中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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酒精性脂肪性肝病的严重程度和腹腔内脂肪面积以及血清炎症因子相关性分析
目的 探讨酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease,AFLD)严重程度和腹腔内脂肪面积以及血清炎症因子白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)和白细胞介素8( interleukin-8,IL-8)的相关性.方法 选取2016年10月至2017年10月就诊于河北医科大学第一医院的120例AFLD患者,根据彩超脂肪病变程度分为轻、中、重3组,其中轻度患者40例,中度患者50例,重度患者30例,选择同期体检健康者40名作为对照,所有参与者行CT扫描,检测腹腔内脂肪面积( intra-abdominal fat area,VAT)、腹壁皮下脂肪面积(abdominalsubcutaneous adipose area,SAT)以及腹部脂肪总面积(total area of the abdominal fat,TA),采用生化分析仪检测肝功能,采用酶联免疫法(enzyme-linked immunoassay,ELSIA)检测IL-18的浓度,采用放射免疫法检测IL-8的浓度,然后进行对比分析.结果健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 VAT 分别为( 70. 28 ± 10. 19)、 ( 114. 38 ± 9. 97)、 ( 146. 73 ±10. 19)、(163. 38±12. 69) cm2;健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 TA 分别为(256. 72±34. 56)、(332. 19±33. 28)、(387. 49±32. 28)、(478. 19±31. 02) cm2;健康对照组与轻、中、重度AFLD组SAT分别为(156. 23±28. 19)、(203. 43±27. 12)、(246. 19±26. 89)、(271. 19±27. 94) cm2;健康对照组与轻、中、重度AFLD组天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的浓度分别为(18. 50±1. 12)、(23. 50±1. 21)、(25. 50±1. 24)、(29. 50±1. 43) U/L;健康对照组与轻、中、重度AFLD组丙胺酸胺基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的浓度分别为(18. 50±2. 14)、(26. 50±2. 22)、(35. 50±2. 34)、(38. 50±2. 11) U/L;健康对照组与轻、中、重度AFLD组γ谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)的浓度分别为(16. 50±2. 11)、(32. 50±2. 23)、(47. 50±2. 31)、(48. 00±2. 43) U/L.与健康对照组比较,轻、中、重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT差异均有统计学意义(P均＜0. 05),与轻度AFLD组比较,中、重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT均有统计学意义(P均＜0. 05),与中度AFLD组比较,重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT均有统计学意义(P均＜0. 05),AFLD各亚组数据显示,随着脂肪病变严重程度加深,各指标浓度在不断增加.健康对照组与轻、中、重度AFLD组IL-18的浓度分别为(45. 67±4. 51)、(52. 18±5. 09)、(59. 87±4. 98)、(64. 18±5. 12) ng/L;健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 IL-8 的浓度分别为(78.92±5.07)、(115.62±4.89)、(223.76±6.78)、(286. 42±7. 02) g/L.各组间IL-18和IL-8的浓度比较差异均有统计学意义(F值分别为1. 036×103、 2. 93×105、P均＜0. 001),与轻度AFLD组比较,中、重度AFLD组IL-18和IL-8的浓度均有统计学意义(P均＜0. 001),与中度 AFLD 组比较,重度 AFLD 组 IL-18 和 IL-8 的浓度均有统计学意义( P 均＜0. 001),随着脂肪病变严重程度加深,IL-18 和 IL-8浓度不断增高. AFLD 严重程度和 VAT、TA、SAT、IL-18、IL-8呈显著性正相关关系, r 值分别为 0. 415 ( P＜0. 001)、0. 435 ( P＜0. 001)、0. 512 ( P＜0. 001)、0. 274(P＜0. 001)、0. 689(P＜0. 001).结论 控制脂肪是预防AFLD的重要措施,IL-18和IL-8能够反映AFLD肝损伤的严重程度,对判断预后有着重要的意义.
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重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中采用渐进减压对神经功能、远期预后及并发症的影响
目的 探讨重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中采用渐进减压对神经功能、远期预后及并发症的影响.方法 选择广东省雷州市人民医院2015年1月至2017年1月收治的90例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组患者在行改良大骨瓣减压术中采用常规减压手术治疗,观察组患者在行改良大骨瓣减压术中采用渐进减压手术治疗.术前及术后1、3、5、7、14、30 d进行格拉斯哥昏迷量表( GCS)评分评判其损害程度;采用颅内压监护仪监测术前、术毕及术后1 、3 、5 d的颅内压变化情况;术后3个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)评判患者预后;术后6个月进行神经行为认知状态检查表评分( NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数);记录术后并发症发生情况.结果 观察组、对照组患者术后3 d GCS评分分别为(5. 70±0. 82)、(5. 05±0. 70)分,术后5 d分别为(7. 45±1. 12)、(5. 81±0. 82)分,术后7 d分别为(9. 38±0. 52)、(6. 64±0. 65)分,术后14 d分别为(10. 31±0. 79)、(7. 86±0. 53)分,术后30 d分别为(12. 79±1. 03)、(10. 13±1. 31)分,均明显高于术前[(4. 11±0. 40)、(4. 15±0. 42)分](P均＜0. 05),且术后5、7、14、30 d 观察组每个时间段评分明显高于对照组( P均＜0. 01).观察组和对照组患者术毕颅内压分别为(26. 64±3. 02)、(29. 79±2. 57) mmHg,术后1 d分别为(22. 88±2. 49)、(26. 03±3. 75) mmHg,术后3 d分别为(17. 36±1. 73)、(24. 40±3. 07) mmHg,术后5 d分别为(14. 20±1. 18)、(21. 06 ±2. 64) mmHg,均明显低于手术前[(31. 36±4. 30)、(31. 30±4. 11) mmHg](P均＜0. 05),且观察组手术后每个时间段均明显低于对照组(P均＜0. 01).观察组恢复良好率为22. 22%(10/45),明显高于对照组的6. 67%(3/45),两组比较差异有统计学意义(χ2＝4. 406,P＜0. 05);观察组和对照组植物生存率分别为4. 44%(2/45)和20%(9/45)、病死率分别为13. 33%(6/45)和31. 11%(14/45),两组比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为5. 050、4. 114,P均＜0. 05).观察组和对照组患者术后6个月NCSE分别为(69. 24±8. 42)、(51. 57±6. 35)分,Barthel指数分别为(76. 97±5. 57)、(68. 24±6. 02)分,观察组均明显高于对照组( t 值分别为 10. 524、 8. 713, P 均＜0. 05).观察组并发症总发生率为24. 44%(11/45),明显低于对照组的 60%(27/45),差异有统计学意义(χ2 ＝11. 660,P＜0. 05).结论 重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中采用渐进减压术较常规减压术更具应用价值,能有效保护神经功能,使围手术期并发症发生率显著下降,改善远期预后.
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两种手术方法治疗肩袖肌腱病的效果比较
目的 比较肩关节镜下进行肩袖病变组织清理和腱止点重建与否对手术治疗肩袖肌腱病的疗效差异.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院运动医学病房2015年9月至2017年1月收治的手术治疗肩袖肌腱病41例患者的临床资料,根据手术方法不同分为A组和B组:A组21例患者给予肩关节镜下滑囊清理+选择性肩峰成形术,B组20例患者给予肩关节镜下滑囊清理+选择性肩峰成形术+肩袖病变组织清理和腱止点重建术.术后随访1年,评价指标采取Constant-Murley肩关节功能评分、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校标准评分(university of California Los angelas,UCLA)三种评分以及Hawkins征、疼痛弧征、冈下肌试验三种体格检查综合评价肩关节功能,从而比较两种手术方式对肩袖肌腱病的疗效差异.结果 与术前相比,两组患者术后的 VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分结果均有显著改善,A组分别由术前的(5. 0±1. 3)、(15. 5±1. 4)、(65. 1±5. 7)分达到术后的(0. 7±0. 4)、(33. 0±1. 7)、(90. 9±3. 1)分,B组分别由术前的(5. 2±1. 0)、(15. 6±2. 0)、(65. 4±5. 9)分达到术后的(0. 4±0. 5)、(34. 3±0. 9)、(93. 3 ±2. 3)分,差异均有统计学意义(A组t值分别为14. 77、－74.44、－29.19,P均＜0. 001;B组t值分别为23. 13、－61.52、－26. 38,P均＜0. 001). B组患者术后肩关节UCLA评分及Constant-Murley评分均高于A组,差异均有统计学意义(t＝－3. 27,P＝0. 003;t＝－2. 90,P＝0. 007).两组患者术后的Hawkins征、疼痛弧征、冈下肌试验三种体格检查阳性率 A 组分别由术前的 90%( 18/20)、90%( 18/20)、95%(19/20)下降到术后的15%(3/20)、10%(2/20)、15%(3/20),术前、术后比较差异有统计学意义(χ2值分别为13. 067、14. 063、14. 063,P均＜0. 001),B组分别由术前的90. 5%(19/21)、85. 6%(18/21)、90. 5%(19/21)下降到术后的9. 5%(2/21)、4. 8%(1/21)、9. 5%(2/21),术前、术后比较差异有统计学意义(χ2 值分别为15. 059、12. 500、15. 059,P均＜0. 001).结论 A组和B组手术方式对于肩袖肌腱病的治疗均有疗效,其中B组手术方式与A组手术方式相比有更好的临床疗效.
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老年高血压昼夜血压节律变化对心脏舒张功能的影响
目的 分析老年高血压患者 24 h 昼夜血压节律( Blood pressure circadian rhythm, BPCR)变化对心脏舒张功能影响.方法 选取2016年2月至2018年2月在中山大学附属中山医院接受治疗老年高血压患者120例,依据患者24 h动态血压状况将其分成两组,杓型组(夜间血压下降率≥10%)65例与非杓型组(夜间血压下降率＜10%)55例;检测患者动态血压状况,超声心动图检测舒张末期左室后壁(posterior wall,PW)、室间隔(interventricular septum ,IVS)厚度状况及左室内径((left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),同时计算左室重量(left ventricular mass,LVM)与左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI),计算左室短轴缩短率(fractional shortening,FS)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)及心脏指数(cardiac index,CI),检测心房收缩期内血流(A峰)流速积分(A peak flow time total integration,ATVI)、峰值流速( A peak flow rate ventricular, APFV);舒张前期血流(E峰)流速积分(E peak flow time ventricular integral,ETVI)、峰值流速( early peak flow velocity ,EPFV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 杓型组患者24 h舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、24 h收缩压(systolic blood pressure,SBP)、夜间DBP、夜间SBP分别为(80. 27±7. 29)、(125. 29±10. 38)、(69. 98±6. 36)、(110. 39±10. 52)mmHg,低于非杓型组的(83. 82±7. 51)、(130. 89±10. 71)、(79. 81±6. 84)、(126. 83±10. 92) mmHg,差异均有统计学意义(t值分别为12. 809、13. 954、11. 053、13. 289,P值分别为0. 042、0. 021、0. 014、0. 006).杓型组患者EPFV为(65. 02±11. 83) cm/s,高于非杓型组的(60. 84±11. 29) cm/s,杓型组患者A/E、ATVI、APFV分别为(1. 03±0. 58)、(5. 59±1. 72) cm、(63. 74±11. 06) cm/s,低于非杓型组的(1. 14±0. 54)、(6. 11 ±1. 68) cm、(68. 82±11. 17) cm/s,差异均有统计学意义(t值分别为10. 895、11. 643、12. 339、10. 854, P值分别为0. 032、0. 027、0. 013、0. 006).直线相关因素显示患者左心室舒张功能和白昼DBP 为负相关(r值分别为－0. 195、－0. 217、－0. 174、－0. 173,P均＜0. 05),和夜间 SBP 为正相关(r值分别为0. 194、0. 171、0. 220、0. 206,P均＜0. 05).结论 老年高血压患者中非杓型者其左心室舒张功能和左心室肥厚状况更严重,临床需加强对老年高血压患者夜间血压调控.
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血清热休克蛋白70、细胞因子信号转导负调控因子3与妊娠期高血压患者免疫因子的关系及其预测价值分析
目的 探讨血清热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、细胞因子信号转导负调控因子3(suppressor of cytokine signaling-3,SOCS-3)与妊娠期高血压患者免疫因子的关系,并分析两项指标对妊娠期高血压的预测价值.方法 选择2016年1月至2018年2月宜昌市第二人民医院收治的妊娠期高血压患者86例,根据疾病严重程度分为子痫前期和重度子痫前期组51例和子痫组35例,另选择同期正常妊娠妇女40名作为对照组.检测各组血清HSP70、SOCS-3浓度和血浆免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体C3、补体C4浓度,分析血清HSP70、SOCS-3浓度与免疫因子的相关性,并应用ROC曲线分析血清HSP70、SOCS-3对妊娠期高血压的预测价值.结果 子痫前期和重度子痫前期组血清HSP70的浓度为(3.92±0.35) μg/L ,子痫组为(6.45±0.78) μg/L ,显著高于对照组[(0.36 ±0. 07) μg/L],差异有统计学意义(t值分别为63. 272、49. 202,P均＜0. 05).子痫前期和重度子痫前期组SOCS-3 浓度为( 0. 22 ± 0. 08) ng/L,子痫组为( 0. 10 ± 0. 03) ng/L,显著低于对照组[( 0. 62 ±0. 11)ng/L],差异有统计学意义(t值分别为－20. 078、－27. 079,P均＜0. 05),子痫组血清HSP70的浓度显著高于子痫前期和重度子痫前期组,差异有统计学意义(t＝－20. 402,P＜0. 05),子痫组血清SOCS-3的浓度显著低于子痫前期和重度子痫前期组,差异有统计学意义(t＝8. 462,P＜0. 05).子痫前期和重度子痫前期组血浆IgM的浓度为(1. 83±0. 56) g/L、IgG的浓度为(7. 94±1. 34) g/L、补体C3的浓度为( 0. 95 ± 0. 08) g/L、补体 C4 的浓度为( 0. 24 ± 0. 08) g/L,子痫组 IgM 的浓度为( 1. 42 ±0. 58) g/L、IgG的浓度为(5. 23±1. 13) g/L、补体C3的浓度为(0. 73±0. 12) g/L、补体C4的浓度为(0. 13±0. 05) g/L以及对照组IgM的浓度为(2. 55±0. 53) g/L、IgG的浓度为(11. 04±2. 15) g/L、补体C3的浓度为(1. 28±0. 15) g/L、补体C4的浓度为(0. 35±0. 08) g/L,子痫前期和重度子痫前期组、子痫组血浆IgM、IgG、补体C3、补体C4显著低于对照组( IgM:t值分别为－6. 232、－8. 815,P均＜0. 05;IgG:t值分别为－8. 426、－14. 340,P均＜0. 05;补体C3:t值分别为-13. 470、－17. 364,P均＜0. 05;补体C4:t值分别为－6. 510、－14. 040,P均＜0. 05),子痫组血浆IgM、IgG、补体C3、补体C4的浓度显著低于子痫前期和重度子痫前期组(t值分别为3. 288、－9. 805、10. 209、7. 217,P均＜0. 05).经Pearson相关分析显示,妊娠期高血压患者血清HSP70的浓度与血浆IgM、IgG、补体C3、补体C4的浓度呈负相关(r值分别为－0. 446、－0. 537、－0. 426、－0. 428,P均＜0. 05),血清SOCS-3的浓度与血浆IgM、IgG、补体C3、补体C4的浓度呈正相关(r值分别为0. 423、0. 507、0. 416、0. 407,P均＜0. 05),妊娠期高血压患者血清HSP70、SOCS-3的浓度与血浆 IgA 的浓度无相关性( r 值分别为-0. 082、0. 093,均 P＞0. 05).HSP70的ROC曲线下面积为0. 821,以≥0. 89 μg/L作为预测的临界值,HSP70对妊娠期高血压预测的灵敏度为86. 3%,特异度为76. 4%;SOCS-3的ROC曲线下面积为0. 759,以≤0. 035 ng/L作为预测的临界值,SOCS-3对妊娠期高血压预测的灵敏度为79. 4%,特异度为71. 6%.结论 妊娠期高血压患者血清HSP70异常升高,SOCS-3异常降低,孕妇血清HSP70、SOCS-3的浓度与免疫因子密切相关,血清HSP70、SOCS-3有可能作为妊娠期高血压的早期预测指标.
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生物标志物用于肺癌早期诊断的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤类型之一,并且发病率和病死率居癌症之首,提高早期肺癌的诊断率对改善患者的预后非常重要.肺癌的发生、发展是多基因、多个信号通路介导的复杂过程.生物标志物的检测在肺癌早期诊断中受到极大的关注.随着研究的深入和检测技术的进步,肺癌自身抗体、外泌体、循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)、DNA甲基化等生物标志物不断被发现,精准医疗深入人心.现就生物标志物在肺癌早期诊断领域的研究进展作一概要介绍.
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目标体温管理的临床应用进展
目标体温管理指将患者核心体温降低至特定温度以修复或减轻由血液灌注不足导致的组织损伤,是一种具有良好应用前景的治疗手段.但是随着其在临床中的应用愈发广泛,关于目标体温管理的应用范围与疗效也产生了越来越多的争议.我们将从目标体温管理的机制、实现方法以及其在疾病中的应用等方面进行综述,从而为加深对目标体温管理的理解以及优化目标体温管理的临床应用提供参考.
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食管肺瘘误诊为支气管扩张症一例
食管-肺/支气管瘘是临床上较为少见的疾病,绝大多数食管-肺/支气管瘘均因典型的进食或饮水后呛咳症状而得到确诊及治疗.本例个案报道患者无典型进食或饮水呛咳症状,患者间断咳血近30年,诊断为支气管扩张症,因出现大咯血行急诊手术,术中发现食管与左下肺存在异常肌性管道,故而确诊为食管肺瘘.
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非前哨淋巴结与乳腺癌前哨淋巴结1、2枚阳性患者的临床因素间关联分析
目的 探讨非前哨淋巴结( non-sentinel lymph node, NSLN)与乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)1、2枚阳性患者各临床因素间的关联性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月大连市第三人民医院收治的198例乳腺癌患者资料,经活检证实SLN1、2枚阳性后实施乳腺癌改良根治手术;术后统计NSLN的阳性情况,并分析NSLN与患者各临床因素间的关系.结果 198例患者中NSLN阳性率为40. 9%(81/198),其中腋窝Ⅰ水平阳性80例,Ⅰ、Ⅱ水平阳性仅1例. NSLN阳性与患者年龄(χ2＝1. 258)、病灶分级( χ2＝1. 327)、分子分型( χ2＝1. 020)、是否新辅助化疗(χ2＝0. 923)、雌激素受体(χ2＝0. 189)、孕激素受体(χ2＝0. 109)、Ki67 (χ2＝1. 755)均无关( P均＞0. 05).而人表皮生长因子受体2(human epidermalgrouth factor receptor-2,HER-2)阳性患者NSLN的阳性率为56. 9%(29/51),明显高于 HER-2 阴性患者的 35. 4%(52/147),差异有统计学意义(χ2＝6. 136,P＝0. 034). Logistic回归分析显示HER-2阳性是NSLN的阳性独立危险因素( OR＝0. 031, 95%CI 0. 012-0. 615,P＝0. 022).结论 SLN1、2枚阳性的乳腺癌患者存在NSLN阳性的风险较高,其中HER-2阳性者NSLN的阳性风险则更高.
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淋巴结转移率与甲状腺乳头状癌患者术后复发及预后的相关性
目的 研究淋巴结转移率(lymph node metastatic rate,LR)与甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma,PTC)患者术后复发及预后的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的62例PTC患者的临床病理资料.根据LR值分为低LR组(＜25%,38例)、高LR组(≥25%,24例).比较两组患者临床病理特点、术后复发及5年生存率,分析预后的影响因素.结果 不同年龄、病灶数、病灶直径、TNM分期及淋巴结转移数的患者,LR值比较差异均有统计学意义(P均＜0. 05);低LR组术后复发低于高LR组(15. 8%与41. 7%),而5年生存率低LR组高于高LR组(92. 1%与63. 0%)(P均＜0. 05);多因素回归LR、TNM分期是PTC患者预后的独立危险因素,而年龄则是独立保护因素( HR分别为1. 587、1. 714、0. 617,P均＜0. 05).结论LR可作为PTC患者术后复发及预后独立评估指标之一.
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miR-346在结肠癌细胞中的表达及功能研究
目的 检测结肠癌细胞中miR-346表达及侵袭转移的关系,为结肠癌预测及治疗靶点提供试验依据.方法 采用qRT-PCR法(quantificational real-time polymerase chain reaction)检测结肠癌细胞株(HCT116、COLO205、SW620)及正常结肠上皮细胞(NCM460)中 miR-346 的表达.采用miR-346拟似剂( mimic)或抑制剂( inhibitor)对miR-346表达进行上调或下调并转染HCT116细胞, qRT-PCR检测转染效率,Transwell观察转染后HCT116细胞转移及浸润行为变化.结果 miR-346在结肠癌细胞株HCT116、COLO205、SW620中相对表达量分别为0. 372±0. 068、1. 284±0. 253、1. 105 ±0. 203,在正常结肠上皮细胞( NCM460)中相对表达量为 0. 126 ± 0. 004,差异有统计学意义( F 值＝4. 563,P＜0. 05),与HCT116组比较,COLO205组及SW620组差异有统计学意义(t值分别为7. 256、5. 419,P均＜0. 01).与 NCM460 组比较,COLO205 组及 SW620 组差异有统计学意义(t 值分别为9. 652、7. 753,P均＜0. 01). miR-346 表达上调后 HCT116 细胞侵袭及转移能力增强( t 值分别为2. 458、2. 194,P 均＜0. 05),miR-346 表达下调后 HCT116 细胞侵袭及转移能力减弱(t 值分别为2. 247、2. 065,P均＜0. 05).结论 miR-346在结肠癌细胞中表达高,调控结肠癌细胞侵袭及转移.
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宫颈癌患者发生静脉血栓的生存随访和危险因素分析
目的 探索血管病性血友病因子( von Willebrand factor,vWF)及血管性血友病因子裂解蛋白酶(a distintegrin-like and metalloproteinase with thrombospond in type－1 domain 13,ADAMTS13)水平与宫颈癌患者发生静脉血栓之间的关系,进而对比二者对于宫颈癌患者发生静脉血栓的预测价值.方法 选取2015年6月至2016年6月就诊于渭南市妇幼保健院妇科确诊为宫颈癌的患者66例为研究对象,记录其基线资料(发病年龄、体质量指数)、病理学类型、肿瘤分型、TNM分期、vWF、ADAMTS13值以及Autar评分.对所有患者进行为期1年的随访,在随访期间发生不良预后的患者定义为不良预后组,病情无恶化者定义为预后良好组,单因素分析显示影响宫颈癌患者发生静脉血栓情况;Cox比例风险模型进一步评价存在统计学意义的所有因素对患者发生静脉血栓的影响程度;t检验显示具有影响力的因素在两组间的分布差异;运用ROC曲线分析vWF、ADAMTS13水平预测宫颈癌患者发生静脉血栓的敏感性和特异性.结果 在随访结束时,66例患者中,失访6例,未发生静脉血栓预后良好患者40例,此为预后良好组;预后不良,即发生静脉血栓的患者20例,此为不良预后组,其中死亡人数为5例.患者不良预后率为30. 30%.单多因素Cox比例风险模型结果显示患者vWF值[ RR ( 95%CI): 1. 455 ( 1. 743～1. 215), P＝0. 023]及 ADAMTS13 值[ RR ( 95%CI): 1. 347 (1. 158～1. 566),P＝0. 037]对患者发生静脉血栓有显著影响.预后良好组患者vWF(0. 535±0. 075) μg/L、ADAMTS13( 69. 453 ± 10. 284 )%的数值较预后不良组患者 vWF ( 0. 592 ± 0. 082 ) μg/L、ADAMTS13(79. 245±11. 477)%更低;两组比较差异均统计学意义(t 值分别为 2. 690,3. 345,P 均＜0. 05).ROC曲线下vWF水平的AUC为0. 841,其敏感性和特异性分别为55%与97. 5%;ADAMTS13水平的AUC为0. 906,其敏感性和特异性分别为85%与80%.结论 vWF水平以及ADAMTS13水平在宫颈癌患者发生静脉血栓中有较好的预测影响,有望作为宫颈癌患者治疗后预测静脉血栓发生的常规评估指标.
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四甲基偶氮唑盐比色法体外药敏试验对乳腺癌细胞药物敏感性的预测价值
目的 探讨四甲基偶氮唑盐比色法( methyl thiazolyl tetrazolium assay,MTT)体外药敏试验对乳腺癌细胞药物敏感性的预测价值.方法 选取2010年1月至2016年7月在上海市奉贤区中心医院普外科住院行乳腺癌改良根治术或保乳术(术前未行放疗和化疗)的192例患者的新鲜肿瘤组织,术后病理均为浸润性导管癌.采用MTT法测定12种药物及3种化疗方案对192例乳腺癌患者的原代培养癌细胞的抑制水平及敏感率.结果 ( 1)乳腺癌细胞对12种药物敏感性从高到低依次为紫杉醇(taxol,PTX)＞表阿霉素(epirubicin,EPI)＞顺铂(DDP)＞5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)＞米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)＞长春新碱(vincristine,VCR)＞吡柔比星(pirarubicin,THP)＞异环磷酰胺(isophosphamide,IFO)＞卡铂(cisplatin,CBP)＞环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)＞甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)＞长春瑞滨(vinorelbine,NVB),3组化疗方案的敏感性从高到低依次为多西他赛/多柔比星/环磷酰胺(TAC)＞环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶( CEF)＞环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶(CMF). PTX、EPI、DDP 敏感率即对药物敏感的标本例数占总例数的百分比较高,分别为 54%(104/192)、42%(81/192)和37%(71/192). (2)DDP、CBP及MIT在Ⅲ期乳腺癌中的抑制率要高于Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(F值分别为11. 14、4. 303、3. 182,P均＜0. 05). (3)HR(－)乳腺癌的敏感率要高于在HR(+)乳腺癌,PTX、EPI、THP、MIT在HER-2(+)乳腺癌的敏感率要高于在HER-2(－)乳腺癌.结论 MTT法作为一种应用广泛的药敏实验方法,对乳腺癌新辅助化疗筛选敏感药物、选择临床化疗方案有一定的参考价值. PTX、EPI、DDP对乳腺癌细胞较其他药物敏感.按体外药敏结果进行化疗,化疗有效率的提高以及因无效而更改化疗方案的比例降低.
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基质金属蛋白酶11和组织蛋白酶D在胃腺癌组织中的表达及其与预后的关系
目的 探讨胃腺癌组织中基质金属蛋白酶11( matrix metalloprotein-11,MMP-11)、组织蛋白酶D(cathepsin D,Cath-D)的表达及与预后的关系.方法 收集华北理工大学附属医院2010年1月至2013年12月胃腺癌患者的临床资料及术后标本共95例作为观察组,收集上述术后标本中距肿瘤边缘＞3 cm的非肿瘤性的胃黏膜组织70例作为对照组,采用免疫组化法检测MMP-11和Cath-D的表达.结果 MMP-11在观察组和对照组中表达的阳性率分别为51. 6%(49/95)、5. 7%(4/70),两组比较差异有统计学意义(χ2＝38. 884,P＜0. 05). Cath-D在观察组和对照组中表达的阳性率分别为73. 7%(70/95)、28. 6%(20/70),两组比较差异有统计学意义(χ2＝33. 082,P＜0. 05). MMP-11表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移和脉管浸润有关(χ2 值分别为7. 193、15. 566,P均＜0. 05);Cath-D表达的阳性率与肿瘤大径、淋巴结转移、脉管浸润和增殖指数有关( χ2 值分别为7. 431、5. 654、6. 569、6. 801,P均＜0. 05).相关性分析显示癌组织中MMP-11和Cath-D呈正相关(r＝0. 46,P＜0. 05).经生存分析显示, MMP-11 和 Cath-D 高表达的患者预后较差( P 均＜0. 05).结论 胃腺癌组织中MMP-11和Cath-D呈高表达且具有协同作用,MMP-11和Cath-D的表达与预后有关.
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70岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌根治术安全性分析
目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术对≥70岁老龄患者的安全性和效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术患者资料.根据患者年龄将患者分为≥70岁组(68例)和＜70岁组(84例),分析两组患者术前临床资料;术者严格按照结直肠癌根治术的标准行淋巴结清扫,遵循无瘤原则.对比分析两组患者的手术情况、病理学检查结果、短期疗效指标及随访情况.采用SPSS 20. 0进行统计学分析,正态分布的计量资料以Mean ±SD表示,组间比较采用t检验.计数资料比较采用χ2 检验或Fisher确切概率法.结果 两组患者均顺利完成手术,≥70岁组有2例由于腹腔广泛粘连中转为开腹,无围手术期死亡的病历.≥70岁组合并高血压及冠心病与＜70 岁组合并高血压及冠心病发病率分别为 38. 2%( 26/68)与 14. 3%(12/84),差异有统计学意义(P＜0. 05);两组患者术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P 均＞0. 05);≥70岁组与＜70岁组术后心血管事件发生率分别为26. 4%(18/68)与7. 14%(6/84),差异有统计学意义(χ2＝6. 428,P＝0. 010);但术后其他并发症、病死率及术后住院时间等两组比较差异无统计学意义(P均＞0. 05).结论 严格掌握适应证、重视围手术期处理,≥70岁结直肠癌患者行腹腔镜根治术是安全可行的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
