中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄贝沙坦联合雷公藤多甙对高原地区糖尿病肾病患者尿蛋白的影响
目的 观察厄贝沙坦联合雷公藤多甙对高原地区糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白水平的影响.方法 将50例高原DN患者随机分为两组,对照组(25例)给予厄贝沙坦150 mg口服,治疗组(25例)在厄贝沙坦口服的基础上加用雷公藤多甙40 mg口服,疗程为3个月.观察患者治疗前、后24h尿蛋白定量、动脉压及肝、肾功能指标的变化.结果 治疗组24 h尿蛋白由治疗前(8.34±1.29)g降低到治疗后(6.42 ±0.95)g,差异有统计学意义(t=5.994,P＜0.001).对照组24 h尿蛋白由治疗前(8.57±0.53)g降低到治疗后(7.10±0.79)g,差异有统计学意义(t=7.730,P＜0.001).治疗组治疗前收缩压为( 152.04±18.80)mm Hg,治疗后降低到(131.24±10.56) mm Hg,差异有统计学意义(t=4.817,P＜0.001)；舒张压治疗前(93.60±11.36) mm Hg,治疗后降低到(82.68±7.30) mm Hg,差异有统计学意义(t =4.053,P＜0.001).对照组治疗前收缩压为(151.20±10.17) mm Hg,治疗后降低到(130.00±10.10)mm Hg,差异有统计学意义(t=7.396,P＜0.001)；舒张压治疗前(92.76±7.03)mm Hg,治疗后降低到( 84.20±7.56) mm Hg,差异有统计学意义(t=4.147,P＜0.001).两组治疗前后肝、肾功能差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 厄贝沙坦联合雷公藤多甙可在一定程度上降低高原地区DN患者的尿蛋白水平.
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肺结核合并肺癌50例临床分析
目的 探讨肺结核合并肺癌的早期诊断方法.方法 回顾性分析我院门诊及病房共50例肺结核合并肺癌患者的临床特征、诊断方法、影像学特点.结果 肺结核合并肺癌患者的临床症状、体征:刺激性咳嗽、血丝痰、持续性胸痛28例(56％),合并血性胸水10例(20％),症状不典型12例(24％)；诊断方法:痰脱落细胞病检15例(30％)、胸水脱落细胞病检10例(20％)、经皮肺穿刺活检4例(8％)、纤维支气管镜刷片活检6例(12％)、手术切除病检15例(30％)；影像学表现:团块影伴明显分叶、毛刺11例(22％),小结节影及空洞10例(20％),不典型29例(58％).结论 临床医师在接诊肺结核患者时,应仔细询问病史、分析临床特征、影像学检查结果等,同时进行多种检查,以提高诊断率,避免漏诊.
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短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果分析
目的 观察短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果.方法 急诊老年快速性心律失常患者27例,给予负荷量胺碘酮150 mg稀释后静脉注射,并以0.5～1.0 mg/min静脉维持,观察24h内控制心率、心律失常的效果及不良反应.结果 25例患者24h内心率得到了控制(92.6％),其中1h内2例,1～8h内7例,8～24 h内16例.心率控制后的收缩压和舒张压均显著下降.24h内共出现2例窦性心动过缓,1例一过性低血压.1例91岁患者心率虽恢复正常,但在后续抢救治疗过程中死亡.结论 短期静脉应用胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常临床可行.
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老年人复合性颅脑损伤47例临床分析
目的 探讨老年人复合性颅脑损伤患者临床特点及其救治方法.方法 对我科2005年1月至2011年9月间收治的47例老年人复合性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者因颅脑损伤严重急性期行开颅手术,14例在亚急性期行开颅手术,2例慢性硬膜下血肿手术,26例患者行颅脑损伤保守治疗.手术治疗者术后死亡1例,植物存活2例,重残3例,中残8例,恢复良好7例.颅脑损伤行保守治疗的26例中23例患者恢复良好,3例颅脑损伤严重患者因家属拒绝手术治疗或已丧失手术指征未行手术,均死亡.结论 在有效处理颅外损伤下,大多数老年人复合性颅脑损伤经治疗后预后较好,对伴严重颅脑损伤患者积极手术是治疗的有效方法,可改善预后.
