大鼠足垫皮下及结肠癌淋巴结转移裸鼠体内.结果与结论:体外各质量浓度的5-氟尿嘧啶和磁性多壁碳纳米管-5-氟尿嘧啶对癌细胞的毒性存在剂量依赖性,相同5-氟尿嘧啶质量浓度时两者对体外SW480细胞的抑制作用无明显差异,说明磁性多壁碳纳米管-5-氟尿嘧啶的主要药效成分为5-氟尿嘧啶.体内研究高效液相检测显示磁性多壁碳纳米管-5-氟尿嘧啶能有效聚集在淋巴结,长时间持久释放,淋巴结浓集效果明显优于5-氟尿嘧啶(P < 0.05),且不良反应小,肉眼容易辨识,细胞穿透性好;TUNNEL检测见磁性多壁碳纳米管-5-氟尿嘧啶化疗后结肠癌淋巴结转移灶细胞有明显凋亡现象,在磁场作用下效果更显著.说明磁性多壁碳纳米管-5-氟尿嘧啶对结肠癌SW480细胞淋巴结转移有明显抑制作用.
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大肠癌区域性淋巴化疗30例临床分析
术前放疗、全身化疗或动脉灌注化疗等已逐步成为肿瘤辅助治疗的手段之一,而淋巴化疗以其独特的优势越来越受到重视.我们在手术前采用区域性淋巴化疗的方法对大肠癌患者进行化疗,通过对大肠癌根治性切除术后标本及廓清淋巴结的变性坏死情况的前瞻性随机研究,分析评价区域性淋巴化疗对大肠癌及其转移淋巴结坏死程度的影响.
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消化道恶性肿瘤淋巴化疗的现状
消化道恶性肿瘤是一种常见病,发病率逐年上升.约60%病人在初诊时已有淋巴转移,上皮源性肿瘤的淋巴转移率更高.故防治肿瘤淋巴途径转移具有重要意义.本文旨在介绍淋巴化疗在消化道恶性肿瘤防治中的现状.
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胰腺癌淋巴结转移研究进展
胰腺癌恶性程度高,病死率约占年发病率的98%,早期即可发生转移,加上缺乏有效的早期诊断手段,手术切除率极低,只有10%～15%左右的病人在明确诊断时得到根治性切除,且术后5年存活率也仅为5%～20%[1].目前临床研究表明胰腺癌淋巴结转移是影响手术治疗和预后的重要因素,也是国内外胰腺癌研究的热点.
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胃癌纳米炭载体淋巴化疗的研究现状及前景
胃癌病人的预后直接与肿瘤浸润程度、淋巴结转移或肝和腹膜转移等因素相关.在日本根据消化道肿瘤的外科和病理学研究这些因素已作为肿瘤分期的标准[1];其中淋巴结转移在生存率的多因素分析中是一重要的影响因素[2].
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纳米活性碳作为药物载体在淋巴靶向治疗中的作用
目的 探讨载阿霉素的纳米活性碳在治疗恶性肿瘤淋巴道转移中的应用效果.方法 雌性Wistar大鼠,右后肢脚掌皮下接种Walker256瘤细胞悬液后形成淋巴结转移模型,分别在肿瘤部位注射载有阿霉素的活性碳混悬液、阿霉素水溶液和生理盐水.注射后21 d处死大鼠取腘窝淋巴结,测量各组淋巴结重量、淋巴结中肿瘤细胞坏死率和凋亡率.结果 载阿霉素活性碳组大鼠的淋巴结重量较其他两组为轻,淋巴结中肿瘤细胞坏死率、凋亡率较其他两组明显增高.注射载阿霉素活性碳组大鼠皮肤无溃烂,而单纯注射阿霉素水溶液组大鼠皮肤均有溃烂.结论 活性碳作为化疗药物的载体,在不影响化疗药物抗肿瘤活性的同时,可将药物导入淋巴系统内并有助于在淋巴结中停留,能较好地发挥药物杀灭淋巴系统中的肿瘤细胞的作用,并且减轻了药物的毒性.
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功能化碳纳米管在胰腺癌淋巴化疗中应用的初步探索
目的 观察功能化碳纳米管作为新型载体在胰腺癌淋巴化疗中的应用价值.方法 将多壁碳纳米管功能化(胺基化),在透射电子显微镜下观察功能化碳纳米管进入人胰腺癌细胞株BxPC-3的情况.采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)实验检测功能化碳纳米管对BxPC-3细胞的毒性以及携带吉西他滨的功能化碳纳米管对BxPC-3细胞生长的影响.采用大鼠淋巴结示踪实验评价功能化碳纳米管的亲淋巴系统特性.结果 在透射电子显微镜下观察发现,功能化的多壁碳纳米管的分散性明显增加,并可穿过细胞膜进入胰腺癌BxPC-3细胞.MTT实验检测发现,不同浓度的功能化碳纳米管对胰腺癌细胞BxPC-3的生长无明显影响；携带吉西他滨的功能化碳纳米管对BxPC-3细胞有明显的生长抑制作用,细胞抑制率为(50.2±5.0)％,略高于单用吉西他滨的(41.4±6.6)％,差异无统计学意义(P＞0.05).将碳纳米管注射入大鼠脚垫皮下,在其淋巴引流路径上的不同部位均可见到淋巴结黑染,且随淋巴流动分布范围较远,可达到大鼠肾门和腹主动脉旁淋巴结.结论 功能化碳纳米管具有较好的亲淋巴系统特性,并有良好的药物携带能力和肿瘤细胞靶向性,载体本身对细胞无明显毒性作用,功能化碳纳米管可能成为新型的安全高效的胰腺癌淋巴系统药物载体.
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淋巴免疫化疗对胃癌的临床治疗研究
目的 研究术前术中行淋巴免疫化疗(Lymphangial immunochemotherapy,LIC)对胃癌淋巴转移灶的治疗及预后.方法 进展期胃癌患者64例,按单盲法随机分成两组.实验组(淋巴组):术前经内镜胃黏膜下注射加手术时胃浆膜下注射化疗药和生物制剂与活性炭的混悬液.对照组(血液组):术前经股动脉插管灌注化疗药及生物制剂的水溶液.用流式细胞术分别检测两组治疗前后的胃癌组织及转移淋巴结.检测治疗前后外周血细胞免疫功能指标.随访2组3年、5年生存率.结果 淋巴免疫化疗后,实验组术后阳性淋巴结SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及Bcl-2表达与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.01);两组外周血细胞免疫功能之间的差异也有统计学意义(P<0.05).两组3年及5年生存率之间的差异均有统计学意义(P<0.01).结论 LIC能促进淋巴转移癌细胞凋亡的发生,提高机体的免疫功能,提高生存率,而经血液途径给药的治疗则作用甚微.
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胃癌术中施行淋巴化疗两种技术的应用
探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响.方法将胃癌患者58例随机分成A、B两组,A组单行手术治疗,B组行手术加IHPC及丝裂霉素-活性碳混悬液(MMC-CH)腹膜内注射,观察两组病人术后的并发症及1、3年生存率.结果 A组1年生存率为86.67%,B组为85.71%,P＞0.05.A组3年生存率为36.67%,B组为57.14%,P＜0.01.两组病人术后3年和1年生存率之间的差异有显著性 ,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性.结论胃癌手术中辅以IHPC及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发,提高生存率有重要价值.
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纳米碳吸附5-氟尿嘧啶在大肠癌淋巴化疗中的临床研究
目的 探讨纳米碳吸附5-氟尿嘧啶(5-Fu)在大肠癌淋巴化疗中的应用.方法 将58例大肠癌随机分为两组,观察组30例和对照组28例.观察组在术前经肠镜在癌灶周围注射纳米碳5-Fu混合液,术中根据淋巴结黑染情况标记指导大肠癌根治术的淋巴结清扫,对照组不经处理;两组均行大肠癌根治及淋巴结清扫术.结果 观察组术中可见淋巴结有不同程度的黑染,两组平均每例清除的淋巴结数量及清除转移淋巴结的坏死数量,观察组均显著高于对照组(P<0.05).结论 术前注射纳米碳5-Fu混悬液具有提高淋巴结清扫的数量和提高淋巴化疗功效的双重作用.
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淋巴化学治疗胃癌淋巴结转移33例
目的通过术前和术中对胃癌的淋巴化疗,治疗胃癌淋巴结转移.方法术前12 d通过纤维胃镜在胃癌周围黏膜下层注入美蓝及化疗药物,手术开始后首先在癌肿周围黏膜下层及局部动脉内再次给药.根据淋巴结染色标志及胃癌淋巴结分站手术切除淋巴结并送病理检查.结果由于有美蓝对淋巴结染色作为标导,使淋巴结切除率得到提高,对已切除的淋巴结通过病理检查证实,在已有癌肿转移的淋巴结中有82.9%的癌细胞变性坏死.结论淋巴化疗对胃癌淋巴结转移有明显的治疗作用,对术中操作导致的医源性瘤细胞淋巴转移起到抑制作用.
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进展期胃癌患者淋巴化疗联合腹腔化疗的护理
联合应用活性炭吸附阿霉素制剂的淋巴化疗和腹腔化疗是目前治疗进展期胃癌的新进展[1,2].治疗中护理的严密观察和配合,有利于患者安全渡过化疗期.本院2003年1月至2005年3月,应用淋巴化疗联合腹腔化疗治疗进展期胃癌48例,取得较好的疗效,现就护理措施报告如下.
