中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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31例儿童偏头痛的早期误诊和脑电图分析
目的探讨儿童偏头痛的临床特点及其脑电图异常表现.方法对31例确诊偏头痛患儿的临床资料及脑电图进行回顾分析.结果双侧头痛18例,单侧5例,定位不准确8例.头痛持续时间0.5～5小时.脑电图(EEG)发作期与间歇期的异常多表现慢波增多或发作性高幅慢波.结论儿童偏头痛发作与成年人相比有许多特点.诊断可依据其临床和非特异性脑电图异常表现.
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网织红细胞血红蛋白含量在终末期肾病贫血治疗中的意义
目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)在应用促红细胞生成素的终末期肾病(ESRD)贫血患者补铁治疗中的指导意义.方法对确诊ESRD的透析患者常规使用促红细胞生成素治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白及转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁指标指导补铁,比较两组的疗效.结果 CHr组与铁蛋白组疗效无显著性差异,但前者使用的铁剂剂量小于后者(586.14±29.54比528.99±39.67,P<0.05).结论以CHr作为铁指标指导ESRD透析患者的补铁治疗具有安全、稳定、简便的优点.
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血清降钙素原及C-反应蛋白在诊断老年脓毒症中的应用
目的比较血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在老年脓毒症诊断中的应用价值.方法以终临床诊断为金标准,计算取不同浓度做截断点时的灵敏度、特异度及尤登指数.结果 C-反应蛋白的灵敏度及诊断准确度高于PCT,而特异度则低于后者.结论对老年人仍可把C-反应蛋白作为脓毒症的辅助诊断指标,必要时可以检测PCT以提高诊断的特异度.
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感染性心内膜炎的急症外科治疗
目的总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会.方法本组20例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者,均行急症外科手术,彻底刮除感染灶,并用碘伏涂擦,然后矫治先天性心脏畸形.行单纯主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换3例,双瓣同时受累2例行瓣膜成形或换瓣术.术前高效抗生素应用时间:(22±17)天,均于感染活动期手术.结果 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰,病死率5%,其余均痊愈出院.结论感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要,对于严重败血症,感染难以控制,心功能进行性下降的患者宜急症手术,此时手术并不增加手术病死率.
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植入性胎盘29例临床分析
目的总结对植入性胎盘患者的处理方法.方法 25例剖宫产,1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术,余均行胎盘植入处局部挖除缝合,4例阴道分娩,1例完全性植入胎盘行子宫次全切术,余3例人工剥离胎盘,对残留部分予中西医联合治疗.结果新生儿均存活,重度窒息1例.结论保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.
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10%氯化钠在充血性心力衰竭低钠血症时的应用
目的探讨10%高渗氯化钠在治疗充血性心力衰竭(CHF)伴有低钠血症时的安全性和有效性.方法选择110例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(休息、吸氧、强心、利尿、扩血管)及治疗原发病等综合治疗的基础上,对治疗组60例和对照组50例进行对比分析.治疗组在限水的同时给予10%氯化钠治疗.对照组限水但不补钠.观察治疗前后两组血钠浓度、血钠与心功能改善时间.结果治疗组和对照组治疗前血钠浓度分别为(127.13±4.99)mmol/L、(126.02±5.98)mmol/L(P＞0.05);治疗后分别为(137.38±4.54)mmol/L、(124.36±8.72)mmol/L(P＜0.01).治疗组和对照组治疗后血钠改善时间分别为(3.72±2.05)天与(10.72±5.28)天(P＜0.01).心功能改善时间分别为(6.40±3.10)天、(10.58±4.21)天(P＜0.01).结论 10%氯化钠在CHF低钠血症时的应用安全有效,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善.
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对侧卧位纠正枕后位的临床观察
目的探讨产程中对产妇采用对侧卧位法纠正枕后位的临床效果.方法选择进入活跃期至分娩Ⅱ期,经阴道检查证实胎方位为枕后位者100例,按随机表法分成对照组和观察组,每组50例.分别采用随意卧位加徒手转胎头法和对侧卧位法纠正枕后位,观察两组难产率、产程时间、新生儿窒息率及新生儿体重.结果①观察组阴道分娩率86%(43例),难产率14%(7例);对照组阴道分娩率44%(22例),难产率56%(28例),两组比较,差异有极显著性(P＜0.005).②观察组的宫口开5 cm至宫口开全的平均时间为(2.5±1.2)小时,对照组为(5.5±2)小时,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).③两组新生儿窒息率比较差异有显著性(P＜0.05).④两组新生儿出生体重比较差异无显著性(P＞0.05).结论对侧卧位法纠正枕后位能使产程明显缩短,难产率以及新生儿的窒息率降低.
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迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断
目的探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断.方法回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料.结果颅脑外伤患者1 710例,外伤性颅内血肿604例,其中外伤性颅内迟发血肿23例,占颅脑损伤的1.34%、颅内血肿的3.8%.手术治疗17例,全部去骨瓣减压,保守治疗5例.痊愈13例,轻残5例,重残2例,死亡3例.结论降低外伤性颅内迟发血肿的残死率。关键在于早期诊断和早期治疗.早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识.
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三苯氧胺不同用药方法治疗乳腺腺病1024例分析
目的观察三苯氧胺治疗乳腺腺病的用药方法和疗效.方法随机分2组:A组510例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月.B组514例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月,3个月后10 mg,每日1次,再服1个月后,每两日10 mg,一个月后停药.结果治疗总有效率82.3%,显效率46.68%,有效率35.64%,无效率17.68%.A、B两组有效率分别为71.56%和93.00%.复发率分别为20.9%和9.6%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论三苯氧胺用于治疗乳腺腺病是安全、有效的,且逐渐减量优于突然停药.
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妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响.方法回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局.结果 ICP对产妇的影响不大,且分娩后短时间内症状及体征均很快消失,而围生儿的结局不良,宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高,围生儿病死率高.结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护,及时终止妊娠.
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儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的诊断和治疗
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSRD)的病因和治疗方法.方法应用症状计分法,观察71例行扁桃体切除和(或)腺样体刮除儿童术前、术后睡眠过程中睡眠呼吸障碍症状改善情况.结果 OSRD儿童均有不同程度的扁桃体和(或)腺样体肥大,单纯扁桃体肥大儿童OSDR症状计分为:5.68±1.46,扁桃体肥大伴有腺样体肥大者计分为6.82±1.33,两者比较有显著性差异(P＜0.05);扁桃体切除和(或)腺样体刮除术后4周两组的症状计分分别为1.59±0.43和1.63±0.41,两组术中、术后症状计分均有显著性差异(P＜0.01).结论扁桃体和腺样体肥大为儿童OSDR的主要病因,两者同时肥大者症状更加明显;扁桃体切除和(或)腺样体刮除是治疗儿童OSRD有效方法.
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光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较
目的比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率,评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值.方法选择80例2型糖尿病患者,检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平,同时通过99mTc-DTPA排泌率,应用Gates法计算GFR.结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高.相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0.663,p=0.000),明显高于肌酐(r=-0.444,p=0.009)及8小时肌酐清除率(r=0.300,p=0.000).ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC),敏感性(82%)、特异性(96%)均好,而肌酐特异性好(98%)、敏感性差(20%),8小时肌酐清除率敏感性(68%)、特异性(79%)均不理想.Cystatin C诊断精确性(80%)明显高于肌酐(63%).结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标,可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化.
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空气灌肠整复肠套叠并发症及其处理
目的探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的并发症及其防治.方法对因空气灌肠致肠穿孔的12例,包括皮质盲及延迟性肠坏死2例临床资料进行分析.结果病程时间8例在前48小时内,并发症发生的压力均在90 mm Hg以下.肠套叠类型以回盲型和复套为主,穿孔部位在结肠肝曲和横结肠,2例整复后48小时发生延迟性肠坏死.2例致皮质盲.本组病例均经手术治愈.结论严格掌握空气灌肠的适应症,一旦发生穿孔,立即腹腔穿刺排气后行手术治疗.
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慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与细胞因子水平的关系研究
目的探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者胰岛素、血糖与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)及白介素6(IL-6)的水平、胰岛素抵抗等与细胞因子的关系.方法测定心衰组(CCHF)68例和正常对照组(NC)40例血浆胰岛素、血糖、TNF-α,sICAM-1及IL-6的水平,并计算胰岛素敏感性指数(IAI),评估心衰患者胰岛素抵抗(IR)的程度,并分析各参数之间的相关性.胰岛素、TNF-α、sICAM-1及IL-6均用放免法测定.结果 CCHF组与NC组的IAI分别为-1.51±0.14和-1.87±0.24,两者比较差异显著(P＜0.01);慢性心衰组按病因重新分组后各组IAI相比无显著性差异(P＞0.05).直线相关回归分析,IAI与NYHA心功能分级及TNF-α存在相关性.结论慢性心衰患者存在胰岛素抵抗(IR),且与原发病因无关.IR的程度与心功能分级和TNF-α的水平成正相关.提示心功能越差IR的程度越重,且心衰时IR可能与TNF-α的升高有关,说明IAI可作为心衰患者病情严重程度的预测指标.
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心力衰竭患者血清钠对血浆肾素、醛固酮和心钠素的影响
目的探讨充血性心力衰竭患者血清钠水平对肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心钠素(ANP)活性的影响.方法将125例住院心衰患者按血清钠水平分为正常血钠组(47例)和低钠血症组(78例),测定并比较两组患者的血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)和ANP;低钠血症组患者经补盐和(或)限水纠正血钠后,采用自身对照的方法,观察治疗前后血浆PRA、ALD和ANP的变化.结果①低钠血症组患者血浆PRA和ALD水平明显高于正常血钠组患者(2.67±0.28与2.18±0.20,461±26.3与436±12.5,P<0.01),血浆ANP水平前者低于后者(148.0±14.5与174.0±15.1,P<0.01).②78例血钠水平被纠正后的低钠血症组患者血浆ANP和ALD水平较补盐前下降(2.18±0.20与2.70±0.26、436.0±12.5与467.0±25.9,P<0.01),血浆ANP水平较补盐前上升(172.0±16.2、148.0±14.5,P<0.01).③心衰患者血清钠水平与血浆PRA和ALD水平呈负相关(r=-0.198,r=-0.753,P<0.01),与ANP水平呈正相关(r=0.739,P<0.01).结论充血性心衰患者宜适当补盐以维持正常血钠水平,这将有利于肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ANP之间的平衡.
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不能切除的肝癌肝动脉结扎后二期切除11例临床分析
目的探讨不能切除的肝癌的外科治疗方法.方法对11例不能切除的原发性肝癌患者行肝动脉结扎、门静脉化疗泵置入术,术后每月1次经泵化疗,肿瘤缩小后二期手术切除.结果一期肝动脉结扎术后肿瘤直径明显缩小,4～20个月后获得二期切除机会,切除后1年存活率100%,3年存活率72.7%,1例二期切除19个月肿瘤复发,获再次切除,1例二期切除9个月后膈肌转移性腺癌,行转移癌切除,此2例均存活2年以上.结论部分不能切除的肝癌可通过肝动脉结扎获得二期切除.
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干扰素联合聚肌胞治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的探讨干扰素-α联合聚肌胞治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法选择60例慢性乙型肝炎患者,随机分2组接受治疗,30例为干扰素-α联合聚肌胞治疗,B组(30例)单用干扰素-α治疗,观察治疗前后血清及病原学指标变化.结果发现HBeAg及HBV DNA阴转率A组分别为66.7%,70.0%;B组40.0%,50.0%.两组有显著性差异(P<0.05).结论干扰素-α联合聚肌胞,具有协同效果,疗效优于单用干扰素-α.
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多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛
目的观察多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛的疗效.方法将102例阵发性面肌痉挛患者随机分为3组,每组34例.药物治疗组口服卡马西平,脑反射治疗组多极脑反射治疗,联合治疗组口服卡马西平和多极脑反射双重治疗.治疗20天,随访观察6个月.结果治疗20天后,脑反射治疗组、联合治疗组临床有效率优于药物治疗组(P<0.01),联合治疗组与脑反射治疗组临床有效率无显著性差异(P>0.05).随访发现,与脑反射治疗组比较,联合治疗组起效时间短(P<0.05),维持疗效时间长(P<0.01).脑反射治疗组未发现不良反应.结论脑反射治疗面肌痉挛安全、有效,与卡马西平联合治疗有协同作用.
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妇科腹腔镜手术严重并发症探讨
目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,以减少和预防严重并发症的发生.方法对我院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果 728例妇科腹腔镜手术中,发生严重并发症8例,发生率为1.09%,其中膀胱损伤1例,输尿管损伤2例,肠管损伤2例,血管损伤出血3例.结论正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生,提高手术安全性的保障.
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C-反应蛋白与冠心病的相关性研究
目的探讨C-反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性.方法 56例冠心病患者和对照组24例测定血清CRP含量.结果血清CRP水平冠心病患者明显高于正常对照组,其中陈旧性心肌梗死(OMI)和不稳定型心绞痛(UA)组升高尤为明显.结论 CRP不仅与冠心病发生有关,而且与冠心病的心脏事件发生有相关性.
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创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)
目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法.方法分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果.结果经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示:纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例,确诊率55.56%;经胸腔闭式引流观察示:胸闷、呼吸困难进行性加重,伴消化系症状者6例,确诊率33.33%;CT检查确诊1例,确诊率为5.56%;剖胸探查确诊1例,确诊率为5.56%,均经手术治疗证实.治愈17例,死亡1例.结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段.一经确诊,应尽早手术治疗.
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双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病
目的总结双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病围手术期的效果.方法对15例复杂先天性心脏病患者行双向Glenn术.结果全组无一例死亡.术后经皮氧饱和度明显上升,紫绀减轻,活动量加大.结论双向Glenn术是治疗复杂先天性心脏病的一种半生理矫治术.方法简单易行、术后并发症少、易于恢复.为以后二次手术创造了良好条件.
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C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究
目的探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性.方法选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者38例,免疫浊度法测定血清CRP水平,以及测定甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标.比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析.结果冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性.结论 CRP参与冠心病的发生发展,而与冠脉的病变程度无关.
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青霉素G静脉滴注致肾绞痛1例
1 病历摘要患者男,19岁.因左手肿痛3天就诊.查体:左手掌心部隆起,手背肿胀,压痛明显,中指、无名指和小指伸指疼痛;WBC 16.0×109/L,N 0.9.诊断:左手掌深部间隙感染.
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对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例
1 病历摘要患者男,50岁.突然出现双手背对称性肿胀、变红、皮温增高、疼痛难忍,并累及前臂下1/3,症状手背较轻.曾接受止痛、消炎、活血化瘀不规则治疗1个月,症状缓解不明显.
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长期服用强的松致肺炎衣原体脑炎1例
长期应用肾上腺皮质激素类药物可导致多种紊乱和并发症.近期我们遇1例因长期服用强的松而诱发肺炎衣原体脑炎患者,报告如下.
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全胃肠道嗜酸细胞性肉芽肿1例
1 病历摘要患者男,39岁.因反复发热、腹泻5个月余,加重伴消瘦15天,于2001年9月19日入院.入院前5个月起,无明确诱因出现不规则发热,体温高时达39.0 ℃,伴腹泻,每日5～8次,多为黄色稀烂样便,偶有黑便,有里急后重感.在某医院胃镜检查示"胃嗜酸性肉芽肿",予胃大部切除,术后病理报告为"嗜酸细胞性肉芽肿".术后仍反复腹泻.
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尼曼-皮克病1例
患儿,男,8岁.先天性耳聋,因肝脾大就诊;家族中无类似患者.体检:发育正常,营养中等,步入病房;皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软;心肺无异常;腹膨隆,肝肋下5 cm,剑突下7 cm,质韧,脾大平脐;神经系统检查阴性.实验室检查血、尿、便常规,肝、肾功能均正常.
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Meckel憩室穿孔1例
1 病历摘要男,15岁.3天前无明显诱因右下腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重;伴恶心,无呕吐;无腹胀、腹泻,无畏寒发热.
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慢性粒细胞白血病继发肺癌1例
1 病历摘要患者女,50岁.因上腹部钝痛、低热、恶心、呕吐,于1995年1月26日入院.入院前3个月曾出现上腹部胀满不适,时有钝痛,食欲不振,消化不佳.近1个月来上述症状加重,并出现低热、恶心、呕吐.
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肺癌术后化疗致急性心肌梗死1例
1 病历摘要患者男,72岁.因反复咳嗽、咳痰2月,外院X线胸片与CT检查,诊断为"右上肺阴影,性质待查",抗炎治疗半个月症状无缓解,复查X线胸片与CT示右上肺阴影未缩小,于2002年2月17日入我院胸外科接受右上肺叶切除术治疗.术后病理诊断为中分化腺癌,4月8日转入呼吸内科接受化疗.
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部分抗感染药物引起的剧烈腹痛
近年来,屡有抗感染药引起剧烈腹痛的病例报道,本文对此综述如下.
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急性肺栓塞的诊断与治疗研究进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征.本病以其发病率、误诊率和病死率高而成为国内外重要的医疗保健问题.国内阜外医院连续900例尸检资料证实,肺段以上PE占心血管病的11%,占肺血管病的第一位[1,2],占住院患者的12%～15%,未经治疗的PE病死率约30%,但如能及时正确治疗,病死率可降至2%～8%[3].早期症状不明显或无特异性,临床易被忽视,严重影响患者健康和生活质量.
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肝前性门静脉高压的病因分析
门静脉高压症(portal venous hypertension,PVH)不是独立的疾病,它是由肝内或肝外许多疾病引起门静脉压(portal venous pressure,PVP)或肝静脉嵌塞压(WHVP)>3.33 kPa(25 mm Hg)或肝静脉压力梯度>2.0 kPa(>15 mm Hg)导致的临床综合征.依病变发生的部位可分为:肝前性、肝性、肝后性.肝性又细分为窦前性、窦性和窦后性.引起门静脉高压的病因复杂多样,1993年2月～2002年2月,我院收治肝前性门静脉高压症患者27例,旨在探究其病因,报告如下.
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股会阴沟皮瓣阴道再造术11例临床分析
先天性阴道缺如畸形起源于胚胎时期,因尿生殖管异常发育所致,临床表现为正常阴道位置被实韧的结缔组织所代替,子宫多发育不良,卵巢位置异常,但功能正常[1].我们自1993年5月以来,应用股会阴沟皮瓣I期再造阴道11例,均获得成功,效果满意.
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复可托防治小儿反复呼吸道感染的临床观察
反复呼吸道感染(repeated infantile respiratory tract infection,RRTI)是儿科常见疾病之一,与患儿免疫功能不成熟或免疫缺陷有关[1].近年来多种免疫调节剂已广泛应用于临床,但疗效各异.我院自2000年2月～2001年2月,使用复可托防治小儿RRTI,取得明显疗效,并与服用左旋米唑的RRTI患儿作对照观察,报告如下.
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轮状病毒性肠炎少见的并发症
轮状病毒是全世界急性腹泻的主要病原之一,近年来,轮状病毒感染导致多种并发症,甚至成为死亡重要原因之一的有关报道逐渐增多,已引起了人们的广泛关注.现将我院近年来轮状病毒流行高峰期间急性轮状病毒胃肠炎过程中出现少见的并发症报告如下.
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甲状腺结核的诊断和鉴别诊断
甲状腺结核是一种罕见的结核病,为了提高对本病的认识,我们对在门诊治疗的2例甲状腺结核患者的临床资料及有关文献进行回顾性分析.
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纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血所致眩晕的临床观察
纳洛酮用于休克及急性脑梗死治疗已公认具有确切疗效.在应用纳洛酮治疗脑梗死的病例中,发现其能明显地改善眩晕症状.根据这一提示,我们试用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产)治疗椎-基底动脉缺血(vertebrobasilar insufficiency,VBI)所致的眩晕,结果疗效良好,报告如下.
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主动脉夹层分离5例误诊分析
主动脉夹层是心血管急危症之一,发病急,病死率高.由于本病临床表现复杂多变,易被误诊,如能早期明确诊断,积极处理,可明显降低病死率.我院于1992～2002年共收治8例,首诊误诊5例,误诊率达67%.误诊原因分析如下.
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贫血、发热、深部淋巴结肿大、乳糜性心包积液
1 病历摘要女,58岁.因头晕、乏力1.5年,于2001年12月6日入院.2000年7月开始出现头晕、乏力,未予重视.2001年7月血常规:Hb 80g/L,MCV 76.1fL,MCHC 27.1 pg,网织红细胞0.012,WBC、BPC正常,给予铁剂治疗.10-10骨髓涂片检查:粒、红二系增生,巨核细胞增生,血小板可见;内铁少,外铁(+).多次复查Hb波动于90～100 g/L,为进一步诊治而入院.患者自发病以来,体重下降12 kg,无低热、盗汗;无胸闷、胸痛.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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