中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤
目的对膀胱肿瘤浸润深度初步估计,减少膀胱肿瘤复发及电切并发症.方法采用膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤.结果本组32例,电切效果满意,无一例并发膀胱穿孔与出血等并发症;随访2～3年,无一例复发 .结论本手术方法具有治疗彻底、并发症少、复发率低等优点.
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合并门静脉胰腺癌根治切除术临床应用分析
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P＞0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P＞ 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P＜0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
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自发性气胸治疗原则探讨
目的探讨自发性气胸的治疗原则.方法回顾性分析自发性气胸患者418例的治疗方法;保守治疗18例,胸腔穿刺抽气55例,胸腔闭式引流272例,手术治疗73例.结果治愈412例,死亡6例.结论 [ HTK〗继发性气胸应尽早行胸腔闭式引流术,不提倡胸腔负压吸引及经胸管行胸膜固定术, 胸腔抽气只宜作为诊断手段或闭合性少量气胸的治疗,特发性气胸宜尽早手术治疗.
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自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术40例临床观察
随着神经外科技术的进展,颅骨缺损修补术式也在不断发展.1995年以来,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损40例,效果良好.报告如下.
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风湿性心脏瓣膜病心功能不全与脂质过氧化物和红细胞变形能力改变的研究
目的探讨风湿性心脏瓣膜病心功能改变与脂质过氧化物(LPO)、红细胞变形能力(RCD)的变化.方法将心功能不全的风湿性心脏瓣膜病患者按心功能不全程度分3组共115例,健康对照组50例,检测血清LPO及RCD的改变.结果心功能Ⅳ级组比Ⅲ级组、Ⅲ级组比Ⅱ级组的LPO增加及RCD下降,有高度显著性差异(P＜0.01),心功能不全3组LPO的增加、RCD的下降与对照组相比亦有显著性差异( P＜0.01),而LPO与RCD呈直线相关,3组相关系数分别为0.304、0.336、0 .453(P均＜0.01).结论风湿性心脏瓣膜病随心功能减退存在着LPO升高及RCD的下降,二者改变可能参与风湿性心脏瓣膜病患者心功能变化.
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急性大面积脑梗死的治疗探讨
目的探讨急性大面积脑梗死临床多种治疗方法的效果.方法将45例患者按具体情况分别采用静脉溶栓、手术、综合治疗以及经数字减影血管造影术(D SA)局部动脉接触性溶栓等方法治疗.观察其疗效.结果静脉溶栓11例,经 DSA局部动脉溶栓12例,综合治疗16例,手术19例,总体有效率分别为27.3%、66.7%、18.7% 、47.4%.结论尽早明确诊断,并选择合适的治疗方法,对预后至关重要; 经DSA局部动脉溶栓治疗或及时手术对急性大面积脑梗死疗效确切.
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急性巨核细胞白血病5例临床分析
目的探讨急性巨核细胞性白血病(AMKL)的细胞免疫学诊断和化疗疗效.方法用流式细胞术单克隆抗体直接免疫标记检测白血病细胞表面相关抗原表达;短期培养法与直接法G显带检测染色体组型;TA或HA方案化疗.结果5例AMKL均表现CD42和CD41的高表达,其中2例伴CD13和CD33高表达;TA方案化疗达完全缓解1例.结论流式细胞单克隆抗体直接免疫标记白血病细胞表面相关抗原表达可以确定AMKL的诊断;TA或HA方案辅以强有力支持治疗AMKL可以获得完全缓解.
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老年急性心肌梗死并发急性脑卒中22例临床分析
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发急性脑卒中的机理.方法回顾性分析324例老年AMI患者的临床资料.结果 22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死19例.心律失常组156例中,发生脑卒中17例;而对照组168例心律基本正常者,发生脑卒中5例.18例患者收缩压持续低于90 mm Hg(12 kPa)超过24小时,其中4例发生了脑血栓形成.经超声心动图检查的268例患者中发现有附壁血栓48例,其中8例发生了脑栓塞.结论老年AMI并发急性脑卒中与心肌梗死部位、是否有严重心律失常、低血压、心脏附壁血栓等密切相关.
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类风湿性关节炎肺间质病变25例临床分析
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病[1],常伴有关节以外的其他脏器病变.肺组织常常受累,其中肺间质病变也不少见[1].现将我院1998年12月～2001年9月诊治的105例中伴有肺间质病变25例患者的临床资料分析如下.
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老年人肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗
目的探讨老年人肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗.方法回顾性总结10例老年人MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析.结果发生于门脉高压症3例,脾切除术后2例,另5例病因不明.10例均经手术探查后方确诊,均行小肠部分切除、肠吻合术.其中有2例术后因MVT复发而再手术.术后均给予抗凝治疗,治愈9例,死亡1例.结论充分认识老年人MVT的临床特点,做到早期识别、及时而恰当的术中及术后处理是提高疗效、减少病死率的关键.
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心包穿刺置管治疗心包积液43例体会
目的探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法.方法心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗,观察疗效.结果置入猪尾巴导管引流12例,其中肿瘤性积液5例,结核性6例,化脓性1例;置入硅胶管31例,其中肿瘤性积液14例,结核性12例,化脓性2例, 结缔组织疾病2例,尿毒症1例.43例经引流和(或)心包内注药后,积液消失或明显减少,以浅扩方法置入硅胶管简单、方便、引流彻底;采用Seldinger法置入猪尾巴导管引流相对创伤大,导管远端体积大,难以调整位置,伤口易渗液.结论心包穿刺置管安全、有效.穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单、安全、创伤小、渗液少、引流彻底.
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实施心肺复苏期间患者血栓素A2和前列环素动态变化的临床研究
目的探讨血管活性物质血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在心肺复苏过程中的意义.方法 20例心脏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分组:缺血组(8例)和再灌流组(12例).缺血组于复苏前,复苏开始即刻、15、30分钟时;再灌流组于复苏前,复苏后即刻、15、30分钟时,分别测定血浆中血栓素B2(TXB 2)和6-酮-前列腺素F1α的浓度;比较两组患者上述指标的动态变化,并设正常对照组.结果再灌流组:TXB2浓度在恢复自主循环即刻明显增高,随后逐渐下降,但与缺血组无显著差异;6-酮-前列腺素F1α浓度在恢复自主循环后明显增高,且明显高于缺血组.结论 TXA2、PGI2参与了心肺复苏期间的再灌注,动态监测血中TXA2、PGI2浓度对估计心肺复苏患者的预后有参考价值.
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羟喜树碱为主行肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察
目的探讨以羟喜树碱为主的化疗药物行肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 82例原发性肝癌患者,随机分为常规药物组(A组)和羟喜树碱为主化疗药物组(B组),两组均给予经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗,至少两疗程,疗效及毒性判定按照WHO标准.结果 A组完全缓解(CR)19. 51%,部分缓解(PR)21.95%,总有效率(CR+PR) 41.46%;B组CR 21.95%,PR 36.59%,CR+PR 58.54%,两组之间有显著性差异.但不良反应两组之间无显著性差异.结论以羟喜树碱为主的化疗药物栓塞治疗原发性肝癌有显著疗效.
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白细胞单采治疗高白细胞白血病对血细胞及血流动力学的影响
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
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阵发性心房颤动与P波离散度关系的探讨
目的探讨心电图大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)预报阵发性心房颤动(房颤)的价值.方法采用12导联同步心电图测定62例阵发性房颤患者和30例健康对照组的Pmax、Pd值进行对比分析.结果阵发性房颤患者的P max、Pd均明显大于对照组的Pmax、Pd(P＜0.01).两组左心房内径(LAD)分别为(34.63±5.08) mm,(33.47±4.89) mm,均无显著性差异(P＞0.05).以 Pmax≥120 ms预报房颤发生的敏感性为82.3%,特异性86.7%,准确性83.7%;Pd≥40 ms预报房颤的敏感性为91.9%,特异性90.0%,准确性91.3%.Pmax≥120 ms与Pd≥40 ms联合预报的敏感性为79.0%,特异性96.7%,准确性84.8%.结论 Pmax、Pd是预报阵发性房颤的较好指标.
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呼吸支持在新生儿休克治疗中的应用
目的评估机械通气治疗新生儿休克的作用.方法对6例新生儿休克并呼吸衰竭患儿,用纽邦E-200型呼吸机呼吸支持治疗,呼吸器参数预调为:吸入氧浓度0.6～0.8,呼吸频率30～40次/min,高吸气压1.96～2.45 kPa,呼吸末正压0.196～0.490 kPa.结果 6例中死亡2例;存活患儿中,用呼吸器3～24 小时血气恢复正常,休克症状逐渐好转,用呼吸器时间为22～120小时.结论维护肺功能,采用有效的呼吸支持是治疗休克的重要措施之一.
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大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗毛细支气管炎的疗效和随访观察
目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)对毛细支气管炎患儿的疗效和防止病愈后反复喘息发作的方法.方法临床诊断毛细支气管炎213例,按随机原则,分对照组和大剂量IVIG组,大剂量IVIG组, 每次IVIG 1g/kg,连用2天.观察疗效,病愈后对其随访.结果大剂量IVI G组可明显缩短入眠达正常时间,吸氧时间、哮鸣音消失时间及住院时间,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).随访195例,发生反复喘息,对照组占53.7% ,大剂量IVIG组占28.1%,有显著性差异(P＜0.01).结论大剂量IVIG对毛细支气管炎急性期有确实疗效,并能减少病愈后反复喘息发作.
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小儿脓胸100例手术体会
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
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奥扎格雷防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床观察
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)并发迟发性脑血管痉挛(delayed cere brovascular spasma,DCVS)的发生率为25%～42%,是导致病残和死亡的主要原因.我们1998 年1月～2000年8月应用奥扎格雷预防性治疗SAH后并发DCVS,取得了较好的效果.总结如下 .
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达那唑治疗子宫内膜异位症患者血中雌二醇、血管内皮生长因子及癌标记抗原的变化
目的观察达那唑治疗子宫内膜异位症(EM)的疗效及治疗后3个月血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌标记抗原125(CA125)及雌二醇的水平变化,以探讨达那唑治疗 EM的作用机制.方法达那唑400～600 mg/d,疗程3个月,观察临床症状改善情况.采用ELISA法检测用药前及治疗后3个月血清VEGF、CA125及雌二醇水平.结果治疗后雌二醇较治疗前下降,处于绝经后水平(26.74±7.50 pg/ml).VEG F、CA125均显著下降(P＜0.01).结论达那唑治疗后雌二醇处于绝经后水平.达那唑可通过降低VEGF,影响血管形成起到治疗作用
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复方丹参早期应用治疗高血压脑出血疗效观察
目的探讨早期应用复方丹参治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法对23例HICH患者发病24小时应用复方丹参治疗,观察治疗前后头颅CT血肿大小及其周围水肿面积、综合疗效的变化,并与对照组进行比较.结果复方丹参治疗组血肿吸收、水肿面积减少、综合疗效较对照组有显著性差异(P＜0. 01,P＜0.01,P＜0.05).结论早期应用复方丹参治疗HICH可以改善HICH后缺血性脑损害,抑制脑水肿形成,促进血肿吸收,有利于神经功能恢复.
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急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与心功能恢复的关系
目的探讨急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与慢性期左心功能的关系 .方法将再灌注治疗后30分钟的ST段高度持续下降超过或等于再灌注治疗前大ST段高度50%的病例作为ST段下降组(31例),未达到50%的病例作为ST段抬高组(30例) .根据左室造影对两组间急性期和慢性期梗死局部室壁运动、左室舒张末期容积及左室射血分数(LVEF)进行比较.结果两组再灌注治疗前ST段高度、侧支循环形成及梗死前有无心绞痛未见明显差异.发病到开始再灌注治疗的时间ST段下降组明显短于ST段抬高组,梗死局部室壁运动指数(SD/chord)在急性期和慢性期有明显改善(P＜0. 01).左室舒张末期容积急性期与慢性期比较无扩大.左室射血分数急性期与慢性期比较明显增加(P＜0.01).ST段抬高组,SD/chord在急性期和慢性期未见明显改善. 左室舒张末期容积急性期与慢性期比较,呈现显著扩大(P＜0.01).左室射血分数急性期与慢性期比较,无明显改善.CK高值,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.01).再灌注治疗过程中ST段再度抬高的出现率,ST段抬高组明显高于ST段下降组(P＜0.05).结论急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度可以作为判断晚期左室功能改善的指标.
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血小板相关抗体检测及其临床研究
目的探讨血小板相关抗体(PAIg)检测的临床意义.方法 [ HTK〗对54例血小板减少症患者采用ELISA法作PAIgG、PAIgA、PAIgM联合检测,并作动态观察.结果原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的PAIg、PAIgM含量均明显高于继发性血小板减少症组及正常对照组(P＜0.01);PAIg增高患者采用泼尼松治疗,其疗效无显著性差异(P＞0.05);PAIg含量与血小板计数呈负相关.结论 PAIg检测有助于ITP的诊断、选择佳治疗方案并判断疗效.
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吸入丙酸培氯松和沙丁胺醇气雾剂治疗儿童哮喘130例疗效观察
目的分析吸入丙酸培氯松和沙丁胺醇气雾剂治疗儿童哮喘的疗效 .方法治疗组130例哮喘患儿,以持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇 ;治疗前、治疗后3、6、12个月随访患儿大呼气流量均值.对照组30例采用传统方法治疗 .结果治疗组临床控制47例,显效59例,无效18例,无效6例,总有效率95 .4%;对照组临床控制1例,显效6例,好转10例,无效13例,总有效率为56.7%,两组比较有高度显著性差异(P＜0.01).治疗组患儿大呼气流量均值治疗前后比较有高度显著性差异(P＜0.01).结论持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇治疗儿童哮喘疗效好,副作用少.
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成人膝关节结核21例诊治体会
目的探讨成人膝关节结核早期诊断及鉴别诊断特点,确定佳治疗方案.[ HTH〗方法回顾性分析21例成人膝关节结核患者的诊断过程与治疗结果.结果本病早期误诊误治达16例.18例行膝关节加压融合术与关节滑膜切除和病灶清除术;保守治疗3例.结论本病早期诊断性治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复越好;晚期结核或合并混合感染,融合关节能尽快控制病灶.
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宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治价值
目的探讨宫腔镜对绝经后出血妇女的诊治意义. 方法通过80例绝经后出血妇女应用宫腔镜检查并结合病理学作出病因诊断 ,进行相应治疗.结果 80例患者中子宫内膜息肉12例(15%),增殖期宫内膜及分泌期宫内膜分别为20例(25%)和12例(15%),腺瘤样增生2例(2.5%)及不典型增生1例(1.2 5%),子宫内膜炎14例(17.5%),宫颈管炎及宫颈内膜息肉共15例(18.75%),节育环嵌顿2例( 2.5%),子宫内膜癌2例(2.5%).结论宫腔镜检查在绝经后出血的妇女诊治中有重要价值.
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支气管内膜结核27例临床分析
目的探讨支气管内膜结核的临床特点、X线征象、纤维支气管镜下表现.方法回顾性分析27例经纤维支气管镜检查证实的支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热;大部分患者血沉增快,结核菌素阳性率较高,但痰菌阳性率低;纤维支气管镜下表现有充血、水肿、粘膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等.结论支气管内膜结核以中、下叶较多见 ,误诊率高,纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段.
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胃食管反流致早产儿呼吸暂停的临床观察
呼吸暂停是早产儿常见症状,可因许多因素诱发或加重.胃食管反流引起者其防治有特殊性,但常因缺乏对本病的认识而造成误诊误治.我们观察了32例早产儿呼吸暂停中因胃食管反流而致呼吸暂停的发生情况.报告如下 .
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硫酸镁与酚妥拉明佐治小儿难治性哮喘疗效观察
目前,临床平喘治疗方法较多,但往往疗效有时不甚理想,在常规治疗后哮喘不能缓解,称为难治性哮喘.我们自1998年2月至今,在常规平喘治疗基础上加用硫酸镁及酚妥拉明后效果满意,现报告如下.
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小儿肺炎支原体肺炎序贯治疗临床研究
目的观察红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法采用开放式对照研究,将112例肺炎支原体肺炎患儿分成3组: 序贯治疗组为A组,对照组为B组及C组,比较3组的治愈率及总有效率.结果序贯治疗A组与对照B组治愈率,总有效率差异无显著差异(P＞0.05);C 组与A组、B组治愈率、总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论红霉素及其系列制剂和卡介苗素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著,复发率低,有明显的成本效益优势.
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创伤后血管畸形的治疗体会
目的探讨创伤后血管畸形的临床特征及有效治疗方法.方法对8例创伤后血管畸形患者应用40%的医用尿素进行综合治疗,其中5例在此治疗前分别采用过手术、同位素、硬化剂等治疗方法.结果经过1～3个疗程的治疗,均取得满意疗效.结论创伤后血管畸形具备典型的病史及临床特征,并非罕见.应用40%的医用尿素局部注射可收到良好的效果.
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胰岛素瘤的诊断
目的探讨胰岛素瘤的诊断及影像学定位价值.方法回顾性分析诊治的28例胰岛素瘤患者的临床资料.结果本组患者多有典型的Whipple三联征,部分被长期误诊为癫.B超术前定位准确率25%、CT定位准确率59.1%、DSA定位准确率50%.结论胰岛素瘤的症状无特异性.B超、CT应为首选的定位方法.
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高频通气用于小儿气管异物取除术
目的探讨高频通气在小儿气管异物取除术中的使用效果,观察术中呼吸循环等生命体征变化,为麻醉处理提供可靠依据.方法术中采用静脉全麻下应用高频喷射呼吸机,根据呼吸困难的程度调节气流,保证有效氧供.结果全麻下应用高频通气进行小儿气管异物取除术,取得良好的效果,既保证足够的气体交换量 ,又便于观察术中患儿病情变化,能提供清晰的视野,便于术中取除异物.结论 高频通气应用于小儿气管异物取除术安全有效,成功率高,并发症少.
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肺出血-肾炎综合征1例
肺出血-肾炎综合征为临床少见病.1919年由Goodpasture首先报道,表现为咯血(肺泡出血)、坏死及增生性肾炎.现将我们在临床中遇到的1例报告如下.
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脾脏错构瘤临床分析(附2例报告)
脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤,缺乏临床特征;易误诊,手术前往往难以明确诊断.我院诊治2例,结合文献,讨论如下.
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活动盲肠并发急性阑尾炎1例
1 病历简介男患,27岁.因右腹部疼痛2天入院,腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热;无腹泻,无便血及黑便,不厌油腻.查体:体温38 .2 ℃,腹平,右侧腹部平脐处压痛、反跳痛,无明显肌紧张,未扪及包块;结肠充气试验( ±),闭孔肌试验(-),肠鸣音正常.WBC 13.6×109/L,N 0.81,L 0.19,尿常规检查未发现红细胞.初步诊断:急性阑尾炎,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,因压痛部位偏上,取右侧经腹直肌探查切口,入腹后于麦氏点未能找到阑尾,向上延长切口,充分暴露术野,发现盲肠和升结肠系膜未完全与后腹膜融合,盲肠游离,有较大的活动范围,回盲部上抬近结肠右曲,阑尾位于盲肠前位,充血、水肿,头端可见脓苔,遂顺行切除阑尾,荷包包埋残端,复位右半结肠,将盲肠与右侧侧腹壁间断缝合5针固定.病理结果为急性化脓性阑尾炎.患者术后恢复顺利,随访1年无异常.
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POEMS综合征2例报告
POEMS综合征是指以多发性神经病变、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白、皮肤损害为主要临床表现的一种多系统受累的疾病.国内很少报道,现将遇到的2例报告如下.
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单纯肾囊肿伴“钙乳”性结石1例报告
1 病历简介女,58岁.查体时B超示左肾积水,自感无特殊不适.进一步做静脉肾盂造影示双肾盂、双输尿管显影良好,无明显扩张积水,未见结石致密影.行CT检查示左肾实质囊性低密度影, 边缘光整,约3 cm×2 cm大小,CT值为2.6 Hu;囊内低处可见一"半月"形高密度影,有液平,边缘清楚,CT值为452 Hu;致密影随体位改变而沿囊壁移动,但一直处于囊内低点 ,大小及密度略有改变.腹部透视见:相当于(CT)左肾囊肿位置可见一很细的液平线,当身体倾斜超过约45°时,液平线消失(考虑为囊内"钙乳"散开,密度减低所致).因患者无不适症状,双肾功能正常,双肾盂无扩张、积水,故未采取特殊治疗.
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氢化麦角碱致过敏性皮疹1例
1 病历简介男,52岁.因椎基底动脉供血不足入院.既往有磺胺过敏史.予以口服尼莫地平20 mg,3 次/d、维生素E 0.1 g,1次/d、肠溶阿司匹林75 mg,每晚1次,并静脉滴注灯盏花素治疗.未出现不良反应.第3天加用氢化麦角碱1 mg,3次/d,口服,因患者腹泻同时予以环丙沙星0.2 g,3次/d,口服.第4天患者双手背外侧各出现一个直径约3.0 cm的红色皮疹伴瘙痒,触之不褪色.考虑环丙沙星过敏的可能性大,停用所有口服药物.患者皮疹逐渐消退, 皮肤瘙痒缓解.于第6天再次予以尼莫地平、维生素E、肠溶阿司匹林及氢化麦角碱口服(剂量同前).第7天患者在相同部位再次出现皮疹及瘙痒,停用氢化麦角碱,继续口服尼莫地平、维生素E及肠溶阿司匹林,皮疹及瘙痒逐渐缓解,未再次发作.考虑为氢化麦角碱过敏.
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脑灰质异位症1例
脑灰质异位症(heterotopic gray matter,HGM)是一种少见的先天性疾病,随着医学影像学的发展,逐渐被临床所认识,现报告1例.
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利福平和利福定致血小板减少性紫癜5例报告
利福霉素类药物的副作用中,以胃肠反应、肝毒性及"流感"综合征为常见,而血小板减少性紫癜较少见.1991～2001年间作者遇见5例,现报告如下.
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癫(疒间)源灶定位的相关因素分析
目前,应用抗癫药物不能控制的顽固性癫需靠手术治疗,而手术的关键在于癫源灶的精确定位.为探讨癫灶的精确定位方法,我们将诊治的癫患者96例,进行CT与MRI 检查比较,结果报告如下.
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三氧化二砷注射液治疗老年复发性急性早幼粒细胞性白血病16例分析
1998～2000年,我们应用三氧化二砷注射液对16例复发性急性早幼粒细胞性白血病(acu te premyelocytic leukemia,APL)进行治疗,取得良好的疗效.现报告如下.
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重型与特重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床分析
重型与特重型颅脑损伤常合并胸部损伤其病情十分危急、复杂,病死率高.患者大多有误吸或呈休克状态、呼吸困难及脏器功能衰竭.我院1994年10月～2001年6月收治38例,现将其救治体会报告如下.
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小儿急性脓胸74例治疗体会
我院1995～2001年共收治小儿急性脓胸74例,效果较好,总结报告如下.
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阿齐霉素治疗非淋球菌性尿道炎68例
由支原体、衣原体感染而引起的非淋球菌性尿道炎,近年来发病率很高.传统的治疗方法是应用红霉素,但消化道反应难以忍受,且给药时间长. 阿齐霉素是一个氮环内酯类抗生素.1995年被WHO定为性病管理策略的首选药物.我院性病专科门诊用阿齐霉素治疗支原体、衣原体感染以评价其疗效.
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部分抗生素引起的癫发作
抗生素的临床应用非常广泛,其不良反应如过敏反应、过敏性休克、血尿等已为人熟知 ,但引起癫发作尚未引起临床重视,本文对此作一概述.
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氟桂利嗪的少见副作用
氟桂利嗪是一种具有选择性的钙通道阻滞剂.临床广泛用于各种脑血管疾病及头痛、头昏等症的治疗.近年来,陆续报道该药的一些少见副作用,现综述如下.
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血管滤泡性淋巴结增生症
血管滤泡性淋巴结增生症(angio-follicular lymph-node hyperplasia,AFH)是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病,首先由Castleman于1956年报道,曾先后有多种命名 [1,2].目前,普遍认为以AFH或Castleman病(CD)命名较为合适.综述如下.
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利巴韦林临床应用中的不良反应
利巴韦林是一种广谱抗病毒药物.临床用于各种病毒引起的感染,随着临床的广泛使用 ,其副作用明显增加.现综述如下,供临床应用时参考.
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抗生素后效应对治疗方式的影响
抗生素后效应(post-antibiotic effect,PAE) 于20世纪50年代被人们发现,并于70年代被更多的关注其临床意义.它是指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度低于低抑制(细菌)浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)或消除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应.目前,对PAE的研究完善了对抗菌过程的认识 ,并使之成为新的抗生素药效学参数.
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子宫内膜异位症与芳香化酶P450
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位, 临床主要表现为痛经和不孕不育.随着生活水平的提高,该病发病率呈现逐渐上升的趋势. 从发病机理着眼,作为雌激素依赖性疾病,介导雌激素合成的芳香化酶是该病研究中一个重要切入点.本文就近年来子宫内膜异位症中有关芳香化酶研究的资料做一综述.
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新型抗癫药研究现状
20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.
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抗血栓药物治疗不稳定型心绞痛的现状
不稳定型心绞痛为隶属于急性冠状动脉综合征的一项严重心脏事件,预后差、病死率高;尽管发病原理涵盖多种机制,但血栓形成已确认为引发本病的主要病变基础.现就采用抗血栓药物治疗的近况,综述如下.
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甲状腺功能亢进症误诊为糖尿病1例
1 病历简介女,43岁.双下肢水肿伴心悸3个月.近3个月来因乏力,纳差,不能坚持工作,且逐渐消瘦,感觉双下肢肿胀.感心悸,但无多汗,口干,多饮多食.查体:消瘦,眼症(+);甲状腺不肿大,心率110次/min,律齐,无杂音.两肺呼吸音清;肋下肝脾未及;双下肢水肿呈凹陷性,细颤征(-);空腹血糖6.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)12 mmol/L,AL T 0.38 μmol*s-1/L,总蛋白58 g/L,白蛋白30 g/L,球蛋白:28 g/L,余未见异常.拟诊:2型糖尿病.给予甲福明治疗未见效.检测TT3 6.6 nmoL/L,TT4 226 nmoL/ L,TSH 0.1 mU/L,FT3 13 pmol/L,FT4 57 pmol/L.诊断:甲状腺功能亢进症.给予甲巯咪唑、甲状腺素治疗,水肿逐渐消退、心率恢复正常.
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老年人以腹痛为首发表现疾病30例误诊分析
随着人口老龄化,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加,易造成漏、误诊.现将我院近10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病30例报告如下.
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缩窄性心包炎长期误诊1例
1 病历简介男,80岁.1969年体检时发现肝大,脾脏正常,当时无腹胀及下肢水肿;亦无心悸、气短及胸痛;后间断出现下肢水肿,偶感心悸,但经休息后可消失,未引起重视,多年来可胜任轻体力劳动.1996年开始渐出现腹胀,腹部膨隆,双下肢轻度水肿,但无活动后心悸、气短. B超显示:肝、脾均大.当时住院考虑:冠心病、心力衰竭,经利尿抗炎治疗,每次利尿后下肢水肿减轻,但腹胀无减轻,腹部渐进性隆起,平时一直服用利尿剂.一个月前受凉后出现高热,体温39.2 ℃,疑诊肝硬化,静脉滴注先锋霉素Ⅴ,速尿、白蛋白等,体温恢复正常;但腹胀、下肢水肿反而加重,活动后感心悸、气短,无呼吸困难,遂来我院就医.
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甲状腺癌误诊原因分析
甲状腺癌临床上诊断比较困难,对1989～2001年我们诊治的9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,以减少误诊误治率.
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垂体腺瘤误诊55例分析
垂体腺瘤是神经外科常见良性肿瘤之一,早期由于症状不典型常出现误诊,丧失了良好的手术时机,直接影响治愈率.我院1997年1月～2000年6月收治垂体腺瘤患者103例,其中有55例(53.4%)曾被误诊和误治,报告如下.
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新型隐球菌性脑膜炎9例误诊分析
新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型,病死率高,易误诊.我院1992～1999年收治9 例,其中7例曾为院外误诊,误诊率78%.现分析如下.
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膈疝误诊原因分析
本文回顾性分析我院1992～1999年间4例膈疝误诊情况.结合文献报告如下.
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长期头晕、面色苍白、便血
1 病历简介患者女,41岁.因反复头晕,黑便2年余,于2001年2月20日入院.患者于1998年10月无明显诱因排黑便或暗红色便,每日10余次,伴头晕.曾作胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎. 输"B"型血1 000 ml,止血剂治疗,出血停止.后每年自发性黑便,至今已住院6次 ,出院后仍有间断黑便,长期面色苍白、头晕 ,两所医院均作骨髓检查,诊断为骨髓增生异常综合征,难治性贫血.查体:T 36.8 ℃,P 98次/min,R 24次/min,BP 105/60 mm Hg(14/8 kPa);面色苍白,精神差,皮肤无黄染、无紫癜、无蜘蛛痣和肝掌.浅表淋巴结不大,睑结膜苍白,两侧扁桃体不大.心率98 次/min,心肺无异常.腹壁静脉无怒张,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋缘下未及, 移动性浊音(-),肠鸣音稍亢进,双下肢无水肿.
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贫血、皮疹、水肿、蛋白尿
1 病历简介患者女,28岁.因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力1年,于2000年3月3日入院.患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿,当地医院诊断为"过敏性紫癜性肾炎" 、"贫血",给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗,症状缓解,自停治疗.2个月后突然不明原因出现高热,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿,再次以"紫癜性肾炎"给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗,症状缓解.于入院前1天再次发热,体温高达40 ℃;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频;尿量、尿色正常.近2月脱发明显.2年前曾患风湿性关节炎 .家族史无特殊.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
