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中国综合临床

中国综合临床杂志

Clinical Medicine of China 중국종합림상

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
  • 影响因子: 1.13
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1008-6315
  • 国内刊号: 12-1361/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-55
  • 曾用名: 综合临床医学;临床医学杂志;煤矿医学
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国综合临床》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 袁聚祥
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 尿毒症患者血管钙化相关因素的分析

    作者:王艳;刘军

    目的 探讨尿毒症患者血管钙化发生的相关因素.方法 85例尿毒症患者,均行颈总动脉B超检查及胎球蛋白A、血磷、血钙、C-反应蛋白等检测.结果 有血管钙化的尿毒症患者胎球蛋白A水平明显低于无钙化者[(2.34±0.95)μg/L与(3.79±1.19)μg/L,t=5.94,P<0.01],而血磷、钙磷乘积及C-反应蛋白水平高于非钙化组[血磷:(1.97±0.23)mmol/L与(1.80±0.33)mmol/L,t=2.05,P<0.05;钙磷乘积:(50.04±6.61)mg~2/dl~2与(44.84±9.75)mg~2/dl~2,t=2.05,P<0.05;C-反应蛋白:(33.45±25.11)mmol/L与(20.65±13.43)mmol/L,t=2.03,P<0.05].相关性分析显示胎球蛋白A水平与C-反应蛋白(r=-0.43,P<0.01)、血钙磷乘积(r=-0.32,P<0.01)、血白蛋白(r=0.37,P<0.05)及血磷(r=-0.36,P<0.05)相关.结论 高血磷、钙磷乘积升高和微炎症状态是尿毒症患者血管钙化的危险因素,血胎球蛋白A水平降低导致尿毒症患者血管钙化,补充外源性胎球蛋白A可能成为一种预防血管钙化的有效手段.

  • 136例原发性骨恶性肿瘤患者化疗前后心电图变化特点分析

    作者:崔丽萍;白启才;刘春;毕文志

    目的 探讨化疗药物时原发性骨恶性肿瘤患者心电图改变的影响.方法 对136例原发性骨恶性肿瘤患者化疗前、化疗3次、化疗9次后的心电图进行分析.结果 化疗前心电图异常事件发生例数为12例(12/136,9%),化疗3次后为25例次(25/136,18%),化疗9次后为33例(33/136,24%),化疗3次后和9次后心电图异常事件发生例数显著多于化疗前(P均<0.05).结论 骨肿瘤患者多周期化疗可导致心脏功能损害,化疗期间及化疗结束后密切监测观察心电图变化很重要,应积极保护心脏功能.

  • 动脉栓塞治疗肺内支气管动脉-肺动脉瘘

    作者:张宏文;邓小军;邓梨平;段诗娇;谢卫华

    目的 探讨肺内支气管动脉-肺动脉瘘介入治疗的临床效果,并发症及注意事项.方法 采用介入治疗技术及数字减影血管造影(DSA)技术,对23例顽固性咯血患者进行超选择性支气管动脉或支气管动脉和肋间动脉栓塞.结果 23例患者达到立即止血目的 ,4例患者24 h后出现少量咯血,经内科保守治疗,咯血得到控制,1例出现脊髓缺血,2例肋间动脉缺血,脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者,随访3年,2例再次咯血,经再次支气管动脉栓塞,咯血得到控制.结论 在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性咯血进行超选择动脉栓塞是有效、安全、微创的治疗方法.

  • 显微外科治疗幕上下岩骨后脑膜瘤

    作者:耿素民;张俊廷;吴震;汤劼;肖新如

    目的 探讨侵犯幕上下岩骨后脑膜瘤的手术治疗经验.方法 对21例显微外科手术治疗幕上下岩骨后脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者中行枕下乙状窦后入路肿瘤SimpsonⅠ级切除16例,Simpson Ⅱ级切除5例,术中根据情况将增生岩骨、受侵小脑幕一并切除.术后并发症主要为轻度面神经麻痹和听力下降.平均随访3.2年,所有患者均正常工作生活,无肿瘤复发.结论 应用显微外科手术技术全切除幕上下岩骨后脑膜瘤,可取得良好的临床效果.

  • 准精确切割法在体外冲击波碎石治疗肾大结石中的应用

    作者:林伟;黄海鹏;黎源;黄辉;孟栋良;何洁卿

    目的 探讨和总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾内大结石提高排净率、减少石街发生的治疗方法.方法 利用现代冲击波碎石机有点状碎石的特点,根据结石位置及大小,计划每次结石粉碎的位置和量,使之得到充分粉碎.结果 437例碎石成功率97.9%(428/437),1个月排净率82.4%(360/437),3个月排净率90.6%(396/437),石街发生率5%(22/437).结论 准精确切割法是治疗肾内大结石的一种有效方法,值得进一步推广.

  • 缺血性心肌病不同部位室壁运动异常与心率震荡的关系及比索洛尔的干预效应

    作者:杨全坤;何喜民;杨远征

    目的 研究缺血性心肌病不同部位室壁运动异常与心率震荡现象的关系,以及比索洛尔对其的影响.方法 86例缺血性心肌病患者按照心脏彩色多普勒显像将节段性室壁运动异常特点分为下后壁运动异常组(A组,n=42)和前壁运动异常组(B组,n=44),以年龄相当的40例健康体检者作为对照组,再根据是否服用比索洛尔,将A、B组缺血性心肌病患者设立基础治疗组和比索洛尔治疗组,利用24 h动态心电图分析系统获得所有研究对象的室性期前收缩情况,分别计算对照组和缺血性心肌病患者治疗前及治疗后8周不同亚组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)2个指标.结果 缺血性心肌病患者均存在TO及TS异常,TO值B组(0.53±0.36)%>A组(0.48±0.44)%>对照组(-0.35±0.56)%;TS值B组(11.22±0.71)ms/RR<A组(14.08±0.52)ms/RR<对照组(24.16±1.32)ms/RR(P均<0.05).与治疗前比较,治疗8周后A、B组中基础治疗纽和比索洛尔组TO值均显著降低,TS值均显著升高(P均<0.01),但比索洛尔治疗组TO值较基础治疗组降低更显著,TS值升高更明显(P均<0.05),B组中比索洛尔组治疗前后TO及TS差值较A组高[△TO值:A组(-0.50±0.69)%与B组(-0.64±0.98)%,△TS值:A组(4.28±2.58)ms/RR与B组(7.39±2.63)ms/RR,P均<0.05].结论 缺血性心肌病患者心率震荡现象与其节段性室壁运动异常不同部位有关,前壁运动异常患者较下后壁运动异常患者心率震荡减弱或消失现象严重;比索洛尔可有效改善缺血性心肌病患者的心率震荡现象,对前壁运动异常患者的心率震荡影响尤为明显.

  • 急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10表达的影响

    作者:唐琦峰;郝跃峰;钱燕宁;王忠云;张洪兴

    目的 探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10(IP-10)表达的影响.方法 选择ASA Ⅰ、Ⅱ级择期全髋关节置换术患者20例,随机分为羟乙基淀粉组(HES组)和乳酸钠林格液组(LR组),每组各10例.2组患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,于麻醉后以20 ml/kg的剂量和30 ml/(ks·h)的速率分别输入6%羟乙基淀粉和乳酸钠林格液.分别记录手术时间、术中出血量和输血量.分别在麻醉前(TO)、手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束(T3)采外周静脉血测定IP-10含量.结果 HES组术中出血量、输血量显著少于LR组[(560±90)ml与(810±110)ml、(200±100)ml与(600±200)ml,P均<0.05].与TO时比较,HES组与LR组T2、T3时IP-10浓度明显升高(P均<0.05);HES组T2、T3时IP-10浓度明显低于LR组[(62.8±13.6)ng/L与(77.3±13.8)ng/L、(65.4±10.2)ng/L与(89.9±15.1)ng/L,P均<0.05].结论 全髋关节置换术患者用羟乙基淀粉200/0.5进行急性高容量血液稀释,不仅可以减少术中输血,而且可以有效抑制IP-10浓度的升高,有利于机体免疫功能的稳定.

  • 罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏病理改变的影响

    作者:叶林;施超;叶婷婷;杨华;余娇;赵丽娟;朱丽颖;陆颖理

    目的 观察罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏组织病理改变的影响并探讨其作用机制.方法 24只SD大鼠随机分成3组,糖尿病组:腹腔注射含链酶佐菌素(STZ)60 mg/kg;罗格列酮治疗组:先腹腔注射STZ 60 mg/kg,第4天起给予0.9%氯化钠溶液溶解的罗格列酮1 mg/(kg·d)灌胃.8周后,观察3组肾脏组织在光镜、电镜下的病理表现,用免疫组化法和逆转录-聚合酶链式反应法观察环氧化酶-2(COX-2)的蛋白表达和COX-2mRNA的表达.结果 正常对照组大鼠肾脏无明显病理变化.糖尿病组大鼠肾脏在光镜下显示肾小球细胞外基质增多,基底膜增厚,肾小管有炎症细胞浸润;在电镜下显示肾小球细胞基底膜不均匀,相邻足突大部分融合或缺失.罗格列酮治疗组病理改变较糖尿病组减轻.糖尿病组大鼠COX-2蛋白表达较正常对照组明显上调,罗格列酮组较糖尿病组明显下调.糖尿病组大鼠COX-2mRNA(0.474±0.012)在肾脏的表达较正常对照组(0.342±0.016)显著上调(P<0.01),罗格列酮组(0.369±0.025)较糖尿病组显著下调(P<0.01).结论 STZ诱导的糖尿病大鼠的肾脏具有COX-2介导的病理改变,罗格列酮可以抑制COX-2的表达,改善糖尿病大鼠肾脏的病理改变.

  • 结肠透析治疗60例慢性肾功能衰竭的疗效分析

    作者:李青;高春梅;王晓娜;魏华娟;彭云松;左建娇

    目的 观察结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将120例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,每组各60例,A组为结肠透析组,在常规治疗的基础上应用结肠透析机治疗;B组为常规治疗组,给予慢性肾功能衰竭的常规治疗.观察期为4周,观察血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量,以血肌酐的变化判断透析的疗效.结果 A、B组均可明显降低慢性肾功能衰竭患者的血肌酐水平,血肌酐分别由(363.97±82.34)μmol/L降为(280.87±87.52)μmol/L和(371.73±87.46)μmol/L降为(339.90±68.59)μmol/L,A组的治疗效果明显优于B组(P<0.05);对A组不同期的患者进行疗效对比,发现肾功能代偿期和失代偿期的疗效明显好于肾功能衰竭期,而前两者之间的疗效差别不明显.结论 结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,尤其对血肌酐<443 μmol/L的患者能达到更好的治疗效果.

  • 胰管支架预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症分析

    作者:许庆华;刘鹏飞;项斌

    目的 探讨内镜下胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 入选90例ERcP或ERCP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.其中50例术后置入胰管支架引流(支架组),与40例非引流患者(对照组)观察比较,观察术后3 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和术后急性胰腺炎发生率.结果 支架组患者术后3 h及24 h血清淀粉酶值分别为(198.33±70.15)U/L、(267.54±76.34)U/L,低于对照组的(357.28±101.37)U/L、(439.72±97.13)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).高淀粉酶血症发生率分别为8.00%和25.00%,差异有统计学意义(P<0.05),术后胰腺炎发生率分别为0与10%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下胰管支架置入能有效预防ERCP后胰腺炎及高淀粉酶血症.

  • 大剂量丙种球蛋白防治川崎病合并冠状动脉损害的临床观察

    作者:方瑞;都鹏飞

    目的 探讨大剂量丙种球蛋白预防和治疗川崎病合并冠状动脉损害的临床意义.方法 将72例川崎病惠儿按入院时间分为使用大剂量丙种球蛋白治疗组46例(治疗组)和未使用丙种球蛋白治疗组26例(对照组),利用彩色超声系统时2组合并冠状动脉损害情况进行检测并对其心脏损害情况进行对比分析.结果 72例中有25例患儿出现冠状动脉损害,占34.7%(25/72),其中治疗组在入院前已发生冠状动脉损害10例.入院后治疗组未出现冠状动脉损害的36例患儿中有6例发生冠状动脉损害(16.7%,6/36),其中冠状动脉扩张率为13.9%(5/36),冠状动脉瘤发生率为2.8%(1/36);对照组26例出现冠状动脉损害9例(34.6%,9/26),其中冠状动脉扩张率为26.9%(7/26),冠状动脉瘤发生率为7.7%(2/26);2组冠状动脉扩张率、冠状动脉瘤发生率比较差异均有统计学意义(χ~2=2.65、7.91,P<0.05、0.01).不同给药时间对丙种球蛋白预防冠状动脉损害的疗效差异有统计学意义(9.5%与26.7%,χ~2=3.58,P<0.05).治疗前已有冠状动脉损害10例经大剂量丙种球蛋白治疗后其转归与时照组相比无明显区别(P>0.05).治疗组经丙种球蛋白治疗对川崎病合并其他心脏损害表现的影响亦好于对照组(P<0.01或0.05).结论 大剂量丙种球蛋白对川崎病合并冠状动脉损害有明显的预防作用,且治疗愈早效果愈好,但对已发生冠状动脉损害者无明显治疗效果.

  • 恩替卡韦治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎的Meta分析

    作者:石刚;肖亮;陶涛;陈辉

    目的 评价恩替卡韦对拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎的疗效.方法 检索2001年1月至2008年12月Medline、Embase、中国生物医学文献数据库,根据纳入标准、排除标准,对入选的4篇随机对照试验(RCT)的研究结果,采用RevMan4.2软件进行分析.结果 与对照组相比,恩替卡韦能更显著地提高HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率和ALT复常率:RR分别为13.90(95% CI 6.39~30.24,P<0.00001)、2.49(95%CI 1.40~4.45,P=0.002)和3.53(95%CI 2.85~4.38,P<0.00001);且有提高HBeAg转阴率的趋势(RR=2.27,95% CI 1.00~5.15,P=0.05);而2组药物副作用发生率的差异无统计学意义(OR=1.05,95%CI 0.97~1.13,P=0.21).结论 采用恩替卡韦治疗拉米夫定失效的慢性乙肝患者,较之继续使用拉米夫定或安慰剂,能更显著地降低HBV-DNA,提高HBeAg血清转换率和ALT复常率,且不增加药物副作用.

  • 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除65例临床分析

    作者:伍青;李玉华;朱彦君;王桂洪;张希东

    目的 探讨应用电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除的安全性和可行性.方法 65例中肺恶性肿瘤56例,肺良性疾病9例.均应用电视胸腔镜辅助胸壁小切口实施肺叶切除术,右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除12例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵隔淋巴结清扫.结果 64例经胸腔镜辅助小切口顺利实施肺叶切除,1例因出血而延长切口并完成手术.无围手术期死亡.术后1年生存率为96.43%.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除是安全可行的.

  • 国内20年肺泡蛋白沉积症误诊原因汇总分析

    作者:余巍巍;曾锦荣;王昌明;林云;陈峰;罗淼;王绩英

    目的 汇总分析20年来国内报道的肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法 回顾性分析1988~2008年国内有关肺泡蛋白沉积症的文献资料,总结126例肺泡蛋白沉积症误诊患者的临床资料.结果 126患者误诊为肺炎19例,肺癌24例,支气管肺炎18例,特发性肺间质纤维化(IPF)19例,肺结核15例,嗜酸性肺炎10例,结节病9例,真菌肺炎7例,上呼吸道感染5例.肺泡蛋白沉积症患者的临床表现缺乏特异性,而影像学表现又呈多样性,临床易误诊,确诊有赖于肺泡灌洗液、肺活检以及病理学检查.结论 肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,极易导致误诊;全肺灌洗是肺泡蛋白沉积症安全和有效的治疗方法.

  • 渗出性胸腔积液135例诊断分析

    作者:朱峥;成青;周奇兴

    目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖类抗原199(CA199)对渗出性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 应用电化学发光法测定胸腔积液患者的血清及胸水CEA、CA153、NSE、CA199水平,采用酶偶联速率法测定胸水ADA水平,并评价联合检查对胸腔积液的诊断价值.结果 结核性胸腔积液组胸水ADA含量为(65.89±19.81)U/L,恶性组为(27.44±22.64)U/L,炎性组为(17.33±16.58)U/L,结核组显著高于其余2组(q=12.19、10.72,P均<0.01).结性胸腔积液组ADA阳性29例(82.88%),恶性组11例(13.41%),炎性纽2例(11.11%),组间比较差异有统计学意义(X~2=59.07,P<0.01).恶性胸腔积液组CEA、CA153、NSE、CA199含量和阳性率均高于结核组,差异均有统计学意义(P均<0.05),炎性组和恶性组相比差异无统计学意义.82例恶性胸腔积液患者血清4项肿瘤标记物联检阳性率为74.3%(61/82),胸腔积液中阳性率为82.9%(68/82).结论 ADA、CEA、CA153、NSE、CA199联合检测对胸腔积液的鉴别诊断具有一定意义.

  • 神经生长因子及其受体在颗粒细胞中的表达与多囊卵巢综合征患者卵泡发育的研究

    作者:陈炳锦;程利南;王永卫;石林特;陈军玲;李路;孙晓溪

    目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的成熟与未成熟卵泡的颗粒细胞神经生长因子(NGF)及其受体p75NTR、TrkA的表达,以了解神经生长因子及其受体在卵泡发育和卵母细胞成熟过程中的作用.方法 免疫组织化学SABC法检测NGF、p75NTR、TrkA蛋白在颗粒细胞的表达.并与生殖内分泌正常(IVF)患者进行比较.结果 54例标本(IVM-PCOS 9例,IVF-PCOS 16例,IVF-Normal 29例),NGF蛋白阳性49例,3组间表达强度差异有统计学意义(P均<0.05),以PCOS-IVF组表达强,其余2组差异无统计学意义(P>0.05);TrkA蛋白阳性41例,绝大多数IVF病例呈阳性,而IVM仅2例中、低表达,IVF-PCOS与IVF-Normal差异无统计学意义(P均>0.05,);NGF蛋白、TrkA蛋白高表达组E_2水平显著高于中、低表达组(P<0.05).075NTR蛋白51例阳性,各组间差异无统计学意义(P均>0.05).结论 人类发育卵泡、成熟卵泡颗粒细胞存在NGF表达,TrkA主要在成熟卵泡表达,NGF-TrkA可能参与卵泡发育、成熟,NGF过度表达可能是PCOS的病理机制之一.

  • 脂微球前列腺素E_1对糖尿病血小板活化及尿微量蛋白的影响

    作者:岳峰;高云;吕小红

    目的 探讨脂微球前列腺素E1对糖尿病血小板活化及尿微量蛋白的的影响.方法 选取76例2型糖尿病患者观察治疗前后血小板活化指标CD62p、CD63、凝血酶敏感蛋白(TSD)及尿微量蛋白的变化.结果 治疗前后血小板活化指标CD62p[(22.4±4.7)%与(14.3±6.7)%)]、CD63[(17.7±3.1)%与(10.1±4.3)%]、TSD[(12.3±4.6)%与(10.9±2.1)%]及尿微量蛋白:尿微量白蛋白[(37.64±7.31)g/L与(19.40±5.73)g/L]、α_1微球蛋白[(14.67±5.33)g/L与(10.57±4.67)g/L]、转铁蛋白[(2.14±0.31)g/L与(1.05±0.20) g/L]、尿IgG[(6.87±2.14)g/L与(3.57±0.98) g/L]比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 脂微球前列腺素E1能减少糖尿病患者的血小板活化,保护血管内皮功能,保护肾功能.

  • 肾脏后肾腺瘤的临床特点二例并文献复习

    作者:宋文辉;马洪顺;杨世强;徐子强;周文辉;范玉铃

    目的 探讨肾脏后肾腺瘤的临床及病理特点.方法 对我院收治2例肾脏后肾腺瘤患者临床资料进行分析,后肾腺瘤均经手术切除并病理检查,对标本进行免疫组化检测,随访患者并复习文献.结果 后肾腺瘤影像学表现与肾癌不易区分;镜下该肿瘤由大小不一的细胞排列成密集小管状、腺样结构,细胞无明显异型;免疫组化染色有助于鉴别诊断;后肾腺瘤预后较好.结论 后肾腺瘤是一种罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤,了解该肿瘤临床及病理特点有助于与其他易于混淆的肿瘤类型鉴别.

  • 婴幼儿喘息性疾病常见病原学的检测与临床分析

    作者:张晓蔚;周立萍

    目的 探讨婴幼儿喘息性疾病与呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)感染的关系.方法 采用ELISA法对2006年1月至2007年5月在我院就诊的256例下呼吸道感染的婴幼儿进行血清RSV-IgM、ADV-IgM、MP-IgM定性检测.结果 被检测的256例下呼吸道感染患儿中,呼吸道合胞病毒-IgM阳性81例(31.64%),喘息组与无喘息组患儿呼吸道合胞病毒的检出率比较差异有统计学意义[51.28%(60/117)与15.11%(21/139),χ~2=38.43,P<0.01];MP-IgM阳性42例(16.41%),喘息组与无喘息组患儿MP的检出率比较差异有统计学意义[23.93%(28/117)与10.07%(14/139),χ~2=8.90,P<0.01];2组腺病毒感染率[4.27%(5/117),2.88%(4/139)]差异无统计学意义(P>0.05).结论 婴幼儿喘息性疾病常见的病原体为呼吸道合胞病毒,其次为MP,腺病毒感染率较低,常规进行以上病原体的检测有助于指导临床合理用药.

  • 外科ICU下呼吸道医院感染调查

    作者:代文森;郑金敢;林群英;黄凤钗

    目的 了解外科ICU下呼吸道医院感染病原体分布特征和耐药趋势,指导抗菌药物经验性治疗的临床应用.方法 应用回顾性调查分析方法对我院外科ICU下呼吸道医院感染病原体和药敏数据进行分析.结果 3587例患者共发生下呼吸道医院感染254例,273例次,共检出196株病原体,其中真菌74株;革兰阳性菌42株,其中溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占前3位;革兰阴性菌80株,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌占前3位.药敏数据显示外科ICU下呼吸道医院感染病原体对各种抗生素都有高度的耐药性.结论 临床加强细菌耐药性监测,采取有效的应对措施,可延缓耐药菌的产生和蔓延.

  • 射频消融治疗束支折返性室性心动过速一例

    作者:赵树梅;吴永全;沈潞华;李虹伟

    1 病历摘要男,57岁.因间断胸闷、气短11年,加重伴心悸2个月入院.11年前在当地医院诊断为"扩张型心肌病",6个月前出现晕厥2次;2个月来反复出现心悸伴头晕、胸闷、大汗,外院诊为"阵发性室上性心动过速",静脉注射药物(具体不详)后好转.心电图:窦性心律,P-R 220 ms完全性左束支传导阻滞(LBBB).

  • 形似Dieulafoy溃疡的早期胃癌一例

    作者:贾晓凡;王化冰;许乐;郑小丽

    1 病历摘要男,51岁,因呕血、黑便1 d入院.1 d前无明显诱因解黑便1次,量约1000 ml,无腹痛,未来诊;半天后进食辛辣食物、饮白酒200 ml后出现上腹不适,呕吐咖啡色胃内容物2次,共约2000 ml,伴头晕、心慌、出汗、口渴.既往有原发性高血压10年,偶饮酒,无乙肝病史.

  • 以肾小管酸中毒为首发表现的干燥综合征一例

    作者:徐雪;鹿斌;周一鸣;胡仁明

    1 病历摘要女,29岁.因"反复全身乏力1年,腰背部持续性钝痛6个月余"入院.1年前某清晨无明显诱因醒来后觉全身明显乏力,双下肢为甚,不能站立,无呼吸困难等症状,遂至当地医院检查发现血钾低至2.8 mmol/L,给予静脉补钾后乏力明显好转.首次发作后半年内未再有类似发作.

  • 退变性腰椎滑脱症的研究进展

    作者:方忠;李锋

    退变性腰椎滑脱症(Degenerative spondylolisthesis,DS)是常见的脊椎滑脱,多见于老年人,50岁以前较少发生,并有随年龄增长而发病率增高的临床流行病学特点.有文献报道70岁以上的女性多患有此病,仅程度上有差异,女性发病率是男性的3~5倍,L4~5是多发部位~([1]).

  • 骨髓间质干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究进展

    作者:赵雅静;王娓娓;张红苗

    心肌梗死是当今世界严重威胁着人类健康的疾病之一.传统认为,心肌细胞缺乏再生能力.心肌梗死后,坏死组织由瘢痕组织代替,周围正常心肌细胞代偿性肥大,不可避免地出现心室重塑,导致心功能障碍和心律失常的发生.

  • 乳管镜临床应用进展

    作者:韩学东;甄林林

    乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管镜,是通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管壁进行观察和治疗的微小内镜设备.FDS的临床应用,创立了乳管内微小病变的内镜诊断方法,不仅有助于导管内微小病变的早期诊断,还有利于导管内病变的微创治疗,已成为当今乳腺疾病诊断和治疗中的一个重要里程碑~([1]).

  • CD4~+ CD25~+调节性T细胞与自身免疫性甲状腺炎

    作者:薛海波;单忠艳;滕卫平

    调节性T细胞主要在机体免疫系统中发挥负向调节作用,既能抑制不恰当的免疫反应,又能限定免疫应答的范围、程度及作用时间,对效应细胞的增殖、免疫活性的发挥起抑制作用.近年来,CD4~+ CD25~+调节性T细胞在自身免疫性甲状腺疚病中的作用日益引起人们的关注,动物实验和人体研究发现CD4~+ CD25~+调节性T细胞数目和功能的异常与自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)的关系密切,可能在AIT的发病机制中发挥关键作用.综述如下.

  • 盆底疝与直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的外科治疗

    作者:李红岩;张燕;卞红磊;孔斌;赵发

    便秘不但是一种疾病,也是临床上常见的多种疾病引起的一个症状~([1]).现报告一组盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘的手术治疗方法与效果.

  • 恶性组织细胞病七例临床分析

    作者:张苹苹;赵彩彦;甄真;周俊英

    恶性组织细胞病(malignant histiocytosis,MH)是组织细胞及其前体细胞异常增生的恶性疾病,临床以发热、肝脾肿大、全血细胞减少及进行性衰竭为主要特征.MH常伴有多脏器受损,病情复杂,进展迅速,病死率、误诊率高.为提高临床医师对该病的认识,现对我院诊断的7例MH患者临床资料进行回顾性分析.

  • 误诊为病毒性脑炎的颅外疾病临床分析

    作者:张春红;张亚明

    病毒性脑炎是儿科临床上比较常见的南多种病毒引起的颅内急性炎症,多以散发形式起病.其病情轻蕈缓急不等,轻者可自愈,重者可引起多种神经系统后遗症或并发症,甚至死亡~([1]).因病毒性脑炎的临床表现与辅助检查均无特异性,故目前仍缺乏早期的特异性诊断方法,常与其他疾病相互误诊而延误治疗.现将近几年来我们收集到的早期误诊为病毒性脑炎的颅外疾病13例分析如下.

  • 子午流注音乐治疗知识连载(十八)

    作者:

中国综合临床分期目录
期数
2019 01
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 04 05 06

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