中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围手术期患者胰岛素抵抗相关因素分析
目的 研究腹部围手术期患者手术后发生胰岛素抵抗(IR)的相关因素,探讨IR的作用部位.方法 选择腹部择期手术患者14例,分别检测术前1 d(术前)、术中、术后第1天(术后)血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血糖(BG)、胰岛素(INS)和C-反应蛋白(CRP)水平,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β).用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肌肉组织中胰岛素受体(INSR)、葡萄糖栽体4(GLUT4)的基因表达.结果 术中和术后的血糖[(5.95±1.08)mmoL/L比(8.92±2.41)mmol/L]、血胰岛素[(19.95±3.33)mU/L比(25.44±5.36)mU/L]、血IL-6[(33.98±5.01)ng/L比(45.29±7.81)ng/L]和TNF-α[(86.70±9.27)ng/L比(114.46±15.33)ng/L]分别呈进行性增加,差异有统计学意义(P均＜0.001).术后HOMA-IR明显高于术前(9.59±2.89比4.11±1.86,t=5.660,P＜0.001);术后HOMA-β高于术前,但差异无统计学意义(t=1.752,P=0.103).手术结束时腹直肌的GLUT4 mRNA表达较手术开始有显著下降(t=12.448,P＜0.001),而INSR mRNA表达差异无统计学意义(t=1.472,P=0.165).ISI与手术时间(r=-0.736、P＜0.001)、术中出血(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-α水平(r=-0.641、P=0.018)呈负相关.结论 腹部择期手术患者存在IR.IR的主要作用部位在受体后.缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义.
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自体冷血停跳液对未成熟心肌三磷酸腺苷酶的影响
目的 研究自体冷血停跳液对非紫绀先天性心脏痛患儿心肌细胞ATP酶的影响,探讨自体冷血停跳液对未成熟心肌的保护作用.方法 体重≤8 kg非紫绀先天性心脏病婴幼儿30例,其中室间隔缺损(VSD)2例,VSD伴肺动脉高压(PH)11例,VSD伴房间隔缺损(ASD)伴PH 9例,ASD 2例,VSD伴卵圆孔未闭(FPO)6例.随机分为自体冷血组、冷血组和晶体停跳液组,每组10例.分别于心脏停跳前、复跳后取右心耳心肌,检测心肌ATP酶的活性.结果 手术前、后自体冷血组、冷血组和晶体停跳液组心肌细胞Na+K+-ATPase[(4.84±1.48)μmol/(mg·h)与(3.76±1.42)μmol/(mg·h)、(4.82±1.30)μmol/(mg·h)与(2.56 ±1.32)μmol/(mg·h)、(4.72±1.42)μmol/(mg·h)与(2.12±1.24)μmol/(mg.h)],Ca2+-ATPase[(10.02±1.64)μmol/(mg·h)与(8.56 ±1.45)μmol/(mg·h)、(9.87±1.48)μmol/(mg·h)与(5.87±1.42)μmol/(mg·h)、(10.23 ±1.56)μmol/(mg·h)与(4.91 ±1.36)μmol/(mg·h)]和Ca2+Mg2+-ATPase[(24.23 ±2.01)μmol/(mg·h)与(19.21±1.93)μmol/(mg·h)、(23.18 ±1.86)μmol/(mg·h)与(12.32 ±2.01)μmol/(mg·h)、(24.02 ±2.32)μmol/(mg·h)与(10.12±1.87)μmol/(mg·h)]活性差异均有统计学意义(P均＜0.05);术前自体冷血组与冷血组和晶体停跳液组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后冷血组和晶体停跳液组与自体冷血组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 自体冷血停跳液对未成熟心肌ATP酶影响小,对婴幼儿心肌具有良好的保护作用.
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瑞舒伐他汀与不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的影响
目的 探讨10 mg、20 mg的阿托伐他汀和10 mg瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎症因子的影响.方法 66例ACS患者随机分为3组:10 mg阿托伐他汀治疗组、20 mg阿托伐他汀治疗组和10 mg瑞舒伐他汀治疗组,各22例.分别检测治疗前和治疗2周后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)的水平以及与血脂变化的相关性.并选同期冠状动脉造影正常者19例作为正常对照组.结果 ACS患者血脂(除TG外)、血清中MMP-9和PAI-1的浓度与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),经阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗后3组各检测指标除甘油TG外与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);以阿托伐他汀20 mg和瑞舒伐他汀10 mg治疗组变化幅度大(P＜0.05或P＜0.01).阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低血清MMP-9和PAI-1的浓度与血脂变化无相关性(P均＞0.05).结论 瑞舒伐他汀10 mg具有独立于降脂作用之外的抗炎效应,较阿托伐他汀10 mg更能显著降低ACS患者血清MMP-9和PAI-1的水平,效果等同于阿托伐他汀20 mg.
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达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效观察
目的 探讨达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征患者不孕的临床疗效.方法 46例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为2组:达英-35+克罗米芬组(治疗1组)26例,先用达英-35治疗,连服21 d为1周期,每周期查激素水平,3周期内控制雄激素水平正常者23例,下一月经周期第5天使用克罗米芬,多用5个周期;达英-35+盐酸二甲双胍+克罗米芬组(治疗2组)20例,同时用达英-35与盐酸二甲双胍治疗,3次/d,3周期内控制雄激素水平正常者,停达英-35,盐酸二甲双胍续用同前,下一月经周期第5天使用克罗米芬促排卵,多用克罗米芬5个周期;结果 治疗1组周期排卵率、妊娠率与治疗2组比较差异有统计学意义(83.3%与96.6%,42.3%与75.0%,X2=2.38,2.22,P均＜0.05).治疗2组与治疗1组治疗后胰岛素(10.2±7.1 mU/L与7.7±4.6 mu/L,t=3.41,P＜0.01)、雄激素(1.4±0.9moL/L与2.8±1.1mol/L,t=4.75,P＜0.01)、LH水平(7.0±3.9 U/L与8.4±3.2 U/L,t=2.1,P＜0.05)比较差异均有统计学意义.结论 述英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征引起的不孕效果明显,值得临床推广.
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胆囊切除术后胆总管残余结石21例临床分析
目的 探讨胆囊切除术后胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析21例胆囊切除术后残余结石患者的临床资料.结果 本组胆道残余结石发病率为1.8%(21/1150),发现时间为术后1～7个月,3例经T管胆道镜取石,15例行乳头括约肌切开取石,3例经胆总管切开取石,均痊愈.结论 术前全面检查、术中操作规范及合理选择术式,术中充分利用胆管镜、胆管造影等可大大降低胆管术后残石率.
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孤立性肺结节的诊断与治疗
目的 从CT形态学表现、CT值的变化、孤立性肺结节(SPNS)的直径及纤维支气管镜检查等方面对SPNS进行研究,为鉴别SPNS的良、恶性提供依据.方法 分别对147例SPNS患者的形态学表现、CT值的变化、SPNS的直径及纤维支气管镜检查结果进行统计,并与术后病理结果对比.结果 CT影像学上的一些特殊表现如分叶、边缘毛糙、密度不均、胸膜凹陷及血管聚集征是结节恶性的特征性改变(X2=41.33,P＜0.01),SPNS直径大小与结节性质也有一定关系(X2=33.70,P＜0.01);CT值变化大小对鉴别结节性质有一定意义(X2=45.57,P＜0.01);而支气管镜检查对鉴别结节性质没有意义(X2=3.49,P=0.18).结论 CT形态学表现、CT值的变化、SPNS的直径对鉴别SPNS的性质具有重要意义.
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妊娠期高血压疾病对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响
目的 研究妊娠期高血压疾病(HDCP)对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响.方法 应用超声心动图测量41例HDCP患者的胎儿(28～36孕周)和41例与其胎龄匹配的正常胎儿的心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析两者之间差异.结果 41例HDCP患者的胎儿左心室Tei指数为0.35±0.01.右心室Tei指数为0.36±0.01,与正常胎儿左、右心室Tei指数(0.33±0.04与0.32±0.05)比较,差异有统计学意义(P均＜0.01);不同程度HDCP组胎儿和对照组胎儿左、右心室Tei指数比较,只有重度子痫前期组(0.36±0.03与0.37±0.04)与对照组Tei指数差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 HD-CP患者晚孕期胎儿心脏Tei指数增高,提示其胎儿可能存在心功能异常;胎儿心脏Tei指数改变与HDCP患者病情发展程度有关.
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血清尿酸水平与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨血清尿酸水平与代谢综合征(MS)及组成MS的因素肥胖、血脂异常、血糖异常、高血压之间的相关性.方法 选择病历资料完整的住院病例654例,年龄30～90岁,中位年龄65岁.代谢综合征的诊断采纳国内标准.检测血清尿酸(SUA)水平及其他相关生化指标.采用Excel软件建立数据库,运用SPSS11.0版软件进行单因素分析、逐步回归分析.结果 超重、空腹血糖(FBG)过高、高TG、高HDL-C增高及高血压(EH)患者的SUA水平均高于非超重、FBG正常、TG正常、HDL-C低及非EH患者[(270.52±81.63)μmol/L比(226.61±67.42)μmol/L,t=-7.387,P=0.000;(265.71±73.50)μmol/L比(235.03±75.00)μmol/L,t=-4.459,P=0.000;(262.80±74.44)μmol/L比(235.82±75.04)μmol/L,t=-3.927,P=0.000;(243.97±76.33)μmol/L比(212.78±57.60)μmol/L,t=-2.412,P=0.016;(282.87±64.79)μmol/L比(180.22±41.60)μmol/L,t=22.586,P=0.000].在654例患者中,MS患者107例、非MS患者547例,MS患者的SUA水平高于非MS患者[(301.22±68.55)μmol/L比(230.72±71.63)μmol/L,t=9.376,P=0.000].经逐步回归分析提示:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、TG、HDL-C、FBG均与SUA水平呈正相关(t值分别为3.409、13.401、6.979、2.943、3.514、4.706;P值分别为0.000、0.001、0.000、0.003、0.000、0.000).结论 MS患者的SUA水平高于非MS患者.SUA 水平与组成MS的因素之间呈正相关.
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脉冲射频术和射频热凝术治疗眶下神经痛的疗效评价
目的 研究脉冲射频术(PRF)和射频热凝术(RFTC)对原发性眶下神经痛的治疗效果.方法 将16例原发性眶下神经痛患者随机分为PRF组和RFFC组,分别行PRF和RFTC.记录患者的一般资料,于术前、术后1 h和1、7、15 d及1、3、6个月行数字疼痛评分(NRS),评估疼痛缓解程度(PR)和治疗有效率.结果 RFTC组第1、2、3次手术前、后阻抗分别为(490 ±86)Ω和(424±82)Ω、(492±90)Ω和(432±84)Ω、(481±98)Ω和(409±85)Ω,术后明显降低(P均＜0.05);PRF组和RFTC组术前NRS评分分别为9(7～10)分和8.5(7～10)分,术后各时间点均明显低于术前(P均＜0.05);PRF组在第7、15天的PR为3分(0～4分),RFTC组为4分(3～4分),PRF组低于RFTC组(P＜0.05);但2组各时间点治疗有效率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).PRF组术后出现麻木,但1周内消失;而RFTC组患者麻木严重.结论 PRF对原发性眶下神经痛的近期疗效与射频热凝术一致,但神经损伤症状轻,是一种安全、有效的治疗方法.
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以皮肤原单核细胞肉瘤为首发表现的急性单核细胞白血病的特征研究
目的 提高对原单核细胞肉瘤和急性单核细胞白血病的认识和诊断水平.方法 报道1例中年男性患者,初表现皮肤多发结节,发病9个月后转化为急性白血病,对其外周血、骨髓及皮肤肿物标本分别采用光镜、免疫组化染色、免疫表型和染色体核型分析来研究肿瘤细胞的特征.结果 本例患者皮肤肿瘤由梭形细胞组成,侵犯皮肤层和皮下组织,免疫组化示CD68(++)、CD43(+++)、CD15(++)、CD14(+)、溶菌酶(++)、髓过氧化物酶(+/-),诊断为原单核细胞肉瘤,转化为白血病后骨髓细胞表达CD13、CD33、CD64、CD15、CD68、CD38,弱表达髓过氧化物酶,确诊为急性单核细胞白血病.结论 原单核细胞肉瘤少见,可长时间后侵犯骨髓转变成为急性单核细胞白血病,应予重视.
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脑利钠肽与川崎病的早期诊断
目的 探讨脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与川崎病的关系,为川崎病早诊断、早治疗提供科学依据.方法 选取川崎病患儿35例为川崎病组,以发热、皮疹为主诉的肺炎支原体或病毒感染的48例患儿为对照组,检测两组患儿急性期与恢复期各项指标,并进行比较.结果 川崎病组急性期脑利钠肽值43.91±11.25 ng/L,明显高于对照组15.79±2.74 ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);川崎病组急性期与照组比较C反应蛋白(37.75±9.41 mmol/L比34.29±8.93 mmol/L)、白细胞计数(17.30±5.17×109/L比16.46±4.23×109/L)、血沉(49.77±20.32 mm/h比46.33±9.66 mm/h)及左、右冠状动脉内径值(2.39±0.28 mm比2.37±0.20 mm;2.36±0.27 mm比2.34±0.19 mm)差异均无统计学意义(P均＞0.05).川崎病组恢复期左、右冠状动脉内径值(2.67±0.55、2.62±0.52mm),明显高于对照组(2.39±0.19、2.35±0.18mm),差异有统计学意义(P＜0.05);川崎病组恢复期脑利钠肤与对照组比较(18.07±3.71 ng/L比16.72±2.98 ng/L)、C反应蛋白(9.30±2.83 mmol/L比9.49±1.71 mmoL/L)、白细胞计数(8.45±1.78×109/L比8.39±1.62×109/L)及血沉(12.31±3.92 mm/h比11.04±2.82 mm/h)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 脑利钠肤可作为早期诊断川崎病的生化指标之一.
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子痫前期患者血浆肾上腺髓质素水平的变化
目的 研究子痫前期患者与正常孕妇外周血中的肾上腺髓质素(ADM)水平的差异.方法 69例女性纳入前瞻性的临床研究,年龄23～35岁,依据临床表现分为子痫前期组26例、正常妊娠组23例和未孕健康女性组19例.均用酶联免疫试剂盒测定所有研究对象血浆中ADM浓度.结果 子痫前期组、正常妊娠组和未孕健康组血浆ADM分别为(231.3±9.5)、(165.8±9.3)ng/L和(34.1±6.2)ng/L,3组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),相关分析表明子痫前期组血浆ADM水平与收缩压、舒张压、尿蛋白的量呈正相关,差异具有统计学意义(r分别为0.935、0.869和0.985,P均＜0.01).结论 适量的ADM对维持正常妊娠有重要作用,子痫前期ADM表达会异常增高,ADM在子痫前期的发生发展中起一定作用.
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胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用
目的 探讨孤立性肺结节(SPN)的临床特征及胸腔镜(VATS)手术对其诊治的意义.方法 回顾性分析34例行VATS辅助手术的SPN患者的临床资料,分析SPN大小、位置分布与良、恶性的关系;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系.结果 SPN直径＜2 cm的14例患者中,良性4例,恶性10例;≥2 cm 20例的患者中,良性4例,恶性16例;结节位于肺上叶30例中,良性7例,恶性23例;位于肺中或下叶4例中,良性1例,恶性3例;结节大小、位置与良、恶性诊断差异均无统计学意义(X2分剔为0.336和0.007,P分别为0.27和0.45).26例恶性肿瘤中直径＜2 cm 10例,区域淋巴结转移3例;≥2 cm的16例中,12例淋巴结转移;两者比较差异有统计学意义(X2=5.105,P=0.03).结论 胸腔镜手术在诊断肺SPN中具有较高的应用价值,掌握良好的手术指征可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待.
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肝癌自发性破裂早期死亡的危险因素分析及治疗
目的 探讨影响肝癌自发性破裂早期死亡的危险因素以及有效的治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月我院收治的34例肝癌自发性破裂患者的临床资料,分析18项临床、病理等指标对患者30 d内病死率的影响.结果 13例(38%,13/34)在治疗后30 d内死亡.单因素分析显示肝硬化、Child C级、休克、输血、甲胎蛋白(AFP)、ALP及AST与早期死亡有关,多因素分析显示休克是早期死亡的独立危险因素.8例行急诊肝切除,中位生存时间14.4个月,1、3年生存率分别为63%(5/8)和13%(1/8).26例急诊止血成功后有5例行二期肝切除,中位生存时间为44.4个月,1、3年生存率分别为80%(4/5)和60%(3/5).结论 肝脏储备功能差、肿瘤恶性程度高及出血量大提示肝癌自发性破裂患者预后差,休克及输血是影响早期死亡的独立危险因素.肝切除术具有确切的疗效,止血成功后二期肝切除更加安全合理.
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胰腺、十二指肠外伤的诊断与处理
目的 总结胰腺、十二指肠外伤的诊断和处理经验.方法 回顾性分析51例胰腺、十二指肠外伤患者的临床资料.结果 除1例保守治疗,其余50例行手术治疗;死亡5例,病死率9.8%;28例发生术后并发症,发生率54.9%.结论 胰腺、十二指肠外伤是严重的腹部损伤,并发症发生率和病死率高,早期诊断、术中仔细探查和合理的手术方式是成功处理的关键.
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右心室流出道室性期前收缩射频消融与药物治疗的对比研究
目的 比较射频消融和药物治疗右心室流出道室性期前收缩的疗效、安全性和随访结果.方法 将102例右心室流出道室性期前收缩患者分为射频消融治疗组52例和普罗帕酮治疗组50例;普罗帕酮治疗组给予普罗帕酮200 mg,每8小时1次治疗.观察两种治疗方法的效果、安全性和随访结果.结果 射频消融组49例手术成功,有效率94.2%,随访(30.27±16.61)个月,3例复发,2例经再次消融成功,在随后的随访中无再复发,无严重并发症出现,大部分患者症状消失.普罗帕酮治疗组有效34例(68.0%),但大部分需长期药物维持治疗.射频消融治疗组的有效率高于普罗帕酮治疗组(X2=11.57,P＜0.01).结论 射频消融治疗有症状右心室流出道室性期前收缩的有效率高于药物治疗,安全性可靠,长期随访复发率低,可推荐在有症状的右心室流出道室性期前收缩中作为一线治疗.
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2型糖尿病患者股总动脉弹性评价的临床研究
目的 应用血管回声跟踪技术(echo tracking,ET)对2型糖尿病(T2DM)患者的下肢动脉弹性进行评价,为早期诊断2型糖尿病患者下肢动脉硬化提供量化指标.方法 T2DM患者60例,正常对照60倒.按年龄分组,应用ET技术评估下肢股总动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、硬度指数(β)、顺应性(AC)及增大指数(AI),并对上述参数进行统计学分析.结果 T2DM各年龄组股总动脉β、Ep均较正常对照组升高(P＜0.01,P＜0.05),AC均较正常对照组降低(P＜0.01,P＜0.05),AI差别不明显(P均＞0.05).糖尿病患者40～59岁年龄段弹性参数增幅大(P均＜0.01);β、Ep、AC、AI与年龄的相关系数r值分别为0.74、0.76(P均＜0.001)和0.62、0.51(P均＞0.05).结论 T2DM患者股总动脉弹性的下降发生在病变的早期,糖尿病加速动脉硬化在40～59岁年龄段明显提速;β、Ep与年龄相关性明显,AC、AI与年龄相关性不明显.
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克隆病的外科治疗
目的 探讨克隆病的外科治疗方式.方法 对我院行外科手术治疗的克隆病11例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术前确诊9例,主要症状为腹痛、腹泻或便秘、体重下降,病变多呈节段性分布.手术原因以腹部包块多,占54.5%(6/11);其次为肠梗阻,占36.4%(4/11);肛周脓肿占9.1%(1/11).手术方法主要为肠管部分切除吻合,有3例不除外恶变行右半结肠癌根治,其中2例术后病理为中度非典型增生.术后均恢复较好,与术前比较营养状态明显改善(P均＜0.05).结论 克隆病手术原因以腹部包块及出现肠梗阻为主,病程较长者有癌变倾向.手术方式以切除至无肉眼可见病变肠管较多,与扩大切除同样获得较好疗效.
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小儿重型颅脑损伤102例临床分析
目的 探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析102例小儿重型颅脑损伤患者的致伤原因、影像学结果、临床表现、救治方法及预后.结果 闭合性颅脑损伤81例,开放性颅脑损伤21例.均有不同程度的意识障碍;手术治疗77例,非手术治疗25例.恢复良好78例(76.5%,78/102),中残5例(4.9%,5/102),重残3例(2.9%,3/102),植物生存2例(2.0%,2/102),死亡14例(13.7%,14/102).结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重,生命体征紊乱明显,颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;对冲性颅内血肿发生率低,癫痫发生率高,预后较成人好.尽早解除脑受压是提高生存质量的关键.
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Survivin和nm-23在卵巢癌中的表达及其意义
目的 探讨Survivin和nm-23在卵巢癌发生、发展过程中的作用及意义.方法 恶性卵巢肿瘤患者标本30例,其中Ⅰ期9例、Ⅱ期8例、Ⅲ期13例.另选取良性卵巢肿瘤患者标本30例、正常卵巢组织标本30例作为对照.用免疫组化法检测Survivin和nm-23在不同卵巢组织中的表达情况.结果 ①Survivin阳性染色主要位于细胞核.呈棕黄色颗粒,正常卵巢组、良性卵巢肿瘤组和恶性卵巢癌组Survivin的阳性表达率分别为3.3%、13.3%和60.0%;与正常卵巢组和良性卵巢肿瘤组比较,恶性卵巢癌组survivin表迭率呈上升趋势,差异均有统计学意义(P均＜0.05).②nm-23阳性染色主要位于细胞基质中,为棕黄色细颗粒;正常卵巢组、良性卵巢肿瘤组和恶性卵巢癌组nm-23的阳性表达率分别为26.7%、43.3%和70.0%;与正常卵巢组和良性卵巢肿瘤组比较,恶性卵巢癌组nm-23表达率呈上升趋势,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 Survivin和nm-23在恶性卵巢癌组织中表达上调,与卵巢癌淋巴结转移和临床病理分期密切相关,nm-23蛋白低表达的卵巢癌发生转移的危险性高,提示nm-23能显著抑制肿瘤转移.
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以截瘫为主要表现的主动脉夹层一例
1 病历摘要男,36岁.主诉胸痛伴截瘫2 h入院.于2008年3月入院前2h工作中突然剧烈胸痛,旱持续性刀割样,成束带样向背部放散,随即出现双下肢麻木无力感,排尿困难.
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辛伐他汀对支气管哮喘干预作用的研究现状
支气管哮喘是一种由多种炎症细胞、炎症介质参与的气道慢性炎症性疾病.可逆性气流受限与气道高反应件为其主要特征,近年来发现气流受限具有不完全可逆性,即使给予积极的抗炎治疗也不能完伞恢复.
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啮齿类动物脑缺血模型的研究进展
缺血性脑血管病(ICVD)约占全部脑血管病的8%,因其发病率、致残率、病死率高的特点,已成为严重危害人类健康的疾病之一.然而,由于临床研究的种种限制,用动物脑缺血模型来模拟人类缺血性脑血管病并进行研究,是当前神经科学的热门课题之一.
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损伤性腹膜后血肿28例临床分析
损伤性腹膜后血肿是腹部多发性损伤较常见的一种临床表现,症状体征多样,诊断较为困难[1].现对我院2003年1月至2008年12月收治的28例损伤性腹膜后血肿患者临床资料进行分析如下.
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法洛四联症合并主动脉窦瘤形成的外科治疗
法洛四联症是临床上常见的紫绀型先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病的10%.法洛四联症患者同时可能合并房室缺损、右位心、双侧上腔静动脉导管未闭、部分肺静脉畸形引流、房室共道永存、三尖瓣关闭不全等心脏畸形[1].
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经后腹腔镜下肾下垂固定术56例疗效观察
肾下垂是泌尿外科常见疾病之一,治疗方法很多,微创技术的开展使此病的治疗更加简单易行.我院2000年1月至2008年6月共收治56例症状性肾下垂患者,采用后腹腔镜下肾周筋膜下极折叠缝合固定或聚丙烯网片修补,效果满意,报道如下.
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阿尔茨海默病与路易体痴呆的脑葡萄糖代谢比较
目的 比较阿尔茨海默病与路易体痴呆在脑葡萄糖代谢方面的特征.方法 本研究入选了28例阿尔茨海默病(AD)患者和25例路易体痴呆(DLB)患者.受试者静脉注射示踪刺18F脱氧葡萄糖(18F-FDG),然后接受头部正电子发射断层扫描(PET).应用迭代法重建的脑图像,分别取额叶皮层、顶叶皮层、颞叶皮层、枕叶皮层、小脑皮层、尾状核头、壳核为感兴趣区(ROI).以脑内各ROI与小脑半球ROI的FDG摄取强度的比值为指标进行分析和比较.结果 AD在颞叶前部、顶叶皮层FDG摄取下降,额、顶、颞、枕叶、壳核、尾状核皮层感兴趣区与小脑皮层的FDG代谢比值分别为(0.861±0.173)、(0.625±0.149)、(0.598 ±0.185)、(0.914±0.214)、(1.030 ±0.084)、(0.997±0.102);DLB在额叶前部皮层、颞叶前部皮层、顶叶后部皮层、纹状体的FDG摄取均下降,额、顶、颞、枕叶、壳核、尾状核皮层感兴趣区与小脑皮层的FDG代谢比值分别为(0.538±0.147)、(0.615±0.138)、(0.587 ±0.142)、(0.415 ±0.107)、(0.685 ±0.094)、(0.547 ±0.103).DLB在枕叶皮层、额叶皮层、纹状体的FDG摄取下降比AD显著,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 AD与DLB在皮层和基底节的葡萄糖代谢特征存在显著差异.这些特征有助于两者的鉴别诊断.
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多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者认知功能的自然观察研究
目的 考察记忆门诊自然观察过程中多奈哌齐对阿尔茨海默痛(AD)患者认知功能的改善作用.方法 13例在记忆门诊就诊的符合NINCDS-ADRDA很可能AD诊断标准的接受多奈哌齐(5 mg/d)治疗的轻中度AD患者纳入自然观察研究,采用认知功能筛查测验(CASI)评估患者认知功能,分别在治疗前、治疗3个月和6个月进行.结果 与基线相比,治疗6个月时思维流畅性有显著改善(4.3±3.1与6.2±2.7,P＜0.05);构图能力呈改善趋势,但差异无统计学意义(P=0.06),其余认知功能治疗前后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 记忆门诊自然观察条件下,多奈哌齐能改善AD患者言语流畅性,并能使患者其他认知领域功能保持基本稳定.
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Hohen-Yahr Ⅱ期帕金森病患者多巴胺转运体代谢与急性多巴胺能反应性的相关性研究
目的 研究帕金森病(PD)患者的多巴胺转运体代谢与多巴胺能反应性是否具有相关性.方法 选择13例Hohen-Yabr Ⅱ期PD患者,分别应用急性阶梯式左旋多巴/苄丝肼(50.0/12.5、100.0/25.0、150.0/37.5 mg)试验评价患者的急性多巴胺能反应性,应用甲酯基托品烷衍生物(11C-CFT)PET研究基底节区的多巴胺转运体代谢变化.分析服用左旋多巴后PD患者的统-PD评分量表运动分量表(UPDRS Ⅲ)评分改善率与基底节区多巴胺转运体示踪剂11C-CFT摄取强度的相关性.结果 13例PD患者首发症状肢体时侧的壳核后部11C-CFT摄取信号缺损,11例患者首发症状肢体同侧的壳核后部11C-CFT摄取信号部分缺损.首发症状肢体对侧的壳核后部11C-CFT摄取信号强度低于首发症状同侧,差异有统计学意义(P＜0.01).PD患者在左旋多巴/苄丝肼100.0/25.0 mg和150.0/37.5 mg剂量水平的UPDRS运动评分大改善率与首发症状对侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0.513和0.572(P均＜0.01);与首发症状同侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0.452和0.478(P均＜0.05);与基底节其他感兴趣区11C-CFT摄取信号强度无相关性(P＞0.05).结论 Hohen-Yahr Ⅱ期PD多巴胺转运体代谢与多巴胺能反应性这两种生物学标记物具有相关性,有助深入了解PD的病理生理过程.
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子午流注音乐治疗知识连载(十)
子午流注中医音乐治疗的三个重要切入点子午流注中医音乐治疗是以子午流注为基础,以音乐为治疗方法的中医疗法.其中对病情的主要切入点有三个:人的意识、人的潜意识、物理共振.
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脑静脉系统血栓形成
肺静脉系统血栓形成是一组症状凶险、临床诊断困难、病死率很高的疾病.其临床诊断困难,容易漏诊或误诊,但随着MRI和DSA等技术的广泛应用,早期诊断已成为可能[1-2,4].
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应用生物学标记物提高神经系统退行性疾病的诊断水平
神经系统退行性疾病是神经系统中的一大类疾病,其中常见的包括阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)等.与脑血管病、癫痫、多发性硬化等的诊断相比,临床医师对于痴呆、PD等神经系统退行性疾病的诊断还主要依靠病史、体征等临床资料,缺乏特异性和敏感度均比较高的诊断方法.
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帕金森病脑自动调节功能的临床评价
帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者经常出现植物神经系统(ANS)功能异常,它们除了可有直立体位性低血压等症状外,还可表现为心律失常等其他ANS功能异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
