中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌感染对冠心病患者血脂水平的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病患者血脂水平的影响.方法 应用醇联免疫吸附试验法测定冠心病患者(242例)和非冠心病患者(88例)血清Hp抗体(Hp IgG),比较两组Hp IgG阳性率;检测冠心痛患者血TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)等指标,并对HpIgG阳性组和Hp IgG阴性组进行对比分析.结果 冠心病组血清Hp IgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%与38.6%,P<0.05);冠心病患者Hp IgG阳性组HDL-C、APOA均明显低于Hp IgG阴性组(均P<0.05),而两组血清TC、TG、LDL-C、ApoB差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 Hp感染与冠心病发病有关,可能通过降低HDL-C水平促进冠心痛的发生和发展.
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少儿期迟发性肠旋转不良的诊治体会
目的 总结延迟发病的肠旋转不良少儿期的临床特点和诊断治疗经验.方法 对我院1998年至2008年临床诊断明确并经手术治疗的23例迟发性肠旋转不良患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者均经过立位腹部平片或透视检查;9例行上消化道钡餐检查,2例行辅助钡灌肠检查,20例行腹部多普勒超声检查,13例行腹部CT扫描.术前确诊18例,确诊率为78.3%.全部病例经拉德(Ladd)手术治疗.结论 迟发性肠旋转不良临床表现多样,诊断困难;小肠扭转、肠坏死是死亡的主要原因.治疗以传统的Ladd手术为主,且对此疾病早诊断、早手术是提高治愈率的关键.
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桥脑海绵状血管瘤的显微手术治疗:附12例报告
目的 分析桥脑海绵状血管瘤的显微外科手术治疗方法 和预后.方法 显微手术切除桥脑海绵状血管瘤12例.11例位于桥脑背侧的海绵状血管瘤,采用枕下正中经菱形窝入路切除;1例位于桥脑腹外侧的海绵状血管瘤,采用颞下经小脑幕入路切除.结果 均镜下全切除病灶,术后病理证实为脑海绵状血管瘤.术后临床表现改善6例,无变化3例,面瘫加重1例,出现外展神经瘫痪1例,死亡1例.术后平均随访时间3个月,复查MRI均未见病灶复发,脑干组织影像学修复良好,术后遗留的临床症状均有不同程度的恢复.结论 在正确选择手术适应症及手术方法 的前提下,桥脑海绵状血管瘤的手术治疗是安全和有效的.
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解整合素-金属蛋白酶10在肺癌患者血清中的表达及临床意义
目的 探讨解整合素-金属蛋白酶10(ADAM10)在肺癌患者血清中的表达及其临床意义.方法 应用ELISA方法 检测44例肺癌患者、34例良性肺病患者和31例健康对照者血清中的ADAM10蛋白表达水平,并用放射免疫分析法检测其血清中的癌胚抗原(CEA)蛋白表达水平.结果 肺癌组ADAM10和CEA血清水平均高于肺良性疾病组和正常对照组(均P<0.01),肺良性疾病组与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);肺癌伴淋巴结转移患者ADAM10在血清中的表达水平高于不伴淋巴结转移者(P<0.01),CEA差异无统计学意义(P>0.05);肺腺癌患者血清中ADAM10和CEA表达水平均高于肺鳞癌和小细胞癌患者(P<0.01,P<0.05);ADAM10、CEA单项检测对肺癌诊断的敏感度分别为51.7%、56.9%,联合检测对肺癌的诊断敏感度达84.5%.结论 ADAM10与患者肺癌发生和转移有密切关系,肺腺癌更易于发生全身转移;联合检测ADAM10和CEA可提高对肺癌诊断的敏感度.
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脑利钠肽在不完全川崎病患儿中的变化及临床意义
目的 探讨脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在不完全川崎病(incomplete Kawasaki dis-ease,IKD)患儿中的变化及临床意义.方法 确诊为急性期IKD患儿25例(急性期IKD组),治疗2周后进入疾病恢复期20例,同期住院30例上呼吸道感染患儿作为对照组.测定并比较IKD患儿血浆BNP水平、外周血白细胞(WBC)计数和C-反应蛋白(CRP)水平.结果 急性期IKD组BNP、WBC、CRP水平高于对照组(均P<0.01);20例IKD患儿急性期各指标水平均高于恢复期(均P<0.01).结论 检测BNP有助于IKD患儿的早期诊断.
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机械通气患者早期肠内与肠外营养的临床对比研究
目的 探讨机械通气患者早期行肠内与肠外营养的临床效果.方法 40例行机械通气的危重病患者随机分为两组:营养组20例,机械通气24 h内开始肠内营养,给予常规治疗和肠内营养支持;对照组20例,给予常规治疗和静脉营养支持.观察记录机械通气天数、住ICU及住院时间和营养支持时间以及期间并发症发生情况等,并测定血清蛋白质(白蛋白、前白蛋白)水平、血红白蛋白、上臂肌围等.结果 营养组的前白蛋白较对照组明显升高(P<0.05),其他营养指标差异均无统计学意义(P>0.05).营养组在机械通气天数、住ICU时间和治疗费用方面明显优于对照组(P<0.05);营养组患者APACEHE Ⅱ评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养可较好地提供营养,有利于改善全身营养状况,尽早脱机,减少并发症,改善预后,缩短机械通气及住院时间,降低治疗费用.
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骨折内固定术后迟发感染致骨折不愈合24例分析
目的 探讨骨折内固定术后迟发感染所致骨折不愈合的危险因素、病原学诊断及处理方法 .方法 回顾性分析24例内固定术后骨折不愈合患者细菌学检查、临床表现及抗生素使用等临床资料.结果 24例迟发性感染骨折不愈合患者分离出病原菌22株,细菌检出率91.67%.革兰阳性球菌16株,革兰阴性杆菌6株.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率100%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100%.患者术后使用抗生素较普遍.结论 骨折不愈合患者革兰阳性球菌感染多于革兰阴性杆菌;除积极的外科治疗,应以细菌学报告为依据,及时进行合理有效的抗菌药物治疗.
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氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者血清高敏C-反应蛋白水平的影响
目的 研究氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)水平的影响.方法 采用多中心、随机、平行对照研究,选择轻中度高血压患者,经安慰剂洗脱2周和HCTZ12.5 mg口服1 A./d导入6周后随机分为HCTZ(12.5 mg口服1次/d)组、螺内酯组(HCTZ 12.5mg口服1次/d+螺内酯20 mg口服1 K/d)和卡托普利组(HCTZ 12.5 mg口服1冼/d+卡托普利25 mg口服2次/d).随访1年末,因已公认联合治疗效果优于单药治疗,故将HCTZ组患者随机分入螺内酯组和卡托普利组.治疗期间每月随访1次,监测血压,每年行血清hsCRP水平检测.共随访4年.4年末进行分析,将坚持服用试验药物的患者视为治疗组,未坚持服用者视为对照组,比较两组治疗前后血清hsCRP水平的变化.结果 4年末,治疗组患者的血压及血清hsCRP水平较基线显著下降,且与对照组比较下降幅度差异有统计学意义(P<0.05或0.01).多因素分析结果 表明,治疗前收缩压和血清hsCRP水平、治疗后收缩压下降值及年龄是影响血清hsCRP水平下降的主要因素(均P<0.05).结论 HCTZ与螺内酯或卡托普利长期联用在有效降低患者血压的同时,能显著降低其血清hsCRP水平,收缩压下降值是影响血清hsCRP水平的主要因素.
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腔内修复术治疗感染性主动脉瘤:附7例报告
目的 探讨腔内修复术治疗感染性主动脉瘤(IAA)可行性及疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2007年7月经腔内修复治疗IAA患者7例的临床资料.结果 7例均获得成功,术后即刻数字减影(DSA)血管造影显示动脉瘤消失,无内漏,术后无并发症.随访8～22个月,瘤体无增大,人工血管支架通畅无移位,无内漏及感染发生.结论 腔内修复术治疗IAA是安全、可行的,近期疗效较好.
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经肝动脉化疗栓塞术对肝癌细胞生存素和增殖细胞核抗原的影响
目的 研究经肝动脉化疗检塞术(TACE)对肝癌细胞生存素mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原的影响.方法 设术前行TACE组(A组)、术前未行TACE组(B组)和正常肝组织组(C组).检测肝组织中生存素mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原的表达.结果 ①A组癌组织生存素mRNA阳性表达率和灰度差值均低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05).②A组癌组织生存素蛋白阳性表达率和灰度差值均低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05).③B组癌组织的增殖指数高于A组和C组(均P<0.05).结论 肝癌组织中生存素mRNA及其蛋白有较高的阳性表达率,TACE能降低癌组织生存素mRNA及其蛋白的表达,抑制增殖活性.
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单核细胞趋化蛋白-1和核因子-κB与糖尿病视网膜病变的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血单核细胞趋化蛋白-1(McP-1)和单核细胞中核因子-κB(NF-κB)水平的表达及与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 52例T2DM患者根据眼底检查结果 分为无视网膜病变组(B组,n=36)和有视网膜病变组(C组,n=16).采用流式细胞仪计数法分析外周血单核细胞MCP-1和NF-κB水平并与健康查体者(A组,20例)进行比较.结果 (1)与A组比较,B组和c组外周血单核细胞MCP-1和NF-κB水平均显著增高(均P<0.01);与B组比较,C组外周血单核细胞MCP-1和NF-κB水平进一步明显增高(均P<0.01).(2)相关性分析:单核细胞NF-κB表达与MCP-1表达呈显著正相关(r=0.949,P<0.01);单核细胞NF-κB与HbA1c、TG、尿酸(UA)、尿白蛋白排泄率(UAER)均呈正相关(r值分别为0.533、0.305、0.295、0.682,均P<0.05).结论 T2DM患者外周血单核细胞上MCP-1和单核细胞中NF-κB水平表达增强,尤其是DR患者,提示MCP-1和NF-κB可能参与DR的发生发展.
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三氧化二砷对类风湿性关节炎滑膜细胞凋亡影响的体外研究
目的 类风湿性关节炎(Rheumatoid arthrithis,RA)滑膜细胞体外原代培养并传代至第三代,定量分析三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对滑膜细胞凋亡诱导作用.方法 双酶消化法体外传代人关节滑膜细胞.采用3代滑膜细胞;应用MTT、流式细胞术对BA滑膜细胞凋亡进行分析.结果 ①MTT法显示不同浓度的As203作用48 h后,能够抑制BA滑膜细胞增殖,且在10～80 μmol/L浓度范围内其抑制作用呈剂量依赖性.②流式细胞仪检测发现不同浓度的As2O3作用48 h后,RA滑膜细胞发生不同比率凋亡,并且在10～80 μmol/L浓度范围内其作用呈剂量依赖性.结论 不同浓度的As2O3作用48 h后RA滑膜细胞均发生凋亡并且呈剂量依赖性.
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肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术和经皮室间隔化学消融术的疗效比较
目的 应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔心肌切除术和经皮室间隔化学消融术(PTSMA)的疗效.方法 86例HOCM患者中35例采用室间隔切除术治疗(手术组),51例给予PTSMA治疗(消融组).分别用超声心动图于术前、术后测量HOCM患者的室间隔基底段厚度(IVS)、左心室流出道压力阶差(LOVTG).同时记录心功能等级并进行并发症比较.结果 两组都能明显地降低LVOTG和IVS,手术组LVOTG从术前的(108.9±31.3)mm Hg降到术后的(16.3±8.2)mm Hg,IVS从术前的(24.6±4.8)mm降到术后的(18.3±3.5)mm;消融组LVOTG从术前的(105.2±29.6)mm Hg降到术后的(19.0±7.7)mmHg,IVS从术前的(24.1±4.6)mm降到术后的(18.9±4.5)mm.两组术前与术后比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组术后比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组心功能均较术前明显提高;术后比较差异无统计学意义(P>0.05).手术组易发生左束支传导阻滞和主动脉返反流,消融组易发生右束支传导阻滞.结论 室间隔心肌切除术和PTSMA均能明显降低左心室流出道梗阻,明显提高心功能,但各有利弊.
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胰头后侧进路胰头癌根治性切除术35例分析
目的 探讨胰头癌合理根治性切除的手术方法 及疗效.方法 110例胰头癌患者中35例采用胰头后侧进路术式行胰头癌根治性切除术,对术后所见与预后进行临床分析.结果 手术切除率31.82%.肿瘤累及肠系膜上静脉9例中,合并部分肠系膜上静脉切除3例.生存时间长超过10年,5年生存率17.14%.结论 胰头后侧进路术式的胰头癌根治性切除术有助于提高手术切除率和改善预后.
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卡托普利、缬沙坦对急性心肌梗死后炎性因子的影响及意义
目的 通过卡托普利、缬沙坦对急性心肌梗死患者炎性因子的影响,探讨肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体阻滞剂(ARB)对心肌梗死炎性因子影响是否有差别.方法 87例急性心肌梗死患者根据治疗药物的不同分为卡托普利组及缬沙坦组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者入院即刻、第24小时、第48小时、第5天,第7天、第14天血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)含量.结果 缬沙坦组的血清因子IL-1β、IL-6入院第24小时至第14天的数值较卡托普利组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其他三种因子两组间各时段比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ARB(缬沙坦)较ACEI(卡托普利)对心肌梗死后部分炎性因子有较大的抑制作用.
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B淋巴细胞刺激因子及其受体BAFF-R在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中的表达及意义
目的 探讨B淋巴细胞刺激因子(Blys)及其受体BAFF-R在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达情况及临床意义.方法 应用流式细胞仪技术,检测90例SLE患者PB-MCs中Blys及其受体BAFF-R的表达,并与45例健康志愿者检测结果 进行比较.分析Blys及BAFF-R的表达与SLE病情活动、其他实验指标及自身抗体的关系.结果 ①SEE患者PBMCs中Blys及BAFF-R的表述百分率比健康对照组高(均P<0.001).其中,活动期和稳定期SLE患者Blys和BAFF-R的表达率均高于健康对照组(P<0.001或0.01);活动期和稳定期比较,Blys的表达较高(P<0.05),而BAFF-R的表达无统计学差异.②SLE患者PBMCs中Blys的表达水平与SLE疾病活动指数评分呈正相关(r=0.728,P<0.001),与免疫球蛋白IgG、IgM里正相关(r=0.691,P<0.001和r=0.453,P<0.01),与补体C3、C4呈负相关(r=-0.510,P<0.001和r=-0.312,P<0.05).③抗dsDNA抗体(+)组患者PBMCs中Blys的表达较 dsDNA抗体(-)组高(P<0.01).Clq抗体(+)组患者PBMCs中的表达也较C1q抗体(-)组高(P<0.01).结论 Blys及BAFF-R在SLE外周血单个核细胞中的表达率升高.Blys的表达在一定程度上反映病情的活动,并与自身抗体的产生相关.Blys及其特异性受体BAFF-R可能参与SLE的发病.
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微量泵输入纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察
目的 探讨微量泵输入纳洛酮治疗肺性脑病疗效.方法 将入选的慢性肺原性心脏病急性发作期且合并肺性脑病患者106例随机分为观察组和对照组.观察组首先用纳洛酮注射荆0.4 mg加入生理盐水20 ml静脉注射,再以1.8 mg加入生理盐水250 ml用微量泵12 h持续静脉泵入.根据病情必要时重复使用.结果 观察组清醒时间明显少于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05);且无不良反应发生.经治疗后,两组在咳、痰、喘症状,意识状态及动脉血气分析[PaO2、PaCO2、SaO2(%)]等方面均有不同程度的明显改善(均P<0.01),但观察组较对照组疗效更佳(P<0.05).结论 对Ⅱ型呼吸衰竭严密观察病情变化,及早发现肺性脑病,及时应用纳洛酮治疗安全有效.
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完全腹腔镜左半肝切除术临床应用与分析
目的 总结完全腹腔镜左半肝切除术的临床治疗经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,行完全腹腔镜左半肝切除10例,其中原发性肝癌3例,肝海绵状血管瘤3例,肝囊肿2例,多发性肝内胆管结石2例.结果 10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成.手术时间190～340min,平均(253.0±51.2)min;出血量200～800 ml,平均(342.0±191.7)ml.术后住院时间(5.2±1.3)d.无并发症发生.结论 在现有的手术器械条件下,选择合适的适应证患者,行腹腔镜左半肝切除术是安全和可行的.
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奥沙利铂致过敏性休克1例
1病历摘要男,80岁.于2007年6月诊断为胃癌肝转移,无手术治疗指征.2007年7月26日开始行静脉化疗,采用FOLFOX4方案,化疗后复查胃镜病灶消失,肝胆CT示肝内转移灶明显缩小.
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主动脉夹层合并急性心肌梗死及一过性肢体功能障碍1例
1病历摘要男,55岁.主因持续性胸骨后、剑突下疼痛1 h于2008年3月10日入院.入院前1 h排便时突发胸骨后、剑突下疼痛,呈憋痛,伴大汗、紫绀、全身无力,无头痛、头晕、呕吐、意识障碍等.发现血压高10余年,高达180/130 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),平时服用降压药,血压维持在130～140/100～110 mm Hg,入院前3 d停药.其弟患有主动脉夹层.
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巨大肝血管肉瘤1例
1病历摘要男,47岁.主因上腹部胀痛不适3月余入院.肝区持续性疼痛,逐渐加重,无黄疸、恶心、呕吐,无寒战、发热,体质量下降约15 kg.既往无肝炎肝硬化病史,无化学药品接触史.饮酒20年,嗜好白酒250～500 ml/次.家族中无遗传病史.
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超急性心肌梗死心电图及心肌标记物变化的研究进展
目前,全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中一半以上死于急性心肌梗死(acute myocavdial infarction,AMI);近10年来,我国AMI的发病率明显上升,已接近国际平均水平[1].临床研究发现,发生AMI的患者中在超急性期大约只有50%～60%心电图(ECG)上呈现典型的改变,剩下的40%～50%则为不典型表现[2].因此,AMI发生时ECG联合心肌标记物的检查对诊断超AMI意义重大.本文就该领域的研究概况作一简要回顾.
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扩大经蝶入路的解剖与手术学研究
鞍区肿瘤以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等良性肿瘤多见,采用显微神经外科技术切除肿瘤是根本治疗方法,但鞍区空间狭小,解剖结构复杂,毗邻重要神经结构,手术中稍有不慎即可损伤上述结构,发生一系列严重并发症,甚至危及生命,因而手术入路的选择至关重要.
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不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响
随着剖宫产技术及麻醉、输血技术的不断发展,各种剖宫产术式日趋完善,剖宫产已成为解决难产的重要手段之一.回顾我院2002年1月至2007年10月新式剖宫产术与同期再次改良及传统子宫下段剖宫产术再次剖宫产情况,并进行比较,以便慎重选择危害小的剖宫产术式.
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超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤的探讨
近年来,随着心导管术的广泛开展,医源性股动脉假性动脉瘤(pseudouneurysms,PA)已成为一种常见并发症.超声引导下注射凝血酶(ultrasound guided thrombin injection,UGTI)是目前国外常用的治疗PA的方法.现对2004年至2007年在我院行介入性导管诊疗术后行凝血酶治疗的14例股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行分析,旨在探讨UGTI治疗医源性股动脉PA的应用价值.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸145例临床分析
2003年1月至2008年2月,我们对145例自发性气胸行电视胸腔镜手术(VATS),其中9例双侧同期手术,效果满意.1资料与方法1.1一般资料本组145例,男101例,女44例;年龄15～57岁,中位年龄27.5岁.均为自发性气胸.
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以尿崩症为首发症状的颅内肿瘤延误诊治1例
1病历摘要男,15岁.因烦渴、多饮、多尿8年,症状加重伴乏力3个月入院.8年前出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水3000 ml,每日尿量3000～4000 ml.无头痛、视物模糊、多食、消瘦.院外头颅CT检查未见异常,诊断为"尿崩症",服药1月后症状好转自行停药.以后上述症状复发,身高、体重增长均较同龄人慢.3个月前症状加重伴乏力、烦躁不安,入我院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
