中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
徒手心肺复苏与应用心肺复苏机复苏的效果比较
目的 观察心跳呼吸骤停患者实施徒手心肺复苏与心肺复苏机复苏的临床效果.方法 选择我院2014年2月至2016年2月收治的100例心跳呼吸骤停患者,对照组50例予以徒手心肺复苏,研究组50例予以心肺复苏机.比较两组患者心肺复苏前后的动脉血气指标[血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)],心肺复苏有效率及成功率,以及并发症情况.结果 心肺复苏前,两组动脉血气指标(SaO2、PaCO2、PaO2)比较差异无统计学意义(t值分别为0.069、0.097、0.121,P>0.05);心肺复苏后,研究组SaO2(98.60±8.51)%、PaO2(13.84± 1.40) kPa高于对照组SaO2(86.37±7.84)%、PaO2(8.69±l.21) kPa,PaCO2(3.24±0.56) kPa低于对照组PaCO2(6.41±0.87) kPa,两组比较差异有统计学意义(t值分别为7.474、21.665、19.679,P均<0.05);研究组心肺复苏有效率84.0%(42/50),成功率26.0%(13/50)高于对照组62.0%(31/50),10.0%(5/50)(x2值分别为6.139、4.336,P<0.05);研究组总并发症率8.0% (4/50)低于对照组28.0%(14/50),两组比较差异有统计学意义(x2值为6.775,P<0.05).结论 心肺复苏机的临床效果显著优于徒手心肺复苏,能够有效改善患者的动脉血气状态,提高心肺复苏的有效率及成功率,减少并发症.
-
年轻乳腺癌患者108例预后相关因素及分子分型分析
目的 探讨影响年轻乳腺癌患者预后的相关因素及与分子分型的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月郑州大学第三附属医院乳腺外科收治的108例年轻(≤35岁)乳腺癌患者的临床资料,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、细胞增殖核抗原(Ki-67)等免疫组织化学结果进行分型和随访.结果 Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型及Basal-like型分别占22% (24/108)、33%(36/108)、20%(21/108)和25%(27/108),LuminalA型、LuminalB型、Her-2过表达型及Basal-like型5年无病生存率分别为74.1%、62.8%、56.8%、58.5%,应用Kaplan-Meier法描绘无病生存曲线,各分子亚型的5年无病生存率两两比较,差别均无统计学意义(x2值分别为0.318、0.802、0.876、0.277、0.239、0.074,P均>0.05).通过Log-rank预后的单因素分析显示年轻乳腺癌患者复发与肿瘤大小、年龄、淋巴结转移、手术方式的差异均有统计学意义(x2值分别为9.612、12.099、51.345、5.928,P均<0.05),与辅助化疗、放疗、内分泌治疗、分子分型的差异均无统计学意义(x2值分别为2.381、1.958、0.027、2.612,P均>0.05).多变量Cox比例风险回归模型分析示肿瘤大小(RR=5.487,95%CI1.519~19.822,P=0.009)及淋巴结转移(RR=5.655,95%CI2.939~ 10.884,P<0.001)是疾病复发的独立危险因素.结论 肿瘤大小和淋巴结转移是影响年轻乳腺癌患者预后的重要因素,年轻女性要重视早期筛查与治疗.
-
妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量增幅与围产结局的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体质量增幅与围产结局的关系.方法 选择GDM孕妇92例,记录整个孕期体质量增加幅度,并计算BMI,根据体质量增加幅度进行分组,其中孕期体质量增幅不足组24例,增幅合适组42例,增幅过大组26例.比较各组的围产结局.结果 增幅过大组妊娠期高血压(19.23%)、产后出血(23.07%)的发生比例显著高于增幅合适组和增幅不足组(7.14%、8.33%和4.76%、4.17%),差异有统计学意义(x2值分别为8.132、10 453,P均<0.001).3组妊娠期贫血(3.85%、4.76%、4.17%)、早产(7.69%、7.14%、8.33%)、胎膜早破(11.54%、11.90%、12.50%)的发生率差异无统计学意义(x2值分别为0.572、0.492、0.212,P值分别为0.631、0.692、0.783).增幅过多组在巨大儿的发生比例(15.38%)上显著高于增幅合适组和增幅不足组(4.76%和4.17%).3组在胎儿宫内窘迫(15.38%、16.67%、12.50%)、低体质量儿比例(3.85%、4.76%、4.17%)差异无统计学意义(x2值分别为1.034、0.572,P值分别为0.310、0.631).结论 孕期体质量增幅过大的GDM患者会使妊娠期高血压、巨大儿、产后出血的发生率明显增加.因此在孕期应密切监测患者体质量,及时干预.
-
单节段骨质疏松性腰椎压缩骨折行椎体后凸成形术后应用唑来膦酸注射液治疗的效果观察
目的 探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸注射液治疗单节段骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果.方法 回顾性分析2010年3月到2013年3月我院收治的90例绝经后女性单节段腰椎压缩骨折患者临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为3组,其中20例行卧床保守治疗(保守组),40例行椎体后凸成形术(手术组),30例行椎体后凸成形术并术后联合唑来膦酸注射液治疗(联合组).治疗前及治疗后1周、治疗后6个月分别行视觉模拟疼痛评分(VAS)测量,治疗后2年测量腰椎骨密度值,治疗后2年评估各组患者再骨折的发生情况.结果 4例患者失访.保守组有3例发生并发症,手术组及联合组患者无并发症发生.联合组及手术组在治疗后1周时VAS分别为(3.0±1.4)、(3.2±1.2)分,较保守组[(8.0±1.1)分]明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后6个月时3组疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2年联合组椎体骨密度值为(-1.8±0.6),较保守组(-3.1±0.5)及手术组(-2.7±0.3)高,差异有统计学意义(P<0.05);术后2年联合组椎体再骨折发生率为3.3% (1/30),明显低于保守组(27.8%,5/18)和手术组(21.1%,8/38),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穿刺椎体后凸成形术联合唑来膦酸注射液治疗老年女性单节段骨质疏松性腰椎压缩骨折安全、有效,可明显缓解疼痛、降低再骨折风险.
-
封闭负压引流技术治疗糖尿病足的效果观察
目的 探讨封闭负压引流技术(VAC)治疗糖尿病足的效果.方法 选择我院2010年1月至2016年1月收治的糖尿病足患者67例,糖尿病足wagner分级标准为2~5级.按治疗方法的不同分为VAC组(34例)和对照组(33例).两组均给予清创处理.对照组患者清创后,每天或者隔天进行创面换药,待创面肉芽组织新鲜饱满后,行植皮或皮瓣修复.VAC组患者清创后,给予VAC治疗5d左右,创面肉芽组织新鲜饱满后行植皮或皮瓣修复.比较两组患者的创面愈合时间、愈合率及截肢率.结果 VAC组患者创面愈合时间为(30.91 ±15.61)d、愈合率为97.1% (33/34)、截肢率为3.0% (1/34);对照组分别为(58.86± 14.23)d、75.8% (25/33)、24.2%(8/33).两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 VAC治疗糖尿病足溃疡效果显著,可促进创面愈合,提高愈合率及降低截肢(趾)风险.
-
氨甲环酸对全髋关节置换术患者手术失血量及D-二聚体的影响
目的 探讨全髋关节置换术中使用氨甲环酸对血D-二聚体的影响.方法 纳入2015年12月至2016年5月在我院关节外科行全髋关节置换的患者93例,按单双日入院随机分为两组,研究组入组50例,对照组入组43例.研究组术中常规使用氨甲环酸静脉及局部使用,对照组使用生理盐水替代,并动态监测置换前及置换后1、3、5、7、9d的D-二聚体,置换后3、6、9d行双下肢静脉彩超明确有无血栓形成.结果 研究组患者治疗后总失血量(350.5±65.2) ml、术中失血量(129.3±43.1) ml、术后引流量(80.9±12.6) ml、隐性失血量(141.9±20.6)ml,对照组则分别为(560.8±60.6)、(208.9±57.8)、(150.8±18.9)、(202.9±23.9) ml,两组差异均有统计学意义(t值分别为16.02、7.59、21.24、13.22,P均<0.05).术后D-二聚体水平第1、3、5天研究组与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),但在置换后第7、9天,两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组和对照组术后第9天彩超检查各有l例患者存在小腿肌间静脉血栓,两组比较差异无统计学意义(2.00%与2.32%,x2=0.012,P>0.05).结论 合理使用氨甲环酸能够减少失血,并不增加血栓风险,髋关节置换术后D-二聚体的动态监测及下肢深静脉彩超检查有助于早期发现血栓,但在关节置换术中使用氨甲环酸将影响D-二聚体监测,需予以重视.
-
进展性缺血性卒中患者血糖和糖化血红蛋白的变化
目的 观察进展性缺血性卒中(SIP)患者FPG和HbA1c的变化,为SIP的防治提供科学依据.方法 选择我院急性缺血性卒中221例住院患者的临床资料,按是否为SIP将患者分为SIP组(123例)和非SIP组(98例),入院后监测患者FPG和HbA1c,比较两组患者FPG及HbA1c的变化.结果 SIP组糖尿病发病率(51.22%,63/123)明显高于非SIP组(15.31%,15/98),差异有统计学意义(P=0.000);SIP组患者FPG、HbA1c分别为(8.35±3.76) mmol/L、(7.31±2.07)%,非SIP组分别为(6.47±2.86) mmol/L、(6.25±1.31)%,两组比较差异均有统计学意义(P值均为0.000).SIP组患者FPG<6.1 mmol/L、6.1 mmol/L≤FPG< 7.0 mmol/L、FPG≥7.0 mmol/L分布比例分别38.21%、14.64%、47.15%,非SIP组分别为64.39%、16.33%、19.39%,两组比较差异有统计学意义(P=0.000).SIP组患者HbA1c≤7.0%、7.0% <HbA1c≤9.0%、HbA1c> 9.0%的分布比例为53.66%(66/123)、25.20%(31/123)、21.14%(26/123),非SIP组分别为79.59%(78/98)、16.33%(16/98)、4.08%(4/98),两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 SIP的发生、发展不仅与糖尿病有关,与入院时血糖及HbA1c水平也密切相关;高血糖及高水平HbA1c对早期识别和预测SIP具有重要意义.
-
大剂量去甲肾上腺素对食管癌术后吻合口愈合的影响
目的 探究食管癌术后应用大剂量去甲肾上腺素对吻合口愈合的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月行手术治疗的148例食管癌患者的临床资料,将术后前4d内因低血压等因素应用了25.0~ 67.0 mg[(32.6±2.3) mg]剂量的去甲肾上腺素的7例患者设为研究组,其余未应用或应用剂量较小的141例患者设为对照组,将两组患者术后吻合口愈合状况及瘘的发生率进行比较.结果 研究组与对照组术后分别有3例与7例患者发生了吻合口瘘,其吻合口瘘的发生率分别为42.86%(3/7)与4.96%(7/141),两组比较差异有统计学意义(x2=9.78,P=0.001),且研究组有2例术后出现了程度不同的残胃坏死,均发生在去甲肾上腺素应用剂量大、时间长的患者中.结论 食管癌术后长时间与大剂量应用去甲肾上腺素有增加吻合口瘘与导致残胃坏死的风险,应引起临床医师足够的重视.
-
人乳头瘤病毒16的整合作用在不同宫颈病变组织中的表达及意义
目的 探究人乳头瘤病毒(HPV) 16的整合作用在宫颈癌发病中的临床研究.方法 选取于2014年1月至2015年6月在开滦总医院与开滦总医院林西医院宫颈病变阴道镜门诊检查患者的临床资料,选取行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为阳性的180例患者作为病例组,细胞学结果为阴性的128例患者作为对照组.观察HPV 16的整合作用在宫颈癌发病中的影响.结果 病例组180例患者中HPV阳性患者86例,HPV16阳性患者37例,其中HPV16游离型共10例,HPV16混合型共10例,HPV16整合型共17例,整合型比例高达46.0%;对照组128例患者中HPV阳性20例,HPV16阳性3例,其中均为HPV16游离型.病例组HPV16分型与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 宫颈癌患者中的人乳头瘤病毒16的整合状态表现显著.
-
新辅助化疗后腹式中间型肿瘤细胞减灭术治疗卵巢上皮癌ⅢC期的临床研究
目的 观察新辅助化疗后腹式中间型肿瘤细胞减灭术治疗ⅢC期卵巢上皮癌的效果.方法 选择我院2010年6月至2012年6月收治的80例ⅢC期卵巢上皮癌患者作为研究对象,均符合诊断标准及无明显手术禁忌证,采用随机数字表法将入组对象分为观察组和对照组,每组40例,观察组先给予新辅助化疗后再行腹式中间型肿瘤细胞减灭术治疗,对照组给予腹式中间型肿瘤细胞减灭术治疗,术后两组均行紫杉醇±卡铂化疗,比较两组疗效.结果 观察组术中失血量(512.6±98.6) ml低于对照组(785.6±91.2)ml,差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术时间(215.6±42.6)min低于对照组(285.6±43.9) min,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者腹水量(689.5±215.6) ml少于对照组(1 265.9±325.6) ml,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).近期疗效中观察组治疗后完全缓解11例(27.5%),部分缓解24例(60.0%),稳定4例(10%,4/40),进展1例(2.5%,1/40);对照组完全缓解5例(12.5%),部分缓解9例(22.5%),稳定20例(50%,20/40),进展6例(15.0%,6/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组3年生存率92.5%显著高于对照组72.5%(P=0.039).结论 新辅助化疗后腹式下中间型肿瘤细胞减灭术治疗ⅢC期卵巢上皮癌疗效较佳,具有重要临床价值.
-
毛细胞白血病合并甲状腺癌一例报道及文献复习
毛细胞白血病(hair cell leukemia,HCL)是一种少见的特殊类型的B淋巴细胞增殖性疾病,其发病率国外约占白血病的2%,国内约占0.58%.该病起病隐匿,目前病因不明,其特征是骨髓、外周血、组织中出现不规则细胞突起的单个核细胞.男性多于女性,多在40岁以上发病.现报道我院1例毛细胞白血病合并甲状腺癌的诊治情况,并结合文献复习.
-
重组人促红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血一例
患者男,29岁,从事印刷工作.因规律血液透析4年余,反复头晕、气促4月余于2015年10月29日入院.患者2010年12月无明显诱因出现全身水肿就诊于中山大学附属第一医院,行肾穿刺活检提示IgA肾病.诊断:慢性肾脏病5期、IgA肾病.次月行左上肢动静脉内瘘成形术.后规律血液透析至今,2周5次,每次4h,每周2次使用5000U重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO,商品名:赛博尔,深圳赛保尔生物药业有限公司,生产批号不祥,4年时间生产批号也不同),皮下注射,同时予口服补充造血原料等,Hb可维持于110 g/L左右.4个月前患者无明显诱因出现头晕、气促,活动后明显,伴全身乏力,就诊南方医科大学,查血常规提示:Hb 28 g/L,予重组人促红细胞生成素10 000 U(商品名:益比奥,沈阳三生制药有限责任公司,生产批号不祥),3次/周,皮下注射,症状无改善.
-
老年人桡骨远端骨折的治疗研究进展
桡骨远端骨折常发生于老年人群,目前,临床上采取有效措施治疗尚未达成共识,其治疗方法较多,但疗效不一.我们通过对相关文献的总结,就桡骨远端骨折的流行病学特征、治疗、内固定物选择、手术方式、并发症及预防进行综述,旨在为临床治疗提供参考.
-
子宫内膜干/祖细胞与妇科疾病的关系
很多年前就有子宫内膜中存在干/祖细胞的假设,但第一个证据证实发表在2004年.在随后的十年中,对于子宫内膜干/祖细胞的研究已经打开了一个活跃的领域.人类子宫内膜有巨大的再生能力,子宫内膜有双层结构,月经期上面的功能层脱落,在随后的周期剩下的基底层再生,这些特点成为许多人研究和描述子宫内膜干/祖细胞群的动机.子宫内膜干/祖细胞特异性标记物的发现,使其在子宫内膜增殖性疾病中的作用被审查,这些疾病包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症和Asherman综合征等.
-
改善体外受精-胚胎移植患者卵泡及子宫内膜容受性作用机制的研究进展
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是近年来治疗不孕症的重要手段之一,虽然该技术在生殖医学领域发展迅速,但IVF-ET的妊娠成功率却并不十分理想,影响IVF-ET成功的原因十分复杂.近年来,如何降低影响IVF-ET的不利因素,提高IVF-ET的妊娠成功率成为了国内临床干预IVF-ET研究的热点,研究表明,卵泡的质量及子宫内膜环境往往是决定IVF-ET成功的关键.
-
葛根素抗肿瘤作用机制的研究进展
葛根素是从中草药葛根中提取出来的具有异黄酮类化合物,具有抗肿瘤作用,能够明显抑制肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、淋巴瘤细胞的生长并诱导其凋亡.相关研究显示其主要通过阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、干预线粒体调控以及损伤细胞线粒体、影响肿瘤凋亡相关信号通路等途径发挥抗肿瘤作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |