中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肺癌合并Trousseau综合征19例
目的 提高对原发性肺癌合并Trousseau综合征的认识.方法 回顾性总结1990年1月~1999年1月经我院诊治的1 792例原发性肺癌的临床资料.对合并Trousseau综合征的病例进行分析.结果 1 792例肺癌有19例合并Trousseau综合征,发生率1.06%(19/1 792),其中小细胞肺癌的发生率为0.38%(2/518),非小细胞肺癌的发生率为1.33%(17/1 274).实验室检查结果,凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),血浆纤维蛋白原(FIB),血小板(PLT)计数均有异常.结论 可能部分原发性肺癌存在血液高凝状态,易合并Trousseau综合征.在化疗的同时加用肝素钠(UFH)具有较好的疗效.
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早期胃癌限制性切除的相对性
在临床实践中,有许多早期胃癌没有淋巴结转移,其癌肿基本上局限于胃粘膜中,既不需行胃切除,也不需要行淋巴结清除术,只行限制性切除术即可.实际上,临床医生靠肉眼判断确定是否存在淋巴结转移,通常只能根据肿瘤大小和内镜下获得的组织标本判断并以此决定是否采用限制性切除术,但是,活体组织学诊断与切除标本的组织学诊断经常不一致[1].内镜下活检的误诊,增加了限制性切除术的难度.为了评估早期胃癌限制性切除术的可能性,我们对本院1 018例活检和切除标本进行了对比研究,结果报告如下.
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肾组织表皮生长因子含量改变在增生性肾炎中的意义
目的 探讨表皮生长因子(hEGF)在增生性肾小球肾炎(PGN)发病中的作用.方法 采用放射免疫分析法检测24例PGN、12例非PGN患者及13例正常人血清、尿液和肾活检组织hEGF含量.结果 PGN组肾组织、尿hEGF含量显著高于非PGN和正常对照组,PGN组血清hEGF与非PGN组和正常对照组比较均无显著差异;肾组织hEGF含量愈高,肾小球病理改变程度愈重;尿hEGF含量与肾组织hEGF含量正相关.结论 hEGF可能与PGN发病机理有关,尿hEGF含量测定可反映肾组织局部hEGF含量变化.
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声学造影诊断子宫疾病的临床价值探讨
临床上常见病因不明的子宫异常出血、阴道排液等,尤其是绝经后子宫出血,而常规妇科检查及B超检查的局限性又常使诊断难以明确.近年来,我们采用灌注法子宫声学造影[1]进一步检查100例,结果满意.现将其中经手术及病理确诊有器质性病变且资料完整者79例分析如下.
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选择性经皮电动切吸加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症68例报告
在308例单纯经皮切吸和98例单纯溶解术的病例中发现巨大突出、游离型或合并椎间盘后缘骨化[1]、侧隐窝轻度狭窄的特殊病例,单一行经皮切吸或溶核治疗效果不佳者68例.结合动物试验采取联合治疗,疗效满意,报告如下.
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门脉高压性结肠病的临床分析
肝硬化门脉高压患者可存在全消化道粘膜病变,通过对49例门脉高压患者行结肠镜检查,发现31例存在门脉高压所致的结肠粘膜病变,报告如下.
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冠状动脉病变危险性的多因素分析-非条件Logistic模型
目的 研究载脂蛋白、高血压、吸烟等危险因素对冠状动脉病变(CAD)的影响.方法 采用非条件Logistic回归模型分析因胸痛行冠状动脉造影病例的载脂蛋白、高血压和吸烟等危险因素对冠状动脉病变的影响程度.结果 载脂蛋白B(Apo B),高血压、年龄、吸烟等与冠状动脉病变呈正相关,载脂蛋白A(Apo A1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等与冠状动脉病变呈负相关,与冠状动脉病变联系的强度依次为Apo B、Apo A1、年龄、吸烟、高血压、HDL-C、性别等.结论 载脂蛋白B是致冠状动脉病变的强危险因素.
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部分脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床研究
脾栓塞术治疗脾功能亢进(简称脾亢)是近年来开展的一项新技术,但其术后临床疗效评价国内报道较少,我们1996年4月~1998年4月,应用此项技术治疗脾亢患者30例,取得显著效果,报告如下.
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全胃切除食管空肠贮袋Y型吻合术(附11例报告)
1991年8月~1999年12月,我们对11例根治性全胃切除的患者施行了食管空肠贮袋Y型吻合消化道重建术,取得良好效果,报告如下.
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利用腹壁浅静脉行精索静脉转流术18例报告
1995年5月~1999年5月,我院用腹壁浅静脉与精索静脉吻合治疗精索静脉曲张18例,取得良好效果,报告如下.
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胃扭转7例报告
胃因异常旋转致形态变化,如大弯向上、小弯向下、幽门旋向左侧等称胃扭转,临床较少见,我院1988年以来发现胃扭转7例,结合文献报告如下.
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绝经后取宫内节育器困难者56例浅析
宫内节育器(IUD)在我国广大妇女中推广使用已长达30余年,目前带器进入绝经期的妇女日益增多[1].特别是我县农村山区,部分妇女在绝经后未能将IUD及时取出,给取器手术带来一定困难.为探索绝经后取IUD的方法,提高手术成功率,我站对1991年1月~1998年12月收治的56例绝经后妇女取IUD困难者进行回顾性分析.
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小剂量肝素钙经空气压缩泵雾化吸入佐治喘息性支气管炎62例
近几年肝素用量趋向小剂量化,从理论到实践形成了小剂量肝素疗法,且肝素钙雾化吸入成为一种安全有效的临床给药途径.1998年2月始,我们用小剂量肝素钙注射液经空气压缩泵雾化吸入,佐治喘息性支气管炎62例,临床效果较好,报告如下.
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婴幼儿支气管肺炎及其合并心力衰竭患儿主肺动脉跨瓣压差的研究
支气管肺炎是儿科常见病、多发病,在婴幼儿时期尤为突出,其合并心力衰竭(简称心衰)是儿科急症之一[1].多年来,国内学者围绕着该病的病因、发病机理、治疗基础等进行过多层次研究,但其诊断主要依赖临床指标,缺乏客观检查依据,而且对支气管肺炎是否并发心衰尚有争议[2].本研究旨在寻找简单、无创、可行的诊断方法,提出客观的诊断及治疗依据.
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重症肌无力的外科治疗
1990~1998年,我们对21例重症肌无力(MG)患者进行了外科治疗,效果较好,报告如下.
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糖尿病肾病进展的危险因素
随着糖尿病治疗手段的提高,存活时间的延长,糖尿病肾病已成为糖尿病特别是非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的严重并发症之一[1].现统计我院糖尿病肾病68例,对年龄、平均动脉压(MAP)、血清总胆固醇、空腹血糖(FPG)和蛋白尿的严重程度与肾功能减退速度之间的关系进行了分析.
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老年血管性痴呆相关因素分析
老年痴呆致残率高,对家庭和社会造成深重的负担.为延长老年人寿命,提高老年人生活质量,现对1980~1999年收治的33例老年血管性痴呆患者进行相关因素探讨.
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128例溃疡性结肠炎临床资料分析
目的 总结溃疡性结肠炎(UC)临床表现和特点.方法 对临床及结肠镜拟诊UC者的资料进行回顾性分析.结果 拟诊UC者共142例,确诊128例.26.6%发病前有菌痢史;男女之比为2∶1;好发年龄为20~59岁;粘液脓血便、腹泻、腹痛为主要症状,发热、贫血等为次要表现,多数有3种以上临床表现;病变部位以直肠、乙肠、降结肠、全结肠型多见,95.4%病变累及直肠;未见癌变.结论 结果提示菌痢可能在UC发病中起一定作用,直肠镜对确诊UC有重要意义.
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胸腺肽与转移因子治疗儿科常见病的疗效对比观察
目的 探讨胸腺肽(TP)和转移因子(TF)治疗儿童常见病的疗效.方法 选择具有细胞免疫功能低下,体液免疫功能或补体功能紊乱的反复呼吸道感染,反复腹泻,自身免疫性疾病,免疫复合病,病毒感染和细胞内细胞感染等184例,年龄5月~14岁的患儿作为治疗观察对象,随机分成两组,用药前后检测E玫瑰环试验(ERT),淋巴细胞转化试验(CBT),免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),补体(CH50、C3、C4)等实验指标.结果 胸腺肽和转移因子对患者的细胞免疫纠正率分别是89.2%、87.9%,对体液免疫纠正率分别是96.0%、82.6%.结论 胸腺肽对调整体液免疫功能较好,而转移因子主要调节细胞免疫功能,两者都无明显副作用.
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腘窝滑膜囊肿临床分型及治疗
1877年Baker发表了膝部滑膜囊肿的形成与关节疾病有关的经典性论著[1],认为贝克囊肿(腘窝囊肿)是与膝关节腔相通的膨大滑液囊[2].我们根据囊肿的来源,窝囊肿应命名为"窝滑膜囊肿",提出术前及术中分型,并根据术中分型的不同,分别采取不同治疗方法.
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急性心肌梗死急症经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗对比分析
近年来急性心肌梗死(AMI)的治疗有了迅速的发展,AMI的急症再灌注治疗尤其引人注目.我院1997年开展AMI急症直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗,现对溶栓治疗和直接PTCA治疗的结果回顾分析比较如下.
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低钙惊厥与迟发性维生素K缺乏性颅内出血的关系探讨
1994年3月~1999年6月,我院共收治迟发性维生素K(Vit K)缺乏性颅内出血症患者58例,其中21例同时存在低钙惊厥.现对二者关系进行探讨.
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氨茶碱用于全身麻醉术后催醒的临床观察
全身麻醉是剖胸手术必须实施的麻醉方法.由于患者个体差异,对全麻药的耐受程度不同,使患者术后清醒的时间长短不一.传统认为氨茶碱是支气管平滑肌舒张剂,但此种作用血清浓度需达10~20mg/L.近来发现,小剂量、低浓度的氨茶碱(血清浓度<3mg/L)具有催醒作用.我们对40例全麻开胸患者术后20分钟仍未达到拔管指征者,给予氨茶碱以观察其临床催醒效果.
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原发性二尖瓣脱垂与室性心律失常
原发性二尖瓣脱垂(简称二脱)较易并发室性心律失常.但室性心律失常与脱垂部位、有无瓣膜返流以及QT间期延长的关系在国内少有报道.为进一步弄清这种关系,本文对临床确诊为二脱患者进行动态心电图监测,并与对照组进行比较分析.报告如下.
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小儿完全性房室传导阻滞的治疗探讨
完全性房室传导阻滞在小儿心脏房室传导阻滞中占小部分,但病情凶险,病死率高.近10年来,我院收治了病毒性心肌炎引起的完全性房室传导阻滞6例,报告如下.
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肝硬化与消化性溃疡
肝硬化门脉高压的高动力循环对全身器官的功能改变有显著影响[1],我院1993~1997年对90例肝硬化患者进行了胃镜检查,对肝硬化与消化性溃疡的关系进行了探讨.
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193例急诊室死亡病例分析
为探索急诊患者的死亡规律,以降低病死率,现将我院2年中急诊抢救室死亡病例193例进行对比分析.
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经皮股动脉插管术中的迷走反射(附7例报告)
经皮股动脉插管术中可出现迷走反射,临床表现为心率突然减慢,血压下降,患者突然感觉胸闷、心悸,并伴有出汗.严重时需紧急抢救.我们曾遇7例出现迷走反射患者,报道如下.
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X刀治疗原发性三叉神经痛
1995年10月~1999年12月,我们利用X刀治疗原发性三叉神经痛12例,取得满意疗效,报告如下.
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急性拟除虫菊酯类农药中毒46例报告
拟除虫菊脂类农药是一种新型杀虫剂,常导致人员中毒.我院从1992年6月~1998年8月共收治急性拟除虫菊酯类农药中毒46例,报告如下.
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胸腔积液240例病因分析
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分,病因治疗占有十分重要的地位.因此胸腔积液的病因诊断,具有相当重要的临床意义.近年来我院收治胸腔积液患者240例,病因分析如下.
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肌电反馈治疗脑卒中偏瘫的疗效观察
肌电反馈用于脑卒中偏瘫的康复治疗国内已有报告[1,2].我院1996~1998年6月,在常规功能训练的基础上,对30例脑卒中后偏瘫的患者进行肌电反馈治疗,收到了显著效果,报告如下.
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多脏器损伤及多部位骨折
关于创伤致多脏器损伤,确切的病情估计及处理举措与其存亡相关,因此根据伤因、伤情在急诊处理时建立"多脏器损伤及多部位骨折脱位"这一危重概念是至关重要的.现就我们在近10年救治并随访的6例,总结分析如下.
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饮酒与威尼克-柯萨科夫综合征(附27例报告)
长期大量饮酒,导致越来越多的神经系统并发症,严重影响人类健康.威尼克(Wernicke)和柯萨科夫(Korsarkoff)综合征是与慢性酒精中毒有关的两个临床综合征,由于这两个综合征常同时出现在同一个患者,且二综合征的大脑病变极为相似,故称威尼克-柯萨科夫综合征.现将近几年我院收治的27例报告如下.
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乳腺导管扩张症的诊治(附134例报告)
乳腺导管扩张症亦称浆细胞性乳腺炎,两者反映同一疾病过程的不同病理表现.临床有时与乳腺癌极难鉴别,我院1980~1996年共收治134例,分析如下.
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直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠92例报告
先天性巨结肠根治手术方法颇多,但均有一定的并发症[1].我院1991年前用Duhamel手术治疗63例,术后并发症发生率为55.6%;1991年4月~1999年4月,应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠92例[2],无盆腔、腹腔、伤口感染,无吻合口狭窄,无手术死亡,随访效果良好.总结如下.
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21例脑干脑炎的临床分析
目的 进一步了解脑干脑炎(BBE)的临床特点.方法 对21例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床特点、MRI及激素疗效进行分析,并结合文献对病因进行探讨.结果 男性明显多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥,第Ⅶ、Ⅵ对颅神经损害多,锥体束受损较轻,MRI病灶与临床定位相符率低.结论 脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后的自身免疫有关,激素治疗有效,预后良好.
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黄芪治疗小儿支气管哮喘1 000例远期随访
支气管哮喘(哮喘)患病率逐年上升,特别是儿童.黄芪已广泛用于临床多年,但就治疗小儿哮喘并经远期随访的报道尚少.我们从1976年始至今20多年来,用黄芪治疗了数千例小儿哮喘,从中取资料完整并与全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准[1]相符的1000例,进行了3~20年的随访,以评价黄芪在治疗哮喘中的地位.
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危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的临床救治
严重颅脑损伤后呼吸功能衰竭对病情的转归有极大影响.1995年以来我们成功救治6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭病例,报告如下.
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肺源性心脏病并发左心功能不全30例临床分析
本文报道我院收治的30例肺源性心脏病(肺心病)患者在治疗过程中并发左心衰竭.现结合文献资料对其进行临床分析,旨在提高对肺心病的早期诊断率及治愈率.
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第三腰椎横突综合征局部注射治疗的定位方法
腰三横突综合征是骨科门诊的常见病,占腰腿痛患者的1/3~1/2.其治疗方法很多,但局部注射治疗效果优劣主要取决于定位是否准确.作者对腰三横突定位方法进行了比较,报告如下.
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隐匿性间隔旁道参与的心动过速25例分析
隐匿性间隔旁道并非少见,其参与的房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理极为相似,都呈向心性分布,两者鉴别极为重要.我院自1994年以来射频消融227例,其中隐匿性间隔旁道25例.分析如下.
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连续性静脉血液滤过治疗肝性脑病45例疗效观察
我们采用简易的连续性静-静脉血液滤过(CVVH)方法治疗肝性脑病,取得较好疗效,报告如下.
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抢救非酮症高渗性糖尿病昏迷再认识
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)可继发于各种严重疾病,易被原发病掩盖而误、漏诊,因而不能及时恰当地治疗,使病情恶化,同时不少NHDC病例合并多脏器功能衰竭,病情危重,病死率较高.我院自1998年1月~1999年6月共收治NHDC 11例,抢救体会报告如下.
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甲硝唑临床应用中少见的副作用
甲硝唑为咪唑衍生物,口服后胃肠道吸收迅速,血药浓度维持时间长,使用较为简便、安全.近年来临床广泛用于治疗厌氧菌所致的各种感染,如上呼吸道感染,阴道滴虫、阿米巴、口腔疾病等.现将其少见副作用综述如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂的抗动脉硬化作用及研究进展
从1977年合成第一个口服的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)Captopril至今,已有20几种ACEI应用于临床,该类药物对现代心血管医学的重要性日益明显,它在高血压,充血性心力衰竭,心室肥厚,心肌梗死,糖尿病肾病等的治疗中有较明确的优越性.另外,它在治疗缺血性心肌病,介入治疗后血管再狭窄(RS),动脉粥样硬化(AS)诸方面也显示了较大的潜力.
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胆红素脑病发病机制及防治新观点
新生儿胆红素血症是新生儿期常见病,胆红素对神经的毒性作用直接影响新生儿的致死、致残率.近年来研究发现,胆红素对神经的毒性既有剂量依赖,又具有时间依赖特点,病理进展可分为可逆、治疗后可逆、不可逆三个阶段[1].本文拟对胆红素脑病的发病机制及其影响因素对脑病的防治意义的新观点简述如下,其对脑病的防治有重要意义.
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心率变异性测定的临床进展
心率变异性(HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象,它是反映交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标.HRV分析方法目前有时域分析法和频域分析法两种.因频域分析法具有分析单一神经成分损伤的特异性和进一步区分心脏交感与副交感神经的张力及其平衡变化,因此采用者更多[1].从理论上讲,HRV可用于任何与自主神经活动有关的疾患.临床研究证实,HRV对心源性猝死是一个独立预测因子,而且也在高血压病、心力衰竭、糖尿病、妊娠高血压综合征及心脏移植等方面被广泛应用.新近临床研究则显示HRV分析对急性心肌梗死(AMI)及AMI后的性行为、经皮冠脉腔内成形术(PTCA)及导管射频消融术(RFCA)和β-受体阻滞剂的临床应用亦有预测价值,为临床及早采用干预措施提供了依据.本文仅对近来年HRV分析的临床应用进展综述如下.
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骨髓增生异常综合征发病机理的研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组以血细胞质、量异常和高风险发展成为急性白血病(主要为髓系白血病)为特征的恶性克隆性造血干细胞病.其发病机理至今仍不甚明确.一般认为是异常造血干细胞呈肿瘤性生长,并伴有血细胞的无效造血,本文从造血干细胞分化成熟障碍及细胞过度凋亡两方面对MDS发病机理的研究进展综述如下.
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感染性休克与TNFα、IL-1β及IL-6
许多研究已证实,感染性休克与直接或间接的宿主组织损伤释放的细胞因子有关[1].在败血症期间,患者血清中有高水平的细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等[2].足够剂量的TNFα、IL-1β注射可引起休克[3].这些细胞因子的水平与疾病的严重程度相关,并可预示死亡.
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从病毒性心肌炎到扩张型心肌病
病毒性心肌炎是目前各种原因引起的心肌炎中发病率高的疾患之一.病毒性心肌炎病因为病毒感染.与其有关的病毒主要是柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、粘病毒、腺病毒等.病毒性心肌炎的发病机制为病毒直接侵袭心肌和免疫反应.病毒性心肌炎大多数预后良好,但也有一部分转变为扩张型心肌病,是继发性心肌病的重要原因之一.本文对病毒性心肌炎时免疫系统与心肌病理变化的关系、病毒性心肌炎转变为扩张型心肌病的决定因素等作一综述.
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急性心肌梗死首诊延误或漏诊原因分析及防治对策
急性心肌梗死(AMI)是内科常见急重症,多首诊于急诊科[1],有半数以上症状典型,易于诊断,但也有部分患者症状、心电图均不典型,易被延误或漏诊,错过早期治疗时机,影响预后,增加病死率.为了提高对不典型心肌梗死的认识,探讨其防治对策,对本组45例AMI患者首诊时延误或漏诊原因进行分析.
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易误诊为恶性肿瘤的腹腔结核性肿块(附5例报告)
腹腔结核性肿块是结核性腹膜炎的一种特殊表现形式,临床上易误诊为腹部恶性肿瘤.近10年来,我院有5例在术前误诊为恶性肿瘤,报告如下.
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颅骨嗜酸性肉芽肿误诊为骨囊肿1例
1 病历简介女,1.5岁.半年前发现头顶部有一黄豆大小包块,近半年来逐渐长大至蚕豆大小,触摸时患儿无哭闹.饮食如常,玩耍自如,无哭闹、乏力、盗汗、低热等症状.查体:右顶冠状缝后矢状线旁有一1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm包块,位于皮下,触之硬,压痛,光滑,无活动,表皮色泽,毛发如常.颈部、耳后淋巴结无肿大.实验室检查:Hb 160 g/L,WBC 10.2×109/L,N 0.289,L 0.523,M 0.189,血沉15 mm/h.颅骨X线片示右顶骨2 cm×2 cm类圆形骨破坏区,边界清,无骨膜反应.诊断:颅骨骨囊肿.术中见骨肿位于板障内,与骨膜脑膜无粘连,颅骨内外板呈蛋壳样改变,病灶组织呈褐色,质脆,有多层包膜.术后病检:嗜酸性肉芽肿.
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急诊内科误诊153例分析
1997年1月~12月,我院急诊内科共收住院患者1912例,追踪出院诊断(以病案室资料为准),其中错误诊断153例,误诊率为8.6%.其中:心血管病36例,呼吸系统疾病28例,神经系统疾病27例,消化系统疾病34例,泌尿系统疾病7例,传染病7例,其他疾病14例.现就其误诊原因分析如下.
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卵巢子宫内膜异位囊肿破裂3例误诊分析
1 病历简介例1:29岁.因突然下腹疼痛且逐渐加重并肛门坠胀感5小时于1995年1月15日就医.婚后夫妇同居5年未孕,平素月经规律,痛经,末次月经1994年12月17日.于3年前因不孕在当地医院就诊,诊为卵巢囊肿.
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酷似脑梗死发病的结核性脑膜炎误诊1例
1 病历简介男,64岁.7天前无诱因出现头晕、乏力、低热,自行按感冒治疗.5天后清晨发现左侧肢体无力,活动笨拙;呕吐一次,吐少量胃内容物;在当地医院诊断为"脑梗死",对症治疗后病情逐渐加重.
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胰岛β细胞瘤误诊为癫痫1例
1 病历简介女,37岁.2年前于饥饿或情绪激动时出现头晕、心慌、视物模糊、四肢无力、出冷汗,继而尖叫一声,双目上翻、四肢抽搐、口吐白沫,数分钟后进入昏迷状态.因此,送医院抢救,每次昏迷均在输葡萄糖后醒转.当地县医院诊断为"癫痫",给予苯妥英钠等药物治疗无效,且发作次数渐频.1个月前来我院癫痫科就诊,经检查考虑为低血糖症而收入内分泌科病房.入院查体:BP 105/73mm Hg(14/10 kPa),身高158cm,体重72kg,神志清,反应迟钝,超力体型.心肺听诊未发现异常.腹平软,未触及腹部包块.入院随机血糖2.5mmol/L,次日空腹血糖2.3mmol/L.空腹查胰腺CT过程中出现意识障碍,急查血糖为1.5mmol/L,静推50%葡萄糖注射液后神志转清.入院后作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验结果见表1.
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多发性肌炎2例误诊分析
多发性肌炎是一组以许多骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的疾病.现将所遇被误诊为多发性肌炎的2例报告如下.
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肺隔离症长期误诊1例
1 病历简介女,10岁.因反复咳嗽9年余及咯血2次入院.出生2个月后出现咳嗽,喉有痰不易咳出,经抗炎、对症治疗症状缓解,但反复出现,时有发热、气促和咳痰.10年来在县、乡、镇医院先后摄X线胸片3次,2次报告肺炎,1次报告肺结核;每次经抗炎、对症治疗后症状有所缓解.近2个月来咯血2次,每次约30ml.入院体检:T 37.2℃,R 25/min,P 100/min,BP 94/60 mm Hg(2.5/8.0 kPa);神清,发育正常;全身皮肤及粘膜未见异常,浅层淋巴结不肿大,口唇无紫绀,咽部充血,扁桃体不大;胸廓无畸形,左肺可闻及湿性口罗音,右肺呼吸音正常;心脏(-),腹部正常.WBC 14.0×109/L,N 0.78,L 0.22.X线胸片示左肺肺炎.经抗炎、对症治疗2周后临床症状缓解,X线胸片示左下肺仍有一圆形阴影,密度均匀.胸部CT示左下肺有圆形囊性肺组织.诊断为先天性肺囊肿并感染.转胸科医院择期手术.术中发现囊状的肺组织内有一条来自胸主动脉发出的异常分支.病理证实为肺隔离症.术后随访1年,一般状况良好.
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溶血性贫血并血小板减少综合征误诊为再生障碍性贫血1例报告
1 病历简介女,16岁.因面黄、乏力半月、双下肢散在瘀点1天入院.10天前曾去当地卫生院就诊,实验室检查血常规:WBC 4.0×109/L,RBC 2.56×1012/L,Hb 79g/L,BPC 56×109/L.
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原发性输卵管癌8例误诊分析
原发性输卵管癌是罕见的女性生殖系统恶性肿瘤,术前易误诊.1970~1998年,我院收治9例原发性输卵管癌患者,术前仅1例怀疑输卵管癌.本文对其误诊原因进行分析,并探讨可靠的诊断方法.
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自发性碑破裂1例报告
1 病历简介男,67岁.1992年12月9日入院.22天前出现排尿困难,无血尿.1天前小便后感左上腹剧痛,向胸部放射,呈持续性,咳嗽及深吸气可加重疼痛,继而转为全腹痛,出冷汗,伴恶心.无外伤史.门诊以"消化道穿孔,休克"收入院,查体:T 36.8℃,P 90次/min,BP 70/50 mm Hg(1 mmHg=0.1333 kPa),神志清.心肺无异常.腹部未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛及反跳痛,腹肌略紧,有轻度抵抗,无包块,肝浊音界存在,腹部叩出移动性浊音,肠鸣音弱.血常规:Hb 1.5 g/L,WBC 70×109/L,N 0.76,L 0.23,M 0.01.腹腔穿刺为血性液体.X线透视膈下无游离气体.诊断:①腹腔实质性脏器破裂;②失血性休克.
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胰腺纤维结石性糖尿病1例
1 病历简介男,46岁.2年前因多饮、多尿伴脂肪泻就医,诊为糖尿病.曾间断给予胰岛素及美吡达等药物治疗,血糖不稳定.
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变异型心绞痛发作伴窦缓、窦停、完全性干扰性房室脱节1例
1 病历简介男,69岁.主因发作性心前区疼痛、气短1个月,加重1天,于1999年6月4日入院.既往发现血压升高1年,脑梗死9个月.查体:T 36.4℃,P 68次/min,BP 134/80 mm Hg(18/10.7 kPa).
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基底动脉尖综合征1例报告
基底动脉尖综合征(TDB)是基底动脉顶部血液循环障碍所致的一组少见的综合征.主要表现为意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍、肢体异常运动.现将我们收治的1例报告如下.
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继发性干燥综合征合并面神经炎1例
1 病历简介女,57岁.因四肢多关节肿痛20年,口干、眼干5年,口角向左歪斜半月入院.入院前3月口干、眼干加重,双膝、双踝、双手关节肿痛.入院前半月出现口角向左歪斜,右眼闭合不能.入院查体:右侧额纹浅,右眼睑闭合差,右侧鼻唇沟浅,口角向左歪斜,泪液、唾液分泌少,心、肺、腹部未见异常,双手小指、无名指指间关节轻度屈曲畸形.实验室检查:血沉80 mm/h,抗SSA(+),抗SSB(+),RF(+),血浆总蛋白104 g/L,球蛋白55 g/L,IgG 17.16 g/L,IgA 2.98 g/L,IgM 1.79 g/L,肝、肾功能正常.X线片示双手关节广泛骨质疏松,部分指间关节间隙变窄,轻度屈曲畸形.唾液流率<0.6 ml/min;泪膜破碎时间<10 s;诊断:①类风湿性关节炎;②干燥综合征;③面神经炎(右侧).给予泼尼松10 mg,3次/d;维生素B1、维生素B12及地巴唑等治疗.3周后右眼闭合无障碍,两侧额纹、鼻唇沟基本对称,口角无歪斜,四肢关节无肿痛,但口干、眼干症状改善不明显.出院后继续治疗.
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纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察
原发性呼吸暂停多见于早产儿,病死率高,有人认为与体内β-内啡肽(β-EP)含量增高有关,而纳络酮能有效地逆转β-EP所介导的各种效应,为此我们对1996年1月~1999年6月收治的32例早产儿原发性呼吸暂停在传统治疗的基础上,加用纳络酮治疗,结果报告如下.
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降纤酶治疗糖尿病并发症的临床观察
糖尿病周围神经病变和糖尿病肢端坏疽是糖尿病的常见并发症.二者均严重影响患者的生活质量,在发病机理上有内在联系[1].本文采用降纤酶治疗糖尿病并发症患者18例,结果报告如下.
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注射无水酒精及消痔灵治疗囊状淋巴管瘤42例
1990~1999年,作者采用无水酒精及消痔灵经皮注射治疗囊状淋巴管瘤(下称淋巴管瘤)42例,疗效满意.报道如下.
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非洛地平与苯那普利对伴有高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的疗效比较
Ⅱ型糖尿病易合并高血压,两者均可使糖尿病肾病(DN)的发病率和病死率明显增加.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对DN患者减少尿白蛋白滤出已有不少报道,而钙拮抗剂(CaA)对DN影响的报道不多.本文观察CaA与ACEI对DN的疗效,比较其对血压、尿白蛋白滤过率以及对糖、脂代谢的影响.
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施他宁治疗糖尿病黎明现象9例临床观察
近年来,应用生长抑素(SS)衍生物防治糖尿病黎明现象的研究引起了广大学者的重视.我们应用施他宁(stilam,合成14肽生长抑素)治疗10例糖尿病黎明现象患者.报道如下.
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尼莫通与复方丹参注射液联合治疗脑梗死的临床疗效观察
1996年3月~1998年3月,我们应用尼莫通及复方丹参注射液联合治疗脑梗死,疗效优于单纯用复方丹参注射液的对照组(30例),报告如下.
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静脉滴注胃复安治疗发作期偏头痛的临床观察
虽然胃复安长期被用于伴有呕吐的偏头痛的辅助治疗,而作为主药或单独治疗偏头痛则较少.我们采用单独静滴胃复安治疗发作期偏头痛40例,疗效显著,报告如下.
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复方丹参注射液早期配用丽珠赛乐治疗脑出血30例观察
1997年3月~1999年3月,我们对脑出血30例患者早期试用复方丹参注射液、丽珠赛乐治疗取得显著效果,报告如下.
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硝酸甘油在缺血性室性早搏中的疗效分析
对于心律失常的治疗,多偏重于抗心律失常药物的选择,而对纠正病因则注意不够.近年来,我们根据缺血、缺氧能提高潜在起搏点的舒张期自动除极化速率[1]和静滴硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加心肌供血供氧的启示.对典型心肌缺血的室性早搏患者,采用静滴硝酸甘油治疗122例,效果满意,报告如下.
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米力农治疗肺源性心脏病心衰36例疗效观察
米力农是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类强心剂.我们对肺源性心脏病(肺心病)急性发作期合并重症右心衰36例患者在综合治疗的基础上加用新药米力农治疗,效果显著,报道如下.
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审定名词与非规范名词对照(创伤学)(16)
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审定名词与非规范名词对照(麻醉学)(14)
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审定名词与非规范名词对照(骨科学)(15)
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审定名词与非规范名词对照(急诊学)(13)
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血清胆红素与脑梗死的关系初探
脑梗死的形成与脑动脉粥样硬化及脂类代谢异常有密切关系.但血清胆红素的浓度变化与脑梗死的形成有无相关性,国内尚未见报道.我们对30例脑梗死患者的血清胆红素进行了检测,并与健康对照组进行了比较.报告如下.
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原发性肾病综合征治疗前后血清甲状腺激素变化及其临床意义
为探讨原发性肾病综合征治疗前后甲状腺激素的变化规律,我们对1997~1998年收治的56例患者治疗前后血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行测定,结果报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |