中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏一例并文献复习
目的：分析1例华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏患者的临床特征和治疗方法，以提高对此类疾病诊治方法的认识。方法对1例华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果83岁男性患者，因进行性头晕、疲乏入院，血常规检查示白细胞计数6.3×109/L，血红蛋白90 g/L，血小板计数74×109/L，红细胞沉降率135 mm/1 h；蛋白电泳 IgG 6.81 g/L，IgA 0.23 g/L，IgM 65.78 g/L，KAPPA轻链10.43 g/L，LAMBDA轻链0.36 g/L；免疫固定电泳：单克隆蛋白（M）带 IgM-K；骨髓涂片：增生活跃，淋巴细胞比例偏高（35％），浆样淋巴细胞6％；骨髓组织免疫组化提示浆样淋巴细胞表达CD19＋、CD20＋、CD22＋、CD79＋、CD5-、CD138＋、CD10-和CD23-。凝血功能检查：凝血酶原时间17.7 s，INR 1.50，激活的部分凝血活酶时间85.8 s，纤维蛋白原2.94 g/L，D二聚体0.2 mg/L；凝血因子活性测定：FⅧ：C 59.5％，FⅨ：C 100.8％，FⅪ：C 99.6％，FⅫ：C 6.8％（参考值70％~150％），抗FⅧ抗体0 BU，抗FⅨ抗体0 BU。给予COP方案（环磷酰胺800 mg，e1；长春新碱2 mg，e1；泼尼松60 mg，e1~e5）化疗1次，疲乏症状有所改善，IgM定量下降为51.43 g/L，FⅫ：C 35.6％，激活的部分凝血活酶时间较前好转，维持在50.3~65.7 s，未复查骨髓象。结论华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏非常罕见，COP方案化疗可以部分改善病情，随免疫球蛋白IgM的下降，FⅫ：C出现一定程度的升高。
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左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的：探讨左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将2006年1月至2013年1月于我院行血液透析的99例患者作为研究对象，据治疗方法的不同分为3组，其中33例应用血液灌流联合左卡尼汀治疗，设立为A组；33例应用血液灌流治疗，设立为B组；33例应用普通透析，设立为C组。比较3组患者用药前及用药后1、6个月超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化情况。结果 A组患者血IL-6浓度治疗前及治疗后1、6个月分别为（77.53±12.64）、（62.17±11.09）、（42.76±10.22）ng/L，B组患者分别为（76.13±13.46）、（70.07±2.54）、（59.35±11.21）ng/L，C 组患者分别为（78.10±10.74）、（72.81±11.73）、（68.11±13.53）ng/L，F组内=11.642，P<0.01；F组间=6.341，P<0.01，F交互=18.275，P<0.01；A组与B、C组同一时间段的比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。A组患者血TNF-α浓度治疗前及治疗后1、6个月分别为（43.59±9.81）、（32.34±8.68）、（25.7±71.27）ng/L，B组患者分别为（44.53±8.62）、（39.15±9.72）、（34.82±7.21）ng/L，C组患者分别为（42.19±6.72）、（38.63±7.65）、（36.98±5.89）ng/L， F组内=10.630、P<0.01，F组间=6.654、P<0.01，F交互=18.273、P<0.01；A组与B、C组同一时间段的比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组患者血hs-CRP浓度治疗前及治疗后1、6个月分别为（9.34±1.16）、（7.28±1.05）、（5.13±0.84）mg/L，B 组患者分别为（9.05±1.36）、（7.97±1.08）、（5.82±1.13）mg/L，C组患者分别为（9.25±1.34）、（8.83±1.12）、（8.56±1.08）mg/L，F组内=12.002、P<0.01，F组间=6.681、P<0.01，F交互=17.753、P<0.01；A组与B、C组同一时间段的比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。结论左卡尼汀可以有效治疗维持性血液透析患者微炎症状态，且安全性好。
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妊娠和分娩对产后盆底功能影响的相关因素分析
目的：探讨妊娠和分娩过程中不同因素对产后早期盆底功能的影响，旨在为早期预防和治疗盆底功能障碍性疾病提供理论依据。方法对2012年6-10月400例在我院分娩并产后42 e 后返诊复查的产妇进行问卷调查，同时行妇科检查、POP-Q 评分及盆底肌力测定，分析不同因素与盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的相关性。结果产后发生 PFD[包括盆腔脏器脱垂（ POP）和压力性尿失禁（SUI）]共111例，占27.75％（111/400）。孕期发生 SUI 54例，占13.5％（54/400）；产后 SUI 27例，占6.75％（27/400），其中12例孕妇 SUI 症状由分娩前持续至分娩后，占产后 SUI 的44.44％（12/27）。POP 103例，占25.75％（103/400）。19例同时存在 POP 及 SUI。单因素分析显示，产后 PFD 的发生与孕期体质量增加（χ2=4.500）、便秘病史（χ2=5.750）、糖尿病病史（χ2=13.590）、孕期尿失禁（χ2=10.400）及产程中会阴阴道撕裂（χ2=17.024）、侧切（χ2=12.110）、加腹压（χ2=6.351）、新生儿出生体质量（χ2=11.120）有关（P 均<0.05）。结论孕期体质量增加、便秘病史、糖尿病病史、孕期尿失禁及产程中会阴阴道撕裂、侧切、加腹压、新生儿出生体质量等因素可使产后早期 PFD 发生的风险增加，应在孕前、孕期及分娩过程中加强管理，早期干预，早期进行盆底康复训练，避免日后 PFD 的发生。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期患者血清炎性因子的表达及临床意义
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）不同临床阶段患者血清炎性因子变化，从而为COPD 发病机制、诊断和治疗提供依据。方法收集我院2010年3月至2013年9月呼吸内科确诊的COPD 患者的临床资料，依据其临床阶段分为急性加重期（239例）和稳定期（330例），并以我院健康体检者100名作为对照，比较各组研究对象血清炎性因子水平。结果急性加重期组、稳定期组和对照组白细胞介素（IL）-2分别为（3.21±0.54）、（4.95±1.25）、（5.84±1.41）μg/ L，IL-8分别为（0.43±0.17）、（0.28±0.06）、（0.28±0.08）μg/ L，IL-1β分别为（0.33±0.10）、（0.26±0.14）、（0.22±0.04）μg/ L，肿瘤坏死因子α（TNF-α）分别为（1.44±0.35）、（1.22±0.41）、（1.11±0.08）μg/ L，γ干扰素（IFN-γ）分别为（0.83±0.35）、（0.62±0.21）、（0.51±0.07）μg/ L，结缔组织生长因子（ CTGF）分别为（122.25±15.47）、（62.42±15.15）、（51.24±24.15）μg/ L，3组间比较差异均有统计学意义（F 值分别为4.156、7.654、6.512、3.415、4.569、18.622，P 均<0.05）；且急性加重期 IL-1β、IL-8、TNF-α、IFN-γ、CTGF 水平均高于稳定期和对照组（P <0.05或 P <0.01），IL-2低于稳定期和对照组（P <0.01）。3组 FEV1/ FVC 值分别为（55.95±21.74）％、（68.59±26.58）％、（87.12±17.15）％，FEV1/预计值分别为（64.58±14.21）％、（84.51±17.45）％、（95.62±37.15）％，3组间比较差异均有统计学意义（ F 值分别为8.952、19.652，P 均<0.05），急性加重期患者两项指标均低于稳定期和对照组（ P 均<0.01）。结论COPD 患者炎性因子水平随病情变化发生动态改变，临床治疗时需考虑炎性因子水平，以预防不良后果的发生。
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肺癌患者颈部淋巴结转移规律的多因素分析
目的：探讨肺癌患者颈部淋巴结转移的特征和规律，为肺癌患者的放、化疗方案的制定和提高生存质量提供理论依据。方法选择2008年1月至2012年12月在解放军第二五五医院住院的137例肺癌患者作为研究对象，应用自制的调查表收集研究对象的一般情况、疾病信息，同时应用 CT 进行颈部淋巴结转移的检测。应用非条件 Logistic 回归分析肺癌患者颈部淋巴结转移的规律和特征。结果137例肺癌患者中，男性占70.8％（97/137），有颈部淋巴结转移的病例为79例。不同病理类型分析结果表明腺癌的颈部淋巴结转移率为76.49％（35/51），高于小细胞癌52.38％（22/42）和鳞癌患者40.90％（18/44）（P =0.002）；周围型肺癌患者的颈部淋巴结转移率为66.67％（50/75），高于中心型的49.15％（29/62）（χ2=25.28，P <0.001）。低分化肺癌患者颈部淋巴结转移率为76.92％（40/52），明显高于中分化45.65％（21/46）和高分化肺癌46.15％（18/39）（χ2=32.28，P <0.001）。多因素非条件Logistic 回归分析显示病理类型、分化程度、原发部位与颈部淋巴结转移相关（OR 值分别为2.66、3.81、2.29，P 值分别为0.020、0.016、0.049）。结论肺癌颈部淋巴结转移的规律和特征与肺癌的病理类型、分化程度和原发部位相关。
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不明原因复发性自然流产外周血自然杀伤细胞亚群检测的临床意义
目的：分析复发性自然流产（RSA）患者外周血自然杀伤（NK）细胞亚群百分比，为不明原因复发性自然流产（URSA）的诊断及治疗提供相关的科学依据。方法将63例 RSA 患者分为 RSA 有明确原因组（CRSA）33例和 URSA 30例，选择同期30名正常早孕者为对照组。采用流式细胞仪检测RSA 患者外周血自然杀伤（NK）细胞水平及其亚群百分比并与正常早孕组作对照。结果33例 CRSA外周血 NK 细胞（13.77±1.53）％、30例 URSA 外周血 NK 细胞（13.97±1.60）％、30名正常早孕组外周血 NK 细胞（13.65±1.74）％，3组比较差异无统计学意义（F =0.287，P >0.05）；CRSA 外周血 NK 细胞亚群 CD56＋ CD16-、CD56＋ CD16＋、CD56- CD16＋百分比分别为（70.00±2.49）％、（13.76±2.13）％、（7.04±1.44）％；URSA 外周血 NK 细胞亚群 CD56＋ CD16-、CD56＋ CD16＋、CD56- CD16＋百分比分别为（56.50±3.94）％、（22.88±3.22）％、（11.24±2.21）％；正常早孕外周血 NK 细胞亚群 CD56＋ CD16-、CD56＋ CD16＋、CD56- CD16＋百分比分别为（70.48±3.21）％、（14.16±2.14）％、（6.53±1.98）％。URSA 与 CRSA、正常早孕比较差异均有统计学意义（F 值分别为182.587、18.118、58.879，P 均<0.01）， CRSA 与正常早孕比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 NK 细胞活性功能在 URSA 中起关键作用。检查 NK 细胞亚群百分比有助于有 RSA 妇女孕期监测；NK 细胞亚群百分比变化能预测妊娠结局。
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宫颈癌及癌前病变相关危险因素分析
目的：对宫颈癌及癌前病变的相关危险因素进行分析研究，为相关理论研究提供信息。方法随机选取我院2010年6月至2013年6月经临床筛查确诊为宫颈癌患者30例、宫颈癌前病变（CIN）患者50例和健康查体者50名作为研究对象，宫颈癌和癌前病变患者共80例列入病变组，健康查体者50名列入对照组，比较两组研究对象人口统计学资料、生育史、性生活等情况。结果病变组与对照组各项危险因素：人乳头瘤病毒（HPV）感染阳性率分别为92.5％和4.0％（χ2=99.239，P <0.01），年龄>45岁比例分别为35.0％和16.0％（χ2=5.547，P <0.05）；文化程度高中及以下比例分别为82.5％和64.0％（χ2=5.675，P <0.05）；性生活时间≥3年比例分别为90.0％和72.0％（χ2=7.090，P <0.01）；产次≥2次比例分别为37.5％和20.0％（χ2=4.423，P <0.05）；流产次数≥2次比例分别为27.5％和12.0％（χ2=4.374，P <0.05）；不避孕比例分别为87.5％和72.0％（χ2=4.910，P <0.05）；不定期体检比例分别为77.5％和56.0％（χ2=6.676，P <0.01）；相关数据间比较差异均有统计学意义。结论 HPV感染、年龄、文化程度、性生活、产次、流产次数、避孕、定期检查等因素均为宫颈癌及癌前病变发生的危险因素，提倡妇女定期进行妇科体检，早期筛查和发现癌前病变，以提高宫颈癌的预防和早期干预效果。
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胰岛素强化治疗对冠状动脉搭桥术后高血糖患者的效果观察
目的：观察胰岛素强化治疗对体外循环下冠状动脉搭桥术后发生高血糖患者的效果。方法将62例体外循环冠状动脉搭桥术后发生高血糖患者随机分为 A 组（32例）和 B 组（30例），给予普通胰岛素中心静脉泵入，每1~2小时监测血糖，A 组控制血糖在8.4~11.1 mmol/ L，B 组控制血糖在4.4~8.3 mmol/ L，采用急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅢ）评分及相关监测指标进行分析。结果与 A 组比较，B 组 APACHEⅢ评分自术后1 e 起均明显降低[第1天为（74.5±21.6）分与（59.2±24.2）分；第2天为（72.3±22.0）分与（56.3±19.4）分；第3天为（66.7±25.1）分与（52.4±18.5）分]（P 均<0.05）；呼吸机应用时间明显缩短[（25.3±9.2）h 与（15.5±4.4）h，P =0.02]；术后 ICU 滞留时间明显缩短[（4.2±1.2）e 与（3.1±0.4）e，P =0.04）；与 A 组术后并发症发生率比较，B 组患者呼吸功能不全（18.8％与10.0％，P =0.03）、肾脏功能不全（12.5％与3.3％，P =0.04）及神经系统功能障碍发生率（12.5％与6.7％，P =0.03）均明显降低。结论应用胰岛素强化治疗控制体外循环冠状动脉搭桥手术后危重患者血糖在4.4~8.3 mmol/ L 水平可保护脏器功能，缩短使用呼吸机时间，改善预后。
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老年轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归的脑电特征研究
目的：探讨老年轻度认知功能障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）转归的脑电特征。方法对老年 MCI 328例人群随访3年，随访结束共纳入 AD 患者48例为研究组，匹配不符合 AD 诊断的96例为对照组。比较两组脑电图功率谱的变化并进行统计学分析。结果研究组功率低于对照组（优势点α1：10.34±0.25与11.53±0.20，t =10.538、P <0.001；α2：10.78±0.27与11.74±0.25，t =5.721、P =0.014；β1：11.32±0.22与11.80±0.28，t =4.934，P =0.037），差异有统计学意义。研究组在不同随访时间点的α1功率：0.5年为12.60±0.30，1.0年为12.40±0.24，1.5年为12.30±0.25，2.0年为11.90±0.28，2.5年为11.70±0.22，3.0年为11.60±0.21；对照组分别为12.63±0.35、12.54±0.32、12.47±0.27、12.36±0.29、12.15±0.24、12.01±0.22；F组内=5.789，P <0.05；F组间=15.971，P <0.001；F交互=8.653，P <0.001；两组在随访2.0、2.5、3.0年比较，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。而对α2功率的研究未发现差异有统计学意义。左枕α1是较好的用于 MCI 向 AD 转归诊断的脑电图参数（OR=0.717，95％ CI 为0.628~0.853）。结论脑电图可作为提示 MCI 人群向 AD 转归的重要检查手段。左枕α1功率可作为 MCI 时期 AD 预警的敏感指标。
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阿加曲班注射液治疗进展性脑梗死的效果观察
目的：观察阿加曲班治疗进展性脑梗死患者的有效性和安全性。方法2012年2月至2013年8月我院神经内科收治进展性脑梗死病例90例，随机分为两组，研究组46例，对照组44例。均采用常规清除自由基、活血化淤、血压控制、血糖控制、脑代谢改善、脱水剂等相关治疗，对照组使用依达拉奉注射液，30 mg 入100 ml 生理盐水，2次/ e，每次0.5 h 内滴完。研究组在对照组用药基础上加用阿加曲班注射液，首日和次日以60 mg 剂量＋生理盐水750 ml，于24 h 内滴完，自第3日起，用药剂量调整为10 mg ＋生理盐水200 ml 分早晚两次滴注，每次于3 h 内滴完。结果研究组患者治疗后总有效率97.8％（45/46）明显高于对照组72.7％（32/44），两组差异有统计学意义（χ2=11.463，P <0.05））。研究组与对照组患者治疗前、后 Barthel 评分分别为（42.82±2.38）分与（43.36±1.97）分，（67.25±13.28）分与（45.33±10.65）分，治疗前两组差异无统计学意义（t =1.169，P >0.05），治疗后研究组评分有明显升高（t =12.275，P <0.01），对照组评分无明显改善（t =1.206，P >0.05），研究组患者 Barthel 评分显著高于对照组（t =8.614，P <0.01），差异有统计学意义。研究组用药期间出现牙龈出血2例，对照组出现上消化道出血1例，两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论阿加曲班注射液应用于进展性脑梗死患者的临床治疗具有较好的效果和安全性。
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血清脑钠肽对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值
目的：分析血清脑钠肽对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法选取98例肺炎患儿为研究对象，其中48例合并心力衰竭（A 组），单纯肺炎50例（B 组），选取同期在我院体检的50名健康儿童为对照组（C 组）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组研究对象的血清脑钠肽浓度，并且行心脏超声检查，记录研究对象的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS），比较各组间指标是否有统计学差异和各指标间的相关性。结果3组间血清脑钠肽浓度比较差异有统计学意义[A、B、C 组分别为（588.6±92.4）、（126.8±26.3）、（104.2±18.9）ng/ L，F =265.4，P <0.05]，A 组与 B、C 组比较，差异均有统计学意义（P 均<0.05），B 组与 C 组比较差异无统计学意义（P >0.05）。3组间 LVEF 比较差异有统计学意义[A、B、C 组分别为（51.5±8.4）％、（62.8±9.3）％、（63.2±8.9）％，F =128.6，P<0.05]；3组间 LVFS 比较差异有统计学意义[A、B、C 组分别为（28.6±1.4）％、（32.9±1.8）％、（33.5±1.9）％，F =52.9，P <0.05]；A 组与 B、C 组比较，差异均有统计学意义（P 均<0.05），B 组与 C 组比较差异无统计学意义（P >0.05）。相关性分析显示，血清脑钠肽与 LVEF、LVFS 均呈负相关（r 值分别为-0.88、-0.84，P 均<0.05）。结论肺炎合并心力衰竭患儿血清脑钠肽浓度显著升高，并且与左心室功能呈负相关，可作为诊断心力衰竭的良好指标。
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胃癌患者围手术期T细胞亚群、NK细胞比率和血清可溶性白细胞介素2受体变化
目的：观察胃癌患者围手术期前后及不同病理分期的外周血 T 细胞亚群及 NK 细胞和血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）浓度变化，了解胃癌患者围手术期免疫功能状况及其变化。方法连续收集我院普外科2009年5月至2011年5月胃癌手术患者135例作为治疗组，同期于我院行健康体检者50名作为对照组。通过流式细胞术检测治疗组患者术前1 e，术后7、14 e 患者 CD3＋、CD4＋、CD8＋T 细胞数，CD4＋/ CD8＋比例及 NK 细胞比率，用 ELISA 法测定血清 sIL-2R 浓度并进行比较。同期观察健康体检者上述指标，与治疗组术前1 e 指标进行比较。结果与对照组比较，胃癌患者手术前 NK 细胞比率、CD3＋ T 细胞及 CD4＋/ CD8＋比 值 均 明 显 下 降[ NK 细胞比率：（10.11±3.64）％与（28.39±5.81）％，t =-5.9，P <0.01；CD3＋ T 细胞阳性率：（55.60±9.61）％与（68.65±7.39）％，t =8.6，P<0.01；CD4＋ T 细胞阳性率：（30.22±6.17）％与（47.87±4.85）％，t =8.2，P <0.01；CD4＋/ CD8＋比值：1.14±0.35与1.82±0.24，t =12.7，P <0.01]，CD8＋ T 细胞阳性率升高[（34.26±6.23）％与（27.05±7.86）％，t =-6.5，P <0.01]。术后14 e，患者细胞免疫功能逐渐恢复，上述指标改善与手术前相比差异均有统计学意义（P <0.05）。胃癌 TNM 病理分期越晚各指标改变越大，与Ⅳ期相比，Ⅰ、Ⅱ期各项指标差异均有统计学意义（P <0.05）；Ⅲ期差异无统计学意义（P >0.05）。胃癌患者术前血清 sIL-2R 浓度高于健康查体者[（575.71±34.77）U/ L 与（428.26±21.77）U/ L，t =-7.9，P <0.01]，且Ⅲ、Ⅳ期患者血清 sIL-2R 浓度较Ⅰ、Ⅱ期患者低（P <0.05）。结论胃癌患者细胞免疫功能与肿瘤负荷大小及不同病理分期相关。NK 细胞比率和 T 淋巴细胞亚群的测定、血清 sIL-2R 水平可作为胃癌围术期预后评估的监测指标。
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儿童急性髋关节暂时性滑膜炎的诊断分型与治疗
目的：探讨儿童急性髋关节暂时性滑膜炎（TSH）的诊断及治疗方法。方法对我院2008年1月至2013年10月收治的1525例14岁以下 TSH 患者的临床资料进行回顾性分析，依据临床症状、体征及超声、X 线资料进行诊断，根据分型采用制动、牵引、特定电磁波治疗仪（TDP）照射以及药物等方法治疗，随访4个月~4年。结果1525例 TSH 患者临床分型：单纯型77例、关节腔积液型670例、滑膜增厚型32例、混合型746例；痊愈1422例，治愈率93.25％（1422/1525）；复发103例，复发率为6.75％（103/1525），平均复发时间（1.60±0.81）年，短1个月，长4年；反复发作1例确诊为缺血性股骨头坏死。结论 TSH 的临床分型有利于病情判断和诊疗计划的制定，早诊断、早治疗可促进炎症吸收，减低关节腔压力、改善局部血流、降低缺血性股骨头坏死的发生率。
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经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者救治中安全性的多中心随机对照研究
目的：探讨经皮气管切开术（PDT）与传统气管切开术在神经重症患者救治中的安全性评价。方法本研究设计为多中心、前瞻性、随机对照的临床试验方法，共纳入了2010年2月至2013年2月在3家医院住院的176例气管切开的急性神经重症患者，随机分为传统气管切开组和经皮气管切开组，记录手术操作时间及观察气胸、皮下气肿、气管瘘、食管损伤、气管脱出以及肺部感染等并发症的发生率。结果传统手术组并发症发生率[19.51％（16/82）]明显高于经皮气管切开组[8.51％（8/94）]（P =0.021），经皮气管切开术在手术时间上明显优于传统气管切开术[（7.5±2.3）、（41.6±5.8）min，P=0.000]。结论经皮气管切开术能有效快速建立神经重症患者的气道，操作简便、安全，降低呼吸系统并发症的发生率。
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毛细支气管炎与哮喘的关系研究进展
毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病，为感染性变态反应性炎症。以小呼吸道阻塞、气促、喘憋、组织缺氧为临床特征。仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1~6个月小婴儿。病原体以呼吸道合胞病毒（ respiratory syncytial virus，RSV）常见，约占58％［1］；副流感病毒、腺病毒、3型副流感病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒、人类博卡病毒均可引起毛细支气管炎，少数由肺炎支原体及衣原体等引起。病变主要侵及直径为75~300μm 的毛细支气管，导致黏液分泌增加，出现细胞破坏物、纤维素堵塞气道，上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润、肺不张、较明显的肺气肿。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质。哮喘是一种慢性呼吸道非特异性炎性反应性疾病，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作、加剧。哮喘的诊断必需具备反复可逆性气道阻塞的特点［2］。多数严重患儿喘息发生于生后第1年，80％~90％哮喘起始于3岁前。婴幼儿期呼吸道病毒感染可作为哮喘发病的启动因子［3］。
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《中国综合临床》杂志2014年征订启事
《中国综合临床》杂志创刊于1980年，系国家卫生部主管、中华医学会主办的国内外公开发行的国家临床医学类期刊。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。《中国综合临床》杂志先后被国家新闻出版总署评为“双效期刊”，入围“中国期刊方阵”；荣获卫生部首届医药卫生优秀期刊三等奖，华北地区十佳期刊，河北省优秀期刊，中华医学会系列杂志优秀期刊。2001年入选国家科技部中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）；并被“万方数据资源系统”、“WPRIM（世界卫生组织西太平洋地区医学索引）、《中国生物医学文献数据库》等检索系统和大型数据库收录。《中国综合临床》杂志国际标准连续出版物号：ISSN 1008-6315，国内统一连续出版物号：CN 12-1361/ R。国内外公开发行，月刊，大16开本，112页。定价：每期10元，全年120元。邮发代号：18-55。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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