中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原花青素对大鼠下肢缺血后血管新生的影响及其作用机制研究
目的 探讨原花青素对大鼠下肢缺血后血管新生的影响及其相关作用机制.方法 将SD雄性大鼠12只随机分为两组:原花青素组和对照组,每组各6只；建立下肢缺血模型,两组每日均灌胃给药,原花青素组给予原花青素200 mg/(kg·d),对照组给予同体积生理盐水.于术后第14天取大鼠缺血下肢的下肢内收肌组织,用免疫组织化学法检测CD31在缺血肌肉组织中的表达及新生血管数量,用蛋白印迹法检测低氧诱导因子-1蛋白表达,用酶联免疫吸附试验法测定血管内皮生长因子含量.结果 原花青素组缺血肌肉组织中毛细血管计数(169.67±3.11)个/HP明显高于对照组(111.00±3.11)个/HP),差异有统计学意义(t=13.350,P＜0.0001]；原花青素组低氧诱导因子-1蛋白表达(1.90±0.25)明显高于对照组(0.54±0.21),差异也有统计学意义(t=4.183,P=0.0058]；血管内皮生长因子含量(432.86±13.00) μg/L也明显高于对照组(326.68±11.08) μg/L,差异有统计学意义(t=6.216,P＜0.0001].结论 原花青素对缺血后血管新生有促进作用,这一作用可能与原花青素诱导低氧诱导因子-1蛋白表达上调,继而使血管内皮生长因子增加,从而通过多条信号通路诱导新生血管生成增多有关.
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低剂量MP方案治疗复发性及难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的效果观察
目的 观察低剂量MP方案治疗复发性及难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的效果及不良反应.方法 选取2006年3月至2009年3月来我院住院治疗的20例患者为研究对象,对其予以低剂量MP(泼尼松±马法兰)方案治疗,观察化疗前后泼尼松用量、溶血指标及PNH克隆负荷指标的变化.结果 20例患者中有效15例,起效时间为化疗后10～118 d,中位时间为38 d.15例有效者的部分PNH克隆负荷指标出现转阴,无1例严重出血及骨髓抑制等毒副反应发生.结论 对复发性及难治性PNH予以低剂量MP方案进行治疗是一种不错的选择,值得临床借鉴应用.
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来氟米特治疗Ⅳ期糖尿病肾病的效果观察
目的 观察来氟米特治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 选取Ⅳ期DN患者60例,应用随机数字表分为来氟米特治疗组和对照组,两组均给予降糖、降压、调脂及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ抑制剂类药物治疗,治疗组同时给予来氟米特治疗,前3d为50 mg/次、1次/d口服,3d后改为20 mg/次、1次/d口服,维持治疗2个月.观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、C反应蛋白(CRP)、内生肌酐清除率(Ccr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血压情况.分析治疗1年后Ccr与各指标的相关性.结果 治疗组入选26例,治疗前、治疗2个月及治疗1年的24h尿蛋白定量分别为(3.75 ±0.94)、(2.02±0.45)、(2.46±0.55) g/24 h,Ccr分别为(69.04±13.35)、(71.35±11.25)、(67.48±10.58) ml/min；对照组入选28例,3个时间点24h尿蛋白定量分别为(3.68±1.03)、(3.43±0.65)、(5.46±0.47) g/24 h,Ccr分别为(68.55±10.09)、(66.76±9.45)、(57.50±15.75) ml/min,治疗组治疗2个月、治疗1年时24h尿蛋白低于治疗前,并低于同期对照组,而CCR高于对照组同期,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；治疗组治疗2个月、1年时CRP、TG、TC、HbA1c、收缩压与治疗前和对照组同期比较明显降低,血ALB与治疗前和对照组同期比较明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗1年后两组患者24 h尿蛋白定量、TC、收缩压与Ccr呈显著负相关(β值分别为-0.771、-0.682、-0.530,P均＜0.01)；血ALB与Ccr呈正相关(β=0.656,P＜0.01).结论 来氟米特治疗DN安全有效,但治疗维持时间及是否适时再次选用来氟米特治疗有待于进一步深入研究.
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Melkersson-Rosenthal综合征二例报道并文献复习
目的 探讨Melkersson-Rosenthal综合征(MRS)临床特征和治疗效果.方法 结合临床工作中遇到的2例患者诊断与治疗情况及结合文献复习,对MRS的诊断及治疗进行探讨.结果 1例通过典型三联征确诊,药物治疗效果不明显；1例通过不典型症状结合组织学活检确诊,应用激素治疗效果明显.结论 激素联合治疗有助于MRS症状的缓解,但易复发,不能根治.发病机制的进一步明确,对MRS的治疗起着至关重要的作用.
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婴儿大型室间隔缺损合并肺炎的外科治疗
目的 探讨婴儿大型室间隔缺损(VSD)合并肺炎早期手术治疗的手术时机、适应证以及围术期处理.方法 选择2010年1月至2012年7月我院收治的大型VSD并肺炎患儿36例.男16例,女20例；年龄1 ～12个月,平均(7.1±3.2)个月；体质量3.5 ～10.0 kg,平均(6.2±2.2) kg.合并畸形中卵圆孔未闭15例、房间隔缺损6例、动脉导管未闭5例、永存左上腔静脉5例.患儿均在低温体外循环下行VSD直视修补术及合并畸形矫治术,其中11例经右侧腋下垂直小切口施术,25例经前正中切口施术.36例患儿VSD修补均采用涤纶补片修补,术中均应用小儿膜式氧合器和术中平衡或改良超滤.结果 36例患儿手术均获成功,术后主要并发症为肺部感染6例,切口愈合不良3例,无难以控制的全身严重感染、肺动脉高压危象及严重低心排血量综合征,36例患儿均痊愈出院.随访2 ～ 26个月,上呼吸道感染显著减少,营养发育状况明显改善.结论 重视围术期治疗,把握手术时机和适应证,果断早期进行外科手术治疗,对治疗大型VSD合并肺炎的婴幼儿是安全、有效的方法.
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ICU老年急性脑梗死合并低钠血症与营养不良状态相关因素分析
目的 分析ICU老年急性脑梗死患者低钠血症与其营养状态的相关性.方法 选取2011年1月至2012年12月我院ICU 120例老年急性脑梗死患者,均于住院次日晨起抽取空腹静脉血,行血常规、血生化项目检测,观察血清钠(Na)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)和淋巴细胞计数(LY)等.根据血清钠值不同分为3组,血清钠＜ 135 mmol/L为低血钠组(36例),136～145 mmol/L为正常组(76例),＞145 mmol/L为高血钠组(8例).对数据结果进行统计学分析.结果 120例中发生低钠血症36例,发生率30％.低血症钠组患者的血清TP(50.35±8.61) g/L、ALB (28.35±6.98) g/L、PA(89.96±12.13) mg/L、Hb(94.13±25.36)g/L及LY(0.87±0.51) ×109均显著低于血钠正常组[(65.30±5.48) g/L、(37.50±3.63) g/L、(178.14±18.61)mg/L、(124.87±29.08) g/L、(1.67±0.98)×109](t值分别为5.0897、7.1058、4.3216、3.8174、5.4237,P均＜0.01),而其CRP(76.55±49.95) mg/L却显著高于血钠正常组(21.23±35.04) mg/L(t =0.1287,P＜0.01).血清钠与其TP、ALB、PA、Hb、CRP之间呈正相关(r值分别为0.3176、0.4369、0.3695、0.2408、0.3612,0.0753,P均＜0.05).结论 ICU中老年急性脑梗死患者合并低钠血症与其机体营养不良状态因素密切相关,在纠正低钠血症同时,要注意加强患者营养支持治疗,从而提高临床疗效.
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介入封堵治疗多孔房间隔缺损的临床效果及其安全性
目的 探讨介入封堵治疗多孔房间隔缺损的临床效果及其安全性.方法 对22例多孔房间隔缺损患者行介入封堵术治疗,术中和术后24 h以及术后l、3、6、12个月常规行经胸超声心动图检查.结果 22例患者中5例植入2枚封堵伞,其余17例植入1枚封堵伞；双伞组术后即刻2例有少量残余分流,单伞组9例出现少量残余分流,术中超声测得残余血流宽度＜4 mm;术后24 h双伞组仍有1例少许分流,单伞组仍有8例少量残余分流；术后1个月双伞组无残余分流,单伞组仍有1例少量残余分流；术后3个月两组残余分流全部消失；随访1年两组均未再出现残余分流,实现完全封堵,且无明显并发症出现.结论 多孔房间隔缺损可结合术中情况采用单伞或双伞封堵,术中出现的少量残余分流,随着封堵伞内皮化进程可完全消失,实现完全封堵.
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非酒精性脂肪肝严重程度与代谢综合征组分的相关性分析
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度与代谢综合征组分的相关性.方法 选择2011年3月至2012年8月福建医科大学附属泉州第一医院诊断为NAFLD患者127例,其中轻度NAFLD 61例(轻度NAFLD组)、中度NAFLD 45例(中度NAFLD组)、重度NAFLD 21例(重度NAFLD组).另选择21例同期就诊的非脂肪肝患者作为对照组.所有研究对象均由专人测量身高、体质量、腰围、血压；接受肝脏超声波检查及空腹血糖、血脂、肝功能等检测.结果 对照组与轻、中、重度NAFLD组合并超重的比例依次为57.1％(12/21)、88.5％ (54/61)、95.6％ (43/45)、100％ (21/21),差异有统计学意义(x2=18.376,P＜0.001)；各组合并肥胖的比例依次为19.0％ (4/21)、44.3％ (27/61)、64.4％(29/45)、71.4％(15/21),差异有统计学意义(x2=16.440,P=0.001)；各组合并腹部肥胖的比例依次为38.1％ (8/21)、85.2％ (52/61)、97.8％(44/45)、95.2％(15/21),差异有统计学意义(x2=32.516,P＜0.001).对照组与轻、中、重度NAFLD组中合并代谢综合征比例依次为14.3％(3/21)、45.9％(28/61)、71.1％ (32/45)、71.4％(15/21),差异有统计学意义(x2=22.637,P＜0.001)；轻、中、重度NAFLD组分别与对照组比较差异均有统计学意义(x2 =6.641,P＜0.05;x2=18.562,P＜0.05;x2 =14.000,P＜0.05).NAFLD严重程度与体质量指数、腰围、甘油三酯、空腹血糖、收缩压、舒张压呈显著正相关(r=0.467、0.503、0.386、0.369、0.279、0.295,P均＜0.01)；NAFLD严重程度与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.209,P ＜0.05).结论 NAFLD严重程度与代谢综合征的组分有显著相关性.
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高脂血症患者的糖耐量分析
目的 探讨高脂血症患者进行糖耐量检测的临床意义.方法 入选既往无心血管疾病及糖尿病史的体检患者1262例,采集空腹静脉血进行血脂检测,并进行口服葡萄糖耐量试验,观察不同血脂水平体检者口服葡萄糖耐量试验的差异.结果 1262例体检者根据血脂水平分为4组,血脂正常组362例,高胆固醇组330例,高甘油三酯组310例,混合型高脂血症组260例,空腹血糖以及餐后1h血糖4组之间差异无统计学意义(F值分别为1.47、2.61,P值分别为0.23、0.10),餐后2、3h血糖高甘油三酯组[(12.3±1.8)、(8.8 ±0.8)mmol/L]及混合型高脂血症组[(11.2 ±1.9)、(8.2±0.9) mmol/L]明显高于高胆固醇组[(9.1±2.8)、(5.5±0.8)mmol/L]及血脂正常组[(8.2±1.8)、(5.1±0.9)mmol/L],差异均有统计学意义(P均＜0.01).血脂正常组糖耐量异常23例(6.3％),高胆固醇组38例(11.5％),高甘油三酯组124例(40.0％),混合型高脂血症组125例(48.1％),糖耐量异常率高甘油三酯组和混合型高脂血症组高于血脂正常组,差异均有统计学意义(x2值分别为110.62、145.27,P均＜0.001).结论 高脂血症者常伴糖耐量异常,体检发现血脂异常者建议进一步进行口服葡萄糖耐量试验,在糖代谢异常早期及时诊断和治疗.
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良性卵巢囊肿剥除术中不同术式对卵巢功能的影响
目的 比较良性卵巢囊肿剥除术中不同术式对卵巢功能的影响.方法 选择2011年6月至2012年9月我院收治的150例良性卵巢囊肿患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用腹腔镜下巢囊肿剥除术治疗.其中观察组采用传统缝合止血法,对照组采用双凝电极止血法.观察比较两组患者手术前后血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)浓度变化和术后卵巢衰退情况.结果 观察组术后第1、3个月,E2、FSH、LH浓度及窦状卵泡数与术前比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；对照组术后第1、3个月,促卵泡生成激素[(13.24±8.24),(14.50±12.57) U/L与(7.30±1.04) U/L,t值分别为6.194、4.944；P均为0.000]、促黄体生成激素[(7.68±2.51)、(10.25 ±4.24) U/L与(7.29±1.08) U/L；t=2.236,P=0.018,t=5.859,P=0.000]浓度明显高于术前,E2[(248.78±24.71)、(230.55±22.64) pmol/L与(255.46±23.87) pmol/L,t=-1.684,P=0.094,t=-6.557,P=0.000]明显低于术前,窦状卵泡数[(4.13±1.64)个,(4.32±1.67)个与(6.58±1.78)个,t=-8.764、P=0.000,t=-8.019,P=0.000]明显少于术前,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 与双凝电极止血法相比,传统缝合止血法对卵巢功能影响小,保护卵巢功能,建议临床推广使用.
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心脏瓣膜置换同期射频消融治疗心房颤动的临床效果观察
目的 探讨心脏瓣膜置换时同期射频消融治疗心房颤动的有效性.方法 86例心房颤动患者应用双极射频消融系统按照迷宫手术原理在心脏瓣膜置换时同期行射频消融治疗心房颤动,并对手术方法进行优化.结果 全组无死亡病例,射频消融时间16～56 min,平均(23 ±8) min；术后均立即恢复窦性心律(100％).远期成功率达98.8％ (85/86).结论 对心脏瓣膜置换时同期射频消融治疗心房颤动进行优化,手术成功率高,操作简单,值得临床推广应用.
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妊娠期急性胰腺炎的临床特点分析
目的 总结妊娠期急性胰腺炎的病因、临床表现、治疗方案及预后等临床特点,为妊娠期急性胰腺炎的诊断治疗及预防提供临床经验.方法 回顾性分析1990年1月至2012年12月在我院确诊为妊娠期急性胰腺炎并住院接受治疗11例患者的临床资料.结果 患者年龄25 ～ 34岁；其中轻型胰腺炎5例(45.5％),重型胰腺炎6例(54.5％)；2例(18.2％)为胆源性胰腺炎,7例(63.6％)存在高脂血症,1例(9.1％)为胆源性胰腺炎合并高脂血症,1例(9.1％)未找到明确病因.急性胰腺炎5例(45.5％)发生在中期妊娠,6例(54.5％)发生在晚期妊娠.无孕妇死亡发生.胎儿足月分娩4例(36.4％),早产5例(45.4％),死亡2例(18.2％),所有出生婴儿均健康存活.结论 妊娠期急性胰腺炎的病因主要为胆源性和高血脂症,以妊娠中晚期发病为多见；妊娠期急性胰腺炎易导致早产、死胎；早期的诊断及治疗对于妊娠期急性胰腺炎的预后至为重要.
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哮喘患者瘦素受体基因多态性与血清瘦素水平的相关性
目的 探讨瘦素受体基因Gln223Arg位点不同基因表型和血清瘦素水平与哮喘的相关性.方法 采用病例对照法,从哮喘基因文库中选择哮喘患者192例,其中单纯哮喘患者100例(单纯哮喘组),哮喘合并代谢综合征92例(哮喘合并代谢综合征组),健康对照者108名(对照组).采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测瘦素受体Gln223Arg基因多态性,用ELISA法测血清瘦素浓度,分析其与哮喘的关系.结果 单纯哮喘组、哮喘合并代谢综合症组和对照组GG、GA和AA基因型频率分别为83.00％ (83/100)、15.00％ (15/100)、2.00％(2/100),83.70％ (77/92)、15.22％(14/92)、1.08％ (1/92)和70.37％ (76/108)、27.78％ (30/108)、1.85％ (2/108)；单纯哮喘组、哮喘合并代谢综合症组和对照组G和A等位基因分别为90.50％、9.50％,91.30％、8.70％和84.26％、15.74％.与对照组比较,单纯哮喘组和哮喘合并代谢综合征组的GG基因型和GA+ AA基因型均存在差异,其中GG基因型患哮喘的风险较高,分别为GA+ AA基因型的2.056和2.161倍(x2=4.599,P=0.032,OR=2.056,95％CI为1.057 ～ 3.999；x2=4.907,P=0.027,OR =2.161,95 ％CI为1.084 ～4.311).单纯哮喘组中,女性血清瘦素水平与对照组间差异有统计学意义(P =0.037,P=2.930)；哮喘合并代谢综合征组男、女血清瘦素水平与对照组比较差异均有统计学意义(P =0.001、0.000,P=4.530、4.690).结论 瘦素受体基因Gln223Arg该位点的多态性与哮喘相关,GG基因型患哮喘的风险较高.血清瘦素水平与女性哮喘呈正相关,尤其与哮喘合并代谢综合征显著相关.
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儿童重症肺炎支原体肺炎30例临床分析
目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(M PP)的临床特征及有效处理方法.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月我院收治的重症MPP 30例患儿的临床资料.结果 30例重症MPP患儿具有如下特点:(1)持续高热超过1周；(2)白细胞计数、C反应蛋白升高,红细胞沉降率增快；(3)肺炎支原体IgM＞ 1:80；(4)16例出现胸腔积液,5例肺实变,10例肝功能异常,9例心肌酶异常.30例患儿均使用阿奇霉素、红霉素交替治疗,并给予小剂量糖皮质激素静脉滴注,连用3～5d,1周内减停.结论 MPP可以发展为重症肺炎.治疗除应用大环内脂类药物治疗外,同时给予糖皮质激素治疗,取得较好的效果.
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脑卒中后运动功能康复的研究进展
运动功能障碍是脑卒中后早、主要的表现,也是限制患者日常生活活动能力和生活质量的主要因素,促进并改善患者运动功能是脑卒中康复的中心任务.目前,广泛应用的康复手段是以促进神经功能恢复和脑功能重塑等理论发展而来的治疗体系.现代康复理论认为,脑卒中后中枢神经系统在结构或功能上具有重组能力或可塑性,部分神经元在适宜的情况下可再生,康复治疗的目的就是结合适宜的治疗时间,适当的治疗强度,综合的治疗手段实现患者正常运动模式的形成,以期促进其运动功能的恢复,减轻残疾,提高生活质量,使之大限度的回归社会,回归家庭.
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创伤性和类风湿锤状指的诊断分析
锤状指是一个远端指间关节屈曲畸形,多因为过度的屈曲远端指间关节受伤造成.常见的原因是手指在伸直位的时候突然被动过屈,引起指伸肌腱的断裂或者从止点处撕裂.严重者受伤后出现急性痛苦状和远端手指肿胀,无法主动伸直远端指间关节[1].此外其他原因也可以引起锤状指,如类风湿性关节炎和骨关节炎引起骨和软组织锤状指畸形.其鉴别诊断的常规方法包括简单的体格检查;当其无法确诊,X线检查是另外一个辅助检查手段.手指的侧位片可以看到远端指间关节处伸肌腱附着处撕脱骨折片或关节的半脱位.如果没有撕脱骨折片,X线片只能看到软组织肿胀.近年来随着超声技术的发展,在诊断肌腱损伤中,超声有很大优势,能准确观测肌腱损伤的程度,鉴别非肌腱损伤疾患.本研究通过应用超声技术,观察创伤性锤状指和类风湿性关节炎引起的远端指间关节肿胀畸形手指的超声诊断的区别.报道如下.
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嗜铬细胞瘤一例误诊分析
病历摘要 患者男,32岁.发作性胸痛5d,于2012年12月5日入院.患者5d前无明显诱因出现心悸、胸骨后撕裂样疼痛;伴大汗,面色苍白,头痛,持续数分钟至20 min症状缓解,胸痛发作时测血压190/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),症状缓解后血压逐渐降至120/80 mm Hg;无放射痛,在当地县医院诊断为"冠心病、不稳定型心绞痛",治疗后仍有胸痛发作,建议转我院行冠状动脉造影检查.既往体健,无高血压、糖尿病史,吸烟15年,每天20支.入院查体:血压120/80mmHg;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部无压痛、反跳痛,肝脾未触及;双下肢无水肿.心电图未见异常.入院后查血、尿、便常规,心肌标志物、肝、肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、电解质未见异常;X线胸片、超声心动图未见异常.
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腹腔镜下低位直肠癌保肛手术24例临床分析
目的 探讨腹腔镜在低位直肠癌切除术保肛治疗中的可行性、安全性、根治性及短期临床效果.方法 回顾性分析我院2010年4月至2012年3月应用腹腔镜进行直肠癌低位保肛治疗的24例手术患者的临床资料,并与我院同期行开腹低位直肠癌根治术的患者进行对比分析.结果 24例直肠肿瘤距肛门5～7 cm的患者均行腹腔镜术,用电钩游离的方法,均低位保肛成功,手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整.术后切缘经病理证实无癌细胞残留；术后无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无明显吻合口出血,无尿潴留等手术副损伤及并发症发生.而随机选择24例同期开腹低位直肠癌根治术的患者,有3例男性患者因骨盆狭小明显,未能保肛,而行Miles术.结论 选择Dukes分期C期以下直肠癌,肿瘤未侵及周围脏器的患者,使用腹腔镜电钩沿正确的解剖间隙游离,能取得满意的直肠癌低位保肛手术效果.该手术方式符合肿瘤学根治性原则,安全可行,更微创,术后恢复快,更适合用于低位直肠癌保肛.
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年轻妇女子宫内膜癌的临床特点及预后分析
目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床、病理特点及其预后.方法 回顾性分析我院确诊的≤40岁年轻妇女子宫内膜癌30例患者(观察组)的临床资料,另选取同期＞ 40岁妇女子宫内膜癌患者40例作为对照组.比较分析两组患者的临床、病理特点及其预后.结果 观察组原发性不孕率[30.0％ (9/30)]和妊娠＜3次率[56.7％ (17/30)]明显高于对照组[5.0％ (2/40)和30.0％ (12/40)],差异有统计学意义(x2值分别为6.183、5.372,P均＜0.05).观察组患者雌激素受体(ER)阳性率[93.3％(28/30)]及孕激素受体(PR)阳性率[86.7％ (26/30)]较对照组[42.5％ (17/40)和52.5％(21/40)]明显升高,差异有统计学意义(x2值分别为5.951、4.721,P均＜0.05).两组患者病理分期差异有统计学意义,观察组以Ⅰ期为主[76.7％(23/30)],较对照组[47.5(19/40)]明显升高,差异有统计学意义(x2 =5.464,P ＜0.05).宫颈浸润情况、淋巴结转移方面与对照组比较差异亦有统计学意义(x2值分别为5.464、1.018,P均＜0.05).结论 不孕或少孕可能为年轻妇女子宫内膜癌发病的主要高危因素之一；年轻妇女子宫内膜癌病理分期以Ⅰ期为主,但并没有获得比年老者更好的预后.
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阻力指数和搏动指数联合恶性危险指数对卵巢肿瘤术前评估的价值
目的 探讨阻力指数(RI)和搏动指数(PI)联合恶性危险指数(RMI)预测卵巢肿瘤性质的可行性,提高卵巢肿瘤术前诊断的准确性.方法 选取我院2007年1月至2012年12月收治的30岁以上的卵巢肿瘤患者468例,其中恶性肿瘤127例(恶性肿瘤组),良性肿瘤341例(良性肿瘤组),分别应用RI +PI、RMI以及RI+ PI联合RMI的方法进行回顾性预测分析.结果 恶性肿瘤组和良性肿瘤组RI分别为0.41±0.08和0.68±0.15,PI分别为0.82±0.24和1.67±0.71,恶性肿瘤组RI、PI均低于良性肿瘤组(t =28.83,P＜0.01;t =22.26,P＜0.01).恶性肿瘤组和良性肿瘤组RMI分别为269.7±41.2和25.6±11.4,恶性肿瘤组RMI高于良性肿瘤组(t=107.55,P＜0.01).分别以RI＜ 0.40和(或)PI＜1.00、RMI＞ 200作为预测恶性肿瘤的标准,以术后组织病理学诊断作为判断肿瘤性质的金标准,RI、PI联合RMI与RI、PI和RMI单独使用预测卵巢肿瘤性质的敏感性分别为92.57％、81.02％和84.21％,RI、PI联合RMI预测卵巢肿瘤性质的敏感性高于RI+ PI和RMI单独使用(P均＜0.05),对卵巢肿瘤性质的预测价值优于各指标单独应用,其敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均高于90％.结论 RI和PI检测联合RMI评分可提高术前预测卵巢肿瘤性质的准确性,是一种值得临床应用的方法.
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人肺腺癌转移相关转录因子1在非小细胞肺癌中的表达分析
目的 探讨人肺腺癌转移相关转录因子1(MALAT1)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展中的意义.方法 收集新鲜NSCLC组织标本及其对应的癌旁组织标本各86例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测MALAT1 mRNA的表达,并对患者性别、年龄、癌胚抗原(CEA)水平、临床分期、肿瘤侵袭转移程度等进行相关性分析.结果 MALAT1在癌组织中的表达(87.23 ±9.72)是癌旁组织表达(40.38±5.49)的2.16倍,差异有统计学意义(t=7.894,P＜O.01).MALAT1的表达与患者性别、年龄、组织类型、肿瘤直径、CEA水平差异无统计学意义(P均＞0.05),与病理分期[Ⅰ期52.38％(11/21)、Ⅱ期76.00％(19/25)、Ⅲ期97.50％ (39/40),x2=11.839,P=0.042]、分化程度[高分化39.13％ (9/23)、中分化74.47％ (35/47)、低分化100％ (16/16),x2=15.383,P=0.032]、淋巴结转移[有97.22％ (35/36)、无46.00％ (23/50),x2=23.947,P=0.030]比较,差异均有统计学意义.结论 MALAT1在NSCLC发生发展中有重要意义,可以在一定程度上辅助对肿瘤的诊断.
关键词： 人肺腺癌转移相关转录因子1 非小细胞肺癌 -
乳腺癌根治术后常见并发症应用迈之灵治疗的效果观察
目的 观察迈之灵治疗乳腺癌根治术后常见并发症的临床效果.方法 选取我院乳腺癌根治术后患者120例,随机分为两组:对照组60例,给予术后常规治疗；治疗组60例,在术后常规治疗基础上加用迈之灵治疗,300 mg口服,2次/d,疗程4周.观察比较两组的疗效.结果 (1)缓解皮瓣下淤血时间的效果:治疗组在术后第1、2周皮瓣下淤血消失率分别为80.0％ (48/60)和93.3％ (56/60),明显优于对照组的60.0％(36/60)和71.6％(43/60),差异有统计学意义(P均＜0.05).3周后皮瓣下淤血缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)缓解患侧上肢水肿的效果:治疗后治疗组总有效率93％(56/60)较对照组的77％(46/60)高,差异有统计学意义(x2 =5.17,P＜0.05).(3)两组视觉模拟评分(VAS)比较:两组自身治疗后VAS疼痛评分均显著下降[治疗组由治疗前(8.87±0.74)分下降到治疗后的(3.21±0.92)分；对照组由治疗前(8.91±0.85)分下降到治疗后的(4.87±1.34)分],差异有统计学意义(P均＜0.05),但治疗组对改善VAS疼痛评分效果明显优于对照组(P＜0.05).(4)整个用药过程中未见不良反应发生.结论 迈之灵可以缩短乳腺癌根治术后皮瓣下淤血的消失时间,缩短患侧上肢肿胀和疼痛等主观症状的恢复时间.
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解聚素-金属蛋白酶在人脑胶质瘤的表达及其临床意义
目的 探讨解聚素-金属蛋白酶-17(ADAM17)在人脑胶质瘤的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测人脑胶质瘤组织中ADAM17蛋白的表达,并分析其与胶质瘤恶性程度的关系.结果 ADAM17在人脑胶质瘤中表达增多,且随着恶性程度的提高,表达也进一步增多.正常人脑组织中ADAM17呈微量表达(以弱阳性表达为主),人脑胶质瘤组织中ADAM17的表达增强,其中低度恶性组表达以阳性为主[75％(18/24)],另有1例为强阳性；高度恶性组以强阳性表达为主[82.1％(23/28)].结论 ADAM17在人脑胶质瘤中表达增强,且随着恶性程度的增加,表达也逐渐增强,提示ADAM17可能在胶质瘤的发生、发展中发挥着一定的作用.
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PTEN以及Ki-67在结直肠癌组织中的表达及其意义
目的 探讨PTEN、Ki-67蛋白在结、直肠癌组织中的表达及其对临床预后评价的意义.方法 采用免疫组织化学技术检测58例结、直肠癌组织石蜡包埋标本中PTEN及Ki-67的表达情况,并与18例结、直肠良性息肉,癌旁组织或腺瘤标本作对照.结果 结、直肠癌中PTEN、Ki-67蛋白表达的阳性率分别为50％(29/58)和79％ (46/58),两组的表达差异有统计学意义(x2值分别为8.60及10.63,P均＜0.05)；PTEN与结、直肠癌的肿瘤分期有关(x2 =4.08,P＜0.05)；Ki-67与肿瘤分期无关(x2=2.41,P ＞0.05).结论 PTEN、Ki-67蛋白的表达在结、直肠癌的发生及发展中起重要作用；临床上检测PTEN、Ki-67在结、直肠癌组织中的表达,对指导治疗以及判断预后有一定的意义.
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桩蛋白与碳酸酐酶Ⅸ在十二指肠乳头癌组织中的表达及意义
目的 探讨十二指肠乳头癌组织中桩蛋白与碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测87例十二指肠乳头癌组织中桩蛋白与CAⅨ的表达情况.结果 桩蛋白表达阳性率为74.7％(65/87),明显高于癌旁组织[41.0％(16/39)]和十二指肠乳头炎组织[41.3％(19/46),差异有统计学意义(x2=19.869,P＜0.05).CAⅨ表达阳性率为71.3％(62/87),明显高于癌旁组织[33.3％ (13/39)]和十二指肠乳头炎组织[30.4％ (14/46),差异有统计学意义(x2=26.936,P＜0.05).随着癌组织恶性程度以及远隔转移程度的增加,桩蛋白与CAⅨ的表达随之增强.结论 桩蛋白与CAⅨ是对十二指肠乳头癌进行早期诊断以及判断预后的重要指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
