中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动力加压克氏针技术治疗Mallet骨折
目的 探讨动力加压克氏针技术治疗Mallet骨折的疗效.方法 2004年7月至2009年8月,我们应用动力加压克氏针治疗21例Mallet骨折患者,其中Ⅰ a型2例,Ⅰ b型7例,Ⅱa型7例,Ⅱb型3例,Ⅲb型2例.结果 所有患者术后获6~36个月(平均25个月)随访.21例患者平均愈合时间为6周.术后疗效评定:优14例,良6例,可1例,优良率为95.2%(20/21).术后无针道感染、克氏针松动、皮缘及甲床压迫坏死和甲板畸形.结论 动力加压克氏针技术是一种简单有效的治疗Mallet骨折的手术方法.
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同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉内膜中层厚度对女性冠心病患者的预测价值
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)对女性冠心病患者的预测价值.方法 选取冠心病患者155例,非冠心病患者102例,分别测定其Hcy、LDL-C及IMT,并根据不同性别进行对比研究及相关分析.结果 冠心病患者中女性高Hcy检出率为59.6%(31/52),高LDL-C检出率为75.0%(39/52),男性患者中分别为69.9%(72/103)和78.6%(81/103),均明显高于非冠心病患者[23.0%(7/30)、26.7%(8/30)、22.2%(16/72)、23.6%(17/72),χ2值分别为6.63、5.03、5.87、7.53,P均<0.05];R0C曲线分析显示女性IMT的佳诊断界点是0.953 mm,男性为1.021 mm.而在这个佳诊断界点时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值女性分别为83.7%、91.4%、95.7%、63.8%,均高于男性(62.9%、65.3%、76.2%、53.3%).结论 高Hcy、高LDL-C血症是女性冠心病患者的重要危险因素,IMT作为冠心病的预测因子对女性患者更有优势.
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闭塞椎动脉治疗大型椎动脉动脉瘤六例临床分析
目的 探讨椎动脉动脉瘤两端椎动脉闭塞行动脉瘤孤立术的方法和可行性.方法 大型椎动脉动脉瘤患者6例,术前Hunt-Hess分级:0级3例,Ⅰ级2例,Ⅲ级1例.动脉瘤位于左侧椎动脉4例,右侧2例.夹层动脉瘤2例,索形动脉瘤4例.动脉瘤位于小脑后下动脉以远4例,小脑后下动脉近端2例.动脉瘤直径1.5~3.1 cm.6例患者均给予弹簧圈闭塞动脉瘤远近端椎动脉治疗.结果 1例术后出现呛咳、顽固性呃逆、复视和眼球震颤,3周后完全消失.4例出现头痛、头晕并伴有眩晕、恶心,1周后症状消失.另1例术后无任何症状.随访6~24个月,无一例死亡,6例患者均恢复劳动能力,无新的神经系统症状出现.结论 动脉瘤两端椎动脉闭塞行动脉瘤孤立术对大部分大型椎动脉动脉瘤安全可靠,但要掌握好适应证.
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心脏介入术中急性心包填塞的救治
目的 探讨心脏介入治疗过程中急性心包填塞的临床救治.方法 对21例心脏介入性操作相关的急性心包填塞患者临床资料进行回顾性分析.结果 21例急性心包填塞患者,其中行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)11例;射频消融术6例;房间隔缺损封堵术1例;二尖瓣球囊扩张术(PBMV)1例;临时起搏器安装术2例.抢救成功18例,未遗留严重后遗症.死亡3例,2例为PCI相关的急性心包填塞,l例为临时起搏器安装导致.结论 任何心脏介入性操作都可能引起急性心包填塞,早期识别和果断处理是成功救治的关键.
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经尿道钬激光联合大剂量丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎
目的 探讨经尿道钬激光联合大剂量丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎的方法及疗效.方法 经膀胱镜检查及活检确诊58例腺性膀胱炎患者,均行经尿道钬激光切除术,术后给予大剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗.结果 58例分别随访6~36个月,37例治愈,16例好转,5例复发.结论 经尿道钬激光切除术后应用大剂量丝裂霉素膀胱灌注能减少腺性膀胱炎术后复发,且副作用少,疗效满意.
