中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠癌患者血清胃泌素改变的临床研究
目的 探讨结肠癌患者血清胃泌素浓度的改变及其与结肠癌发生、发展的关系.方法 收集2010年1月至2012年1月我院外科因结肠癌手术35例患者的临床资料,结肠息肉患者28例及正常对照30名,采用放射免疫法检测结肠息肉患者、健康对照及结肠癌患者术前、术后第1、3、7天血清胃泌素浓度并进行综合分析.结果 结肠癌患者血清胃泌素浓度较结肠息肉及正常对照者显著增加[分别为(92.45±12.98)、(49.66±10.34)、(30.12±6.39) ng/L,F=9.455,P<0.001],梗阻型结肠癌患者显著高于非梗阻型[(129.84±15.32)、(75.34±11.45) ng/L,t=12.181,P<0.001];结肠肿瘤切除患者术后第1、3、7天血清胃泌素浓度较术前显著降低[(43.02±8.34)、(40.74±6.78)、(38.12±7.09)ng/L与(89.45±12.98) ng/L;P<0.05],但是结肠癌带瘤患者血清胃泌素浓度较术前无明显改变[(97.34±8.30)、(95.82±7.20)、(94.44±7.74) ng/L与(100.23±10.82) ng/L;P>0.05],两者之间的比较差异存在统计学意义(F组内=8.341,P组内=0.012,F组间=7.871,P组间=0.024).结论 结肠癌患者血清胃泌素浓度显著高于结肠息肉患者及正常对照者,肿瘤切除术后血清胃泌素显著降低,因此提示胃泌素可能参与了结肠癌的发生发展.
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不同透析龄尿毒症患者热休克蛋白70表达的临床观察
目的 探讨不同透析龄的尿毒症患者血清热休克蛋白70 (HSP70)水平的差异.方法 92例维持性血液透析患者,根据透析龄分为3组:短期组(3个月≤透析时间<2年,32例),中期组(透析2~5年,37例),长期组(透析时间>5年,23例),在透析前后分别采用酶联免疫吸附法测定血清HSP70浓度.结果 中期组透析前HSP70为(54.94±39.21) μg/L,透析后HSP70为(69.72±39.90) μg/L,透析前后比较差异有统计学意义(t=-2.068,P=0.047);长期组透析前HSP70为(46.17±34.63) μg/L,透析后HSP70为(74.07±41.11) μg/L,差异有统计学意义(t=-2.814,P=0.010);而短期组透析前HSP70为(70.42±38.30) μg/L,透析后HSP70为(62.89±43.01) μg/L,差异无统计学意义(t=0.870,P =0.390).结论 抗应激保护能力较强的血液透析患者可能获长期生存.
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不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死预后因素分析
目的 通过比较不同时间窗经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者术后近、中期主要心脏不良事件(MACE)的发生情况,探讨不同时间窗PCI治疗对患者术后近、中期预后的影响以及分析对预后有意义的影响因素.方法 153例成功施行PCI治疗的初发STEMI患者分为两组:急诊PCI组(A组,103例)及择期PCI组(B组,50例).详细记录入选患者一般临床资料及冠状动脉造影、PCI结果,并记录住院期间病情变化及30、180 d随访期内MACE发生情况.结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、高脂血症病史、糖尿病病史、高血压病史、左心室射血分数、前壁心肌梗死、冠状动脉病变程度(慢性闭塞性病变、三支病变)、责任血管(前降支、回旋支、右冠状动脉、左主干)间差异均无统计学意义(P均>0.05).A组与B组超敏C反应蛋白(hs-CRP)M(P25,P75)分别为9.8(14.1,26.3)mg/L与20.0(27.5,54.5)mg/L(Z=-2.322,P=0.020)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为2.6(2.5,2.9)mmol/L与2.2(2.1,2.5)mmol/L(Z=-2.158,P=0.031)、手术持续时间分别为23(22,28) main与75(81,138) main(Z=-5.510,P=0.000)、肌钙蛋白分别为31.8(46.7,71.3) μg/L与7.5(11.3,26.9) μg/L(Z=-6.516,P=0.000),差异有统计学意义.两组住院期间及30、180 d内MACE发生率差异无统计学意义(P均>0.05),并在细分的心绞痛发作、非致死性再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭及心源性死亡的发生率间差异均无统计学意义(P均>0.05).采用SPSS 16.0软件包进行分析,Kaplan-Meier生存曲线显示无心脏事件生存率择期PCI组略好于急诊PCI组,OR117.95,95% CI 96.30~ 139.60与OR 107.99,95% CI 92.91~123.08,但差异无统计学意义(P>0.05);采用COX回归模型分析显示,性别、左心室射血分数及糖尿病病史是初发急性心肌梗死患者PCI术后180 d MACE发生的独立预测因素(OR 0.472,95% CI 0.287~0.776,P=0.003; OR 0.782,95% CI 0.618 ~0.988,P=0.040;OR 1.805,95% CI 1.023 ~3.186,P=0.042).结论 性别、左心室射血分数及糖尿病病史可能是初发STEMI患者PCI术后180 d MACE发生的独立预测因素.
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经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的临床应用
目的 探讨经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放式腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿疝68例.其中手法复位5例,择期行无张力疝修补术.63例实施急诊手术,其中腹股沟斜疝55例,腹股沟直疝1例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝5例.结果 本组病例手术时间为50~70 min,平均(55±10) min;住院时间7.0~10.0 d,平均(8.3±1.6)d.术后无补片感染及异物感等并发症发生.随访时间8个月~5年,失访2例,余无复发及补片排斥反应发生.结论 经腹直肌入路Kugel补片治疗老年腹股沟嵌顿疝较传统无张力疝修补手术,具有安全可靠、并发症少、复发率低等优点,符合损伤控制性外科理念,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者,值得临床应用.
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早期有创机械通气对胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者缺氧改善及预后的影响
目的 探讨早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床意义.方法 回顾性分析93例胸外伤致ARDS有创机械通气患者临床资料,根据有创机械通气情况分为延迟通气组(45例)和及时通气组(48例).比较两组患者有创机械通气治疗前后血气分析、氧合指数、心率、乳酸、呼吸肌动用评分及两组患者机械通气治疗时间、并发症发生率、病死率、住院时间的差异.结果 延迟组与及时组患者在机械通气治疗后各项指标分别为动脉血氧分压(PaO2)(63.2±12.3)、(74.2±12.1) mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(39.4±8.7)、(38.9±7.6) mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)196.2±17.8、、231.4±18.2、,呼吸频率(27.4±3.7)、(21.1±3.4)次/min,心率(117.2±26.8)、(96.0±25.1)次/min,辅助呼吸肌动用评分(2.69±0.15)、(1.67±0.10)分,乳酸(4.23±1.70)、(2.12±0.80)mmol/L,除PaCO2外,其余各项指标差异均具有统计学意义(t值分别为4.346、9.420、3.949、5.436、38.809、7.736,P均<0.05);延迟组与及时组机械通气治疗时间分别为(10.21±1.50)、(6.47±1.20)d,住院时间(21.53±1.90)、(16.32±2.10)d,及时组均低于延迟组,差异均有统计学意义(t值分别为 12.518、13.318,P均<0.01);延迟组与及时组病死率[26.7%(12/45)、14.6%(7/48)]、呼吸机相关性肺炎[46.7% (21/45)、22.9% (11/48)]、急性胃黏膜病变[33.3%(15/45)、12.5% (6/48)]、多器官功能衰竭[40.0% (18/45)、16.7%(8/48)]、气胸发生率[11.1%(5/45)、8.3% (4/48)],除气胸外,及时组均低于延迟组,差异均有统计学意义(X2值分别为3.86、5.81、4.49、5.70,P均<0.05).结论 有创机械通气是治疗胸部外伤所致ARDS的有效方法,早期有创机械通气可以有效降低患者的病死率和并发症发生率,缩短机械通气时间和住院时间.
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Dieulafoy病26例诊治分析
目的 探讨Dieulafoy病的发病情况、临床特点、内镜下的诊断及治疗.方法 收集我院2006-2012年收治的上消化道出血患者1321例,对其中26例Dieulafoy病患者的临床特点、胃镜表现、治疗方法进行回顾性分析.结果 Dieulafoy病约占上消化道出血患者的1.97%,病变部位:胃底12例(46.2%),胃体8例(30.8%),胃窦2例(7.7%),食管下段1例(3.8%),十二指肠球部1例(3.8%),十二指肠降段1例(3.8%),残胃吻合口2例(7.7%).内镜下可见搏动性出血、血管残端裸露、血痂隆起等表现.金属钛夹治疗的有效率为95%,仅1例钛夹治疗失败后外科手术,术后病理诊断符合Dieulafoy 病.结论 Dieulafoy病是上消化道出血少见而重要的原因,胃镜检查是诊断及治疗该病的关键.内镜下金属钛夹止血及外科胃楔形切除术是有效的治疗方法.
关键词: Dieulafoy病 内镜 -
室间隔隧道心肌化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病26例临床观察
目的 探索经皮室间隔心肌隧道化学消融术(PTSTMA)治疗用传统技术治疗不适合的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的方法及疗效.方法 以稍大于冠状动脉室间隔支直径型号的monorail球囊扩张至后间隔基底段,换成再大一号的OTW球囊继续扩张建造“室间隔隧道”,并注入无水酒精进行化学消融,用相同方法进行第二或第三间隔支;以左心室流出道压力阶差下降≥50%为终点.观察经PTSTMA治疗的26例HOCM患者术后即刻及近中期的随访资料.结果 26例静息左心室流出道压力阶差下降≥50%,术前静息左心室流出道压力阶差(75.6±22.4) mm Hg,术后即刻下降至(21.4±5.8)mm Hg(t=11.94,P<0.01);消融术前室间隔厚度(22.8±5.8) mm,术后3个月降至(16.8±4.2) mm(t=4.27,P<0.01);左心房内径术前(48.0±7.0) mm,术后3个月降至(42.0±8.6) mm(f=2.76,P<0.01).与术前比较,6.0 ~60.0个月随访中胸痛[53.8%(14/26)与15.4%(4/26),x2=8.49,P<0.01]、呼吸困难[100% (26/26)与(19.2% (5/26),x2=35.22,P<0.01]症状明显减轻;NYHA心功能分级术前为2.4±0.6,术后半年为1.4±0.7,心功能有显著改善(t=5.53,P<0.01).结论 PTSTMA是HOCM心肌化学消融术的一种补充方法,近、中期安全有效.
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重度子痫前期孕妇肝素治疗前后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与白细胞介素10的变化及效果观察
目的 观察小剂量肝素对重度子病前期孕妇血清肿瘤坏死因子(INF-α)、白细胞介素6(IL)-6、IL-10变化的影响,探讨肝素治疗重度子痫前期孕妇抑制炎症反应的作用机制并同时观察治疗效果.方法 重度子痫前期孕妇179例分为治疗组90例和治疗对照组89例,治疗组连续7d每日静脉滴注250 g/L硫酸镁60ml+肝素25 ng;治疗对照组连续7d每日静脉滴注250 g/L硫酸镁60ml.另选择同期正常晚期妊娠孕妇90例作为正常对照组.监测各组孕妇的血压、尿量、产后2h出血量及新生儿出生情况;采用酶联免疫双抗体夹心法检测各组孕妇血清TNF-α、IL-6、IL-I0的浓度.结果 治疗前与正常组比较,治疗组和治疗对照组血清TNF-α、IL-6浓度均明显升高(P<0.05),IL-10浓度明显降低(P<0.05).治疗组治疗后与治疗前比较,血清TNF-α浓度[(129.5 +31.8)、(175.2±53.7) ng/L]、IL-6浓度[(55.3±13.7)、(85.6±10.1)ng/L]均明显低于治疗前;IL-10浓度[分别为(5.7±0.7)、(3.8±1.1)ng/L]明显高于治疗前;差异均有统计学意义(t值分别为3.18、3.17、2.12,P均<0.05).治疗对照组治疗后与治疗前比较,血清中TNF-α浓度[(153.2±60.3)、(168.8±65.5) ng/L]、IL-6浓度[分别为(81.5±10.4)、(86.1±8.5) ng/L]均低于治疗前;IL-10浓度[(4.0±0.7)、(3.9±0.9) ng/L]升高,但差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗组与治疗对照组治疗后血清TNF-α浓度[(129.5±31.8)、(153.2±60.3)ng/L、IL-6浓度[(55.3±13.7)、(81.5±10.4) ng/L]比较,治疗组明显降低,IL-10[(5.7±0.7)、(4.0±0.7)ng/L]明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为1.22、1.20、1.68,P均<0.05).结论 炎症反应在重度子痫前期的发病中起一定作用,肝素能通过抗炎机制达到治疗重度子痫前期的作用.
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经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术联合体外冲击波治疗输尿管上段结石的效果比较
目的 比较经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2011年5月应用PCNL(38例)和URL联合ESWL(40例)治疗的78例输尿管上段结石患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、结石清除率及并发症的发生率.结果 所有患者手术过程均顺利,PCNL组结石清除率(94.5%)明显高于URL联合ESWL组(72.5%,x2=0.723),而URL联合ESWL组手术时间[(40.8±19.3)、(65.4±32.5)min,t=12.745]、出血量[(8.4±2.4)、(178.4±24.8)mll,t=13.738]、住院时间[(2.3±1.9)、(8.9±3.8).d,t=14.898]及并发症的发生率[5.0%(2/40)、22.1%(8/38),x2 =0.037]明显低于PCNL组,两组差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 URL具有创伤小,恢复快、安全性高等优点,但结石清除率低.PCNL术虽然结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高.
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血小板输入在损伤控制性策略救治严重骨盆骨折中的应用
目的 探讨血小板输入在损伤控制性策略救治严重骨盆骨折中的应用效果.方法 回顾性分析行损伤控制性策略治疗的不同阶段给予血小板治疗的23例严重骨盆骨折患者的临床资料.实施损伤控制性策略救治严重骨盆骨折患者输入血小板后,观察每个阶段输入后血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,了解凝血功能的变化情况.第一阶段:以控制致命性大出血,恢复血管容量为主.第二阶段:将急诊术后患者送入ICU病房监护、复苏治疗.按PLT、APTr、PT、FIB测定值补充冰冻血小板1~6U并调整其他输血量和输血成分,恢复患者生理功能.第三阶段:维持患者基本生理功能平稳,后期行骨折精确复位和内固定术.结果 23例均获得随访.20例成活,抢救成功率87%;死亡3例,死于多器官功能衰竭1例,特重颅脑损伤1例,弥漫性血管内凝血1例.患者在伤后治疗期间输血小板2~8U、平均4U.第一阶段输入血小板及其他成分血后,观察患者APTT、PT、FIB为正常参考值的1.5 ~2.0倍,PLT> 20×109/L.第二阶段,经输入血小板治疗后,患者APIT、PT、FIB下降到正常参考值的1.0~1.5倍,PLT维持在(50 ~ 100)×109/L.第三阶段患者经输入血小板治疗后,患者APTT、PT、FIB基本正常,血小板>100×109/L,凝血功能接近正常,可耐受后期精确骨折复位和内固定手术.结论 在采用损伤控制性策略治疗的严重骨盆骨折患者中,不同阶段采用血小板输入可提高其抢救成功率.
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2型糖尿病患者高甘油三酯血症与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨2型糖尿病患者高甘油三酯血症与胰岛素抵抗的关系.方法 将2008年6月至2010年6月我院收治的149例2型糖尿病患者按甘油三酯升高与否分为高甘油三酯血症组(88例)与甘油三酯正常组(61例).通过测定2型糖尿病患者腰围(WC)、腰围身高比值(WHtR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组上述指标间的差异.结果 高甘油三酯血症组患者的WC、WHtR、UA、TC、FINS、HOMA-IR与甘油三酯正常组比较有明显升高[高甘油三酯血症组:WC(89.51±10.31) cm,WHtR 0.55±0.06,UA(316.95±88.50) μmol/L,wC(5.74±1.72) mmol/L,FINS(8.63±4.91) μU/L,HOMA-IR 4.48±3.14;甘油三酯正常组WC:(86.31±7.98) cm,WHtR 0.53±0.05,UA(275.48±88.36)μmol/L,wC(5.15±1.13) mmol/L,FINS(6.20±3.89) μU/L,HOMA-IR 3.38±2.76;t值分别是2.133、2.315、2.815、2.349、2.364、2.221,P均<0.05].HOMA-IR与WC(r=0.233,P< 0.01)、WHtR(r=0.268,P <0.01)、BMI(r =0.161,P <0.05)、FPG(r =0.442,P <0.01)、AST(r =0.169,P <0.05)、UA(r=0.907,P<0.01)、TG(r=0.220,P<0.01)、FINS(r=0.907,P<0.01)呈正相关.结论 2型糖尿病伴甘油三酯增高者加重胰岛素抵抗.
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上皮钠通道在高氧致新生大鼠支气管肺发育不良早期肺水肿发生中的作用
目的 探讨高氧致新生大鼠肺水肿阶段上皮钠通道(ENaC)蛋白表达及钠水转运功能的变化.方法 将新生大鼠随机分成高氧组和空气组,于实验后1、3、5、7d收集肺组织,计算肺湿、干质量比率以确定血管外肺水含量变化,应用Western blot方法检测高氧暴露后新生大鼠肺组织ENaC 3个主要亚基(α,β和γ)蛋白表达的变化规律.检测实验后5d肺泡液体清除率(AFC)及阿米洛利敏感性AFC的变化.结果 高氧暴露后新生大鼠肺组织血管外肺水含量增加(肺湿、干质量比率:3 d:6.37±0.64与5.56±0.15,=3.46;5 d:5.86±0.52与5.11±0.21,t=-3.82;7 d:5.56±0.45与4.80±0.09,t=-4.72;P均<0.01),而AFC显著增加,阿米洛利非敏感性AFC无显著改变[AFC:(20.32±3.33)%与(12.97±2.46)%,t=-6.16,P<0.01;阿米洛利非敏感性AFC:(10.42±3.44)%与(8.67±3.13)%,t=-1.30,P=0.21],高氧暴露使阿米洛利敏感性AFC增加;α,β和γ-ENaC蛋白表达在高氧 暴露后与空气组比较并无减低.结论 虽然在高氧诱导的支气管肺发育不良早期发生了肺水肿,但ENaC钠水主动转运障碍并非引起高氧暴露后肺水肿发生的主要因素.
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血钾正常的Liddle综合征一例报道并文献复习
患者男,22岁,未婚.主因发现血压升高6年于2009年3月25日于解放军总医院内分泌科就诊.于2003年12月体检时发现血压高,160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),之后多次波动于160/100 mm Hg左右.给予卡托普利25 mg,3次/d,口服.规律服药,效果不佳,高时可至200/120 mm Hg.偶有头晕头痛,无心悸、气短;无耳鸣、听力下降、手抖、眩晕、面色苍白、出汗及恶心呕吐.无双下肢无力、肌肉疼痛;无多饮多尿、夜尿增多现象.
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新生儿婴儿型肝脏血管内皮瘤一例
患儿,男,10 d.因腹胀2d入院.足月顺产,出生无异常.2d前出现腹胀,伴呕吐多次,呕吐物为奶汁样物,无胆汁及咖啡样物,无发热,排便好,未治疗.查体:T 36.0℃,P140次/rin,R66次/min,腹围42.5 cm.反应稍差,呼吸促,皮肤苍黄,无皮疹及出血点,前囟平;双瞳孔等大正圆,对光敏感;右顶部可及3 cm×4 cm血肿;心肺无异常,腹胀,腹壁皮肤发亮,腹壁静脉显露.叩诊肝肋下8 cm,剑下6 cm,左肋下8 cm,质地Ⅲ度.脾未触及.肠音正常.四肢温,新生儿反射引出.入院后经禁食、胃肠减压、肛管排气,复达欣抗感染,输浓缩红细胞1U、血浆50 ml.但腹胀进行性加重伴气促、呻吟、抽搐,双下肢出现水肿,腹围增大至44 cm.
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四岁小儿克罗恩病一例
患儿女,4岁.以腹痛4个月为主诉入院.间断腹痛4个月,时轻时重,无明显规律性,脐周痛为主,哭闹诉腹痛能忍受程度.时有排稀便,日3~4次,有黑便2次.无明显呕吐.入院前2d发热.体温38.0℃左右.无咳嗽,无盗汗,无咽痛.多次于各地医院就诊,但始终未明确病因.入院1个月前在外地医院以"肠淋巴结炎,胆囊炎"抗感染治疗5d,无明显好转.病程中厌食,睡眠差,精神状态可.
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强化他汀类药物降脂治疗肾动脉硬化性高血压的现状
肾动脉狭窄所致的肾性高血压是继发性高血压常见的可治愈性疾病,约占高血压患者的5%~10%.2003年欧洲高血压指南指出,肾血管性高血压是继发性高血压的第二大病因.肾血管性高血压的血管病变原因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎.由于年龄是动脉硬化的重要危险因素,老年肾血管性高血压的血管病变则以动脉硬化为主.近几年,随着人类老龄化进程,肾动脉粥样硬化已经成为引起肾动脉狭窄的首位原因,约占90%[1].
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自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗进展
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎独立分型之一,具有独特的临床表现、影像特征和组织病理学表现,对激素治疗有效的胰腺良性纤维炎性病变[1].目前,AIP占所有胰腺切除术的2.2%~2.4%,占良性胰腺病手术的19.5%~28.0%.近年,国外报道AIP的病例明显增加,国内术前成功诊治的AIP病例报道较少.因此,我国临床医师亟待提高对AIP诊治的认识.
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白细胞介素17基因多态性与疾病的相关性研究进展
白细胞介素(IL) 17是新发现的主要由CD4+效应T细胞即Thl7细胞分泌的一种前炎性细胞因子,具有促进成纤维细胞和单核细胞分泌多种炎性因子,招募中性粒细胞,增强T细胞启动效应等多种生物学活性.目前其基因多态性与疾病的研究已成为热点,现将国内外研究进展综述如下.
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131I治疗甲状腺功能亢进症一次未治愈原因分析
131I治疗甲状腺功能亢进症安全有效,美国等国家已把它作为甲状腺功能亢进症治疗的首选方法.我国从上世纪50年代开展131I治疗甲状腺功能亢进症以来,已累计治疗百万人次以上.131I治疗甲状腺功能亢进症具有安全、高效、方便、费用低廉等特点,一次治疗有效率达95%,治愈率85%以上,复发率小于1%[1].我们对2006-2011年用131I治疗的1248人次甲状腺功能亢进症患者进行随访并回顾性分析其临床资料,试图找出一次未治愈的原因,为提高一次治愈率提供依据,现报道如下.
年 | 期数 |
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