中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴隐股交界区血栓的大隐静脉曲张32例手术经验分析
目的 探讨下肢大隐静脉曲张伴隐股交界区血栓性静脉炎的治疗方法.方法 回顾性分析2010年10月至2014年9月期间诊治的大隐静脉曲张伴隐股区血栓性静脉炎32例患者的临床资料.结果 32例患者的34条肢体均行隐股点重建,大隐静脉剥脱并血栓清除手术,术后随访3个月恢复良好,所有病例均无肺栓塞及其他严重并发症,无死亡病例.结论 大隐静脉曲张并发隐股点血栓性静脉炎虽然增加了围手术期风险,但通过术前仔细评估,改进手术方式,术后针对性地实施康复指导等措施,即使不植入腔静脉滤器,手术治疗仍可认为是安全有效的处理措施.
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冠状动脉介入治疗术前高负荷应用阿托伐他汀对急性心肌梗死患者临床预后的影响
目的 探讨PCI术前高负荷阿托伐他汀对AMI患者临床预后的影响.方法 连续性收录80例AMI患者,分为负荷组40例和对照组40例,负荷组术前应用高负荷阿托伐他汀,综合分析两组患者PCI术后血脂和心功能改变情况.结果 负荷组患者术后第7天BNP水平明显低于对照组[(204±60.3)ng/L与(328.3±67.5) ng/L,t=1.938,P=0.031],术后1个月可见负荷组患者LVEF水平明显优于对照组[(50.3±6.0)％与(56.9±7.3)％,t=2.169,P=0.019].他汀类药物负荷治疗与PCI术后第7天BNP水平呈轻度负相关(r=-0.157,P=0.021),与PCI术后1月LVEF轻度正相关(r=0.328,P=0.026).结论 AMI患者急诊PCI术前高负荷应用他汀类药物能有效改善缺血心肌再灌注,对术中无复流现象有一定预防作用,有助于改善AMI患者心功能.
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激素替代疗法联合福善美及单用福善美治疗围绝经期妇女骨质疏松症和骨量减少的效果评价
目的 探讨激素替代疗法(HRT)联合福善美及单用福善美治疗围绝经期妇女骨质疏松症和骨量减少的疗效及安全性.方法 将2010年12月至2014年6月到我院门诊接受诊疗的113例围绝经期妇女骨质疏松症患者按照治疗方法分为对照组(55例)与观察组(58例).对照组单用福善美,观察组在此基础上联合HRT法.比较两组治疗疗效、治疗前后腰椎及髋骨骨矿物质含量密度(BMD)水平、治疗前后胫骨超声传导速度(SOS)、治疗前后性激素水平、治疗前后子宫内膜厚度及不良反应.结果 (1)观察组经治疗总有效率为93.10％显著高于对照组78.18％(x2=3.829,P=0.034);(2)两组治疗前后腰椎BMD、髋骨BMD、胫骨SOS、血促卵泡素(FSH)及雌二醇(E2)比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)且观察组治疗后腰椎BMD、髋骨BMD、胫骨SOS、FSH及E2与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t值分别为3.389、5.012、3.997、5.829、3.902,P值分别为0.035、0.028、0.033、、0.024、0.038);(3)观察组患者治疗过程中不良反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(6.90％与16.36％;x2=8.273,P=0.012).结论 HRT联合福善美与单用福善美治疗围绝经期妇女骨质疏松症和骨量减少的疗效比较效果显著,不良反应发生率低,具有推广价值.
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不同踝肱指数的2型糖尿病患者的临床特征及相关因素分析
目的 探讨不同踝肱指数(ABI)的糖尿病患者临床特征及相关的影响因素.方法 选择2012年1月至2015年4月我院门诊和住院的2型糖尿病患者262例,收集患者的一般资料、血生化及ABI结果.根据ABI的不同分为ABI＜0.9、ABI 0.9～1.3、ABI＞ 1.3共3组,即ABI＜0.9组40例,ABI0.9～1.3组191例,ABI＞ 1.3组31例.对3组患者的临床特征进行比较分析.结果 3组患者的年龄[(72±10)、(62±15)、(71±9)岁]、病程[(10±2)、(6±6)、(11±3)年]、UA[(350±110)、(320±111)、(338±109) μmol/L]、HbA1c[(7.2±2.3)％、(9.5±1.8)％、(8.8±2.0)％]水平比较差异均有统计学意义(P值分别为0.048、0.037、0.039、0.041),ABI为0.9～1.与ABI＜0.9组比较,ABI0.9～1.3组患者UA、HbA1c水平升高(P均＜0.05).ABI＜0.9、ABI 0.9～1.3、ABI＞1.3组糖尿病足的发生率分别为23％ (9/40)、6％(11/191)、23％(7/31),3组间比较差异有统计学意义(P=0.042);与ABI＜0.9、ABI＞ 1.3组比较,ABI0.9～1.3组发生率较低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).相关性分析结果表明,ABI与年龄、病程、UA、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.65、-0.70、-0.79、-0.61,P均＜0.05.结论 不同ABI值的2型糖尿病患者具有不同的临床特征,随着患者年龄、病程的延长及UA、HbA1c水平的升高,容易引起ABI的异常,发生糖尿病足的概率加大.
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2型糖尿病伴显性糖尿病性肾脏疾病患者钙磷水平变化及其相关性分析
目的 分析临床2型糖尿病伴显性糖尿病性肾脏疾病血清钙、磷水平特征及相关影响因素.方法 参照2007年K/DOQI建议,以90例2型糖尿病患者为研究对象,依据患者2次平均尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分为3组,分别为正常蛋白蛋白尿组[白蛋白与肌酐比值(ACR) ＜30 mg/gCr]、微量白蛋白尿组(ACR 30～300 mg/gCr)、大量白蛋白尿组(ACR＞300 mg/gCr),每组30例.选取同期健康体检者30例为对照组.分别检测血清钙、磷、hs-CRP、IL-6和HbA1c.并计算肾小球滤过率(eGFR).结果 正常蛋白蛋白尿组eGFR较各组增高(P＜0.05),微量白蛋白尿组eGFR较各组明显降低(P＜0.05).2型糖尿病各亚组间随着白蛋白尿的有无及严重程度的不同,各组间的病程也不同,尿中白蛋白越多,其病程越长.不同程度白蛋白尿组的HbA1c含量随着尿白蛋白的加重而增高[HbA1c分别为(8.87±2.44)％、(9.27±2.74)％、(11.04±2.86)％,P均＜0.05],但在微量白蛋白尿组[(9.27±2.74)％]与正常白蛋白尿组[(8.87±2.44)％]之间差异无统计学意义.与对照组相比,2型糖尿病各亚组的血钙降低[分别为(2.22±0.19) mmol/L、(2.16±0.14) mmol/L、(2.13±0.18) mmol/L,对照组为(2.32±0.11)mmol/L,P均＜0.05],血磷[分别为(1.16±0.31) mmol/L、(1.42±0.52) mmol/L、(1.98±0.58) mmol/L,对照组为(1.08±0.28) mmol/L]、hs-CRP[分别为(4.82±0.89) mmol/L、(8.46±2.85) mmol/L、(13.09±3.49) mmol/L,对照组为(2.46±0.48) mmol/L]、IL-6[分别为(10.32±4.19) pg/L、(14.78±4.34) pg/L、(16.67±6.62) pg/L,对照组为(7.03±2.15) pg/L]均增高(P均＜0.05).2型糖尿病各组中,随着白蛋白尿的增多,hs-CRP明显增加[分别为(4.82±0.89) mmol/L、(8.46±2.85) mmol/L、(13.09±3.49)mmol/L,P＜0.05]大量白蛋白尿阶段的血磷[(1.98±0.58) mmol/L]与对照组[(1.08±0.28) mmol/L]、正常白蛋白尿组[(1.16±0.31)mmol/L]以及微量白蛋白尿组[(1.42±0.52) mmol/L]之间的差异有统计学意义.微量白蛋白尿组血磷与hs-CRP、IL-6、HbA1c呈正相关(r值分别为0.431、0.384、0.517,P均＜0.05).大量白蛋白尿组血磷与hs-CRP、IL-6、HbA1c呈正相关(r值分别为0.825、0.622、0.683,P均＜0.01),与eGFR呈负相关(r值为0.600,P＜0.01).结论 糖尿病性肾脏疾病患者存在血磷代谢异常.hs-CRP、IL-6、和HbA1c是糖尿病性肾脏疾病患者血磷增高进展的相关影响因素.
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胃底腺息肉与Hp感染及抑酸剂关系分析
目的 探讨胃底腺息肉与幽门螺杆菌(Hp)感染情况以及使用质子泵抑制剂的关系.方法 选择2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的胃底腺息肉病患者89例为观察组.再选择同期进行检查的浅表性胃炎患者50例为对照组.首先对观察组的腺息肉发生情况进行统计,然后与对照组对比Hp感染、服用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂情况.另再选择50例胃腺癌病患者(胃腺癌组)作3组的Ki-67抗原检查进行比较分析.结果 胃底腺息肉发生情况:在胃底34.83％(31/89)、胃体43.82％ (39/89)发生的比例相对更高,贲门12.36％(11/89)、胃窦8.99％ (8/89)次之,差异有统计学意义(x2=5.192,P=0.001),并且多以单发形式出现,占65.17％(58/89).观察组Hp感染率为50.56％ (45/89),与对照组的54.00％(27/59)比较差异无统计学意义(x2=0.152,P=0.697),并且观察组Hp感染强度多集中在中低轻度,而对照组以中高强度为主.Ki-67抗原检查比较,胃腺癌组中的表达82.00％(41/50)显著高于观察组23.60％(21/89),差异均有统计学意义(x2=44.196,P=0.000).结论 Hp感染以及长期服用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂均不是构成胃底腺息肉的危险因素.并且胃底腺息肉处于良性病变状态,不具有恶化的趋势.
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血管内皮生长因子C和E-cadherin与胃癌侵袭转移的关系
目的 研究血管内皮生长因子C (VEGF-C)、E-cadherin在胃癌中mRNA和蛋白水平的表达,分析其表达与临床病理特征间关系,探讨其在胃癌中的表达意义.方法 采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应方法检测40例胃癌与癌旁正常胃黏膜组织中VEGF-C、E-cadherin mRNA的表达;应用免疫组织化学方法检测胃癌与癌旁正常胃黏膜VEGF-C、E-cadherin蛋白的表达;分析VEGF-C、E-cadherinmRNA和蛋白表达与临床病理特征间的关系.结果 40例胃癌患者癌组织中VEGF-C蛋白表达量0.461±0.012较癌旁正常组织0.036±0.023显著增高(t=1.101,P＜0.05),而E-cadherin明显低于癌旁正常组织(0.079±0.002与0.321±0.005,t=1.844,P＜0.05).VEGF-C mRNA表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结和远处转移等有关(t值分别为-1.621、-1.474、-2.378、-1.966,P均＜0.05);E-cadherin mRNA表达与肿瘤直径、组织学分级、TNM分期上有显著性差异(t值分别为1.875、1.673、1.544,P均＜0.05).VEGF-C与E-cadherin蛋白表达呈负相关(r=-0.688,P＜0.05).结论 VEGF-C在胃癌组织表达上调,而E-cadherin表达下调,可能参与胃癌细胞侵袭及转移的发生.
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血浆血管内皮生长因子和转化生长因子β1的含量与先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿手术前、后肺动脉压力的关系
目的 观察先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿手术前后血浆血管内皮生长因子、转化生长因子β1含量的变化,并探讨与肺动脉压力的关系.方法 选择2014年6月至2015年1月我院收治的先天性心脏病患者60例,其中左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压30例,无合并肺动脉高压30例.所有患儿均在手术前、术后24h、术后7d及术后30 d检测患儿血浆血管内皮生长因子、转化生长因子β1的含量;并行超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP).结果 重度肺动脉高压患儿PAMP术后24 h(48.36±5.25) mmHg、术后7 d(28.21±3.29) mmHg、术后30 d(25.21±2.09) mmHg,与术前(60.29±8.48) mmHg比较,差异均有统计学意义(F组内=39.86,P＜0.001);与无肺动脉高压组[(14.26±1.78)、(14.30±1.92)、(13.31±1.02) mmHg]相比差异有统计学意义(F组间=46.01,P＜0.001).重度肺动脉高压组血浆血管内皮生长因子及转化生长因子β1水平术后24 h(620.21±30.30)ng/L、(906.20±65.11) ng/L、术后7 d(454.49±21.48) ng/L、(826.23±35.11) ng/L、术后30 d(454.49±21.48) ng/L、(806.49±29.48) ng/L与术前(808.90±41.37) ng/L、(1156.96±83.68) ng/L比较,差异均有统计学意义(F组内=43.73,P＜0.001,F组内=65.41,P＜0.001),与无肺动脉高压组[血管内皮生长因子(379.25±20.21)、(380.05±19.98)、(380.05±19.98) ng/L;转化生长因子β1(728.56±29.93)、(728.11±25.26)、(727.05±24.99) ng/L]相比差异有统计学意义(F组间=54.09,P＜0.001,F组间=83.05,P＜0.001).结论 血浆血管内皮生长因子及转化生长因子β1水平与肺动脉压力有关,其对评价肺动脉高压严重程度及手术疗效有一定意义.术后重度肺动脉高压患儿在一定期内仍存在肺动脉高压,应引起足够重视,加强治疗与随访.
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罗哌卡因用于剖宫产术后横纹肌平面阻滞镇痛的效果分析
目的 探讨罗哌卡因应用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞中的疗效及应用的安全性.方法 回顾性分析来我院采用罗哌卡因应用于剖宫产手术后腹横肌平面阻滞的60例产妇的临床资料.腹横肌平面阻滞后各时间点进行采血和询问有无神经毒性症状,测量血浆总罗哌卡因浓度;对比分析有无神经毒性症状产妇的年龄、体质量、身高、BMI和罗哌卡因应用总剂量等临床特征,并比较血浆总罗哌卡因平均峰浓度和达到峰浓度所用时间,以评价出现神经毒性症状的血浆罗哌卡因阈浓度和给药剂量是否合适.结果 有症状组产妇体质量(70.30±7.90) kg和罗哌卡因应用总剂量(225.80±17.60) mg显著高于无症状组(62.60±12.40) kg、(189.00±22.40) mg,差异有统计学意义(t=4.613、t=7.143,P均＜0.05);有症状组产妇血浆总罗哌卡因平均峰浓度显著高于无症状组产妇[(2.82±0.55) mg/L与(1.33±0.47) mg/L,差异有统计学意义(t=0.779,P＜0.05),而有症状组产妇达到峰浓度所用时间显著短于无症状组[(26.80±5.40) min与(39.20±6.30) min,差异有统计学意义(t=4.158,P＜0.05).结论 罗哌卡因在剖宫产术后腹横肌平面阻滞中,存在一定的神经毒性,罗哌卡因血浆总浓度2.2 mg/L是判定临床毒性较为合理阈浓度;并且2.5 mg/kg罗哌卡因的应用剂量只适用于体质量相对较轻的产妇,而对于体质量过大的产妇将不适用于该剂量,应适当降低罗哌卡因的应用剂量.
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加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠血清内毒素及D乳酸的影响
目的 探讨加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠血清内毒素和D乳酸的影响.方法 选择健康Wistar大鼠80只,雌雄各半,体质量(200±25)g.其中60只自制Ⅲ度30％体表面积烫伤模型,然后分为3组(单纯烫伤组,烫伤+膳食纤维组,烫伤+锌+膳食纤维组),每组20只.另20只大鼠作为对照组,不进行烫伤模型处理.每组5个时间点(6、12、24、48、72)进行测量血清内毒素和D-乳酸的变化.结果 (1)血清内毒素变化:烫伤后72 h烫伤+锌+膳食纤维组(0.214±0.015) EU/L血清内毒素浓度较单纯烫伤组(0.386±0.014) EU/L、烫伤+膳食纤维组(0.221±0.009) EU/L明显减低(P均＜0.05).(2)血清中D-乳酸含量变化:烫伤后72 h烫伤+锌+膳食纤维组(22.33±1.41) mg/L D-乳酸含量较单纯烫伤组(54.11±1.77) mg/L、烫伤+膳食纤维组(26.32±1.23) mg/L明显减低(P均＜0.05).结论 烫伤早期应用加锌膳食纤维可对烫伤后的大鼠屏障道具有明显保护作用,在一定程度上优于单纯膳食治疗效果.
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转移性三阴性乳腺癌的临床、病理特征和治疗方法与无瘤生存率的关系
目的 分析转移性三阴性乳腺癌(TNBC)的临床特征、病理特征、治疗方法及其与无瘤生存率的关系.方法 选择2004年1月至2009年1月在郑州大学第一附属医院和河南省长葛市中医院接受治疗的TNBC患者158例作为研究对象.所有患者均接受手术及放化疗,分析患者临床特征、病理特征、治疗方法与3、5年生存率的关系以及患者复发和转移情况.结果 临床分期为Ⅲ期者的3年生存率为46.51％(20/43),5年生存率为37.21％ (16/43),均显著低于Ⅰ期[91.53％ (54/59)、76.27％(45/59)]及Ⅱ期者[87.50％ (49/56)、71.43％(40/56)],差异均有统计学意义(x2值分别为25.306、15.787,19.348、11.592,P均＜0.001).有淋巴结转移者的3年生存率为66.00％ (33/50),5年生存率为50.00％(25/50),显著低于无淋巴结转移者[83.33％ (90/108)、70.37％ (76/108)],差异均有统计学意义(x2值分别为5.954、6.150,P值分别为0.015、0.013).病理分级为Ⅲ级者3年及5年生存率分别为65.67％(44/67)、43.28％ (29/67),显著低于Ⅰ级[92.86％(26/28)、85.71％ (24/28)]及Ⅱ级者[84.13％(53/63)、76.19％ (48/63)],差异均有统计学意义(x2值分别为7.527、14.414,5.839、14.560,JD均＜0.05).放疗者3年生存率为81.58％ (31/38),显著高于无放疗者[57.69％(15/26)],差异有统计学意义(x2=4.357,P=0.037).转移部位主要为肺、肝、脑、骨以及锁骨上淋巴结,转移后的中位生存时间均＜2年.结论 TNBC是一种较难治疗的特殊乳腺癌,临床上其治疗方案未达成共识,保乳手术亦有一定的应用价值,放疗仅可提升3年生存率,临床分期及病理分级等均是预后的影响因素.
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不同分期直肠癌根治术中应用腹腔镜的安全性
目的 探讨在不同分期直肠癌根治术中应用腹腔镜的安全性.方法 回顾性分析接受腹腔镜直肠癌根治术的200例患者(观察组)的临床资料,其中0～Ⅰ期患者52例,Ⅱ～Ⅲ期患者148例.另选取同时期采用开腹手术治疗的直肠癌患者200例患者作为对照组,其中0～Ⅰ期患者44例,Ⅱ～Ⅲ期患者156例.观察两组患者远切缘距离和淋巴结清扫数目、术后并发症发生率以及近期的预后情况,分析应用腹腔镜的安全性.结果 无论是0～Ⅰ期还是Ⅱ～Ⅲ期直肠癌,观察组远切缘距离[(2.5±0.9)cm与(2.4±1.1) cm,t=0.490,P=0.625);(3.1±1.0)cm与(3.2±1.3) cm,t=0.749,P=0.454)]、淋巴结清扫数目[(12.3±4.2)枚与(12.7±3.9)枚,t=0.480,P=0.632);(13.9±5.4)枚与(15.1±4.9)枚,t=2.369,P=0.118)]、术后并发症发生率[(17.3％与18.2％,x2=0.012,P=0.911);(27.7％与28.8％,x2=0.049,P=0.825)],以及局部复发率[(1.9％与2.3％,x2=0.014,P=1.000);(4.1％与3.2％,x2=0.157,P=0.692)]、远处转移率[(3.8％与2.3％,x2=0.195,P=1.000);(5.4％与4.5％,x2=0.137,P=0.712)]和3年生存率[(96.2％与95.5％,x2=0.010,P=0.808);(83.8％与85.3％,x2=0.132,P=0.714)]均与对照组相当(P均＞0.05).结论 对于0～Ⅰ期直肠癌,腹腔镜手术具有良好的安全性,值得推广应用;而对于Ⅱ～Ⅲ期直肠癌,由于其手术时间较长以及在术后吻合口瘘存在的可能风险,实施腹腔镜手术时需更为谨慎.
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手足口病合并急性弛缓性瘫痪患者免疫球蛋白和补体的检测及意义
目的 研究手足口病合并急性弛缓性瘫痪患儿血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平的变化.方法 受试者分为手足口病组、手足口病合并AFP组和正常对照组,每组30例.采用免疫比浊法检测各组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4浓度.结果 手足口病合并急性弛缓性瘫痪患儿组免疫球蛋白IgG[(5.49±1.04) g/L]、IgA[(0.39±0.27) g/L]、补体C3[(0.65.±0.19)g/L]、C4 [(0.16.±0.11) g/L]较手足口病组[(7.07±1.63) g/L、(0.55±0.32) g/L、(0.97.±0.18) g/L、(0.23.±0.09) g/L]和正常对照组[(9.58±1.42) g/L、(0.81±0.33) g/L、(1.28.±0.25)g/L、(0.34.±0.16) g/L]低,组间比较差异有统计学意义(F值分别是12.04、1.84、1.65、1.29,P值分别为0.031、0.020、0.018、0.025).IgM在手足口病合并急性弛缓性瘫痪患儿组[(1.34±0.26) g/L]较手足口病组[(1.02±0.29) g/L]和正常对照组[(0.76±0.28) g/L]表达增高,差异有统计学意义(F=3.62,P=0.014).结论 手足口病合并急性弛缓性瘫痪中存在严重体液免疫功能紊乱,为预防和治疗手足口病合并急性弛缓性瘫痪提供了理论依据.
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miR-200家族在非小细胞肺癌中的研究进展
肺癌是世界范围发病率和病死率高的恶性肿瘤疾病.近年来随着对miRNA在肿瘤表达图谱的分析,认识到miRNA间接参与了肿瘤的发生发展所涉及的肿瘤细胞的增值、凋亡、粘附、诱导血管生成等重要的生物学活动.其中的miR-200明星家族在恶性肿瘤早期发生及后续肿瘤细胞转移和侵袭过程中均发挥关键性的调控作用,这为非小细胞肺癌的治疗提供了一个潜在的研究方向.本文系统性总结了近年来miR-200家族在非小细胞肺癌领域的相关研究成果,并且对其在临床中的应用价值进行探讨.
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关节镜下应用单束同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带
目的 探讨关节镜下采用同种异体肌腱解剖单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的治疗效果.方法 对62例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用同种异体肌腱作为移植物,在胫骨近端及股骨远端建立骨隧道,利用挤压钉对移植物进行固定.术后应用支具固定膝关节12周,按照Lysholm和Larson膝关节评分标准进行主观评估;对患者行Lachman试验进行客观评估,了解重建韧带的稳定性和膝关节的功能恢复情况.结果 Lysholm术前评分平均(43.1±2.1)分,术后韧带重建后随访时评分平均(91.0±2.3)分,术前与术后对比,差异有统计学意义(t=3.460,P=0.001).Larson术前评分平均(41.0±2.9)分,韧带重建后终评分平均(90.1±3.5)分,术前与术后对比,差异有统计学意义(t=3.232,P=0.001).62例患者在后复查时Lachman试验结果均为阴性.所有患者术后无膝关节感染、深静脉血栓及僵硬.在术后1年均能完全伸直,屈膝达到120度.随访期间未发生韧带再断裂.结论 关节镜下采用同种异体单束解剖重建前交叉韧带可以获得满意的临床疗效.
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微创技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用
目的 观察微创技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损的疗效.方法 采用股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损20例,病变缺损面积为3.9 cm×7.4 cm～11.4 cm×20.6 cm.给予相应的微创手术处理,术后进行随访观察疗效.结果 供瓣区均一期愈合.20例患者术后皮瓣全部存活,无血管危象发生;皮瓣色泽正常,与正常皮肤肤色接近,皮肤弹性较好,无裂开、无臃肿、无色素沉着等并发症发生;对穿鞋及踝关节活动无影响.皮瓣综合评定优良率为90％(优12例,良6例);Mazur踝关节功能评定优良率为95％(优12例,良7例).结论 微创技术联合股前外侧皮瓣是临床上修复小腿及足部皮肤软组织缺损较为理想的方法.
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外科手术合并抗结核药物治疗老年脊柱结核临床效果分析
目的 观察外科手术合并抗结核药物治疗脊柱结核患者的临床效果.方法 2010年1月至2014年1月期间就诊于我院确诊为脊柱结核的年龄≥60岁以上采用抗结核治疗方案合并脊柱结核病灶清除术患者共62例(观察组),同时匹配同时期该年龄段单独采用标准抗结核药物治疗患者62例(对照组).两组抗结核药物治疗均持续6个月,在治疗过程中,两组患者均行督导短程化疗方案.观察并记录两组患者治疗开始前一般指标、结核病灶累及部位和数量、神经功能按美国脊柱损伤协会(ASIA)评分、后凸Cobb角,C反应蛋白.之后随访观察两组患者在化疗结束后以上各指标的变化情况以及治疗后2年的复发情况.结果 (1)对照组患者治疗前后凸Cobb角平均为(17.55±3.01)度,治疗后为(12.12±2.19)度,校正率为30.94％.观察组患者治疗前后凸Cobb角平均为(18.17±2.73)度,治疗后测量为(7.46±3.26)度,校正率为58.94％,两组患者治疗后后凸Cobb角变化比较差异有统计学意义(t=3.348,P=0.033).(2)治疗后观察组患者C反应蛋白(12.76±4.78) mg/L较对照组(21.56±13.29)mg/L下降明显,差异有统计学意义(t=3.791,P=0.042).(3)治疗后两组患者神经功能ASIA评分均有所好转,但感觉功能评分两组间比较尚无统计学差异,运动功能评分观察组(96.1±20.5)分要明显高于对照组(89.2±24.7)分,且差异有统计学意义(t=3.521,P=0.029).(4)治疗后随访观察2年的脊柱结核复发情况发现,观察组有7名患者结核复发,复发率为11.3％,对照组有20名患者病灶未愈或复发,复发率为32.3％.结论 采用结核病灶清除术结合抗结核药物治疗可有效改善老年患者脊柱结核的临床效果,促进患者脊柱功能恢复,降低C反应蛋白能力,提高临床治愈率.
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双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复肩锁关节Ⅲ度脱位的治疗效果
目的 探讨在肩锁关节脱位Ⅲ型的治疗中采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带的临床疗效及手术操作的相关注意事项,为临床更好地治疗该类疾病积累经验.方法 选择肩锁关节损伤RockwordⅢ型病例12例,其中男9例,女3例,年龄18～53岁;3例合并锁骨肩峰端骨折,1例合并肩峰骨折.均采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复肩锁关节脱位.术后患肩颈腕吊带固定3～4周,此间允许患者行钟摆运动及部分日常生活活动.2个月后患肩部分负重,术后定期随访,采用JOA评分方法进行肩关节功能评分.结果 所有患者术中均未出现并发症,手术时间平均(1.0±0.1)h,术后1周内出院.平均随访时间为6个月.术后均未发现切口感染,且术后患肩无力、疼痛、感觉异常等症状均消失.所有患者术后3～6个月均恢复正常工作,肩关节外展、内收、上举、后伸均恢复到与受伤前相水平.JOA评分由术前平均(43.0±3.5)分提高到术后的平均(90.0±4.9)分.结论 使用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复肩锁关节脱位,利于患者早期功能锻炼;可以有效地避免常规锁骨钩钢板固定致术后关节疼痛僵硬,及需二次手术取出等弊端,是治疗肩锁关节完全脱位有效可行的方法.
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固定平台后稳定型假体在老年类风湿性关节炎全膝关节置换中的应用
目的 评价人工全膝关节置换中使用固定平台后稳定型假体治疗老年类风湿性关节炎(RA)的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月收治的老年RA患者53例(62膝)施行固定平台后稳定型假体治疗的临床资料.结果 53例患者术后获得24.0～43.0个月随访,平均(25.0±2.1)个月;末次随访时膝关节活动度较术前明显改善[(116.0±6.0)°与(46.0±7.0)°,差异有统计学意义(t=35.323,P＜0.01)].末次随访时美国特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前明显改善[(85.3±7.6)分与(50.2±11.3)分,差异有统计学意义(t=4.002,P＜0.05)].末次随访时优35例(66.0％),良11例(20.8％),可7例(13.2％).术后所有患者在关节疼痛、肿胀、功能障碍、畸形等方面获得明显改善.结论 固定平台后稳定型假体手术方法简单、疗效确切,术后并发症少,对于不需要高屈曲活动的老年RA患者是一种更佳的术式选择.
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经皮椎体强化术后再发骨折的影响因素
目的 探讨经皮椎体强化术后再发骨折的影响因素.方法 对我院2007年1月至2013年12月收治的行经皮椎体强化术治疗256例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料进行回顾性分析,按患者术后是否发生椎体再发骨折分为再发骨折组(59例)和未再发骨折组(197例).分析比较两组患者的年龄、性别、BMI、骨密度值、手术方式、骨水泥注入量、是否存在骨水泥渗漏及椎体高度恢复率.并进行多因素Logistic回归分析,分析各因素与椎体再发骨折的相关性.结果 再发骨折组、未再发骨折组患者的年龄[(75.9±4.6)、(69.9±5.0)岁]、BMI[(23.5±0.6)、(25.4±0.7)kg/m2]、骨密度[(-3.67±0.68)、(-2.75±0.98)]、骨水泥渗漏率(22.0％、5.1％)及椎体高度恢复率[(24.1±2.9)％、(14.9±3.0)％]比较差异均有统计学意义(P值分别为0.046、0.047、0.046、0.026、0.023).多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI与术后再发骨折无关(P值分别为0.140、0.137),与骨密度、骨水泥渗漏及椎体高度恢复率相关(P值分别为0.018、0.000、0.000).结论 骨密度低、发生骨水泥渗漏及伤锥高度过多恢复是经皮椎体强化术后再发骨折的危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