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125I放射性粒子植入治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移瘤的短期效果观察
目的 探讨CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子肿瘤内植入治疗恶性纤维组织细胞瘤(MFH)术后肺转移瘤的短期临床效果.方法 选择MFH术后肺转移瘤患者8例,转移病灶28个,行CT引导下经皮穿刺肿瘤内放射性125I粒子植入,处方剂量80 Gy,粒子活度0.7 mCi(2.59×107 Bq).粒子植入术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前比较肿瘤变化,按照国际标准判定疗效.结果 接受粒子植入的瘤体平均照射剂量(172.9±39.9)Gy,D100( 77.7±10.2)Gy,D90 (97.2 ±6.8)Gy.有效率为82.1％(23/28),患者术后生存10.0 ～26.0个月,平均(14.6±3.5)个月,中位生存期13.0个月.结论 放射性粒子对MFH肺部转移病灶短期局部效果明显.
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脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6 (IL-6)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择我院2009年6月至2010年9月住院治疗的脑梗死患者96例(脑梗死组),另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组.用酶联免疫吸附法分别测定两组研究对象血清IL-6、脂联素、瘦素浓度；采用美国ATL公司HDL-1500彩色多普勒测量脑梗死患者的IMT,并分为IMT＜1,0 mm和IMT≥1.0 mm两个亚组.分别比较组间各指标的差异.结果 脑梗死患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为(7.83±1.57) mg/L、( 12.39±5.42) ng/L、(137.12±18.59) ng/L,健康对照组分别为(13.83±1.96)mg/L、(4.73±1.87) ng/L、( 87.26±9.75) ng/L,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为12.14、12.50、13.65,P均＜0.01).96例脑梗死患者中IMT≥1 mm组78例,IMT＜1 mm组18例,两亚组患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为(5.06±2.52)、(9.83±1.58) mg/L,(14.49±6.42)、(8.13±1.28) ng/L,(152.62±24.78)、(112.12±12.59) ng/L,与健康对照组两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).脑梗死患者IMT与IL-6、瘦素呈明显正相关(r值分别为0.52、0.78,P均＜0.01),与血清脂联素呈明显负相关(r=-0.84,P＜0.01).结论 脑梗死患者IMT增厚,血清脂联素降低,IL-6、瘦素升高,脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、IL-6浓度具有明显相关性.
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2型糖尿病患者血25羟维生素D的改变及其对糖代谢与骨密度的影响
目的 探讨2型糖尿病患者血25羟维生素D[25(OH)D]的改变及其对糖代谢与骨密度的影响.方法 选择我院住院的2型糖尿病患者258例,以25(OH)D为50 nmol/L为临界值进行分组,分为维生素D缺乏组[25 (OH)D＜50 nmol/L] 192例及维生素D相对不足组[25 (OH)D为50 ～ 70nmol/L]66例.双能X线骨密度仪(DXA)测量患者腰椎L2～L4及股骨颈骨密度,取腰椎Total值、股骨颈Neck和Total值为判定指标,采用稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)程度,收集分析患者糖代谢与骨代谢相关指标数据并进行统计分析.结果 258例2型糖尿病患者中骨质疏松57例,占22.1％.其中维生素D缺乏组与维生素D相对不足组的糖尿病病程、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数差异均有统计学意义[(7.98±1.09)、(3.77±1.21)年,(6.42±1.30)、(5.79±1.08) mU/L、(2.35±0.54)、(1.85±0.41),t值分别为4.849、3.871、2.705,P均＜0.05],而空腹血糖与糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P均＞0.05),维生素D缺乏组与维生素D相对不足组的甲状旁腺激素、腰椎Total值、股骨颈Neck值、股骨颈Total值差异均有统计学意义[(36.51±7.59)、(32.02±6.89) ng/L,(0.87±0.14)、(0.99±0.12) g/cm2,(0.70±0.10)、(0.79±0.11)g/cm2,(0.84±0.14)、(0.97±0.15) g/cm2,t值分别为2.008、2.799、2.564、2.340,P均＜0.05].结论 2型糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,维生素D的水平将影响糖尿病患者胰岛素抵抗和血糖控制及骨密度水平,导致骨质疏松发病率明显增加.因此,对糖尿病患者应进行常规维生素D检测,并对维生素D缺乏的患者及时给予维生素D补充治疗.
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局部换药结合全身化疗治疗浅表淋巴结结核临床效果观察
目的 观察异烟肼、利福平粉针剂局部治疗溃疡瘘管型浅表淋巴结结核的临床效果.方法 选择明确诊断的初治颈部浅表淋巴结结核,自然破溃或手术切开患者56例,随机分成两组,治疗组30例和对照组26例,治疗组在全身化疗(3HRZS或AMK/9HRE)并口服猫爪草的基础上局部应用异烟肼、利福平换药治疗,对照组无局部用药；全部病例临床观察6个月,终完成全部疗程治疗,观察资料完整的病例进行统计分析:治疗组24例,对照组20例.比较治疗后两组治疗效果.结果 3个月治愈率:治疗组100％(24/24),对照组40％(8/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 局部异烟肼、利福平换药+全身化疗治疗溃疡瘘管型淋巴结结核,有促进创面愈合,提高疗效,缩短疗程的作用,同时又避免了注射给药的痛苦和风险,无明显不良反应.
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慢病毒介导的小RNA干扰组织蛋白酶B转染小鼠脑微血管内皮细胞的条件
目的 研究慢病毒介导下小RNA干扰组织蛋白酶B转染小鼠脑微血管内皮细胞( bEND.3)的佳条件.方法 实验分3组,完全培养基组(NP组)、培养基±5 mg/L凝聚胺组(P1组)和培养基+8 mg/L凝聚胺组(P2组),每组均有5个不同梯度的转染复数(MOI),即1、5、10、15、20,每个MOI值设3个孔,共45组.转染48、72、96 h分别在荧光显微镜下计数绿色荧光蛋白,并求其转染率,从而得到其佳MOI值；1周后采用MTT法检测佳MOI值对bEND.3活性和存活率的影响.结果 转染48 h时,在各组观察到少量绿色荧光蛋白,其转染率介于1％ ～9％；72 h和96 h时,MOI相同的各组间差异无统计学意义(P＞0.01),其中,MOI为1、5、15的各组转染率均低于20％；MOI为10和20组,转染率介于71％～97％与60％～ 84％,且MOI为10组转染率高于MOI为20组,差异有统计学意义(P＜0.01).MTT检测P1组和P2组存活率,1周时分别为(81.38 ±6.69)％、(62.03±5.13)％,P1组显著高于P2组(t=15.795,P＜0.001).结论 慢病毒介导的小RNA干扰组织蛋白酶B转染bEND.3佳优化条件为MOI=10,凝聚胺为5 mg/L,佳转染时间为转染后72 h.
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后路椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎损伤的临床观察
目的 探讨后路椎弓根钉棒固定治疗寰枢椎损伤的临床疗效和应用价值.方法 2005年3月至2011年3月我们收治寰枢椎损伤患者32例,均给予后路寰枢椎椎弓根钉棒固定术治疗,回顾性分析其临床资料.结果 32例患者均未发生与置钉相关的并发症；术后随访12 ～ 24个月,临床症状均得到不同程度的改善,复查X线片、CT未见上颈椎失稳及复位丢失,螺钉位置良好,无松动、断钉.结论 椎弓根钉棒固定治疗寰枢椎损伤效果良好,值得临床推广应用.
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短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险评估
目的 探讨ABCD2评分法结合三种影像学方法对短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死的发生进行风险评估.方法 选择2007年1月至2011年12月就诊于我院的578例TIA患者,采用ABCD2评分法、磁共振弥散加权成像( DWI)、磁共振血管造影(MRA)及颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)对TIA后发生脑梗死的危险度进行分组评估,随访2、7、30 d内脑梗死发生率.结果 578例TIA患者2、7、30 d内发生脑梗死者分别为37例(6.40％)、47例(8.13％)、61例(10.55％)；单用ABCD2评分法对TIA后发生脑梗死危险分层研究发现,高危组(35例)2、7、30 d内发生脑梗死者分别为15例(42.86％)、18例(51.43％)、21例(60.00％)；ABCD2＞3分且DWI阳性者(51例)TIA后2、7、30 d发生脑梗死者达28例(54.90％)、31例(60.78％)、38例(74.51％)；ABCD2 ＞3分且MRA脑动脉狭窄者(36例)TIA后2、7、30 d发生脑梗死者达22例(61.11％)、24例(66.67％)、30例(83.33％),ABCD2＞3分且CDFI颈动脉粥样斑块致管腔狭窄者(35例)其结果为21例(60.00％)、23例(65.71％)、28例( 80.00％)；三种方式对高危TIA患者短期发生脑梗死的评估价值比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TIA患者在短期内可进展为脑梗死；ABCD2评分法对TIA后2～30 d内脑梗死发生有一定的预测价值,但仅为临床简单评估方法；对ABCD2评分＞3分的中、高危患者可结合DWI、MRA等检查进一步提高预测的准确性,帮助临床医师更好地识别脑梗死发生的高危患者.
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膝下小动脉狭窄闭塞行DEEP球囊扩张成形术的疗效分析
目的 探讨膝下小动脉狭窄闭塞行DEEP球囊扩张成形术治疗的方法及其效果.方法 采用股动脉顺行穿刺方法行血管造影,确定膝下小动脉闭塞部位及程度,利用导管及导丝技术通过闭塞段病变,通过微导丝导入DEEP球囊,采用压力泵(美国艾瑞公司生产)充起球囊,扩张闭塞段病变,即刻造影证实闭塞段动脉再通,即为手术成功.治疗前后行多普勒超声压力测定,观察足背、颈后动脉踝肱指数(ABI)的变化.结果 本组72例手术成功68例,失败4例.成功患者术后患肢皮温、皮色均明显改善,静息痛均缓解.68例患者术前ABI:足背动脉0.35 ±0.16,胫后动脉0.34±0.18;术后复测ABI:足背动脉0.80±0.14,胫后动脉0.81 ±0.18,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为3.018、0.002,P均＜0.05).结论 膝下小动脉闭塞行DEEP球囊扩张成形术治疗后效果确切.
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Th17细胞在类风湿关节炎患者外周血中的表达及临床意义
目的 探讨Th17细胞在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达及临床意义.方法 选取活动期RA患者33例(其中合并骨侵蚀19例)、稳定期RA患者27例及健康对照组30例为研究对象.运用流式细胞术胞内细胞因子染色的方法检测研究对象外周血Th17细胞,并进一步分析其与疾病活动性(DAS28评分)和骨侵蚀的关系.结果 60例RA患者外周血Th17细胞表达率为(1.60±0.51)％,健康对照组为(0.81±0.21)％,差异有统计学意义(t=10.30,P＜0.01).其中,活动期RA患者外周血Th17细胞的表达率为(1.94±0.38)％,显著高于稳定期RA患者[(1.19±0.27)％]和健康对照组(t值分别为8.85和14.60,P均＜0.01),而稳定期RA患者外周血Th17细胞的表达率亦高于健康对照组(=5.88,P＜0.01).在活动期RA患者中,19例存在骨侵蚀的患者外周血Th17细胞的表达率显著高于14例无骨侵蚀的患者[(2.09±0.39)％与(1.74±0.29)％,t=2.83,P＜0.01].RA患者外周血Th17细胞的表达与DAS28评分呈正相关(r=0.86,P＜0.01).结论 RA患者外周血有高水平的Th17细胞表达,并与疾病活动性和骨破坏相关.Th17细胞可能在RA发病及病情发展中起重要作用.
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小剂量聚乙二醇干扰素治疗耐核苷类药物失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察
目的 观察耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗的效果和安全性.方法 将47例耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,对照组24例,给予拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d治疗；干扰素组23例,在对照治疗基础上给予干扰素隔日1次,连用2周,2周后改为聚乙二醇干扰素α-2a 135 μg肌肉注射,1次/周.观察两组治疗24、48周的肝功能变化.结果 对照组患者治疗0、24、48周总胆红素(TBiL)分别为(55.4 ±22.1)、(53.4±23.1)、(51.3±21.4) μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(149±70)、(147±75)、(139±67) U/L,天冬氨酸氨基转换酶(AST)分别为(250±87)、(247±89)、(214±73)U/L,对照组患者治疗24、48周与治疗0周比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).干扰素组患者治疗0、24、48周TBiL分别为(55.6±21.1)、(54.7±20.6)、(35.2±15.1) μmol/L,ALT分别为(149±68)、(136±64)、(73±28) U/L,AST分别为(251±90)、(214±91)、(121±27) U/L,治疗24周与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗48周与治疗0周比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用小剂量干扰素抗病毒治疗,能抑制乙型肝炎病毒复制,同时可有效改善患者肝功能.
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幽门螺杆菌感染补救治疗62例临床分析
目的 探讨序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的效果.方法 选择我院消化科门诊收治的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎患者62例,均为根除幽门螺杆菌(Hp)初治失败患者,随机分为序贯疗法组与四联疗法组,每组各31例,序贯疗法组给予奥美拉唑+阿莫西林,共5d,然后给予奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素,共5d.四联疗法组给予奥美拉唑+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星,共10 d.治疗后分别监测两组患者Hp根除率,并进行比较.结果 序贯疗法组Hp根除25例,根除率为80.6％(25/31)；四联疗法组Hp根除22例,根除率为71.0％(22/31).两组患者Hp根除率差异无统计学意义(x2 =0.79,P＞0.05).结论 序贯疗法与目前作为首选补救治疗方案的四联疗法相比,疗效相当,可以作为补救治疗的选择方案.
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aVR导联四步法对宽QRS波心动过速的诊断价值
目的 探讨avR导联四步法对宽QRS波心动过速(WQRST)的诊断价值.方法 运用avR导联四步法对41例WQRST患者常规心电图aVR导联进行分析,同时以Brugada诊断法加以对照.结果 41例WQRST患者中室性心动过速(VT)24例,室上性心动过速(SVT) 17例.aVR导联四步法和Brugada诊断法对VT诊断的敏感性、特异性、准确度分别为95.8％( 23/24)、88.2％ (15/17)、92.6％(38/41)与87.5％ (21/24)、82.3％ (14/17)、85.4％ (35/41),两种方法对VT诊断结果的差异具有统计学意义(x2=4.37,P＜0.05).结论 aVR导联四步法对WQRST诊断的敏感性、特异性和准确度高于Brugada诊断法,并且分析流程更为简捷,值得临床应用.
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窒息新生儿干预前后血清细胞因子的变化及对缺氧缺血性脑病发病的影响
目的 探讨窒息新生儿干预前后血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的临床意义.方法 选择我院出生的正常新生儿40名(健康对照组)、窒息新生儿70例(窒息组),将窒息组随机分为两组,常规治疗组30例,维持良好的通气与换气功能,维持心率、血压在正常范围,维持血糖在正常高值,控制惊厥,降低颅内压,消除脑干症状等；1,6-二磷酸果糖组(FDP组)40例,在常规治疗基础上于出生6h内静脉注射FDP注射剂250mg/(kg·d),疗程10 d.健康对照组无特殊处理,已出院者于出生10 d返院回访.监测3组新生儿出生6h、3d、10 d血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度,观察窒息新生儿72 h内HIE的发生率.结果 窒息组出生6h内IL-6、IL-8、TNF-α与健康对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),出生3 d IL-6低于健康对照组[(2.22±1.26)、(3.04±0.98) ng/L,P＜0.05],IL-8、TNF-α高于健康对照组[(18.62±14.56)、( 15.65±11.25) ng/L,(50.28±18.74)、(42.02±12.25) ng/L,P均＜0.05].出生3 d FDP组IL-6高于常规治疗组[(2.65±1.13)、( 1.24±1.06) ng/L,P＜0.05],IL-8、TNF-α明显低于常规治疗组[(17.24±12.48)、(22.46±10.88) ng/L,(44.62±18.27)、( 54.25±17.28) ng/L,P均＜0.01]；3组间IL-6于出生10 d时差异均无统计学意义(P均＞0.05),而FDP组IL-8、TNF-α明显低于常规治疗组[(14.25±12.75)、(17.23±11.33) ng/L,(37.41 ±17.55)、(48.21±16.54) ng/L,P均＜0.01]；FDP组HIE的发生率[22.5％ (9/40)]及中、重度HIE的发生率[5.0％(2/40)]明显低于常规治疗组[46.7％ (14/30)与26.7％ (8/30)],差异均有统计学意义(x2=4.53,P＜0.05;x2=4.59,P＜0.05).结论 围产期窒息患儿外周血IL-6降低,IL-8、TNF-α升高,其可能参与HIE的发病过程.早期干预能降低HIE的发生率及中、重度HIE的发生率.
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不同剂量右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期的影响
目的 评价不同剂量的右美托咪定对七氟醚麻醉患者麻醉恢复期的影响.方法 选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治术患者100例,年龄25～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其随机分为4组:对照组和低、中、高剂量右美托咪定组(低剂量组、中剂量组、高剂量组).分别于手术结束前30 min经静脉输注20 ml生理盐水和右美托咪定0.3、0.5、1.0 μg/kg,输注时间15 min.记录麻醉恢复时间和拔管时间及术后2h内躁动的发生情况.结果 对照组麻醉恢复时间为(8.5±3.5) min,高 剂量组为(20.6±4.2)min,差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组、中剂量组麻醉恢复时间与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),中剂量组、高剂量组躁动发生率均为4％ (1/25),与对照组(36％,9/25)比较明显降低(x2值均为5.444,P均＜0.05).结论 在手术结束前30 min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定不影响麻醉恢复时间,并可降低七氟醚麻醉恢复期躁动的发生率.
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成人骶尾部巨大畸胎瘤一例
患者女,66岁.自幼骶尾部有一肿物,约3 cm×2 cm×2cm大小,逐年缓慢生长,未予治疗.1年前肿物开始迅速增大,大时大小约35 cm×30cm×25 cm,入院4d前出现排尿、排便困难,于当地医院置尿管后来我院就诊.体检:骶尾部可见巨大肿物,大小约30cm×25 cm×20 cm,质地囊实相间,基底广,肿物无压痛,表面皮肤无红肿、破溃,皮温正常.
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高强度超声聚焦对恶性肿瘤血供作用的研究进展
自从1956年Burov将超声波聚焦后应用于肿瘤的治疗以来,超声聚焦技术在临床治疗上发展迅速,尤其在恶性肿瘤治疗方面,高强度超声聚焦( High-Intensity Focused Ultrasound,HIFU)已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一.其作用原理主要有热效应,机械作用,空化作用,声化学效应,与其他治疗的协同作用等.近年来研究发现HIFU对肿瘤血管有破坏作用,可栓塞肿瘤营养血管,阻断肿瘤血液供应,从而有效杀灭肿瘤细胞.查阅相关医学文献,有关HIFU对恶性肿瘤血管及供血作用的研究进展,综述如下.
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肿瘤坏死因子超家族成员15与溃疡性结肠炎相关性的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种多基因参与的、作用于免疫系统使得靶器官产生慢性非特异性炎症的疾病.近年来关于基因多态性与UC致病关系的研究成为大家关注的热点,其中肿瘤坏死因子超家族成员15(tumornecrosis factor superfamily 15,TNFSF15)作为新发现的易感基因之一可通过其蛋白产物肿瘤坏死因子样配体1A(TNF-like molecule 1A,TL1A)与特异性受体死亡受体3(death receptor 3,DR3)结合,诱导核转录因子(NF)-κB的激活从而活化T细胞,在免疫调节及炎症反应中具有重要作用.
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恶性黑色素瘤诊断与治疗进展
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的发病率占全部恶性肿瘤的1％～3％,60％是由黑痣恶变而来,原发病变90％在皮肤,多发生于足底、小腿、指(趾)间、手掌、指甲下、甲沟、头皮、颈部等,也可发生在躯干皮肤,少数发生于皮肤以外的部位,如直肠、肛门、食管和眼内[1].其恶性程度高,易发生远处转移,预后较差.因此提高对本病的认识,做到早期诊断、正确处理十分重要.本文就MM的流行病学及病因、分型、临床表现、诊断及治疗进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
