中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依西美坦治疗绝经后乳腺癌骨转移110例临床观察
目的 观察依西美坦治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效和副作用.方法 110例绝经后乳腺癌骨转移患者给予依西美坦25 mg,每日1次,连服至少8周.结果 110例可评价疗效和毒副作用患者中,完全缓解(CR)7列,部分缓解(PR)28例,总有效率31.8％；稳定(SD)≥24周者39例.临床获益患者(CR +PR+ SD)≥24周者74例,占67.3％,病情进展(PD)12例,占10.9％.激素受体(ER,PR)阳性者获益机会较多；既往治疗、乳腺癌病理类型、骨转移及是否合并肝、肺、淋巴结转移与疗效无关(x2值分别为0.045、0.078、0.200,P均＞0.05).治疗中无严重不良反应.结论 依西美坦治疗绝经后乳腺癌骨转移有一定疗效,药物副反应轻微,患者耐受性良好.
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血清降钙素原对风湿性心脏病围术期感染的诊断价值
目的 探讨风湿性心脏病瓣膜置换术围术期血清降钙素原(PCT)检测对围术期感染的鉴别诊断价值.方法 以56例风湿性心脏病瓣膜置换术围术期患者为研究对象,分别测定其围术期血常规及血清PCT浓度,观察患者术后早期感染并发症发生情况以及与围术期血清PCT浓度变化的关系.结果 术后发生肺部感染1例,发生手术切口愈合不良6例(切口感染组),余49例患者未诊断术后感染.所有患者均好转出院,无一例严重并发症发生.所有患者术前血清PCT值均＜0.05 mg/L,术后均升高.切口感染组与非感染组患者血清PCT于术后第1天明显升高并达到峰值(1.13±1.09)mg/L,随后逐渐下降,并于术后第3天回复到正常参考范围.两组患者PCT降至0.25 mg/L以下的平均时间为(3.7±2.5)d,术后1例肺部感染患者于术后第5天检测到血清PCT又出现异常升高,第9天后才恢复到正常参考范围.术后PCT降至0.25 mg/L以下,停用抗生素.结论 PCT是风湿性心脏病术后继发感染较好的诊断和观察指标,对指导抗生素的应用有很高的临床价值.
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临床路径在经尿道前列腺电切术中的临床应用研究
目的 探讨临床路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果.方法 选取同期经尿道前列腺电切术患者40例实施临床路径管理(实验组)与40例非临床路径管理患者为对照(对照组),对2组的平均住院天数、平均医疗费用、并发症发生率及患者满意度、医护满意度等指标进行综合评估.结果 实验组与对照组比较,实验组平均住院天数明显减少[(8.3±2.3)d与(11.8±3.1)d；t=2.384,P＜0.05]、医疗费用明显降低[(6755.4±368.7)元与(8653.5±823.5)元；t=2.733,P＜0.01],差异均有统计学意义.2组疗效比较差异无统计学意义(x2 =0.264,P＞0.05).术后并发症发生率、患者满意度、医护满意度比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.507、6.746、5.6;P＜0.01,＜0.05).结论 临床路径作为一种科学的医疗管理模式,可以降低住院费用、缩短住院时间、提高工作效率、保证医疗质量,在前列腺增生症患者的经尿道前列腺电切术治疗中值得推广.
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C反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的应用
目的 探讨C反应蛋白在老年社区获得性肺炎(CAP)中的应用.方法 收集2007年1月至2009年12月入住我院资料齐全的年龄≥65岁的CAP患者103例(肺炎组),记录入院第1天、第7天的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC).又分别依据CURB-65评分(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)和我国CAP诊断治疗指南所列重症肺炎表现进行分组(非重症肺炎组、重症肺炎组).同期住院非感染、年龄≥65岁患者30例为对照组.结果 肺炎组治疗前WBC[(9.34±5.13)×109/L与(5.45±4.72)×109/L]、CPR[(50.08±16.27)mg/L与(10.41±4.86)mg/L]较对照组增高(t值分别为3.74、13.21,P＜0.01,＜0.05).依据CURB-65评分的Ⅱ、Ⅲ组CRP较Ⅰ组明显增高(t值分别为5.06、4.47,P均＜0.01),WBC亦有所增高(t值分别为2.54、2.27,P均＜0.05).重症肺炎组CRP较非重症肺炎组明显增高(t=3.104,P＜0.01),WBC变化不明显(P＞0.05).肺炎患者治疗前CRP水平、WBC较治疗后均有所改变(t值分别为16.6、4.89,P＜0.01,＜0.05).结论 CRP是CAP严重性的一个重要指标.CRP升高的程度与病情的严重程度相关.
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二尖瓣置换术后感染性心内膜炎的治疗
目的 回顾二尖瓣人工瓣膜置换术(MVR)后感染性心内膜炎(PVE)患者的治疗经验.方法 1979年9月至2010年12月,我科共收治依据修正的Duke大学诊断标准确诊的MVR术后的PVE患者16例,男10例,女6例；年龄19～55岁,中位年龄28岁,PVE的发生率为0.97％(16/1657).术前血培养阳性5例；单纯内科保守治疗10例；内、外科联合治疗6例,其中1例因难以纠治的心力衰竭急诊手术,另5例经抗生素治疗,全身情况改善后择期手术；手术拆除感染的人工瓣膜后彻底清除周围的感染组织和赘生物,用稀释的氟氯溴碘溶液及大量生理盐水反复冲洗,重新置换新的人工瓣膜,同期行三尖瓣成形(TVR)3例.结果 采用单纯内科方法治愈2例,死亡8例,其中死于中毒性休克、心力衰竭4例,死于脑部并发症(包括脑栓塞、脑出血)、多器官功能衰竭4例；内、外科联合方法治愈6例.术后随访8例,随访时间1.7～16年,平均5.1年.随访期间除1例患者于术后8年由于二尖瓣人工机械瓣瓣周漏和重度三尖瓣关闭不全而行瓣周漏修补加三尖瓣置换外,其余7例随访患者无感染复发.结论 内、外科联合治疗MVR术后PVE患者效果优于单纯内科治疗.及时诊断、足量足时敏感抗生素的应用、把握手术时机、感染组织的彻底清除、术中良好的心肌保护是预后的关键.
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妊娠剧烈呕吐患者不同静脉途径补钾临床效果观察
目的 分析妊娠剧烈呕吐患者2条液路静脉补钾与传统静脉补钾的临床效果.方法 60例妊娠据烈呕吐因不能进食而引发机体脱水、电解质紊乱需静脉补钾的患者,随机分为实验组和对照组各30例.实验组采用2条液路静脉滴注法补钾,对照组采用传统的常规补钾方法.比较两组局部疼痛程度、输液时间以及补钾效果.结果 实验组局部疼痛减轻程度[0度、Ⅰ度、Ⅱ度分别为19例(63.3％)11例(36.7％)和0例]优于对照组[0度、Ⅰ度、Ⅱ度分别为0例、22例(73.3％)和8例(26.7％)],差异有统计学意义(x2=30.667,P=0.000).输液时间实验组平均为(7.0±2.5)h,对照组为(16.2±2.0)h,2组比较差异有统计学意义(t =20.156,P＜0.05).两组补钾后恢复正常,呕吐症状减轻甚至消失,肌无力完全恢复,心律失常消失.结论 妊娠剧烈呕吐需补钾患者采用2条液路静脉滴注法补钾,安全、简单、易行,减轻了对患者局部血管的刺激,缩短了输液时间,取得了良好的疗效,值得临床推广应用.
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低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期临床疗效观察
目的 观察低分子肝素钙治疗早发型重度子病前期临床疗效.方法 选取孕龄26～34周重度子痫前期患者60例,分为观察组28例和对照组32例,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,对比两组治疗后延长孕龄时间、脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体质量及Apgar评分间的差异.结果 平均延长孕龄时间观察组与对照组比较差异有统计学意义[(10.19±4.57)d与(6.14±3.56)d,t=3.872,P＜0.01].脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体质量,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为9.056、5.259、2.157,2.027;P ＜0.01,＜0.05).1分钟及5分钟新生儿Apgar评分提高,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.058、7.190,P均＜0.01).结论 应用低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期可延长孕龄,增加新生儿体质量,有效改善新生儿预后.
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胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床及病理
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床及病理特点.方法 回顾性分析6例胸膜SFT,其中5例出现咳嗽、咳痰及胸闷等症状,1例因体检发现无症状,均经胸部影像诊断为胸腔占位,5例经后外侧开胸手术完整切除肿瘤及部分肺组织,1例行胸腔镜手术完整切除肿块.结果 本组病例均经手术完整切除,无围手术期并发症,胸管留置2～5d,平均3d,免疫组化结果提示CD34均呈阳性表达.长随访时间为40个月,无复发及转移.结论 完整的手术切除是治疗SFT的必要手段,因部分病例会出现复发及转移,故长期的随访是必要的.
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规范生活方式干预对老年2型糖尿病患者疗效观察
目的 研究在药物治疗的基础上规范生活方式管理,对老年2型糖尿病患者疗效的观察.方法 选择无运动禁忌证的老年2型糖尿病患者270例,采用“生活方式疾病综合防治系统”管理软件和“能量监测仪”指导生活方式,检测患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压、每日总摄入量、总运动量及有效运动量等指标,观察治疗6个月,进行前后自身对照评价其疗效.结果 经过6个月的规范化生活方式干预:(1)2型糖尿病患者体重、BMI、腰围、收缩压及舒张压均有极显著下降(t值分别为:23.82、25.91、19.56、23.37和19.53,P均＜0.01)；FPG、PPG、HbA1c、CHOL、TG、LDL较干预前有极显著下降(t值分别为:12.06、11.82、9.74、6.98、5.79和6.10,P均＜0.01),HDL有显著升高(t=2.51,P＜0.05).(2)每日总摄入量较干预前明显减少,有效运动量显著提高,与干预前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 规范生活方式管理,更有助于控制糖尿病患者血糖、血压和体质量等危险因素,减少其并发症,降低医疗费用.
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改良膀胱全切原位新膀胱术21例
目的 观察采用膀胱全切改良肠道原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的效果.方法 对21例男性浸润性膀胱癌患者采用改良法全膀胱切除,其中17例用改良回肠原位新膀胱,4例用乙状结肠原位新膀胱.术后随访1～4年,对这些患者术后新膀胱功能、控尿和排尿功能、上尿路形态和功能、血电解质和生活质量进行评价.结果 本组21例手术顺利,手术时间3.5～6.5 h,平均4.5h.输血4例,无围手术期死亡病例.病理报告均为移行上皮细胞癌.白天控制排尿良好15例,夜间控制排尿良好6例,多在术后3～6个月时完全控制排尿.5例术后不同程度肾积水,6～8个月恢复正常.无膀胱输尿管返流.1例残余尿量30 ml,1例残余尿量40ml,出现肠梗阻、代谢性酸中毒各1例.随访1～4年,1例25个月时因车祸死亡,1例肿瘤浸润膀胱壁者,淋巴结阳性,术后拒绝化疗,14个月后远处转移死亡,余19例生存良好.结论 改良全膀胱切除原位新膀胱术后肿瘤控制满意,严重并发症少,新膀胱控制排尿良好,患者生活质量高,是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗及血脂的关系
目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的关系.方法 将92例初诊2型糖尿病患者,根据肝脏B超检查结果分为合并NAFLD组50例和无脂肪肝组42例,检测其体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(HBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行对照比较.结果 合并NAFLD组和无脂肪肝组比较,FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C差异均有统计学意义[合并NAFLD组:FINS(11.9±5.14)μU/L、HOMA-IR(3.55±1.72)、TG(2.79±1.48)mmol/L、LDL-C(3.46±1.15)mmol/L,无脂肪肝组:FINS(7.29±3.61)μU/L、HOMA-IR(2.07±1.53)、TG(1.46±0.59)mmol/L、LDL-C(2.41±1.09)mmol/L;t值分别为2.738、3.121、3.182、4.321,P均＜0.01].结论 初诊2型糖尿病合并NAFLD患者,存在明显胰岛素抵抗、血脂紊乱.
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输卵管妊娠患者外周血清人绒毛膜促性腺激素与局部病变组织Ki-67表达及滋养细胞浸润深度的研究
目的 将细胞增殖抗原Ki-67做为细胞增殖活性指标来探讨滋养细胞活性及输卵管患者血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与滋养细胞浸润深度的关系.方法 将108例手术治疗的输卵管妊娠患者所取术中切除的输卵管标本,进行光镜检查,根据滋养细胞浸润深度分为3组,Ⅰ组为滋养细胞浸润输卵管黏膜层,Ⅱ组为滋养细胞浸润肌层,Ⅲ组为滋养细胞浸润浆膜层.采用SP法检测各组标本中Ki-67的表达及术前2h内采静脉血检测 β-hCG.并对β-hCG与病变组织中Ki-67的表达及滋养细胞浸润的深度进行分析.结果 Ⅰ组的平均血β-hCG值为(1416.64±859.94)U/L,细胞增殖抗原Ki-67的阳性表达率为21.95％,Ⅱ组平均血β-hCG值为(3380.33±2392.36)U/L,细胞增殖抗原Ki-67阳性表达率为53.66％,Ⅲ组血清β-hCG值高,平均(6999.33±4949.90)U/L,细胞增殖抗原Ki-67的阳性表达率为86.46％.Ki-67阳性表达Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义(x2值分别为3.94、4.07、4.35,P均＜0.05)；3组患者血β-hCG值比较差异有统计学意义(F=9.914,P＜0.01)；Ki-67的阳性表达与患者血清β-hCG水平具有相关性,两者呈正相关(r=0.678,P＜0.05).结论 血清β-hCG水平越高,提示滋养细胞Ki-67阳性表达率越高,滋养细胞浸润输卵管壁亦越深.
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糖尿病微血管病变与血清同型半胱氨酸、氧化应激反应的相关性
目的 探讨糖尿病微血管病变患者血清同型半胱氨酸与氧化应激反应的相关性.方法 测定80名健康人(对照组),100例无微血管病变2型糖尿病患者(DM组)、100例合并糖尿病肾病2型糖尿病患者(DN组)及100例合并DR2型糖尿病患者(DR组)血清同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及还原型谷胱甘肽(GSH)浓度.结果 DM组、DN组、DR组Hcy浓度分别为(98.86±21.46)、(198.95±19.35)、(138.65±15.25)ng/L,MDA浓度分别为(17.49±1.64)、(28.89±2.14)、(22.47±1.86)nmol/L,均明显高于对照组(62.48±15.36)ng/L,(11.86±0.48)nmol/L)(F值分别为7.95、6.89,P均＜0.01)；DN组及DR组均较DM组明显升高(P均＜0.01),DM组、DN组、DR组血清SOD浓度分别为(107.80±15.62)、(79.86±14.63)、(89.34±12.75)mg/L,GSH浓度分别为(179.26±25.81)、(143.36±21.75)、(156.96±19.35)mg/L,均低于正常对照组(128.32±19.21)mg/L,(237.38±27.31)mg/L(F值分别为7.89、8.76,P均＜0.01)；DN组及DR组均较DM组低(P均＜0.01)；同时DN组又低于DR组(P＜0.01)；血清Hcy与MDA浓度呈正相关(r=0.79,P＜0.05),与SOD、GSH浓度均呈负相关(r值分别为-0.71、-0.78,P均＜0.05).结论 糖尿病微血管病变患者血清同型半胱氨酸浓度升高,氧化应激反应增强,氧化应激与血清同型半胱氨酸浓度升高有关,血清同型半胱氨酸浓度升高,氧化应激促进糖尿病微血管病变发生发展.
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替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉成形术后基质金属蛋白酶-9与可溶性CD40配体表达的影响
目的 观察替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)术后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.探讨该药抗炎及稳定斑块的作用机制.方法 选择ACS患者86例,随机分为对照组和不同时间段替罗非班组,PCI术后6、12、24、36 h分别抽取患者血液,应用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者MMP9和sCD40L浓度的变化.结果 应用替罗非班后6、12、24、36 h MMP-9的表达从(228.25±0.02)μg/L降至(53.56±0.02)μg/L；sCD40L的表达从(321.12±0.02)ng/L降至(123.32±0.02)ng/L,与对照组[MMP-9:(319.66±0.02)μg/L;sCD40L:(392.33±0.02)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 替罗非班能抑制sCD40L以及MMP-9的表达,替罗非班对MMP-9的抑制作用与CD40/CD40L信号通路相关,此作用可能是其减轻动脉粥样斑块炎症,防止斑块破裂的机制之一.
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吸入舒利迭治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病2年的临床分析
目的 观察长期使用舒利迭治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 稳定期中度COPD患者64例随机平分为试验组和对照组.对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上吸入舒利迭(50/250 μg),观察2年.在治疗前、治疗24个月后测定肺功能,评价肺功能改善情况；并进行临床症状和体征评分、COPD急性加重次数及发作时间监测.结果 试验组治疗前后肺功能各项指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),而对照组治疗前后肺功能各项指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；在治疗24个月后两组临床症状和体征评分[(2.1±0.4)分与(4.4±0.3)分,t =2.365)、COPD急性发生率(29％与47％,x2=3.547)和发作时间[(5.0±1.2)d与(10.0±1.6)d,t=2.149]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 舒利迭能改善稳定期中度COPD患者的肺功能,减少急性发作次数,有一定的临床价值.
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妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中性粒细胞激活肽-78和血管内皮细胞钙黏蛋白浓度的变化及意义
目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例,其中单纯OSAHS孕妇为60例(单纯OSAHS组),OSAHS合并高血压组孕妇42例(OSAHS合并高血压组)和正常妊娠组36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)；并根据AHI分成轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和VE-cadherin.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于单纯OSAHS组(t值分别为13.46,11.65,12.47,13.36,P均＜0.01)和正常妊娠组(t值分别为16.72,15.31,16.35,16.73,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于正常妊娠组(t值分别为8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01)；同时重度OSAHS患者的ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、VE-cadherin、ENA-78呈正相关(r值分别为0.75,0.71,0.68,P均＜0.01)；OSAHS组患者ENA-78与MAP、VE-cadherin呈正相关(r值分别为0.64,0.67,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、VE-cadherin浓度密切相关；妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病的病理过程.
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谷氨酰胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的临床分析
目的 研究谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良患者的营养状况与免疫功能的影响.方法 选择COPD合并营养不良患者48例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组治疗的基础上加用谷氨酰胺30g,每日分3次口服,并在营养配餐中减去30 g谷氨酰胺中的氮含量,治疗2周,并于入院1d及治疗后14 d测定免疫学指标.结果 谷氨酰胺治疗第14天后,治疗组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM较入院1d比较差异均有统计学意义(t值分别为735.50、6.96、3.01、13.56、11.80、6.34、3.60,P均＜0.01)；两组治疗2周后上述各项指标比较差异均有统计学意义(t值分别为690.50、37.95、3.98、78.00、9.25、21.00、7.50,P均＜0.01).结论 谷氨酰胺对COPD合并营养不良患者具有改善营养状态及调节细胞、体液免疫功能的作用.
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C反应蛋白在社区获得性肺炎严重度及预后评估中的作用
目的 探讨C反应蛋白(CRP)及肺炎严重指数(PSI)在社区获得性肺炎(CAP)中的变化,以进一步了解CRP在CAP严重度及预后评估中的作用.方法 我院2009年1月至2011年5月住院CAP患者106例,按PSI评分、是否重症CAP、是否≥65岁患者分别分组,测定血清CRP.结果 CRP与PSI评分呈显著正相关(r=0.453 P=0.000); CAP老年组CRP与PSI评分无相关性,非老年组CRP[(81.70 ±75.63)mg/L]与PSI评分[(78.30±42.63)分]呈显著正相关(r=0.489,P＜0.001)；CAP重症组PSI评分[(89.24±36.44)分]及CRP[(106.93±74.76)mg/L]与非重症组PSI评分[(53.59±35.41)分]及CRP[(31.34±33.68)mg/L]比较差异均有统计学意义(t值分别为-4.289、-5.934,P均＜0.001).结论 CRP及PSI可作为是否重症CAP分级,且CRP可作为PSI评分系统的一个补充,尤其在非老年患者的预后评估中.
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高龄男性慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素的临床观察
目的 观察高龄男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者甲状腺激素水平与肺功能减低的关系.方法 纳入我院干部病房2006年1月至2010年2月收治的高龄男性COPD患者195例,常规检查甲状腺功能、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)],比较甲状腺功能正常患者(正常组)与异常患者(减低组)的肺功能,比较肺功能不同分级程度患者(轻、中、重、极重组)的甲状腺功能.结果 195例高龄男性COPD患者甲状腺激素浓度减低组与正常组相比FEV1、FEV1/FVC降低明显[(53.67±5.36)％与(57.49±6.09)％、(59.31±6.36)％与(62.05±4.77)％；t值分别为3.582、2.981,P均＜0.01)].肺功能分级各组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比较差异均有统计学意义(F值分别为1.959、1.873,P均＜0.05),其中轻度组与重度组T3、FT3比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但在其他各组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；而甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)肺功能分级各组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 合并甲状腺激素浓度减低的高龄男性COPD患者与无甲状腺功能障碍者相比肺功能下降明显,且甲状腺激素水平越低,肺功能越差.
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慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同分期及不同分级血中C反应蛋白(CRP)浓度变化的临床意义,肺功能损害程度与CRP浓度变化的关系.方法 选择COPD急性加重期患者42例,入院时及经治疗病情好转进入缓解期出院前均进行肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1)和1秒率(FEV1/FVC)测定；动脉血气分析:包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的测定；采集患者清晨空腹静脉血,采用ELISA法检测CRP浓度.同时,选择10名健康者作为对照组进行CRP测定.结果 急性加重期COPD患者血清CRP浓度较健康对照者明显增高[(6.283 ±3.168)mg/L与(0.134±0.040)mg/L,t=4.12,(P＜0.05)],COPD急性加重期Ⅳ级患者增高明显,但各级之间差异无统计学意义(P＞0.05).COPD患者急性加重期比缓解期明显升高,差异有统计学意义[(6.283±3.168)mg/L与(4.104±1.013)mg/L;t =4.35,P＜0.05].COPD患者肺功能FEV1变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.618,P＜0.05),FEV1/FVC变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.629,P＜0.05).PaO2与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.605,P＜0.05),PaCO2与血CRP浓度变化呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 CRP浓度的增高可能与呼吸困难程度及肺功能损害程度有关,但是CRP作为COPD患者病情进展和预后的独立指标还有待进一步研究.
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发热门诊流行性感冒样病例的流行病学特征
目的 分析发热门诊流行性感冒样病例流行病学特征,探索有效防治措施.方法 统计2009年1月至2010年12月发热门诊流行性感冒样病例数；根据年龄分5组,统计各组发病人数、职业、性别,并比较学生发病人数与其他职业的差异及发病人数的性别差异.结果 发病人数比较:2009年流行性感冒样病例数4435例,2010年375例(x2=174;P ＜0.00)；年龄段比较:0～12岁组1533例占1.87％；12 ～24组岁2348例占8.81％；24 ～36组岁494例占10.27％；36 ～48组岁279例占5.80％；≥48岁156例占3.24％,其中＞60岁5例；职业比较:学生为65.1％,其他职业34.9％(x2 =3.94;P＜0.05).结论 流行性感冒样病例发病主要在2009年11月,2010年患者明显减少；病例以青、少年学生为主,＞ 60岁很少发病.
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无创正压通气在急性肺水肿治疗中的应用价值
目的 研究无创正压通气(BiPAP)对急性肺水肿患者心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气的影响.方法 将58例急性肺水肿患者随机分为两组,对照组(29例)给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,干预组(29例)在上述常规治疗的基础上,加用BiPAP治疗.4h后,比较两组患者的HR、RR、动脉血气变化,出院时统计患者住院时间及行有创通气的发生率.结果 干预组治疗前HR、RR、氧饱和度(SaO2)和氧分压(PaO2)分别为(124±12)次/min、(37±5)次/min、(81.4±5.4)％和(53.2±5.4)mmHg,治疗后上述4项指标均有明显改善,HR、RR、SaO2和PaO2分别为(83±6)次/min(t =5.372,P＜ 0.01)、(19±8)次/min(t=4.285,P＜0.01)、(94.1±4.2)％(t=2.731,P ＜0.05)和(89.1±8.5)mm Hg(t=5.763,P＜0.01).对照组治疗前HR、RR、SaO2和PaO2分别为(123±11)次/min、(36±7)次/min、(81.8±5.7)％和(53.5±4.6)mm Hg,治疗后上述4项指标亦有明显改善,HR、RR、SaO2和PaO2分别为(95±8)次/min(t=3.459,P＜0.01)、(24±6)次/min(t =3.127,P＜0.01)、(88.3±4.5)％(t=2.314,P＜0.05)和(72.8 ±9.5)mm Hg(t=3.756,P＜0.01).干预组治疗后HR、RR、SaO2及PaO2较对照组改善更明显(t值分别为2.311、2.115、2.176、2.982,P＜0.05或P＜0.01)；干预组住院时间(9±3)d明显短于对照组[(15±4)d,t=3.763,P＜0.01]；干预组有创通气的发生率(6.89％)亦低于对照组(17.24％),但差异尚无统计学意义(x2=1.642,P＞0.05).结论 BiPAP能有效改善急性肺水肿患者HR、RR及血气分析指标,缩短住院时间,降低有创通气的发生率,具有较好的临床应用价值.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)的临床特点以及两者之间的关系.方法 对比分析我院2001年7月至2010年10月确诊的PF-COPD患者27例(PF-COPD)组及COPD患者30例(COPD组)的症状、体征、肺功能、动脉血气分析及胸部X线片和CT及高分辨CT(HRCT)结果.结果 PF-COPD组患者临床表现介于此两种疾病之间.肺功能检查示:PF-COPD组以混合性通气功能障碍为主(18与0；x2=17.10,P＜0.01),而COPD组30例均为阻塞性通气功能障碍(30与9;x2 =15.72,P＜0.01).血气分析示:PF-COPD组低氧血症较为明显,COPD组PaCO2升高较多见,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸部X线显示,COPD组30例胸廓前后径均增大,PF-COPD组则为14例(P＜0.05),而PF-COPD组点状、网状或蜂窝状改变24例,COPD组则无此改变(P＜0.01)；胸部CT及HRCT示:PF-COPD组肺部磨玻璃状改变、网格结节影均较COPD组高(9与0、19与0;x2=10.85、17.36,P均＜0.01).结论 PF-COPD具有独特的临床特点,兼有二者的特征.胸部HRCT能为临床提供重要诊断依据.
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雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作临床观察
目的 观察雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选取中重度支气管哮喘急性发作的患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.两组均采用雾化吸入布地奈德及特布他林,治疗组在此基础上联合孟鲁斯特治疗,疗程7d.观察两组疗效.结果 治疗组总有效率96.67％,对照组总有效率83.33％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.58,P＜0.05)；治疗组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、大呼气流量(PEF)分别为(2.59±0.26)L、(4.18±1.52)L/s,肺功能改善明显好于对照组(分别为(2.32±0.67)L、(4.48±2.24)L/s,t值分别为2.057、2.354,P均＜0.05)；治疗组患者每天哮喘发作次数[日间发作(1.40±0.74)次,夜间发作(0.74±0.11)次]均少于对照组[日间发作(3.47±0.83)次,夜间发作(1.47±0.60)次,t值分别为7.194、3.561,P＜0.05].结论 雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作,能有效改善肺功能,缓解哮喘症状,疗效显著.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
