中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红细胞分布宽度与感染性休克患者预后的相关性分析
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与感染性休克患者预后的相关性.方法 对我院2012年1月至2014年12月收治的156例感染性休克患者的临床资料进行回顾性分析,按照临床终结局分为死亡组和生存组,收集并比较两组患者入院时基本资料、合并疾病、红细胞分布宽度、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)等资料.所有患者按照RDW分为3个亚组:A组RDW≤14.0％;B组RDW14.1％～15.9％;C组RDW≥16.0％.采用多因素Logistic回归分析死亡相关因素,ROC曲线分析RDW等对感染性休克预后的预测作用.结果 156例患者死亡69例,病死率44.2％ (69/156).死亡组RDW显著高于生存组[(15.79±2.64)％与(12.69±3.09)％,P＜0.001];不同RDW亚组病死率:A组为21.5％(14/65),B组为49.0％(25/51),C组为75.0％ (30/40),3组间比较差异有统计学意义(x2=29.396,P＜0.001);Logistic回归分析提示RDW是感染性休克患者死亡的独立相关因素,以A组为参照组,B、C组患者死亡风险分别是参照组的3.504倍(95％CI为1.563 ～7.858,P=0.002)和10.924倍(95％CI为4.314～ 27.661,P＜0.001).结论 RDW是感染性休克患者死亡的危险因素.
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混合痔患者手术前后应用迈之灵预防痔上黏膜环切术并发症的效果
目的 评价手术前、后应用迈之灵对预防混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症的效果.方法 将2013年6月至2014年6月在我院接受PPH手术的混合痔患者179例分为术后开始应用迈之灵90例(术后应用组)和术前2d即开始应用迈之灵89例(术前应用组).比较两组患者的术后疼痛程度、直肠出血、尿潴留、肛周水肿、住院时间及复发情况.结果 术前应用组患者相关指标发生率均较术后应用组显著降低[术后疼痛7.9％ (7/89)与20.0％ (18/90),x2=5.484,P＜0.05;伤口出血0与6.7％(6/90),P=0.026;尿潴留9.0％ (8/89)与20.0％(18/90),x2=4.370,P＜0.05;舡周水肿1.1％(1/89)与8.9％(8/90),P=0.035];住院时间明显缩短[(11.9±3.9)d与(13.3 ±5.0)d,t=3.134,P＜0.05.随访2个月以上,两组患者均无复发情况.结论 术前2d应用迈之灵较术后应用可降低PPH并发症的发生率.
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血清C反应蛋白与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的 探讨C反应蛋白(CRP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 选择2012年7月至2013年10月健康体检的开滦集团公司职工为研究对象,排除饮酒者、既往心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤以及资料不全者,终63 486例纳入本研究,将研究对象按血清CRP浓度分为3组,即CRP＜1 mg/L组、CRP 1～3 mg/L组和CRP＞3 mg/L组,比较各组NAFLD患者的检出率并采用多因素Logistic回归模型分析CRP与NAFLD的关系.结果 CRP＜1 mg/L组、CRP 1～3 mg/L组和CRP＞3 mg/L组NAFLD检出率分别为26.9％、42.1％和49.3％,3组比较差异有统计学意义(x2=2 192.31,P＜0.01).校正年龄、性别、腰围等混杂因素后,CRP仍与NAFLD有关联,且随着CRP浓度的增加,OR(95％ CI)值逐渐增高,分别为1.00、1.49(1.42～1.56)和1.54(1.45～1.64).结论 CRP与NAFLD发生有关联.
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腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术的可行性分析
目的 探讨腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 选取2012年1月至2013年10月我院收治的多发子宫肌瘤患者97例,采用数字表法随机分为观察组49例和对照组48例,对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断治疗,对比两组的疗效;并分析两组剔除不同数量瘤体和不同大小瘤体患者的术中情况.结果 观察组手术时间、术中出血、住院时间、并发症发生率和复发率分别为(90.4±12.7) min、(64.5±8.2) ml、(4.7±0.6)d、4.08％(2/49)和2.04％(1/49),相应对照组分别为(81.8±10.5) min、(118.3±15.6) ml、(6.8±0.9)d、18.75％(9/48)和12.50％(6/48),两组的上述指标差异均有统计学意义(t值分别为2.746、9.526、3.744,x2值分别为14.385、10.953,P均＜0.05);观察组治疗6个月雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分别为(894.5±436.2)pmol/L、(18.3±7.4) pmol/L、(6.9±1.8) U/L和(6.1±2.4) U/L,对照组分别为(908.7±451.6) pmol/L、(18.6±7.5)pmol/L、(7.1±1.6) U/L和(6.2±2.1) U/L,两组差异均无统计学意义(t值分别为0.976、0.988、0.964、0.991,P均＞0.05);观察组(瘤体数量≤5与瘤体数量＞5者出血量分别为(52.3±7.6) ml与(85.2±11.7) ml,均显著低于对照组[(97.4±13.8) ml与(127.3±15.6) ml],两组差异有统计学意义(t值分别为7.992、5.308,P均＜0.05);当瘤体数量＞5个时,观察组的手术时间(134.9±16.3)min显著长于对照组(117.5±12.5)min,两组差异有统计学意义(t=2.471,P＜0.05).结论 腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤临床效果好,适用于瘤体数量少、体积不大或要求保留子宫生理功能的患者.
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急性脑梗死患者血清尿酸、C反应蛋白和纤维蛋白原水平的变化及意义
目的 探讨急性脑梗死患者血清尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平变化及其临床意义.方法 选择急性脑梗死96例患者为研究对象(急性脑梗死组),同期选取90名健康查体者作为对照组.并将急性脑梗死96例患者按照病情轻重分为轻型组(52例)、中型组(32例)和重型组(12例).比较急性脑梗死组患者与对照组血清UA、CRP和Fg水平差异,并进一步比较急性脑梗死患者不同亚组间的差异;分析急性脑梗死患者血清UA、Fg与CRP的相关性.结果 急性脑梗死组相关指标水平均明显高于对照组[血清UA:(423.6±46.5)μmol/L与(302.4±28.7)μmol/L,t=4.758,P＜0.05;CRP:(15.6±2.3)mg/L与(1.9±0.8) mg/L,t=14.547,P＜0.05;Fg:(4.6± 1.4) g/L与(3.1±0.9)g/L,t=3.936,P＜0.05],差异均有统计学意义.急性脑梗死患者轻、中、重型组血清UA[(366.2±23.5)、(398.4± 32.7)、(457.4± 56.2)μmol/L,F=7.646,P＜0.05]、CRP[(7.4±1.6)、(14.6±1.9)、(22.8±4.6)mg/L,F=9.837,P＜0.05]、Fg[(3.3±1.4)、(3.9±1.5)、(5.2±2.1)g/L,F=5.757,P＜0.05]随着病情的加重呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义.相关性分析显示,急性脑梗死患者血清UA与CRP呈正相关(r=0.683,P＜0.05);Fg水平与CRP呈正相关(r=0.564,P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清UA、CRP和Fg水平明显升高,可作为预测急性脑梗死发生的危险因素.
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Epley手法复位联合眩晕宁治疗青年后半规管良性阵发性位置性眩晕效果观察
目的 评估用Epley手法复位联合眩晕宁治疗青年后半规管良性阵发性位置性眩晕的效果.方法 选择青年后半规管良性阵发性位置性眩晕患者258例(18岁≤年龄≤50岁)为研究对象,采用随机数字表随机分为单纯手法复位组86例、甲磺酸倍他司汀组86例、眩晕宁组86例.单纯手法复位组采用Epley手法复位加安慰剂,2片/次,3次/d,疗程为1个月,随访1个月.倍他司汀组和眩晕宁组在Epley手法复位的基础上分别联用倍他司汀片(12 mg/次,3次/d)或眩晕宁片(2片/次,3次/d),疗程均为1个月.结果 258例患者经过1次治疗,治愈199例,其中单纯手法复位组治愈68例,倍他司汀组治愈66例,眩晕宁组治愈65例,3组比较差异无统计学意义(x2=0.308,P＞0.05).治疗并随访1个月后,单纯手法复位组治愈72例,有效3例,无效11例;倍他司汀组治愈74例,有效3例,无效9例;眩晕宁组治愈81例,有效4例,无效1例;倍他司汀组、单纯手法复位组、眩晕宁组有效率分别为89.5％、87.2％、98.8％,3组有效率比较差异有统计学意义(x2=58.65,P＜0.05),眩晕宁组高于其他两组(P均＜0.05),而倍他司汀组和单纯手法复位组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Epley手法复位的基础上联合使用眩晕宁治疗青年后半规管良性阵发性位置性眩晕的效果优于单纯Epley手法复位及手法复位联合甲磺酸倍他司汀,而Epley手法复位联合甲磺酸倍他司汀的效果并不优于单纯手法复位.
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不同抗血栓药物防治半永久性留置导管功能不良的效果比较
目的 比较尿激酶、华法林、阿司匹林防治血液透析患者中心静脉半永久性留置导管功能不良的效果及安全性.方法 选取南京大学医学院附属鼓楼医院肾科2009年1月至2014年12月经中心静脉半永久性留置导管行规律血液透析的慢性肾衰竭患者72例,按给予的抗血栓药物将患者分为尿激酶组16例、华法林组20例、阿司匹林组17例与对照组19例.对照组给予常规肝素封管;尿激酶组在对照组治疗的基础上每周尿激酶10万U封管1次,每4个月予以尿激酶25万U导管内滴入1次;华法林组、阿司匹林组在对照组治疗基础上分别给予口服华法林片、阿司匹林肠溶片.比较4组患者在6个月的透析过程中导管功能不良发生率、尿素清除指数(KT/Vurea)增加值、凝血功能障碍相关事件、导管相关感染等情况.结果 尿激酶组、华法林组、阿司匹林组导管功能不良发生率分别为15.96％、17.38％、22.87％,与对照组(46.96％)比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);尿激酶组、华法林组、阿司匹林组、对照组的KT/Vurea增加值分别为0.11±0.07、0.09±0.06、0.06±0.05、-0.05±0.04,4组比较差异有统计学意义(F=3.18,P＜0.05).4组患者出血事件发生率及治疗前、后凝血功能比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 尿激酶、华法林和阿司匹林均可用于防治慢性肾衰竭患者的导管血栓形成,可显著降低半永久性留置导管功能不良发生率,提高透析充分性,不增加凝血功能障碍相关事件.尿激酶和华法林的疗效优于阿司匹林.
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中重度围绝经期综合征患者不同治疗方法的临床分析
目的 探讨中重度围绝经期综合征的的有效治疗方法,提高围绝经期及绝经后妇女的生活质量.方法 回顾性分析216例确诊为中重度围绝经期综合征患者的临床资料.单纯激素补充治疗(HT)组60例,单纯中医药治疗组90例,激素补充和中医药综合治疗组66例.于治疗3个月后随访症状改善和不良反应情况.结果 3组治疗3个月后患者的临床症状均有不同程度改善,单纯激素补充治疗、单纯中医药治疗、激素补充和中医药综合治疗组总有效率分别为90％ (54/60)、82％ (76/90)、100％(66/66),3组比较,差异均具有统计学意义(x2=13.160,P＜0.01).单纯激素补充治疗、单纯中医药治疗、激素补充和中医药综合治疗组治疗3个月不良反应分别为27例(45％)、1例(1％)、4例(6％),差异有统计学意义(x2=60.720,P＜0.01),中医药治疗组、综合治疗组不良反应发生率高于单纯激素治疗组,差异有统计学意义(P均＜0.01),中医药治疗组和综合治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗中重度围绝经期综合征时,对于有激素补充治疗适应证无禁忌证者,建议采取中西医综合治疗,对有激素补充禁忌证或不愿意激素补充治疗者,中医药治疗也有不错的效果.
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不同手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的效果比较
目的 探讨不同手术入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的效果.方法 选择SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者共148例进行回顾性研究,包括经胸入路组58例和经腹入路组90例.对手术结果进行比较;随访2年,比较患者的生存情况.结果 经胸入路组与经腹入路组患者手术时间[(329.5±84.3)、(202.4±84.5)min,t=15.431、P＜0.001)、切缘残端阳性率(8.62％与1.11％,x2=5.763、P=0.012)、胸腔积液(13.79％与2.22％,x2=10.462、P＜0.001)、肺部感染发生率(15.52％与1.11％,x2=12.574、P＜0.001)、淋巴结清扫数[(16.7±4.3)、(22.6±5.5)个,t=6.321、P=0.004)比较差异均有统计学意义.两组患者术中出血量、肿瘤直径、吻合口漏或出血的发生率、住院时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).经胸入路组1年生存率73.24％,2年生存率为53.43％;经腹入路组1年生存率为78.42％,2年生存率为57.51％,两组比较差异无统计学意义(P=0.453、P=0.311).结论 SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者经腹入路的手术方式明显优于经胸入路,可更好地进行腹部淋巴结的清扫,不破坏胸腔的完整性,避免相关的并发症发生.
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慢性乙型肝炎病毒感染患者院内感染的影响因素分析
目的 探讨引起慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者发生医院感染的相关因素.方法 对2009年7月至2014年6月470例慢性HBV感染合并医院感染患者的临床资料进行回顾性分析,对引起医院感染的危险因素进行病例对照研究.结果 医院感染发生率29.1％(137/470).多因素分析影响感染因素如下:住院时间(OR=27.824,95％CI7.187～98.386)、侵入性操作史(OR=17.201,95％ CI4.245～71.303)、并发症(OR=2.138,95％ CI1.030～4.377)、预防性应用抗生素(OR=2.741,95％ CI1.816～4.010)、饮酒史(OR=34.248,95％ CI 13.045 ～ 82.328)、血清白蛋白低(OR=17.258,95％ CI6.242～53.162)、PCR-HBVDNA定量(OR=4.859,95％CI3.214～7.625)、白细胞低(OR=4.271,95％ CI1.520～ 12.157)、胆碱酯酶低(OR=2.761,95％ CI 1.523～3.787)、抗病毒药物(OR=0.128,95％ CI0.041 ～0.375)(P均＜0.05).结论 引起慢性HBV感染患者并发医院感染的危险因素较多,住院时间、侵入性操作史、出现并发症、白细胞低、低蛋白血症、胆碱酯酶低下、预防性应用抗生素、应用激素、高PCR-HBVDNA定量、饮酒是影响慢性HBV感染患者发生院内感染的重要危险因素;应用抗病毒药物是有效预防慢性HBV感染患者发生院内感染的保护因素.
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颊黏膜含化米索前列醇在足月妊娠计划分娩中的应用
目的 探讨颊黏膜含化米索前列醇在足月妊娠计划分娩中促进宫颈成熟的临床效果,以及对妊娠结局和新生儿出生情况的影响.方法 96例宫颈Bishop评分≤4分的初产妇按照随机原则分为对照组和研究组,每组48例.对照组产妇分娩前使用缩宫素,研究组产妇接受颊黏膜含化米索前列醇促进宫颈成熟.比较两组产妇促宫颈成熟度效果、引产效果、妊娠结局和新生儿出生情况的差异.结果 研究组产妇促宫颈成熟度总有效率91.7％(44/48)明显高于对照组66.7％ (32/48),差异有统计学意义(x2=7.834,P＝0.015).研究组产妇引产总有效率93.8％ (45/48)明显高于对照组54.2％(26/48),差异有统计学意义(x2=9.653,P=0.004).研究组与对照组产妇产后出血量[(183.6±24.2) ml与(216.5±32.6) ml,t=6.748]、总产程[(7.6±1.3)h与(11.3±2.5)h,t=6.636]和剖宫产率[31.3％(15/48)与47.9％ (23/48),x2=5.637]比较,研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组产妇娩出的新生儿羊水污染和新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 颊黏膜含化米索前列醇促宫颈成熟效果明显,对母婴影响小,用于计划分娩安全有效.
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改良VTD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果观察
目的 探讨改良VTD(长春新碱+吡柔比星+地塞米松)方案联合低剂量沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的效果及不良反应.方法 回顾性分析29例初治MM患者采用改良VTD方案联合低剂量沙利度胺治疗的临床资料.改良VTD方案为长春新碱2 mg,第1天静脉注射;吡柔比星20～30mg/d,第1、2天静脉滴注;地塞米松8 mg/d,第1～10天静脉滴注,28 d为1个疗程.4个疗程后评价疗效及不良反应.化疗第1天患者即口服沙利度胺50 mg/d,若能耐受,3d后加至100 mg/d长期维持.结果 完全缓解3例(10.3％)、非常好的部分缓解12例(41.4％)、部分缓解10例(34.5％)、疾病稳定3例(10.3％)、疾病进展1例(3.5％),总有效率为86.2％.主要不良反应为骨髓抑制75.9％ (22/29)、乏力72.4％(21/29)、便秘58.6％(17/29),均可耐受.结论 改良VTD方案联合低剂量沙利度胺有效率高、不良反应小,值得推广应用.
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不同程度非酒精性脂肪性肝病的临床特点及其与血尿酸的关系
目的 分析不同程度非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特点,并探讨其与血尿酸的关系.方法 将282例体检及住院的患者按是否存在NAFLD及NAFLD程度分为A组:无NAFLD组;B组:轻度NAFLD组;C组:中度NAFLD组;D组:重度NAFLD组.比较4组一般临床资料、血脂、血尿酸及其他生化指标之间的差异.结果 282例患者中,无NAFLD患者78例(27.66％),轻度94例(33.33％)、中度92例(32.62％)、重度18例(6.38％),随着脂肪性肝病严重程度的增加,体质量指数越来越高[(24.51±2.55)、(27.06±2.81)、(28.37±3.23)、(30.71 ±2.96) kg/m2],4组间比较差异有统计学意义(F=35.976,P＜0.05);D组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较A、B、C组高[(3.04±1.22) mmol/L与(1.73±1.46)、(2.59±1.78)、(2.81±1.94) mmol/L,(2.99±0.52) mmol/L与(2.28±0.78)、(2.47±0.75)、(2.41±0.74) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇较A、B、C组低[(1.00±0.23) mmol/L与(1.15±0.24)、(1.05±0.21)、(1.00±0.21) mmol/L],差异均有统计学意义(F值分别为6.818、4.597、6.414,P均＜0.05);4组间血尿酸比较,D组较B组、C组高,B、C、D组均较A组高[A、B、C、D组分别为(316.13±71.86)、(356.98±83.00)、(355.37±81.01)、(409.67±50.90) μmol/L],差异有统计学意义(F=8.797,P＜0.05).结论 肥胖患者更容易引起NAFLD,NAFLD患者多伴一定程度的血脂及血尿酸代谢紊乱,且NAFLD严重程度与血脂、血尿酸水平存在正相关关系,在重度NAFLD患者中表现尤为明显,提示血尿酸水平可作为NAFLD发病的独立危险因素,并可作为判断NAFLD严重程度的辅助指标.
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小儿肺炎继发腹泻应用双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒混悬液治疗效果观察
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒混悬液治疗小儿肺炎继发腹泻的临床效果.方法 146例肺炎继发腹泻患儿随机分为两组,每组73例.两组患儿入院后均给予抗菌、抗病毒、补液,以及止咳、平喘、化痰等对症治疗,并在此基础上服用双歧杆菌四联活菌片;出现肺炎继发性腹泻后,观察组患儿在继续服用双歧杆菌四联活菌片基础上,加用复方丁香罗勒口服混悬液,共服用7d.比较两组治疗前及治疗第3、5、7天时大便次数及大便性状评分、相关症状和体征消失时间、总体疗效以及不良反应.结果 治疗第3、5、7天后两组患儿大便次数均较治疗前明显下降(P＜0.01),且观察组下 降幅度[治疗前(5.8±1.5)d、治疗第3天降到(2.3±1.2)d、治疗第5天(1.5±0.6)d、治疗第7天(1.1±0.3)d]显著大于对照组[治疗前(6.0±1.9)d、治疗第3天降到(3.4±1.3)d、治疗第5天(1.5±0.6)d、治疗第7天(1.8±0.5)d],差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗第3、5、7天后两组患儿大便性状评分均较治疗前明显下降(P＜0.01),且观察组下降幅度[治疗前(6.5±0.9)分、治疗第3天降到(5.4±0.4)分、治疗第5天(4.2±0.4)分、治疗第7天(3.9±0.3)分]显著大于对照组[治疗前(6.8±0.9)分、治疗第3天降到(6.2±0.5)分、治疗第5天(5.5±0.3)分、治疗第7天(4.2±0.3)分],差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组患儿腹泻、消化不良、呕吐症状消失时间均较对照组明显缩短(P均＜0.05);观察组总有效率97.3％(71/73)显著高于对照组86.3％(63/73),差异有统计学意义(x2=5.811,P＜0.05).治疗期间两组均未发现严重不良反应.结论 双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒混悬液可有效改善小儿肺炎继发性腹泻的大便次数和性状,缩短腹泻、消化不良、呕吐等症状的消失时间,而且安全性高,服用方便.
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手术内固定与呼吸机内固定治疗连枷胸的临床效果比较
目的 比较重度胸部损伤连枷胸行手术内固定与呼吸机内固定治疗的临床效果,探讨针对连枷胸的佳治疗方案.方法 2012年至2014年收治的83例连枷胸患者分为手术组(肋骨切开复位内固定)53例和呼吸机组(呼吸机内固定)30例.对以下指标进行评价:性别、年龄、肋骨骨折根数、氧和指数、血气胸例数、胸部大简明损伤评分(mAIS)、肺挫伤简明损伤评分(AIS)、损伤严重度评分(ISS)、呼吸机使用时间、视觉模拟疼痛评分(VAS);肺部感染、肺不张、病死率、下肢静脉血栓例数、临床治愈天数、伤后1个月胸廓畸形程度.结果 手术组和呼吸机组氧和指数(270.41±60.37与232.00±45.09,t=2.889,P=0.005)、肺损伤AIS评分[(3.13±0.92)分与(3.70±0.65)分,t=-2.980,P=0.004]、呼吸机使用时间[(2.92±1.96)d与(10.40±3.20)d,t=-11.617,P=0.000]、疼痛VAS评分下降程度[(4.69±0.89)分与(3.70±1.01)分,t=4.489,P=0.000]、肺部感染率(5.7％与26.7％,x2=5.639,P=0.018]、肺不张率[18.9％与43.3％,x2=5.724,P=0.017]、静脉血栓发生率[5.7％与76.7％,x2=4.102,P=0.043]、预后胸廓优良率[81.1％与10.0％,x2=39.233,P=0.000],两组比较差异均有统计学意义.结论 手术内固定可达到准确的解剖复位,避免机械通气或缩短通气时间,治疗连枷胸的疗效肯定.机械通气虽然起到气体压力内固定作用,但是呼吸机的主要作用是改善和纠正因重度肺损伤造成的低血氧.
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黄体期促排卵方案的研究进展
随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的开展,高龄、卵巢储备功能低下和反复体外受精(IVF)种植失败的患者日益增多,已成为困扰临床医师的一项难题.黄体期促排卵可以利用传统卵泡期促排卵残存的小卵泡使患者在同一个月经周期增加一次取卵机会,增加高龄、癌症患者有限的卵巢周期中的获卵机会,有利于帮助此类患者在短时间内累计获卵,改善这部分患者的妊娠结局.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
