中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后早期并发症的影响
目的 探讨糖尿病对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后早期并发症的影响,为临床诊治提供参考.方法 选择179例行胰十二指肠切除术并经病理证实的胰腺癌患者,根据血糖水平分为糖尿病组81例和非糖尿病组98例,糖尿病组术前FPG控制在5.6～11.2 mmol/L,比较两组临床病理资料、手术相关并发症和全身并发症.结果 179例患者中,5例(2.79％)死亡,均死于严重感染合并心肺功能衰竭.糖尿病组胰腺质地硬者较非糖尿病组多(79.0％比42.9％,x2=13.62,P＜0.01),两组手术时间、术中出血量、住院时间、胰管直径、肿瘤大小、病理类型、是否保留幽门及吻合方式差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组术后胰瘘、胃排空延迟、出血、感染的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05),糖尿病组呼吸衰竭[4.9％(4/81)]、心力衰竭[9.9％(8/81)]、肾衰竭[1.2％(1/81)]发生率均显著高于非糖尿病组[2.0％(2/98)、3.1％(3/98)、0(0/98)](P值分别为0.031、0.014、0.007).本组胰瘘发生率为26.3％(47/179),其中38.3％(18/47)合并糖尿病,40.4％(19/47)胰腺质地硬,合并糖尿病及胰腺质地硬者胰瘘的发生率较非糖尿病者、胰腺质地软者更低(x2=8.53,P＜0.05;x2=11.20,P＜0.01).结论 胰腺癌患者行胰十二指肠切除术风险较大,合并糖尿病患者术前积极控制血糖水平不会明显增加术后发生胰瘘、胃排空延迟、出血、感染的风险,但糖尿病史对全身并发症有较大影响,术前及术后应该积极控制血糖水平.
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组织多普勒Tei指数联合氨基末端脑钠肽前体评价房间隔缺损患儿介入治疗前后右心功能
目的 观察组织多普勒Tei(TDI-Tei)指数与NT-proBNP浓度在房间隔缺损(ASD)患儿介入治疗前后的变化,探讨两者对患儿介入治疗前后右心功能改善的综合评定价值.方法 选择河北医科大学第一医院2013年6月至2015年6月住院行介入治疗成功的90例ASD患儿作为ASD组,男48例,女42例;年龄3.0～13.0岁,平均(5.4±2.7)岁.选取同期年龄及性别与之相匹配的体检健康儿童50名为健康对照组.分别在术前、术后第7天、术后6个月运用超声组织多普勒方法测定右心室Tei指数,并采用双向侧流免疫法测定血清NT-proBNP浓度,分别比较介入术前后两者的变化并分析其相关性.结果 (1)右心室TDI-Tei指数的变化:ASD组术前右心室TDI-Tei指数大于健康对照组,差异有统计学意义(0.56±0.09与0.31±0.05,P＜0.01),介入术后ASD组各时间点右心室TDI-Tei指数逐渐下降,尤以术后6个月降低明显(P＜0.01),术前右心室TDI-Tei指数与术后7d、术后6个月比较差异有统计学意义(0.56±0.09与0.44±0.06、0.33±0.04,t值分别为22.56、23.27,P均＜0.05).术后7d与健康对照组相比差异仍有统计学意义(P＜0.05),术后6个月与健康对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)血清NT-proBNP浓度的变化:ASD组术前血清NT-proBNP浓度高于健康对照组,差异有统计学意义[(259.49±43.99) ng/L与(102.11±34.53) ng/L,P＜0.01],介入术后ASD组各时间点血清NT-proBNP浓度均较术前降低,尤以术后6个月降低明显(P＜0.01),术前NT-proBNP浓度与术后7d、术后6个月比较差异有统计学意义[(259.49±43.99) ng/L与(192.93±56.46)、(108.46±36.88) ng/L,P均＜0.05].术后7d与健康对照组相比差异仍有统计学意义(P＜0.05),术后6个月与健康对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(3)ASD组介入术前、术后第7天及术后6个月右心室TDI-Tei指数与血清NT-proBNP浓度呈显著正相关(r值分别为0.719、0.753、0.732,P均＜0.01).结论 ASD患儿介入术后右心室TDI-Tei指数与血清NT-proBNP浓度均呈下降趋势且密切相关,可用于术后患儿右心功能改善的综合评定.
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自体胸膜补片在慢性结核性脓胸手术中的应用
目的 探讨自体胸膜补片修复慢性结核性脓胸肺创面的治疗效果.方法 河北省胸科医院胸外一科2012年8月至2014年11月收治慢性结核性脓胸患者7例,采用自体胸膜补片修复慢性结核性脓胸手术中肺创面,记录患者术后漏气时间、带胸管时间,复查X线胸片观察肺复张情况,记录随访情况等.结果 术后6例患者胸腔闭式引流管有少量气泡引出,未超过10 h;1例漏气,24h后漏气消失.复查X线胸片均显示肺复张良好,术后4～7d拔除胸腔闭式引流管,全组无死亡病例,无胸腔感染,复查胸部CT无明显残腔.随访6～24个月未发生气胸及胸腔感染,无残腔.结论 自体胸膜移植覆盖肺创面为较大面积、浅在肺创面的处理提供了一项新的选择,具有推广应用价值.
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联合检测CD4+ CD25+调节性T细胞和血清不规则抗体在红细胞输注无效诊断的应用研究
目的 通过联合检测红细胞输注前后调节性T细胞(CD4+ CD25+)的变化和不规则抗体存在情况,探讨其是否有利于提高患者红细胞输注无效的检出率.方法 选取渝北区人民医院红细胞输注无效患者31例,采用流式细胞术检测输血前后CD4+ CD25+调节性T细胞变化,采用标准筛查细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ检测血清低效价、低亲和力不规则抗体.结果 渝北区红细胞输注无效发生率为7.52％(31/412),内科系统患者红细胞输注无效构成比为77.42％(24/31),远大于外科系统患者的22.58％(7/31) (P=0.002),红细胞输注无效发生以肿瘤科、血液内科、感染科为主;红细胞输注无效患者CD4+CD25+调节性T细胞表达由(22.18±1.58)％下降至(16.57±1.77)％ (P=0.023).结论 联合检测CD4+ CD25+T细胞的变化和不规则抗体表达,有利于提高红细胞输注无效的检出率,预防和减少红细胞输注无效.
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胸腺肽α1联合小剂量克拉霉素治疗稳定期支气管扩张症效果观察
目的 观察胸腺肽α1联合小剂量克拉霉素治疗稳定期支气管扩张症的临床效果.方法 采用前瞻性方法,选取我院呼吸科门诊随访的46例稳定期支气管扩张症患者,应用计算机随机分为实验组和对照组,每组23例,对照组仅予祛痰治疗,实验组除常规祛痰治疗外,给予胸腺肽t1 1.6mg皮下注射,每周2次,共3个月,同时给予克拉霉素0.25 g口服,每日1次,共6个月.每2周经门诊随访1次.于治疗前、治疗6个月时进行临床情况评价,比较两组患者临床症状控制情况,并检测两组患者外周血淋巴细胞亚群分布,组间进行对比.结果 实验组6个月急性加重(1.3±1.0)次,较对照组[(2.4±1.2)次]明显减少,差异有统计学意义(t=3.374,P＜0.05).实验组6个月时痰量为(29±5)ml,较治疗前[(53±4)ml]和对照组6个月时[(44±8)ml]明显减少,差异均有统计学意义(t值分别为8.576、7.614,P均＜0.05).联合治疗组6个月时6 min步行距离为(392±50)m,较治疗前[(344±36) m]和对照组6个月时[(329±36)m]明显延长,差异均有统计学意义(t值分别为4.740、4.880,P均＜0.05).实验组6个月时外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(59.87±7.76)％、(40.17±8.23)％、2.07±0.72,较治疗前[CD3+(52.57±7.95)％、CD4+(33.3±4.82)％、CD4+/CD8+ 1.67±0.51]明显升高,较对照组6个月时[CD3+(54.70±8.35)％、CD4+ (33.04±5.80)％、CD4+/CD8+ 1.67±0.51]明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 胸腺肽α1发挥其增强患者细胞免疫功能作用,克拉霉素发挥其抗菌、抗炎、免疫调节作用,二者联合应用可减少稳定期支气管扩张症的急性加重次数,减少痰量,改善临床症状.
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血培养分离菌分布特征
目的 分析临床不同人群患者血流感染病原菌的分布特点,为临床预防控制血流感染提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月我院血培养分离菌的分布及其患者临床资料,用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 25 397份血培养标本中共分离菌1 306株,阳性率为5.1％.革兰阳性菌846株(64.8％),革兰阴性菌408株(31.2％);假丝酵母菌52株(4.0％).检出率较高的革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 564株(43.2％)和金黄色葡萄球菌96株(7.4％),屎肠球菌48株(3.7％)、肺炎链球菌31株(2.4％).屎肠球菌的分离率高于粪肠球菌20株(1.5％).检出率较高的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌163株(12.5％)、克雷伯菌属81株(6.2％)、鲍曼不动杆菌26株(2.0％),铜绿假单胞菌23株(1.8％).结论 血培养分离菌中屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,革兰阳性菌在儿童组中占绝对优势.婴幼儿、儿童、成人血培养分离菌中革兰阳性菌所占比例分别为85.2％、87.0％、46.5％.婴幼儿重症监护病区分离细菌264株,占婴幼儿全部分离细菌的67.3％;儿童重症监护病区分离细菌122株,占儿童全部分离细菌的56.7％;成人重症监护病区分离细菌255株,占成人全部分离细菌的36.5％.危重症患者为血流感染的易感人群.
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腹腔镜输卵管积水整形术后妊娠率影响因素分析
目的 探讨腹腔镜输卵管积水整形手术的疗效及术后妊娠率的影响因素.方法 选择输卵管积水不孕患者139例,其中轻度积水56例,中度62例,重度21例.行腹腔镜下输卵管积水整形手术,术后随访1年.比较不同程度积水术后妊娠率及积水复发率,并对术后妊娠率的相关影响因素进行分析.结果 腹腔镜输卵管整形术后总妊娠率为33.09％,其中轻度积水术后妊娠率为41.07％,中度为33.87％,重度为9.52％,轻、中度积水的术后妊娠率显著高于重度积水(x2值分别为4.642、6.932,P均＜0.05).重度积水的术后复发率为33.33％,中度为8.06％,轻度积水术后无复发,重度积水的复发率显著高于轻、中度积水(x2值分别为15.014、8.143,P均＜0.05).术后异位妊娠率重度积水为14.28％,中度积水3.22％,轻度积水术后无异位妊娠发生,重度积水的术后异位妊娠率显著高于轻、中度积水(x2值分别为7.542、2.156,P均＜0.05).轻度与中度积水术后妊娠率、复发率及异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).原发不孕与继发不孕患者术后临床妊娠率比较差异无统计学意义[38.78％(19/49)与30％(27/90),P＞0.05];与双侧输卵管积水相比,单侧积水的术后妊娠率明显升高,差异有统计学意义[44.78％ (30/67)与25.00％ (18/72);x2=6.789,P＜0.05)].≤30岁的不孕患者与＞30岁～≤35岁的患者术后临床妊娠率比较差异无统计学意义[37.88％(25/66)与8.77％ (21/73),P＞0.05];与＞3年的不孕患者相比,不孕年限≤3年的患者术后临床妊娠率明显升高,差异有统计学意义[44.83％(26/58)与24.69％(20/81),x2=7.256,P＜0.05].患者不孕时间长、积水程度重、双侧积水是术后妊娠的危险因素(OR值分别为1.367、2.472、1.255,95％ CI分别为1.212～1.937、0.573 ～ 1.782、1.041～1.883;P均＜0.05).结论 腹腔镜输卵管整形术是轻中度输卵管积水不孕患者较好的治疗方法,术后妊娠率与不孕年限、积水程度及类型有关.
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子痫前期孕妇血压和糖脂代谢水平对分娩后发生高血压的影响
目的 探讨子痫前期孕妇血压和糖脂代谢水平对分娩后发生高血压的影响.方法 选取渭南市妇幼保健院妇产科2012年4月至2014年5月100例子痫前期患者作为观察组,同期健康产妇100名作为对照组.于2014年5月至2015年5月对所有观察对象进行回访.分别记录入组时和回访时所有观察对象的一般情况、糖代谢指标、脂代谢指标.对比两组观察对象产前及产后一般情况、糖代谢指标、脂代谢指标情况;分析子痫前期孕妇分娩后发生高血压的影响因素.结果 观察组原发性高血压家族史、长期服用避孕药史、产前BMI、产后BMI、产前收缩压、产前舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组产前及产后FPG、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TC、TG、LDL-C[(4.51±0.48) mmol/L、(10.11±3.88) mU/L、1.64±0.65、(6.21±0.98) mmol/L、(3.51±1.35) mmol/L、(3.31±0.97) mmol/L,(5.21±1.08) mmol/L、(9.68±4.97) mU/L、2.34±1.48、(5.14±0.51) mmol/L、(1.41±0.79) mmol/L、(2.69±0.56) mmol/L]均高于对照组[(4.12±0.51) mmol/L、(8.19±2.99) mU/L、1.47±0.42、(5.91±1.01) mmol/L、(2.96±0.87) mmol/L、(3.01±1.01) mmol/L,(4.76±0.97) mmol/L、(7.25±3.96) mU/L、1.79±0.79、(4.99±0.39) mmol/L、(0.86±0.78) mmol/L、(2.46±0.47) mmol/L],差异具有统计学意义(t值分别为5.238、3.690、2.069、2.005、3.225、2.015,2.917、3.600、3.089、2.200、4.661、2.961,P均＜0.05).产前(OR=1.356,95％CI1.012～2.102)及产后BMI(OR=1.378,95％CI1.034～2.609)、产前FPG(OR=1.753,95％ CI2.307～ 59.257)、产后空腹胰岛素值(OR=1.351,95％CI1.810～112.267)、产前与产后收缩压差值(OR=1.247,95％CI1.208 ～ 108.323)、产前与产后TG差值(OR=1.119,95％CI4.540～77.559)、胰岛素抵抗指数差值(OR=1.529,95％CI1.828 ～92.844)及HDL-C差值(OR=2.547,95％CI 1.763～ 110.693)是子痫前期孕妇分娩后发生高血压的危险因素(P均＜0.05).结论 子痫前期孕妇血压升高、糖代谢异常、脂代谢异常是引起产妇分娩后发生高血压的危险因素.
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乳腺良性疾病麦默通微创旋切手术效果观察及特点分析
目的 探讨麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性疾病的效果并分析其特点.方法 将205例乳腺良性疾病患者按入院时间顺序分为观察组105例与对照组100例,观察组采用麦默通微创旋切手术,对照组采用常规乳腺肿物切除术;观察两组病例的手术结果、肿物切除完整与否以及患者对手术的满意程度;比较两组患者的术中及术后相关情况指标,比较两组病例的术后并发症发生情况.结果 观察组105例患者经麦默通旋切刀手术乳腺肿块全部完整切除.观察组患者对手术的满意度为96.2％(101/105),对照组为81.0％(81/100),观察组的手术满意度显著高于对照组(x2=4.187,P＜0.05);观察组的手术时间、术中出血量、手术切口长度值均显著低于对照组[(17.30±6.70) min与(57.23±8.96)min、(10.43±5.14) ml与(109.16±13.45)ml、(10.27±0.06) cm与(1.43±0.12)cm,t值分别为18.741、,26.167、11.421,P均＜0.05],术后恢复时间、瘢痕长度明显低于对照组[(4.1±2.5)d与(8.0±3.5)d、(0.15±0.03) cm与(1.21±0.46) cm,t值分别为5.176、2.647,P均＜0.05],肿瘤残留比例分别为1.9％(2/105)、0(0/105),明显少于对照组[12.0％ (12/100)、9.0％(9/100),x2值分别为6.721、11.470,P均＜0.05],观察组乳房变形、皮下血肿、淤斑、切口感染、皮肤破损、疼痛、色素沉着的发生率分别为2.9％(3/105)、5.7％(6/105)、1.9％(2/105)、2.9％(3/105)、8.6％(9/105)、2.9％ (3/105),均显著低于对照组[9.0％(9/100)、12.0(12/100)、7.0％ (7/100)、16.0％ (16/100)、23.0％ (23/100)、8.0％(8/100),x2值分别为2.164、3.071、2.467、6.194、6.177、2.642,P均＜0.05].结论 麦默通微创旋切刀手术较常规乳腺肿物切除术具有更显著的治疗效果与患者满意度,且具备手术安全、高效、美观、并发症少、人性化特点.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清脂联素水平研究的Meta分析
目的 探讨血清脂联素在COPD中的临床意义.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库并手工检索相关期刊,全面收集检测COPD患者血清脂联素的病例对照研究,按照纳入、排除标准选择试验并评价质量,而后提取有效数据进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献,其中外文2篇、中文5篇.Meta分析结果显示急性加重期COPD组血清脂联素水平明显高于COPD组,其差异有统计学意义[标准化均数差=2.32,95％ CI0.62～4.02,P＜0.05].COPD组血清脂联素明显高于正常对照组,其差异有统计学意义[标准化均数差=1.39,95％CI 1.00～1.78,P＜0.01].通过Begg's和Egger's检验判断发表偏倚,结果未见任何偏倚(P均＞0.05).结论 COPD患者血清脂联素明显增高,检测脂联素在一定程度上能反映COPD病情.
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外源性因素对妊娠早期阴道微生态的影响分析
目的 探讨外源性因素对妊娠早期阴道微生态的影响,为临床早期预防提供依据.方法 选取2014年1-10月我院产前门诊常规产检的孕妇266例采集阴道分泌物,进行阴道微生态评价,根据是否失调分为正常组178例、失调组88例;同时采用Logistic回归分析方法分析两组的年龄、文化程度、BMI、孕产次、流产史、吸烟史、洗浴方式、阴道冲洗次数、性生活情况、既往阴道炎史、抗生素的使用与阴道微生态失调的关系.结果 失调组每周的性生活次数[(0.34±0.58)次]、阴道冲洗次数[(1.21±0.51)次]高于对照组(0.17±0.46)、(1.02±0.15)次,两组比较差异有统计学意义(t值分别为6.30、7.28,P均＜0.01).失调组既往有阴道炎史的比例[44.32％ (39/88)]高于对照组[19.66％(35/178)],文化程度大学及以上比例[77.27％(68/88)]低于对照组[83.15％(148/178)],两组比较差异有统计学意义(x2值分别为32.60、4.04,P均＜0.05).结论 妊娠早期妇女阴道微生态失调的危险因素有既往阴道炎史、性生活次数、阴道冲洗;文化程度为保护因素.
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趴位分娩对促进自然分娩的临床研究
目的 探讨趴位分娩在促进自然分娩顺利进行中的作用.方法 选取2013年6月至2014年6月在石家庄市妇幼保健院住院并分娩的孕妇160例,随机分为趴位分娩的研究组及膀胱截石位分娩的对照组,每组各80例,观察并比较两组产妇的第二产程时间、产后2h出血(＞500 ml)、产后舒适度以及新生儿窒息(Apgar评分≤7分)情况.结果 研究组第二产程时间明显短于采取膀胱截石位分娩的对照组,且产后出血(2.5％与7.5％;x2=3.247,P=0.034)、宫颈裂伤(3.75％与21.25％;x2=4.657,P=0.047)及产后不适发生率(16.25％与50.00％;x2=18.357,P=0.008)均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义.两组胎儿宫内窘迫(2.50％与8.75％;x2=4.672,P=0.030)、新生儿窒息发生率(1.25％与7.50％;x2=4.142,P=0.035)比较差异均有统计学意义.结论 产妇分娩产程中采取趴位,可有效缩短产程,降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率.
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体外冲击波对大鼠骨质疏松性骨折愈合作用的实验研究
目的 研究体外冲击波是否能够通过增强骨折骨痂形成、矿化等来促进骨质疏松骨折愈合,为临床应用体外冲击波疗法治疗骨质疏松提供理论依据.方法 将3个月龄SD大鼠随机分为治疗(卵巢摘除术后+体外冲击波治疗)组18只,对照(卵巢摘除术后)组18只,假卵巢摘除术组6只.建立大鼠骨质疏松及骨折模型.确定模型建立后,对治疗组大鼠的骨折部位处行体外冲击波治疗.治疗组及对照组分别在骨折术后4周及8周后随机抽取大鼠进行X线、显微CT检查.结果 X线显示,在造模后第4周时,治疗组骨痂密度增高面积比例大于对照组,两组差异无统计学意义(P=0.284),在第8周时,治疗组的骨折端基本已完全骨性桥接,相对于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);显微CT结果显示在第4、8周时,冲击波治疗组的大鼠股骨骨折部位的骨密度分别为(467.0±43.8) mg/mm3与(465.0±51.3) mg/mm3,明显高于对照组(437.0±36.2)mg/mm3与(426.0±33.2) mg/mm3(P值分别为0.023、0.001);治疗组骨小梁数量(1.40±0.42)个/mm与(1.41±0.37)个/mm明显高于对照组(1.24±0.33)个/mm与(1.13±0.17)个/mm(P值分别为0.041、0.001).结论 体外冲击波疗法能有效促进大鼠骨质疏松性骨折的愈合.
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经椎弓根截骨内固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症的临床研究
目的 探讨陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症采用经椎弓根截骨内固定治疗临床效果.方法 选取我院2012年6月至2014年5月收治的陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形患者20例,均伴椎管狭窄症,采用经椎弓根截骨内固定治疗,观察手术时间、出血量、后凸Cobb角变化、植骨融合情况、VAS、ASIA神经功能分级评价疗效.结果 手术时间为120～ 200 min,术中出血量为800～1 600ml.手术前Cobb角为(42.6±4.2)°,手术后为(8.2±1.6)°,手术前后比较差异有统计学意义(P=0.012).术后均进行随访,随访时间10.0～26.0个月,平均(18.0±6.2)个月.VAS由术前(6.88±0.82)分降至末次随访时的(2.10±0.84)分,两者比较差异有统计学意义(P=O.023).截骨部位均良好愈合,无假关节出现.术前ASIA分级C级6例患者,术后D级2例、E级4例;术前D级14例患者术后均转为E级.结论 陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症采用经椎弓根截骨内固定治疗操作简单,效果确切,并发症少,可有效改善预后.
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糖尿病人群基线超敏C反应蛋白水平对肌酐倍增的预测价值
目的 探讨糖尿病人群基线超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对肌酐倍增的预测价值.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,选择FBG≥7.0 mmol/L或＜7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物并具有完整查体资料(包括个人生活习惯、健康状况、体格检查、实验室检查)且基线肾功能正常的5 921例糖尿病人群作为观察队列,平均随访(25.36±5.10)个月.以肌酐倍增为观测指标,分析基线血清hs-CRP水平与糖尿病人群2年后发生肾功能减退的相关性.结果 (1)随访2年后,与基线hs-CRP＜3 mg/L组相比,hs-CRP≥3 mg/L组发生肌酐倍增率增高[x2=33.001,P=0.000,发病风险(OR)值为3.375,95％CI2.175～5.248,P=0.000];而两组间肾功能不全发生率差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.889);多变量Logistic回归分析结果显示校正年龄、性别、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C后,基线hs-CRP≥3 mg/L组发生肌酐倍增的OR值是hs-CRP＜3 mg/L组的3.261倍(95％CI2.037～5.231,P=0.000).(2)与hs-CRP＜3 mg/L组相比,基线hs-CRP≥3 mg/L组研究对象的平均年龄高、人群中女性比例大、SBP、DBP、FBG、TG水平和eGFR水平高;而新发糖尿病比例低、HDL-C和血清肌酐水平低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 基线hs-CRP≥3 mg/L者发生肌酐倍增的危险增加,hs-CRP可能是发生糖尿病患者发生肾功能减退的一个独立预测因子.
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4种麻醉方法在肛肠手术患者中的应用比较
目的 观察与比较4种麻醉方法在肛肠手术患者中的应用效果.方法 肛肠疾病手术患者100例根据随机抽签原则分为Ⅰ组(低剂量腰硬联合麻醉)、Ⅱ组(低位硬膜外麻醉)、Ⅲ组(骶麻)与Ⅳ组(局部麻醉),每组25例,观察4组的麻醉起效时间、患者满意度、术后不良反应以及血流动力学情况.结果 Ⅰ组和Ⅳ组麻醉起效时间分别为(4.12±2.11) min与(3.69±1.11) min,明显短于Ⅱ组和Ⅲ组(10.34±3.10) min与(12.55±3.23) min(P均＜0.05).4组的麻醉满意度分别为96.0％(24/25)、84.0％(21/25)、64.0％ (16/25)与40.0％ (10/25),4组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅰ组满意度好.4组术后尿潴留发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅳ组术后恶心呕吐(3例)、牵拉痛(12例)、头痛(4例)发生率明显高于其他3组(P均＜0.05).4组术前、术中的平均动脉压,血氧饱和度与脉搏在组内与组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 相对于其他麻醉方法,低剂量腰硬联合麻醉在肛肠手术中的应用具有更快的麻醉起效时间与麻醉满意度效果,不良反应少,能保持机体的血流动力学平稳,值得推广应用.
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乳腺癌改良根治术后全结肠多发转移一例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.晚期乳腺癌常见转移部位为附近及远处淋巴结、肺、肝、骨、脑等,结肠转移十分少见.我们报道1例乳腺癌手术10年后发生结肠多发转移病例.患者女,54岁.因腹泻20 d入院.患者20d前出现腹泻,水样便,4、5次/d;伴发热,体温高39.5℃;抗炎治疗后体温降至正常,但仍腹泻,无腹痛、恶心、呕吐等不适;便潜血阳性.患者自发病以来精神可,食欲欠佳,体质量无下降.
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离体血脑屏障模型研究
介绍血脑屏障组成成分的生物特征和功能,并列举目前常应用的离体血脑屏障模型,比较其优缺点,提供离体血脑屏障模型的选择建议及描述药物在中枢神经系统的传递情况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
