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酒精性脂肪性肝病的严重程度和腹腔内脂肪面积以及血清炎症因子相关性分析

王海舫;黄静;张岁;贾蓓;杨大伟;柳立平;马文波;解从君;刘明书

摘要: 目的 探讨酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease,AFLD)严重程度和腹腔内脂肪面积以及血清炎症因子白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)和白细胞介素8( interleukin-8,IL-8)的相关性.方法 选取2016年10月至2017年10月就诊于河北医科大学第一医院的120例AFLD患者,根据彩超脂肪病变程度分为轻、中、重3组,其中轻度患者40例,中度患者50例,重度患者30例,选择同期体检健康者40名作为对照,所有参与者行CT扫描,检测腹腔内脂肪面积( intra-abdominal fat area,VAT)、腹壁皮下脂肪面积(abdominalsubcutaneous adipose area,SAT)以及腹部脂肪总面积(total area of the abdominal fat,TA),采用生化分析仪检测肝功能,采用酶联免疫法(enzyme-linked immunoassay,ELSIA)检测IL-18的浓度,采用放射免疫法检测IL-8的浓度,然后进行对比分析.结果健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 VAT 分别为( 70. 28 ± 10. 19)、 ( 114. 38 ± 9. 97)、 ( 146. 73 ±10. 19)、(163. 38±12. 69) cm2;健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 TA 分别为(256. 72±34. 56)、(332. 19±33. 28)、(387. 49±32. 28)、(478. 19±31. 02) cm2;健康对照组与轻、中、重度AFLD组SAT分别为(156. 23±28. 19)、(203. 43±27. 12)、(246. 19±26. 89)、(271. 19±27. 94) cm2;健康对照组与轻、中、重度AFLD组天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的浓度分别为(18. 50±1. 12)、(23. 50±1. 21)、(25. 50±1. 24)、(29. 50±1. 43) U/L;健康对照组与轻、中、重度AFLD组丙胺酸胺基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的浓度分别为(18. 50±2. 14)、(26. 50±2. 22)、(35. 50±2. 34)、(38. 50±2. 11) U/L;健康对照组与轻、中、重度AFLD组γ谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)的浓度分别为(16. 50±2. 11)、(32. 50±2. 23)、(47. 50±2. 31)、(48. 00±2. 43) U/L.与健康对照组比较,轻、中、重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT差异均有统计学意义(P均<0. 05),与轻度AFLD组比较,中、重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT均有统计学意义(P均<0. 05),与中度AFLD组比较,重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT均有统计学意义(P均<0. 05),AFLD各亚组数据显示,随着脂肪病变严重程度加深,各指标浓度在不断增加.健康对照组与轻、中、重度AFLD组IL-18的浓度分别为(45. 67±4. 51)、(52. 18±5. 09)、(59. 87±4. 98)、(64. 18±5. 12) ng/L;健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 IL-8 的浓度分别为(78.92±5.07)、(115.62±4.89)、(223.76±6.78)、(286. 42±7. 02) g/L.各组间IL-18和IL-8的浓度比较差异均有统计学意义(F值分别为1. 036×103、 2. 93×105、P均<0. 001),与轻度AFLD组比较,中、重度AFLD组IL-18和IL-8的浓度均有统计学意义(P均<0. 001),与中度 AFLD 组比较,重度 AFLD 组 IL-18 和 IL-8 的浓度均有统计学意义( P 均<0. 001),随着脂肪病变严重程度加深,IL-18 和 IL-8浓度不断增高. AFLD 严重程度和 VAT、TA、SAT、IL-18、IL-8呈显著性正相关关系, r 值分别为 0. 415 ( P<0. 001)、0. 435 ( P<0. 001)、0. 512 ( P<0. 001)、0. 274(P<0. 001)、0. 689(P<0. 001).结论 控制脂肪是预防AFLD的重要措施,IL-18和IL-8能够反映AFLD肝损伤的严重程度,对判断预后有着重要的意义.

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    作者:陈福生;罗莘;蒲晓群

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    目的总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验.方法回顾68例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验.结果全组58例患者经内科综合治疗治愈,9例中转手术治愈,死亡4例,病死率5.88%.结论急性重症胰腺炎内科综合治疗除在严密监护下的常规治疗外特别强调抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、营养支持、促进胃肠功能恢复、使用广谱抗生素、及早进行腹腔灌洗、处治胰外脏器损害及行内镜下十二指肠胆总管括约肌切开取石术.

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