中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大剂量甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤
目的观察大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的疗效.方法对14例急性脊髓损伤患者采用早期大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗,观察神经功能恢复情况,并与同期未进行此治疗的11例该病患者进行比较.结果采用甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗患者的神经功能恢复速度及程度均优于对照组.结论早期大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤,对于抑制脊髓继发性损伤的发生、发展及促进患者神经功能的恢复有积极意义.
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急性白血病并弥散性血管内凝血28例临床分析
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是引起急性白血病(acute leukemia,AL)患者严重出血的主要原因之一,如不及时诊疗常危及生命.回顾我院近6年收治AL伴DIC 28例患者的临床资料,以分析和总结现今治疗条件下AL伴DIC的临床特点.
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降纤酶与低分子肝素联合治疗颅内静脉窦血栓
目的探讨应用降纤酶联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓的临床疗效.方法对12例颅内静脉窦血栓给予降纤酶静脉滴注、低分子肝素钠皮下注射并进行回顾性分析.结果 12例经降纤酶联合低分子肝素治疗的患者均痊愈出院,无出血并发症.结论降纤酶联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓可降低出血的发生率,且能较快溶解消失静脉窦内血栓.
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应用重组人粒细胞集落刺激因子对不同人群骨髓CD34+细胞和T细胞亚群影响的动态观察
目的探讨健康人及处于完全缓解的恶性肿瘤患者,在应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)期间,其骨髓CD34+细胞和T细胞亚群的动态变化特点.方法 12例异基因外周血干细胞移植健康供者和16例自体外周血干细胞移植患者,在接受G-CSF(300 μg/d,共5 d)动员外周血干细胞期间,应用流式细胞仪测定其骨髓CD34+细胞和T细胞亚群.结果①恶性肿瘤患者未应用G-CSF时,骨髓细胞中CD34+细胞的初始值为(0.52±0.31)%,同等条件下正常供者骨髓细胞中CD34+细胞的测定值为(1.20±0.68)%,两者有显著差异(P＜0.01).应用G-CSF 48 h后,两者的测定值分别为(1.22±0.42)%和(2.07±0.52)%,CD34+细胞均较前有明显增加(P＜0.01),且两者之间仍存在明显差异(P＜0.01).CD34+细胞的高峰值出现在应用G-CSF 96 h后,分别为(2.23±0.34)%和(2.44±0.54)%,分别较未应用G-CSF时差异显著(P＜0.01),两者之间无差异(P＞0.05).②无论是否应用G-CSF,恶性血液病患者的T淋巴细胞亚群比例均处于倒置状态,而正常供者的T淋巴细胞亚群则比例正常.随两者应用G-CSF后CD34+细胞的逐渐增加,T淋巴细胞亚群变化不明显.结论完全缓解的恶性血液病患者,在应用G-CSF 48 h后测定骨髓CD34+细胞有助于判断造血功能的恢复情况;而无论应用G-CSF与否,T淋巴细胞亚群比例可反映恶性血液病患者的异常免疫状态.
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爱沙吸乐气雾剂平喘效果观察
目的观察爱沙吸乐气雾剂的平喘效果.方法比较哮喘患者用药前、后肺功能的变化.结果用药5 min,1秒钟用力呼气量百分率即明显上升,60 min达到大值.结论提示爱沙吸乐气雾剂对缓解哮喘病情有效,适宜作为一种速效平喘气雾剂使用.
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创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗(附31例报告)
目的探讨创伤性膈肌破裂早期诊治的方法.方法回顾性分析31例创伤性膈肌破裂患者的临床资料.结果本组病例致伤原因主要为胸腹部闭合性损伤(71.3%),31例均手术修补痊愈.早期诊断方法:X线片平扫描,诊断性胸腔穿刺与腹部CT扫描及手术探查.对该病的早期诊断与治疗是决定病情转归的重要因素,延迟诊断与早期确诊相比,术后并发症增多,住院时间长.结论早期确诊,及时手术修复和积极治疗合并伤是救治创伤性膈肌破裂的关键.
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危重病早期连续性血液净化的疗效分析
目的探讨危重病早期连续性血液净化(CBP)在救治中的作用和效果.方法将12例早期行CBP治疗的危重病患者设为治疗组,14例未行CBP治疗的危重病患者设为对照组,动态检测和分析两组患者血浆皮质醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)水平,观察患者的临床变化和预后.结果 12 h内两组血浆皮质醇、TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6水平均升高,但对照组皮质醇、TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6呈进行性升高,皮质醇于48 h前后达到高峰,72 h仍明显高于正常.与对照组相比,治疗组皮质醇达高峰时间提前,峰值降低,于第24、48、72小时血浆水平均显著降低(P均<0.001),72 h恢复正常;TNF-α、IL-1β升高幅度亦偏低(P均>0.05);而IL-2、IL-6于12 h后随即大幅降低(P均<0.05),并维持一个较低水平;治疗组症状迅速改善,并发功能障碍的器官数和病死率降低(P均<0.05).结论危重病早期CBP治疗可降低应激反应和全身炎症反应,防治并发多脏器功能障碍综合症(MODS),降低病死率.
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病原未定急性黄疸型肝炎血清甲胎蛋白含量变化及其临床意义
目的探讨病原未定急性黄疸型肝炎患者血清甲胎蛋白含量变化特征及其临床意义.方法采用放射免疫法检测患者的血清甲胎蛋白含量,将病原未定急性黄疸型肝炎组与甲肝组患者相应指标进行对比分析.结果病原未定急性黄疸型肝炎患者血清中甲胎蛋白明显升高,以病程1～5周为显著,而甲肝患者血清中甲胎蛋白则无变化.结论病原未定急性黄疸型肝炎患者血清中甲胎蛋白明显升高,表明其存在较严重的肝细胞坏死,如有甲胎蛋白持续升高,要警惕有肝硬化和肝癌的可能.
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E钙粘附素在贲门癌复发中的表达及其意义
目的探讨E钙粘附素在贲门癌术后吻合口复发中的表达及其意义.方法用免疫组织化学方法检测63例贲门癌术后吻合口复发石蜡标本E钙粘附素的表达水平,并与同期50例贲门癌E钙粘附素的表达水平进行比较.结果贲门癌术后吻合口复发组中E钙粘附素的表达水平明显降低,但两组间病理类型无显著性差异.结论 E钙粘附素在贲门癌术后吻合口复发中的表达水平明显降低,而与病理类型无直接关系.对于E钙粘附素表达不同的贲门癌,临床治疗应有区别.
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放疗联合介入治疗对复发性宫颈癌的临床疗效分析
目的评价放疗联合介入治疗治疗复发宫颈癌的可行性和疗效.方法 58例复发宫颈癌患者分成A、B两组.A组(33例)采用放疗+介入治疗,B组(25例)采用单纯放疗.结果 A组完全有效+部分有效为81.8%(27/33),B组完全有效+部分有效为60.0%(15/25),两组比较差异明显(P＜0.05).中位生存时间A组15个月,平均生存时间16.4个月;B组10个月,平均11.97个月;两组生存时间比较有差异(P=0.0301).结论放疗联合介入治疗是治疗复发宫颈癌的一种可行、有效的方法,与单纯放疗相比,其近期疗效较好,早期并发症轻微,中位生存时间明显延长.
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延安市婴幼儿腹泻合并惊厥病因及预后分析
目的探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的原因及其预后.方法回顾分析148例婴幼儿腹泻合并惊厥的临床资料.结果腹泻合并惊厥时伴高热者44例,血钙降低27例,血钠降低1例,血镁降低17例,低血糖13例;头颅CT示2例大脑发育不良,1例脑室扩大,23例脑电图有弥漫性异常慢波,脑脊液检查示细胞数及蛋白均正常.结论婴幼儿腹泻合并惊厥依次与高热、低血钙、低血钠、低血镁、低血糖及病毒性脑炎,先天性脑发育不良有关;大部分预后良好,若并发病毒性脑炎预后较差.
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高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症综合防治98例分析
目的探讨高龄食管癌及贲门癌术后肺部并发症的防治.方法总结分析98例食管癌贲门癌患者手术指征、麻醉选择、手术方式与围手术期处理.结果发生肺部并发症22例(22.4%)、治愈22例,无手术死亡.结论高龄食管癌贲门癌的手术选择、术前准备、手术操作及术后处理均具有特殊性,应始终以肺部并发症作为防治重点,优化组合适合高龄特点的治疗方法,是减少术后死亡的关键.
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哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的变化
目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)在哮喘中的作用.方法设立正常对照组、哮喘组和慢性阻塞性肺疾病(COPD)组,检测3组患者血清中TNF-α和IL-6的含量.结果 3组的TNF-α(pg/ml)和IL-6(pg/ml)测定结果分别为:正常对照组2.618±0.921,27.653±19.939;哮喘组21.286±12.416,937.497±170.732;COPD组20.524±10.354,975.035±253.913.哮喘组和COPD组血清中TNF-α和IL-6的含量明显高于正常对照组(P＜0.01),组内TNF-α和IL-6的含量呈正相关;哮喘组与COPD组比较TNF-α和IL-6均无显著差异(P＞0.05).结论 TNF-α和IL-6参与哮喘和COPD的气道炎症,在哮喘并发阻塞性肺气肿过程中可能起重要作用.
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质子磁共振波谱分析对早期脑干损伤的临床价值
目的探讨质子磁共振波谱(1H MRS)分析对早期脑干损伤程度及预后评估的临床价值.方法对76例原发性脑干损伤患者和10例健康青年志愿者进行脑干薄层磁共振波谱分析,观察两组脑干组织中N-乙酰门冬氨酸(NAA)、总肌酸(肌酸+磷酸肌酸)(Cr)、胆碱(Cho)值及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化,分析这些指标与格拉斯哥预后评分(GOS)和伤后90 d改良Rankin残障程度的相关性.结果原发性脑干损伤患者脑干组织早期NAA、Cho、Cr值和NAA/Cr、Cho/Cr值均较正常对照组下降;MRS积分与GOS、改良Rankin积分间存在显著相关性.结论 1H MRS分析对早期原发性脑干损伤的程度及预后评估有重要价值.
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腹膜外结肠造口在Miles术中的应用观察
目的探讨腹膜外结肠造口的操作方法及其效果.方法对45例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)时施行腹膜外结肠造口.结果 45例患者术后均无并发症发生,2～3个月后大便成形,便前腹部有胀感,有一定的意识控制作用.结论腹膜外结肠造口是永久性乙状结肠造口的理想术式.
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不同人群血清铝、铅、铬含量与血糖水平的观察
目的探讨不同人群铝(Al)、铅(Pb)、铬(Cr)含量与血糖水平的相关性.方法分别检测32例铝作业工人、42例2型糖尿病患者及37例健康人的血清Al、Pb、Cr含量及红细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase、Mg2+-ATPase活性水平及空腹血糖,分析其相关性.结果铝作业工人血Al、Pb、Cr含量及血糖水平明显高于健康对照组,糖尿病患者Al、Pb含量较高,Cr含量偏低,而铝作业工人、糖尿病患者红细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase、Mg2+-ATPase均低于健康人群.结论铝作业工作可能因Al、Pb摄入过多引起葡萄糖耐量因子(GTF)活性降低,诱发血糖升高,2型糖尿病患者ATPase活性降低可能与Cr、Pb、Al含量有关.
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急性乙型肝炎病毒标志物动态变化及其临床意义
在临床上,急性乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)与慢性乙型肝炎急性发作的临床表现相同,但二者治疗及预后截然不同,急性乙型肝炎不需抗病毒治疗,预后好,而慢性乙型肝炎急性发作则正是抗病毒治疗的好时机.因此,二者的鉴别诊断非常重要.2001年4月～2003年7月,我们对14例急性乙型肝炎患者HBVM、HBV-DNA进行动态监测,旨在找出其规律,以有助于两者的鉴别.
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缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响
目的探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床状况及近期预后的影响.方法 67例确诊为急性心肌梗死同时合并有糖尿病的患者,根据心肌梗死发病前1周内有无心绞痛发作分为缺血预适应组(28例)和对照组(39例),两组基础临床情况类似.观察心肌梗死范围、心肌酶学改变、左室射血分数及住院期间泵衰竭、心源性休克、严重心律失常等心脏事件的发生率和病死率.结果缺血预适应组患者临床状况及近期预后较好,与对照组相比,梗死面积小,≥2个梗死面的检出率低(32.1%与56.4%,P＜0.05),血浆CPK、CK-MB、cTnT峰值均显著降低(P＜0.01或P＜0.05),且住院期间的泵衰竭发生率(17.9%与41.0%,P＜0.05)、心源性休克(10.7%与33.3%,P＜0.05)、严重心律失常(14.3%与46.2%,P＜0.01)及住院病死率(3.6%与20.5%,P＜0.05)均降低.结论缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病的患者有保护作用,可以减少心肌梗死面积,降低临床并发症的发生率,但不能改善左室射血分数与促进心功能的恢复.
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免疫球蛋白治疗川崎病心血管病变的疗效观察
目的探讨免疫球蛋白治疗川崎病及其心血管病变的疗效.方法川崎病患儿30例,按治疗方法不同分为两组,两组均给予阿司匹林等治疗.观察组另给予大剂量免疫球蛋白0.4 g/(kg*d),连续静滴5 d,观察用药后两组患儿的热程、异常心电图和增高血小板数恢复时间及冠状动脉扩张发生率.结果观察组患儿治疗后热程、异常心电图和增高血小板数恢复时间及冠状动脉扩张发生率与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论大剂量免疫球蛋白治疗川崎病,不但明显缓解临床症状,而且还对川崎病心血管病变的防治具有重要意义.
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预防乳腺癌术后皮下积液方法探讨
目的探讨乳腺癌术后预防皮下积液及并发症的的方法.方法选取116例乳腺癌根治术患者,随机分成两组,观察组56例采用双管低负压持续吸引24 h后疏松包扎、间断负压吸引;对照组60例单纯应用双管低负压持续吸引,不加压包扎.结果观察组术后并发症发生率为8.9%,明显低于对照组的21.7%(P<0.01).观察组平均拔管时间为4.7 d,也短于对照组的6.3 d.结论乳腺癌术后预防皮下积液及并发症,采用双管低负压持续吸引24 h后疏松包扎、间断负压吸引的方法,明显优于单纯双管低负压持续吸引,不加压包扎的方法.
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卡托普利和钙拮抗剂治疗肺源性心脏病的疗效观察
目的观察卡托普利和钙拮抗剂治疗肺源性心脏病的临床效果.方法 91例肺心病患者随机分成2组,治疗组(60例)在常规治疗的基础上加用卡托普利和钙拮抗剂口服;对照组(31例)常规基础治疗,包括洋地黄及利尿剂的应用.结果治疗组有效率(96.7%)明显高于对照组(77.4%),两组比较有显著差异(P＜0.01).结论卡托普利和钙拮抗剂治疗肺心病安全有效,尤其适用于合并心力衰竭的患者.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的总结使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验.方法应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折26例,均行有限切口复位,骨缺损者Ⅰ期植骨.术后早期持续被动运动(CPM)进行功能锻炼.结果经CPM锻炼2周,均能无负重主动屈膝90°以上.随访6～26个月,平均12.5个月.术后骨折全部愈合,平均愈合时间4.6个月(3～6个月).按Kolmert评定标准,优10例,良9例,可3例,优良率88.5%.结论采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端A、C1、 C2型骨折,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝关节能够早期活动的优点,是一种良好的治疗方法.
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胎膜早破60例临床分析
目的探讨胎膜早破分娩时机与难产的关系及其可能的诱发因素.方法对322例无妊娠合并症产妇的临床资料进行回顾性分析.结果胎膜早破组82.0%于破膜24 h内发动宫缩;胎膜早破组中经阴道分娩者产程与对照组中经阴道分娩者相比无延长;胎膜早破组剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发生率均高于对照组.结论胎膜早破与难产互为因果关系,胎膜早破在无明显感染因素存在的前提下,期待处理时间稍长是可行的.
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Fahr综合征1例报告
1 病历摘要患者女,65岁.因渐进性行走困难3年,于2003年3月24日入院.自2000年6月始感左下肢活动不便、发僵,尚能独立行走.2001年初始左下肢出现活动不便.近1年感右侧肢体无力,行走蹒跚,偶有饮水呛咳,语言欠流利;无口角歪斜、视物不清、头晕、头痛、意识障碍等症状.曾在多家医院行X线检查示第2腰椎压缩性骨折,按骨折处理后症状无好转.
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中西医结合成功抢救安乃近所致急性肾功能衰竭2例
安乃近(Analgin)为氨基比林与亚硫酸钠的合成药,属于吡唑酮类解热镇痛药,因其解热镇痛作用强,起效快,使用广泛,临床应用已有70多年 .但它的不良反应也屡见报道,1982年我国卫生部将复方安乃近片列为淘汰药品.但安乃近片剂及注射剂仍在使用.安乃近所致的不良反应以血液系统及泌尿系统为主.泌尿系统多见血尿,偶见急性肾功能衰竭,预后差,文献报道4例,其中3例死亡[1～4].我们近年收治2例安乃近所致的急性肾功能衰竭,均用中西医结合方法救治成功,已随访5年及3年,肾功能良好,未留后遗症.现报告如下.
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周期性皮质醇增多症3例报告
周期性皮质醇增多症(periodic cushing syndrome)是指皮质醇分泌增多呈周期性改变,是皮质醇增多症中罕见的特殊临床类型[1],近期我们收治3例,报告如下.1 病历摘要例1:男,33岁.因肥胖10个月,面红,双下肢紫纹1月余,于1996年8月20日第一次入院.
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骨髓增生异常综合征分型新观念
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一种异质性后天性克隆性疾病.其主要病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常,导致血细胞无效生成,并可能转化为恶性程度更高的血液学疾病.
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乳腺癌激素受体检测及其临床意义
随着对乳腺癌研究的不断深入,相继发现了多种与其相关的分子生物学标志物,这对乳腺癌临床治疗和判断预后具有重要指导意义.其中对激素受体的研究尤为重要.1 激素受体研究的背景与概况激素受体主要包括雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR),迄今为止,它们是与乳腺癌的发生、发展及预后为密切的分子生物学标志物,也是目前唯一被广泛接受的作为判断乳腺癌预后的标志物.
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胰岛素在临床输液中的合理应用
可溶性(常规)胰岛素是被注册的用于静脉内给药的胰岛素,在医院中通常被用于静脉内输液.本综述为如何配制含有胰岛素的输液提供一个广泛的指南,内容包括有载体溶液的选择,输液装置对胰岛素的吸附以及有关胰岛素与其他化合物相容性的特定问题.本综述适于所有的可溶性胰岛素,所有数据则均与人胰岛素相关.胰岛素混悬液(如低精蛋白锌胰岛素或胰岛素锌悬液)永远不应当静脉给药.
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外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例
我院从1991～2001年收治颅脑损伤患者5 068例,其中颅内血肿408例,手术血肿清除386例,再次开颅血肿清除11例,占血肿清除患者的2.9%.现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料男8例,女3例;年龄12～61岁.受伤原因:车祸伤7例,坠落伤2例,棒击伤2例.着力部位:枕部6例,枕顶部3例,颞顶部2例.伤后1～5 h内就诊.
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原发性醛固酮增多症误诊2例报告
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是因患者肾上腺皮质肿瘤或增生使醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾,导致高血压、低血钾、肌无力、夜尿多的一种综合征,属临床上较少见的内分泌疾病,如对此疾病认识不足,常可被延误诊治,我们曾误诊2例,报告如下.1 病历摘要例1:女,39岁.发作性四肢无力1 年.2000年5月及9月2次发作渐进性四肢无力,不能持物与站立.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