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青春期多囊卵巢综合征患者瘦素的监测及意义
目的 通过监测青春期多囊卵巢综合征患者(PCOS)瘦素的含量,探讨瘦素与PCOS的关系,寻求青春期PCOS的分型诊断方法及肥胖型患者的疗效监测指标.方法 收集30名正常青春期志愿者(正常对照组)、30例单纯型青春期肥胖者(单纯肥胖组)和41例青春期PCOS患者(27名肥胖者和14名非肥胖者)的空腹血清标本,测定瘦素,并进行统计学分析.结果 正常对照组、单纯肥胖组、青春期PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组瘦素分别为(19.44±6.63)、(23.09±7.39)、(42.99±9.83)、(31.92±7.02)μg/L,青春期PCOS肥胖组血清中的瘦素高于对照组和单纯肥胖组,且差异均有统计学意义(t值分别为2.903、2.714,P均<0.05);青春期PCOS肥胖组瘦素高于青春期PCOS非肥胖组,差异有统计学意义(t=2.472,P<0.05).结论 测定瘦素可以帮助进一步明确青春期PCOS的分型,有效指导治疗,并可以作为青春期PCOS肥胖患者治疗效果的一个监测指标.
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99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像在甲状腺癌诊断中的价值
目的 探讨99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像在诊断甲状腺癌中的应用价值.方法 临床怀疑为甲状腺癌患者54例,分别用SPECT进行99TcmO4-甲状腺静态显像和99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像,将显像结果与手术病理结果进行对照.结果 54例患者中,病理结果显示共有甲状腺结节54个,均为单发结节,其中恶性甲状腺结节25个;99TcmO4-甲状腺静态显像共发现甲状腺结节52个,其中热结节2个,温结节4个,凉结节10个,冷结节36个;2例患者显像结果为阴性.25个恶性甲状腺结节中,发现16个有明显的99Tcm-MIBI摄取,均为冷结节;29个良性甲状腺结节中,发现15个有明显的99Tcm-MIBI摄取,其中温结节1个,凉结节2个,冷结节12个.99TcmO4-和99Tcm-MIBI联合核素显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的灵敏度为64.00%(16/25),特异度为48.28%(14/29).甲状腺良、恶性结节的99Tcm-MIBI肿瘤显像阳性率差异无统计学意义(χ2=0.83,P>0.05).结论 99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像对甲状腺癌的诊断不具有特异性,其l临床应用价值有限.
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食管鳞状细胞癌患者血清T辅助细胞类细胞因子的表达及其临床意义
目的 探讨食管癌患者血清T辅助细胞(Th1、Th2)类细胞因子的表达及其临床意义.方法 采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例食管鳞状细胞癌患者及30名健康体检者外周血Th1[干扰素(INF)-γ、白细胞介素(IL)-2]、Th2类(IL-4)细胞因子的含量.结果 食管癌患者Th1类细胞因子INF-γ、IL-2表达含量较健康对照组降低[(11.51±2.15)、(16.31±2.27)ng/L,t=18.24,P<0.01);(10.20±2.10)、(16.92±2.41)ng/L,t=15.31,P<0.05];Th2类细胞因子(IL-4)较健康对照组升高[(5.30 -0.11)、(2.23±0.29)ng/L,t=5.79,P<0.05],且其表达趋势与肿瘤的TNM分期有关.结论 食管癌患者体内存在Th1/Th2漂移现象.该现象可能与肿瘤细胞发生免疫逃逸有关.
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早期肺泡灌洗在治疗青壮年重症肺炎患者中的应用
目的 探讨早期电子支气管镜肺泡灌洗术对青壮年重症肺炎的治疗价值.方法 随机将91例患者分为灌洗组和对照组,对照组45例采用常规抗炎治疗(包括抗炎治疗1周后行支气管镜检查),灌洗组46例在确诊重症肺炎诊断24 h内行肺泡灌洗,灌洗结束后第3~5天内行第2次灌洗加常规基础治疗,观察2组患者预后效果.结果 对照组相比,灌洗组患者住院时间[(10.1±2.1)d]及应用抗生素时间[(6.6±1.1)d]较对照组[(14.9±3.7)d与(10.9±3.5)d]明显缩短(t=1.560,P<005).灌洗组患者细菌清除率高于对照组[85.1%(23/27)与73.33%(11/15)],但差异无统计学意义(χ2=0.878,P>0.05),清除时间较对照组明显缩短[(5.7±1.0)d与(9.7±1.1)d,t=1.875,P<0.05],灌洗组的总有效率(89.13%)均高于对照组(42.22%),差异有统计学意义(χ2=22.300,P<0.05).结论 早期纤维支气管镜肺泡灌洗术能缩短青壮年重症肺炎病程,缩短细菌清除时间.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗的临床分析
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗的效果.方法 回顾性分析我院189例经桡动脉介入治疗患者的临床资料.结果 189例患者均经桡动脉入路进行穿刺置管,成功176例(93.12%).13例因桡动脉严重痉挛经注射硝酸甘油、利多卡因、维拉帕米仍无法送管而改为股动脉入路完成介入治疗.桡动脉狭窄3例,术后除10例发生局部手臂肿胀、6例因桡动脉压迫器压迫出现水泡外,无急性冠状动脉闭塞、动静脉瘘、上肢缺血、手神经损伤、大出血等并发症发生.结论 经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影术及介入治疗,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石162例临床观察
目的 探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的可行性、有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年6月至2009年10月在我院行输尿管镜下钬激光碎石治疗162例患者的临床资料,观察患者的碎石率、排石率以及并发症等情况.结果 156例患者一次碎石成功,碎石成功率96.30%(156/162);其中,上段结石碎石成功率为86.11%(31/36),中、下段结石碎石成功率为99.21%(125/126);术后随访2~4周,结石排净率为98.08%(153/156),手术时间15~90min,平均(36±11)min,术后住院时间1~10 d.结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石可靠、高效、安全,尤其对于中、下段输尿管结石效果更佳.
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布地奈德联合硫酸沙丁胺醇及氨溴索雾化吸入治疗70岁以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察
目的 观察布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入治疗70岁以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 58例70岁以上AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入治疗;对照组56例AECOPD患者,给予常规低流量吸氧、抗感染、平喘化痰、加强营养支持等治疗;比较2组的临床效果.结果 治疗组总有效率为89.66%(52/58),对照组总有效率为76.79%(43/56),2组差异有统计学意义(χ2=6.46,P=0.007).2组患者治疗前后血气分析(pH、PaCO2、PaO2)、肺功能(FEV1/FVC、FEV1占预计值%)均改善,组内比较差异均有统计学意义(P均<0.05),血气分析改善组间比较差异无统计学意义(P均>0.05),肺功能改善组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗过程中均无口咽部念珠菌病发生.结论 70岁以上AECOPD患者在常规治疗的基础上,加用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入,疗效好,不良反应发生率低.
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获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症62例临床特征及误诊分析
目的 探讨非婴幼儿获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症的临床特征及误诊原因.方法 回顾性分析我院诊治的62例获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症患者的病因、临床表现、治疗、随访结果及误诊原因.结果 62例患者中51例患者病因不明,11例为杀鼠药中毒.所有患者均同时或先后出现皮肤、黏膜、皮下及关节、肌肉、内脏出血,首发常见出血症状为血尿;35例(56.5%)失血患者血红蛋白(Hb)<100g/L,低仅为32g/L;治疗后患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)与治疗前比较差异均有统计学意义[(145.46±43.22)s、(36.62±7.85)s,(107.33±47.38)s、(13.64±4.86)s,(7.63±1.87)、(2.14±0.68),t值分别为19.51、15.49、13.62,P均<0.01],血小板计数、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)均正常,患者自出血症状至明确诊断的中位时间为8(2~192)d,其中16例患者出血1~6个月才确诊,首诊误诊率高达61.3%(38/62),误诊为泌尿系统疾病占60.5%(23/38),其次为血友病占21.1%(8/38).所有患者接受维生素K治疗,总疗程为1~22个月,少数严重出血患者同时使用凝血酶原复合物和(或)血浆输注.中位随访时间为8(1~56)个月,无一例患者复发.结论 非婴幼儿获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症多数原因不明.首发出血常见的症状为血尿,本病易误诊,常见误诊为泌尿系统疾病,早期的凝血功能检测可减少误诊.维生素K序贯治疗可有效防止复发,患者预后良好.
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胆囊管残留综合征28例临床分析
目的 探讨胆囊管残留综合征的发病机制、原因、预防及诊治.方法 对28例胆囊管残留综合征患者行残留胆囊管切除术治疗,对其治疗效果进行分析总结.结果 残留胆囊管切除术后,既往症状均消失,28例患者均治愈出院.随访1~6年,3例术后4年因复发胆总管结石再次手术;1例死于高血压脑出血,1例死于急性心肌梗死.结论 在行胆囊切除时,应仔细解剖胆囊管,尽量暴露至胆总管处,如同时合并胆总管扩张,可切开胆总管从胆囊管开口处逆行辨认,特别注意解剖变异等特点,避免残留过长.切除残留胆囊管时,应注意肝动脉及门静脉的关系,避免误伤.另外还要注意将胆囊管入口处结石全部取净,否则将会导致多次手术且症状亦不缓解.
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超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺不可触及病灶的诊断价值
目的 探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺不可触及病灶(NPBLs)的诊断价值.方法 对52个NPBLs采取在超声引导下空芯针穿刺活检(UCNB),根据病理结果制定治疗方案.结果 乳腺导管上皮轻、中度增生伴间质纤维化31例(59.62%),腺病6例(11.54%),给予临床随访观察;实体良性肿瘤(导管内乳头状瘤3例,乳腺纤维腺瘤4例)7例(13.46%),癌前病变3例(5.77%),不能明确诊断5例(9.62%),给予手术切除.NPBLs病理:乳腺导管上皮轻、中度增生伴间质纤维化36例(69.23%),腺病6例(11.54%),实体良性肿瘤(导管内乳头状瘤3例,乳腺纤维腺瘤4例)7例(13.46%),癌前病变2例(3.85%),浸润性导管癌1例(1.92%),临床随访者乳腺低回声结节未见明显 变化,手术切除肿块者未见复发.UCNB的敏感性90.38%(47/52),特异性95.74%(45/47).结论 NPBLs病灶性质差异较大,应以UCNB的病理结果作为治疗的依据.
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子宫切口瘢痕妊娠42例临床分析
目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响.方法 2006年5月至2011年2月我院妇科收治子宫切口瘢痕妊娠患者42例,回顾性分析其临床资料.结果 42例患者均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或不均质回声包块.39例保守治疗成功,3例行病灶清除加修补术.结论 子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,彩色超声是诊断的可靠依据.绒毛种植在瘢痕部位且向宫腔发展,B超监测下人工流产术,出血量多即行子宫动脉栓塞,术后行清宫术;绒毛种植在瘢痕凹陷处向宫壁发展,子宫动脉栓塞术后B超监测下清宫术是一种安全且有效的治疗方法.
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孤独症儿童父母焦虑情绪分析
目的 探讨孤独症儿童父母焦虑情绪与性别及文化程度的关系.方法 对140例确诊的孤独症儿童的父亲或母亲采用焦虑自评量表调查.结果 患者母亲的焦虑程度[(54.20±6.19)分]高于父亲[(42.73±8.25)分],差异有统计学意义(t=6.783,P<0.05),男童父母的焦虑程度[(51.38±11.24)分]高于女童父母的焦虑程度[(43.23±6.12)分],差异有统计学意义(t=4.894,P<0.05).孤独症儿童父母的焦虑程度与其文化程度呈负相关(F值为10.788,P<0.05).结论 孤独症患者的父母存在焦虑情绪,且此种情绪受文化差异和儿童性别的影响.有必要重视并关注孤独症父母的不良情绪,减少其心理问题,以利对息儿的治疗.
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病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1和血管内皮细胞钙黏蛋白的变化
目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的变化及临床意义.方法 采用ELISA法测定52例病毒性心肌炎患儿血清HMGB1和VE-cadherin含量,同时检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与36例健康儿童作对照.结果 病毒性心肌炎患儿血清HMGB1、VE-cadherin和CK-MB急性期含量[HMGB1(5.14±0.23)mg/L;VE-cadherin (5.36±0.92)mg/L;CK-MB(31.42±3.22)U/L]明显高于恢复期[HMGB1(0.92±0.14)mg/L;VE-cadherin(2.93±0.64)mg/L;CK-MB(13.75±3.18)U/L](t值分别为11.37、10.26、12.17,P均<0.01)及对照组[HMGB1(0.86±0.12)mg/L;VE-cadherin(2.86±0.65)mg/L;CK-MB(12.83±3.04)U/L](t值分别为12.06、11.19、12.64,P均<0.01);恢复期HMGB1、VE-cadherin和CK-MB水平与对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.26、1.19、1.43,P均>0.05).病毒性心肌炎患儿HMGB1与VE-cadherin、CK-MB呈正相关(r值分别为0.73、0.79,P均<0.05),VE-cadherin与CK-MB亦呈正相关(r=0.82,P<0.05).结论 HMGB1和VE-cadherin可能参与病毒性心肌炎的发生发展,并可作为病情判断及预后的观察指标.
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肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍
目的 探讨肠内营养在功能性胃排空障碍治疗中的作用.方法 15例食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍患者,10例应用肠内营养,5例应用肠外营养,比较2组术后住院时间、胃肠减压 量、胃排空障碍恢复时间,评估肠内营养的疗效.结果 肠外营养组住院时间为(20.3±6.6)d,肠内营养组为(14.4±4.6)d;胃排空障碍恢复时间分别为(19±9)、(12±4)d.结论 肠内营养能促进胃肠道功能恢复,是治疗食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍的有效手段.
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睾丸间质细胞瘤一例
患者男,47岁.发现右睾丸无明显诱因渐进性肿大1年于2005年2月10日入院.无右阴囊触痛,亦无性生活障碍,行走时右侧阴囊有坠胀感.既往无隐睾及睾丸鞘膜积液史.入院体检:发育正常,无女性化倾向,阴茎正常,右阴囊内肿块透光试验阴性,右精索静脉无曲张.
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二尖瓣脱垂综合征、冠状动脉瘘合并冠心病一例
患者男,51岁.因发现心脏杂音1年、劳累性呼吸困难2个月于2008年4月13日入院.查体:血压120/80 mn Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,心界稍向左下扩大,心率121次/min,心房颤动律,心尖部闻及收缩中期喀喇音,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.
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类风湿关节炎治疗新进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是自身免疫介导的,以侵犯关节滑膜为主要特征的慢性、炎症性、系统性结缔组织病,影响全球约0.5%~1%人口,通常导致患者关节破坏和生活质量降低[1].
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重症胰腺炎腹腔内感染的诊断与治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)占急性胰腺炎的20%~30%[1],总体病死率为10%~15%[1-2].发病早期(发病1~2周内)主要死于休克、多器官功能障碍(MODS)或衰竭(MOF),后期(发病2~3周后)则死于胰腺坏死组织和(或)腹腔内积液合并感染引起的全身严重感染.
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重度脓毒症凝血调控研究新进展
2001年国际脓毒症定义会议认为脓毒症是由全身感染引起的全身性炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS),证实有细菌存在或有高度可疑感染灶.重度脓毒症是伴有器官功能不全、低灌注或低血压、有或无乳酸中毒、少尿或意识障碍的脓毒症.
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微创手术治疗三踝骨折21例分析
三踝骨折是一种较为严重的关节内骨折,治疗不当极易引起创伤性关节炎.其治疗要求解剖复位.严格的复位按常规的手术方法,切口长,组织损伤大.我院2006年1月至2009年12月对21例三踝骨折采用微创复位内固定,疗效满意,报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |