中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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倍他乐克治疗心肌病慢性心力衰竭临床观察
目的 探讨倍他乐克在心肌病慢性心力衰竭中的治疗作用.方法 选择冠心病缺血性心肌病、扩张型心肌病慢性心力衰竭患者46例,在常规利尿、ACEI、强心等基础上,加用倍他乐克,缓慢递增剂量,比较用药前、用药后12周评估临床有效性.结果 纳入统计范围45例.治疗12周后显效13例,有效25例,总有效率84.4%;无效7例,占15.6%.随着倍他乐克的使用,12周后心率由(108.3±9.7)次/min降至(73.6±9.2)次/min(P<0.01),血压由(123.6±12.8)/(81±11.5)mm Hg降至(108.8±11.3)/(67.5±6.8)mm Hg(P<0.01),左室射血分数由0.32±0.13提高到0.47±0.15(P<0.01).结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上加用倍他乐克疗效显著.
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2型糖尿病合并高血压的运动治疗
目的 观察2型糖尿病合并高血压患者在进行有规律的中等强度运动前后血压、空腹血糖及血脂等的变化.方法 对30例2型糖尿病合并高血压患者在饮食控制和降糖、降压药物治疗的同时,排除运动禁忌证,保持中等强度的运动疗法共10周,观察运动前后上述指标的变化.结果 运动后收缩压、舒张压明显下降(P<0.05),空腹血糖明显下降(P<0.05),血胆固醇下降,甘油三酯无变化.高密度脂蛋白胆固醇上升,低密度脂蛋白胆固醇下降.结论 运动能有效降低2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,降低血压.
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急性有机磷中毒315例诊治分析
目的 探讨急性有机磷农药中毒的治疗方法及治疗效果.方法 口服中毒者立即插胃管洗胃,并在洗胃后将20%甘露醇250 ml加温开水200 ml,注入胃管内导泻;经皮中毒者,迅速弃掉带毒衣物,用清水反复清洗身体的污染部位.药物解毒首先给予首剂负荷量,轻度中毒:阿托品2 mg静脉注射,氯磷定0.5 g稀释后静脉注射;中度中毒:阿托品5 mg静脉注射,氯磷定0.75 g稀释后静脉注射;重度中毒:阿托品10 mg静脉注射,氯磷定1.0 g稀释后静脉注射.然后根据病情变化给药,尽快达到阿托品化.所有病例均给予呋噻米、西米替丁、地塞米松等对症支持治疗.结果 本组315例患者,治愈309例(98%),阿托品总剂量10～460 mg,平均(197.2±112.7)mg,住院时间3～25 d,平均(15.5±4.9)d,出院半年后随访均无后遗症发生.结论 急性有机磷农药中毒彻底清除毒物是抢救成功关键.
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血清白细胞介素-6和白细胞介素-8在重症急性胰腺炎早期诊断中的意义
目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等细胞因子在早期诊断重症急性胰腺炎(SAP)中的价值.方法 以Ranson和APACHE-Ⅱ评分为标准,把36例急性胰腺炎患者分成轻症胰腺炎组(MAP)及重症胰腺炎组(SAP),选择年龄匹配的13名健康志愿者为对照组.在患者入院24 h内采静脉血并检测血清中IL-6、IL-8水平.结果 二种细胞因子血清水平均为SAP组高,对照组低,其中IL-6水平在3组之间、两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),IL-8水平在对照组与SAP组之间、MAP组与SAP组之间差异有统计学意义(均P<0.05),而对照组与MAP组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-6、IL-8对早期鉴别诊断轻症胰腺炎和重症胰腺炎均有重要的临床意义.
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稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩临床观察
目的 探讨稳心颗粒治疗室性期前收缩的临床疗效.方法 治疗组63例给予稳心颗粒每次1包,每日3次;心律平片100 mg,3次/d.对照组62例仅服心律平片150 mg,3次/d.疗程均为4周.对其疗效进行比较.结果 治疗组显效39例(61.90%),有效19例(60.16%),无效5例(7.94%);对照组显效24例(38.71%),有效23例(37.10%),无效15例(24.19%),2组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩疗效优于单用心律平.
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癌抗原125升高在肝硬化腹水患者中的临床价值
目的 研究癌抗原125(CA125)与肝硬化腹水的关系及其是否可以作为腹水发生的预测指标.方法 200例肝硬化患者分腹水阳性组和阴性组,分别测定血清CA125.结果 阴性组102例,CA125升高8例(7.8%),平均值为(12±14)U/ml;阳性组98例,CA125升高93例(97%),平均值为(412±216)U/ml,两组比较均有统计学意义(均P<0.01),腹水阴性组中8例CA125升高者平均41 d内出现腹水.结论 CA125在肝硬化腹水患者中多呈阳性,与腹水量正相关,CA125升高者近期内出现腹水,说明CA125可作为肝硬化出现腹水的预测指标.
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急性白血病合并弥散性血管内凝血患者凝血及纤溶指标的变化
目的 探讨在急性白血病(acure leukemia,AL)合并弥散性血管内凝血(disseminated intravas-cular coagulatiom,DIC)中凝血及纤溶指标的变化及意义.方法 使用Sysmex CA-1500全自动血凝仪对30例正常对照组,37例AL合并DIC患者治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体进行检测并比较.结果 ①AL治疗前Fbg明显低于正常对照组(P<0.01),PT、APTT比正常对照组明显延长(P<0.01),D-二聚体比正常对照组明显升高(P<0.01).② AL治疗后各项凝血及纤溶指标与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 PT、APTT、Fbg及D-二聚体是AL合并DIC的重要观察指标,对AL患者早期DIC的诊断、指导临床进行纠正治疗及疗效监测具有重要意义.
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乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义
目的 探讨T淋巴细胞亚群在乙型肝炎患者外周血中的变化及其临床意义.方法 乙型肝炎病毒携带者40例(病毒携带组)、慢性乙型肝炎30例(慢性组)、乙型肝炎肝硬化15例(肝硬化组)及30例健康体检者(对照组),采用多参数流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞CD3及其亚群(CD4、CD8),并将结果进行比较.结果 与对照组比较,3组乙型肝炎患者的CD3、CD4及CD4/CD8比值均降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD8明显增高(P<0.05).结论 乙型肝炎患者细胞免疫功能紊乱,T细胞亚群的变化程度与病情进展有关.
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后颅凹非脑组织单发占位性病变的MRI诊断
目的 提高对后颅凹非脑组织的单发占位性病变MRI诊断的准确性.方法 回顾性分析我院经手术、病理证实的占住性病变20例,复习MRI表现,不同病变的MRI具有的特征与共性表现.结果 小脑半球转移瘤7例(误诊2例),听神经瘤5例,脑膜瘤6例(误诊2例),小脑脓肿2例(1例误诊).定性正确诊断率75%(15/20),共性表现为病灶T1WI等低信号,T2WI等高信号,呈结节形、囊+壁结节形、环形强化.结论 性质不同病变有相似的MRI表现,也有特征性的表现,结合年龄、发病部位及形态学表现MRI可作出准确诊断.
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连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对颅脑疾病合并高钠血症患者的疗效.方法 颅脑疾病且血钠浓度>160 mmol/L的患者38例,将12例行CBP治疗的患者设为治疗组,26例仅行一般治疗的患者设为对照组.观察2组患者血钠水平及预后.结果 治疗组12例患者48 h后血钠均降至正常,7 d存活率为83.33%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);2组出院存活率比较差异无统计学意义.结论 CBP治疗能有效迅速地降低颅脑疾病合并高钠血症患者的血钠浓度,延长患者的生存时间,但对急性颅脑疾病合并高钠血症患者预后的影响仍较难定论.
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Trousseau综合征26例临床分析
Trousseau于1865年首次报道胃癌患者易形成静脉血栓[1],之后人们将癌症患者并发游走性血栓静脉炎称为Trousseau综合征,目前人们将癌症患者在其患病过程中因为凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现通称为Trousseau综合征.
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氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于体表肿块切除术的观察
现对氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于50例体表肿块切除术患者的麻醉效果进行分析如下.
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2型糖尿病患者的个性分析
目的 探讨2型糖尿病患者的人格特征.方法 对46例2型糖尿患者进行"艾森克人格问卷"(EPQ)调查.结果 因子评分显示:内外向和神经质与中间值比较均有统计学意义,女性较男性掩饰性高,神经质分数干部高于工人,其他因子无统计学意义.结论 2型糖尿病患者较一般人群"内外向"和"情绪稳定性"分数较高.
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1-0尼龙线、Bunnell缝合法治疗开放性跟腱断裂
目的 探讨1-0尼龙线与Bunnell缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果.方法 16例患者,采用硬膜外麻醉,按清创常规操作,在原伤口处或取腱旁切口,显露跟腱断端,修剪断缘至对合满意,用1-0尼龙线、Bunnell缝合法.仔细修复腱膜、腱旁组织,皮下留置引流胶片,24 h拔除.术后使踝关节跖屈30°,屈膝30°,长腿石膏固定,3周后改用高跟短腿石膏固定,6周拆除,穿高跟鞋练习踝关节屈伸及小腿肌力,保护3个月,半年内不做剧烈运动[1].结果 16例均获得随访,优12例,差4例.术后感染1例,皮肤坏死1例.瘢痕粘连1例,术后再断裂1例.结论 1-0尼龙线与Bunnell缝合法治疗开放性跟腱断裂能提高治疗优良率,降低并发症发生率.
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肝硬化患者多参数网织红细胞的变化及意义
目的 探讨网织红细胞各参数在肝硬化患者的变化及临床意义.方法 采用五分类全自动血液细胞分析仪(MECKMAN COULTER LH750)检测57例肝硬化患者和33例正常人的网织红细胞参数[网织红细胞百分数(RET)、高散射光网织红细胞百分数(HLR)和未成熟网织红细胞指数(IRF)],并对结果进行对比分析.结果 与正常人比较肝硬化RET、HLR和IRF显著升高,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 网织红细胞参数测定有助于早期判断红细胞的活动度,作为反映肝硬化患者骨髓造血功能的新型指标,而IRF和HLR为更灵敏、更早的指标,有助于肝硬化的早期诊断和对贫血的早期治疗.
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抗环瓜氨酸肽抗体水平测定对类风湿性关节炎的临床评价
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的临床意义.方法 用ELISA法对328例患者(RA124例、非RA 204例)及35例正常人血清CCP抗体进行检测,分析抗CCP抗体的水平与RF、AKA的相关性.结果 抗CCP抗体的阳性率在RA中为80.6%,在非RA中为3.4%,正常人全部阴性.3种抗体对RA诊断的敏感性和特异性分别为CCP 80.6%、96.6%;AKA 44.4%、93.6;RF 75.0%、74.0%.抗CCP抗体与AKA、RF之间显著相关(P<0.01).严重关节侵蚀、关节肿痛RA患者,抗 CCP 抗体水平高于无/轻微关节侵蚀、关节肿痛RA患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 抗CCP抗体对RA诊断具有很高的临床应用价值;抗CCP抗体水平的检测有助于预后判断,有望替代AKA与经典指标RF联合检测.ELISA法检测血清中抗CCP抗体,操作简便,结果可靠,易于临床推广应用.
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早期复极综合征19例临床分析
目的 探讨早期复极综合征的临床特点、诊治体会,并对其误诊进行分析.方法 回顾性分析19例早期复极综合征患者的临床特征及一般情况.结果 ①早期复极综合征常见于中青年男性,女性极少见,多数患者可无症状.②部分患者夜间症状明显,常伴有心动过缓.情绪不佳,饮酒及劳累可诱发或加重本病.③患者常以胸痛、憋闷就诊,心电图具有特征性的改变.结论 早期复极综合征临床上常易误诊为急性心肌梗死、急性心包炎和某些消化道疾病如食道憩室等,应注意与之鉴别.早期复极综合征一般不需特殊治疗,一般对症处理,预后良好.
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两种兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌随机对照研究
目的 探讨兰索拉唑加两种抗生素的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法 LAF组110例,给予兰索拉唑片30 mg,2次/口服,阿莫西林胶囊1.0 g,2次/d,呋喃唑酮片0.2 g,2次/d,疗程为7 d.LAC组110例,兰索拉唑及阿莫西林用法用量同LAF组,并给予克拉霉素胶囊0.5 g,2次/d口服,疗程为7d.结果 2组各失访2例,ITT 分别显示幽门螺杆菌根除率分别为86.4%和91.8%,PP分析显示,幽门螺杆茵根除率分别为88.0%和93.5%,2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);LAF与LAC组溃疡愈合率:ITT 分析显示为81.8%和85.4%,PP分析显示为83.3%和87.0%,组间差异均无统计学意义(P>0.05).2组间不良反应均为轻度,未影响治疗.结论 LAF与LAC方案均能有效根除幽门螺杆菌.
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卡托普利与氨氯地平联合治疗高血压合并糖尿病的疗效观察
目的 观察卡托普利与氨氯地平联合治疗高血压合并糖尿病的疗效.方法 选择高血压合并糖尿病患者80例,随机分为2组,卡托普利组40例,给予卡托普利12.5 mg口服,联合治疗组40例,在卡托普利组治疗基础上加用氨氯地平2.5 mg,均治疗4周,治疗前后检测收缩压、舒张压、空腹血糖,并对比分析治疗前后上述指标差异.结果 治疗4周后2组血压均下降,卡托普利组收缩压为(141±10)mm Hg,舒张压为(88±5)mm Hg,组内自身治疗前后比较均有统计学意义(P<0.01),联合治疗组降压幅度高于卡托普利组,与治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 卡托普利与氨氯地平联合应用降压疗效更好.
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刮吸解剖法在腹部肿瘤手术中的应用
目的 探讨多功能手术解剖器(PMOD)在腹部肿瘤手术中的应用体会.方法 在腹部肿瘤手术中应用PMOD实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆、胰、胃、结直肠手术等.结果 本组35例均能顺利地完成解剖分离,无一例发生副损伤,术后无出血及胆漏等发生,均痊愈出院.结论 应用PMOD行刮吸解剖术,解剖精确,术野清晰,术中出血量少,操作时间短,有助于减少术后并发症的发生,增加了手术安全性;同时对手术人员有保护作用.
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荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒的临床意义
目的 评价荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒(HBV)-DNA对辨别病毒复制的临床意义.方法 采用荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测258例乙型肝炎患者及100例健康对照血清的HBV-DNA和免疫学指标.结果 123份HBsAg、HBeAg、HBcAb三项均阳性的标本中FQ-PCR检测HBV-DNA阳性120份,阳性率为97.6%.在108份三项HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性的标本中FQ-PCR阳性43份,阳性率为39.8%.在100例乙肝血清免疫指标全阴的对照血清中,FQ-PCR全部阴性.结论 FQ-PCR在乙肝治疗方案选择和疗效观察方面具有广泛的应用前景.
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葡萄胎的超声诊断价值
目的 通过分析葡萄胎的超声声像图,来评价超声诊断葡萄胎在临床中的价值.方法 对我院2002年至2007年超声诊断56例葡萄胎患者资料进行回顾分析.结果 本组52例经病理证实,诊断符合率92.8%;4例误诊,占7.2%.结论 典型葡萄胎的超声声像图具有特异性,但是非典型葡萄胎需结合临床、实验室检查及随诊才能作出正确诊断.
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宫颈上皮内瘤变151例临床分析
目的 探讨宫颈上皮瘤变(CIN)的临床症状、体征、HPV感染情况及诊治方法.方法 对151例CIN患者资料进行分析.结果 在151例CIN患者中,CIN Ⅰ72例,CINⅡ48例,CINⅢ31例,其中原位癌9例:合并HPV感染83例;130例经液基细胞学异常经阴道镜下取活体组织检查确诊;21例根据临床症状、体征经阴道镜下取活检确诊;液基细胞学检查中,ASC组和诊断为炎性改变组术后诊断CINⅢ和原位癌的也占一定比例;随诊观察26例(均为CIN I未合并HPV感染的患者),LEEP治疗106例,全子宫切除19例.结论 液基细胞学检查加阴道镜下取活体组织检查可提高CIN患者的诊断率,液基细胞学诊断为ASC和炎性改变也应给予重视,做好CIN患者的诊治,可以减少宫颈癌的发生.
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参麦注射液治疗心力衰竭的疗效观察
目的 观察参麦注射液治疗心力衰竭(CHF)的临床疗效、不良反应及超声心动图的变化.方法 将60例心力衰竭患者随机分为2组,A组40例,在心力衰竭常规治疗基础上加用参麦注射液40 ml/d,共14 d.B组20例给予常规治疗.观察治疗前、后心功能分级、血压、心率及心脏超声心动图变化.结果 两组治疗后较治疗前相比心功能及超声心动图结果均有不同程度的改善,但治疗组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01).A组治疗后血压、心率变化不显著,个别患者出现面色潮红,停药后消失.结论 参麦注射液对心力衰竭患者有明确疗效且副作用少.
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贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚患者心功能和尿微量白蛋白的影响
目的 观察贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚和尿微量白蛋白的疗效.方法 选择高血压并左心室肥厚及有尿微量白蛋白的患者90例,随机分为3组,分别给予贝那普利、左氨氯地平及贝那普利联合左氨氯地平治疗,于受试前、后分别测定血压及二维彩色B超,检测室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(LVPW),左心室舒张末内径(LVDd),E/A,左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI),同时测定尿微量白蛋白、血清尿素氮和肌酐.结果 3组在受试2周后与治疗前相比,血压均开始下降,联合治疗组降压疗效与贝那普利组、左氨氯地平组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗24周IVS、LVPW和LVMI较治疗前明显降低(均P<0.01),LVEF和E/A升高(均P<0.01).3组治疗4周后尿微量白蛋白都有所下降,其中联合治疗组明显降低(P<0.01).联合治疗组随用药时间的延长,尿微量白蛋白不断降低,24周后明显优于贝那普利组、左氨氯地平组(P<0.01).结论 贝那普利与左氨氯地平联合治疗有良好的降压作用,并且能逆转左心室肥厚,降低尿微量白蛋白及血清尿素氮和肌酐.
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高血压患者脉压与动脉弹性功能相关性研究
目的 探讨高血压患者脉压与动脉弹性功能的相关性.方法 对205例健康人员和195例高血压患者进行脉压和脉搏波速度(PWV)检测.结果 高血压组与对照组比较,脉压、PWV差异有统计学意义(均P<0.05).结论 脉压与PWV密切相关,脉压与PWV不仅为动脉血管损伤的预测指标,而且可预测动脉功能的损伤程度.
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老年人咯血204例原因分析
目的 探讨老年人咯血的病因及临床意义.方法 对门诊及住院老年咯血患者进行X线胸片、肺CT、纤维支气管镜、OT试验、细胞学检查及痰培养等以明确诊断.结果 对204例老年人咯血原因进行分析,结果肺结核占首位,其次为肺癌和支气管炎.支气管扩张不是老年人咯血的主要原因,心力衰竭在老年人咯血中占一定比例.结论 老年人出现的痰中带血或近期出现的难以治愈的咯血首先考虑肺癌.对老年人咯血的原因应综合考虑,以防误诊,贻误治疗时机.
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胃腔外胃平滑肌肉瘤并出血1例
1 病历摘要患者女,65岁.因反复上腹部疼痛、闷胀不适伴头晕、疲乏无力50 d,加重1周以腹痛待查入院.入院前曾在外院做胃镜、结肠镜、B超、肝功能及血常规等检查,除有贫血外,其他均未发现异常.
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原位肝移植术后出现闭锁综合征1例
1 病历摘要患者男,35岁,因反复腹胀,乏力10余年,加重1个月入院.既往否认心血管疾病、糖尿病史.查体:神清,双瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,各项生命征平稳,心肺无明显异常,腹软,无压痛,脾大,肝掌,蜘蛛痣(+),移动性浊音阴性,四肢肌张力、肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
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大网膜填塞术治疗骶骨前囊肿3例
骶骨前囊肿少见,妊娠合并骶骨前囊肿罕见,其治疗目前多为剥离切除囊肿,手术难度大,时间长.而妊娠合并骶骨前囊肿如孕期未能发现,临产后阻塞产道可威胁母婴健康,甚至导致严重并发症.为此,我院妇产科与普外科合作,用大网膜填塞术治疗骶骨前囊肿3例,报告如下.
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下肢深静脉血栓介入治疗1例护理报告
下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见的血管外科疾病,多发于年老体弱、久病卧床不起、骨折的患者.主要表现为下肢肿胀、疼痛和压痛、浅静脉扩张,严重者可引起下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死及栓子脱落致肺栓塞.
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口服硝苯地平缓释片引起尿量增多1例
1 病历摘要男,73岁.因右侧肢体活动不灵半年入院.既往有高血压病史23年,血压高170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);糖尿病史2年,空腹血糖高13.2 mmoL/L.入院查体:P 74次/min,BP 160/100 mm Hg.
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急性冠状动脉综合征患者阿托伐他汀和氯吡格雷联用后肝功能异常3例报告
1 病历摘要例1:男,63岁.因反复胸闷、心悸2 d,加重2 h,于2006年5月16日入院.既往史:2年前发现血压增高、血脂异常,未治疗.查体:P 77次/min、R 20次/min、BP136/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神差,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,律齐,心尖区第一心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音.心电监护示:窦性心律、ST段压低0.1mV、T波倒置.
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肝包虫网膜成形术后复发特殊CT影像1例
1 病历摘要女,37岁.以"间歇性右上腹胀痛1月余"为主诉入院.两年前患者确诊为"肝包虫病",在外院行"肝包虫内囊摘除术+网膜成形术".近一月来患者无明显诱因感右上腹胀痛,呈间歇性发作,遂来我院诊治.
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超声检查胎儿脐膨出1例
1 病历摘要孕妇,32岁,孕1产0.孕23周3天,无特殊不适主诉,亦无异常临床症状.孕妇无放射线接触史,孕早期无药物服用史.
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不同的H1受体拮抗剂引起心脏改变1例
1 病历摘要男,45岁.1999年11月,无明显原因周身出现风团疹伴瘙痒,无呼吸困难.既往无冠心病.在门诊诊断荨麻疹给予阿司咪唑10 mg/d,口服,皮疹渐消退;口服至第15天,患者无诱因出现心前区闷痛,间断发作,每次持续3～5 min,心电图显示ST段下移、心肌缺血,立即停用阿司咪唑并给予扩张冠状动脉治疗缓解.
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色素沉着息肉综合征1例
1 病历摘要患者女,16岁.因间歇性脐周隐痛1周入院.出生时口唇即有黑褐色斑,其祖父和父亲均有相同的色斑,已分别于五十多岁及四十多岁时病逝.
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酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例
1 病历摘要患者女,19岁.主因低热10 d,突发剑突下疼痛伴胸闷、气短4 d入院.入院10 d前因"感冒"出现低热,体温在37.8℃左右,4 d前无诱因突发上述症状,约40 min后自行缓解,此后剑突下疼痛症状持续存在且阵发性加剧,曾查心肌酶:丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶偏高(不超过正常2倍),磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)正常.B超示:胆囊壁粗糙无增厚.
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以脊髓病变为表现的癔症1例
1 病历摘要患者男,33岁.主因双下肢活动障碍、大小便困难3 d入院.患者突感左侧胸痛,较剧烈,需用物品抵住,1 h后双下肢乏力,瘫痪倒地,活动完全不能,但无骨折及皮肤破损,渐出现大小便困难,双上肢活动正常.既往反复左侧胸痛发作6年,每次2 h至2d不等,睡眠后可缓解,多次查ECG正常;5年来间断晕倒5次,每次2～3 min清醒,无肢体抽搐.查体:T36 ℃,P 80次/min,Bp 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,心肺及腹部检查未见异常.神清语利,颅神经未见异常.
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卵巢静脉栓塞、肺栓塞1例
1 病历摘要孕妇27岁,因1胎孕41周,阵发性腹痛6 h,伴阴道见红住院.孕期经过顺利.查体:BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺听诊未见异常,妊娠腹型、头位,胎心140次/min.
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发作性睡病1例
1 病历摘要患者男,33岁.主因进行性过度嗜睡5年余入院.患者既往有脑外伤史.近5年常感疲劳,乏力,白天嗜睡,尤其在看电视、看书时容易发作,有时在吃饭、走路过程中就入睡.且时常因情绪波动出现突然摔倒.
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磁共振波谱分析在前列腺疾病诊断中的应用
前列腺疾病是老年男性常见疾病,严重影响老年人的生活质量,并威胁生命;主要为前列腺增生和前列腺癌,占老年前列腺疾病的90%以上.
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高原牧区生活习俗与外科疾病的关系
青藏高原有着数千年人类居住的历史,世居青藏高原的牧区民族尤其是藏民族在适应环境、改造自然的过程中形成了独特的生活方式、风俗民情.
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脊柱侧弯矫形围手术期护理体会
脊柱侧弯是常见病、多发病,多见于青少年及儿童.该病是脊柱在三维空间发生的结构和形态上的畸形,是一种严重的脊柱畸形,若不及时诊治,大部分患者病情会逐渐加重,终引起严重的躯体畸形,不但影响心肺功能,导致残疾和截瘫,还会给患者的心理健康造成严重伤害.
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促性腺激素释放激素激动剂对化疗所致卵巢损伤的保护性研究进展
随着医疗技术的进步,恶性肿瘤患者的检出率、治愈率明显提高.化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗措施之一.
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心电图ST-T改变的临床分析
心电图常有异常ST-T改变,但一时难以做出正确的判断,只描写出改变的现象或诊断为低钾、心肌损害、心肌缺血、冠状动脉供血不足等.
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脑卒中后患者的心理分析及护理
脑卒中是脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍导致的脑损害,不仅发病率高,致残率高,而且恢复期长,后遗症多.急性期经过脱水、降颅压及对症支持等治疗后,可使患者转危为安,但大部分患者留有不同程度的偏瘫、失语或其它后遗症,生活不能自理.
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搞好西部经济欠发达地区基层医院外科工作的体会
在我国西部经济欠发达地区的县、乡基层医疗单位,技术力量薄弱,医疗设备简陋,交通不便,群众看病难的问题甚为突出.作者曾在西部基层医院工作二十余年,亲身体会到要做好基层外科工作,有下述几点可供参考.
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单纯性肾囊肿所致继发性高血压误诊1例
1 病历摘要男,54岁.于2006年11月6日以血压高4年余,左下肢无力1年,加重8 h入院.患者于4年前体检发现血压明显增高,多次复测均明显高于正常,血压高达210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断予以降压药物治疗,血压控制差(具体不详).
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自发性气胸误诊为支气管哮喘急性发作15例分析
本文报告15例自发性气胸误诊为支气管哮喘急性发作,从而导致误治.后经X线检查确诊.报告如下.
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老年消化道恶性肿瘤患者的护理
目的 探讨老年消化道恶性肿瘤患者的护理经验.方法 回顾性分析47例老年消化道恶性肿瘤患者的诊治资料及护理体会.结果 通过心理干预对策,45例患者提高生活质量,延长了生命;2例精神崩溃,虽经积极心理干预,病情迅速恶化后死亡.结论 在积极临床治疗前提下,配合心理干预对策,对提高消化道恶性肿瘤患者身心健康水平效果好.
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小儿股静脉穿刺采血体会
股静脉穿刺采血在小儿静脉采血中是一种常见的方法,掌握好股静脉的解剖位置,采用正确的采血方法,可使患儿痛苦小,患儿家属的满意度增加,也提高了护士的工作效率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
