中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肺淋巴管平滑肌瘤病临床分析
目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征,提高对肺淋巴管平滑肌瘤病的认识.方法 对2例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床资料进行分析,并结合文献进行复习.结果 肺淋巴管平滑肌瘤病临床表现为呼吸困难,气胸,乳糜胸,肺功能呈阻塞性或限制性通气功能障碍,弥散功能障碍.高分辨CT示两肺广泛弥漫性分布的薄壁小囊状病变.病理特点为肺淋巴管、小血管、小气道的管壁平滑肌细胞弥漫增生.结论 育龄期妇女如反复出现气促或乳糜胸,胸部CT示两肺弥漫性囊状改变,即应考虑肺淋巴管平滑肌瘤病可能.肺淋巴管平滑肌瘤病预后差,目前无有效治疗方法.
-
IgA肾病伴肾功能进展患者肾脏病理学特点
目的 探讨lgA肾病患者慢性肾功能进展的病理风险因素.方法 随访309例lgA肾病患者,随访期内,按是否肌酐倍增或进入终末期肾病,将患者分为肾功能稳定组(253例)和肾功能进展组(56例),对比2组患者肾脏病理资料.结果 ①免疫荧光:2组患者相比较,IgA、IgM等各类免疫病理沉积物半定量均无统计学意义(P均>0.05).②病理评分:除血管指数外,余肾脏病理评分指标如肾小球指数、硬化指数、新月体指数和问质指数在肾功能进展组显著增高(P均<0.05).③回归分析:以肾穿刺时的SCr水平为因变量,与病理评分指标作直线逐步回归分析,相关密切的分别是硬化指数、新月体数和间质指数(P均<0.05).结论 免疫沉积物的种类或数量可能和肾功能是否进展不相关;较重的肾小球增生硬化、新月体形成和间质改变可能是肾功能进展的病理风险因素.
-
C-反应蛋白及凝血酶原时间检测对脑梗死的诊断价值
目的 研究CRP和PT与脑梗死的关系.方法 用全血快速CRP分析仪、血凝分析仪分别测定75例脑梗死患者急性期和恢复期CRP、PT.结果 脑梗死患者急性期CRP明显高于正常对照组[(12±10)、(7±2)mg/L,t=4.20,P<0.01],PT显著低于正常对照组[(11.5±1.4)、(12.7±1.0)s,t=5.71,P<0.01],脑梗死患者恢复期则均无统计学意义[CRP(7±4)、(7±2)mg/L,t=0.37,P>0.05;PT(12.7±1.2)、(12.7±1.0)s,t=0.51,P>0.05).结论 动态观察CRP、PT对脑梗死的预防、治疗以及合理用药等具有重要的临床意义.
-
脑胶质瘤病的临床诊治体会
目的 探讨脑胶质瘤病(GC)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1994年1月至2008年1月我院收治的7例GC患者的临床资料,结合国内外文献分析讨论.结果 本组经综合治疗后早期症状改善5例,无变化1例,病情加重1例,自首发症状起平均生存期17个月.结论 MRI和MRS检查对GC诊断有较大意义,确诊需依靠病理学检查;综合利用手术、放疗和化疗,可能对延长其生存期及提高GC患者生存质量有一定帮助.
-
心率震荡与心力衰竭严重程度的相关性
目的 探讨心力衰竭患者心率震荡(HRT)的变化及其与心力衰竭严重程度的相关性.方法 对心力衰竭患者(83例)及对照组患者(36例)进行24 h动态心电图检查,分别计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较2组患者TO及TS均值;并比较不同心力衰竭严重程度及心功能分级下的HRT.结果 心力衰竭组的TO值高于对照组[(-0.31±-0.17)%与(-1.63±-0.23)%,P<0.01)],TS值低于对照组[(2.24±1.42)ms/R-R与(8.73±3.68)ms/R-R,P<0.001)];在心力衰竭组,存在肢端水肿、颈静脉怒张、肺淤血、心胸比增大、左心室射血分数降低、心腔扩大、心率增快和心率变异异常的患者,其TO值明显升高,TS值明显降低(P均<0.05);按照纽约心脏病学会心功能分级标准,分级水平越高,TO值越高、而TS值越低.结论 慢性心力衰竭患者心率震荡现象明显受损;心率震荡的减弱与心力衰竭严重程度密切相关.
-
低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的长期影响
目的 观察长期应用钙离子浓度为1.25 mmol/L的低钙透析液(LCaD)对血液透析患者钙磷代谢的影响.方法 本研究共纳入38例稳定透析患者,以1.25 mmol/L钙浓度透析液替换原使用的1.75mmol/L钙浓度透析液(HCaD),回顾性观察使用低钙透析液2年后患者血清钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)等指标的变化.结果 与高钙透析液相比,整体观察,采用低钙透析液后患者血钙水平降低[HCaD(2.32±0.23)mmol/L,LCaD(2.21±0.24)mmoI/L;t=2.286,P=0.028],iPTH水平明显升高[HCaD(20.92±16.04)pmoL/L,LCaD(40.02±30.55)pmoL/L;t=-4.029,P=0.000],血磷及钙磷乘积变化不明显.按照基点处iPTH水平分组观察,低iPTH组(iPTH<11.0 pmol/L)患者的血钙水平较前下降[HCaD(2.46±0.19)mmoL/L,LCaD(2.11±0.23)mmol/L;t=4.047,P=0.002],钙磷乘积下降[HCaD(4.75±1.66)mmol2/L2,LCaD(3.54±0.77)mmol2/L2;t=3.784,P=0.004],血磷保持稳定,iPTH水平中度升高[HCaD(5.67±2.84)pmol/L;LCaD(27.72±27.79)pmol/L;t=-2.490,P:0.032].高iPTH组(iPTH≥11.0 pmol/L)患者的血钙、血磷及钙磷乘积未见显著差异,iPTH水平显著升高[HCaD(27.15±15.43)pmol/L,LCaD(45.03±30.68)pmol/L;t=-3.138,P=0.004].按照基点处血钙水平分组观察,低血钙组(Ca<2.10 mmol/L)和正常血钙组(ca 2.10-2.37 mmol/L)患者的钙、磷、钙磷乘积基本保持相对稳定.高血钙组(ca>2.37 mmol/L)患者的血钙水平下降[HCaD(2.52±0.12)mmol/L,LCaD(2.25±0.20)mmol/L;t=4.153,P=0.001],血磷水平保持稳定,钙磷乘积下降[HCaD(4.94±1.19)mmol2/L2,LCaD(4.10±0.80)mmol2/L2;t=2.587,P=0.012].iPTH水平于低血钙组保持相对稳定,于正常血钙组[HCaD(20.18±11.00)pmol/L;LCaD(37.45±32.61)pmol/L;t=-2.351,P=0.032]和高血钙组[HCaD(14.68±12.98)pmol/L,LCaD(40.19±33.20)pmol/L;t=-3.432,P=0.004]均有升高.结论 1.25 mmoL/L钙浓度透析液可应用于多数不同血钙浓度的患者,长期应用低钙透析液可以降低血钙,促进PTH分泌,有利于减少转移性钙化和动力缺失性骨病的发生,但同时增加了继发性甲状旁腺功能亢进的风险.
-
下腔静脉宽度及脑钠肽对稳定血液透析患者干体重的评估
目的 B型脑钠肽(BNP)及体表面积矫正后下腔静脉宽度(VCD)对稳定血液透析患者的干体重的评估.方法 检测58例维持性血液透析患者透析前后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前和透析后2 h的下腔静脉宽度,检测透析前、后心脏结构及功能变化,记录当次透析脱水量.透析前、透析后及健康对照组对上述指标进行比较.结果 58例稳定透析患者经透析脱水后血浆BNP水平(52.1±22.8)ng/L较透析前(156.5 ±18.2)ng/L显著下降,但仍较健康对照组(15.6 ±7.6)ng/L增高(P<0.01).VCD值透析后(9.8 ±2.1)mm/m2较透析前(13.3 ±3.1)mm/m2显著下降但与健康对照组(9.1±1.1)mm/m2比较差异无统计学意义.应用超声影像学及临床指标,对透析后患者判断仍存在高血容量者8例,血浆BNP[(224.1±42.8)ng/L]及VCD[(12.8±2.1)mm/m2]显著增高,降低干体重后,BNP[(38.4±8.6)ng/L]及VCD[(9.7±1.4)mm/m2]值显著下降.结论 血浆BNP及VCD在一定程度上反映血液透析患者体内血容量的变化,是判断干体重有价值的参考指标.
-
不同程度的高脂血症对脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇氧化敏感性的影响
目的 了解脑梗死患者不同程度的高脂血症对LDL-C氧化敏感性的影响.方法 合并高脂血症的大脑中动脉区域的脑梗死患者61例,其病灶大小相似.按照以下标准对高脂血症(mmol/L)进行分级:Ⅰ级(TC 5.72~6.24 mmol/L:HDL-C 0.78~1.04 mmol/L:LDL-C 3.64~4.16 mmol/L;TG 3.90~4.42mmol/L)20例.Ⅱ级(TC 6.24~6.76 mmol//L;HDL-C O.52~0.78 mmoL/L;LDL- 4.16~4.68 mmol/L;TG4.42~4.94 mmol/L)19例.Ⅲ级(TC>6.76 mmol/L;HDL-C<0.52 mmol/L;LDL.C>4.68 mmol/L;TG>4.94 mmol/L)22例.铜氧化共轭双烯法测定血LDL-C体外氧化延迟时间.结果 脑梗死患者中高血脂的分级与LDL-C体外氧化延迟时间[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为(81.26±7.92)、(71.84±9.75)、(60.95±9.33)min]呈负相关(r=-0.751,P<0.01).结论 脑梗死患者中LDL-C的氧化敏感性随血脂水平的升高而增强.
-
社会支持对老年冠心病患者心理状况及生活质量的影响
目的 探讨老年冠心病患者的社会支持与心理状况及生活质量的相关性,为提高老年冠心病患者生活质量提供科学依据.方法 采用社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和健康状况调查问卷(SF-36)对200例住院老年冠心病患者进行评定.结果 老年冠心病患者社会支持水平(32.21±4.35)低于常模(t=4.89,P<0.01);60.85%的患者存在着不同程度的焦虑和抑郁症状;社会支持得分等组心理状况龊蜕钪柿烤哂谏缁岢值头肿?P均<0.01).结论 老年冠心病患者获得的社会支持程度与患者的心理状况及生活质量关系密切,医务人员应注意调动患者的社会支持来源,纠正其负性情绪,从而提高患者的生活质量.
-
老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素分析
目的 分析老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素及防治措施.方法 对76例侵袭性肺部真菌感染的老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例老年患者平均年龄72.4岁,共分离真菌117株,其中念珠菌属占94.8%;均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和使用各种有创导管等高危因素;早期、足量药物治疗效果良好.结论 重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率.
-
机械通气治疗对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响
目的 研究机械通气治疗对急性心源性肺水肿(ACPE)患者血流动力学的影响.方法 30例ACPE患者均给予扩血管、利尿、强心等常规治疗.应用脉搏轮廓动脉压波形分析法测定胸腔血容积指数(ITBVI),全心舒张末期容积指数(GEDVI),心脏指数(CI),每搏指数(SI),全身血管阻力指数(SVRI),以及血管外肺水指数(EVLWI);行动脉血气分析测定氧合指数(PaO2/FiO2).其中12例接受机械通气治疗,为机械通气组,其余18例因拒绝或不耐受而未接受机械通气治疗为对照组.1 h后复测上述指标.结果 治疗1 h后,机械通气组ITBVI、GEDVI、EVLWI与对照组比较明显降低(t值分别为2.1240、2.3971、2.9716,P均<0.05);机械通气组SI、PaO2/FiO2与对照组比较明显升高(t值分别为2.6267、3.1443,P均<0.05);CI、SVRI与对照组比较分别有所升高及降低,但差别无统计学意义(P均>0.05).结论 在常规治疗基础上联合机械通气治疗可进一步改善ACEP患者血流动力学及氧合指标,改善心功能.
-
高血压患者心律失常与24小时动态脉压的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者心律失常与24 h动态脉压(PP)的相关性.方法 随机选择原发性高血压患者106例,同时行动态血压与动态心电图检查,以PP<60 mm Hg(A组,52例),PP≥60 mm Hg(B组,54例)分为2组,对其进行分析.结果 脉压增加主要因收缩压增加所致;随脉压增加,收缩压负荷增加,复杂性、恶性心律失常的发生率也明显增加.结论 原发性高血压患者心律失常与脉压有关,临床治疗中要注意缩小脉压,并将脉压作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.
-
孕妇在不同糖耐量状态下超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗相关性研究
目的 研究孕妇在不同糖耐量状态下血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 孕妇孕24~28周行50 g口服葡萄糖负荷试验,阳性者再行75 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖结果分为妊娠糖尿病组41例、糖耐量减低组30例和糖耐量正常组27例,用ELISA方法测定hs-CRP水平,同时计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模式胰岛B细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I30/△G30).结果 ①从糖耐量正常组到糖耐量减低组到妊娠糖尿病组,hs-CRP [(6.15±2.63)、(7.65±4.27)、(10.80 ±3.57)mg/L,F=5.628,P=0.021]、HOMA-IR(2.54±0.74、3.51±0.29、3.96 ±2.16,F=6.928,P=0.011)呈递增趋势,而HBCI(426.08±89.85、266.69±203.32、223.82 ±148.58,F=4.283,P:0.043)和△I30/△G30(27.90±19.22、15.12±12.50、13.13 ±12.98,F=6.505,P=0.014)呈递减倾向;②Pearson相关分析显示孕前BMI、空腹胰岛素(Fins)、hs-CRP与HOMA-IR正相关(r=0.320、0.833、0.288,P均<0.01);多元回归分析显示,孕前BMI、FBG、Fins、hs-CRP是影响HOMA-IR的显著因素(回归系数分别为0.320、0.340、0.709、0.288,R2=0.92,P均<0.01).结论 妊娠糖尿病患者的血清hs-CRP水平为影响IR的显著因素,提示hs-CRP可能通过多种机制加重IR,参与妊娠糖尿病的发病.
-
曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效及QT离散度的变化
目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者校正的QT间期离散度(QTcd)及心功能的影响.方法 77例缺血性心肌病[左心室射血分数(LVEF)<40%]患者随机分为曲美他嗪组(38例)和对照组(39例).曲美他嗪组在常规治疗的基础上服用曲美他嗪20 mg,3次/d,疗程12周;对照组只接受常规治疗.比较2组治疗后QTcd、LVEF的变化.结果 12周后曲美他嗪组LVEF明显提高[治疗前、后分别为(38.4±6.3)%和(45.8±4.8)%,P<0.01],QTcd由(66.7±3.2)ms降至(48.6±3.4)ms(P<0.01).结论 缺血性心肌病心力衰竭患者在传统药物治疗基础上加用曲美他嗪可以使QTcd减小并且心功能改善,且安全性高.
-
非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗知识知晓率及治疗行为调查分析
目的 了解非瓣膜性心房颤动(房颤)患者抗凝治疗知识知晓率及抗凝治疗行为,提高房颤患者抗凝治疗行为及依从性.方法 从北京市城八区选择8所三级医院和7所二级医院(社区卫生服务中心).由内科医生对门诊或病房非瓣膜房颤患者采取统一问卷调查.结果 583例非瓣膜性房颤患者43.2%知晓房颤易导致脑卒中,39.1%知晓房颤患者需要抗凝治疗.未采取抗凝治疗的患者以上知识知晓率仅为25.2%和21.8%.抗凝治疗知识主要来源于医生,占91.8%,仅13.2%来源于健康教育手册.房颤患者华法林总体服用率为18.9%,脑卒中高危房颤患者华法林服用率为18.2%.不采取抗凝治疗的主要原因是患者不知道需要抗凝治疗,占78.6%.结论 我国房颤患者抗凝治疗率低,缺乏抗凝治疗相关知识是影响抗凝行为的重要原因.房颤患者健康教育是提高抗凝治疗知识,改善抗凝治疗行为的重要措施.
-
维生素B12缺乏合并神经梅毒致脊髓亚急性联合变性一例
脊髓亚急性联合变性临床常见是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,同时合并神经梅毒临床少见,我院收治1例,现报告如下.
-
先天性左冠状动脉开口异常一例
1 病历摘要男,27岁.因发作性心悸、胸闷2月余,加重伴头晕1个月于2008年6月19日入院.既往体健.
-
肺脂肪瘤一例
1 病历摘要男,57岁.因胸痛1个月入院.查体:浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹大致正常.胸部CT示左肺下叶内后基底段见软组织密度影,边缘毛糙,大截面约4.2 cm×3.0 cm.
-
带状疱疹的临床实验室研究概况
带状疱疹(herpes zoster,Hz)是由水痘一带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)引起的沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病.
-
子午流注音乐治疗知识连载(七)
自然音乐与养生凡自然界中一切物体所产生的一切自然美妙和谐的声音都可称为自然音乐,如山间潺潺的流水声,花间枝头的鸟语声,细雨沐浴枝叶的浇洒声,人耳听得见或听不见的植物的生长声,牛、羊、鸡、猪、马的自然叫声……都属于对身体有益的自然音乐.
关键词: -
前列腺增生症
前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)也称良性前列腺增生,系男子老年性疾病,患者可在40岁左右出现病理学改变,但大多数人50岁以后才出现症状.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |