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大肠癌术后腹腔温热灌注化疗并全身化疗临床研究
目的探讨晚期大肠癌术后羟基喜树碱腹腔温热化疗并全身化疗的疗效和毒副作用.方法对68例Duke's中国改良分期C期大肠癌术后患者按随机原则选择35例作治疗组.采用术后早期羟基喜树碱双路腹腔温热化疗并全身化疗治疗.33例作对照组,采用术后早期腹腔温热灌注化疗并顺铂全身化疗治疗.并对其化疗后1、3、5年生存率及毒副作用对照研究.并经统计学X2检验.结果治疗组1、3、5年生存率分别为100%(35/35)、91.7%(31/34)、78.13%(25/32)明显高于对照组的100%(33/33)、100%(22/26)、84.62%(22/26)、57.14%(8/14)(P＜0.05).毒副作用主要是骨髓抑制,白细胞下降率(Ⅱ～Ⅲ°)分别为34.29%(12/35)、75.76%(25/33)(P＜0.05).结论术后早期羟基喜树碱,顺铂双路腹腔温热灌注化疗并全身化疗对大肠癌术后腹腔复发和肝转移的预防作用优于单纯顺铂常规腹腔灌注化疗并全身化疗,且毒副作用轻.有利于提高患者的生存率及生存质量.
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卵巢癌干细胞在腹腔温热化疗治疗卵巢癌腹膜转移及并发恶性腹水中的作用
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,腹膜转移及并发的恶性腹水是影响卵巢癌预后的主要因素.研究发现,癌症的复发或转移由癌症干细胞(cancer stem cells,CSC)引起,针对CSC而不是成熟的癌细胞的治疗策略在癌症腹膜转移及恶性腹水的治疗中起至关重要的作用[1].本文仅对卵巢癌CSC在腹腔温热化疗(intraperitoneal hyperthemic chemotherapy,IHPC)治疗卵巢癌腹膜转移及并发恶性腹水中的作用作一简要综述.
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进展期胃癌术后腹腔温热化疗278例回顾分析
目的 总结进展期胃癌根治术后腹腔温热化疗的疗效.方法 回顾在1990年代后收治的进展期胃癌根治术后患者,比较腹腔温热化疗组(治疗组)和常规静脉治疗组(对照组),治疗组采用腹腔温热化疗+常规静脉治疗,对照组采用常规静脉化疗,两组治疗方案及剂量均相同.分析两组患者化疗毒副作用、腹腔复发率和生存率.结果 两组毒副作用差异无显著性;治疗组腹腔复发率低于对照组,治疗组3年生存率高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 胃癌根治术后腹腔温热化疗可提高生存率,预防腹腔复发,改善患者的生存质量.
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复发卵巢癌腹腔温热化疗联合全身化疗临床研究
目的 探讨复发卵巢癌卡铂腹腔温热化疗联合多西他赛全身化疗的疗效和毒副作用.方法将70例Ⅲ～Ⅳ期复发卵巢癌患者按随机原则选择35例作为治疗组,采用卡铂腹腔温热化疗联合多西他赛全身化疗;35例作为对照组,采用卡铂联合多西他赛全身化疗,并对两组化疗后1,3,5年生存率及毒副作用对照研究,并经统计学χ2检验.结果治疗组1,3,5年生存率分别为88.6%(31/35)、65.7%(23/35)和37.1%(13/35),对照组分别为80.0%(28/35)、51.4%(18/35)和22.9%(8/35),两组比较差异无显著性(P<0.05).毒副作用主要是骨髓抑制,白细胞下降率(Ⅲ～Ⅳ度)分别为5.7%(2/35)和31.4%(11/35,P<0.05).结论复发卵巢癌卡铂腹腔温热化疗联合多西他赛全身化疗的疗效优于卡铂联合多西他赛全身化疗,且毒副作用轻,有利于提高患者的生存率及生存质量.
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腹腔热灌注化疗联合内生场热疗治疗发复性卵巢癌的临床观察
目的 评估腹腔热灌注化疗联合内生场热疗对晚期复发性卵巢癌的疗效.方法 22例晚期复发卵巢癌患者注入预热的氯化钠溶液(Ns)+顺铂(DDP)+依托泊苷(VP16),同时采用NRL-002内生场热疗机热疗60～120 min,每周热灌注化疗1次,单纯热疗1次.结果 总有效率(CR+PR)63.6%,CA125明显下降,CD4/CD8比值及NK细胞数较治疗前升高,临床受益反应81.8%,中位疾病进展时间(MTTP)及中位生存时间(MST)分别为7.8个月和18.5个月.结论 腹腔热灌注化疗联合内生场热疗治疗晚期复发性卵巢癌疗效确切,能改善患者的生活质量,不良反应轻,值得临床推广.
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卵巢癌术后腹腔温热灌注联合化疗疗效观察
目的:观察中晚期卵巢癌术后,行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗的临床疗效.方法:中晚期卵巢癌41例,随机分为观察组20例,于术后第7天行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗;对照组21例,术后第7天单纯行腹腔化疗.化疗方案为 PC 或 PAC(顺铂+环磷酰胺+多柔比星),观察两组疗效及不良反应.结果:两组病例均随访3年,治疗组1、2、3年生存率分别为95%、85%和65%;对照组分别为80.9%、71.4%和33.3%.两组1、2年生存率比较,差异不显著(P＞0.05);3年生存率比较,差异显著(P＜0.05).术后早期使用腹腔温热灌注联合静脉化疗均未出现严重不良反应.结论:中晚期卵巢癌术后行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗,可提高疗效,延长病人生存时间.
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体外射频热疗配合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察
目的 观察体外射频热疗配合腹腔热灌注化疗对晚期卵巢癌的治疗效果,探讨治疗方法.方法 对15例晚期卵巢癌患者全部行常规腹腔穿刺,注入已预热到45℃的生理盐水+顺铂并用射频热疗机进行体外热疗,每周热灌注化疗1次,单纯热疗1次;共治疗2～3周.观察患者治疗后腹水控制及肿瘤病灶情况等.结果 15例患者腹水全部控制,病灶缩小或消失.结论 腹腔热灌注化疗结合体外射频热疗治疗晚期卵巢癌的效果明显.
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腹腔温热化疗在晚期卵巢癌中的临床应用
多数卵巢癌患者确诊时已属临床晚期,虽然经过理想的肿瘤细胞减灭术及以顺铂为基础的联合化疗,仍有部分患者出现复发、耐药.因此,晚期卵巢癌仍是当前女性生殖系统恶性肿瘤中引起死亡的主要原因.腹腔温热化疗(IPHC)是一项很有希望的治疗措施,为提高晚期、复发和耐药患者的生活质量,改善患者预后提供了一种方法.对IPHC的药物代谢动力学及其在晚期及复发与耐药卵巢癌中的可行性、有效性、安全性进行综述.
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腹腔温热化疗对卵巢癌术后复发的影响
目的:评估腹腔温热化疗对卵巢癌患者术后腹腔内复发的影响,探索防治方法.方法:随机分为腹腔温热化疗组(温热组)27例和腹腔常温化疗组(常温组)23例.分别于术后1周始进行腹腔温热及常温灌注化疗,观察两组血清CA125变化及腹腔冲洗液细胞学检查结果,对比两组1、3年生存率.结果:第3次化疗前血清CA125值较术前下降50%以上者,温热组占81.5%,常温组占65.2%.末次化疗前腹腔冲洗液细胞学检查两组均阴性.两组1、3年生存率分别为88.9%、65.2%;81.8%、52.1%.结论:腹腔温热灌注化疗对卵巢癌术后复发有良好的防治作用,术后早期应用可明显提高疗效.
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腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究
目的 探讨腹腔温热化疗(IHCP)对进展期胃癌术后生存率影响的机制.方法 将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)+羟喜树碱(HCPT)方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访.结果 两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞显著上升(P＜0.05).术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组(P＜0.01).结论 术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率.
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射频热疗结合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效观察
目的:评估射频热疗结合腹腔热灌注化疗对晚期卵巢癌的治疗效果,以探讨治疗方法.方法:将46例晚期卵巢癌患者随机分为射频热疗结合腹腔热灌注化疗组(热化疗组)24例和腹腔常温灌注化疗组(化疗组)22例.全部病人均行常规腹腔穿刺,无腹水者穿刺成功后直接灌注,有腹水者先引流干净腹水再行灌注.热化疗组注入已预热到45℃的生理盐水+顺铂并立即用SR-1000射频热疗机进行热疗,维持腹腔内温度在40.5～43℃、70～90min;每周热灌注化疗1次,单纯热疗1次;共治疗2～3周.化疗组注入常温下的生理盐水+顺铂,每周1次,共治疗2～3次.观察患者治疗后疼痛症状改变、腹水控制情况及生活质量等,对比两组的治疗效果.结果:两组的腹水控制率、疼痛的缓解率、生活质量改善率分别为:热化疗组65%,71.4%,66.7%;化疗组25%,30.8%,27.3%.两组间各项指标均有显著差异,而两组间的化疗毒副作用无明显差别,热化疗组出现3例脂肪硬结.结论:腹腔热灌注化疗结合射频热疗治疗晚期卵巢癌的效果优于单纯腹腔化疗,值得临床推广应用.
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术中温热化疗对大肠癌预后的观察
目的:探索大肠癌术后腹腔内复发转移的防治手段.方法:对84例大肠癌患者随机分组,观察组行术中腹腔内温热化疗,并对其化疗后1 a～3 a生存率追踪观察对照.结果:40例实施术中腹腔温热化疗后,1 a、2 a、3 a生存率分别为:88.7%、82.2%、68.3%明显高于对照组83.1%、62.5%、45.8%.结论:腹腔温热化疗对预防大肠癌术后复发转移有良好作用,且两组之并发症及副作用明显差异.
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腹膜假性黏液瘤的治疗及预后分析
目的 总结探讨腹膜假性黏液瘤治疗的经验及预后.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月第二军医大学长海医院收治的42例腹膜假性黏液瘤病人的治疗及随访情况.结果 42例病人均经手术治疗,其中23例仅行细胞减灭术(CRS组),19例行细胞减灭术及术中腹腔温热化疗(CRS+IPHC组).全部病人无手术死亡,随访1～16(平均6.8)年.其中CRS+IPHC组与CRS组的1年存活率比较差异无统计学意义(p>0.05),CRS+IPHC组3、5年存活率显著高于CRS组(p<0.05),复发率显著低于CRS组(p<0.05).结论 细胞减灭术辅以术中腹腔温热化疗可提高腹膜假性黏液瘤病人的存活率.
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胃癌术中施行淋巴化疗两种技术的应用
探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响.方法将胃癌患者58例随机分成A、B两组,A组单行手术治疗,B组行手术加IHPC及丝裂霉素-活性碳混悬液(MMC-CH)腹膜内注射,观察两组病人术后的并发症及1、3年生存率.结果 A组1年生存率为86.67%,B组为85.71%,P＞0.05.A组3年生存率为36.67%,B组为57.14%,P＜0.01.两组病人术后3年和1年生存率之间的差异有显著性 ,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性.结论胃癌手术中辅以IHPC及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发,提高生存率有重要价值.
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胃癌术中腹腔内灌洗化疗和腹膜内注射化疗的应用
目的探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响.方法将胃癌患者58例随机分成A、B两组,A组单行手术治疗,B组行手术加IHPC及丝裂霉素-活性炭混悬液(MMCCH)腹膜内注射,观察两组病人术后的并发症及1、3年生存率.结果 A组1年生存率为86.67%,B组为85.71%,P＞0.05.A组3年生存率为36.67%,B组为57.14%,P＜0.01.两组病人术后3年生存率之间的差异有显著性,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性.结论胃癌手术中辅以IPHP及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发,提高生存率有重要价值.
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手术联合术中腹腔温热化疗治疗进展期胃癌疗效及安全性的Meta分析
目的：探讨手术联合术中腹腔温热化疗（HIPEC）对于进展期胃癌治疗的疗效和安全性。方法检索2014年6月前，Embase、Pubmed、 Cochrane Library、中国知网数据平台及万方数据库中发表的有关手术联合HIPEC与单纯手术治疗进展期胃癌的临床对照研究。根据Cochrane协作网上的指南评估纳入文献的质量，采用RevMan 5．3软件对所获取数据进Meta分析，通过排除非随机对照临床试验进行敏感性分析，通过失效安全数（Nfs0．05）评估发表偏移。结果共纳入16篇文献的1489例进展期胃癌患者，其中698例患者接受手术联合HIPEC（手术联合HIPEC组），791例仅接受手术治疗（单纯手术组）；并根据患者术前有无肉眼腹膜转移，将手术联合HIPEC组分为治疗性HIPEC组（102例）和预防性HIPEC组（421例）。Meta分析结果显示，与单纯手术组比较，手术联合HIPEC组患者1年生存率（OR ＝2．26，95％CI：1．71～3．00，P＝0．000）、3年生存率（OR＝2．27，95％CI：1．80～2．87， P＝0．000）及5年生存率（OR ＝1．58，95％ CI：1．20～2．07，P ＝0．001）均明显提高，包含肝脏、肺、骨及腹膜转移在内的总复发率（OR ＝0．43，95％ CI：0．