中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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石杉碱甲对阿尔茨海默病患者认知功能和行为障碍的改善作用
目的观察石杉碱甲对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和行为障碍的影响.方法 对33例临床确诊为AD的患者采用石杉碱甲口服治疗,分别于第12、24和48周时观察患者认知功能和行为障碍的改善程度、药物副作用以及精神药物的使用情况.结果 服用石杉碱甲12、24和48周后,患者认知功能改善,有效率分别为50.2%、63.6%和66.7%,三者间比较,差异无显著性(P＞0.05).患者的行为障碍也有不同程度的改善,第24与第4周比较,精神药物的用量也明显减少(P＜0.05).仅5例(15.2%)出现药物副作用.结论 石杉碱甲对稳定AD患者的病情,改善患者的认知功能和行为障碍有良好的作用.
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乌灵胶囊加尼莫地平治疗偏头痛的临床研究
目的观察乌灵胶囊加尼莫地平对偏头痛治疗及其预防效果.方法选择偏头痛患者152例,随机分为两组,治疗组 (n＝80):服乌灵胶囊加尼莫地平;对照组(n＝72):服安慰剂加尼莫地平,均治疗8周,分别进行多普勒超声检查、焦虑与抑郁量表及<偏头痛诊断、疗效标准意见>评分.结果 治疗后两组比较,有显著性差异(P＜0.01或＜0.05);而焦虑和抑郁评分和月发作频度,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 乌灵胶囊加尼莫地平是治疗和预防偏头痛发作的有效方法.
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重症冠心病非体外循环冠状动脉搭桥术
目的总结21例重症冠心病非体外循环冠状动脉搭桥手术的临床体会.方法先行乳内动脉与前降支的吻合,或在主动脉内球囊反搏支持下完成手术.结果 平均手术时间216(196～286)分钟.3例搭桥3根,15例搭桥4根,3例搭桥5根(4根/人).平均术后呼吸机辅助时间6(3～8)小时.术后应用多巴胺和多巴酚丁胺进行循环功能支持者14例,应用主动脉内球囊反搏2例,均于术后48小时内撤除.术后早期发生房颤、房扑伴阵发性室上速者12例,频发室性早搏者3例,心包填塞二次开胸止血者2例.结论 重症冠心病非体外循环冠状动脉搭桥手术,应充分进行术前准备,制订合理的麻醉和手术方案,加强术中密切配合,重视全面的术后处理.
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100例肺癌患者血流动力学检测及临床观察
血流动力学作为一门新兴的边缘学科,近十几年来,在心脑血管疾病的诊断、治疗等方面起着极其重要的作用,但是对恶性肿瘤患者的血流动力学的研究仍处于初始阶段,本文测定了100例肺癌患者的血流动力学指标,旨在探讨血流动力学指标与肺癌转移的关系.
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糖尿病并发感染及其危险因素分析
目的探讨糖尿病感染及其危险因素.方法对1 527例糖尿病患者进行回顾性分析.结果 病程≥10年者其感染率为38.77%;＜10年者为30.10%;合并慢性并发症者感染率为38.77%,未合并的为24.16%;血浆白蛋白≥35 g/L,感染率为25.03%,＜35 g/L为45.08%.以上各组比较,均有显著性差异(P＜0.01).空腹血糖感染组平均值为11.97 mmol/L,未感染组11.03 mmol/L,两组比较,P＜0.05;餐后2小时血糖感染组为18.18 mmol/L,未感染组为16.15 mmol/L,两组比较,P＜0.05.感染部位以肺部及上呼吸道多见,且肺结核菌感染明显高于其它细菌感染.结论 病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、慢性并发症、低白蛋白血症是糖尿病患者感染的易发因素.
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达那唑治疗骨髓增生异常综合征致肝损害37例临床分析
对于骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)目前尚缺乏特别有效的治疗方法,达那唑(danazol,DNZ又名炔睾醇)是较常用的治疗MDS的药物之一,DNZ作为雄激素可刺激骨髓造血,同时具有免疫调节作用.但长期应用往往会导致肝功能损害.1995年2月～2000年12月,我们应用的DNZ为主治疗MDS时所致肝功能损害37例,旨在探讨DNZ对肝功能损害的预防和治疗措施.结果报告如下.
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改良左胸全胃食管床移植颈部吻合术在中下段食管癌根治术中的临床应用
目的探讨改良左胸全胃食管床移植颈部吻合术在中下段食管癌根治术中的临床应用.方法 350例中下段食管癌患者全部采用改良经左胸食管次全切除全胃食管床移植颈部吻合术.结果 全组手术治愈348例,死亡2例(0.57%).并发吻合口漏5例(1.43%),乳糜胸2例(0.57%),喉返神经损伤1例(0.29%),呼吸道并发症12例(3.4%),心律失常13例(3.71%),其中1例因胸主动脉破裂大出血死亡.结论 本改良术式除具有原术式病变切除彻底,颈部吻合暴露充分,操作安全方便,颈部吻合口漏较易处理及胸胃位于食管床更符合生理状态等特点外,尚可缩短手术时间,减少手术创伤,术后并发症少,保持胸廓完整性,无需常规加作幽门成形术,同时切除了贲门癌的好发部位等优点.
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后颅窝血管网织细胞瘤21例临床分析
目的分析后颅窝血管网织细胞瘤的临床特点及治疗.方法回顾性分析21例后颅窝血管网织细胞瘤并经病理及手术证实的患者资料.结果 肿瘤发病年龄为20～40岁,男性多于女性,均发生于后颅窝.21例行CT检查,囊性肿瘤17例,实质性肿瘤4例;行MRI检查10例,肿瘤为囊性者8例,实质性者2例;行DSA检查3例,均显示明显的肿瘤染色.治疗行瘤结节及实性肿瘤全切除18例,部分切除加放射治疗3例.术后恢复良好20例,死亡1例.结论 本病好发于小脑半球,临床表现多为颅高压症状、共济失调等,CT、MRI检查可以定位或定性,DSA对判断肿瘤结节及血供情况更有帮助.治疗首选手术切除,本病预后良好.
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复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察
目的观察复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜的疗效.方法 将156例患儿随机分为两组.治疗组86例,在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液,静滴,10天为一疗程.对照组70例,仅采用一般常规治疗.观察治疗前后两组患儿皮肤、关节、消化道症状缓解的时间以及有无肾脏损害合并症.结果 治疗组皮肤、消化道症状的改善均优于对照组,且肾脏损害的发生率低.结论 复方丹参注射液具有明显的活血化瘀作用,能迅速消除皮肤紫癜,缓解消化道出血和减少肾脏的损害.
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端粒酶测定在鉴别良恶性胸腔积液中的价值
目的探讨胸腔积液端粒酶活性水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 用聚合酶链反应-酶联免疫吸附分析法分别检测36例结核性胸腔积液和36例恶性胸腔积液患者的胸液.结果 结核性胸腔积液中端粒酶阳性1例(2.8%),恶性胸腔积液中阳性32例(88.9%);灵敏度为0.89,特异度为0.97.结论 测定胸腔积液端粒酶活性水平是鉴别良恶性胸腔积液的重要方法之一.
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低分子右旋糖酐静脉滴注结合多巴胺与速尿腹腔内注射治疗肝硬变顽固性腹水
1998年6月～2000年6月,我们对56例肝硬变顽固性腹水患者行低分子右旋糖酐静脉滴注,同时结合腹腔穿刺放腹水,腹腔内注射多巴胺与速尿,疗效较好,报告如下.
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十二指肠损伤37例临床分析
目的探讨十二指肠损伤的诊断和手术方法选择.方法对37例患者十二指肠损伤的临床资料进行回顾分析,并对术式进行比较.结果 十二指肠损伤的早期诊治较为困难,本组术前未作出诊断的占73.0%;术后并发症多;病死率高,本组为13.5%.结论 避免漏诊是提高十二指肠损伤疗效的关键.从术式来说十二指肠憩室化术式较优于其他手术.
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冠状动脉介入治疗围术期处理
目的回顾性总结303例冠心病介入治疗围术期主要并发症的发生率及处理经验.方法 303例中急性心肌梗死(AMI)13例(4.3%),急性心肌梗死恢复期51例(16.8%),陈旧性心肌梗死(OMI)47例(15.5%),不稳定性心绞痛142例(46.9%),稳定性心绞痛50例(16.5%).结果 除15例失败外,手术成功率95.05%(288例).围术期死亡2例(0.7%).结论 严格掌握适应症,熟练冠状动脉介入治疗技术,密切观察病情,及早发现和正确处理并发症是提高疗效和降低病死率的关键.
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老年急性胆道疾病164例临床分析
随着人口老龄化,老年急性胆道疾病发病率不断增加.如何处理老年急性胆道疾病是值得探讨的问题.1999年8月～2000年8月,我院收治老年急性胆道疾病患者164例,分析如下.
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重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症的临床价值
目的探讨应用重组人生长激素(γ-hGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的临床疗效、安全性及其临床价值.方法 分别选择GHD儿童66例,正常对照组儿童35例.GHD组给予γ-hGH 0.1 U/(kg*d),疗程3个月.观察用药后生长速率、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等指标的变化.结果 治疗后3个月时GHD组生长速率由(2.8±0.7) cm/a增至(13.6±3.5) cm/a(P＜0.01);该药对患儿无明显副作用.GHD组血清IGF-1、IGFBP-3及骨转换指标均明显低于正常对照组(P＜0.01),治疗后血清生长因子及骨转换生化指标均有明显提高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01).结论 ①γ-hGH治疗GHD近期疗效显著,且安全可靠;②检测血清IGF-1和IGFBP-3将有助于儿童GHD的正确诊断;③血清骨转换生化指标对早期预测r-hGH疗效具有明显优势.
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头孢他啶与头孢哌酮钠治疗儿童重型细菌性痢疾疗效观察
目的对比头孢他啶和头孢哌酮治疗儿童重型细菌性痢疾的疗效.方法 40例急性重型细菌性痢疾患儿,随机分为头孢他啶组和头孢哌酮组,每组各20例.结果 40例患儿均于治疗后24小时内病情明显好转,多数在1～2日内退热,便次及其性状、便常规及血象恢复时间均在3～5日内恢复正常,治愈率100%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).粪便细菌培养均在3日内阴转,阴转率100%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 头孢他啶与头孢哌酮钠治疗重型儿童细菌性痢疾疗效均好,安全.
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心电图P波/P-R段比值对诊断左室舒张功能障碍的价值初探
目的探讨心电图P波/P-R段比值在左室舒张功能(LVDF)障碍诊断中的价值.方法 测量47例经临床诊断为LVDF障碍患者的心电图P波/P-R段比值及二尖瓣血流频谱E/A比值,并与48例健康对照组进行对比分析.结果 观察组P波/P-R段比值2.01±0.57,对照组1.46±0.36,两者比较有显著性差异(P＜0.01).以P波/P-R段＞1.6诊断LVDF障碍的敏感性为74.5%,特异性为77.1%,准确性为75.8%.较以二尖瓣血流频谱E/A比值＜1诊断LVDF障碍稍低,但无统计学差异(P＞0.05).结论 心电图P波/P-R段比值＞1.6提示可能存在LVDF障碍,严重LVDF障碍者P波/P-R段比值常大于2.0.
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降纤酶联合低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察降纤酶联合低分子量肝素(LMWH)对急性脑梗死的治疗效果.方法 将脑梗死患者随机分成降纤酶联合LMWH治疗组与降纤酶对照组.对照组应用降纤酶10 U静脉滴注;治疗组在此基础上应用LMWH 5 000 U,每12小时腹部皮下注射1次,连用5天.治疗前后对神经功能缺损进行评分.结果 治疗组显效率74.3%,明显高于对照组67.9%,总有效率96.3%亦明显高于对照组85.7%(P＜0.05),进展性脑卒中的发生率治疗组为1.2%,明显低于对照组8.9%(P＜0.01).结论 降纤酶联合LMWH治疗急性脑梗死能够明显改善临床症状,降低致残率,并能够预防进展性脑卒中发生.
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氟西汀治疗胃排空延缓的非溃疡性消化不良的疗效观察
目的探讨氟西汀(商品名百忧解)对非溃疡性消化不良(NUD)患者的症状及胃排空功能的影响.方法 将44例胃排空延缓的NUD患者随机分为两组,一组服用氟西汀,另一组服用莫沙必利进行治疗,疗程4周.观察患者治疗前后的胃排空功能变化,并对其治疗前后的症状分别进行积分.结果 两组患者治疗后症状均有显著改善,两组间疗效比较无显著性差异(P＞0.05).治疗后,两组患者胃排空均明显加速,以莫沙必利组更为显著.结论 氟西汀既能作用于中枢神经系统,增强患者对躯体不适的耐受性,又能间接加速胃排空而发挥对NUD的治疗作用.
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排放腹水并静脉滴注羟乙基淀粉治疗肝硬变腹水的疗效观察
1998年以来,我们用羟乙基淀粉(706代血浆)替代白蛋白作为排放腹水后扩容剂治疗肝硬变腹水患者37例,获得较好疗效,报告如下.
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胃镜下小剂量注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症的近期疗效观察
目的探讨注射小剂量肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症的方法与疗效.方法内镜下将小剂量肉毒毒素A分点注射在10例贲门失弛缓症患者的贲门处.结果 10例患者贲门口明显松弛和扩张.治疗前后贲门口直径分别为(1.5±1.11) mm和(4.3±1.42) mm(P＜0.01);治疗前后食管5分钟存留钡柱高度分别为(229.8±40.9) mm和(163.9±40.3) mm(P＜0.01).治疗前后经Eckardt评分分级,治疗后均下降1～3个级差.结论 内镜下注射小剂量肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症,方法简便,近期疗效显著.
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尿道下裂尿道成形术后并发症(附167例报告)
目的探讨尿道下裂尿道成形术后并发症的发生原因和预防处理办法.方法总结分析16年167例尿道下裂不同手术方法的并发症.结果 并发症占20.4%,包括尿瘘17例(10.2%),尿道狭窄10例(6.0%),伤口感染、坏死裂开7例(4.2%).结论 尿道下裂的修复应根据患者的具体条件选择手术方法.合理改进术式、精细操作和护理,可降低并发症的发生.
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主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附14例报告)
我院1988年3月～2002年2月共收治主动脉窦瘤破裂14例,均行手术修补,效果满意,报告如下.
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肾移植患者并发结核2例报告
肾移植患者由于长期应用激素及免疫抑制剂,使机体免疫功能低下,故而并发结核感染.近年来我院连续收治肾移植术后并发粟粒性结核患者2例.现结合文献分析报告如下.
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外伤性肾动脉血栓致右肾萎缩1例报告
1 病例简介男,25岁.因车祸致头、左肩及右腰部受伤,半小时后急症入院.伤后有短暂昏迷,未见肉眼血尿.查体:BP120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),神志清,左外耳道有血迹,左锁骨骨折征(+),心、肺听诊正常,腹软,右腹部压痛,右肾区叩击痛.急查颅脑CT(平扫)正常,腹部CT(平扫)示肝右叶5.0 cm×2.0 cm不均匀性高密度灶,双肾未见明显异常;尿常规:RBC少许,WBC极少.诊断为左中颅窝骨折、肝右叶挫伤、右肾挫伤、左锁骨骨折.住院后给予止血、脱水、抗感染治疗,病情逐渐稳定,但右腰部较长时间持续性钝痛.伤后40天,行静脉尿路造影(IVU)检查,右肾不显影,左肾显影良好,再行双肾MRI检查,见右肾明显缩小,约8cm×4.0 cm×3.0 cm,肾动脉显示不清,疑右肾动脉血栓形成,进一步行右肾动脉造影,证实右肾动脉栓塞,肾图示右肾无功能(低水平延长线),且血压持续偏高,为150～157/105～112 mm Hg,考虑肾性高血压,于伤后57天在全麻下行腹腔镜右肾切除术,术后恢复顺利,血压降至120/78 mm Hg,治愈出院.随诊10个月,血压、肾功能正常,术后病理示肾实质萎缩和变性.
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发生在交界性逸搏中的左束支文氏型四相阻滞
四相束支阻滞是指室上性激动受阻于束支动作电位四相的间歇性束支阻滞,是心率依赖性束支阻滞的一种.以往认为此种间歇性四相束支传导阻滞须在固定的房室传导前提下才可诊断.本文报道1例罕见的出现在房室交接区性逸搏中的左束支四相文氏现象.
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额部巨大板障内脑膜瘤1例
1 病历简介女,30岁.发现额部进行性增大肿块17年.查体:额部有一约11.0 cm×11.5 cm×3.8 cm肿块,向前凸起明显,表面光滑,质硬,无波动,无压痛.既往无头部外伤史.头部X线片示:额骨局部见约11.0 cm×11.5 cm的内、外板增厚,硬化,隆起,厚处3.8 cm,以外板为著,密度均匀,致密.头颅CT示:额骨内外板呈弥漫性增厚,表现与正常皮质相连续,板障无破坏,内板未见局限性突入,额叶皮质受压内移,报告为额骨骨瘤.入院诊断:额骨骨瘤;骨纤维异常增殖症待除外.择期在局麻加强化下行幕上双额部开颅行颅骨骨瘤大部切除整复术.术中见额部头皮变硬,增厚,出血多;额骨外板完整,骨质较硬,前凸明显;切除前凸额骨,用磨钻磨平整复颅骨,修复头皮.术后病检:颅骨脑膜瘤(纤维母细胞型),头皮有侵袭.于第1次术后12天在插管全麻下行幕上双额部颅骨脑膜瘤切除,钛网修补术.术中见颅骨内板完整,硬脑膜未见异常,尽量切除病变颅骨及变硬、增厚的头皮,术后恢复佳.病检再次证实为颅骨纤维母细胞型脑膜瘤.随访半年,病变无复发.
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急性网状细胞样毛细胞白血病1例报告
1 病历简介男,16岁.于2000年11月10日入院,曾于2000年6月初,无意中发现右锁骨上有一肿物,约5 cm×5 cm大小,无痛、活动尚可,无发热,未予重视,但肿物渐大;于7月初去医院检查,将此肿物摘除,病理报告为"淋巴瘤",住院行COP方案治疗2个疗程,病情无明显改变,近2个月渐出现头晕、乏力,且进行性加重,不能下地活动,伴鼻出血,量较多,难以自止,须经填塞后方可止血.2周来发热39 ℃以上,伴咳嗽、胸闷、心悸,以"淋巴瘤"收血液科诊治.病后进食尚可,大小便正常.查体:T 38.5 ℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 100/80 mm Hg(13.3/10.4 kPa);发育正常,营养欠佳,呈重度贫血容,神清,对答切题,由家属扶入病房,呈半坐位,两侧颈部、腹股沟均可扪及3～5个黄豆大淋巴结,活动尚好,无压痛,鼻有血迹;全身有散在出血点和瘀斑,巩膜无黄染,扁桃体不大,胸部对称,双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性音,心界不大,心率120次/min,心律整齐,各瓣膜无明显杂音,腹软,肝脾不大,腹部未扪及包块,未见移动性浊音,四肢关节无畸形,两下肢无水肿.入院后外周血检查(手工操作):Hb 38.8 g/L,RBC 1.46×1012/L,WBC 21.8×109/L,PLT 2×109/L,Ret 0.02,血涂片镜检分类:中性分叶粒细胞0.43,淋巴细胞0.34,单核细胞0.01,晚幼红细胞0.02/100个白细胞,毛细胞占0.22;尿常规正常;肝功能ALT 418 U/L,AST 402 U/L,TBIL 27.6 μmol/L,DBIL 5.9 μmol/L,BUN 14.2 mmol/L,Cr 86 μmol/L,Na+ 129 mmol/L,K+ 4.02 mmol/L,Cl- 99.3 mmol,Ca2+ 1.93 mmol/L,TP 62.8 g/L,A 33.1 g/L,G 29.4 g/L;X线胸片正常;心电图窦速143次/min,ST波改变;骨髓穿刺2次未成功,后进行骨髓活检并涂片,见大量细胞与外周血细胞形态相同,其胞体为18～30 μm,多呈椭圆形或球拍状,核大浆少,部分胞浆偏于一端,浆成紫红或灰兰色,浆内无颗粒,核质呈粗网状,核仁较大,2～3个,核膜清楚,有的由排列整齐的空泡组成镶嵌状、周边均见粗细不等的绒毛,有的分布较密,有的稀疏,有的呈较粗的鞭毛或多数伪足,形似龟状.骨髓活检切片见明显增生的大量赘生细胞浸润、细胞间纤维化明显,窦状隙崩解,间质水肿,红细胞渗出血管外.病理报告毛细胞白血病并骨髓纤维化.
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腹腔镜胆囊切除治疗高龄胆石性胆囊炎的临床分析
近年来,我们对18例老年胆石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术,术式安全,疗效满意,报告如下.
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结扎法处理支气管残端的应用体会
肺切除时支气管残端的处理方法,对防止术后发生支气管残端瘘和胸腔感染至关重要.近年来,国内报道采用结扎法处理支气管残端,有满意的临床效果[1].1994年5月～2001年6月,我们采用结扎法处理肺叶切除时支气管残端共198例,现就手术方法及体会报告如下.
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血清总胆汁酸与高血压病关系初探
目的探讨血清总胆汁酸(TBA)与高血压病的关系.方法 高血压病组124例,正常对照组118例,所有研究对象均清晨空腹静脉采血,酶法比色测定血清TBA.结果 高血压病组TBA水平明显高于对照组(P＜0.01);在高血压病组的亚组中,高血压病Ⅲ期患者TBA水平较高血压Ⅱ期及Ⅰ期均显著升高(P＜0.01);高血压Ⅱ期患者血清TBA水平较I期患者虽有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);有高血压家族史的高血压组TBA水平高于无高血压家族史的高血压组(P＜0.05).结论 胆汁酸作为11β-羟化固醇脱氢酶(11β-OHSD)内源性抑制剂,通过抑制11β-OHSD参与了高血压的发生.
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改良分流术治疗梗阻性脑积水(附11例报告)
颅咽管瘤常阻塞双侧Monro室间孔引起脑积水,因其紧邻重要结构,手术切除十分困难,尤其是实质性肿瘤,病死率和致残率均高[1].随着立体定向放射治疗技术的日益成熟,此类肿瘤逐渐趋于立体定向放射治疗[2],而脑积水的处理则成为治疗的关键.1996年以来,我们采用改良的侧脑室-腹腔分流术治疗双侧Monro室间孔梗阻性脑积水11例,取得良好的效果,报告如下.
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尿微量转铁蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是决定糖尿病预后的重要因素.本文采用免疫速率散射比浊法测定2型糖尿病患者的尿转铁蛋白-T细胞替代因子(TRF)、白蛋白(Alb)、α1-巨球蛋白(α1-MG),旨在探讨其对DN早期诊断的意义.
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胸壁肿瘤术中胸廓重建临床分析
胸壁肿瘤除少数(如尤文肉瘤)对放疗敏感外,均应采用手术治疗,彻底切除肿瘤[1].肿瘤切除术后较大面积胸壁骨架组织和软组织缺损,需要重建胸廓,以恢复其坚度,防止因胸壁软化产生反常呼吸运动,影响呼吸功能.若单纯闭合软组织和皮肤易发生肺疝,易受钝性损伤及穿透伤,我们多采用自身肌瓣、涤纶片、不锈钢丝网、有机玻璃板进行修补.1988～1998年共72例胸壁肿瘤患者手术治疗,其中58例因缺损过大需行胸廓重建修补术,取得良好效果,报告如下.
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妇科手术并阑尾切除287例分析
妇科腹部手术时是否行阑尾切除目前仍有争议.本文对妇科手术时切除阑尾287例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨妇科手术同时切除阑尾的优缺点.
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无水酒精介入经皮肝穿针吸活检46例体会
为得到肝包块的细胞学和组织学诊断,经皮肝穿针吸活检是一种重要手段.1994～2000年,我们对46例肝包块患者采用无水酒精介入经皮肝穿针抽吸活检,效果满意.
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幽门螺杆菌耐药性研究进展
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染常采用抗生素为主的三联疗法,其中甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素等为常见.但是近年来发现Hp的根除率下降,其主要原因是耐药菌株的产生.本文对其研究进展综述如下.
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脑卒中伴睡眠呼吸暂停综合征的研究进展
脑卒中是当前严重危害人类生命与健康的常见病,是中老年人致死、致残的主要原因.睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)系一种具有多种潜在并发症的复杂疾病.自20世纪80年代以来,国内外学者对SAS与脑血管病间的关系进行了较多的研究,表明SAS是发病率较高,对脑血管病有重要影响,而且具有一定潜在危险性的疾病[1,2].而脑卒中后约70%的患者伴SAS,脑卒中又可能诱发SAS,两者形成恶性循环,影响脑卒中后的康复[3].本文对脑卒中伴睡眠呼吸暂停综合征的研究进展综述如下.
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药物及营养与肾功能衰竭患者
肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官,由于药物与营养的相互作用(drug-nutrient interactions,DNIs),有时可引起明显的营养缺乏,特别对本身营养状况不良的肾衰患者.某些药物可增强或抑制食欲,另一些药物可引起恶心、呕吐又会影响进食.常见的DNIs是胃肠道对药物的吸收发生改变,通常是药物的吸收率降低,偶尔也有药物和食物同时摄入时,药物的吸收率会增加;同时,某些药物还可引起一些特殊的营养缺乏症,如维生素和矿物质的缺乏.本文就药物及营养对肾衰患者的影响简述如下.
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肝纤维化的药物治疗研究进展
肝纤维化是指各种原因所致的肝脏内纤维结缔组织增生,其特征表现为肝脏细胞外基质的合成与降解失衡而导致其过度沉积.目前认为透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-IV)、板层素(LN)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)对肝纤维化的早期诊断有一定价值.本文就近年来治疗肝纤维化的几种药物研究进展综述如下.
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经皮腔内冠状动脉成形术后内皮功能失调的研究进展
经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)在临床冠心病治疗中广泛应用,这项技术采用非外科的机械方法,使急性或慢性阻塞的冠状动脉再通,虽然疗效显著,但在治疗过程中造成内膜甚至中膜撕裂,引起内皮功能失调,造成扩张段甚至远端血管痉挛及末梢微血管收缩,血小板聚集,血栓形成等参与PTCA后急性闭塞及远期再狭窄.因此,早期发现这些失调,并采取有效措施加以防治,对阻断PTCA术后并发症的发生具有重要意义.本文对近年来的研究进展综述如下.
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严重烧伤延迟复苏对心脏结构、功能与代谢的影响
自1980年以来,对烧伤后低血容量的理解已进入到微循环的阶段,毛细血管通透性增高,使有效循环血容量降低是这一变化的本质,而及时合理地补液是对抗低血容量性休克,维护各个脏器功能的基本方法,实施越早效果越好.令人遗憾的是由于平、战时医疗保障体制、交通运输、烧伤灾害的突然性、成批性等诸多原因,致使相当数量的烧伤患者不能及时入院治疗,造成延迟复苏.一般认为延迟复苏定义为严重烧伤后≥6小时才接受复苏治疗,缺血缺氧与再灌注损伤(reperfusion damage,RD)是延迟复苏的直接恶果.延迟复苏所致长时间的低动力循环,导致循环淤滞和微血栓形成,组织细胞的能量储备大量消耗;当组织血液灌注恢复后,产生大量氧自由基,通过其特有的反应造成组织细胞广泛的损伤.在严重烧伤早期即有心肌损害,而延迟复苏者心脏功能与代谢则更受到抑制.本文对目前有关严重烧伤延迟复苏后心脏结构、代谢及功能损害的研究进展,综述如下.
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肠易激综合征研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属胃肠功能性疾病之一,按排便习惯可分为便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)及交替型(IBS-A)[1],现对其近期研究进展综述如下.
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5例便秘患者临床误诊分析
便秘为临床常见病症,往往不被医患双方所重视,故常易误诊.下面举例说明便秘临床误诊的各种类型.
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中枢性协调障碍14例误诊分析
中枢性协调障碍是具有高危因素和姿势反应性异常的脑性瘫痪危险患儿.多发生在婴儿期,尤其在6个月内.由于对本病的认识不足,常常误诊.1998～2001年我院收治中枢性协调障碍30例,其中误诊14例,报告如下.
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流行性出血热误诊为细菌性痢疾14例分析
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是一种自然疫源性疾病,其起病急骤,发展快,临床表现复杂多样,多有越期或多期重叠现象,误诊率较高.1998年7月～2001年7月,我院收治EHF患者202例,其中初诊时误诊为细菌性痢疾14例(6.9%).报告如下.
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肺隐球菌病误诊为肺结核或肺癌5例分析
隐球菌病(cryptococcosis)是世界性疾病,肺隐球菌病是呼吸系统一种少见,但非罕见的疾病;临床表现轻微、无特异性、极易误诊、漏诊.近4年来,我们诊治5例,全部误诊,报告如下.
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上叶尖后肺炎35例误诊分析
肺上叶尖后段是肺结核的好发部位,故上叶尖后段的病变易误诊为肺结核.1996年2月～2000年9月,我院收治35例,均于院外诊断为肺结核,部分患者进行抗痨治疗,在我院明确诊断肺炎后治愈出院.现将误诊情况分析如下.
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青壮年肺癌并阻塞性肺炎25例误诊分析
近年来青壮年肺癌呈现逐渐上升趋势[1].以阻塞性肺炎为主要表现的青壮年肺癌由于其临床症状及影像学的非特异性,易造成误诊.
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1例坏死性淋巴结炎两次误诊原因分析
坏死性淋巴结炎是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大.因其临床症状无特异性,且发病率低,易误诊.我们遇1例坏死性淋巴结炎患者两次误诊,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
