中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层医院小型C臂下行冠状动脉介入手术的安全性探讨
目的探讨基层医院小型C臂下开展冠脉介入手术的安全性.方法总结1997年5月至今在我院所做123例冠脉介入手术的经验与教训.结果术中发生室颤1例,低血压11例,急性心肌梗死2例,导管打结1例,右下肢血肿1例,均经相应处理后好转.无一例发生造影剂反应.结论冠状动脉介入术对技术、设备要求高,有一定风险,但只要做好充分的术前准备,术中操作轻柔,严密监测压力、心电及患者反应,及时做好应付各种急症的准备,在基层医院小型C臂下开展此项手术也是非常安全的.
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原发性低颅压综合征5例分析
目的研究原发性低颅压综合征(SIH)的临床表现、脑脊液(CSF)及影像学的改变.方法观察5例SIH患者并复习文献,总结SIH的临床表现、CSF、CT和MRI的变化.结果体位性头痛是SIH典型的临床症状;CSF压力均小于70 mm H2O,CSF可呈血性,蛋白可以增高;CT可见脑室缩小;增强MRI检查示弥漫性硬脑膜强化及"脑下沉"等特征性改变.结论了解SIH的临床表现、CSF及影像学改变,可提高SIH的确诊率.
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糖尿病性颅神经病35例
目的探讨糖尿病性颅神经病的临床特点.方法回顾分析35例糖尿病性颅神经病患者的临床资料.结果本病以老年人多见,发病急骤,可有糖尿病史或先于糖尿病症状而发生.单侧颅神经受累常见.颅神经病变中以动眼神经损害为多见,其次为外展神经、面神经、滑车神经、三叉神经.临床发病与糖尿病的症状不平行.预后较好,少有复发.结论颅神经病变中以眼球运动神经受累为常见,以颅神经病变为首发症状的糖尿病患者,应想到本病的可能.
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带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察
目的观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和(或)支气管胸膜瘘(BPF)的近、远期效果.方法回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料.结果无围术期死亡,随访1～16年,总的手术成功率93.1%,瘘口闭合率89.5%.结论该法具有创伤小、出血少,术后无严重胸廓和脊柱畸形,具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点,是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法.
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35例Mirizzi综合征临床分析
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法回顾性分析自1990～2000年收治的35例Mirizzi综合征的临床资料.结果所有病例均经手术治疗.Ⅰ型15例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型12例,行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,行胆囊切除术肝总管空肠Roux-Y吻合.30例随访26年,均痊愈,5例失访.结论 Mirizzi综合征术前诊断仍较困难.对不同类型的Mirizzi综合征应采取合适的手术方式.
关键词： Mirizzi综合征 胆结石 -
脊髓型颈椎病合并运动神经元疾病的诊断
目的分析脊髓型颈椎病(CSM)合并运动神经元疾病的临床特点.方法回顾分析19例CSM合并运动神经元疾病的临床资料.结果本组共9例,其中7例伴有颈部疼痛或肢体麻木;8例至少伴有肌萎缩、肌肉颤动、言语不清、饮水呛咳4项症状之一;7例四肢腱反射均亢进,肌张力增高,2例肌萎缩、四肢反射减弱;4例为颈椎外伤后;2例未能及时诊断行颈前路手术后病情加重.结论 CSM完全可并发运动神经元疾病,及时的诊断,避免漏诊后手术而加重原有病情.
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老年性肝硬变腹水并发自发性腹膜炎临床分析
目的探讨老年性失代偿性肝硬变并发自发性腹膜炎临床特点.方法对626例老年性失代偿性肝硬变伴有腹水、严重肝损害及不同程度的脾功能亢进、门脉高压症症候群患者的临床资料进行综合分析.结果其中并发自发性腹膜炎235例(37.53%),明显高于文献报道的19%,合并腹膜炎者中门脉性肝硬变133例(56.60%),坏死后肝硬变52例(22.12%),酒精性肝硬变19例(8.09%),胆汁性肝硬变10例(4.25%),肝硬变合并肝癌21例(8.93%).235例中124例曾反复发生感染,其诱因较多,发生在放腹水49例,应用激素治疗33例,慢性肠道感染58例,急性肠道感染31例,急性上呼吸道感染10例,肺结核4例,其中50例不明原因.发病隐匿93例(39.57%),急性发病142例(60.42%).治疗除常规保肝、利尿对症处理外,常采用足量、联合应用抗生素静脉或腹腔内注射;疗程根据病情而定,治愈75例(31.33%),好转129例(54.89%),无效31例(13.19%).结论急性发病表现感染症状明显.而隐匿发病者除门脉高压症候群外,其他感染症状不明显.往往表现为肝硬变腹水治疗效果不佳,而且肝功能逐渐恶化,腹水检查均属慢性感染.无效者常死于肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及中毒性休克.
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低血钾诱发尖端扭转型室性心动过速25例分析
目的总结低血钾诱发尖端扭转型室性心动过速(Tdp)的诊治经验.方法回顾性分析25例低血钾诱发Tdp的病因、临床表现,血清钾测定值,心电图资料及治疗经过.结果低血钾诱发长QT间期伴长联律RonT及"尖端扭转"现象为心电图特征,低钾纠正前阿斯综合征反复发生.如原有冠心病则易猝死.治疗上应禁用Ⅰa、Ⅰc、Ⅲ类抗心律失常.补钾,补镁,心脏临时起搏安全有效.结论低血钾是引起Tdp的主要诱因,该类室性心动过速具有高度致命性.该症是心内科常见急症,要及时确诊,避免误诊误治.补钾、补镁、心脏临时起搏效果好.
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非小细胞肺癌两种用药途径疗效分析
目的探讨外周静脉滴注(IVD)、支气管动脉灌注(BAI)两种用药途径治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法非小细胞肺癌96例,采用IVD治疗52例,BAI治疗44例并进行疗效分析.结果两种用药途径有效率分别为44.2%和65.9%,差异有显著性(P＜0.05).结论采用BAI治疗非小细胞肺癌疗效显著.
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肌萎缩侧索硬化症
目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的临床诊断依据及发病机理.方法根据ALS的诊断标准对95例ALS进行重新诊断,结合文献及本组病例对ALS的病因及发病机理进行讨论.结果本组肯定为ALS 59例(62.11%),拟诊ASL 32例(33.68%),可能为ASL 4例(4.21%).结论临床症状、体征以及肌电图是ASL的临床诊断及鉴别诊断依据,其病因及发病机理未完全明了.
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双侧原发性乳腺癌22例临床分析
目的探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)的发病因素、诊断、治疗及预后.方法回顾分析我院近10年收治的22例BPBC,并复习有关文献.结果 22例均符合Leis提出的诊断及鉴别标准.发病年龄第一侧癌平均41.6岁,35岁前9例(40.9%),绝经前17例(77.3%);第二癌平均45.4岁.有肿瘤家族史者5例(22.7%),有乳癌家族史者5例(22.7%),4例曾患子宫肌瘤(18.1%).22例均手术治疗,并结合淋巴结阳性情况配合化疗及放疗.3例同时性者生存均未超过5年,总的5年生存率54.5%,10年生存率10.1%.结论 BPBC的发病与雌激素水平及家族史等多种因素有关,治疗方法以手术为主的综合治疗,5年生存率与单侧乳癌相近.
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病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血临床分析
目的探讨病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)的病原学类型与临床相互关系.方法 32例HAAA均经过病毒性肝炎的病原学检测和外周血及骨髓细胞学检查确诊.结果 32例HAAA中病毒性肝炎类型为:甲型肝炎1例,乙型肝炎14例,丙型肝炎10例,乙、丙型肝炎重叠感染3例,未明确4例.HAAA类型为:急性型27例,慢性型5例.结论 HAAA以急性型居多,起病急,病死率高.慢性型属少数,病情轻,生存期长.
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非骨髓清除性方案异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病
目的探讨非骨髓清除性方案异基因外周血干细胞移植(NSCT)治疗恶性血液病的临床效果.方法对3例恶性血液病患者进行NSCT,例1为霍奇金淋巴瘤(HL)自体外周血干细胞移植(APBSCT)后2年复发、肿瘤广泛浸润;例2为骨髓增生异常骨髓纤维化综合征(MDS-MFS);另一例为慢性粒细胞白血病(CML),预处理方案均采用低剂量放化疗方案.回输CD+34细胞分别为6.36×106个/kg、29.4×106个/kg、2.8×106个/kg.结果移植后分别于+18、+28、+11天造血重建.例1移植后+24天出现aGVHDII度.+30天复查骨髓细胞染色体核型:100%供者核型.+60天达完全缓解,但于+120天出现再次复发并死亡.例2自体造血恢复,并达临床治愈.例3于移植后+28天出现混合嵌合体,并于+45天转变为完全供者染色体,至+240天仅出现轻度cGVHD发生.3例患者均无移植相关并发症出现.结论 NSCT移植相关毒性小,可适用于移植前一般状况较差及骨髓增生不良的患者;可诱导双向免疫耐受,从而使移植的HLA限制性有所放宽.
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卡维地洛对慢性心力衰竭患者血流动力学的影响及其疗效观察
目的探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的影响及其疗效.方法 54例CHF患者均接受抗心力衰竭治疗时随机分成两组,加服卡维地洛25例为1组,另29例为2组;随访12个月,对比观察治疗前后血流动力学变化的差异及其疗效.结果治疗后1组较2组血流动力学指标改善明显(P＜0.01),1组的疗效明显优于2组(P＜0.01).结论卡维地洛用于CHF患者具有确切疗效,且明显改变患者的血流动力学指标.
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慢性肝病中幽门螺杆菌感染的临床研究
目的研究慢性肝病患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况及对肝性脑病、上消化道出血的影响.方法选71例HP感染的慢性肝病患者,分治疗组和对照组,治疗组39例,给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗.对照组32例用乳果糖治疗.结果 Hp在慢性肝病中的感染率(47.3%)明显高于对照组(25%,P＜0.01).Hp阳性组中肝性脑病为46.5%,进行Hp根除治疗后,治疗组血氨下降明显优于对照组(P＜0.05).Hp阳性组中上消化道出血为39.4%,Hp阴性组中上消化道出血为13.9%;结论慢性肝病中Hp阳性率明显增高,肝性脑病、上消化道出血的发生与Hp感染有关.根除Hp治疗对降低肝性脑病和上消化道出血有重要的临床意义.
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早期较大剂量阿司匹林与洛伐他汀联用治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的探讨较大剂量阿司匹林与洛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法 69例UA患者随机分成治疗组35例(A组),对照组34例(B组).两组均予以抗缺血、抗栓基础治疗,从入院第1天起,A组给予阿司匹林0.3～0.5 g/d,分早、晚2次口服,洛伐他汀60 mg/d,早20 mg,晚40 mg,均连续用药14天;B组阿司匹林75 mg,洛伐他汀20 mg,均于每晚顿服.观察用药前后心绞痛发作频率、疼痛持续时间、PT、APTT、PLT、TC、TG、CRP的变化.结果两组治疗前后临床症状缓解自身对比均具有显著性差异(P＜0.01),但A组疗效更明显.治疗后A组CRP浓度显著性降低(P＜0.01),B组CRP浓度治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论对UA患者在抗缺血、抗栓经典治疗的基础上,早期给予较大剂量阿司匹林和洛伐他汀联用,可明显降低血液中炎性指标(CRP)浓度,减弱斑块内炎症活性,从而可更好地稳定病情和缓解临床症状.
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胃肠道异位胰腺的诊断与治疗(附12例报告)
目的探讨胃肠道异位胰腺病理特点、临床表现和诊治方法.方法回顾分析12例临床资料并复习有关文献.结果 12例均为单发,多见于胃、十二指肠;临床上可有多种症状;术前胃镜确诊1例,余均经手术探查及病理确诊:全部行手术治疗,12例痊愈出院.结论综合运用各种检查以提高胃肠道异位胰腺诊断水平,并积极手术切除,术中常规快速冰冻检查以指导手术.
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椎管内肿瘤163例临床分析
目的总结治疗椎管内肿瘤的经验.方法回顾性分析163例经手术治疗、有明确病理诊断的椎管内肿瘤的病理类型与部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗的方法和疗效.结果本组椎管内肿瘤中神经鞘膜瘤58例(35.58%),脊膜瘤28例(17.18%),星形细胞瘤11例(6.75%)、表皮样囊肿10例(6.13%),室管膜瘤和血管瘤各8例(4.91%),脂肪瘤和畸胎瘤各7例(4.29%),皮样囊肿6例(3.68%),蛛网膜囊肿14例(8.59%),另有少见的肠源性囊肿、节细胞神经瘤和转移瘤.本组病例硬膜外肿瘤占14.72%,髓外硬膜下肿瘤占63.19%,髓内肿瘤占22.09%.肿瘤位于颈段占31.90%,胸段占41.10%,腰段占19.63%,骶段占7.36%.肿瘤全切除率71.78%,其中髓外肿瘤全切除率达74.80%,髓内肿瘤全切除率61.11%.术后出院时82.82%的病例症状有不同程度的改善,其中疼痛得到缓解的多.有11.04%的病例症状较术前无变化,另有6.13%的病例术后症状加重.结论椎管内肿瘤3/4为良性,故手术全切除后预后良好,MRI检查和显微外科技术的应用提高了椎管内肿瘤的全切除率.
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女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素与冠状动脉造影结果分析
目的分析女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者危险因素与冠状动脉造影(CAG)特点,提高对女性CHD的诊断率.方法对106例疑诊为CHD的女性患者行CAG后,分为CHD组和非CHD组,比较两组危险因素的数量、类型及其与冠状动脉病变程度的关系.结果女性CHD组发病年龄高(P＜0.05),绝经者比例高(90.6%与80.9%P＜0.01),合并高脂血症者CHD组显著高于非CHD组(81.3%与40.5%P＜0.005),合并两个及以上CHD危险因素者CHD显著增多(67.2%与28.6%,P＜0.05),而且,冠脉双支及三支病变者与单支者比较,合并两个及以上危险因素者为多(69.8%与61.9%,P＜0.05).结论绝经和脂质异常是女性CHD的重要危险因素,而且,危险因素越多,CHD发病率越高,冠状动脉病变程度越重,说明CHD发病率及冠脉受累程度与危险因素多少正相关.
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心尖肥厚型心肌病临床分析
心尖肥厚型心肌病(AHCM)属原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,它初被日本学者Yamaguchi等[1]于1979年报告.我们临床遇10例,报告如下.
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C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的意义
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征中的变化及其在预测预后中的价值.方法采用免疫透射比浊法测定CRP水平,其中不稳定型心绞痛组50例,急性心肌梗死组35例,正常对照组30例,3组进行交叉对照分析.结果①不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组CRP水平显著高于正常对照组(P＜0.01),且两者相比亦有明显差异(P＜0.05).②CRP＞18 mg/L的患者,预后不良.结论 CRP水平升高是急性冠状动脉综合征发生的危险因素,并可作为急性冠状动脉综合征患者预测预后的指标.
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急性冠状动脉综合征与血糖水平的关系及治疗
目的分析血糖水平与急性冠状动脉综合征的相互关系及其对治疗的影响.方法对49例血糖在6.1～6.9 mmol/L的非糖尿病患者,随机分为两组.治疗组在常规治疗的基础上用胰岛素加5%葡萄糖注射液静脉滴注(按葡萄糖5 g:1单位胰岛素用量计算),每日1次,连用10天;对照组仅常规治疗.结果治疗组达到症状消失或基本消失,心电图恢复正常或基本正常,总有效率96%,空腹静脉血糖全部正常(＜6.1 mmol/L),心绞痛日均发作次数、每次心绞痛发作持续时间与对照组相比具有显著性差异.结论血糖偏高的非糖尿病急性冠状动脉综合征患者,在常规治疗的基础上选择加用普通胰岛素可提高疗效,且无副作用,值得临床推广应用.
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中枢性低钠血症的诊断和治疗
目的探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验.方法回顾性分析中枢性低钠血症12例患者(抗利尿激素不适当分泌综合征6例、脑性盐耗综合征6例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果全部患者低血钠得以纠正,10例低血钠症状恢复,2例仍昏迷.结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征则水化和补盐治疗.
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卡维地洛改善扩张型心肌病心力衰竭的心功能
目的观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)、心力衰竭的临床疗效.方法 60例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例).治疗前及4月启用超声心动图测左室缩短分数(FS),射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW).结果治疗4月后,两组心功能明显改善.卡维地洛组LVDD[61.5±6.6与67.3±6.2,P＜0.05]、EF[48±9.7与40.3±6.2,P＜0.05]、D/T[4.1±0.7与4.6±0.5,P＜0.05]显著改善.结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构.
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小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的探讨小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法常规抗心绞痛用药的基础上,应用尿激酶30万U加生理盐水100 ml静脉滴注1小时,每日1次,连用3天;普通肝素6250 U加5%葡萄糖溶液(或生理盐水)250 ml静滴,每日2次,连用7天.用药前后对比观察凝血指标、心电图及心绞痛发作情况.结果 23例UAP患者治疗总有效率91.3%,其中显效47.8%;心电图总改善率78.1%,恢复正常者26%;凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)均延长,纤维蛋白原(FiB)降低,但无出血等并发症,无一例急性心脏事件发生.结论小剂量尿激酶与肝素联合治疗UAP安全、有效.
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Mirizzi综合征的诊断和治疗(附43例临床分析)
目的总结Mirizzi综合征(MS)的诊断和治疗经验.方法对43例经手术证实的MS进行回顾性分析.结果术前仅3例诊断MS.43例中行胆囊切除23例,保留颈部的胆囊切除3例,15例用胆囊壁补片或圆韧带修补瘘口.术中有2例发生胆管损伤(其中一例伴有门静脉损伤),1例行肝总管空肠Roux-en-y吻合术,1例行肝总管胆总管端端吻合术,但2例术后均死于肝功能衰竭.结论提高对MS的认识有重要的临床意义,B超,ERCP,CT或MRC发现胆囊颈管处有结石征像,并有波动性黄疸是诊断MS的重要依据.术中应对胆管损伤提高警惕.
关键词： Mirizzi综合征 外科手术 -
α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白及其异质体在原发性肝癌诊断中的意义
目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU),甲胎蛋白(AFP)及其异质体(AFP-L3)在原发性肝癌诊断中的意义.方法设定原发性肝癌(PHC)组,慢性肝炎肝硬变组,正常对照组,测定各组的AFU、AFP及AFP-L3.AFU采用比色法,AFP采用电化学发光法,AFP-L3采用扁豆凝集素(LCA)亲合电泳印迹法.结果在100例PHC患者中,AFP＞20 ng/ml的阳性率为68.0%,AFU阳性率为76.0%,AFP-L3阳性率为78.0%.AFP＜20 ng/ml的20例PHC患者中,AFU阳性率为70.0%,AFP-L3阳性率为10.0%;AFP在20～400 ng/ml的30例PHC患者中,AFU阳性率为80.0%,AFP-L3阳性率为90.0%;AFP＞400 ng/ml的50例PHC患者中,AFU阳性率为76.0%,AFP-L3阳性率为98.0%,三者联合应用的PHC患者中阳性者91例,阳性率为91.0%,三者同时阳性者55例,阳性率为55.0%.结论 AFU、AFP-L3联合检测在AFP＜400 ng/ml的PHC患者中可优势互补,阳性率显著提高,尤其是对小肝癌的早期诊断及其与良性肝病的鉴别诊断具有重要价值.
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曲马多两种不同用法分娩镇痛效果比较
目的比较不同用法的曲马多在分娩镇痛中的有效性及其对母婴的影响.方法将同期住院分娩符合入选标准的产妇随机分为3组:实验1组(曲马多组)33例;实验2组(曲马多+耳穴贴压法)30例;对照组32例.分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、对胎儿、新生儿的影响及副作用.结果两实验组的镇痛效果、产程时间及产后出血量与对照组比较,均有显著性差异(分别为P＜0.005、P＜0.01、P＜0.01);实验1组与实验2组之间上述3项指标比较(P＜0.05);分娩方式及对胎儿、新生儿的影响与对照组无显著性差异(P＞0.05),结论两种实验方法在分娩镇痛中均具有方法简单、效果满意.能缩短产程、对母婴均无不良影响,但曲马多+耳穴贴压法优于单纯曲马多组.
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重症急性胰腺炎并发结肠瘘的诊治体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一发病急、病情凶险、并发症多、病死率高的外科疾患.由SAP引起的结肠瘘是常见的胃肠道术后并发症,发生率占胃肠瘘的首位,是影响SAP预后的重要因素[1].我院1990年1月～2000年1月共收治SAP 86例,并发结肠瘘11例,其中手术组10例.本文回顾性分析SAP并发结肠瘘的诊治经过,现报告如下.
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重型颅脑损伤在重症监护病房的治疗与死因分析(附164例报告)
目的探讨重型颅脑损伤在重症监护病房(ICU)内的死因,及其救治对策.方法回顾分析164例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)的死因,探讨不同时期患者的不同防治方法.结果在ICU的重型颅脑损伤患者伤后3天内主要死因是急性呼吸障碍、严重合并伤与体克(31例)及原发性颅脑损伤(32例);防治重点是针对威胁患者生存的呼吸、循环、脑受压3个关键环节进行抢救.伤后4～7天的主要死因是继发性脑血管痉挛,脑缺血缺氧加重脑受压(13例);防治重点是解除脑血管痉挛、改善脑循环、防止脑水肿,同时防止感染和出血等并发症,及时处理迟发性血肿.受伤8天后主要死因MODS(79例),防治重点是早期诊断、清除病灶、解除颅高压、休克、脑缺血缺氧和再灌注损伤,改善微循环,控制感染尤其是肺部感染,并尽早肠内外营养支持治疗.结论重型颅脑损伤在ICU治疗期间应根据不同时期的重点进行连续性监测,预防各种危险因素,进行综合性治疗,并可明显降低重型颅脑损伤的病死率和致残率.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗.方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的36例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、低血氧饱和度(SaO2)、呼吸紊乱指数(RDI)及麻醉、手术治疗情况.结果全部患者无手术并发症.随访6～14个月,33例OSAS症状完全消失,2例仅有轻微鼾声,SaO2 94%～99%;1例鼾声减弱,SaO2由术前的76%提高到89%,OSAS症状完全缓解.9例夜间遗尿患者,7例术后完全消失,2例遗尿次数明显减少.结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因,扁桃体摘除、腺样体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法.
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乳房、外阴尖锐湿疣1例
尖锐湿疣常发生在外阴部皮肤粘膜处,生殖器外尖锐湿疣少见,仅有零星报道[1、2].近期我们接诊1例生殖器和乳房尖锐湿疣患者,现报告如下.
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妊娠并发Wernicke脑病1例
1 病历简介患者26岁,以频吐2个月,伴精神障碍1周来诊.2002年1月底末次月经,3月初因恶心、呕吐诊为早孕,每日呕吐3～4次.3月底呕吐加重,进水即吐.病程中曾在当地医院给予大量葡萄糖静脉滴注,无效.6月10日出现嗜睡、眩晕,视物成双及精神障碍.自诉全身烧灼样疼痛.神经系统检查:双眼内收位,外展差,水平眼震(+);四肢肌张力低,反射低,病理反射(-),手套、袜套样感觉障碍,共济运动略差.精神检查:极度营养不良状,记忆力减退,定向力障碍,虚构(说其自己是医生,实际是小学教师)、幻视(看见地板上长出许多小草).实验室检查:尿酮体(),血丙酮酸283 μmol/L(正常值＜159 μmol/L).诊断:妊娠并发Wernicke脑病.给予维生素B1每日600 mg肌注.5天后症状明显改善,定向力正常,但仍有明显近记忆力下降、虚构及眼震.
关键词： Wernicke脑病 精神障碍 -
Klinefelter综合征伴高泌乳素血症1例
1 病历简介患者男,19岁.因"发现双侧睾丸发育不良9个月"入院.9个月前体检时,发现"睾丸发育不良",睾丸约2.5 cm×1.5 cm×1.2 cm,质地韧,未予重视.
关键词： Klinefelter综合征 高泌乳素血症 -
胸外伤后支气管闭锁1例诊治体会
外伤后支气管闭锁文献未曾见报道,我们近期遇到1例胸部挤压伤后致右主支气管闭锁患者,现就其诊治过程报告如下.
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食管及食管胃多原发性恶性肿瘤11例报告
多原发性恶性肿瘤(multiple primary cancinoma,MPC)是指在同一患者同时或先后发生两种以上互不相连的原发性恶性肿瘤.1984年8月～1998年12月,我院诊治食管及食管胃MPC 11例.报告如下.
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30例先天性巨结肠Swenson术式治疗体会
1992～2001年,我们收治先天性巨结肠症32例,全部手术治疗,其中采取Swenson术式者30例(93%),手术体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例手术患儿中,男24例,女6例,男女比例为4∶1;年龄6个月～16岁,其中1岁以内6例,1～3岁8例,4～7岁5例,8～16岁11例,全部病例均有便秘、排便困难、腹胀等低位性肠梗阻表现.钡剂灌肠检查:30例患儿中明显能看到狭窄环者26例,仅有结肠的扩张而无狭窄环者4例;狭窄环位于直肠下段的5例,直肠乙状结肠交界处19例,降结肠中段1例,左曲1例.根据术中所见,常见型25型(83%),短段型5例(27%).手术切除肠段在降结肠中段13例,左曲6例,横结肠5例,右曲6例.
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喘可治临床疗效和安全性观察
目的观察喘可治治疗支气管哮喘及其他肺部疾病引起的喘息临床疗效及其安全性.方法对64例多种病因诱发的喘息患者应用喘可治治疗,2个月为一个疗程.结果痊愈率为51.56%,有效率46.88%,总有效率98.44%.结论喘可治治疗多种病因诱发的哮喘疗效可靠,在所用剂量下,无明显毒副作用.
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血液透析过程中的精神障碍与治疗
尿毒症可引起神经病变、精神障碍,以往被认为是由尿毒症本身毒素过高、电解质紊乱及透析失衡等所致.而因心理因素所致的精神障碍往往被忽视[1].现代医学认为,心理、社会因素对人体健康和疾病所产生的影响越来越显著.现就我院近年来5例因心理因素所致的精神障碍及治疗过程报告如下.
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胃三腔二囊管插入方法的改良
目的探讨三腔二囊管插入的有效方法.方法对用传统方法一次插管失败的21例患者改为结合用沙氏导丝内置三腔二囊管插入法(简称改良法)插管.结果改良法插管,全部一次成功,有效率100%,对照组用传统方法再次插管有效率61%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论改良法插管安全、有效,明显优于传统方法,尤其适合病情严重不能配合,传统方法插管困难的患者,值得临床推广应用.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 -
微创心脏不停跳心内直视手术153例体外循环管理
我院自1998年7月～2002年6月应用微创、心脏不停跳技术完成心内直视手术153例,收到满意效果.现就体外循环管理体会总结如下.
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急性心肌梗死少见的栓塞现象
1 病历简介患者女,55岁.胸部不适1个月,心前区疼痛3小时,于2001年11月7日急诊入院.
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抗菌药物引起的喉头水肿
随着抗菌药物的广泛应用,其不良反应也日渐增多.以往认为抗菌药物多引发变态反应,近年发现喉头水肿也常有报道.现将近年来国内部分文献中有关抗菌药物引起的喉头水肿报道综述如下.
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骨质疏松症的药物治疗新进展
生理条件下,紧密联系的骨形成和骨吸收两过程相互作用而使骨量得以维持;疾病状态下,如在绝经期雌激素水平的降低明显地引起了卵巢功能的下降,使这一平衡被打破,骨吸收大于骨形成而引起骨质疏松症(osteoporosis,OP).当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法(antiresorptive therapy)和合成代谢疗法(Anabolic therapy),钙和维生素D为基础用药.抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐等.合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定;人类生长激素作为骨的合成因子显示出小而不肯定的作用;氟化物可增加骨密度(bone mineral dencity,BMD),但防止骨折方面一直被争议[1];雄激素受体调节剂、垂体后叶素替代物等鲜有报道[2].
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肺炎衣原体感染与哮喘关系的研究进展
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,CP),是20世纪80年代新发现的衣原体种,又简称为TWAR,人是其唯一宿主,主要通过呼吸道传播,引起呼吸道感染,包括肺炎、支气管炎、鼻窦炎和咽炎等;另外,还与冠心病、心内膜炎、脑膜炎和结节性红斑的发病有关.在世界范围内,约50%的成人和10%～20%儿童存在CP的抗体.近年来,国内外对肺炎衣原体与支气管哮喘关系的研究逐步深入.本文对其研究进展综述如下.
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高血压的治疗进展
近年来,我国高血压(Hypertension,高血压)的发病率逐年上升,据统计,15岁以上人群高血压的平均发病率为11%强[1],以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首.我国高血压的发病趋势具有"三高三低"的特点,即患病率、致残率、死亡率高,而知晓率、服药率、控制率低,因此如何有效控制血压已成为医学界普遍关注的焦点之一,而且这一领域的发展也十分迅速.本文综述了部分国内外新相关文献,拟就高血压及高血压并发其他疾病时的治疗进展进行探讨.
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顽固性呃逆的治疗进展
顽固性呃逆(intractable hiccup,IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡.IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考.
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盐与高血压研究新进展
高血压、冠心病和脑卒中是常见、多发的心脑血管疾病.高血压是冠心病及脑卒中的重要危险因素.因此,高血压的研究是心血管研究的重中之重.目前认为高血压是由多基因遗传和多个环境因素相互作用的结果[1].在多个环境因素中,高盐是常见重要的环境因素之一.由于高血压的遗传性因素不易改变,故改变环境因素是高血压治疗过程的重要一环.本文就目前盐与高血压研究的新进展作一综述.
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缺血性心脏病的代谢治疗
越来越多的研究表明,心肌缺血是一种代谢病,优化心肌能量代谢可减轻心肌缺血引起的损伤,改善心肌功能.本文就心肌代谢特点、曲美他嗪抗心肌缺血代谢治疗的作用机理及临床应用做一综述.
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以脑部症状为表现的老年人低血糖误诊分析
目的探讨以脑部症状为表现的老年人低血糖临床特点及减少误诊的对策.方法对14例以脑部症状为表现的老年人低血糖患者进行回顾性调查.结果 14例低血糖症被误诊为脑血管意外.结论老年人低血糖缺乏典型的临床表现,误诊率高,应提高认识,及时诊断,早期治疗,改善预后.
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特发性肺含铁血黄素沉着症24例临床及误诊分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是肺泡毛细血管出血导致含铁血黄素颗粒在肺内沉积,而引起临床上出现贫血、咳嗽、气促、咯血等呼吸道症状的疾病.我院在1997～2001年9月共收治24例,其中1例死亡,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