26～0．71， P ＝0．001）和腹膜转移率（OR＝0．30，95％CI：0．17～0．52， P＝0．000）均显著降低。但手术联合HIPEC组较单纯手术组有着较高不良事件发生率（OR＝1．67，95％CI：1．13～2．45，P＝0．009）；其中，手术联合HIPEC组的骨髓抑制（OR ＝4．90，95％ CI：1．05～22．83，P ＝0．040）及肾功能不全发生率较高（OR ＝3．59，95％ CI：1．67～7．74， P ＝0．001），其余如吻合口瘘、肠梗阻及呼吸系统相关并发症等不良事件发生率两组间差异无统计学意义（均P ＞0．05）。亚组分析显示，与单纯手术组比较，预防性HIPEC组的腹膜转移复发率显著降低（OR ＝0．34，95％ CI：0．24～0．48， P＝0．000），而治疗性HIPEC组腹膜转移复发率并未降低（OR＝0．07，95％CI：0．00～1．88，P ＝0．110）。结论手术联合HIPEC能延长进展期胃癌患者生存时间并同时降低术后腹膜复发率，但其安全性有待进一步提高。
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进展期卵巢癌腹腔温热化疗的Meta分析
目的:系统评价进展期卵巢癌腹腔温热化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPC)的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM和CNKI,并辅以其他检索.收集所有比较中晚期卵巢癌术中或术后应用HIPC与术后常规静脉或腹腔化疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT). 使用Review Manager 5.1进行Meta分析. 结果:共纳入7个RCT研究. HIPC组的总生存率明显高于对照组,差异有统计学意义.2个RCT研究对术后复发率的Meta分析结果显示,HIPC组明显低于对照组,差异有统计学意义. 两组化疗后毒副反应无统计学差异. 结论:与常规静脉或腹腔化疗相比,进展期卵巢癌术中或术后应用HIPC可提高患者总生存率、降低术后复发率,安全性可以接受.
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腹膜假黏液瘤的诊治进展
收集近年来国内外有关腹膜假黏液瘤的相关文献,进行分析,总结该疾病的诊治进展.腹膜假黏液瘤临床表现无特异性,B超下穿刺可见胶冻样液体,CT、MRI、腹腔镜等可协助诊断.手术治疗为其基本治疗方式,主要为减瘤术;近年来各种途径的化疗引起人们重视,尤其是腹腔温热化疗备受关注,取得了较好疗效,但治疗需根据患者具体情况制定合适的治疗方案.
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30例腹膜腔转移瘤腹腔温热灌注化疗的临床观察
目的:观察腹膜腔转移瘤腹腔温热灌注化疗的临床疗效及不良反应.方法:常规检查血常规、肝肾功能、心电图、电解质及腹部B超或CT等,常规腹腔穿刺,如有腹水,则放2/3以上的腹水,先灌注500ml、42℃-43℃的生理盐水,再将化疗药物及生物制剂分别用牛理盐水稀释至20ml-40ml注入腹腔;如无腹水,先经穿刺针输注生理盐水42℃-43℃ 500ml,确定灌注通畅后,先将化疗药物分别稀释于提前预热的500ml(42℃-43℃)生理盐水中,依次通过穿刺针输入,生物制剂及呋塞米、多巴胺、地塞米松用常温生理盐水稀释(20ml-40ml)输入.总输入液体量约2000ml-2500ml,化疗药物以DDP、5-FU、EPI为主.无腹水而单纯灌注者,每4周1次,连用3次为1疗程;伴腹水者,每周1次,连续3次为1疗程.均完成1疗程后,评价疗效及不良反应.结果:总有效率为83.4%,Ⅱ°-Ⅲ°骨髓抑制26例(占86.7%),Ⅱ°-Ⅲ°胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲下降、腹泻)者28例(占93.3%),轻度发热37.5℃-38.0℃13例(占43.3%),无1例发生电解质紊乱、酸碱平衡失调及肝肾功能受损.结论:腹腔温热灌注化疗具有毒副作用小、经济、安全、有效,患者依从性较好、操作简单等优点,是一种值得在基层医院推广的治疗方法.
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腹腔温热化疗对68例中晚期胃癌术后患者的疗效观察
目的:观察腹腔温热化疗对68例中晚期胃癌术后患者的疗效.方法:回顾在2004-2005年期间收治的中晚期胃癌根治术后患者,比较腹腔温热化疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),两组治疗方案及剂量均相同.分析两组患者腹腔复发率和生存率.结果:治疗组3年腹腔复发率低于对照组,治疗组第2.3年生存率高于对照组,差异有显著性(P＜0. 05) .结论:胃癌根治术后腹腔温热化疗可提高生存率,预防腹腔复发,改善患者的生存质量.
