中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
轻度肾功能不全与冠状动脉狭窄程度的关系
目的探讨轻度肾功能不全与冠状动脉狭窄程度的关系.方法对64例冠状动脉狭窄患者行冠脉造影,按入院时血清肌酐是否>106.08μmol/L分为肾功能正常组及肾功能不全组,冠状动脉狭窄程度用造影图像处理系统测量,并以病变损害的程度评分.分析轻度肾功能不全和冠脉狭窄程度的定性及定量关系.结果轻度肾功能不全独立于其他冠心病易患因素,与冠脉狭窄程度相关.结论轻度肾功能不全可以作为评估冠心病严重程度的参考指标之一.
-
硫酸二甲酯化学烧伤并吸收中毒的诊断与治疗(附57例临床分析)
目的探讨硫酸二甲酯(DMS)致皮肤化学烧伤并中毒的临床特点和治疗措施.方法首先解毒,再进行创面处理.创面用盐水持续冲洗20~30分钟,5%碳酸氢钠纱布湿敷4~6小时,暴露创面,外涂1%Ag-SD,烤灯照射,巨大水泡穿刺引流;眼部用1%~2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗20分钟,盐水纱布湿敷,0.25%氯霉素眼药水或氢化可地松眼药水滴眼半小时一次,四环素或金霉素眼膏涂眼1次/晚.结果57例患者全部治愈.结论对DMS皮肤化学烧伤合并吸收中毒的患者,诊断和治疗上早期应优先解决中毒问题.
-
慢性阻塞性肺疾病气管炎症与细胞因子水平变化的研究
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)气管炎症与细胞因子水平的变化规律.方法测定90例COPD患者急性加重期和缓解期及30例健康人痰中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)水平.结果COPD患者急性加重期痰中IL-8、TNF-α、MPO水平显著高于缓解期(P<0.01);缓解期显著高于健康对照组(P<0.01).结论IL-8、TNF-α、MPO作为主要的炎性递质参与了气管炎症的全过程.
-
心肌缺血预适应对急性心肌梗死后临床及预后的影响
目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死(AMI)临床及预后的近期影响.方法根据心肌梗死前有无心肌缺血证据或(和)心绞痛病史将198例患者分为A、B两组.对其临床资料进行回顾分析.结果A组小面积心肌梗死发生率高于B组,而肌酸磷酸激酶(CK)和同工酶(CK-MB)峰值、严重心脏并发症和梗死后心绞痛发生率、近期住院病死率均明显低于B组.结论既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立,发病前心绞痛可能促进IP产生,二者协同对AMI后的心肌细胞起保护作用.
-
去顶减压加内引流治疗成人型多囊肾
目的探讨治疗成人型多囊肾(ADPKD)的疗效.方法去顶减压加内引流术治疗15例成人型多囊肾,观察比较术前术后的主观症状、肾功能变化及有关影像学改变.结果15例术后随访,主观症状明显减轻,血压下降,内生肌酐清除率由(50.6±6.25)ml/min升至(81.2±8.36)ml/min,ECT肾动态峰值缩短1~10分钟,肾小球滤过率由(61.5±5.4)ml/min升至(78.3±6.2)ml/min,提示肾功能有明显改善.结论此方法是治疗成人型多囊肾的一种较好术式.
-
散发性戊型肝炎的临床和血清学特征
目的探讨散发性戊型肝炎的临床和血清学特征.方法对117例散发性戊型肝炎的临床表现、血清学检查进行回顾性分析.结果60岁以上组肝功能TBil、DBil、GGT与60岁以下组相比较,存在显著差异(P<0.05);117例单纯戊型感染94例(80.3%),甲、乙、戊型重叠感染3例(2.6%),甲、戊型合并感染10例(8.5%),乙、丙、戊型重叠感染1例(0.8%),乙、丁、戊型重叠感染2例(1.7%),乙、戊型重叠感染7例(6.0%).117例血清抗-HEV阳性113例,其中113例血清HEV-RNA阳性42例(37.2%),余4例血清抗-HEV阴性而血清HEV-RNA阳性(19例已知肝炎病毒标志物均阴性的急性肝炎患者,血清HEV-RNA阳性4例(21.1%).结论散发性戊型肝炎老年患者黄疸发生率高,且淤胆现象多见;目前临床检测的抗-HEV是诊断戊型肝炎的主要方法,感染HEVⅣ型或HEV变异株的戊型肝炎,可用RT-PCR方法检测HEV-RNA确诊.
-
围绝经期功能失调性子宫出血患者激素水平变化及安宫黄体酮的疗效分析
目的探讨围绝经期功能失调性子宫出血(功血)患者激素水平与子宫内膜变化及安宫黄体酮的疗效.方法观察组为功血患者,月经稀发者设为对照组;采用放免法测定激素水平并对子宫内膜进行病理学检查;随访观察周期性服用安宫黄体酮的治疗效果.结果观察组血清睾酮比对照组明显升高(P<0.05),服药后比服药前明显降低(P<0.05);安宫黄体酮能有效控制月经周期、经期和经量.结论血清睾酮升高可能与功血有关,安宫黄体酮周期性服用安全有效.
-
血清p53抗体与肺癌早期诊断、判定疗效、预测复发及预后
目的通过对肺癌患者血清p53抗体水平与肺癌的临床指标、病理特征及p53抗体在治疗过程中动态变化的研究,探讨血清p53抗体在肺癌早期诊断、疗效判定及预测预后中的临床意义.方法对76例肺癌患者应用ELISA法检测血清p53抗体滴度,经酶联免疫检测仪测定吸光值E450,计算p53抗体指数.结果76例中有37例阳性,阳性率48.68%;在早期(Ⅰ期)肺癌中,阳性率为65.21%;手术治疗、化疗及未接受治疗的三组肺癌患者的p53抗体水平分别呈现动态降低或升高变化,显示p53抗体与肿瘤负荷、病程及病情恶化程度密切相关(P<0.01及P<0.05).结论检测血清p53抗体有助于肺癌的早期诊断;其动态变化有助于监测病情、判断疗效及预测预后.
-
尾状核出血20例分析
目的探讨尾状核出血的临床特征与CT的关系.方法回顾分析20例尾状核出血患者的临床资料.结果尾状核头部型以头痛、呕吐伴颈项强直为主要表现,如不行头部CT检查极易误诊为蛛网膜下腔出血.尾状核体部局限型以头痛和轻、中度精神症状为主,呕吐和颈项强直少见.进展型以头痛呕吐,颈项强直和轻度偏瘫、意识障碍,并出现眼部体征.脑室穿破型以突发中、重度意识障碍起病,表现与原发脑室出血相似.两种局限型预后良好,进展型无一例死亡,但多留有轻度后遗症,脑室穿破型预后差,病死率高.结论尾状核出血依据血肿局限于尾状核头部、体部或波及邻近组织的不同,而出现不同的临床特征.
-
肿瘤坏死因子-α及氧化修饰低密度脂蛋白水平与冠状动脉病变程度相关性研究
目的观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,分析二者与冠状动脉病变范围、程度及稳定性等方面的相关性.方法102例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者及56例无冠心病者,检测其血浆TNF-α及ox-LDL水平.根据冠状动脉病变情况及病变稳定性分组,观察其与血浆TNF-α及ox-LDL的相关性.结果冠心病患者血浆TNF-α及ox-LDL水平明显高于对照组(P<0.05);冠状动脉重度狭窄,多支血管病变及病变不稳定组血浆TNF-α及ox-LDL水平均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论TNF-α及ox-LDL与冠状动脉病变程度和稳定性相关,可以作为临床判断冠状动脉病变范围、程度和稳定性的参考指标.
-
新瑞普欣对于肾功能不全患者使用的安全性
目的观察新瑞普欣对于肾功能不全者患者使用的安全性.方法选择30例稳定的肾功能减退患者,按内生肌酐清除率(Ccr)分成肾功能不全组和肾功能衰竭组,分别测定血常规、尿常规、肝、肾功能等指标.结果两组患者使用新瑞普欣治疗后,与治疗前相比,血白细胞总数、中性粒细胞百分率均明显下降(P<0.01),其中17例合并泌尿系感染患者尿常规中白细胞总数,治疗后与治疗前相比,也明显下降,肝、肾功能治疗前后无明显改变,Ccr变化也不明显.结论对肾功能不全患者使用新瑞普欣具有较好的安全性.
-
吲哚美辛联合干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及其机理初探
目的探讨吲哚美辛(INDO)联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对血清细胞因子分泌模式的调节作用.方法78例慢性乙肝患者随机分为两组,分别以干扰素-α(IFN-α)和IFN-α+INDO治疗6个月.观察治疗前后血清IFN-γIL-4及IFN-γ/IL-4比值水平的变化.结果慢性乙肝患者血清IFN-γ及IFN-γ/IL-4均明显低于正常对照组,IL-4明显高于正常对照组,治疗后所有患者均有IFN-γ、IFN-γ/IL-4的升高及IL-4的降低,且IFN+INDO组较IFN组变化趋势更加明显(P<0.05);IFN+INDO组临床有效率明显好于IFN组(P<0.05).结论吲哚美辛在慢性乙肝治疗过程中能提高IFN-α抗病毒能力,其机制似与调节T应答模式向Th1/Tc1应答转变有关.
-
儿童非典型肺炎诊断与鉴别诊断方法的探讨(附87例临床分析)
目的探讨儿童非典型肺炎诊断与鉴别诊断方法,主要是与SARS进行鉴别.方法对2003年4月~5月儿童非典型肺炎87例采用隔离、ELISA法做肺炎支原体IgM、衣原体IgM、IgG,柯萨奇病毒BIgM,巨细胞病毒IgM.乳胶凝集法查EB病毒抗原,免疫金标法查EB病毒抗体.酶联免疫法查SARS冠状病毒抗体IgM,并分析临床资料.结果87例非典型肺炎中支原体肺炎80例,衣原体肺炎2例,EB病毒肺炎5例.结论目前SARS的实验诊断技术尚不普及,为了减少"疑似"和避免浪费,应尽可能做排除SARS的实验.而这些病原的抗原、抗体检查技术均已成熟,这些方法的建立和应用对排除SARS和AR的鉴别诊断有很大的价值.
-
精索封闭治疗急性附睾炎
目的探讨利多卡因、头孢曲松钠与地塞米松联合应用进行精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效.方法60例急性附睾炎,分为治疗组与对照组,比较其临床效果.结果治疗组的全身及局部体征消失时间比对照组明显缩短,两组治疗效果有显著性差异(P<0.01).结论精索封闭治疗方法简单易掌握,疗效确切,早期确诊后即可在门诊进行,治疗愈早,效果愈好.
-
盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤患者血浆β-内啡肽变化的影响
各类颅脑损伤都可能引起局限性或弥漫性脑水肿,可能导致颅内压升高,加重脑组织缺血、缺氧,重型颅脑损伤(GCS评分5~8分)还常常伴有呼吸循环抑制.
-
老年人急性心肌梗死的临床特点
目的探讨老年人急性心肌梗死的临床特点.方法回顾性分析201例急性心肌梗死患者的临床资料.根据年龄分为3组,<60岁为非老年组,60~79岁为老年组,≥80岁为高龄组.分别对其临床表现进行对比分析.结果非老年组中典型胸痛常见(89.3%),诱发因素与不恰当生活习惯有关.老年组、高龄组临床症状不典型及多变;梗死面积广泛;并发症多而危重;伴存疾病多,干扰诊治;病死率高.结论老年人急性心肌梗死的临床表现特点是年龄越大,越不典型,病情越危重,预后不良.
-
妊娠高血压综合征并发血小板减少综合征的诊断及处理
目的探讨与分析妊娠高血压综合征(妊高征)并发血小板减少综合征(HELLP)的发病机理、诊断、处理及预后.方法我院收治妊高征并发HELLP综合征患者11例,按照美国Tennessee 大学制定的诊断标准进行诊断及分类,对临床资料进行回顾性分析.结果HELLP综合征在量度妊高征中的患病率为5.6%.本组11例中完全性HELLP综合征6例,部分性HELLP综合征5例.主要并发症为胎盘早剥、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、DIC、急性肺水肿、肝被膜下血肿、急性肾表等.终止妊娠的时机及方式主要根据产妇和胎儿的状况而定.11例中6例行剖宫产术,5例经阴道分娩.产妇死亡1例,围生儿死亡4例,病死率分别为9.1%和36.3%.结论HELLP综合征如能早期诊断,及时应用糖皮质激素治疗,适时终止妊娠,可降低母婴病死率.
-
腹腔镜下取异位节育器11例临床分析
宫内节育器(IUD)一次性置入宫腔,可避孕多年,是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法.放置IUD导致子宫穿孔、IUD异位是较罕见的并发症.我院自2000年以来共收治IUD异位并穿出子宫患者11例,多数经腹腔镜手术取出.现将临床资料报告如下.
-
经尿道气化电切术治疗前列腺增生症(附214例报告)
目的观察经尿道气化电切术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效,提高手术治疗安全性和有效性.方法应用铲状电极经尿道气化术联合电切术治疗BPH 214例,其中I度增生16例,Ⅱ度增生93例,Ⅲ度增生76例,Ⅳ度增生29例.结果手术操作时间平均60分钟,术中平均失血100ml,术中输血200 ml5例,均未发生电切综合征(TURS);切除前列腺组织重量平均35g,无手术死亡.214例随访3~12个月,IPSS评分从术前27.5分降至8.3分,生活质量显著提高.结论应用铲状电极气化切割,联合电切环修切,切割增生组织速度较快,安全有效,并发症少,疗效显著.
-
慢性粒细胞白血病急非淋变与急淋变的临床对比分析
目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)急非淋变与急淋变治疗前的特点及其对治疗反应的差异.方法对我院61例CML急非淋变与急淋变患者治疗前临床及实验室检查特点及其对治疗的反应进行回顾性对比分析.结果CML急变时,急非淋变与志淋变相比,急非淋变发生率高,发病年龄偏大,肝大、巨脾的发生率高,贫血较重,外周血白细胞总数较多,幼稚细胞比例高,骨髓幼稚细胞比例低,血清乳酸脱氢酶水平高,CD34+和CD34+/HLA-DR+表达率高,附加染色体的发生率高,治疗反应差.结论急非淋变与急淋变相比,具有不同的临床特征、实验室特点及不同的治疗反应,这对临床分型具有重要的意义.
-
重型颅脑损伤上消化道出血防治方法初探
目的探讨重型颅脑损伤患者应用胃肠减压和早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果.方法对75例急重型颅脑损伤伴昏迷的患者常规置胃管行胃肠减压,并交替灌注流食或营养素,观察上消化道出血的情况.结果75例患者中有6例发生消化道出血,其中死亡1例.结论颅脑损伤后尽早胃肠减压和营养素管饲,可以预防和治疗上消化道出血并发症.
-
血管内皮生长因子在恶性腹水诊断及形成中的作用
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对恶性腹水的诊断价值及其在恶性腹水形成中的作用.方法收集各种类型腹水及腹腔液,采用ELISA法检测VEGF水平.结果癌性腹水组VEGF水平为(640.7±264.8)pg/ml,明显高于肝硬变腹水组、结核性腹水组及良、恶性疾病不伴腹水患者腹腔液组(P<0.01),而后4组间比较VEGF水平则无明显差异(P>0.05).不同组织来源恶性腹水中卵巢癌组VEGF水平为(866.3±208.5)pg/ml,高于胃癌组(P<0.01)和结肠癌组(P<0.01);胃癌组VEGF水平高于结肠癌组,但差异无显著性(P>0.05).以肝硬变腹水作为对照组,以其VEGF含量均值上限118.96pg/ml为阳性界值时,诊断恶性腹水的敏感性为91.3%,特异性为88.9%.结论VEGF对良、恶性腹水的鉴别诊断有重要价值,它可能在恶性腹水的形成中起重要作用.
-
缺铁性贫血治疗后血清可溶性转铁蛋白受体测定结果分析
目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体(S-TfR)在缺铁性贫血治疗前后的变化及意义.方法对22例缺铁性贫血的小儿进行6周补铁治疗,分别于治疗前,治疗2、4、6周后ELISA法测定s-TfR,同时检测Hb、血清铁蛋白(SF).结果治疗2周后s-TfR降低、Hb升高,均较治疗前明显变化;SF4周后方有上升,与治疗前比较差异显著;6周后各指标均至正常范围.结论s-TfR在缺铁性贫血补铁治疗后迅速降低,可作为评价缺铁性贫血治疗效果的指标.
-
胸腹水中检测癌胚抗原信使核糖核酸与肿瘤细胞表达物的临床意义
目的探讨检测胸腹水中癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)和肿瘤细胞表达物(CA 199)对早期诊断恶性肿瘤的临床意义.方法采集患者的胸腹水,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测CEA-mRNA;应用磁分离酶联免疫测定技术(MAIA)检测CA 199.结果CEA-mRNA的阳性率恶性肿瘤组为78.6%(66/84),良性疾病组为6.4%(5/78);CA 199的阳性率恶性肿瘤组为58.3%(49/84),良性疾病组为1.2%(1/78).CEA-mRNA的特异性为92.9%、敏感性为78.6%;CA 199的特异性为98.0%、敏感性为58.3%.联合检测以上两种指标,特异性为93.1%,而敏感性为96.4%.结论CEA-mRNA和CA199指标的特异性均较高,而且方法简便、实用,对于早期诊断恶性肿瘤具有重要应用价值;联合检测以上两种指标可以在不影响特异性的前提下,提高敏感性.
-
胆囊畸形伴胆囊钙乳结石1例
1病历摘要男,58岁.反复右上腹痛40年,再次发作10天,于2002年6月入院.患者于40年前无明显诱因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不向它处放射,无恶心及呕吐;无发热及黄疽.对症治疗缓解.以后右上腹痛反复发作,与进食无明显关系.
-
心跳骤停90分钟抢救成功1例随访10个月
1病历摘要男,32岁.因"右腮腺囊性肿块",于2002年6月2日入院.既往健康,无晕厥、癫癎病史.入院时查体:BP 131/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺无异常发现;心电图:窦性心动过缓,心率58次/min,X线胸片、肝胆脾B超、肝肾功能、电解质、血糖、血尿便常规正常.
-
急性心肌梗死溶栓后再栓塞问题及防治
1986年首次GISSI研究显示超过11 000例患者在症状发作6小时内用静脉注射链激酶治疗的病死率明显降低[1],确立了AMI溶栓的常规使用.但溶栓疗法早期再闭塞率1月内为5%~15%,至溶栓后6个月再栓塞率达35%.再栓塞与溶栓后反复发生心绞痛、再梗死、心功能恶化和死亡有关.因此再栓塞问题的防治具有重要临床意义.
-
闭合性肾损伤的诊断与治疗
随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主.我院于1989年7月~2002年6月诊治闭合性肾损伤144例,现就其诊断与治疗方法讨论如下.
-
重型颅脑损伤后神经源性低血压
传统观念认为,重型颅脑损伤后的低血压,多合并复合伤或经强力脱水治疗后由于血容量减少而造成.但是,临床上确有少数患者,无明显复合伤与出血迹象,入院前无强力脱水治疗的经历,而出现收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)的现象,即神经源性低血压.1997年8月~2002年10月,我院收治10例重型颅脑损伤后神经源性低血压的患者,报告如下.
-
自制简易阴囊内窥镜的临床应用
为了探讨阴囊内疾病的内窥镜检查效果,2001年3月以来,我们采用自制简易阴囊内窥镜检查8例阴囊内疾病患者,取得较好效果,报告如下.
-
妊娠期黄疸38例临床分析
妊娠期黄疸可以由病毒性肝炎,妊娠期肝内胆汁淤积症,特发性脂肪肝,不明原因肝损害等多种原因引起,为了进一步提高对妊娠期黄疽的认识,提高对其诊治水平,我们将我院1989年1月~1995年2月收治的妊娠期黄疽38例患者的临床资料报告如下.
-
关于文后参考文献中著者的书写方法
关键词: 文后参考文献
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |