高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理

目的探讨高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理.方法对经外科治疗的57例70岁以上的高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果高龄食管癌、贲门癌患者首发症状不典型,术前病程长(平均6.5月),大多为进展期中晚期癌(91.2%);术前合并症35例(64.1%),无手术死亡病例.结论高龄食管癌、贲门癌患者的病情发展相对缓慢,对其手术治疗应持积极态度.恰当的个性化围手术期处理是手术成功的关键.

中国汉族人血管紧张素Ⅱ1型受体基因A1166C多态性与原发性高血压关系的系统分析

目的 Meta分析中国汉族人血管紧张素Ⅱ1型受体基因A1166C多态性与原发性高血压的关系.方法以原发性高血压组和健康对照组基因分布的OR值为统计量,全面检索相关文献并剔除不符合要求的文献.应用RevMan 4.2软件对各研究结果进行一致性检验和数据合并.结果 11篇文献的病例对照试验一致性较好.原发性高血压组1 121例,健康对照组1 114例,数据合并结果AA/(AC+CC) 、(AC+CC)/AA及C/A OR值(95%CI)分别为0.52(0.40,0.67),1.93(1.49,2.50),1.92(1.52,2.43),均为 P＜0.000 01.结论中国汉族人A1166C基因多态性的AA基因型与原发性高血压呈负相关,AC+CC基因型与原发性高血压呈正相关,即1166A→C突变与原发性高血压有关.

局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例诊治分析

目的探讨局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治方法及如何减少误诊.方法回顾性分析5例局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者诊治资料.结果 1例术前经B超引导下穿刺活检确诊,行肾肿块切除;4例术前误诊为肾癌,其中3例行根治性肾切除术,1例术中冰冻病理检查得到诊断而行肾部分切除术.结论综合分析病史、体征、辅助检查结果,对可疑病例进行B超引导下穿刺活检或术中冰冻病理检查可减少误诊.

通天口服液治疗偏头痛的临床研究

目的探讨通天口服液治疗偏头痛的有效性和安全性.方法偏头痛患者153例,均给予通天口服液10 ml,3次/d,连服1个月;观察治疗前、后患者头痛次数、头痛强度、头痛指数,以及不良反应并进行比较.同时对其中107例患者进行血小板聚集率的测定.结果治疗1个月后所有患者头痛次数、头痛强度及头痛指数与治疗前比较均明显降低(P＜0.01),总有效率为87.6%.均无明显不良反应.107例进行血小板聚集率测定的患者,治疗后血小板聚集率明显下降(P＜0.01).结论通天口服液治疗偏头痛效果好,且无不良反应,服药时间愈长,疗效愈明显.

软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失疗效观察

目的探讨软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失的可行性.方法采用软组织扩张法,即在残存乳头及乳晕区皮肤软组织下埋置扩张器,注水扩张,进而形成乳腺组织瓣作支撑,行乳头再造.结果本组5例患者,行10侧乳头再造术后均取得了良好效果.结论软组织扩张术乳头再造法能充分利用局部组织材料资源,减少额外创伤,且符合人体生理结构,是一种较理想的乳头再造方式.

Tolosa-Hunt综合征的临床特点

目的探讨Tolosa-Hunt综合征患者的临床特点.方法对22例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果患者脑神经受累及眼肌麻痹的表现各不相同,可自发缓解和复发,腰椎穿刺及影像学检查异常率低,激素治疗有效在诊断中的作用呈非特异性;早期误诊率高,误诊病种多样.结论 Tolosa-Hunt综合征患者临床表现多样,加强认识、详尽检查是避免误诊的主要措施.

有机磷中毒中间综合征特殊表现型3例分析

目的探讨有机磷农药中毒中间综合征(IMS)患者的临床特点及其相关机制.方法对3例有机磷中毒IMS特殊表型患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者多为轻度中毒者,IMS症状出现在接触毒物后7～12 d.首发症状为肢体近端肌力弱,腱反射亢进,不伴感觉障碍.与以往文献报道IMS者比较有明显特殊性.结论 IMS可以是有机磷农药中毒后的惟一表现,其发生时间在接触毒物后10 d左右,其机制可能是毒物对神经肌肉接头处突触后膜的作用.

早产双胎儿呼吸窘迫综合征的防治

目的观察地塞米松联合肺表面活性物质(PS)防治早产双胎儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 12对24例早产双胎儿,按出生先后顺序分为第一出生双胎儿组(FBG)和第二出生双胎儿组(SBG).胎儿出生前所有孕妇均静脉注射地塞米松,双胎儿出生后4 h左右均向气管注入肺表面活性物质.观察用药剂量和用药后胎儿血气变化,RDS的发生情况及其转归.结果 FBG和SBG平均应用PS的量分别为(77.3±20.7)mg/kg和(76.2±15.0)mg/kg,(t=0.45,P＞0.05).两组需氧时间分别为(8.0±7.1)d和(8.4±7.3)d,各有1例需氧超过28 d.PS注入前后两组组内对比,pH和PaO 2差异显著,显示低氧血症和酸中毒纠正.RDS发生率FBG为25%,SBG为50%;存活率分别为100%和91.67%,总存活率 95.83%.结论孕妇产前应用地塞米松和胎儿出生后使用PS能降低早产双胎儿RDS的发生率,提高生存率;PS对RDS有治疗作用.

以特殊表现为首发症状的恶性淋巴瘤

淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤,约75%的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大,以特殊表现为首发症状者少见,易造成误诊.1987年至2005年我院共收治恶性淋巴瘤患者186例,其中临床表现特殊者46例,报告如下.

应用高渗盐水抢救急性颅内压增高患者32例临床分析

目的探讨高渗盐水抢救急性颅内压增高患者的临床效果.方法 32例急性颅内压增高患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,高渗盐水组静脉给予7.5%盐水(4 ml/kg),甘露醇组静脉给予20%甘露醇250 ml,并于用药前和用药后30、60、90 min和2、3、4、5 h监测颅内压、中心静脉压及血压,记录尿量,观察生命体征变化,监测血生化指标.结果高渗盐水组在用药30 min后颅内压下降(2.65±0.55)kPa,占(62±14)%,约4.5 h后达到用药前水平.甘露醇组于用药45 min后颅内压下降(1.86±0.3)kPa,占 (48±15)%,约3 h后达到用药前水平.用药后平均动脉压、脑灌注压及血生化均保持稳定.结论与甘露醇比较,7.5%盐水治疗颅内压增高起效更快、更持久、更安全.

关节镜下股骨双隧道重建后交叉韧带方法及疗效分析

目的探讨关节镜下双束股骨双隧道重建后交叉韧带(PCL)的方法和临床疗效.方法采用双束股骨双隧道方法重建PCL 17例.移植物为股四头肌腱-骨(QT-B)14例,将肌腱缝合编织成"Y"形双束.关节镜下行前外与后内束股骨双隧道PCL重建,分别于屈膝90°和30°位拉紧固定.结果 17例均获得随访,随访时间9～21个月(平均13.5个月).膝关节功能评估采用Lysholm和Tegner功能评分标准,术前平均分别为(61.5±4.6)分和(3.9±1.8)分,术后平均为(92.5±3.7)分和(7.8±1.7)分.所有患者术后膝关节均稳定,功能明显改善.结论关节镜下双束股骨双隧道重建PCL可更好地恢复膝关节的稳定性,且创伤小,疗效肯定.

诱导痰在慢性咳嗽患者气道炎症评价中的作用

目的探讨诱导痰在慢性咳嗽患者气道炎症评价中的作用.方法收集我院就诊的慢性咳嗽患者86例,进行诱导痰细胞学分类,测定上清液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素-8(IL-8).结果 77例明确诊断,其中咳嗽变异型哮喘24例,嗜酸性粒细胞支气管炎13例,鼻后滴漏综合征22例,胃食管反流12例,双病因6例;病因未明9例.咳嗽变异型哮喘及嗜酸性粒细胞支气管炎组诱导痰嗜酸性粒细胞(0.172±0.140,0.186±0.163)、中性粒细胞(0.411±0.205,0.401±0.191)、ECP[ (3.12±2.12)mg/L,(2.53±2.07)mg/L]和IL-8[(7.84±1.93)μg/L,(7.63±6.47) μg/L]与正常对照组[0.002±0.002; 0.223±0.102;(0.11±0.07)mg/L;(1.06±0.98)μg/L]比较有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05);但两组间以上各指标均无统计学差异.鼻后滴漏综合征组和胃食管反流组诱导痰嗜中性粒细胞(0.555±0.288, 0.504±0.304)与正常对照组比较有统计学差异(P＜0.01).鼻后滴漏综合征组诱导痰IL-8[(10.24±9.5)μg/L]与正常对照组比较,有统计学差异(P＜0.01).结论不同病因慢性咳嗽患者存在不同气道炎症,咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎表现为嗜酸性粒细胞活化为主的多细胞炎症;鼻后滴漏综合征、胃食管反流表现为中性粒细胞为主的气道炎症.

16层螺旋CT多层面重建术在非小细胞肺癌T分期中的应用

目的探讨16层螺旋CT(16-SCT)多层面重建术(MPR)在非小细胞肺癌T分期中的应用价值及病理类型对其诊断准确性的影响.方法 84例非小细胞肺癌患者,行16-SCT扫描后进行MPR成像,进行影像学分期(临床分期),并与术中、术后的病理T分期进行比较.结果 MPR对肺癌的临床分期与病理分期比较有极好的相关性,Kappa=0.84,灵敏度与符合率分别为90.1%和93.8%;不同病理类型患者MPR诊断的特异度、灵敏度、符合率均无显著性差异.结论 MPR对非小细胞肺癌术前T分期诊断有较高准确性.不同的病理类型对MPR诊断肺癌T分期无影响.

比索洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的观察比索洛尔对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者的临床疗效.方法 64例DCM合并心力衰竭患者随机分为比索洛尔治疗组及常规治疗组(每组32例),治疗前及治疗4个月后采用超声心动图测左心室缩短分数、射血分数、左心室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度和左心室后壁厚度.结果治疗4个月后,两组心功能明显改善.比索洛尔组、常规治疗组各项指标分别为LVDD(61.5±6.6)mm与 (67.3±6.2)mm、射血分数(48.0±9.7)%与(40.3±6.2)%、LVDD与室壁厚度之比(4.1±0.7)与(4.6±0.5),两组比较差异显著(均为P＜0.05).结论比索洛尔能显著改善DCM心力衰竭患者心功能及心室重构.

肠癌、胃癌化疗药物敏感性的研究

目的研究胃、肠癌癌细胞在8种不同抗癌药物作用下的细胞抑制率,以筛选出敏感性较强的化疗药物.方法用微量细胞培养--四氮唑(MTT)法对43例肠癌(包括直肠癌、结肠癌)、33例胃癌新鲜瘤组织进行顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、氟尿嘧啶(FU)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)、羟基喜树碱(OPT)、环磷酰胺(CTX)和表阿霉素(EADM)8种化疗药物进行敏感性检测.结果上述药物对肠癌细胞的抑制率由高到低依次为DDP、CBP、MMC、FU、CTX、VCR、OPT、EADM,对胃癌细胞依次为DDP、CBP、FU、MMC、CTX、VCR、OPT、EADM.肠癌细胞中高度敏感率＞50%的药物依次为MMC、FU、DDP、CBP;总敏感率＞50%的药物依次为DDP、MMC、FU、CBP.在胃癌细胞中高度敏感率＞50%的药物依次为DDP、CBP;总敏感率＞50%的药物依次为DDP、CBP、MMC、FU、CTX、VCR.其中胃癌细胞对CTX、VCR的敏感率明显高于肠癌细胞.结论同一类型肿瘤对抗癌药物的反应虽有一定的共性,但不同个体间存有显著差异.因此,体外检测人实体瘤细胞对化疗药物的敏感性可为临床化疗提供指导,而MTT法是目前临床检测化疗药物敏感性较为准确的方法.

2型糖尿病并发脂肪肝80例临床分析

目的探讨2型糖尿病患者空腹血糖、血脂、体重指数与脂肪肝的关系. 方法对2型糖尿病并发脂肪肝患者进行空腹血糖、血脂水平及身高、体重的测定,计算体重指数(BMI),并以76例2型糖尿病无脂肪肝患者作对照. 结果 2型糖尿病并发脂肪肝组与未并发脂肪肝组相比BMI、甘油三酯、低密度蛋白胆固醇及空腹血糖均升高(均为P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并脂肪肝与血脂代谢紊乱、血糖偏高及肥胖等有关.

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫系统的影响研究

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对颅脑损伤患者免疫功能的影响. 方法重型颅脑外伤患者62例,随机分为亚低温治疗组(亚低温组)和对照组,亚低温组32例,伤后24 h内采用亚低温治疗,直肠温度控制在32～35 ℃;对照组30例,采用传统的物理及化学方法降温使直肠温度控制在37.8～38.5 ℃,余治疗方法同亚低温组,比较两组患者的并发症发生率和预后情况.同时检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、自然杀伤细胞活性,并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化.结果与对照组比较,亚低温组患者伤后早期颅内压明显下降,血电解质及酸碱平衡均未出现明显紊乱,并发症发生率及病死率明显下降,优良率提高,预后显著改善;同时T淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活性及CD4+、CD8+T淋巴细胞均显著升高.结论亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效,可降低并发症发生率及病死率,明显提高患者生存质量.亚低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用.

琥乙红霉素联合脑益嗪治疗小儿慢性咳嗽临床分析

目的观察琥乙红霉素联合脑益嗪治疗小儿慢性咳嗽的疗效.方法选择咳嗽≥1个月的患儿60例,随机分为两组.观察组30例,口服琥乙红霉素30～50 mg/(kg·d),3次/d;对照组30例,口服头孢拉啶25～50 mg/(kg·d),3次/d.两组均同时口服脑益嗪,年龄＜1岁患儿为6.25 mg/次;1～3岁为8.3 mg/次;3～7岁为12.5 mg/次;＞8岁为25 mg/次;均3次/d.连用两周,进行疗效的判定和不良反应的观察.结果观察组总有效率(87%)明显高于对照组(60%)(P＜0.05).结论琥乙红霉素联合脑益嗪对小儿慢性咳嗽具有较好的疗效.

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍的关系研究

目的探讨急性脑血管病与睡眠呼吸障碍(SDB)的关系.方法利用多导睡眠图(PSG)对86例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者50例作为正常对照组.结果研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,均有显著性差异(均为P<0.01);同时与正常对照组比较,研究组夜间鼾声指数和呼吸紊乱指数(RDI)明显增高(均为P<0.01),氧减指数(ODI)和动脉血氧饱和度(SaO 2)明显降低(均为P<0.01),其中58例(67.44%)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.研究组中睡眠发病率明显高于清晨觉醒后和活动时(均为P<0.01).结论睡眠呼吸障碍,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又是其结果;早期诊治睡眠呼吸障碍对于脑血管病的预防、治疗和康复有重要意义.

区域动脉灌注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察区域动脉灌注乌司他丁与静脉输注治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 40例急性胰腺炎患者随机分为A、B两组,A组(20例)应用Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁;B组(20例)乌司他丁经静脉全身给药.结果 A组治疗后第3天、第6天血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、尿素氮、白细胞水平均低于B组(分别为P＜0.05,P＜0.01),而血钙则高于B组(分别为P＜0.05);A组腹痛、腹胀、压痛消失的时间短于B组(P＜0.01);A组的并发症少于B组(P＜0.05).结论区域动脉灌注乌司他丁治疗急性胰腺炎较静脉输注有更好的疗效.

高位食管癌的外科治疗体会

目的探讨外科手术治疗高位食管癌的疗效.方法回顾性分析1978年7月至2004年6月采用不同术式治疗高位食管癌320例患者的临床资料,其中,胸上段食管癌308例,颈部食管癌12例.结果手术切除率为92.81%,吻合口瘘发生率5.05%,喉返神经损伤率4.71%,术后1、3、5和10年生存率分别为78.08%、41.88%、35.22%和27.27%.结论对于高位食管癌,只要选择合适的手术方式,做好围手术期处理,手术治疗能够取得较好的疗效.

透明质酸钠联合得宝松治疗膝部骨性关节炎的疗效观察

目的探讨透明质酸钠和得宝松联合应用治疗膝部骨性关节炎的效果.方法 169例膝部骨性关节炎患者随机分为2组:联合治疗组82例,在第1、2周采用透明质酸钠2 ml和得宝松1 ml进行膝关节内注射,每周1次,第3、4、5周则单纯注射透明质酸钠2 ml,每周1次.对照组87例,膝关节内注入透明质酸钠2 ml,每周1次,连续5周.两组均随访3个月.结果在用药1周后至停药后3个月,联合治疗组总有效率为97.6%,对照组为89.7%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论透明质酸钠和得宝松联用与单用透明质酸钠治疗膝部骨性关节炎均有疗效,但前者治疗效果更优.

射频导管消融治疗频发右心室室性期前收缩伴缓慢心率及随访

目的探讨应用射频导管消融治疗频发右心室室性期前收缩伴缓慢基础心率的可行性.方法 53例症状明显、发作频繁、药物疗效不佳或不能耐受的频发右心室室性期前收缩患者,按射频导管消融治疗室性心动过速的手术流程,用起搏标测法结合激动标测消融室性期前收缩,以消融后期前收缩消失且静脉滴注异丙肾上腺素期前收缩不再出现为手术终点;以术后24 h及30 d复查动态心电图无同一形态室性期前收缩为成功标志;期前收缩显著减少且症状明显减轻作为显效标准.结果 50例患者成功消融室性期前收缩,术后症状消失,复查Holter未见同形室性期前收缩,随访3～31个月无复发及新的室性期前收缩出现;2例术后24 h分别残余27次及132次同形室性期前收缩,但随访期间患者均无症状;失败1例.结论对于症状明显、药物疗效不佳的频发性右心室室性期前收缩伴缓慢基础心率患者射频导管消融治疗可取得满意的疗效.

放射性膀胱炎出血患者44例治疗体会

目的探讨放射性膀胱炎出血的治疗方法.方法放射性膀胱炎出血患者44例.治疗采用分步进行,未愈者进入下一步治疗.第一步:基本治疗,给予妊马雌酮口服5 mg/d或静脉滴注1 mg/kg及对症治疗.止血后继续口服妊马雌酮1.25 mg/d.第二步:高压氧治疗.第三步:经尿道电凝治疗.第四步:膀胱灌注1%福尔马林或开放手术治疗,采用临时性尿流改道术加膀胱填塞绷带或选择性栓塞双侧膀胱动脉.结果经第一步治疗后,治愈22例,治愈率50%(22/44);11例缓解;11例无效.第二步治疗,16例治愈,治愈率72.7%(16/22);4例缓解;2例无效.经前两步治疗后,总治愈率达86.4%(38/44).第三步治疗,3例治愈,治愈率50%(3/6);2例缓解;1例无效.经三步治疗后,总治愈率达93.2%(41/44).未愈3例分别进行介入、膀胱灌注和开放手术治疗,均治愈.经四步治疗后,治愈率达100%.结论采用妊马雌酮、高压氧疗、经尿道电凝、栓塞双侧膀胱动脉(或膀胱灌注、开放手术)的四步疗法,分步治疗放射性膀胱炎出血,疗效满意.

离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的疗效.方法对11例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患者采用离断性肾盂成形术,术中置双J管内引流,术后2周～3个月拔除双J管.结果随访6～12个月,患儿症状消失,肾积水明显好转,吻合口通畅,效果满意.结论离断性肾盂成形术可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法.

引产后子宫阴道瘘1例

1 病历摘要女,28岁.既往早孕行人工流产2次,未发现有生殖器官异常.2003年因孕4个月于外院引产1次,自述产时阴道流血较多,腹痛明显,产后给予缩宫素,止血治疗效果可,阴道流血于2周后渐停止.产后40 d月经来潮,无腹痛等明显不适,一直未做复诊.

枫糖尿症1例

1 病历摘要患儿男,5个月.因出生5个月仍不能抬头入院.系第一胎、第一产、顺产的足月儿.出生后无青紫窒息,反应好,吃奶好;出生体重3 500 g.出生后6 d出现拒乳,7 d出现呼吸困难,并伴有抽搐,于当地医院住院治疗,两次行腰椎穿刺检查均未见异常.并因呼吸衰竭采用呼吸机治疗,后因病情无好转而自动出院.

表现为左上叶支气管内囊性占位的小细胞肺癌1例

1 病历摘要女,56岁.主因左侧胸闷半个月入院.半个月前无明显诱因出现左侧胸闷,夜间及平卧位加重.无胸痛、咯血、咳嗽及呼吸困难.查体:左肺上叶叩浊音,呼吸音减弱,未闻及干湿性NFDA3音.X线胸片:左肺上叶肺不张.16层螺旋CT:左上叶支气管肿物伴左肺上叶肺不张.支气管镜检查:左主支气管通畅,粘膜光滑,无充血水肿;左肺上叶支气管开口处可见肿物阻塞,表面光滑,呈暗紫色,周边见血性渗出,部分阻塞左下叶支气管开口.怀疑血管瘤,未作活检.临床诊断:左肺上叶支气管腔内肿物,左肺上叶肺不张;不除外血管瘤.

一家3例Gilbert综合征

1 病历摘要例1:女,8岁.自幼间歇性巩膜、皮肤黄染.每次发作 3～50 d,多于发热时黄染加重,除黄疸外,无其他不适,大、小便颜色正常.系第1胎第1产,足月顺产,有生理性黄疸史,无肝炎接触史.父母非近亲结婚,其母孕期健康.查体:生长发育正常,巩膜及全身皮肤黄染.实验室检查:①黄疸期:黄疸指数15～35 U,血清总胆红素38.4 μmol/L,未结合胆红素33.4 μmol/L,结合胆红素5.0 μmol/L,肝炎全项检查均阴性,肝功能及血α 1-抗胰蛋白酶均在正常范围;肝、胆、脾B超声无阳性发现.②黄疸间歇期:黄疸指数6～15 U,血清总胆红素26.0 μmol/L,未结合胆红素 20.1 μmol/L,其余各项指标均正常.黄疸期给予苯巴比妥2～3 mg/(kg·d)口服10 d,黄疸消失.

美托洛尔注射液转复室上性心动过速并发心绞痛1例

1 病历摘要女,76岁.因阵发性胸痛3 d、加重1 h入院.既往高血压史8年,无糖尿病史.入院查体:P 140次/min, BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心电图示阵发性室上性心动过速,ST段于V 2～V 5导联弓背上抬0.2～0.4 mV,T波于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL及aVF导联倒置.临床诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗死,阵发性室上性心动过速,心功能Ⅰ级(KiLLip分级).②原发性高血压.入院后给予美托洛尔注射液5mg静脉滴注,约10 min后转为窦性心律,继之给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗.入院第2天夜间睡眠中再发胸痛并恶心,心电图示室上性心动过速,心室率130次/min,ST段于V 2～V 5导联抬高0.1～0.4 mV.立即给予美托洛尔注射液5 mg静脉滴注,约3 min后转为窦性心律,心率62次/min,患者胸痛、恶心均缓解,未再复发.

维拉帕米治疗触发性室性心动过速1例报告

对冠心病合并的室性心律失常,一般应用利多卡因、美西律、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗,而应用钙通道阻滞剂无效.触发性室性心动过速是室性心律失常的一种少见类型,其发病机制与通常的室性心动过速不同,治疗原则也不一样,往往需要钙通道阻滞剂维拉帕米治疗,而对I类抗心律失常药物无反应,我们诊治1例,报告如下.

幽门螺杆菌研究现状的若干问题

幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)的发现已有20多年,它的出现彻底改变了许多胃肠道疾病的基本理论,使某些胃肠道疾病如慢性胃炎和消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的病因学和治疗学上出现了一场革命.很多全科医生,尤其是基层医生对HP也有了一些了解,但认识较模糊且不全面,特别是在HP根治上抗生素的滥用问题较严重.现结合相关文献对HP进行综述性、概括性的论述,以使业内人士尤其是非消化专业医生和基层的全科医生对HP相关胃病的新进展有一简单、正确、全面的了解,为正规的HP感染性疾病诊断和治疗提供帮助.

镁剂在急危重症救治中的研究进展

镁剂的传统应用以硫酸镁口服导泻、利胆和注射降压、抗惊厥为主.近年来,随着对其病理生理机制研究的不断深入,发现镁参与体内300多种酶的合成、细胞能量代谢、核酸合成,与神经、肌肉、心脏、血管等组织器官的功能密切相关[1,2].就临床应用的广泛性来说,几乎没有药物可以和镁剂媲美,但镁剂在急危重症中的应用仍未能被充分认识,本文对近年来镁剂在临床急危重症救治中的进展综述如下.

用于乳腺癌早期诊断的新分子--信号转导与转录激活因子3

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.其发病率在我国占恶性肿瘤的7%～10%,发病年龄以40～60岁居多.我国癌症流行病学专家的研究表明,乳腺癌在一些城市已为女性恶性肿瘤发病的首位.然而,乳腺癌的病因尚未清楚,但与遗传因素和环境因素相互作用有关.几十年来对乳腺癌发生、发展及转移过程中相关蛋白质的过度表达或异常激活的研究,一直是该领域研究的热点.其中信号转导与转录激活因子3(signal transduser and activator of transcription 3,Stat3)与乳腺癌的相关性研究刚刚兴起.Stat3蛋白持续激活会使正常乳腺细胞发生恶性转化,细胞凋亡受阻.现就Stat3 在乳腺中的作用及研究现状作如下综述.

钳夹法治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目前肛瘘的治疗方法很多,但对于高位复杂性肛瘘各种手术方法疗效均不理想,我们于1998～2000年采用钳夹法治疗高位复杂性肛瘘患者28例,取得满意疗效,报告如下.

肺结核合并支气管内膜结核误诊1例报告

1 病历摘要患者女,42岁.反复咳嗽、咳少量白痰4个月,无规律夜间喘息1个月.无发热、盗汗、咯血、消瘦等表现.门诊给予止咳、祛痰和应用抗生素治疗,症状时轻时重.2003年7月16日以急性喘息型支气管炎收入院.既往无结核病史及家族史.查体:体温36.5 ℃,血压120/80 mm Hg,脉搏 64次/min,呼吸18次/min.双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,未闻及湿NFDA3音,可闻及哮鸣音、散在干鸣音.胸透及胸部X线无异常,肺通气功能正常.

乏力、贫血、蛋白尿、急性肾功能衰竭

1 病历摘要患者男,33岁.因乏力、面色苍白、反复发热、咳嗽1年,双下肢水肿、少尿、大量蛋白尿半个月,于2004年2月18日入院.患者1年前即反复出现发热、咳嗽、全身乏力、面色苍白,应用抗生素后热退,咳嗽消失,均未在意.

《中国综合临床》杂志社会讯--全国肿瘤诊治新进展研讨会会议通知

全国乳腺癌临床诊断与治疗新进展培训即将举办