中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
颈内动脉颅内段血管夹层以及内支架治疗的临床观察
目的 评价颈内动脉颅内段血管夹层血管内治疗的临床效果.方法 2例大脑中动脉M1段夹层的患者行血管内支架治疗,1例床突上段夹层的患者接受内科保守治疗.结果 2例大脑中动脉M1段夹层的患者均给予Apollo支架植入,术后1例患者左侧肢体功能有所改善,NIHSS评分由术前的3分提高至术后的2分;1例术前左侧肢体发作性无力的患者术后未再发作.另外1例未予手术的患者给予抗凝治疗,临床症状也有一定程度的恢复.结论 血管内支架治疗颈内动脉颅内段夹层具有较好的临床疗效,尤其适合于内科保守治疗无效且症状逐渐进展的患者.
-
胫骨远端固定板治疗Pilon骨折效果观察
目的 探讨胫骨远端固定板治疗Pilon骨折的效果.方法 2009年1月至2011年1月,应用我们自行设计、获国家专利产品的胫骨远端固定板行内固定治疗Pilon骨折32例,随访12~36个月,平均18个月.采用Mazur评分系统评价治疗效果.结果 骨折愈合时间14~24周,平均16周.采用Mazur评分系统评分,优18例,良10例,可3例,差1例.优良率87.5%.结论 胫骨远端固定板内固定治疗Pilon骨折具有较好的治疗效果.
-
非诺贝特对低密度脂蛋白胆固醇诱导的内皮细胞增殖及基质金属蛋白酶-9分泌的影响
目的 观察非诺贝特对氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)分泌的影响.方法 体外培养HUVECs株,第4~9代用于实验.实验分3组:(1)空白对照组;(2)ox-LDL-C组(100 mg/L);(3)非诺贝特组:先将非诺贝特10、50、100 μ mol/L分别作用于内皮细胞6h,然后加ox-LDL-C 100 mg/L作用于细胞24h.采用细胞酶联免疫吸附法分析检测细胞培养上清液MMP-9浓度;采用四唑盐比色法检测各孔的吸收度,以评价增殖效果.结果 与空白对照组比较,100 mg/L ox-LDL-C促进内皮细胞增殖(P<0.01),非诺贝特呈剂量依赖性地抑制ox-LDL-C诱导的内皮细胞增殖(P<0.01).100 mg/L ox-LDL-C促进MMP-9分泌.10、50、100μmol/L非诺贝特能明显抑制ox-LDL-C诱导的HUVECs分泌MMP-9 (P<0.01),抑制效应呈浓度依赖性.结论 非诺贝特呈剂量依赖性抑制ox-LDL-C诱导的HUVECs分泌MMP-9,抑制内皮细胞增殖,保护内皮功能,从而发挥贝特类抗动脉粥样硬化作用.
-
老年原发性高血压患者24 h血压变异性与血栓前状态指标的研究
目的 研究老年原发性高血压患者24h血压波动变异性与血栓前状态(PTS)的变化.方法 随机选择年龄60岁以上的心内科老年原发性高血压住院病例100例(高血压组)和血压正常的健康体检者65例(对照组),以动态血压仪监测研究对象24h血压的变化,检测血浆P选择素(PS)、纤维蛋白原(Fg)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)等血栓前状态指标的浓度.结果 高血压组白天收缩压变异程度显著高于对照组(P<0.05),舒张压变异性两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而夜间收缩压和舒张压变异性均高于对照组(P均<0.05).高血压组血浆Fg浓度[(2.8±0.9)g/L]明显高于对照组[(2.3±0.7)g/L](P<0.05),血浆PAI-1浓度[(29.8±2.7)μg/L]明显高于对照组[(25.6±1.2) μg/L] (P <0.05),而两组间PS浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者24h血压变异性特别是夜间血压变异性增高,并伴有明显的血浆Fg、PAI-1浓度升高,提示老年高血压患者存在血栓前状态.
-
危重烧伤伴呼吸道烧伤患者应用小剂量丙泊酚持续镇静治疗的体会
目的 探讨危重烧伤伴呼吸道烧伤患者抢救过程中镇静治疗的方法.方法 我院2009年7月至2011年7月收治危重烧伤伴呼吸道烧伤患者45例,均使用丙泊酚进行镇静治疗,分析其效果.结果 45例患者均取得了良好的镇静效果,达到了安静合作、容易唤醒、能服从简单指令目标要求.结论 对大面积危重烧伤伴呼吸道烧伤患者来说,应用小剂量丙泊酚持续镇静治疗安全稳定,利于机体代谢平衡.
-
肝细胞癌微环境中缺氧诱导因子表达抑制与P53相互作用
目的 分析肝癌病理微环境中缺氧诱导因子(HIF)、P53水平与肝癌浸润发展可能存在的关联性.方法 采用流式细胞仪法测定不同病理分期肝癌细胞P53标志、同时免疫组化法观察HIF的表达特点,比较既往罹患肝病指标:肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、甲胎蛋白]与HIF、P53相互关系.结果 包膜完整与不完整、肿瘤直径≤5 cm与>5 cm、肿瘤分期Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ期HIF阳性表达率分别为50.0%(14/28)与33.3% (14/42)、43.6% (17/39)与22.6% (7/31)、29.7%(11/37)与18.2%(6/33),包膜破坏、肿瘤直径增大(>5 cm),Ⅲ期患者阳性表达率明显下降,组间差异均有统计学意义(P值分别为0.040、0.030、0.030),P53阳性表达率分别为42.9%(12/28)与83.3% (35/42)、51.3% (20/39)与93.5%(29/31)、35.1% (13/37)与69.7% (23/33),包膜破坏、肿瘤直径增大(>5 cm)、Ⅲ期患者阳性表达率相对增高,组间比较差异有统计学意义(P值分别为0.030、0.030、0.040).以往患有慢性肝炎、慢性肝硬化患者及AFP> 35 ng/L、ALT> 80 U/L患者HIF阳性表达率分别为36.2% (21/58)、27.9%(17/61)、27.1%(14/51)、28.2%(11/39),均低于非慢性肝炎58.3%(7/12)、非肝硬化55.0%(5/9)、AFP< 35 ng/L 58.0% (11/19)、ALT< 80 U/L 51.6%(16/31)患者,差异均有统计学意义(P值分别为0.046、0.047、0.037、0.045),以往患有慢性肝硬化、AFP> 35 ng/L、ALT> 80 U/L、白蛋白<35 g/L患者P53阳性表达率分别为82.0%(50/61)、74.5%(38/51)、69.2% (27/39)、73.7%(42/57),分别高于以往无慢性肝硬化44.4%(4/9)、AFP <35 ng/L 31.6% (6/19)、ALT< 80 U/L 22.6% (7/31)、白蛋白>35 g/L46.2%(6/13)患者,差异均有统计学意义(P值分别为0.037、0.040、0.032、0.041).结论 HIF与P53是监测肝癌浸润发展的重要因子.
-
血清梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验假阳性结果分析
目的 对患者血清梅毒螺旋体抗体假阳性结果及与临床的相关性进行分析和探讨.方法 采用梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测11185例患者血清中梅毒螺旋体特异性抗体,阳性结果再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)复检.结果 (1)>60岁老年患者TP-ELISA假阳性率明显≤60岁患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05).(2) TP-ELISA检测≤60岁妊娠期人群的梅毒特异性抗体假阳性率,明显≤60岁非妊娠期人群的假阳性率.结论 试剂本身影响因素、人类宿主相关的螺旋体、基础疾病等因素及自身抗体是老年患者及妊娠期妇女TP-ELISA易发生假阳性的重要原因,应 综合分析后慎重作出判断,才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊及导致的医疗纠纷.
-
早期康复介入治疗对重症监护病房患者并发症的影响
目的 探讨早期康复介入治疗对于预防重症患者并发症和提高患者功能水平的作用.方法 重症监护病房的重症患者66例,随机分为早期康复介入组和对照组各33例.早期康复介入组在2~3d内介入康复,康复项目包括早期康复:合理选用床垫,体位变换,良肢位的摆放,被动关节活动,按摩,坐位训练,床上训练;以及恢复期的运动功能、语言功能、认知功能、日常活动能力和心理等康复训练.对照组在2~3周内,根据不同患者的病情,选择相应适合的早期或恢复期康复介入方法.2周后比较两组患者的并发症包括压疮、下肢深部静脉血栓、肺部感染、肩关节半脱位情况,2个月后对两组患者的病死率、日常生活活动能力和功能独立性进行比较.结果 2周后早期康复介入组患者四种并发症[压疮1例、下肢深部静脉血栓1例、肺部感染2例、肩关节半脱位2例]的发病例数都显著少于对照组[分别为6、5、7、10例],差异有统计学意义(P均<0.05);2个月后,两组在病死率上差异无统计学意义(P>0.05);而在改良Barthel指数评分和功能独立性上,早期康复介入组的得分均显著高于对照组(P均<0.05).结论 早期康复介入能够降低重症患者的并发症发病率和提高患者的功能.
-
经椎间孔椎体间融合术治疗复杂性腰椎管狭窄症
目的 探讨经椎间孔椎体间融合(TLIF)术在复杂性腰椎管狭窄症中的疗效.方法 2008年12月至2012年3月应用TLIF技术治疗复杂性腰椎管狭窄患者46例,其中合并脊柱侧凸13例,脊椎滑脱17例,盘源性腰痛11例,腰椎间盘突出再次手术5例.手术方法首先采用钉棒系统矫形,复位后选择性的应用TLIF技术行减压、椎间融合结合后路固定.术前、术后采用JOA、VAS进行评分,Nahal分级标准进行分级,根据X线片评价椎间隙高度的变化及椎间融合情况.结果 46例获得随访,随访时间为6 ~36个月,平均12个月.术后JOA评分[(22.5±3.5)分]与术前[(11.5±2.2)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后VAS评分[(7.25±1.85)分]与术前[(2.68±2.08)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后无内固定断裂.植骨融合良好,无融合器移位,椎间隙高度无丢失.结论 复杂性腰椎管狭窄症手术难度大,风险高.结合影像学确定手术减压节段和矫形范围,应用TLIF技术行有效的减压以及椎间融合、结合后路内固定矫形,达到解除临床症状、改善生活质量的目的,出血量少,是一种较好的治疗方法.
-
升主动脉注射鱼精蛋白婴幼儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中细胞计数变化及意义
目的 探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对婴幼儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中细胞计数的影响,进一步证实其肺保护作用.方法 随机抽取120例(年龄≤10个月,体质量≤8 kg)行体外循环心脏直视手术患儿,分为实验组(升主动脉组,60例)和对照组(中心静脉组,60例),比较两组给鱼精蛋白前后肺泡灌洗液中细胞数目及分类的变化.结果 实验组及对照组给鱼精蛋白前,肺泡灌洗液中细胞数目及分类比较差异均无统计学意义(P均>0.05);实验组经升主动脉注射鱼精蛋白1h肺泡灌洗液中性粒细胞及总细胞计数较对照组显著升高(t值分别为2.568、1.984,P均<0.05).结论 经升主动脉注射鱼精蛋白能够减轻婴幼儿体外循环心脏直视手术肺部中性粒细胞渗出,减轻肺损伤,是一种良好的肺保护措施.
-
太原市西山矿区儿童哮喘患病情况及影响因素分析
目的 了解太原市西山矿区儿童哮喘的患病率,并且分析其主要影响因素.方法 采用整群抽样法在西山矿区各中小学校、托幼机构和社区中随机抽取0~ 14岁儿童5010名,采用问卷方式先进行哮喘的初筛,对有问题的儿童再进一步做相关问诊、体格检查以确定诊断,并且通过病例对照研究,分析哮喘的主要影响因素.结果 西山矿区0~14岁儿童哮喘患病率为1.62%,男女性别比为2.68:1,差异有统计学意义(P<0.01).首发年龄以3岁以下居多,其高危因素为呼吸道感染、个人过敏史和家族史,母乳喂养是哮喘的保护性因素之一.结论 本次调查基本反映了太原市西山矿区0~14岁儿童哮喘的患病情况及影响因素,为今后小儿哮喘的防治提供了科学依据.
-
安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的效果观察
目的 观察安络化纤丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者肝功能、血清肝纤维化指标、细胞免疫功能的影响.方法 115例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组59例在保肝治疗的基础上再给予安络化纤丸6g/次,3次/d,阿德福韦酯10 mg/次,1次/d,均为口服,疗程48周;对照组56例给予阿德福韦酯10 mg 1次/d口服,疗程48周.治疗前后检测肝功能、肝纤维化指标及细胞免疫功能.结果 治疗组治疗后血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)较治疗前明显下降(P均<0.001),且下降幅度明显优于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、球蛋白明显降低(P均<0.05),外周血CD4+、CD4+/CD8+明显升高(P均<0.05),CD8+明显下降(P<0.05).结论 安络化纤丸联合阿德福韦酯能够促进肝功能恢复,提高机体细胞免疫功能,改善血清肝纤维化指标,安全性与耐受性良好,疗效显著优于对照组.
-
门冬胰岛素30注射液与甘精胰岛素注射液治疗初诊2型糖尿病效果观察
目的 观察初诊2型糖尿病患者使用甘精胰岛素注射液和门冬胰岛素30注射液治疗效果.方法 收集住院初诊2型糖尿病患者60例,随机分为门冬胰岛素30注射液治疗组(实验组)30例,甘精胰岛素注射液治疗组(对照组)30例,比较血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、降糖平均费用.结果 实验组在血糖达标时间、胰岛素用量与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组降糖平均费用、低血糖发生率均显著高于对照组(P均<0.05).结论 初诊2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30注射液与甘精胰岛素注射液治疗效果接近,但甘精胰岛素注射液低血糖事件少,平均费用较低,效价比更高.
-
妊娠期糖尿病孕妇102例孕期管理
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕期管理对妊娠结局的影响.方法 2008年1月至2011年12月诊断为GDM经孕期管理的孕妇102例为病例组,随机抽取同期无内科合并症的糖代谢正常的孕妇100例为对照组,分析在孕妇和围产儿并发症方面有无差异.结果 病例组妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、胎膜早破及产后出血与对照组比较差异均无统计学意义(x2值分别为1.33、0.80、0.68、0.35、0.20,P均>0.05);两组间巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症及新生儿低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.09、0.23、0.15、0.15、0.49,P均>0.05).结论 加强孕期管理,规范化治疗GDM,能有效控制血糖,降低母儿并发症的发生.
-
保留附件的卵巢囊肿蒂扭转患者术后疗效观察
目的 探讨保留附件的卵巢囊肿蒂扭转手术效果.方法 将117例卵巢囊肿蒂扭转患者分为实验组(n=56,保留卵巢)和对照组(n=61,切除患侧卵巢),分析其手术效果.结果 实验组与对照组比较,术后3、6个月雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素差异均有统计学意义(P均<0.001).结论 高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转成功地保留了患侧卵巢,值得推广.
-
疑难配血的临床经验探讨
目的 探讨临床疑难配血三步法在自身抗体伴同种抗体配血中的应用.方法 应用疑难配血三步法对自身抗体伴同种抗体病例进行配血分析.结果 若血清中同时存在自身抗体和抗-E同种抗体,选择ABO同型且E抗原阴性的血液配血成功.结论 此种疑难配血三步法有较好的临床应用价值,值得临床推广应用.
-
血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、尿羟脯氨酸对恶性肿瘤骨转移的诊断价值
目的 通过检测实验对象血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、尿羟脯氨酸(HYP)的浓度,分析其对恶性肿瘤骨转移的诊断意义.方法 对21名健康成人、23例原发肿瘤及19例骨转移瘤患者行血清ICTP、尿液HYP检测,采用SPSS 15.0统计学软件进行分析.结果 骨转移瘤组血清ICTP及尿HYP较正常对照组和恶性肿瘤非骨转移组均升高(P均<0.05).血清ICTP和尿HYP联合诊断骨转移的特异度为91.30%、敏感度为89.47%.结论 血清ICTP、尿液中HYP的联合检测对恶性肿瘤骨转移的诊断具有较高的应用价值.
-
原发性高血压患者遵医行为的调查分析
目的 调查原发性高血压患者的遵医情况和不遵医的原因.方法 采用自行设计的原发性高血压患者遵医行为调查问卷,对随机抽取符合原发性高血压诊断标准的患者120例进行调查.结果 发现120例患者中有40.0%的患者不按时服药;26.7%的患者未能做到定期复查;15.0%的患者不能戒烟限酒;42.5%的患者不能合理饮食;70.0%的患者不能适当运动;35.8%的患者不能遵医嘱监测血压.结论 医务人员应针对这些原因进行健康教育,采取相应措施,改善原发性高血压患者遵医治疗的依从性,力求使其血压达标.
-
中国近10年已婚妇女宫颈癌发病因素Meta分析
目的 探讨近10年中国已婚妇女宫颈癌发生的影响因素,为预防和控制宫颈癌的发病提供循证依据.方法 以“宫颈癌”、“危险因素”、“影响因素”和“病例对照研究”为检索词,收集2002-2011年关于中国已婚妇女宫颈癌发病有关的研究,应用Meta分析的Mantl-Haensel固定效应模型及Dersimonion-Laird随机效应模型,综合定量评价宫颈癌危险因素的作用.结果 纳入本次Meta分析的研究文献共8篇,累计宫颈癌病例2868例,对照8045例.宫颈癌的影响因素分别为人类乳头瘤病毒(HPV)感染(RR =5.47,95%CI 3.40 ~8.82)、肿瘤家族史(RR =2.40,95% CI 1.39~4.16)、多产(RR=1.74,95% CI 1.49~2.03)、初次性交年龄过小(RR=1.72,95% CI 1.36~2.16)和文化程度较低(RR=1.68,95% CI 1.18~2.40).结论 影响中国已婚妇女宫颈癌发生的主要危险因素是HPV感染、肿瘤家族史、多产、初次性交年龄过小和文化程度较低.
-
血小板源性生长因子在小肠移植慢性排斥反应中表达的实验研究
目的 观察血小板源性生长因子(PDGF)在小肠移植慢性排斥反应中的表达.方法 利用显微外科技术构建同系和异系大鼠小肠移植模型,以同系移植作为对照组,异系移植作为实验组.分别在术后第7、28、90天进行移植物活检,采用免疫组织化学方法对PDGF因子的表达进行定位.应用Realtime-PCR技术检测移植物内PDGF因子mRNA转录水平.结果 实验终末期小肠移植物呈现组织纤维化等慢性排斥反应的特有表现,免疫组化显示PDGF因子在间质及小肠腺体内高表达.所有移植物中PDGF因子mRNA转录水平呈逐渐上升趋势,而POD90所采集的标本中以实验组的mRNA转录水平高.结论 PDGF在小肠移植后期明显高表达,对于小肠移植慢性排斥反应的发生具有重要意义.
-
综合疗法治疗脑出血110例临床效果观察
目的 探讨颅内血肿微创清除术与联合术前止血、术后活血及护理的临床效果.方法 选择确诊的脑出血并符合做微创清除术的病例220例,随机分为两组,微创清除组110例(对照组);微创清除术加术前止血、术后活血组110例(治疗组).两组均行微仓清除术及内科常规治疗,手术时间均为发病后6~24h.作好手术护理及常规护理.治疗组立刻给予立止血及Vk1(48 h后停用),同时行微创清除术,术后3d血小板、凝血四项等正常,静脉滴注复方丹参注射液,连用10 d.两组分别在发病后及手术前行脑CT观察血肿大小,术后4周进行ADL评分.结果 治疗组110例,总有效率为82.7%(91/110),血肿扩大率为10.9%(12/110);对照组110例,总有效率为61.8%(68/110),血肿扩大率为30.0% (33/110);两组治疗总有效率和血肿扩大率比较差异均有统计学意义(x2=6.283,P=0.018;x2=12.320,P=0.001).结论 微创清除术加术前止血、术后活血及护理的临床效果显著,值得推广.
-
钻孔引流治疗创伤性硬膜外血肿93例
目的 探讨钻孔引流术治疗创伤性硬膜外血肿的临床疗效.方法 对我院2008年2月至2012年2月采用钻孔引流术治疗的93例创伤性硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组术后7d血肿残留量<5ml者86例,无因引流失败改为开颅清除血肿者,平均住院时间11.6d,无颅内感染.术后1个月复查,头颅CT显示无血肿复发,GCS评分均>13分.结论 钻孔引流术丰富了硬膜外血肿的治疗手段,是一种简单、安全、有效的治疗方法,但应正确掌握手术时机和适应症.
-
掌侧远端锁定加压接骨板结合外固定支架治疗AO分类C3型桡骨远端骨折
目的 观察掌侧远端锁定加压接骨板结合外固定支架技术治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2007年2月至2011年6月我院用掌侧远端锁定加压接骨板结合外固定支架治疗AO分类C3型桡骨远端不稳定骨折25例患者的临床资料.结果 25例患者术后获5~10个月(平均8个月)随访,X线片示达到骨性愈合.术后无感染、内固定松动、背侧肌腱激惹、正中神经刺激症状发生.根据Sarmiento改良的Garland-Werleg评分方法评定:优15例,良7例,可3例.结论 使用掌侧远端锁定加压接骨板结合外固定支架技术治疗AO分类C3型桡骨远端骨折有利于关节面解剖复位,纠正桡骨远端的短缩畸形,提供早期功能锻炼,避免相关并发症发生,是一种行之有效的治疗方法.
-
甲状腺功能亢进性心脏病40例临床分析
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病的发病年龄、病程及临床特点,探讨其发病机制、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析40例甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床表现、辅助检查以及诊断和治疗的临床资料.结果 40例患者经过积极治疗后,除1例因并发肺部感染死亡,39例均症状好转出院.结论 甲状腺功能亢进性心脏病诊断与治疗的关键是及早诊断和积极治疗甲状腺功能亢进症,进而能降低心血管并发症的发病率和病死率.
-
癫痫持续状态致横纹肌溶解综合征一例并文献复习
目的 探讨癫痫持续状态导致横纹肌溶解综合征的临床特点.方法 收集1例脑梗死后癫痫持续状态导致横纹肌溶解综合征住院患者的临床资料,包括临床表现、生化检查、治疗经过和预后情况,并结合文献进行分析.结果 患者肌酸激酶、血肌红蛋白明显增高,出现急性肾功能障碍,经补足血容量和碱化尿液等治疗,横纹肌溶解综合征治愈.结论 癫痫持续状态致横纹肌溶解综合征容易出现急性肾功能障碍为主的多器官功能障碍综合征,病情危重,救治要点在于早期诊断并给予肾脏功能保护,必要时及时人工肾脏替代.
-
内固定支架治疗掌骨骨折临床效果观察
目的 探讨依托相邻健康掌骨与克氏针组成内固定支架治疗掌骨骨折的临床效果.方法 2005年6月至2011年8月,我院收治42例65处掌骨骨折患者,以相邻健康掌骨和克氏针组成内固定支架进行治疗,对疗效进行评价.结果 42例均得到随访,随访时间4.0~15.0个月,平均10.4个月.骨折愈合时间4~8周.按TAM标准评分,优38例,良2例,可2例,优良率为95.2% (40/42).结论 依托健康掌骨和克氏针组合成内固定支架治疗掌骨骨折平均骨折愈合时间明显缩短,关节功能优良率明显提高,是创新有效可行的治疗方法.
-
3.0MR引导下伽玛刀治疗三叉神经痛的效果观察
目的 分析3.0MR在诊断原发性三叉神经痛和伽玛刀治疗三叉神经痛中的应用,探讨3.0MR对疗效的影响.方法 回顾性分析我院2005年5月至2011年6月治疗62例原发性三叉神经痛的病例资料.术前应用3.0MR进行3D-FIESTA扫描,治疗时用3.0MR定位.选取患侧三叉神经根近脑池段为靶点,选用4 mm准直器治疗,中心剂量70 ~90 Gy.结果 随访6~36个月,完全缓解51例,部分缓解8例,无缓解3例,未发生患侧面部麻木、耳鸣、咀嚼肌无力.结论 3.0MR能完全清晰显示三叉神经及责任血管,有利于明确病因,且在定位时准确定位三叉神经根,有效提高伽玛刀治疗三叉神经痛的成功率,对降低并发症发生率及复发率有重要价值.
-
胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统在胸腰椎骨折手术入路的指导作用
目的 探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统在胸腰椎骨折手术入路的指导作用及其效果.方法 2006年10月至2010年9月收治胸腰椎骨折患者31例.T11为3例,T12为6例,L1为7例,L2为8例,L3为7例.所有患者术前、术后随访时分别拍摄X线胸腰椎正侧位片、三维CT重建、MRI观察椎体粉碎和神经受压情况.骨折按Magerl分型:A3型8例,B1型8例,B2型9例,C1型3例,C2型3例.神经功能按Frankel分级,A级4例,B级8例,C级9例,D级6例,E级4例.后路手术11例,前路手术12例,前、后路手术8例.结果 术后28例获得随访,随访时间12.0~17.0个月,平均13.7个月,术前骨折处后凸角度13.0°~38.0°,平均(23.7±11.3)°;术后骨折处后凸角度-4°~6°,平均(5.8±0.6)°,后随访后凸(11.3±10.6)°.术前侧位X线片示胸腰椎骨折后凸角平均25.6°,术后平均1.2°,末次随访时平均2.8°,较术前明显改善(P<0.05).椎管骨性占位术前平均65.7%,术后平均2.5%,末次随访时平均1.4%,较术前明显改善(P<0.05).平均手术时间190m in,平均出血量1680ml,平均住院时间17.4 d.术后神经功能损伤Frankel评分有1级以上的恢复,在后的随访中没有发现内固定松动移位.结论 采用胸腰椎损伤分类及损伤评分系统指导胸腰椎骨折手术入路治疗效果好.
-
病毒血清学标志物阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血的临床研究
目的 探讨病毒血清学标志物阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(HAA)和乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)合并再生障碍性贫血(AA)的临床特征及疗效.方法 回顾性分析我院319例AA中5例HAA患者(A组)发病时临床资料及免疫抑制(IST)的效果,并与17例乙型肝炎合并AA(B组)患者资料进行比较.结果 A组起病急骤,均表现为重型AA Ⅰ型(SAA-Ⅰ),中位年龄22岁,中位随访时间20(14 ~36)个月,3例(60%)基本治愈.B组中位随访时间32(10 ~67)个月,总有效率82.3%,复发2例,两组有效率、病死率及复发率差异均无统计学意义.A组患者肝炎距AA时间短[(4.00±2.94)个月与(92.00 ±26.56)个月,P=0.000)、对IST起效更快[(2.00±0.29)个月与(4.50±2.01)个月,P=0.018]和T细胞异常程度更重,两组患者在治疗过程中无明显肝损伤或乙型肝炎暴发感染.结论 病毒血清学标志物阴性的HAA构成比为1.56%,常在肝炎后4个月发病呈SAA-Ⅰ型,T细胞异常程度更重及IST起效更快等与乙型肝炎合并AA不同.不论AA前的肝炎抑或AA合并乙型肝炎均不影响早期IST疗效,乙型肝炎病毒感染可能与AA发病无关.
-
常规肋骨切除肌瓣填塞应用于胸壁结核手术疗效探讨
目的 探讨外科治疗胸壁结核手术方法及经验,旨在提高一次性手术治愈率,防止术后复发.方法 选取2004-2012年116例胸壁结核患者资料进行调查分析.2008-2012年常规采用肋骨切除+肌瓣填塞手术57例,2004-2008年手术59例,有肋骨破坏者肋骨切除肌瓣填塞16例,术后两年无复发,无肋骨破坏未行肋骨切除者43例.结果 肋骨切除+肌瓣填塞手术57例,术后3例刀口感染,无气胸、血胸、脓胸等并发症,随访两年,1例术后复发,再次手术治愈,1次手术成功率98%.有肋骨破坏者肋骨切除肌瓣填塞16例,术后两年无复发,无肋骨破坏未行肋骨切除者43例,术后复发8例,6例二次手术治愈,2例3次手术治愈,1次手术成功率81%.结论 无论是否有肋骨破坏,均行肋骨切除+肌瓣填塞患者术后复发率低,一次性手术手术治愈率高.
-
小儿肾母细胞瘤的诊断与分析
目的 总结小儿肾母细胞瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性总结我院近10年诊治的小儿肾母细胞瘤患者82例,对其病情发展、术前诊断、手术操作及术后化疗与患儿生存率的关系进行分析.以无创伤的彩超检查,进一步CT确诊,静脉肾盂尿路造影(IVP)了解对侧肾脏功能,尽早行手术治疗.结果 本组82例小儿肾母细胞瘤的诊治,无瘤存活55例,其中Ⅰ期存活38例(48.7%),Ⅱ期存活11例(13.9%),Ⅲ期存活6例(7.3%).结论 小儿肾母细胞瘤为常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和完整的手术切除是根治的关键.Ⅱ期、Ⅲ期手术切除加术后化疗能明显提高术后无瘤患儿的存活率.
-
泌尿外科术后并发肺栓塞文献分析与防治措施
目的 总结近年来国内关于泌尿外科术后并发肺栓塞的文献,分析泌尿外科术后肺栓塞的发生情况及临床特点,为积极防治泌尿外科术后肺栓塞提供参考.方法 应用计算机检索中国期刊网全文数据库2005-2011年收载的期刊文献报告病例10例,并结合我院诊治的3例患者临床资料,对泌尿外科术后并发肺栓塞进行临床分析.结果 泌尿外科术后并发肺栓塞的文献报道及本资料诊治共13例,其中患者男10例,女3例;年龄48~79岁,平均61岁;开放手术2例,微创手术11例;术后发生肺栓塞时间2~18d,平均为5.38d;死亡7例,病死率53.85%.结论 本病发展快,病死率高,抢救成功率低,重在预防.合理开展泌尿外科手术的同时应加强围手术期监护与预防,早期诊断和规范治疗对肺栓塞预后有重要影响.
-
肺癌并发肺栓塞的临床分析
目的 探讨肺癌并发肺栓塞的发生原因、临床表现以及对放化疗的影响.方法 回顾性分析2000-2007年资料较完整的5例肺癌并发肺栓塞患者治疗经过及预后,并结果文献进行分析.结果 肺癌患者并发肺栓塞比较常见,只是由于临床表现不典型,导致较多的误诊误治.结论 肺癌患者并发肺栓塞概率很大,肺栓塞的常规检查是很必要的,其可能影响到放疗与化疗的治疗效果.
-
腹腔卒中误诊为盆腔包块蒂扭转一例
患者女,33岁,因“同房后间断左下腹痛4d”入院.入院前4d患者同房后出现轻微左下腹胀痛,1天后自行缓解.入院前2h,患者同房后再次出现左下腹胀痛,程度较重,无法忍受,伴恶心,无呕吐,无肛门坠胀感.门诊B超提示:子宫内膜厚23 mm,左附件区可见非均质性包块,大小61 mm×27 mm,边界不清,陶氏腔无明显积液.拟“卵巢囊肿蒂扭转?”收入院.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常,腹平,腹肌紧张,中下腹压痛及反跳痛明显,移动性浊音(-).因腹肌紧张,子宫、双侧附件区触诊不清.既往体健,无高血压、心脏病、冠心病等家族史.
-
Cowden综合征二例临床分析
例1:患者男,38岁,因“混合痔术后1个月,便血10 d”入院.入院查体:患者口腔黏膜及牙龈散在丘疹样隆起,舌粗糙有龟裂;颈部见多发扁平疣,颈部正中见一长约5 cm手术瘢痕;其余查体未见异常.实验室检查:大便常规OB(+);余均正常.肠镜检查:回肠末端及结肠散在分布、直肠密集分布直径约0.3~0.6 cm半球样息肉;分别于横结肠及直肠切除3枚息肉送病理,病理示:横结肠增生性息肉,直肠错构瘤型息肉.
-
高大J波引起夜间睡眠猝死一例
病历摘要:患者男,51岁.因甲状旁腺癌术后六年,近几天感四肢酸软无力,在上级医院检查示:甲状旁腺素高达1610 U/L,血钙2.02 U/L,考虑甲状旁腺功能亢进.今来我院要求手术治疗,门诊以甲状旁腺癌术后,甲状旁腺功能亢进,高钙血症收入院.既往有乙型肝炎病史,六年前有过晕厥史、否认糖尿病,高血压,心脏病史.
-
以鼻出血就诊的系统性红斑狼疮一例
病历摘要:患者女,37岁,主因左侧鼻腔间断性出血半月院外治疗无效收住我院五官科.患者来诊时头晕、头痛、乏力,呼吸困难、心悸、气短,怕冷,行超声检查发现双侧大量胸腔积液、腹腔积液、双肾实质回声增粗、增强欠均匀,转内科诊治.既往病史:患者于7年前分娩后出现对称性全身关节疼痛,以双手指诸关节、两侧肘、膝关节为主,以天气转凉、接触冷水时为著.无游走性、晨僵、关节红肿、变形.
-
长疗程使用益赛普治疗类风湿关节炎二例
类风湿关节炎(rheumatiod arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性自身免疫病.随着关节破坏、畸形,终导致患者生活质量下降,致残率升高.因此对于RA的治疗显得尤为重要.近几年随着人们对RA发病机制的深入研究,发现肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在RA的发病机制及其骨破坏/侵蚀中起着重要作用,针对TNF-α的注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)可以特异性抑制TNF-α与其表面受体结合,从而阻止一系列的炎症反应,它是目前国内应用广泛的TNF-α拮抗剂之一,其疗效及不良反应也是人们关注的热点.
-
短期内多因素综合作用致老年患者高钾血症一例
患者女,59岁,因火药爆炸致全身多处烧伤6h于2011年10月2日入院.入院诊断:(1)重度烧伤(面颈部、臀部、四肢烧伤48%,总体表面积:深Ⅱ度46%,Ⅲ度2%);(2)原发性高血压Ⅱ级,高危.入院后完善相关检查,予抗休克、预防感染、烧伤换药、远红外线治疗及口服马来酸依那普利片降压等治疗.心脏彩超检查:左心室舒张功能减退.
-
胰高血糖素瘤综合征一例并文献分析
胰高血糖素瘤综合征是一种少见的具有坏死松解性游走性红斑的皮肤表现并伴胰腺内分泌肿瘤的综合征.系由胰岛α细胞的肿瘤分泌大量胰高血糖素导致,截至2010年国内共报道43例,现就本病的特点及诊治问题结合相关文献报道如下.
-
老年不典型急性心肌梗死四例临床分析
急性心肌梗死是内科常见急症之一,其发病率随年龄的增加而增加,典型的急性心肌梗死诊断并不难.老年人由于其病理、生理特性的改变,常使急性心肌梗死的临床表现复杂多样,症状不典型,以其他系统症状为突出表现时易被误诊、漏诊,延误治疗,从而增加死亡风险,提示对老年不典型心肌梗死应保持高度警惕,尤其基层医院.现回顾分析2012年1-12月在我院首诊的4例老年急性心肌梗死患者的临床资料如下.
-
丙戊酸导致低纤维蛋白原血症与颅内出血一例并文献复习
丙戊酸是一种广谱抗癫痫药物,广泛用于各种癫痫的治疗和预防.但是该药也有较多不良反应,在血液学方面可引起血细胞减少、低纤维蛋白原血症甚至出血等不良反应.近我科成功收治一例听神经瘤术后使用该药导致的低纤维蛋白原血症与颅内出血病例,现报道如下.
-
脂肪因子与胰岛素抵抗
传统认为脂肪组织是能源仓库,由于肥胖和代谢相关疾病急剧增加,脂肪组织获得了巨大的科学价值.现在它被视为活跃的内分泌器官,除了调节脂肪存储和养分平衡,还释放大量的生物活性递质调节止血、血脂和糖代谢、炎症、动脉粥样硬化,并与胰岛素抵抗(IR)密切相关.
-
Wernicke脑病研究进展
Wernicke脑病是一组由于维生素B1缺乏引起的一组严重的神经系统综合征.它是Carl Wernicke于1981年首先提出的.临床主要表现为眼球麻痹、共济失调、精神异常为主的三联征.据研究在成年人和儿童中具有相同的发病率.就其病因来讲它分为酒精中毒性的以及非酒精性的.非酒精性原因包括接受过胃肠道手术、肿瘤接受化疗而剧烈呕吐、长期昏迷不能进食、神经性厌食、妊娠剧烈呕吐的妇女等,其它能够引起B1摄入不足的疾病都可能导致该病.
-
绝经后骨质疏松症西药治疗进展
绝经后骨质疏松症(PMOP)是由多种疾病所引起是以低骨量和骨组织微结构被破坏为特征,导致骨质脆性增加和易骨折的代谢性骨病[1],是由于体内雌激素水平的下降所导致的骨质疏松症,称为PMOP.随着社会进入老龄化,此类疾病发病率明显增高,已成为世界卫生组织所关注的公共卫生问题,寻找有效防治方法成为医学研究的热点问题,我们对PMOP的西药治疗做一综述.
-
骨髓间充质干细胞对器官缺血再灌注损伤修复作用的研究进展
1968年,Friedenstein等[1]在分离大鼠骨髓成骨细胞时,首次在骨髓基质中鉴定出一种非造血系成体多潜能干细胞.在体外培养中,这类细胞能分化成多种间充质细胞,包括骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞和肌细胞等,因而被称之为骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)[1].
-
气管支架治疗良性气管狭窄的研究进展
气管狭窄传统的观点是手术治疗,由于技术要求高、创伤程度大、手术风险大和患者不能耐受,使其难以在临床广泛开展.针对气管狭窄处肉芽组织和纤维瘢痕的腔内治疗:热疗微波可能因治疗性热刺激引起肉芽组织短期内更快的增生,反而加重了狭窄;激光可能因伴随的出血和穿孔反而抵消了治疗作用;而冷冻治疗的延迟效应不适宜急性、重度瘢痕性气管狭窄.随着近年来各种支架的出现及改进,支架的植入已成为处理良性气管狭窄的主要治疗方法[1].
-
瑞芬太尼复合咪达唑仑在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果评价
电视腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,但60岁以上老龄患者,多伴有心脑肺等合并症,对手术承受能力更弱,加之容易发生心血管意外等并发症,麻醉风险较高,麻醉需谨慎.我院2008年1月至2012年4月采用瑞芬太尼复合咪达唑仑恒速输注行腹腔镜胆囊切除手术麻醉,收到了满意的效果,现报告如下.
-
戊乙奎醚对有机磷农药中毒的综合治疗体会
有机磷进入机体后与胆碱酯酶(AchE)结合生成磷酰化胆碱酯酶,导致胆碱酯酶活性下降或消失,失去水解乙酰胆碱(Ach)的能力,导致乙酰胆碱在体内蓄积,引起一系列中毒症状[1].我院自2005年以来,应用新型抗担碱药戊乙奎醚代替阿托品救治有机磷农药中毒效果显著,现将治疗与护理措施报道如下.
-
皮质类固醇激素局部注射治疗成人扳机指的临床效果观察
扳机指亦称指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,临床上表现为手指屈曲时出现弹响或交锁并伴有局部疼痛或不适.皮质类固醇激素鞘内注射是治疗成人扳机指的简单而有效的方法.2010年7月至2012年5月,我们对120例成人扳机指患者,采用醋酸强的松龙鞘内注射治疗,现进行回顾性行分析,以期发现影响疗效的风险因素.
-
新型微灌注指引导管的研制与临床应用研究
冠心病(coronary heart disease CHD)是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病.随着生活水平的提高以及生活方式的变化,其发病率逐年提高.近年来,随着冠状动脉介入技术的不断进步,越来越多的冠状动脉病变得到有效治疗.尤其随着第三代药物洗脱支架的应用,冠心病介入治疗已成为有效的微创治疗方法.
-
开腹和腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的治疗体会
胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,多需急诊手术治疗.1990年,Mouret等[1]报道了首例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,改变了传统外科的手术模式.近些年来,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术凭借创伤小、恢复快等优势,在腹部外科的应用越来越广泛[2],2009年7月至2011年10月,我院收治胃十二指肠溃疡穿孔患者95例,随机分为腹腔镜组和开腹组,现就其临床疗效报道如下.
-
硬膜外麻醉产科手术后产妇体位的探讨
近年来我国剖宫产率显著增高,为30%以上,硬脊膜外腔神经阻滞麻醉(简称硬膜外麻醉)因其操作简便,并发症少,对胎儿影响小,成为产科手术时首选的麻醉方法.在产妇做完手术常规护理时,多年来我们一直沿用术后去枕平卧6h、头偏向一侧的体位,其目的主要是预防术后头痛、头晕及恶心、呕吐的发生.
-
逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例临床观察
交锁髓内钉技术是近年发展起来的治疗四肢长管状骨骨折卓有成效的技术,已得到广大临床医师的普遍认同和广泛应用.目前,由高能量损伤引起的股骨远端骨折患者日趋增多,应用逆行交锁髓内钉内固定治疗可大大提高临床疗效和减少并发症发生.我院自2008年1月至2010年1月,采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折28例,均取得较好效果.现报道如下.
-
卵巢黄体囊肿破裂22例治疗体会
卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,近年来发病率有上升趋势,临床常误诊为异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转等,同时因为其破裂后会出现不同程度的腹腔内出血,若处理不及时,严重者可危及患者生命,需引起我们的重视.2009年1月至2011年12月我科共收治卵巢黄体破裂22例,现对临床资料进行回顾性分析,总结诊断及治疗经验,报道如下.
-
艾滋病并肺孢子虫肺炎误诊一例
患者男,54岁,因咳嗽、胸闷不适伴低热于门诊间断治疗2个月余,病情无好转.后至市三甲医院住院治疗近3个月,病情仍进行性加重,体温达39℃以上,稍活动即气急,有时不能入睡,疑淋巴瘤转医学院附属医院治疗.经住院3个月仍诊断淋巴瘤转回本地综合医院维持治疗.因身体虚弱给予输血支持治疗,做常规输血前检验,发现抗-HIV抗体阳性,诊断艾滋病于2009年10月25日转入我院.否认发病前有输血史、婚外性生活史,有拔牙史.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |