中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧甲状腺病变经患侧项链下入路小切口手术75例分析
目的 探讨经项链下小切口入路完成单侧甲状腺手术的可行性及临床应用的优势价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月我院收治的经患侧项链下小切口手术入路治疗75例单侧甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,统计术中喉返神经、喉上神经的显露情况及其术后的相关并发症.结果 喉返神经的显露率为86.7％(65/75)、喉上神经的显露率为69.3％(52/75).所有患者均无切口出血、喉头水肿、误吸及永久性声嘶等并发症.结论 单侧甲状腺病变经患侧项链下小切口手术操作简单,损伤小,手术效果好,是安全可行的手术方式.
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全髋关节置换术治疗髋骨关节炎患者对其髋关节功能、生存质量的改善作用
目的 探讨全髋关节置换术治疗髋骨关节炎患者的临床效果及对患者生存质量的影响.方法 选取我院2011年11月至2015年12月实施全髋关节置换术手术治疗的37例(42髋)患者临床资料进行研究,观察患者手术前,手术后3、6个月的髋关节功能,髋关节活动度,患者的生存质量指标.结果 术后3个月、术后6个月、术前37例患者的Harris评分分别为(72.0±7.4)、(86.1±8.3)、(45.8±9.5)分,3组间差异有统计学意义(F=71.302,P<0.05),且术后3、6个月较术前显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05);术后3个月、术后6个月,37例患者的髋关节各角度较术前明显改善(F值分别为144.921、41.195、351.648、372.766、317.518、226.381,P均<0.05);术后6个月进行髋关节功能评价,37例患者(42髋),优26髋(61.90％),良12髋(28.57％),中4髋(9.52％),差0髋.术后6个月,患者的SF?36量表生命质量评价,躯体疼痛、情感限制、精神健康、身体限制、活动能力、社会活动、活力、总体健康、身体健康、心理健康各项评分较术前均显著提高(F值分别为19.731、19.142、11.303、22.638、21.563、20.936、13.372、14.985、6.773、13.028,P均<0.05).结论 全髋关节置换术治疗全髋关节置换术患者能显著改善患者髋关节功能和生存质量.
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多囊卵巢综合征患者血清血管内皮生长因子、内皮抑素水平及对卵巢间质血流的影响研究
目的 探究多囊卵巢综合征患者血清血管内皮生长因子、内皮抑素水平变化及其对卵巢间质血流的影响.方法 选取我院2015年1月至2017年1月诊治的60例多囊卵巢综合征患者作为观察组,以同期在我院进行体检的健康生育期妇女60例作为对照组.观察两组研究对象血清血管内皮生长因子和内皮抑素的水平变化,同时对两组研究对象在卵泡早期应用经阴道彩色多普勒超声监测双侧卵巢间质血流的变化,对血流动力学指标(搏动指数和阻力指数)进行比较,分析血清血管内皮生长因子和内皮抑素水平对卵巢间质血流变化的影响.结果 观察组的搏动指数和阻力指数分别为1.3±0.2和0.5±0.1,对照组搏动指数和阻力指数分别为2.4±0.4和1.0±0.1,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.378、2.578,P值分别为0.023、0.014);观察组患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素分别为(1083±167)ng/L和(278±23)ng/L,对照组分别为(625±71)ng/L和(172±21)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.123、2.892,P值分别为0.042、0.008).血管内皮生长因子与搏动指数和阻力指数均存在负相关(r值分别为-0.770和-0.782,P均<0.01);内皮抑素与搏动指数和阻力指数均存在负相关(r值分别为-0.751和-0.799,P均<0.01);血管内皮生长因子与内皮抑素呈正相关(r值为0.552,P<0.01).结论 多囊卵巢综合征患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素显著增加,两者表达的失衡可能是造成卵巢间质血流增加的重要因素.
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急性心肌梗死患者心电图缺血分级与靶血管狭窄程度的临床研究
目的 研究心电图缺血分级与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)靶血管定位及狭窄程度的关系.方法 选择我院2016年1月至2017年6月收治的AMI患者80例,发病时间<12 h,根据Birnbaum心电图缺血分级分为二级缺血组50例和三级缺血组30例,采用冠状动脉造影直径目视法比较靶血管定位及狭窄程度,检测肌酸激酶同工酶(CK?MB)、肌钙蛋白(cTnI)和N端脑钠肽前体(pro?BNP)水平,左心室舒张末内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF);术后7 d采用99mTe?MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)测量放射性缺损面积即心肌梗死面积;随访6个月,比较主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果 三级缺血组CK?MB、cTnI和pro?BNP的基线水平及升高幅度(干预后-基线值)均高于二级缺血组,差异有统计学意义[CK?MB:基线值:(56.7±12.3)U/L比(26.8±8.7)U/L,t=12.326,P<0.001;升高幅度:(66.7±13.5)U/L比(35.6±6.9)U/L,t=32.545,P<0.001.cTnI:基线值:(8.6±2.2)μg/L比(4.5±1.3)μg/L,t=6.598,P=0.003;升高幅度:(15.2±5.7)μg/L比(6.3±2.5)μg/L,t=9.524,P<0.001.pro?BNP:基线值:(356.7±65.8)μmol/L比(254.5±56.7)μmol/L,t=10.326,P<0.001;升高幅度:(658.4±135.2)μmol/L比(356.2±95.4)μmol/L,t=25.254,P<0.001].组间LVEDd和LVEF值比较差异无统计学意义[LVEDd:(55.2±2.6)mm比(54.8±2.3)mm,t=0.263,P=0.785;LVEF:(42.5±4.8)％比(43.3±4.5)％,t=0.426,P=0.659].三级缺血组左前降支、左主干和左主干分叉病变发生率较高(50.0％比10.0％,χ2=16.000,P<0.001;16.7％比4.0％,χ2=2.348,P=0.125;10.0％比4.0％,χ2=0.356,P=0.551),二级缺血组以回旋支和右冠及分支病变为主(10.0％比30.0％,χ2=4.301,P=0.038;10.0％比40.0％,χ2=8.238,P=0.004;3.3％比12.0％,χ2=0.845,P=0.358);三级缺血组靶病变数目>1和100％管腔狭窄的比例均高于二级缺血组[靶病变数目>1:36.7％(11/30)与14.0％(7/50),P值为0.019;100％管腔狭窄:40.0％(12/30)与12.0％(6/50),P值为0.004],差异均有统计学意义.三级缺血组心肌梗死面积明显增加,MACE发生率上升,差异有统计学意义[(16.7±3.5)％比(10.5±3.6)％,t=5.754,P=0.019;23.3％比6.0％,χ2=5.150,P=0.023].结论 心电图缺血分级可评估AMI靶血管定位及狭窄程度,有重要的临床应用价值.
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补充益生菌对喘息性支气管炎患儿免疫和微生态变化的影响
目的 探讨补充益生菌对喘息样支气管炎患儿免疫和微生态变化的影响.方法 选取华北理工大学附属医院2015年10月至2016年10月诊治的喘息样支气管炎患儿176例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各88例.对照组患儿实施常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加用益生菌制剂.比较治疗前、后两组患儿免疫指标和微生态指标的变化.结果 治疗后观察组CD3+为(65.8±2.6)％、CD4+为(39.2±1.3)％、CD8+为(24.5±1.0)％、CD4+/CD8+为1.6±0.2、自然杀伤细胞(NK细胞)为(15.2±0.4)％、Th1/Th2为5.7±1.3、干扰素?γ为(56.3±1.8)ng/L、双歧杆菌(9.3±0.7)lgCFU/g、乳酸杆菌(9.5±0.6)lgCFU/g、酵母菌(6.6±0.8)lgCFU/g,治疗前分别为(52.5±1.7)％、(23.6±0.8)％、(19.7±0.9)％、1.2±0.1、(12.8±0.3)％、3.4±0.7、(44.0±1.5)ng/L、(4.2±1.1)lgCFU/g、(4.9±0.4)lgCFU/g、(3.7±0.4)lgCFU/g,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为5.533、9.957、5.436、6.332、4.875、9.764、5.727、15.143、12.387、10.837,P均<0.05).治疗后对照组CD3+为(60.1±3.4)％、CD4+为(30.7±1.2)％、CD8+为(21.9±1.1)％、CD4+/CD8+为1.4±0.3、NK细胞为(14.0±0.3)％、Th1/Th2为4.6±0.9、干扰素?γ为(50.2±1.4)ng/L、双歧杆菌为(7.6±0.8)lgCFU/g、乳酸杆菌为(8.1±0.7)lgCFU/g、酵母菌(4.9±0.8)lgCFU/g,治疗前分别为(52.4±2.0)％、(23.8±0.7)％、(19.8±0.6)％、1.2±0.2、(12.7±0.2)％、3.5±1.1、(44.1±1.3)ng/L、(4.3±0.9)lgCFU/g、(5.0±0.5)lgCFU/g、(3.8±0.6)lgCFU/g,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为4.469、5.899、4.061、4.667、4.023、6.143、4.363、10.674、9.201、5.894,P均<0.05);且治疗后观察组上述指标均高于对照组(t值分别为3.948、3.162、4.187、4.428、3.857、5.391、4.202、5.236、4.728、6.469,P均<0.05).治疗后观察组IgE为(139.4±21.0)kU/L、IL?4为(30.2±1.7)ng/L、IL?10为(6.3±0.8)ng/L、大肠埃希菌为(4.8±0.6)lgCFU/g、消化链球菌为(6.1±0.9)lgCFU/g、类杆菌为(4.6±0.2)lgCFU/g、葡萄球菌为(1.9±0.3)lgCFU/g、肠球菌为(5.2±0.4)lgCFU/g,治疗前分别为(381.2±49.6)kU/L、(59.4±3.5)ng/L、(13.9±1.1)ng/L、(7.1±0.5)lgCFU/g、(8.4±0.6)lgCFU/g、(8.0±0.6)lgCFU/g、(4.0±0.8)lgCFU/g、(7.4±0.8)lgCFU/g,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为22.231、12.667、15.063、7.791、6.770、10.392、16.523、7.232,P均<0.05).治疗后对照组IgE为(230.8±31.7)kU/L、IL?4为(41.3±2.3)ng/L、IL?10为(9.8±0.7)ng/L、大肠埃希菌为(5.9±0.7)lgCFU/g、消化链球菌为(7.2±1.0)lgCFU/g、类杆菌为(6.4±0.8)lgCFU/g、葡萄球菌为(2.7±0.7)lgCFU/g、肠球菌为(6.1±0.6)lgCFU/g,治疗前分别为(387.9±54.3)kU/L、(59.6±3.4)ng/L、(13.7±1.2)ng/L、(7.0±0.4)lgCFU/g、(8.3±0.5)lgCFU/g、(8.1±0.7)lgCFU/g、(4.1±1.0)lgCFU/g、(7.3±0.7)lgCFU/g,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为9.826、7.390、6.979、4.864、4.527、5.656、8.185、4.967,P均<0.05);且治疗后观察组上述指标均低于对照组(t值分别为9.618、6.713、8.556、5.290、4.803、6.913、7.215、4.731,P均<0.05).观察组肠道菌群失调时间为(5.6±1.0)d、住院时间为(10.2±1.3)d、住院费用(3527.1±403.2)元,对照组分别为(10.7±1.8)d、(14.6±2.1)d、(4689.4±526.7)元,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.107、7.314、6.295,P均<0.05).结论 补充益生菌可改善喘息样支气管炎患儿的免疫状况和微生态状况,值得临床推广使用.
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恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果及安全性比较
目的 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的效果和安全性.方法 96例HBeAg阳性CHB患者根据用药不同,分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组,每组48例.两组患者在常规治疗基础上,恩替卡韦组给予恩替卡韦0.5 mg/日,阿德福韦酯组给予阿德福韦酯10 mg/日.比较两组患者治疗24、48、96周乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)转阴率,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和HBeAg转阴率以及不良反应情况和96周肝功能恢复情况.结果 恩替卡韦组第24周,48周以及96周的HBV DNA转阴率均显著高于阿德福韦酯组[24周:64.6％(31/48)与41.7％(20/48);48周:83.3％(40/48)与52.1％(25/48);96周:97.9％(47/48)与62.5％(30/48),χ2值分别为5.06、10.72、18.96,P均<0.05].恩替卡韦组第24周,48周的ALT复常率均显著高于阿德福韦酯组[24周:77.1％(37/48)与54.2％(26/48);48周:85.4％(40/48)与62.5％(30/48),χ2值分别为5.59、6.54,P均<0.05],两组患者第96周ALT复常率之间无显著性差异(χ2=0.71,P>0.05).两组患者不同时间点的血清HBeAg转阴率均不存在显著性差异(χ2值分别为0.07、0.22、0.44,P均>0.05).96周后,两组患者ALT均显著下降(t值分别为13.56、11.85,P均<0.05),恩替卡韦组ALT显著低于阿德福韦酯组[(31.8±8.6)U/L与(38.5±7.5)U/L,t=4.07,P<0.05];两组患者AST均显著下降(t值分别为41.27、33.68,P均<0.05),恩替卡韦组AST显著低于阿德福韦酯组[(30.3±6.5)U/L与(37.6±7.1)U/L,t=5.25,P<0.05];两组患者TBIL均显著下降(t值分别为28.92、22.23,P均<0.05),恩替卡韦组TBIL显著低于阿德福韦酯组[(13.5±3.3)μmol/L与(18.7±3.9)μmol/L,t=7.05,P<0.05];两组患者谷氨酰转肽酶(GGT)均显著下降(t值分别为16.99、13.97,P均<0.05),恩替卡韦组GGT显著低于阿德福韦酯组[(35.6±10.4)U/L与(59.7±12.5)U/L,t=10.27,P<0.05].结论 恩替卡韦治疗HBeAg阳性的CHB具有更高的HBV DNA转阴率,ALT复常率和HBeAg转阴率,是理想的抗病毒药物.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术中缩宫素不同用药方法的止血疗效分析
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中以不同用药途径应用缩宫素的止血疗效,阐明缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的佳给药方式.方法 选取我院2016年1月至2017年7月因子宫肌瘤行经腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除手术患者90例,按不同用药方式分成A、B两组,每组45例.A组术中给予缩宫素20 U+5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,B组术中子宫肌瘤处肌壁注射缩宫素20 U.比较两组患者手术前后一般情况、术中出血量、手术时间、术中和术后不良反应和住院时间.结果 手术出血量B组为(76.5±15.8)ml,明显少于A组(99.8±20.7)ml;手术时间B组为(71.2±10.7)min,较A组(90.1±18.4)min明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为1.788、2.878,P均<0.05).用药后5、30、180 min,A组患者收缩压分别为(132.2±1.4)、(120.7±5.3)、(110.9±1.8)mmHg,舒张压分别为(80.9±12.5)、(71.4±12.6)、(70.1±2.8)mmHg;B组患者收缩压分别为(140.4±11.1)、(131.2±4.5)、(121.4±11.2)mmHg,舒张压分别为(93.4±8.1)、(86.4±7.1)、(81.1±1.5)mmHg,两组比较差异均有统计学意义(收缩压:F组内=68.57,P<0.001;F组间=16.54,P<0.001;F交互=4.34,P=0.011;舒张压:F组内=45.16,P<0.001;F组间=10.79,P=0.024;F交互=4.16,P=0.037);同一用药时间,B组收缩压和舒张压均高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用缩宫素止血,子宫肌瘤处肌壁注射方式给药可明显减少术中出血量,缩短手术时间,其效果明显优于静脉滴注的用药方式,有利于手术的开展.
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雷利度胺联合改良MP方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的效果观察
目的 观察雷利度胺联合改良MP方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床效果.方法 选择我院2013年1月至2016年1月确诊的老年MM 84例作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为治疗组(42例)和对照组(42例).治疗组患者选择LMP方案+α2b?干扰素,对照组患者选择标准MPT方案,比较两组患者治疗前、后β2微球蛋白水平的变化,比较两组的总有效率.结果 治疗组和对照组患者治疗前β2微球蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组β2微球蛋白浓度为(3.11±0.28)mg/L,对照组为(4.75±0.36)mg/L,两组比较差异有统计学意义(t=9.094,P<0.05);治疗组总有效率为83.33％(35/42),对照组为59.52％(25/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.833,P=0.016).治疗组患者不良反应发生率为9.52％,对照组为26.19％,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046).结论 雷利度胺联合改良MP方案治疗老年MM的临床效果优于常规治疗方法,总有效率高,不良反应小.
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同侧输尿管腔内留置两根双J管在上尿路手术中的应用进展
双J管具有良好的支架及内引流作用,能够起到引流尿液、改善肾功能、防止输尿管狭窄等重要作用.同侧输尿管腔内留置两根双J管在某些情况下,比留置单根双J管疗效更好.
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超声测量视神经鞘直径在临床中的应用进展
视神经鞘由于其特殊的解剖结构,在颅内压升高时,视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)随之增加.ONSD在成人和儿童中的正常值和提示颅内压增加的临界值目前尚无统一的标准.儿童由于在发育阶段,其ONSD的变化与成人有所差别.随着对于ONSD的深刻认识,在成人和儿童中,超声测量ONSD有着广泛的应用.
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腺苷A2受体活化对缺血性疾病的防治作用研究进展
腺苷,即腺嘌呤核苷,是重要的生物活性物质,大量研究发现腺苷通过激活腺苷受体,参与多种疾病的防治过程.截至目前,腺苷受体已克隆出A1,A2a,A2b和A3四种亚型,他们均可与腺苷结合并启动下游的信号传导机制,对机体产生不同的效应.现综述腺苷A2受体的分布、活化及其在疾病防治中的作用及机制综述.
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肝癌伴门静脉癌栓诊断和治疗的新进展
肝细胞性肝癌伴门静脉癌栓的早期诊断非常困难,当患者确诊时一般都处于中晚期,贻误了患者的佳治疗时间.近年来越来越多的学者认为对于肝癌伴门静脉癌栓的诊断和治疗需要多学科联合诊治,在临床上也取得了一定的效果,未来有望做到对于肝癌伴门静脉癌栓患者做到早诊断、早治疗,形成规范的治疗流程.
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75岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识
2015年《中国心血管病报告》指出随着我国人口老龄化的到来,以冠心病为主的心血管病发病率和病死率仍呈逐年上升趋势,老年冠心患者群的生活质量和二级预防日益引起整个社会的关注. 运动康复是心血管康复的核心措施之一,是指在综合评估的基础上通过运动处方或运动指导的方式采用适当的机体运动来帮助患者恢复生活能力、促进身心健康的一种康复手段. 为推动我国高龄稳定性冠心病患者运动康复工作的进一步开展,保证运动康复工作的安全性和有效性,中华医学会老年医学分会特组织高龄稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识写作组及相关专家撰写了本共识,旨在为高龄稳定性冠心病患者的运动康复工作提供科学实用的指导与帮助. 年龄≥75周岁人群;"稳定性冠心病"的人群范畴,包括慢性稳定性劳力型心绞痛、急性冠状动脉综合征( ACS)后稳定期、无症状缺血性心脏病,以及痉挛性心绞痛和微血管病性心绞痛[1?3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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