中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维生素E在大鼠肾脏缺血再灌注中的作用
目的 观察维生素E(VE)对大鼠肾脏缺血再灌注(I/R)的作用.方法 18只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、I/R组、VE+ I/R组,每组6只.所有动物于I/R术24h后处死,取肾组织进行光镜检查,留取血清测定尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)的浓度.Western印迹测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白的表达.结果 HE、PAS染色结果显示,I/R组肾小管及间质病理损伤显著重于假手术组,VE+ I/R组小管间质损伤程度较肾脏I/R组明显减轻.与假手术组相比,I/R组以及VE+I/R组BUN和SCr均明显升高[BUN:(10.13±2.14)、(7.67±1.63)、(3.85±0.21) mmol/L,SCr:(80.33±7.15)、(63.67±5.40)、(48.67±3.61)μmol/L](P均＜0.05);VE+ I/R组较I/R组BUN和SCr水平显著降低(P均＜0.05).Western Blotting检测显示,VE+ I/R组肾组织TNF-α蛋白表达与I/R组相比显著降低(P＜0.05).结论 VE可能通过抑制TNF-α表达发挥对I/R中肾脏保护作用.
-
金属支架置入在恶性气管狭窄中的应用价值
目的 探讨电子支气管镜直视下置入金属支架对各种恶性气管狭窄的治疗效果及安全性.方法 2002年12月至2012年11月我院呼吸内科收治各类恶性肿瘤所致气管狭窄患者74例,于电子支气管镜直视下行金属支架置入,观察支架置入前后患者症状、6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难(mMRC)指数、血气分析变化及近远期相关并发症.结果 74例患者共置入77枚支架,其中履膜支架34枚,裸支架43枚.术后所有患者喘息症状明显缓解,6 min步行距离由术前(172±45)m增加至术后28周的(288±36)m,动脉血氧分压由术前(61.34±6.44) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高至术后28周的(72.12±6.87) mmHg,mMRC指数由术前3.56±0.44降至术后28周的1.96±0.37,差异均有统计学意义(P均＜0.01);食管气管瘘患者呛咳症状减轻;支架置入术后患者出现发热、咳嗽、咽喉疼痛感、异物感、痰中带血丝等症状,经对症治疗均得到改善,未出现严重并发症.结论 电子支气管镜直视下金属支架置入治疗恶性肿瘤所致气管狭窄可明显改善患者症状,提高生存质量.
-
二维斑点追踪技术在评估急性心肌梗死患者远期预后中的应用
目的 应用二维斑点追踪(STI)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者不同治疗方法的远期效果.方法 选择30名健康查体者(对照组)及80例AMI患者(AMI组),其中急诊冠状动脉介入(PCI)组30例,择期PCI组25例,保守治疗组25例,AMI患者分别在出院后4～6个月进行随访.采用彩色多普勒超声仪Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),以STI技术测量左心室心尖和心底各个节段旋转角度,同步记录左心室扭转峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)、收缩末期左心室扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并分析Ptw与LVEF的相关性.结果 3组AMI患者Ptw(F=22.481)、PAR(F=12.899)、AVCtw(F=18.923)、MVOtw(F=16.423)明显低于对照组(P均＜0.05),急诊PCI组出院后随访Ptw[(18.61±8.08)°]、PAR[(12.16 ±6.98)°]较住院期间升高[(13.76±6.31)°与(7.03±5.76)°],择期PCI组随访时Ptw[(19.54±7.73)°]、PAR[(13.49±7.02)°]较住院期间升高[(15.25±6.83)°与(9.69±6.72)°],差异均有统计学意义(t值分别为-2.607、-3.104,-2.079、-1.955,P均＜0.05);AMI患者Ptw与LVEF呈显著正相关(r=0.527,P＜0.05).结论 STI技术可通过定量检测收缩期左心室扭转运动较好地评价AMI患者左心室收缩功能,是指导临床诊治的新型无创性方法.
-
内蒙古地区饮酒与男性初次急性心肌梗死的关系研究
目的 探讨不同饮酒量与初次急性心肌梗死(AMI)男性患者的危险因素、生化指标、冠状动脉病变严重程度、心功能及6个月再发心血管事件的关系.方法 连续入选明确诊断为初次AMI的男性患者186例,根据饮酒量不同分为不饮酒组、适量饮酒组、大量饮酒组.对比分析其各项临床资料并随访6个月时心血管事件发生情况.结果 不饮酒组及适量饮酒组的平均年龄明显高于大量饮酒组[(60.30±11.87)、(62.52 ±10.05)岁与(54.77±11.37)岁,P均＜0.05];与不饮酒组比较,大量饮酒组吸烟率(97.10％与78.38％).、血清天冬氨酸氨基转移酶[58.24(13.48) mmol/L与45.36(11.32)mmol/L]、丙氨酸氨基转移酶[56.34(12.98) mmol/L与36.25(9.62) mmol/L]及血尿酸水平[(326.77±67.72) μmol/L与(293.68 ±52.29) μmol/L]显著升高,左心室射血分数[(49.51±9.62)％与(54.35±8.61)％]、左心室短轴缩短率[(28.09±4.89)％与(30.86±5.08)％]及E/A值(0.83 ±0.31与1.01±0.43)明显降低(P均＜0.05);大量饮酒组较适量组高密度脂蛋白胆固醇明显降低[(0.94±0.23)mmol/L与(1.12±0.39) mmoL/L],甘油三酯明显升高[2.18(0.65) mmol/L与1.46(0.46) mmol/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05);适量饮酒组较不饮酒组高密度脂蛋白胆固醇明显升高[(1.12±0.39)mmol/L与(0.95 ±0.30) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);大量饮酒组心血管事件发生率明显高于其他两组[25.72％ (18/70)与13.51％ (10/74)与9.50％(4/42)],差异均有统计学意义(P均＜0.05);Logistic回归分析提示吸烟(OR=3.648,95％ CI:1.025～12.968,P=0.046)、糖尿病(OR=7.068,95％ CI:1.049 ～ 15.284,P=0.013)是新发心血管事件的独立预测因素.结论 大量饮酒患者AMI发病年龄较轻、血脂异常发生率较高、心脏的收缩及舒张功能较差;吸烟和糖尿病与6个月再发心血管事件呈正相关;通过改善血脂异常,适量饮酒可能对AMI的发病有一定保护作用.
-
改良阴式子宫切除、阴道壁修补术在基层医院的应用价值
目的 探讨改良阴式子宫切除、阴道前壁修补术在基层医院的应用价值.方法 2008年1月至2012年12月我院收治子宫脱垂、阴道壁膨出患者96例,应用计算机随机分为两组,治疗组48例,采用改良阴式子宫切除、阴道壁修补术,对照组48例采用传统阴式全子宫切除及前后壁修补术,观察比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生情况.结果 治疗组术后性生活满意率为93.75％ (45/48),明显高于对照组的83.33％ (40/48),差异有统计学意义(x2=8.038,P＜0.05);治疗组术后复发率为2.08％ (1/48),明显低于对照组的12.50％ (6/48),差异有统计学意义(x2=6.942,P＜0.05).治疗组的手术时间[(65.5±14.3) min]、术后排气时间[(22.3±13.2) h]和住院时间[(6.8±2.1)d]均明显短于对照组[(90.6±31.6) min、(24.8±11.2)h、(9.2±2.3)d],差异均有统计学意义(t值分别为12.832、7.268、8.956,P均＜0.05),出血量[(121.8±21.7) ml]明显低于对照组[(152.9±23.4) ml],差异有统计学意义(t=6.583,P＜0.05);治疗组术后并发症发生率为2.08％ (1/48),明显低于对照组的10.42％ (5/48),差异有统计学意义(x2=9.024,P＜0.05).结论 改良阴式子宫切除、阴道前壁修补术在基层医院用于子宫脱垂、阴道壁膨出的治疗安全有效,术后并发症少,患者满意度高.
-
枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的临床效果和安全性
目的 观察枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的临床效果和不良反应.方法 选取来我院诊治的78例脑卒中后抑郁患者,随机分为治疗组40例和对照组38例.对照组给予常规治疗和心理治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予枸橼酸坦度螺酮治疗,每次10 mg,3次/d口服.两组疗程均为4周.治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并对其临床疗效和药物的不良反应进行观察比较.结果 (1)治疗组HAMD评分在治疗2周为(8.09±2.21)分,4周为(6.31±2.28)分,与治疗前[(11.98±2.17)分]比较明显下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗2、4周与对照组[(10.57±2.53)分和(8.91±2.31)分]比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)对照组治疗总有效率为31.6％(12/38),治疗组为92.5％ (37/40),两组比较差异有统计学意义(x2=63.69,P＜0.01).(3)治疗过程中两组均未出现明显不良反应.结论 枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁效果明显,未见明显不良反应.
-
急性肾损伤并自身免疫性溶血二例并文献复习
目的 探讨急性肾损伤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点.方法 分析2例急性肾损伤合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料,结合文献复习此类疾病的临床特点及诊治思路.结果 2例患者均表现为严重的急性肾损伤、进行性加重的贫血,促红素、铁剂、叶酸补充等常规纠正贫血治疗无效,直接Coombs阳性,外周血网织红细胞升高,血清乳酸脱氢酶、血清胆红素正常,类固醇激素治疗有效.结论 急性肾损伤合并进行性贫血需考虑是否合并自身免疫性溶血,及时给予类固醇激素治疗临床效果显著.
-
同步放化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的近期效果及毒副作用观察
目的 观察Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌放疗同步两种化疗方法的近期效果及其毒副作用.方法 将150例确诊为Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗A组75例和同步放化疗B组75例,两组均给予根治性调强放疗,A组在放疗的同时予2个周期(21 ～ 28 d/周期)化疗,紫杉醇135 mg/m2+顺铂80 mg/m2方案;B组放疗同时给予每周1次顺铂30 mg/m2同步化疗,共化疗6周期.观察两种化疗方法的近期效果及其毒副作用.结果 (1)放疗结束后A组与B组原发病灶完全缓解(CR)率分别为68.0％(51/75)与52.0％ (39/75),颈部淋巴结CR率分别为64.0％(48/75)与48.0％(36/75),原发病灶并且颈部病变淋巴结CR率分别为45.3％(34/75)与20.0％(15/75),差异均有统计学意义(x2值分别为4.25、3.90、10.94,P均＜0.05);放疗后3个月复查A组与B组原发病灶CR率、颈部淋巴结CR率、原发病灶并且颈部病变淋巴结CR率差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)治疗期间毒副作用:A组与B组Ⅲ度骨髓抑制发生率分别为38.67％(29/75)与21.33％(16/75),Ⅲ度消化道反应发生率分别为21.33％(16/75)与6.67％ (5/75),Ⅲ度口腔黏膜损伤发生率分别为46.66％(35/75)与21.33％(16/75),Ⅲ度放射性皮肤损伤发生率分别为21.33％ (16/75)与9.34％ (7/75),差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)短期随访结果:随访1～3年,两组局部复发率及远处转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放疗同步紫杉醇135 mg/m2+顺铂80 mg/m2化疗组与放疗同步顺铂30 mg/m2同步化疗组比较,治疗期间紫衫醇+顺铂组毒副作用较单纯顺铂组大,但近期疗效观察未见明显差异,远期疗效有待进一步评估.
-
血清缺氧诱导因子1α和肿瘤坏死因子α及肝细胞生长因子与脑梗死的关系
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肝细胞生长因子(HGF)与脑梗死的关系.方法 入选2013年6-12月我院收治的急性脑梗死患者212例作为观察对象,根据脑梗死类型分为进展性脑梗死(PCI)组105例和稳定性脑梗死(SCI)组107例,选取同期100名健康体检人群作为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组研究对象的HIF-1α、TNF-α及HGF;将PCI组患者按照神经功能或梗死病灶大小分组,比较各组间HIF-1α、TNF-α及HGF水平差异.结果 PCI组HIF-1α、TNF-α、HGF分别为(2.3±1.3) ng/L、(4.0±0.5)mg/L、(1.4±0.3)μg/L,显著高于SCI组[(1.1±0.5)ng/L、(3.1±1.3) mg/L、(0.7±0.4) μ#L]和健康对照组[(0.5 ±0.1)ng/L、(1.8±0.4)mg/L、(0.4±0.1)μ昏/L],SCI组显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(F值分别为3.14、5.42、1.32,P均＜0.01);PCI轻度组患者HIF-1α、TNF-α、HGF分别为(0.7±0.3) ng/L、(2.9±0.3)mg/L、(0.7±0.5)μg/L,均显著低于中度组[(1.4±0.5)ng/L、(4.9±0.5)mg/L、(1.7±0.4)μg/L]和重度组[(1.4±0.5) ng/L、(4.9±0.5)mg/L、(1.9±0.4) μg/L,中度组显著低于重度组,差异均有统计学意义(F值分别为0.93、4.32、2.31,P均＜0.01);PCI小梗死灶组患者HIF-1α、TNF-α、HGF分别为(0.6 ±0.4)ng/L、(2.7 ±0.4)mg/L、(0.7±0.4)μg/L,均显著低于中梗死灶组[(1.1±0.5)ng/L、(4.4±0.5) mg/L、(1.1±0.2)μg/L]和大梗死灶组[(1.4±0.6)ng/L、(4.8±0.6)mg/L、(1.9±0.5)μg/L];中梗死灶组显著低于大梗死灶组,差异均有统计学意义(F值分别为4.71、2.09、2.45,P均＜0.01).结论 进展性脑梗死患者血清HIF-1仪、TNF-α及HGF水平明显增高,且各指标与进展性脑梗死神经功能缺损程度及梗死灶大小关系密切.
-
脑梗死后自发性出血性转化与预后的相关性
目的 探讨脑梗死后自发性出血性转化(HT)与预后的关系.方法 选择2011年11月至2012年7月在我院神经内科连续入院的所有脑梗死患者,全面收集可能与预后相关的临床及实验室检查数据.入院3d内或病情加重时复查头颅CT或MRI,根据是否出现HT将患者分为出血组(HT组)和非出血组(NHT组).发病后3个月进行电话随访,了解预后情况.结果 共入选337例患者,HT组44例,3个月末HT组死亡3例(6.8％),不良预后(死亡+残疾)21例(47.7％);NHT组293例,3个月末死亡21例(7.2％),死亡+残疾104例(35.5％),两组不良预后比较差异无统计学意义(x2 =3.104,P=0.376).多因素Logistic分析显示:影响3个月末不良结局的独立危险因素是年龄(OR=1.054,95％ CI为1.021～ 1.087)、性别(OR =2.131,95％CI为1.151 ～3.945)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(OR=1.275,95％ CI为1.174～ 1.384).结论 自发性HT不是导致3个月末死亡或不良结局的独立危险因素,及时发现自发性HT,尽早调整治疗方案对预后无明显不良影响.
-
经肌间隙入路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折
目的 探讨经椎旁肌入路单节段内固定治疗胸腰段椎体骨折的方法和临床效果.方法 选择2009年1月至2010年12月我院就诊的无神经损伤的胸腰段单椎体骨折患者120例,应用计算机随机分为两组,行经肌间隙入路单节段固定手术60例(微创组),行传统手术入路并短节段固定60例.经肌间隙入路沿长肌与多裂肌间隙进入,保留椎旁肌肉的完整性.结果 微创组与传统组手术时间[(53.8±12.3)、(88.5±18.5) min,t=1.731,P＜0.05]、术中出血量[(95.7±21.5)、(280.3±83.1)ml,t =2.414,P＜0.05]、术后引流量[(20.4±8.2)、(132.9±50.3)ml,t =2.068,P＜0.05]及住院时间[(13.8±2.2)、(20.4±5.5)d,t=1.853,P＜0.05]等比较差异均有统计学意义,两组在骨折愈合时间、术后疼痛评分、腰背残障指数及影像学指标等方面比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).随访两组患者的骨折椎体均愈合,无一例发生骨折复位丢失及内固定物的松动、断裂.结论 经肌间隙入路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折具有创伤小、出血少、操作简单、患者术后恢复快等优点.
-
掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折25例分析
目的 探讨掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果.方法 选择桡骨远端不稳定性骨折患者共25例,行掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗,分析治疗效果.结果 术后X线显示骨折均愈合,关节面平整,术后掌倾角为3°～15°,尺偏角为14°～27°,桡骨无短缩,钢板固定良好,无松动.依照Dienst标准评定疗效:优20例,良3例,可2例,优良率为92％(23/25),且无严重并发症发生.结论 采用掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,使掌倾角、尺偏角、桡骨长度等均得到改善,获得了较好的疗效.
-
重症急性肾损伤患儿尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和尿白细胞介素18联合检测的临床价值
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和尿白细胞介素18 (uIL-18)联合检测对危重症儿童急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值和判断病情严重程度及预后中的作用.方法 选取2012年5月至2013年12月广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护室的重症AKI患儿37例(重症AKI组)、重症非AKI患儿22例(重症非AKI组),以及来院健康体检的0～ 14岁儿童30名(健康对照组)为研究对象.检测分析观察对象的uNGAL和uIL-18变化,以及与内生肌酐清除率(Ccr)的关系.结果 重症AKI组uNGAL(156.88 ±59.67) μg/L、uIL-18 (3.95±1.08) μg/L水平较重症非AKI组[(26.38±12.01)、(0.24 ±0.15) μg/L]以及健康对照组[(20.08 ±8.03)、(0.17 ±0.13)ug/L]明显升高(F值分别为125.69、302.97,P均＜0.01).重症AKI患儿AKI诊断前2d的uNGAL和uIL-18的ROC曲线下面积分别为0.882(95％ CI为0.787～0.977,P＜0.05)和0.840(95％ CI为0.729 ～ 0.951,P＜0.05);AKI诊断前1 d uNGAL和uIL-18的ROC曲线下面积分别为0.867(95％ CI为0.766 ～0.968,P＜0.05)和0.873(95％ CI为0.767 ～ 0.979,P＜0.05).AKI诊断前1 d,两者与Ccr呈负相关(r=-0.578,P＜0.05,r=-0.480,P＜0.05).AKI诊断当天,两者与Ccr呈负相关(r=-0.434,P＜0.05,r=-0.660,P＜0.05).结论 uNGAL和uIL-18联合检测可作为重症患儿发生AKI早期诊断和判断短期预后的标志物.
-
糖尿病视网膜病变患者血清瘦素和脂联素的变化
目的 探讨糖尿病视网膜病变患者血清瘦素和脂联素水平的变化及其临床意义.方法 收集2012年11月至2013年11月在河北联合大学附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者121例,其中糖尿病无视网膜病变41例,非增殖性视网膜病变40例,增殖性视网膜病变40例,另设健康体检者40名为对照组.采用ELISA法测定各组研究对象血清瘦素和脂联素.结果 实验组血清瘦素为(15.25±4.70) μg/L,较对照组[(6.15±1.70) g/L]增高,脂联素为(7.39±1.92) mg/L,较对照组[(11.10±1.46) mg/L]降低,差异均有统计学意义(t值分别为-11.696、11.216,P均＜0.01).无视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组和增殖性视网膜病变组血清瘦素分别为(10.91±1.21)、(15.22±3.75)、(20.50±3.70)μg/L;脂联素分别为(9.61±1.35)、(7.11±1.18)、(5.34±1.36) mg/L,各组间比较差异均有统计学意义(F值分别为149.542、291.550,P均＜0.05).血清瘦素水平与血清脂联素水平呈负相关(r=-0.662,P.＜0.01).结论 血清瘦素和脂联素水平变化与糖尿病视网膜病变病变程度有关,二者可能成为糖尿病视网膜病变预测和疗效评估的重要指标.
-
腺苷联合替罗非班应用于冠状动脉介入患者的效果分析
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内替罗非班联合高剂量腺苷的治疗效果.方法 采用前瞻性、双盲、随机研究,根据随机数字表将接受PCI的88例STEMI患者分为观察组(44例)和对照组(44例).两组均将10μg/kg替罗非班经抽吸导管于罪犯病变远端推注3 min,同时持续静脉滴注0.15 μg/(kg· min) 24 h.在此基础上,观察组患者的冠状动脉内推注腺苷(2mg,10 ml0.9％氯化钠)2次,对照组推注10 ml 0.9％氯化钠2次.评估术后两组患者的冠状动脉造影、心电图指标,随访术后患者的心肌Blush分级(MBG)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、总ST段抬高回落(STR)、12个月主要不良心脏事件 (MACE)、腺苷引发的不良反应.结果 两组患者的术后TIMI血流分级、ST抬高完全回落比例比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组CTFC[(21.9±3.7)帧与(24.4±4.9)帧,t=2.701,P＜0.01]、MBG 3级的例数分布(24/44与14/44,x2=4.632、P＜0.05)与对照组比较差异均有统计学意义.两组患者随访1、12个月时的死亡人数、MACE、靶血管血运重建以及NYHA分级比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组的血压下降≥10mm Hg(15.9％与2.3％,x2=4.950,P=0.026)、新发二度以及以上房室传导阻滞(20.5％与15.9％,x2=7.221,P=0.007)的比例显著高于对照组,差异均有统计学意义;腺苷引发的不良反应均为一过性.结论 在STEMI患者治疗中,冠状动脉内替罗非班联合高剂量腺苷的应用对其PCI术后的心肌灌注有改善作用.
-
幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素
目的 探讨幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素.方法 选择2010年3月至2013年2月我院经病理确诊的幕上Ⅱ级脑胶质瘤患者42例,均经开颅手术切除胶质瘤,手术前后分别对其进行生存质量KPS评分,并根据患者性别、年龄、术前存在神经功能障碍、癫痫史、肿瘤大小、肿瘤深浅等进行分类数据统计比较,研究患者生存质量的影响因素.结果 性别、术前神经功能障碍、癫痫史对患者生存质量无显著影响(P均＞0.05);年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅和切除范围对患者生存质量存在影响,其中年龄≥60岁者手术前后生存质量评分差值显著低于＜60岁者[(12.8±4.8)、(20.6±8.7)分],肿瘤直径≥4 cm者手术前后生存质量评分差值显著低于＜4 cm者[(15.4±5.2)、(20.8±6.3)分],深部肿瘤者手术前后生存质量评分差值显著低于浅表肿瘤者[(13.8±6.2)、(21.2±4.8)分],次全切者手术前后生存质量评分差值显著低于全切者[14.3±5.8)、(19.8±6.3)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.281、2.874、4.202、2.452,P均＜0.01或P＜0.05).42例患者随访时间(2.8±1.1)年,病死率7.1％(2/42),复发率28.6％(12/42).结论 幕上Ⅱ级胶质瘤患者的发展与生存情况与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅程度和手术切除范围等有关,高龄患者、肿瘤较大、较深以及次全切术式的患者其生存质量相对更差,应对该类患者格外重视,密切监视,综合提升手术效果.
-
中医药防治肝癌前病变的研究进展
肝癌起源于肝实质细胞或肝内胆管上皮细胞,是常见的恶性肿瘤之一.每年大约有超过600 000例的新增病例[1].在中国,肝细胞性肝癌(HCC)占肝癌发病总数的90％以上[2].由于原发性肝癌早期缺乏典型症状,明确诊断时多数患者已到中晚期,失去了手术治疗的机会,所能采用的现代综合治疗多为介入,放、化疗和分子靶向治疗.虽经积极治疗,晚期肝癌患者总生存时间(OS)仍未见明显改善.所以,预防肝细胞发生癌变显得尤其的重要.肝癌前病变指病理上可能会发展成肝癌的细胞异型、分化异常的增生性病变,包括慢性肝病变、尤其是肝硬化出现的异型增生病灶或结节和异型增生的细胞[3].肝癌前病变的早期防治对于降低原发性肝癌发病率和病死率具有重要意义.中医药在防治肝癌方面具有优势,现就近年来关于肝癌前病变中医药防治的研究现状综述如下.
-
高尿酸血症与心血管疾病的研究进展
近年来,虽然对心血管疾病的诊治获得重要的进展,但是其发病率及病死率仍然偏高,因此迫切需要在心血管疾病高危人群中发现新的危险因子,而这种危险因子能够在临床上很容易检测,进而能够在广大基层医院得到广泛开展应用,并且能够进行治疗及评价预后,通过对这种危险因子的干预,进而减少心血管事件的发生,同时改善患者的预后,使大量心血管疾病患者的远期生存率以及生活质量得到提高,而血尿酸就可能属于这种危险因子,并增加心血管疾病的发病率及病死率[1],因此有必要对其进行更加广泛深入的基础、流行病学和临床研究来阐明这一观点.
-
康复新液治疗溃疡性结肠炎的效果观察
溃疡性结肠炎治愈难度大且常复发,保留灌肠用药是直接有效的方法之一.我们采用康复新液联合地塞米松保留灌肠,探讨其疗效,报道如下.资料与方法1.一般资料:选择2012年1月至2014年6月在我院消化科明确诊断为溃疡性结肠炎患者60例,均符合2000年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
