中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉导管未闭形态与其伸展性的相关性
目的 探讨动脉导管未闭(PDA)形态与其伸展性的关系.方法 126例儿童PDA患者,按Krichenko法分为3组,A组(导管窄处在肺动脉端)72例,B组(导管窄处在主动脉端)24例,C组(导管呈管状)30例,均采用国产PDA封堵器治疗.测量PDA窄直径和封堵术后封堵器腰部窄直径,PDA窄直径与术后封堵器腰部直径之差反映PDA的伸展性.结果 126例PDA全部封堵成功,术后即刻造影显示12例(9.5%)有残余分流,20 min后重复造影6例分流消失,6例术后3 d超声心动图检查分流消失.A组PDA直径为(4.97±1.00)mm,B组PDA直径为(5.28±0.62)mm,C组PDA直径为(4.78±0.72)mm,A组与B组PDA伸展性比较差异无显著性,A组和B组伸展性明显高于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论 A组和B组PDA伸展性较大,选择封堵器时应较常规方法偏大;C组PDA伸展性较小,宜选择偏小封堵器.
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左颈、右胸、上腹三切口治疗胸中上段食管癌手术评价
目的 探讨左颈、右胸、上腹三切口治疗胸中上段食管癌手术中应注意的问题及效果评价.方法 回顾性分析87例患者的手术经验和教训.包括术前评估、淋巴结的清扫、颈部吻合口的缝合技术、胃排空障碍的预防、十二指肠营养管的应用及喉返神经的保护.结果 85例痊愈出院,2例死亡,16例发生并发症.结论 认真仔细的术前评估和精细的手术操作此术式可以提高疗效并减少术后并发症.
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体外循环对机体免疫功能的损害及其防治研究
目的 探讨体外循环对机体免疫功能的损害及胸腺肽的防治作用.方法 选择40例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为对照组和胸腺肽治疗组,每组20例.分别在术前第3天、体外循环结束后10 min及术后第1天、第3天、第7天5个时点取外周静脉血.流式细胞术测定CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+T细胞比值,免疫化学分析法测定血清IgG、IgA、IgM浓度,将术中及术后测定结果与术前比较,并进行每个时间点的组间比较.结果 体外循环后,2组CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+T细胞比值均较术前下降,血清IgG、IgA、IgM浓度也明显低于术前水平.组间比较:体外循环结束后10 minCD3+细胞百分数高于对照组,2组比较差异有显著性(P＜0.05);术后第1、3、7天CD4+T淋巴细胞百分数高于对照组,2组比较差异有显著性(P＜0.05和P＜0.01);术后第3、7天CD8+T淋巴细胞百分数低于对照组,2组比较差异有显著性(P＜0.05);术后第1、3、7天CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均高于对照组,2组比较差异有显著性(P＜0.05);体外循环后各时间点IgA、IgM浓度均高于对照组,2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 体外循环能导致机体细胞免疫及体液免疫功能的损害,胸腺肽能减轻上述损害.
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糖尿病性新生血管性青光眼手术疗效分析
目的 观察小梁切除术联合明胶海绵植入术治疗糖尿病性新生血管性青光眼的临床疗效.方法 对22例(22眼)糖尿病性新生血管性青光眼患者施行小梁切除术联合明胶海绵植入术.术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并行超声生物显微镜(UBM)观察.结果 经6～12个月随访,术后视力19眼(86.4%)维持不变或提高.眼压由术前平均(45.06±11.20)mm Hg降至末次随访平均(16.11±5.09)mm Hg,差异有显著性(P＜0.01).末次随访眼压≤21 mm Hg者17眼(77.3%),均为功能性滤过泡,术后前房变浅3眼,术后2～7 d UBM检查睫状体脱离2眼.结论 小梁切除术联合明胶海绵植入术治疗糖尿病性新生血管性青光眼能有效降低眼压,术后视力稳定,值得临床推广应用.
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氢氯噻嗪和卡托普利对原发性高血压患者CYP11B2基因多态性和血浆醛固酮浓度的影响
目的 探讨CYP11B2(-344C/T)基因多态性与原发性高血压患者血浆醛固酮(ALD)浓度的关系及氢氯噻嗪(HCTZ)和卡托普利对血浆ALD浓度的影响.方法 应用PCR技术检测240例原发性高血压患者CYP11B2基因型同时测定其血浆ALD浓度,然后均服用6周HCTZ,12.5 mg/d,6周后加用卡托普利25mg,2次/d,随访1年.1年末所余资料完整的219例患者按TT、TC、CC基因型分为3组,比较3组不同基因型患者血浆ALD浓度的变化.结果 服药前3组患者血浆ALD浓度无差别,6周后,3组患者血浆ALD水平均较服药前有所增高,TT、TC 2组ALD水平与服药前比较差异有显著性;加用卡托普利继续治疗1年后,3组患者血浆ALD水平又都有不同程度的回降,其中TC组ALD水平与服药前比较差异有显著性(P＜0.05).3组患者血浆ALD浓度下降值比较差异无显著性.结论 服用HCTZ后CC组血浆ALD浓度上升幅度小于其他2组,加用卡托普利后3组患者血浆ALD浓度均有所回降,CC基因型患者的下降幅度高于其他2组.
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普伐他汀在代谢综合征患者中的应用
目的 探讨普伐他汀对集聚了多种心血管病危险因子的代谢综合征患者的干预作用.方法 选择代谢综合征患者62例,在改善生活方式治疗的同时随机分为普伐他汀治疗组32例及对照组30例.检测治疗前及治疗后12周的血脂、血压、尿白蛋白排泄率(UAER)、体质指数(BMI)、空腹及餐后2 h血糖(FPG、2 hPG).结果 经普伐他汀20 mg/d治疗12周,患者血脂异常得到改善,收缩压及舒张压分别下降4.06%、5.88%,UAER降低18.5%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);2组患者BMI、FPG及2 hPG均有下降趋势,但组间比较差异无显著性(均P＞0.05).观察期间无严重不良反应发生.结论 普伐他汀可改善代谢综合征患者的血脂紊乱、高血压及微量白蛋白尿,可安全地应用于代谢综合征患者.
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脑磁图在癫(癎)诊断和治疗中的应用
目的 应用脑磁图(MEG)技术对致癎灶进行定位,比较其与头皮脑电图(EEG)在神经影像学方法的应用价值,探讨MEG技术对癫(癎)灶定位的应用前景.方法 对113例癫(癎)患者进行手术治疗,术前均通过临床症候学、头皮EEG、MRI、MEG检查,进行MEG与其他检查方法和临床症候学在定侧、定叶诊断的对比研究.手术在皮层EEG及脑深部EEG监测下进行,手术治疗结果以Engel疗效分级评价.所有手术标本常规行光镜检查.结果 113例患者中MEG定位局限于单个叶的为91例,头皮EEG仅为30例.术前致癎灶定位依据多种检查结果和临床症候学综合定位.MEG与MRI、临床症候学在定侧诊断准确性方面比较差异有显著性.MEG与MRI在定叶诊断准确性方面的比较差异有显著性.36例术前头皮EEG表现为双侧或全导癫(癎)波的癫(癎)患者,其中有34例MEG表现为单侧癫(癎)波,具有定侧诊断的意义.结论 头皮EEG、MRI、正电子发射计算机断层扫描(PET)、临床症候学均不足以做出独立精确的致癎灶定位诊断,综合比较MEG比上述方法定侧和定叶的准确性高.MEG空间分辨率、时间分辨率高,有助于区分致癎灶和镜灶.
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高磷血症与血清降钙素关系的临床观察
目的 探讨内源性高磷血症患儿降钙素(CT)水平变化.方法 采用放射免疫法对高磷血症组和正常对照组各30例进行血清CT测定,并进行对比分析.结果 高磷血症组CT为(124.03±49.80)pg/ml;正常对照组为(72.46±33.59)ng/L,2组CT水平比较差异有显著性(P＜0.01).结论 内源性高磷血症患儿血清CT水平明显高于正常对照组,提示高磷血症可独立于血钙之外,影响CT的变化.
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Sonoclot分析在创伤性休克患者手术期凝血功能障碍的应用研究
目的 通过Sonoclot对患者手术期凝血异常状态的分析,结合实验室凝血功能检查,研究手术期患者凝血功能变化规律.方法 65例患者,在术前、术中1 h、术毕三个时段采集血液,进行Sonoclot分析,结合实验室结果确定是否补充凝血因子及用量.结果 65例患者凝血功能的各项分析结果降低,进行积极的补充调整后,术中1 h凝血功能有明显改善,至术毕各项检测结果正常或接近正常.结论 术中弥漫性出血可以通过Sonoclot分析作出迅速的解释,判断凝血物质中究竟是哪一方面的功能缺陷.实验室结果从侧面验证Sonoclot分析的准确性.创伤性休克患者围手术期凝血功能障碍的特点,多以凝血因子、血小板的丢失、减少、不足为主.血小板在凝血中的功能与血小板计数及血小板的聚集功能密切相关.
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成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的相关研究
目的 探讨成年人直立性心动过速综合征与血管迷走性晕厥的相关性.方法 选择直立性心动过速疑似患者,利用改良的基础倾斜试验方案予以确诊,随后进行含化硝酸甘油倾斜试验,若出现晕厥,口服心得安后再行倾斜试验全过程.结果 93例疑似患者中78例发生直立性心动过速,阳性率83.65%;在随后的硝酸甘油倾斜试验中有63例出现晕厥,阳性率80.77%;上述两种阳性患者于第4天口服心得安30 mg后再行试验无1例出现直立性心动过速和晕厥.结论 改良的基础倾斜试验是诊断直立性心动过速的佳方案,成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的发生密切相关.
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高原地区幽门螺杆菌相关溃疡血清白细胞介素-2和白细胞介素-4水平变化及意义
目的 测定青海地区幽门螺杆菌(Hp)相关溃疡患者血清白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4(IL-4)的水平,观察根除Hp治疗对其的影响,以探讨Hp在溃疡发病中的可能免疫致病机制,为临床治疗提供理论依据.方法 应用放射免疫法测定55例(Hp感染30例,非Hp感染25例)溃疡患者血清IL-2和IL-4的含量,比较Hp感染与非感染患者其含量的差异,对Hp阳性者进行以洛赛克为中心的三联根除治疗,比较Hp根除前、后及Hp根除者和未根除者其含量的差异,同时比较Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率.结果 Hp感染者血清IL-4含量明显低于非感染者(P＜0.01),Hp根除后明显高于根除前(P＜0.001),Hp未根除者前后无变化(P＞0.05),Hp根除者明显高于未根除者(P＜0.05),Hp根除组溃疡愈合率明显高于Hp未根除组(P＜0.05).而IL-2在Hp感染者与非感染者中差异无显著性(P＞0.05),根除Hp治疗对其亦无明显影响(P＞0.05).结论 Hp感染后IL-4分泌减少引起的TH2弱势应答为本地区Hp相关性溃疡发生的主要免疫致病机制,对Hp阳性的溃疡患者进行根除Hp治疗可调节优势免疫应答类型和TH1/TH2平衡,从而达到治疗疾病的目的.
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动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的外科治疗
目的 探讨动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压＞90 mm Hg)的手术治疗方法.方法 回顾性分析26例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的手术治疗方法;4例采用单纯结扎,20例采用体外循环直视下肺动脉切开PDA缝合术,2例采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术.结果 单纯结扎4例中有2例导管再通.体外循环直视下肺动脉切开PDA缝合术20例中有1例肺动脉壁切口缝合出血,再次体外循环,出现低心排血量综合征死亡.2例采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术痊愈.结论 PDA合并重度肺动脉高压如果伴有其他心内畸形,可采用体外循环下切开肺动脉干PDA缝合术.如果单纯PDA合并重度肺动脉高压,应直接采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术.
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印度洋地震海啸中国大陆受灾者心理状况调查与分析
目的 通过对2004年12月发生的印度洋地震海啸给人们造成巨大的有形和无形心理创痛的调查分析,进一步探讨受灾人员的心理健康状况及影响因素、心理健康和应付的关系,为心理救助提供依据.方法 对52名在印度洋地震海啸中国大陆受灾者,采用心理学症状自评量表(SCL-90)和应付方式进行测试,对获得的数据使用SPSS10.0进行统计分析.结果 52名在印度洋地震海啸中国大陆受灾者,躯体化、强迫、焦虑、恐怖、偏执和精神病性上高于全国常模;在人际关系敏感、抑郁、敌对上低于全国常模.结论 受灾者及相关人员在没有任何心理准备情况下遭受打击,在短时间内完全打破了个人常规反应模式,对人们的心理损害是巨大的,潜藏在心中的恐惧和忧虑难以消除,因此,我们应及时地采取心理救助技术,减轻或避免"创伤后应激障碍"的发生.
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三种β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中对糖脂代谢影响的比较
目的 应用美托洛尔、比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF),比较此3种药物对机体血糖、血脂等代谢指标及心脏功能的影响.方法 NYHA分级Ⅱ、Ⅳ级的CHF患者75例,30例应用美托洛尔,靶剂量为100 mg,2次/d;23例应用比索洛尔,靶剂量10 mg,1次/d;22例应用卡维地洛,靶剂量为25mg,2次/d.比较用药前及剂量稳定后4个月实验室检查、超声心动图结果.结果 治疗后3组血糖及总胆固醇均较治疗前有升高趋势,但差异无显著性(P＞0.05);甘油三酯、左室射血分数均较治疗前有显著改善且差异有显著性(P＜0.05).结论 在一定治疗剂量范围内,选择性β1受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔与非选择性β受体阻滞剂卡维地洛相比,同样适宜应用于CHF的治疗,并且不会对糖脂代谢造成明显不良影响.
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活血化瘀法对原发性高血压患者外周血管弹性影响的临床观察
目的 观察活血化瘀疗法对原发性高血压患者外周动脉弹性指数的影响.方法 选择原发性高血压患者42例(治疗组)及同期住院非高血压患者17例(对照组),治疗组在服用原降压药物基础上加用参芎葡萄注射液200 ml静脉滴注,1次/d,疗效14 d.对照组未应用该药.分别对治疗组治疗前、后及对照组使用D0-2020动脉功能测定仪检测大、小动脉弹性指数(C1、C2),并比较治疗组治疗前、后与对照组动脉弹性指数C1、C2的差异.结果 治疗组治疗前、后C1值与对照组比较差异均无显著性(均P＞0.05),治疗组治疗前、后C2值与对照组比较差异均有显著性(均P＜0.05),治疗组C2值治疗后较治疗前有改善,但差异无显著性(P＞0.05).结论 原发性高血压患者外周血管弹性功能减退以小动脉弹性下降较明显,活血化瘀治疗对改善动脉弹性功能有一定作用.
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白细胞介素-10与Graves病关系的初步探讨
目的 探讨血清白细胞介素-10(IL-10)与Graves病(GD)的相关性.方法 采用ELISA法分别检测50例GD患者和50例正常人的血清IL-10、游离甲状腺原氨酸(F3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及抗甲状腺素、抗甲状腺微粒水平.结果 GD患者血清IL-10水平升高,随病情控制而降低;血清IL-10水平与游离甲状腺原氨酸、游离甲状腺水平呈正相关.结论 GD患者IL-10的变化可能与GD发病机制有关.
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系统康复训练对全髋关节置换术患者功能恢复的影响
目的 评价全髋关节置换术(THA)患者进行系统康复训练的效果.方法 86例THA患者随机分为实验组和对照组,每组43例.2组均给予常规治疗和护理,但实验组分阶段完成系统康复训练内容.于术前及术后第3周、第3、6及18个月进行Harris评分.结果 实验组和对照组术后Harris评分与术前比较差异具有显著性(P＜0.01);实验组在术后第3及第6个月时Harris评分与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05和P＜0.01).结论 系统康复训练是一项提高THA治疗效果的有效措施.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因.方法 对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛患者再次手术,发现责任血管判断失误致血管遗漏,隔离棉片滑脱、移位,隔离棉片过大或过小以及蛛网膜粘连是导致微血管减压术失败的主要原因.结果 第2次微血管减压术后9例患者症状立即消失;2例分别于手术后1个月和3个月消失;1例症状缓解,口服卡马西平可以控制.随访时间3个月～4.5年,平均2.7年,均无复发.结论 微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键.
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锐性去表皮层包皮环切术138例临床分析
目的 探讨去表皮层包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果.方法 标记包皮切除长度,在利多卡因局部浸润麻醉下于包皮内、外板作两个互相平行的环形表皮层切口,用15#刀锐性切除两切口间包皮的表皮层,保留真皮下微血管、阴茎浅筋膜、阴茎背浅静脉及淋巴管完整,并保留完整的包皮系带.结果 去表皮层包皮环切术138例,术中出血极少,术后龟头及黏膜无水肿,无继发性出血及感染,均一期愈合.84例随诊2～24个月,切口无增生性瘢痕,不损害阴茎外观及功能.结论 去表皮层包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意.
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经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的临床研究
目的 探讨经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的手术方法和优点.方法 以小脑后下动脉入小脑处为分界点,将小脑延髓裂分为内、外侧两部分.21例偏侧四脑室区肿瘤患者均经后颅凹正中开颅,经外侧小脑延髓裂入路,显微镜下切除占位性病变.结果 病变全切除18例,近全切除3例;全切除率85.7%,近全切除率14%.术后无共济失调、平衡障碍和小脑缄默等并发症的出现.结论 将小脑延髓裂分为内、外侧两部分方便、实用.经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤显露充分,不损伤任何小脑组织,手术更安全.
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成人进行性骨化性肌炎1例报告
1 病历摘要男,53岁.主因右下肢外伤、疼痛2个月加重3 d于2003年7月8日入院.既往史:于30年前着凉后双下肢麻木伴活动受限而就诊,诊断为脊神经炎,经对症治疗,治愈出院.4个月后被人撞击右大腿,出现疼痛,无明显出血及肿胀,能自行行走,未就医.
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邢台市健康体检者血清总胆红素水平调查
文献上记载血清总胆红素正常值在17.2 μmmol/L以下,近发现很多健康体检者的总胆红素水平高于此值,而且无任何临床症状和体征.为此,我们对2002年至2005年来我院进行健康体检者的血清胆红素水平进行了调查分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
