中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腔镜手术切除胸段食管癌患者的淋巴结清扫程度和手术并发症观察
目的 比较胸段食管癌经胸腔镜手术切除和常规开胸手术切除胸段食管癌患者的淋巴结清扫程度和手术并发症发生率.方法 选取我院2012年8月至2014年8月收治的经胸腔镜手术治疗的胸段食管癌患者62例,设为胸腔镜组,选取同期行常规开胸手术治疗的胸段食管癌患者62例作为对照组.比较两组患者胸部清扫淋巴结总数、清扫淋巴结组数,并比较两组患者手术时间、术中出血量、放置胸管时间、术后住院时间等围手术期情况.所有患者均随访1年以上,比较两组患者在随访期内肺部感染、气胸、肺不张、喉返神经损伤、吻合口瘘等术后并发症发生情况,并比较两组患者预后情况.结果 胸腔镜组患者胸部清扫淋巴结总数(13.36±3.28)个、淋巴结总组数(3.35±0.84)个,对照组分别为(14.22±2.78)、(3.58±0.75)个,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.57、1.61,P均＞0.05);胸腔镜组手术时间[(314.63±38.72) min]、术中出血量[(205.73±114.38) ml]、放置胸管时间[(6.83±1.92)d]、术后住院时间[(18.47±5.36)d]均低于对照组[分别为(217.46±41.54) min、(345.72±175.62) ml、(10.04±2.41)d、(22.65±6.84)d],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为13.47、5.26、8.20、3.79,P均＜0.05);胸腔镜组随访期内肺部感染、肺不张发生率分别为4.8％ (3/62)、1.6％(1/62),显著低于对照组[17.7％(11/62)、11.3％(7/62)],两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.15、4.81,P均＜0.05);胸腔镜组与对照组患者在术后随访期内的病死率分别为3.2％(2/62)、8.1％(5/62),复发率分别为11.3％(7/62)、14.5％(9/62),两组比较差异均无统计学意义(x2值分别为1.36、0.29,P均＞0.05).结论 在胸段食管癌手术中,经胸腔镜手术在淋巴结清扫程度中与常规开胸手术相近,但可缩短住院时间,降低术中出血量、置管时间,减少术后并发症,是一种安全可行的手术方式.
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不同化疗方案对乳腺癌患者免疫功能及部分生活质量的影响
目的 探讨TAC(多西他赛、吡柔比星、环磷酰胺)、AC-T(吡柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛)方案化疗对乳腺癌患者外周血T细胞亚群和NK细胞及部分生活质量的影响.方法 选取2015年1-12月我院收治的66例乳腺癌患者临床资料,其中31例采用TAC方案化疗6周期、35例采用AC-T方案化疗8周期,分别采集化疗前和末次化疗结束后的外周血,流式细胞技术检测外周血中T细胞亚群、NK细胞的比例,并比较化疗前、后患者部分生活质量的变化.结果 66例患者化疗后外周血中CD3+、CD3+CD4+、NK细胞[分别为(68.58±11.03)％、(33.53±8.84)％、(18.27±10.65)％]均显著低于化疗前[分别为(74.03±13.04)％、(38.42±9.79)％、(19.83±10.19)％],差异均有统计学意义(t值分别为4.296、3.387、4.092,P均＜0.05).TAC方案化疗后外周血CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T细胞及Karnofky评分[分别为(64.63±10.01)％、(31.19±7.41)％、(24.66±7.40)％、(68.63±5.10)分]均显著低于AC-T方案[分别为(72.29±10.78)％、(35.74±9.60)％、(30.15±11.12)％、(77.29±4.58)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.99、2.15、2.35、2.237,P均＜0.05);CD3+CD4+/CD3+ CD8+T细胞及NK细胞均有不同程度降低,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).66例患者化疗后体质量较化疗前轻度增加,但差异无统计学意义.结论 化疗药物对患者的免疫功能及部分生活质量造成不同程度的影响,TAC方案较AC-T方案更易降低患者的免疫功能及部分生活质量.
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亚低温疗法辅助颅内血肿清除术对脑出血患者血清S100β水平及预后的影响
目的 探讨亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果.方法 选择华北理工大学附属医院2011年12月至2013年12月诊治的脑出血患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组55例行颅内血肿清除术治疗,观察组55例行亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组患者治疗前、后血清S100β、神经元特异性烯醇化酶、TNF-α、CRP、认知功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损评分分别为(0.82±0.12) μg/L与(0.53±0.09)μg/L、(19.42±2.30) μg/L与(10.36± 1.07) μg/L、(3.62±0.57) mg/L与(1.54±0.30)mg/L、(29.43±4.36) g/L与(10.25±1.07) g/L、(13.42±1.58)分与(25.03±1.19)分、(21.45±3.27)分与(37.92±5.83)分、(13.27±1.35)分与(4.84±1.08)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为8.471、11.834、17.026、22.539、12.230、10.619、25.531,P均为0.000).观察组患者治疗前、后血清S100β、神经元特异性烯醇化酶、TNF-α、CRP、认知功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损评分分别为(0.84±0.13) μg/L与(0.41±0.10) μg/L、(19.48±1.76) μg/L与(8.75±0.84) μg/L、(3.64±0.61) mg/L与(1.17±0.29) mg/L、(29.58±3.62) g/L与(6.02±1.18) g/L、(13.29±1.34)分与(27.58±1.27)分、(21.68±4.02)分与(48.26±7.14)分、(13.46±1.21)分与(3.57±0.85)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为13.498、16.739、25.728、41.836、13.769、15.857、36.352,P均为0.000).治疗前两组患者血清S100β、神经元特异性烯醇化酶、TNF-α、CRP、认知功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组患者治疗后血清S100β、神经元特异性烯醇化酶、TNF-α、CRP、神经功能缺损评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.926、4.839、6.162、10.054、6.714,P均为0.000).观察组患者治疗后认知功能评分、日常生活能力评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.008、5.973,P均为0.000).观察组患者术后格拉斯哥预后分级(Ⅰ级14例、Ⅱ级27例、Ⅲ级11例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)优于对照组(Ⅰ级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级23例、Ⅳ级7例、Ⅴ级5例),两组比较差异有统计学意义(Z=17.085,P=0.002).观察组患者治疗总有效率94.5％ (52/55)高于对照组78.2％ (43/55),两组比较差异有统计学意义(x2=6.253,P=0.012).结论 亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血时,可显著降低炎症因子和S100β水平,改善神经功能,疗效显著,值得临床推广使用.
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低浓度亚甲蓝溶液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的 对比低浓度亚甲蓝溶液同常规亚甲蓝原液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的效果及皮瓣坏死发生情况.方法 选择四川省肿瘤医院乳腺外科中心2016年6月至2017年2月期间接受前哨淋巴结活检手术的早期乳腺癌患者共138例,采用随机数字表法随机分为常规组(69例)和低浓度组(69例),分别使用1％亚甲蓝原液、0.1％亚甲蓝溶液行乳腺癌前哨淋巴结活检,观察两组患者前哨淋巴结检出情况及皮瓣坏死发生情况.结果 常规组和低浓度组在前哨淋巴结检出个数、检出率、假阴性率比较差异均无统计学意义,低浓度组无皮瓣坏死发生,与常规组比较差异有统计学意义(5.8％与0,P=0.025).结论 低浓度亚甲蓝溶液并不影响前哨淋巴结的染色及检出率,且能明显降低皮肤坏死发生率.
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脂肪肝患者肝纤维化血清学指标检测的临床分析
目的 探讨脂肪肝患者肝纤维化血清学指标的变化,为脂肪肝患者的病情进展提供临床诊治依据.方法 对唐山市第三医院2015年1-12月经B超诊断为脂肪肝的361例患者临床资料进行分析,脂肪肝病变程度按照肝内回声及结构分为轻、中、重度,用酶联免疫吸附法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)4种肝纤维化血清学指标,并以脂肪肝病变程度为应变量进行有序Logistic回归模型分析.结果 轻、中、重度脂肪肝患者4项血清纤维化指标HA、LN、PC Ⅲ、C-Ⅳ分别为(94.53±16.21)、(101.38±20.42)、(127.34±26.54) μg/L,(107.25±22.63)、(117.38±24.84)、(136.62±32.27) μg/L,(110.27±23.15)、(121.55±27.36)、(138.62±30.62)μg/L,(72.61±15.46)、(82.06±18.28)、(92.96±21.35)μg/L,不同脂肪肝病变程度间肝纤维化血清学指标比较均有显著性差异(F值分别为675.719、398.771、303.960、840.570,P均＜0.05).多分类有序Logistic回归模型显示,HA、LN、PC Ⅲ、C-Ⅳ对脂肪肝病变程度均有显著性影响(P均＜0.05),其OR值分别为1.322、1.229、1.899、3.935,即HA、LN、PC Ⅲ、C-Ⅳ越高,脂肪肝越严重.结论 重度脂肪肝患者存在肝纤维化趋势,肝纤维化血清学指标检测可作为脂肪肝病情监测和诊治的重要依据.
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非小细胞肺癌组织中程序性死亡受体配体1表达与调节性T细胞浸润的相关性研究
目的 探讨非小细胞肺癌组织中程序性死亡受体配体1(PD-L1)与调节性T细胞(Treg)浸润的相关性.方法 选取2013年12月至2015年12月我院收治的非小细胞肺癌患者79例,检测癌组织及癌旁组织中PD-L1水平和Treg浸润情况,观察其与临床病理特征的关系并分析PD-L1水平和Treg浸润的相关关系.结果 癌组织中PD-L1高表达(53.2％,42/79)和Treg高浸润(50.6％,40/79)显著高于癌旁组织[3.8％ (3/79)、5.1％ (4/79)],差异均有统计学意义(x2值分别为9.761、9.002,P均＜0.05);Ⅲ、Ⅳ期癌组织中PD-L1高表达(87.5％,28/32)和Treg高浸润(84.4％,27/32)显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌组织[29.8％ (14/47)、27.7％ (13/47)],差异均有统计学意义(x2值分别为8.958、7.274,P均＜0.05),有淋巴结转移肺癌组织中PD-L1高表达(85.3％,29/34)和Treg高浸润(88.2％,30/34)显著高于无淋巴结转移[28.9％(13/45)、22.2％(10/45)],差异均有统计学意义(x2值分别为8.146、9.056,P均＜0.05);癌组织中PD-L1高水平与Treg高浸润呈正相关(r=0.762,P＜0.05).结论 非小细胞肺癌组织中PD-L1高表达和Treg高浸润与淋巴结转移和分期有关,且PD-L1高表达与Treg高浸润呈正相关关系.
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溶瘤病毒在治疗胶质瘤中的应用新进展
胶质瘤是大脑常见的原发恶性肿瘤.尽管通过规范化的治疗:包括大范围的手术切除以及后续的放化疗,但是与其相关的发病率和病死率仍然较高,所以迫切的需要一种新的治疗手段.溶瘤病毒抗肿瘤的概念早在20世纪初期就被人提及,这是一类具有复制能力的肿瘤杀伤型病毒,人们发现肿瘤患者感染某些病毒后,肿瘤逐渐消退.随着分子生物学、免疫学、病毒学以及基因工程的发展,溶瘤病毒作为治疗肿瘤的新方法,越来越受到研究者们的关注.本文就溶瘤病毒的抗肿瘤原理及其在胶质瘤治疗中的临床应用做一概述.
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常见心力衰竭标记物生物学特征及临床意义的研究进展
心力衰竭作为各种心脏疾病的终末阶段,是当今严重威胁公众健康的心血管疾病之一,住院率位居各种心血管疾病前列.近年来关于心力衰竭标记物在心力衰竭诊断、治疗及预后评估等方面的研究取得了很大进展,如B型脑钠肽(BNP)可部分反映心脏血流动力学的改变,肌钙蛋白能提示心肌梗死或损伤,可溶性ST2 (sST2)和半乳糖凝集素3(Gal-3)表明心肌的重塑和纤维化,C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、降钙素(PCT)及和肽素对病情的严重程度和预后都有较高参考价值,微小RNA(miRNA)从基因调控方面参与心力衰竭进程等.
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偏头痛与妊娠的相关问题及治疗进展
偏头痛是女性容易罹患的一种神经系统疾病,有反复发作的临床特点,规范化治疗对控制偏头痛发作意义重大.而对于处在妊娠和哺乳阶段的年轻女性患者,因为首先要考虑治疗方式对母体及胎儿的影响,妊娠期女性偏头痛女性发作时,好尽可能选择非药物治疗方式.若需使用药物,通常推荐扑热息痛为首选治疗药物,若该药物在大有效推荐剂量范围内效果欠佳,可间断性使用曲普坦类止痛药物.除非万不得已,如某些严重类型的偏头痛患者,一般不推荐在孕期使用预防性药物.
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加速康复外科在髋、膝关节置换患者围术期的应用进展
加速康复外科(FTS)是近些年来产生的一种新的外科理念.其是指通过采取一系列围手术期优化措施,以减少术后并发症、缩短住院时间,达到患者快速康复的目的.当前,FTS已广泛用于普外科、心胸外科、眼科、骨科等.
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糖尿病肾病的治疗进展
糖尿病肾病(DN)的治疗目前只能在一定阶段和程度上控制DN的发生和发展,延缓肾功能衰竭,效果还不尽人意.研究表明,一些传统的降糖、降压、调脂、抗凝药物对DN患者具有肾脏保护作用.而一些已在临床使用的药物如维生素D、醛糖还原酶抑制剂、雷公藤多甙已被证实有延缓DN进展的作用,可以被更广泛的推广使用.对于肾素抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂及甲基巴多索隆等新药,虽然被部分证实在DN治疗中的作用,但在临床推广前,其有效性和安全性还需进一步的实验研究来验证.
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结肠癌完整结肠系膜切除术的研究进展
尽管放疗和化疗不断发展,手术治疗仍是结直肠癌治疗的首要选择,完整结肠系膜切除术强调以胚胎解剖学为基础,沿胚胎发育的层面进行锐性分离,多项临床大样本已证实该手术方式可明显降低局部复发率,提高生存率.完整结肠系膜切除术有望成为结肠癌的规范化手术方式.
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丙型肝炎后肝硬化失代偿期、脾功能亢进、血小板减少的治疗研究进展
丙型肝炎后肝硬化失代偿期、脾功能亢进、血小板减少,其不仅影响标准抗病毒治疗疗程,达不到持续病毒学应答(SVR),而且使感染、出血风险增大.惟一成功的选择是肝移植(LT),而LT术后丙型肝炎病毒(HCV)复发这一问题亟待解决.HCV基因2型的患者适合行脾切除术+术后抗病毒治疗,不仅能达到较高的SVR,而且其肝硬化可被逆转.部分脾栓塞(PSE)作为脾切除术有效的替代方法,其可改善门静脉血流动力学变化,降低门脉高压并发症的发生.直接抗病毒药物(DAAs)的出现为肝硬化失代偿、存在干扰素禁忌或不耐受、等待肝移植及肝移植术后HCV复发的患者带来希望.
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白细胞介素与炎症性肠病关系的研究进展
炎症性肠病(IBD)是一类病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).IL是一大类具有多种生物活性的细胞因子,对免疫细胞的发育、分化、免疫等起着关键的作用.随着国内外对IBD发病机制的研究日益深入,部分IL被发现并证明在IBD发生、发展过程中发挥着重要作用,并且成为IBD诊疗研究的新热点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
