中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性甲状旁腺功能亢进症36例临床分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现、延误诊断原因、诊断方案及相关治疗策略.方法 回顾性分析我院2009年1月至2014年10月收治36例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料.结果 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,误诊率高,达25.0％ (9/36).男:女比例为1:1,中位年龄58岁.36例首发症状中,骨关节疼痛9例、消化道(恶心,呕吐)症状7例、颈部包块6例(其中3例为B超检查时发现)、泌尿系结石5例、乏力4例、骨质疏松及泌尿系结石2例、骨折1例,无症状者2例.36例患者实验室检查,血清钙值至少1次升高,甲状旁腺激素值均升高,彩超联合CT或99Tcm-MIBI定位检查准确率分别提高到85.2％、93.1％.28例行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤23例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺癌l例,甲状旁腺腺瘤合并结节性甲状腺肿2例,甲状旁腺腺瘤合并甲状腺癌1例.术后患者症状改善,血清钙、甲状旁腺激素水平明显降低.另外8例未采取手术治疗,其中7例缓解,1例因难以纠正的高钙危象而死亡.结论 应提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的识别,重视血钙检查,对疑似病例应早期行甲状旁腺素、颈部彩超等检查,早期手术治疗可明显改善预后,提高生存质量.
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EB病毒感染与其他病因所致噬血细胞综合征患儿临床特征对比
目的 对比分析EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-AHS)与其他病因所致噬血细胞综合征的临床特点及预后的差异.方法 回顾性分析107例噬血细胞综合征患儿的临床资料,比较其中EBV-AHS16例与其他病因所致噬血细胞综合征91例患儿的临床症状与体征、实验室检查结果及预后.结果 (1) 107例噬血细胞综合征中EBV-AHS的发病率为15.0％(16/107),≤3岁患儿发病率达29.6％(8/27),比例高(x2=10.003,P=0.022).(2)与≤3岁、4～7岁两个年龄段相比,＞7岁的EBV-AHS患儿肝功能受损更重,乳酸脱氢酶(4 495.5±744.0)U/L、天冬氨酸氨基转移酶(1040.5±116.0)U/L也显著增高,血清白蛋白(20.1±9.5) g/L显著降低(F值分别为5.821、6.894、8.003,P值分别为0.040、0.031、0.029).(3)与其他病因所致噬血细胞综合征患儿相比,EBV-AHS患儿的肝功能受损严重,以乳酸脱氢酶(2 078.8±1 792.3)U/L及γ谷氨酰转移酶(231.5±75.3) U/L水平显著升高为主(t值为0.349、0.541,P值为0.028、0.036).(4) EBV-AHS患儿的病死率高达37.5％(6/16),由高到低排序依次为＞7岁组(100％)、≤3岁组(25％)和4～7岁组(20％),差异有统计学意义(x2=9.862,P=0.029).(5)6例EBV-AHS患儿应用HLH-2004治疗方案死亡1例,未用该方案患儿10例,死亡5例,差异有统计学意义(P=0.015).结论 EBV-ASH患儿预后差且病死率高,较其他病因所致噬血细胞综合征患儿肝功能受损严重,HLH-2004治疗方案可使其预后得到显著改善.
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乙型肝炎患儿外周血中Th17细胞频率的特征及意义
目的 研究慢性乙型肝炎患儿外周血Th17细胞频率的特征,并探讨其与部分临床指标的相关性.方法 本研究入组2010年12月至2014年2月于泰安市妇幼保健院收治的45例16岁以下乙型肝炎患儿,取患儿外周血检测乙型肝炎表面标志物(HBV-M)、乙型肝炎病毒核酸载量(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及外周血Th17细胞的频率,并对患儿肝组织进行病理分级.另选1 1名健康儿童为对照组.结果 与对照组[(1.61±0.56)％]相比,乙型肝炎患儿外周血Th17细胞频率[(3.03±1.08)％]显著增高(t=-0.52,P＜0.01);乙型肝炎患儿外周血Th17细胞频率与HBV DNA载量[lg(HBV DNA)6.49±3.25]和ALT水平[(40.5±11.3) U/L]无相关性(P＞0.05),但肝脏病理分级高的乙型肝炎患儿(G2、G3)外周血Th17细胞频率[(5.95±2.05)％]显著高于肝脏病理分级低的乙型肝炎患儿(G0、G1)[(1.31±0.19)％],差异有统计学意义(t=-1.51,P＜0.01).结论 乙型肝炎患儿外周血Th17细胞频率与肝脏损伤程度密切相关.
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噻托溴铵联合微波治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察
目的 探讨噻托溴铵联合微波治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果.方法 选取我院门诊2012年7月至2014年3月稳定期COPD患者86例,应用随机双盲法分为两组,观察组给予吸入噻托溴铵1粒/d,并在家或门诊微波(TB-1-A,家用脉冲型)治疗双肺、1次/d、20 min/次;对照组给予吸入噻托溴铵1粒/d,并吸入布地奈德福莫特罗(160 μg/4.5μg)2吸/次、2次/d.治疗时间均为6个月,分别比较两组患者治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)、6min步行距离、呼吸困难评分以及肺炎和不良反应发生率.结果 对照组治疗前与治疗6个月FEV1分别为(1.52±0.11)L与(1.86±0.13)L,FEV1/FVC分别为(45.87±3.86)％与(52.34±3.68)％,6 min步行距离分别为(88.0±7.6)m与(240.0±5.8)m,呼吸困难评分分别为(2.4±0.4)分与(1.9±0.3)分,差异均有统计学意义(t值分别为14.60、15.63、18.63、4.96,P均＜0.05);观察组治疗前与治疗6个月FEV1分别为(1.53±0.12)L与(1.84±0.11)L,FEV1/FVC分别为(46.03±3.26)％与(52.96±3.58)％,6 min步行距离分别为(90.0±5.6)m与(231.0±6.3)m,呼吸困难评分分别为(2.3±0.5)分与(1.7±0.4)分,差异均有统计学意义(t值分别为13.78、14.76、12.34、3.15,P均＜0.05).对照组与观察组肺功能、6 min步行距离、呼吸困难评分改善程度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗期间观察组发生肺炎2例(4.65％),对照组5例(11.63％),差异有统计学意义(x2=2.21,P=0.03).治疗6个月对照组的经济费用为(5902±78)元/人,观察组为(4 276±63)元/人,差异有统计学意义(t=18.70,P=0.01).结论 采用噻托溴铵联合微波治疗COPD可有效改善患者肺功能、临床症状及运动耐力;疗效可能接近噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗组,但不增加肺炎发生率,且价格低廉,值得临床推广使用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺功能的相关性
目的 对不同睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)水平和不同缺氧水平的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者甲状腺激素水平变化情况进行统计分析,了解OSAHS与甲状腺疾病间的相关机制.方法 OSAHS患者80例根据AHI分组,轻度24例,中度32例,重度24例;根据缺氧程度分组,轻度缺氧20例,中度缺氧34例,重度缺氧26例;并以同期鼾症但无OSAHS、无明显缺氧的对照者30例进行甲状腺功能相关指标的比较.结果 OSAHS重度、中度、轻度和对照组的血清游离甲状腺素(FT4)分别为(15.9±3.2)、(17.4±3.2)、(18.8±2.8)、(20.5±1.5) pmol/L,4组间比较差异有统计学意义(F=7.285,P＜0.01),一元线性回归分析每小时AHI次数与FT4水平呈负相关,方程:y=20.508-0.142X(r=-0.860,P＜0.01).重度缺氧、中度缺氧、轻度缺氧和对照组的FT4分别为(13.4±1.8)、(15.7±1.2)、(19.3±1.4)、(20.5±1.5) pmol/L,4组比较差异有统计学意义(F=23.625,P＜0.01),一元线性回归分析血氧饱和度与FT4水平呈正相关,方程:Y=-15.890+0.387X(r=0.912,P＜0.01).结论 OSAHS患者的间歇性缺氧与血清FT4水平的变化密切相关,推测OSAHS可能与甲状腺疾病有一定相关性,其机制与下丘脑-垂体-甲状腺轴缺氧性损伤和激素分泌水平的改变有关.
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手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果比较
目的 探讨采用手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术两种术式的临床效果.方法 对524例右半结肠癌患者进行手助腹腔镜右半结肠癌根治术(手助腹腔镜组,n=231)或全腹腔镜右半结肠癌根治术(全腹腔镜组,n=293).对两组手术操作时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流量、术后胃肠功能恢复时间、并发症、住院时间、总费用、切口美容评分等指标进行比较.结果 手术操作时间、术中出血量及术后引流量手助腹腔镜组明显低于全腹腔镜组[(112.4±52.9)、(148.5±61.7) min,(105.6±49.5)、(171.5±72.4)ml,(54.9±17.6)、(28.6±15.7) ml],差异均有统计学意义(P值分别为0.032、0.041、0.039);术后胃肠功能恢复时间手助腹腔镜组明显高于全腹腔镜组[(69.4±21.8)、(53.4±21.7) h],差异有统计学意义(P=0.008);并发症发生率、住院时间及总费用两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);手助腹腔镜组轻度疼痛35例,中度121例,重度75例;全腹腔镜组轻度疼痛96例,中度146例,重度51例,差异有统计学意义(P=0.027);切口美容评分全腹腔镜组高于手助腹腔镜组[(4.3±0.9)、(2.4±0.6)分],差异有统计学意义(P=0.002).结论 手助腹腔镜右半结肠癌根治术中操作较为便捷且节省手术时间,全腹腔镜右半结肠癌根治术创伤小,患者满意度高,综合分析全腹腔镜操作优于手助操作.
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神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性分析
目的 探讨神经重症患者高钠血症与急性肾损伤(AKI)的相关性.方法 选择2011年8月至2013年8月我院收入ICU的神经重症患者,符合入选标准并按排除标准选择住院的239例患者纳入分析.血清钠＞145 mmol/L定义为高钠血症,以血钠≤145 mmol/L为非高钠组,血钠＞145 mmol/L为高钠组.采用Pearson线性相关模型分析高钠血症与AKI的相关性.结果 高钠组头部手术率、入院时血钠、血钠高值、甘露醇总量、住院时间均高于非高钠组[63.3％ (31/62)与31.1％(59/177),(143.14±4.90) mmol/L与(140.16±2.90) mmol/L,(148.87±5.30) mmol/L与(141.81±2.90) mmol/L,(55.67±28.50)×250ml与(37.67±25.40) ×250ml,(57.48±43.30)d与(12.33±4.36)d],差异均有统计学意义(x2值或F值分别为17.58、29.68、239.89、18.59、15.66,P均＜0.05).研究人群总体AKI发生率为25.9％ (62/239),非高钠组AKI发生率20.5％(39/177),高钠组AKI发生率46.9％(23/62),高钠组人群AKI发生率明显高于非高钠组,差异有统计学意义(x2=14.145,P＜0.05);Pearson线性相关分析显示年龄、头部手术率、血钠高值、甘露醇总量与AKI呈正相关(r值分别为0.458、0.273、0.260、0.490,P均＜0.05).结论 神经重症患者中,高钠血症与AKI的发生呈正相关,高钠血症是AKI发生的危险因素.
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颅内前循环动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂的有效预见性因素分析
目的 分析实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术发生动脉瘤术中破裂(IAR)的有效预见性因素.方法 选择2009年9月至2014年9月实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术84例患者(101个动脉瘤),对发生IAR可能的预见性因素(包括术前Hunt-Hess评级、高血压疾病史、动脉瘤的位置、动脉瘤的小阜、动脉瘤的顶颈比、动脉瘤的指向以及手术时机等)进行单因素及多因素统计处理.结果 本组术中共18例患者(21.4％) 18个动脉瘤(17.8％)发生了IAR,其中死亡2例(2.4％).术前Hunt-Hess评级(P=0.042)、高血压疾病史(P=0.038)、动脉瘤存在小阜(P=0.012)、动脉瘤的顶颈比(P=0.027)、动脉瘤的指向(P=0.010)、手术的时机(P=0.002)均为发生IAR的有效预见性因素,而动脉瘤具体位置不属于IAR的有效因素(P=0.199).结论 颅内前循环动脉瘤夹闭术发生IAR可能是综合各种因素的作用所致:术前Hunt-Hess评级为重度、既往有高血压、动脉瘤具有小阜、动脉瘤顶颈比在1.78～2.90、动脉瘤指向术者、早期进行手术易发生IAR.
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血浆氨基末端B型脑钠肽前体与老年急性冠状动脉综合征患者危险因素的相关性
目的 探讨血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险因素的相关性.方法 将128例ACS患者根据病情分为不稳定型心绞痛(UAP)组52例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组35例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组41例,并选取健康老年人45名作为健康对照组.记录受试者血压、体质量指数(BMI)、每日吸烟数等一般资料.抽取静脉血进行血浆NT-proBNP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、C反应蛋白(CRP)等实验室检查.通过超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),并比较NT-proBNP与其他指标的相关性.结果 UAP组、STEMI组、NSTEMI组患者NT-proBNP水平均显著高于健康对照组[(794.18± 182.64)、(872.43± 245.67)、(557.25±163.81) ng/L与(125.84±59.27) ng/L,P均＜0.05];ACS患者血浆NT-proBNP与收缩压、舒张压、Hcy和CRP水平呈正相关(r值分别为0.182、0.176、0.281、0.191,P值分别为0.040、0.043、0.001、0.031);与LVEF水平呈负相关(r=-0.247,P=0.005).结论 血浆NT-proBNP是监测ACS病情的敏感指标,其与Hcy、CRP、cTnI联合检测对诊断和治疗ACS具有指导意义.
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改良透视法经皮骶髂螺钉固定治疗Tile C型骨盆骨折
目的 通过比较改良透视法与常规透视法行经皮骶髂关节螺钉固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床效果.方法 27例Tile C型骨盆骨折患者随机分为两组,常规透视法组14例;改良透视法组13例;术中比较两组的手术时间、术中出血量、X射线暴露次数和切口总长度;末次随访依据Matta标准和Majeed标准对两种术式进行疗效评定.结果 改良透视法组手术时间短[(28.54±1.91) min与(39.81±2.25)min]、X射线暴露次数少[(20.16±0.73)次与(25.84±4.91)次](t值分别为34.61、21.40,P均＜0.05),但术中出血量及切口总长度差异无统计学意义(P均＞0.05);改良透视法组末次随访Matta和Majeed评分均优于常规透视法组(x2值分别为5.62、3.47,P均＜0.05).结论 改良透视法组行经皮骶髂关节螺钉固定治疗Tile C型骨盆骨折能够缩短透视时间,减少术中X射线暴露次数,并能够为植入骶髂关节螺钉提供导向作用,降低进入椎管、腹腔可能,避免血管神经损伤,具有指导意义.
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白细胞酯酶检测在肝硬化自发性腹膜炎诊断中的价值
目的 探讨白细胞酯酶检测在肝硬化自发性腹膜炎诊断中的价值.方法 选取2008年3月至2013年3月在我院住院的肝硬化患者195例,其中自发性腹膜炎患者87例,腹腔积液患者108例,对两组患者腹腔积液进行白细胞酯酶及多形核白细胞计数检测,对两种检测方法诊断的灵敏度、特异度及准确率进行比较,并对自发性腹膜炎患者行血培养及腹腔积液细菌培养.结果 白细胞酯酶测定及腹腔积液多形核白细胞计数在诊断自发性腹膜炎的灵敏度[88.50％ (77/87)与67.81％ (59/87)]和准确率[92.82％(181/195)与83.59％ (163/195)]上差异有统计学意义(x2值分别为14.746、24.132,P均＜0.001),在特异度方面差异无统计学意(x2=0.000,P=1.000).另外,腹腔积液的细菌培养结果表明致病菌多源于肠道菌群.结论 白细胞酯酶法是一项诊断肝硬化自发性腹膜炎良好指标.
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磷酸肌酸对充血性心力衰竭患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体及心功能的影响
目的 探讨磷酸肌酸对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能的影响.方法 将96例CHF患者应用随机数字表分为对照组47例和观察组49例.对照组均给予抗心力衰竭常规治疗,观察组在此基础上联合应用磷酸肌酸治疗,疗程均为4周.比较两组患者治疗后的总有效率和治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)以及NT-proBNP水平变化.结果 治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF以及NT-proBNP水平差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后对照组与观察组患者的LVEDD[(53.5±5.6)、(46.4±4.5) mm]、LVESD[(39.9±5.3)、(34.6±4.8) mm]以及NT-proBNP[(495.8±42.2)、(374.4±38.4)ng/L]较治疗前[(58.3±6.4)、(58.4±6.8) mm,(48.4±6.3)、(48.7±6.2) mm,(875.4±64.8)、(869.2±67.5) ng/L]均明显降低,而LVEF较治疗前明显升高[观察组由(35.8±3.2)％升至(52.6±5.2)％;对照组由(36.4±3.3)％升至(44.5±4.2)％],且观察组的变化较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组总有效率(93.8％,45/49)明显高于对照组(75.0％,36/47),差异有统计学意义(x2=6.836,P=0.037).结论 磷酸肌酸能够有效增强CHF患者的心脏收缩功能,增加LVEF,降低血浆NT-proBNP水平,提高治疗效果.
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的疗效及安全性
目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床疗效及安全性.方法 2013年1月至2014年7月我院心脏内科收治的174例接受急诊PCI的STEMI死患者,随机分为氯吡格雷组88例(术前顿服氯吡格雷600 mg)和替格瑞洛组86例(术前顿服替格瑞洛180 mg).比较两组血小板抑制率,术前、术后肾功能,术后30 d主要临床心血管事件及出血事件,药物不良反应情况.结果 (1)两组患者花生四烯酸途径抑制率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者二磷酸腺苷途径抑制率相比,替格瑞洛组(71.82±19.97)％明显升高,且高于氯吡格雷组(38.96±27.55)％,差异有统计学意义(t=-7.569,P＜0.001).(2)两组主要心血管事件相比,替格瑞洛组(5例)较氯吡格雷组(15例)减少,两组间比较差异有统计学意义(P=0.02);两组出血事件相比,替格瑞洛组(15例)与氯吡格雷组(11例)之间比较差异无统计学意义(P=0.617).结论 替格瑞洛在急性STEMI患者直接PCI治疗中的效果优于氯吡格雷,可减少患者心血管事件风险,且不增加严重出血.
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下调自噬性相关蛋白表达对胰腺癌PANC-1细胞增殖的影响
目的 观察下调自噬性相关蛋白(Beclin1)表达对抗凋亡基因(Bcl-2)表达的影响及胰腺癌细胞增殖变化,并探讨其机制.方法 构建靶向干扰质粒siBeclin1转染PANC-1细胞,细胞按照是否转染分为未转染组(Beclin1组)、空白对照组(siNegative control组)及转染组(siBeclin1组).以Western blot法及qRT-PCR法检测转染效率及Beclin1下调后Bcl-2变化;采用MTT检测siBeclin1转染后PANC-1细胞增殖.结果 Western Blot显示转染后Beclin1在siBeclin1组表达量明显低于siNegative Control组及Beclin1组(27.823±1.432、8.635±1.481、26.904±1.098,F=8.176,P＜0.01),qRT-PCR显示,与siNegativecontrol组及Beclin1组对比,转染siBeclin1后,PANC-1细胞Beclin1 mRNA表达量明显降低(0.421±0.157、0.194±0.104、0.399±0.123,F=5.239,P＜0.01),沉默效率为60％～70％;Bcl-2蛋白及mRNA在siBeclin1细胞的表达量明显高于Beclin1细胞(26.912±1.927、8.004±1.534,t=7.329,P＜0.01;0.582±0.297、0.217±0.186,t=6.835,P＜0.01);MTT显示,siBeclin1干扰后PANC-1细胞增殖能力增强,在72h分别为(61.54±6.81)％和(46.78±7.28)％,在96 h分别为(76.39±7.26)％和(54.27±8.17)％,差异均有统计学意义(t=3.674,P＜0.05;t=10.185,P＜0.01).结论 Beclin1表达下调后胰腺癌细胞增殖恶性行为增强,Beclin1可能通过下调Bcl-2表达抑制胰腺癌细胞的增殖,可作为胰腺癌治疗新的靶向候选基因.
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89Sr联合比卡鲁胺治疗前列腺癌骨转移的效果分析
目的 观察89Sr联合比卡鲁胺在治疗前列腺癌骨转移中的应用效果.方法 选取2005年1月至2014年1月我院收治的前列腺癌多发骨转移患者75例,随机分为对照组32例,治疗组43例.其中对照组给予切除睾丸去势+口服比卡鲁胺抗雄激素治疗,治疗组给予切除睾丸去势+口服比卡鲁胺抗雄激素+89Sr核素治疗.于治疗后1个月评估疼痛程度变化、肿瘤标志物变化;于治疗后3个月评估病灶变化.结果 治疗组治疗后疼痛程度评分(74.42±30.15)分低于对照组(121.08±41.54)分,差异有统计学意义(t=3.149,P=0.005).治疗组病灶大小变化有效率60.46％(26/43)明显高于对照组46.88％(15/32).治疗组肿瘤标记物降低率(26.59±27.69)％明显高于对照组(69.63±23.83)％,差异有统计学意义(t=4.081,P=0.001).结论 89Sr联合比卡鲁胺可明显减轻前列腺癌多发骨转移患者的疼痛,有效延缓前列腺癌骨转移的进展.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果.方法 入选2011年10月至2014年5月我院收治的一氧化碳中毒导致的迟发性脑病患者64例,应用随机数字表分为观察组32例,对照组32例.两组患者接诊后均立即给予高压氧、吸氧、脱水、激素治疗,以及改善脑细胞代谢等常规对症处理,观察组在常规治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠80 mg,加入0.9％氯化钠250 ml静脉滴注,1次/d,连用14～ 30 d.观察收集临床资料进行疗效评价,并观察治疗过程中患者的不良反应.结果 观察组痊愈18例,好转10例,总有效率87.5％(28/32)明显优于对照组的62.5％(20/32,痊愈11例,好转9例),经统计学比较差异有统计学意义(x2=5.33,P＜0.05).治疗过程中所有患者未见明显的不良反应发生.结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗一氧化碳中毒迟发性脑病具有确切的临床效果.
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肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特点分析
目的 比较肝炎后肝硬化(VC)和酒精性肝硬化(AC)患者的临床特征.方法 将150例VC患者和90例AC患者纳入研究,比较两组患者的临床资料.结果 AC组患者87.8％ (79/90)为男性,显著高于VC组的65.3％(98/150),差异有统计学意义(x2=14.64,P＜0.05).VC组年龄显著高于AC组[(57.8±7.0)、(52.1±5.5)岁],差异有统计学意义(t=6.60,P＜0.05).AC组出现蜘蛛痣、面部毛细血管扩张、肝掌、男性乳房发育以及肝肿大的比例显著高于VC组[54.4％ (49/90)与20.7％(31/150),32.2％ (29/90)与4.0％(6/150),68.9％(62/90)与25.3(38/150),8.9％(8/90)与1.3％(2/150),65.6％(59/90)与14.7％(22/150)];VC组出现面色晦暗、脾肿大的比例显著高于AC组[40.7％(61/150)与21.1％ (19/90),84.7％(127/150)与64.4％(58/90)],差异均有统计学意义(x2值分别为28.88、35.97、43.90、6.26、65.15、9.68、13.02,P均＜0.05).AC组GGT、AST/ALT、ALP、MCV、肝右叶斜径均显著高于VC组[(138.5±31.2)、(62.1±9.6)U/L,2.1±0.3、1.0±0.2,(221.6±31.4)、(118.3±22.8) U/L,(110.4±13.6)、(88.2±11.5) fl,(14.7±1.1)、(11.9±0.9)cm],差异均有统计学意义(t值分别为27.90、34.05、29.41、13.51、21.44,P均＜0.05).AC组SBP发病率显著高于VC组[14.4％(13/90)与2.9％(10/150)],VC组HCC比例高于AC组[16.7％(15/90)与30.7％(46/150)],差异均有统计学意义(x2值分别为3.93、5.82,P均＜0.05).结论 临床上应注意区分不同的肝硬化,进行差异化治疗.
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正电子发射计算机断层扫描在神经内分泌肿瘤诊断中的发展现状
一些核医学示踪剂可参与细胞代谢途径或与细胞受体相结合.在对这些示踪剂进行放射性核素标记后,正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)显像可对神经内分泌肿瘤进行定位甚至定性诊断.这些内分泌肿瘤包括甲状腺癌、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、甲状旁腺肿瘤、肾上腺偶发瘤等.现对目前发展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
