中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿医院感染临床分离菌株分布情况和耐药性分析
目的 分析探讨新生儿科医院感染临床分离菌的分布情况及其耐药现状,分析新生儿医院感染的高危因素,为临床合理用药及防治提供依据.方法 收集2007年1月至2009年12月住院新生儿患者分别采集的血液、脑脊液、尿液、下呼吸道分泌物、眼分泌物及粪便等标本,进行培养,临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏实验.结果 临床分离菌178株中真菌12株,全部为白色假丝酵母菌,其余166株临床分离菌株中,革兰阳性菌77株(46.4%),革兰阴性菌89株(53.6%).革兰阳性菌中肠球菌属占31.2%(24/77).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为54.5%(6/11)和32.3%(10/31),未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.新生儿常见革兰阴性菌种依次为大肠埃希菌26.9%(24/89),肺炎克雷伯菌20.2%(18/89),铜绿假单胞菌13.5%(12/89).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为20.8%(5/24)和16.7%(3/18).细菌耐药情况:在革兰阳性菌中对青霉素耐药性高,肠球菌对青霉素族及氨基糖苷类抗生素耐药性高,对去甲万古霉素高度敏感;在革兰阴性菌中,对头孢哌酮、头孢吡肟部分耐药,对碳青霉烯类抗生素较为敏感.新生儿发生医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、呼吸机使用及侵袭性操作等因素有关,同时也不能忽视抗生素使用会增加真菌感染的机会.结论 新生儿医院感染的病原谱在不断变化,真菌感染逐年增加,本研究结果对新生儿医院感染的经验性用药有一定的参考价值.
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细胞DNA定量分析法在乳腺肿物性质诊断中的应用
目的 探讨应用细胞DNA定量分析方法鉴别诊断良、恶性乳腺包块的价值,为临床制定手术方法和预后方案提供依据.方法 488 例乳腺包块住院患者被纳入研究对象,诊断医师进行针吸穿刺,然后将样品制成2张薄层涂片.1张涂片做巴氏染色,用于常规细胞学检查,另一张经 Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测.每例均进行术后病理观察.结果 488例乳腺肿物经病理证实,164例为乳腺良性肿瘤,324例为恶性肿瘤.常规细胞学方法对乳腺肿瘤的灵敏度为91.4%(296/324)、特异性为92.7%(152/164);而细胞DNA定量分析方法的灵敏度为90.1%(292/324)、特异性为100.0%(164/164).常规细胞学方法阳性预测值为96.1%(296/308),阴性预测值为84.4%(152/180),而细胞DNA定量分析方法中阳性预测值为100.0%(292/292),阴性预测值为83.7%(164/196).结论 细胞DNA定量分析可用于乳腺肿块术前诊断中恶性程度的判断.
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小儿重症手足口病28例临床分析
目的 探讨重症手足口病的临床特点、救治方法和预后.方法 对我科2010年5-6月收治的28例重症手足口病患儿,尽早采用大剂量甲基泼尼松龙和静脉用丙种球蛋白、积极脱水降颅压等治疗.结果 28例患儿均并发病毒性脑炎,多发生在病程3 d内;其主要临床表现为皮疹、发热、嗜睡、肢体抖动、惊跳、呕吐等;全部病例均治愈出院,住院时间7~14 d;随访所有患儿3~4个月一切均正常,无任何后遗症.结论 手足口病并发病毒性脑炎多发生在3岁以下患儿,及时发现重症倾向,早期诊断,积极治疗,能提高抢救成功率,降低病死率和后遗症的发生.
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卡介菌多糖核酸对哮喘患者外周血辅助性T细胞亚群以及气道炎症的影响
目的 探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对哮喘患者外周血辅助性T细胞亚群及气道炎症的影响.方法 26例慢性持续期中度哮喘患者,分为单药组(氟替卡松和沙美特罗)13例、联合组(氟替卡松和沙美特罗+BCG-PSN)13例.观察治疗前、用药1.5个月和3个月后外周血辅助性T细胞亚群(Th1、Th2、Th3)及其血清细胞因子、IgE含量、诱导痰炎症细胞和临床疗效的变化.结果 (1)哮喘患者治疗1.5个月时2组比较:联合组与单药组Th1/Th2[(1.20±0.57)与(0.79±0.39),t=2.129,P<0.05]、哮喘控制测试(ACT)[(18.31±1.75)与(15.54±2.40),t=3.359,P<0.01]比较差异有统计学意义.治疗3个月时2组比较:联合组较单药组Th1/Th2[(1.73±0.74)与(1.16±0.48),t=2.327,P<0.05]、ACT[(22.46±1.13)分与(20.23±2.59)分,t=2.851,P<0.01]明显升高;呼气峰流速(PEF)日内变异率3个月时联合组较单药组明显降低[(9.88±2.18)%与(12.05±2.74)%,t=2.235,P<0.05],差异亦有统计学意义.(2)外周血辅助性T细胞亚群及其血清细胞因子、IgE含量、诱导痰炎症细胞,2组间差异均无统计学意义(P均>0.05);2组Th3细胞与IgE水平之间均无明显相关性.结论 BCG-PSN联合氟替卡松和沙美特罗能进一步纠正Th1/Th2失衡,减轻哮喘临床症状和气道高反应性,随治疗时间延长,疗效进一步提高,对哮喘患者外周血Th3细胞无显著影响.
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赖诺普利与卡托普利分别联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭临床观察
目的 比较赖诺普利、卡托普利分别联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效.方法 98例肺心病心力衰竭患者随机分为A组(32例)、B组(34例)、C组(32例).3组患者均采用常规方法治疗;同时A组给予赖诺普利联合硝酸甘油治疗,B组给予卡托普利联合硝酸甘油治疗,C组仅给予硝酸甘油治疗.观察患者治疗后症状及心功能好转情况.结果 A组总有效率91.8%(29/32),B组总有效率78.2%(22/34),C组总有效率60.6%(22/32),A、B 2组与C组比较差异有统计学意义(x2=4.736,x2=4.417,P均<0.05),A、B 2组疗效比较差异亦有统计学意义(x2=4.284,P<0.05).结论 赖诺普利、卡托普利分别联合硝酸甘油治疗慢性肺心病心力衰竭均能取得较好的疗效,且赖诺普利组疗效尤于卡托普利组.
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急性脊髓损伤救治探讨
目的 探讨脊髓损伤的救治方法并观察疗效.方法 1998年3月至2008年12月40例脊髓损伤住院患者进行早期手术治疗、并配合综合治疗,包括大剂量甲基泼尼松龙、利尿剂、神经营养药物和康复训练.观察评价其疗效.结果 本组病例获随访33例,失访4例,随访3个月~3年,平均14个月.院内死亡3例.神经功能明显改善26例,3例截瘫平面较术前下降2或3个神经节段,1例截瘫平面明显下降.结论 早期手术及综合治疗可预防或减轻脊髓水肿,减少神经损害,降低耗氧量,促进神经生长,提高患者预后.
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异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的疗效观察
目的 探讨异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法 失代偿期肝硬化患者86例,随机分为2组,均给予常规综合治疗,43例加用异甘草酸镁注射液150 mg,其余43例加用复方甘草酸单铵注射液80 mg,均采用5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注,1次/d.观察2组患者症状、体征及肝功能变化,治疗前后进行血常规、尿常规和肾功能检查,并随时记录药物不良反应.结果 异甘草酸镁组和复方甘草酸单铵组治疗后肝功能复常率[ALT复常率:97.7%(42/43)、72.1%(31/43),AST复常率:90.7%(39/43)、74.4%(32/43),x2值分别为9.86、4.73]和肝功能复常时间[ALT复常时间:(21.6±9.1)、(37.5±17.8)d,AST复常时间:(23.1±10.6)、(46.7±19.4)d,t值分别为5.23、7.01]比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化在改善症状和降酶方面疗效更佳.
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曲美他嗪预处理对冠状动脉介入术心肌保护的临床观察
目的 观察曲美他嗪预处理对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血清心肌肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,以探讨其预处理对心肌的保护作用.方法 将75 例急性冠状动脉综合征患者随机分为曲美他嗪组38例和对照组37例,曲美他嗪组在PCI前后口服曲美他嗪20 mg,3次/d ;对照组经标准治疗但不口服曲美他嗪;比较2组间cTnT和CK-MB峰值浓度及恢复至正常的时间.结果 曲美他嗪组与对照组血清cTnT在PCI术后6 h[(1.20±0.10)μg/L与(1.60±0.11)μg/L)]、24 h[(0.64±0.05)μg/L与(0.98±0.07)μg/L]、48 h[(0.51±0.07)μg/L与(0.77±0.06)μg/L],2组比较差异有统计学意义(t值分别为2.334、2.151、2.038,P均<0.05);CK-MB 6 h[(54.3±7.5)U/L与(77.0±6.5)U/L]、24 h[(33.1±6.5)U/L与(57.7±6.2)U/L]、48 h[(26.1±5.1)与(45.2±5.8)U/L],2组比较差异有统计学意义(t值分别为4.387、3.236、3.462,P均<0.01).结论 曲美他嗪预处理PCI患者其血清cTnT和 CK-MB峰值浓度显著降低,恢复时间明显缩短,提示曲美他嗪预处理对冠状动脉介入治疗后的心肌有明显的保护作用.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤九例临床分析
目的 分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的发病情况、诊断及治疗,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2004年1月至2010年6月我院收治的9例LESS患者的临床资料.结果 9例患者中7例以不规则阴道流血为主要症状,6例出现下腹部包块,术前确诊仅2例.患者全部行手术治疗,术后均接受了辅助放疗和(或)化疗.在随访2年以上7例中均未见复发及死亡病例.结论 LESS预后良好,但有晚期复发的倾向.术后辅助放疗对减少局部复发有益,辅以孕激素治疗及化疗更为有效.
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男性心房颤动类型对血浆脑钠肽水平的影响
目的 探讨各类型男性心房颤动与血浆脑钠肽含量的关系.方法 选择入院男性心房颤动患者58例,其中阵发性心房颤动35例(阵发性心房颤动组),持续性心房颤动14例(持续性心房颤动组),永久性心房颤动9例(永久性心房颤动组),于入院后24 h内完成超声心动图和(或)心电图检查,清晨安静平卧状态留取静脉血,采用放射免疫法检测脑钠肽含量.结果 男性永久性心房颤动组血浆脑钠肽平均水平[(2343.25±820.24)μg/L]]显著高于持续性心房颤动组[(576.43±223.07)μg/L]及阵发性心房颤动组[(632.74±103.93)μg/L],差异有统计学意义(t值分别为8.74,8.73,P均<0.001),持续性心房颤动组与阵发性心房颤动组血浆脑钠肽水平差异无统计学意义(t值为0.59,P>0.05).结论 脑钠肽不仅是反映早期心功能受损的敏感指标,而且与心房颤动有较密切的关系,尤其在永久性心房颤动患者明显升高.
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宫颈植入性化疗协同同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌临床疗效分析
目的 对比分析单纯同步放、化疗及应用植入性氟尿嘧啶协同同步放、化疗治疗中、晚期宫颈癌初治患者的疗效和并发症.方法 选择2009年1-12月初治中晚期宫颈癌患者60例,临床分期为IIb~Ⅲb期,按治疗方法不同分为单纯同步放、化疗组[共30例,给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir腔内后装治疗,放疗同期给予PT方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗]和宫颈植入性化疗协同同步放化疗组(共30例,给予宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂400~500 mg,同时给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir腔内后装治疗,放疗同期给予PT方案化疗),对2组患者的近期疗效及并发症发生情况进行对比分析.结果 单纯同步放化疗组与宫颈植入性化疗协同同步放化疗组有效率分别为97%(29/30)与80%(24/30),2组比较差异有统计学意义(x2=4.706,P<0.05);2组患者近期并发症均以骨髓抑制为主,宫颈植入性化疗协同同步放化疗组Ⅰ级骨髓抑制8例,Ⅱ级骨髓抑制12例,Ⅲ级骨髓抑制7例,Ⅳ级骨髓抑制3例;单纯放化疗组Ⅰ级骨髓抑制8例,Ⅱ级骨髓抑制10例,Ⅲ级骨髓抑制9例,Ⅳ度骨髓抑制3例,但差异无统计学意义(x2=0.432,P>0.05).结论 宫颈植入性化疗协同放疗在不增加患者不良反应的同时可改善中、晚期宫颈癌患者的预后.
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鳞状细胞癌相关肿瘤基因与血管内皮生长因子-A在子宫颈癌中的表达及意义
目的 探讨子宫颈癌组织中鳞状细胞癌相关肿瘤基因(SCCRO)与血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的表达及相关性.方法 采用半定量RT-PCR方法,测定SCCRO与VEGF-A mRNA在30例宫颈癌(宫颈癌组)和10例正常宫颈组织(对照组)及宫颈癌各临床分期中的表达.结果 SCCRO与VEGF-A在正常组织及宫颈癌组织中均有表达,与对照组相比较,其差别均有统计学意义(P均<0.05).各实验组均数间两两比较,SCCRO的表达在ⅠB 1组(0.80±0.05)与ⅡB组(0.90±0.02)的表达差异有统计学意义(t=5.103,P<0.001),其余各组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05).VEGF-A在各组中的表达都有不同程度的差别,与IB 1组(0.82±0.06)相比,ⅡA组(1.02±0.11)、ⅡB组(1.13±0.12)表达增加,差异均有统计学意义(t=4.824、t=8.311,P均<0.001);与IB 2组(0.87±0.06)相比,ⅡA组、ⅡB组和IB 2组之间差异有统计学意义(t=3.476、t=6.637,P<0.05或P<0.001);其余各组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05).SCCRO与VEGF-A在各组中的表达呈显著正相关(r=0.824,P<0.01).结论 SCCRO与VEGF-A因子在宫颈癌发展过程中可能起一定的作用;在调节宫颈癌肿瘤血管生成方面,SCCRO与VEGF-A因子之间存在相关性,SCCRO可能通过调控VEGF-A的表达促进肿瘤血管生成.
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产后出血572例临床分析
目的 探讨产后出血病因、干预措施及产时产后并发症发生情况.方法 对2008年7月至2009年6月北京市海淀区妇幼保健院572例产后出血孕产妇的临床资料进行回顾性分析,计算不同分娩方式(阴道顺产、产钳助娩和剖宫产)产后出血的发生率、产后出血的原因及所占的比例,并按出血量将572例孕产妇分为3组,出血量500~1000 ml者384例,1000~1800 ml者137例,出血量>1800 ml者51例,比较不同组别孕产妇干预措施及并发症发生率.结果 阴道顺娩、产钳助娩及剖宫产产后出血的发生率分别为3.3%、9.5%和5.8%,三者相比差异有统计学意义(x2=65.21,P=0.00),其中产钳助娩和剖宫产孕产妇产后出血发生率均显著高于阴道顺娩组(x2=43.66,42.94,P均=0.00);宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤及凝血功能异常导致的产后出血分别占77.3%、13.1%、6.1%、3.5%.出血量500~1000 ml组仅用药物治疗者为331例,需要其他干预措施者为53例(B-lynch 33例,宫腔填纱19例,球囊压迫止血1例),占13.8%;出血量1000~1800 ml组仅用药物治疗者为101例,需要其他干预措施者为36例(B-lynch 15例,宫腔填纱21例),占20.8%;>1800 ml组仅用药物治疗者为10例,需要其他干预措施者为41例(B-lynch缝合9例,宫腔填纱25例,球囊压迫止血7例,上述措施无效后行子宫切除6例),占80.4%,3组因药物治疗无效需要采取其他干预措施者比较差异有统计学意义(x2=118.81,P=0.00),其中出血量1000~1800 ml和>1800 ml组需要干预者显著高于出血量500~1000 ml组(x2=4.36,P=0.03;x2=117.85,P=0.00).3组患者中输血、播散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)及产褥病率的发生率差异有统计学意义(x2分别为357.79,537.28,440.26,P均=0.00),随着出血量增加,输血、DIC及产褥病率的发生率显著增加.出血量>1800 ml组4例(7.8%)发生急性肺损伤,1例孕产妇死亡(2.0%),出血量≤1800 ml组均无肺损伤发生,无孕产妇死亡.结论 剖宫产及产钳助娩的产后出血发生率显著高于阴道顺产;子宫收缩乏力仍然是导致产后出血的主要原因;随着出血量增加,采取干预措施、输血、DIC及产褥病率的发生率显著增加.
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血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择93例T2DM患者作为研究对象,测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块情况.根据IMT值将选取T2DM患者分为3组:单纯糖尿病组32例(糖尿病组),糖尿病颈动脉内中膜增厚组31例(中膜增厚组),糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组30例(斑块组);另选健康查体者30名作为对照组.测定血清MMP-9浓度并进行相关分析.结果 糖尿病组血清MMP-9为(550.26±269.28)μg/L,显著高于对照组(359.70±215.62)μg/L,差异有统计学意义(t=2.23,P<0.05);中膜增厚组MMP-9为(712.15±340.47)μg/L明显高于对照组(t=4.53,P<0.01)和单纯糖尿病组(t=2.40,P<0.05);斑块组MMP-9为(889.08±247.80)μg/L明显高于对照组(t=7.01,P<0.01)、糖尿病组(t=4.89,P<0.01)和中膜增厚组(t=2.53,P<0.05).结论 血清MMP-9升高与颈动脉粥样硬化的病变程度密切相关.
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改善微囊化人视网膜色素上皮细胞生长状态的研究
目的 观察上皮细胞培养液中添加果糖、成纤维细胞生长因子和牛磺酸后对人视网膜色素上皮(hRPE)细胞海藻酸钠-壳聚糖-海藻酸钠微囊化后的细胞总数、存活率及活细胞数的影响.方法 将hRPE细胞微囊化后将其分为4组,一组作为空白对照组(空白组)只加入上皮细胞培养液、另外3组在培养液中分别加入果糖(果糖组)、成纤维细胞生长因子(成纤维细胞生长因子组)、牛磺酸(牛磺酸组)后培养7 d,在0、1、3、7 d测定微囊内细胞的细胞总数、存活率及活细胞数.结果 4组细胞微囊化后的hRPE细胞至培养7 d,细胞存活率低为(75.00±3.00)%,但各组间差异无统计学意义(P均>0.05);而微囊内细胞总数牛磺酸组(7.20±0.36)×104、成纤维细胞生长因子组(8.00±0.46)×104,比空白对照组(6.10±0.56)×104明显增多(t值分别为-2.872、-4.564,P均<0.05),果糖组(6.00±0.46)×104与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 细胞生长因子、牛磺酸可促进海藻酸钠-壳聚糖-海藻酸钠微囊内的hRPE细胞的增殖.
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老年股骨颈骨折不同手术方法治疗效果比较
目的 比较加压空心钉、人工股骨头置换以及人工髋关节置换三种手术方法在治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 2007年8月至2009年4月,对152例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定54例(空心钉组);人工股骨头置换术48例(人工股骨头组);人工髋关节置换术50例(人工骨髋关节组).分别比较3组患者平均手术时间、平均手术出血量、平均住院时间、平均术后卧床时间;术后功能根据Harris评分法进行评估.结果 3组患者Harris评分中,空心钉组优21例,良23例,平均(80.52±2.70)分;人工股骨头组优26例,良14例,平均(86.57±1.90)分;人工髋关节组优42例,良3例,平均(96.04±2.10)分,人工髋关节组疗效明显优于另2组(H=0.589,F=12.151,P均<0.05).术后并发症发生率,空心钉组25.93%(14/54),人工股骨头组18.75%(9/48),人工髋关节组4.00%(2/50),人工髋关节组低,较其他2组差异有统计学意义(H=1.291,P<0.05).结论 人工髋关节置换更好的恢复功能、提高患者生活质量,术后并发症少,但术中创伤大、出血量大;在治疗老年股骨颈骨折时应综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折移位程度等因素,以选择合适的手术方式.
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经眼上静脉插管栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘
目的 探讨切开暴露眼上静脉插管介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法和疗效.方法 1996年6月至2006年6月经眼上静脉途径栓塞治疗复杂的CCF 32例,男女各16例.均以眼部症状就诊,其中9例为直接型CCF,都是经动脉途径球囊栓塞失败或复发的病例.23例为硬膜型CCF,有3例曾做过颈外动脉供血支的液体栓塞剂(NBCA)、线段或PVA颗粒的栓塞.手术在导管室采用全身麻醉,经眉切开解剖暴露眼上静脉穿刺插管进入海绵窦.栓塞材料有游离弹簧圈、电解脱弹簧圈、真丝线段、球囊和NBCA.结果 32例中完全栓塞占81.3%(26/32);残留岩下窦少量引流占12.5%(4/32);只闭塞了眼上静脉,其他引流仍有显影的占6.2%(2/32);眼部症状均有好转,没有死亡和永久性残疾.门诊随访22例,平均3.5年,没有临床症状复发.结论 切开解剖暴露眼上静脉的技术简单,经眼上静脉插管进入海绵窦的路径短直,可用包括球囊在内的多种栓塞材料填塞海绵窦.对于复杂的CCF采用眼上静脉途径栓塞是安全有效的治疗方法.
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血清抗存活素抗体水平在肺部良恶性肿瘤中的对照研究
目的 比较血清抗存活素抗体水平在肺部良、恶性肿瘤之间表达的差异,为将抗存活素抗体作为非小细胞肺癌筛查指标提供依据.方法 采用ELISA法检测健康体检者60名(对照组)、肺良性病变60例(肺良性病变组)、非小细胞肺癌60例(非小细胞肺癌组)血清中抗存活素抗体的含量.结果 抗存活素抗体在对照组[11.7%(7/60)]中几乎不表达,在肺良性病变组中表达率为[20.0%(12/60)],两者之间表达差异无统计学意义.在非小细胞肺癌组的外周血中阳性表达率68.3%(41/60),与肺良性病变组之间表达差异有统计学意义(x2=38.352,P<0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(x2=41.798,P<0.01).结论 抗存活素抗体在健康人群及肺良性病变患者中不表达,而在非小细胞肺癌中高表达,可为非小细胞肺癌诊断提供重要依据,并可作为非小细胞肺癌的筛查指标.
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血栓性血小板减少性紫癜二例
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾损害为特征的临床综合征,其典型病理损害为透明血栓广泛分布于全身小血管[1].该病临床症状及体征变异度大,容易误诊或漏诊.1924年Moschuqitz首先报道此病.1936年Baehr等描述了本病的病理特征.1958年开始使用血栓性血小板减少性紫癜这一名称.近20多年来,血浆置换的应用已使本病从致命性疾病转变为可以治疗的疾病.现将我院近年来收治的2例TTP报道如下.
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急性胆道出血应用可吸收性止血绫止血一例
患者男,43岁,汉族.以间歇性上腹痛1周,伴恶心、干呕半天为主来诊.患者家属代述:1周前无明显诱因出现间歇性中上腹疼痛,在某医院行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,经治3 d后症状减轻自行出院,出院后未再继续服药治疗,中上腹间歇性疼痛不适始终存在.2010年9月14日14:00起突发中上腹疼痛症状加重,呈持续性胀痛,无放射痛及牵扯痛,无心前区压榨感,有恶心、干呕,以消化性溃疡急诊收入消化内科.病程中否认发热及黄疸,小便量多,大便正常.在2002年曾因化脓性胆管炎而行胆囊切除术,个人史、家族史均无特殊.
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自发性乙状结肠膀胱瘘一例
患者男,49岁.因尿中可见粪便样物9个月入院.患者9个月前出现腹泻,同时伴尿频、尿急、尿痛、尿色发黑.当地医院诊断为泌尿系感染、菌群失调.经治疗后腹泻稍好转,但仍有尿频、尿急、尿痛,尿不尽;偶有发热,体温高达38℃.后间断出现稀便,为褐色水样,每日10余次,稀便时其尿与稀便性状一致,尿中可见粪便样物,伴有尿痛,无血尿及血便.既往哮喘病史30余年,长期口服泼尼松,20 mg/d,1次/d治疗;脊柱结核病史3年,正规抗结核治疗1年治愈.
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我国农村地区居民高血压现状分析及对策
随着社会的进步和人们生活水平的提高,医疗条件的改善,慢性疾病越来越受到大家的重视.其中,高血压以发病率高、监测难度大、治疗控制难成为人们关注的焦点之一.在此形势下,本文着重介绍我国农村地区高血压的现状及人群特点,探讨农村地区高血压的防治措施和预期目标,为读者朋友提供参考,以期推进农村地区高血压研究的进一步发展.
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间质性膀胱炎及膀胱药物灌注治疗的研究进展
间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)是一种以储尿期耻骨上区疼痛,伴尿频、尿急或夜尿增多等症状为主要特点的疾病.发病机制尚不十分明确,治疗主要是基于临床经验及对症治疗,目前临床上多使用膀胱灌注的方法治疗间质性膀胱炎,所使用的药物和治疗方法多样,效果不一.本文主要对目前间质性膀胱炎的发病机制和膀胱药物灌注治疗进行综述.
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肺大细胞癌误诊为淋巴瘤一例
患者男,44岁.主因颈部淋巴结肿大2个月,咳嗽1个月入院.患者无意间发现左侧颈部一无痛性肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,周围皮肤无红肿压痛,肿物渐增大,并双侧锁骨上出现多发肿物.伴声音嘶哑、胸闷、咳嗽;不伴发热、盗汗,无咯痰.门诊行肺部CT提示:右下肺、双侧肺门及纵隔内多发团片状软组织密度影,右下叶支气管开口显示不清,考虑淋巴瘤.查体:双侧颈部及双锁骨上可触及多发性肿大淋巴结,相互融合,大位于颈部左侧,大小约4.0 cm×4.0 cm,质中、无压痛、活动差;双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心脏、腹部无明显异常体征.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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1999 | 04 05 06 |