中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫临床观察
目的观察过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫的临床疗效.方法胎儿窘迫孕妇254例,随机分为2组,观察组164例给予过氧化碳酰胺1 g,加入5%葡萄糖溶液100 ml中缓慢静脉滴注;对照组90例给予50%葡萄糖溶液40 ml,维生素C 0.5 g缓慢静脉注射;比较2组用药前后各时间段胎心及胎动情况.结果观察组用药30 min后胎心及胎动正常68例,60 min后为123例,90 min后为150例,总治愈率为91.46%;对照组则分别为51、60及53例,总治愈率为58.89%.结论过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫安全有效.
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血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9和E-钙粘素在甲状腺癌组织中的表达及意义
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及E-钙粘素在甲状腺癌组织中的表达情况与甲状腺癌的组织类型、临床分期和淋巴结转移的关系.方法采用免疫组化SP法检测50例甲状腺癌患者癌组织标本及20例甲状腺癌患者癌旁正常甲状腺组织中VEGF、MMP-9及E-钙粘素的表达情况,观察其与患者临床病理及预后的关系.结果甲状腺癌组织中VEGF的表达显著高于癌旁组织,且与甲状腺癌的组织类型、临床分期和淋巴结转移密切相关;MMP-9的表达亦显著高于癌旁组织,与甲状腺癌的组织类型无关,但与临床分期和淋巴结转移密切相关.分化型甲状腺癌组织中E-钙粘素的表达显著低于癌旁组织,与甲状腺癌的组织类型无关;未分化癌中E-钙粘素呈阴性表达,E-钙粘素的表达与临床分期和淋巴结转移呈负相关.结论甲状腺癌组织VEGF、MMP-9及E-钙粘素的表达与甲状腺癌的侵袭及转移有关,可作为甲状腺癌患者的预后指标.
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窒息早产儿肾功能检测的临床分析
目的探讨窒息对早产儿肾功能的影响.方法对41例早产并低出生体重儿(观察组23例,对照组18例)的排尿时间、尿量、尿液分析、血尿素氮、血肌酐和电解质水平进行回顾性分析,并对胎龄与血肌酐相关性进行探讨.结果 41例患儿排尿均无延迟,尿液分析均无异常,观察组3例少尿.血尿素氮≥7.50 mmol/L观察组9例,平均(10.58±2.54)mmol/L;对照组3例,平均(7.57±1.56)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组共检测血肌酐37例,血肌酐≥88.0 μmol/L观察组11例(11/21),占52.4%,平均(110.8±25.3)μmol/L;对照组3例(3/16),占18.7%,平均(110.7±4.7)μmol/L;观察组血肌酐增高发生率显著高于对照组(P<0.01).血肌酐升高与胎龄无明显相关性.结论早产儿窒息后肾损害发生率很高,加强围生期保健,预防早产和窒息,及时处理胎儿宫内窘迫,新生儿窒息给予正确复苏是降低其发生率的有效措施.
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原发性肾病综合征与免疫球蛋白的关系研究
目的探讨原发性肾病综合征患者血中免疫球蛋白的变化及临床意义.方法采用免疫比浊法对334例原发性肾病综合征患者血中的免疫球蛋白进行测定并比较.结果①原发性肾病综合征患者免疫球蛋白的变化在性别间无差异(P>0.05).②年龄<20岁组的IgA升高者明显高于其他年龄组(P<0.01),IgG和IgM水平在各年龄组间无差异(P>0.05).③血中IgG降低与尿蛋白含量有关,尿蛋白含量越大,其降低越明显.④血中IgG降低与血浆白蛋白有关,血浆白蛋白水平越低,其IgG降低越明显.IgA和IgM在各组间无差异.⑤ IgA肾病患者IgA升高的比例明显高于系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎(P<0.01),IgM肾病患者中IgM升高者明显高于IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎患者(P<0.01);IgG的降低在各组间无差异(P>0.05).⑥因感染而复发者血中IgG降低明显高于未复发组(P<0.05).结论原发性肾病综合征患者常存在免疫球蛋白的异常,IgG降低与尿蛋白的多少有关;同时易合并感染.
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大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析204例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果治愈200例,死亡4例.术后出现腹部并发症22例.结论对结肠癌并发急性肠梗阻患者中西医结合总攻疗法可使部分患者梗阻解除,为术前检查确定梗阻部位赢得时间,有利于手术安全和减少并发症的发生,同时为一期切除吻合创造良好条件.
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肺母细胞瘤的诊治及预后
目的探讨肺母细胞瘤患者的临床特点及诊断、治疗方法.方法回顾性分析8例肺母细胞瘤患者的临床资料,并结合文献对其临床表现和诊断、治疗方法进行分析.结果肺母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,手术前很难确诊.主要症状为咳嗽、痰中带血、胸痛和发热.X线胸片示以周围型居多,病灶长径3~10 cm,边缘清楚,还可见肺门及纵隔淋巴结肿大.支气管镜检查可见肿物阻塞管腔或支气管狭窄,1例活检可见腺棘细胞癌.8例均行手术治疗并经病理确诊;术后随访,仅1例生存2年以上.结论肺母细胞瘤患者预后差,外科手术是主要的治疗方法.
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冠状动脉异常起源于升主动脉72例临床分析
目的探讨冠状动脉异常起源患者的临床特点和治疗方法.方法对72例冠状动脉异常起源患者的症状、体征、诊断及治疗方法进行回顾分析.结果心电图、X线胸片及超声心动图检查对72例患者诊断无特殊意义,冠状动脉造影可确诊,治疗因症状不同而异.结论冠状动脉异常起源于开主动脉患者通常不引起任何症状,需要根据症状进行介入治疗或手术治疗.冠状动脉病变行介入治疗时造影导管的选择是手术成功的关键.
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鱼鳞病合并神经系统疾病
目的探讨鱼鳞病合并神经系统疾病的临床特征及可能机制.方法回顾性分析8例鱼鳞病合并神经系统疾病患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果合并中枢神经系统脱髓鞘疾病3例,癫NFDB43例,Sojgren-Larsson综合征1例,中枢性尿崩症1例.结论鱼鳞病可合并神经系统疾病,其机制尚不明了,可能与发生学和遗传学有关.
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术中心肺脑复苏22例临床分析
目的探讨术中发生心脏停搏患者及时正确的抢救方法.方法回顾性分析22例术中心脏停搏后心肺脑复苏治疗的临床资料.结果经过及时有效的复苏治疗,复苏成功19例,死亡3例.结论心脏停搏后,在及时有效的心肺复苏同时,应不失时机地进行脑复苏的治疗,以提高复苏的成功率.
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妊娠合并子宫肌瘤82例分析
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及产褥期的影响以及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性.方法在孕早期、孕36周及产后3个月行B超检查分析肌瘤变化情况以及肌瘤对阴道分娩的影响,并对剖宫产同时行肌瘤剔除术时出血量和术后恢复进行观察和分析.结果孕36周时43%(32/74)病例肌瘤增大,肌瘤变性增多,妊娠合并症增多,剖宫产率增高.34例剖宫产同时行肌瘤剔除术,均成功剔除,出血量无明显增多.结论妊娠能使部分肌瘤增大,直径超过6 cm,子宫中下段肌瘤易致妊娠并发症,肌瘤直径在6 cm以下阴道分娩较安全;剖宫产同时行肌瘤剔除术,当肌瘤孤立、数量不超过3个、非近子宫粘膜面时,则手术安全可行.
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肿瘤放化疗患者真菌感染临床分析
目的探讨肿瘤患者进行放、化疗期间真菌感染的影响因素.方法对我院进行放、化疗患者临床标本检出的真菌菌种及其药敏和临床资料进行回顾性分析.结果 215株真菌中,9株为毛霉菌;余均为酵母样真菌,其中白色念株菌比例高,其次为光滑念珠菌、热带念株菌、克柔念珠菌、类星型念珠菌及高里念珠菌和其他真菌.结论肿瘤患者自身防御功能低下,放化疗、大量使用广谱抗生素、激素及住院环境的控制不当均是其放、化疗期间真菌感染的因素,控制其真菌感染主要靠微生物实验室与临床密切合作.
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聚丙烯网片在疝修补术中的临床应用
目的总结应用聚丙烯网片修补腹股沟疝的治疗效果.方法应用聚丙烯网片修补65例腹股沟疝患者,观察手术效果,术后恢复及并发症和复发率情况.结果聚丙烯网片无张力疝修补术,与传统的疝修补术相比,手术时间短,术后恢复快,并发症少,复发率低.结论应用聚丙烯网片修补腹股沟疝较为理想,值得推广应用.
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血浆心钠素及脑钠素检测对预测老年重度脓毒症并发心功能异常及预后的价值
目的探讨老年重度脓毒症患者血浆心钠素及脑钠素检测对预测心功能异常及不良预后的价值和意义.方法采用巢式病例对照研究方法,43名老年重度脓毒症患者于确诊后次日测血浆心钠素和脑钠素浓度,并连续3 d超声监测患者心功能以确定其是否并发心功能异常并分组,比较两组心钠素和脑钠素浓度,并通过工作曲线下面积比较以确定心钠素和脑钠素对预测心功能异常及不良预后的价值.结果老年重度脓毒症患者血浆心钠素和脑钠素均能预测心功能异常的发生,但脑钠素预测价值较高.心钠素和脑钠素对死亡预测价值均不高.结论血浆脑钠素可以作为预测老年重度脓毒症患者合并心功能异常较好的生物学指标.
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再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗与骨髓上清肿瘤坏死因子-α及干扰素-γ水平的关系
目的探讨再生障碍性贫血(再障)患者骨髓上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的水平与免疫抑制剂环胞菌素A治疗反应的关系.方法采用酶联免疫法对24例再障患者及20例健康志愿者骨髓上清TNF-α、IFN-γ进行检测比较,再障患者均给予环胞菌素A治疗至少3个月.结果再障患者骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(分别为P<0.05、P<0.01),TNF-α、IFN-γ水平高者对环胞菌素A治疗的反应好.结论再障患者骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平较正常人均有不同程度的增高,对环胞菌素A治疗的反应可能与骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平有关.
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腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征48例分析
目的探讨腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法 48例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上采用持续性不卧床腹膜透析.结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正.结论腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素,纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱,提高存活率,是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效治疗方法.
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不同时间窗降纤与抗凝治疗急性脑梗死疗效分析
目的评价不同时间窗降纤、抗凝治疗急性脑梗死的疗效及不良反应.方法发病在24 h内的急性脑梗死患者180例随机分为降纤组(A组)、抗凝组(B组)和对照组(C组);分别给予降纤酶(第1天 10 U和第3、5天各5 U)、低分子量肝素(4 100 U腹壁皮下注射,1日两次,连用10 d)、低分子右旋糖酐500 ml加丹参24 g静脉滴注,每日1次,10 d为1疗程治疗.结果发病时间≤6 h者,欧洲中风神经功能量表评分抗凝组比降纤组高(P<0.05);6 h后至24 h,抗凝组均比降纤组低(P<0.05);日常生活能力评分无明显差异(P>0.05),且均无不良反应.结论发病时间≤6 h应用抗凝治疗急性脑梗死效果较好,而在6 h后至24 h,则降纤效果显著.
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原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆内皮素与其相关因素的研究
目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素与血糖、胰岛素及血压和体重指数之间的相关性及意义.方法选择158例原发性高血压患者分为单纯高血压组(A组)、高血压合并IGT组(B组)和高血压合并糖尿病组(C组).分别测定血糖及血压、身高和体重等指标;采用放射免疫法测定内皮素、胰岛素.结果 B组患者的内皮素水平较A组明显升高(P<0.01),但比C组的水平低(P<0.05);内皮素与年龄、腰围、臀围、体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压呈正相关.结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预可能是降低血压、改善糖耐量及血管内皮功能、促使原发性高血压合并IGT患者逆转为正常状态的有益措施.
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重组人转化生长因子-β1对间充质干细胞分化为成骨细胞的影响
目的探讨重组人转化生长因子-β1(rhTGF-β1)对成人骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为成骨细胞的影响.方法体外分离、扩增成人骨髓MSCs.采用不同浓度的rhTGF-β1诱导成人骨髓MSCs体外分化为成骨细胞.利用倒置光学显微镜、透射电镜、四甲基偶氮唑盐比色、碱性磷酸酶(ALP)染色、ALP活性测定等方法研究成人骨髓MSCs增殖和分化情况.结果成人骨髓MSCs的增殖及分化与rhTGF-β1呈剂量依赖关系,低浓度时促进增殖,高浓度抑制增殖,5 μg/L浓度时增殖达到高峰.其浓度升高促进MSCs分化.结论成人骨髓MSCs分化为成骨细胞,rhTGF-β1浓度为5 μg/L时较合适.
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偶发性肾癌59例临床分析
目的探讨偶发性肾癌患者的临床特征、诊治方法和影响预后的因素.方法对59例偶发性肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与99例非偶发性肾癌患者的临床资料进行比较.结果与非偶发性肾癌相比,偶发性肾癌均为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤,病理分期低(P<0.01);平均肿瘤直径(4.2 cm)小(P<0.01),3年及5年生存率(86.4%,71.2%)高(P<0.01).结论偶发性肾癌是肾癌未出现临床表现的一个发展阶段,并非肾癌的另一类型.B超和CT是偶发性肾癌的主要诊断方法.病理分期低、瘤体小、早期发现和尽早行根治性肾切除术是偶发性肾癌患者预后较好的重要因素.
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HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染临床研究
目的观察HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染的疗效.方法通过双盲法随机设立治疗组和对照组,治疗结束后,随访1年,观察两组治疗前后甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤率和肝功能变化以及两组的复发转移率,生活质量及中位生存期情况.结果与对照组比较甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性CTL杀伤率及复发和转移率差异均有显著性意义(P<0.01);肝功能改善情况治疗组均明显优于对照组(P<0.05);生活质量评分及中位生存期治疗组明显高于对照组(P<0.01);同时甲胎蛋白滴度下降与HBV-DNA滴度下降成正相关.结论 HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染,可达到治疗肝癌、预防肿瘤复发及转移、提高患者生活质量和延长患者生存期的目的.
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扩张型心肌病患者P波大时限及离散度与阵发性心房颤动的相关分析
目的探讨扩张型心肌病伴阵发性心房颤动患者P波大时限(Pmax)及离散度(Pd)与发生阵发性心房颤动的相关性.方法 30例扩张型心肌病伴阵发性心房颤动者为A组,扩张型心肌病无阵发性心房颤动者26例为B组.采用12导联体表心电图测定Pmax与小时限(Pmin),计算Pd(Pd=Pmax-Pmin),并进行比较.结果 A组Pd为(48.4±13.8)ms,Pmax为(122.8±13.7)ms,Pmin为(76.2±12.6)ms,与B组Pd(30.6±10.2)ms、Pmax(110.2±10.4)ms、Pmin(80.8±11.5)ms相比明显延长(P<0.01).A组左心房内径(41.4±5.6)mm,B组(40.2±6.2)mm,两组相比无显著性差异(P>0.05).预测心房颤动,取P波时限≥120 ms,Pd≥40 ms以及两者相结合,灵敏度分别为86%、90%、73%;特异度分别为80%、85%、89%;阳性预测值分别为84%、87%、88%.结论 Pd增加和P波宽度延长,可预测扩张型心肌病并发阵发性心房颤动的危险性.
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儿童重症病毒性脑炎临床诊治分析
目的探讨儿童重症病毒性脑炎的诊断与治疗.方法对40例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 22例痊愈,10例好转,6例放弃治疗,2例死亡.结论临床表现是早期诊断的重要依据,脑电图可作为早期诊断手段之一.影像学结果与病情转归及预后不呈平行关系.治疗的关键在于早期及时抗病毒,足量足程激素及丙种球蛋白应用可有效改善预后.
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儿童急性偏瘫综合征的临床分析
目的探讨儿童急性偏瘫综合征的病因及其诊断治疗方法.方法回顾性分析40例儿童急性偏瘫综合征患者的临床资料.结果治愈13例,好转24例,无效3例,有效率92.5%.结论感染是儿童急性偏瘫综合征常见原因,及时诊断治疗,预后良好.
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肺转移肿瘤的诊断与外科治疗
目的探讨肺转移肿瘤的诊断、手术疗效和影响预后的因素.方法 33例均采用肺叶或肺段以下局部切除的手术方式.手术范围以肺段及肺段以下切除为主.结果全组无手术死亡和发生严重并发症病例,术后1、3、5年的生存率分别为87.9%、39.4%和30.3%.结论肺转移肿瘤切除的彻底与否是影响预后重要的因素.
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重症哮喘急性发作期甲基泼尼松龙的脉冲疗法
目的观察大剂量甲基泼尼松龙治疗重症哮喘急性发作期患者的临床疗效.方法 38例重症哮喘急性发作期患者按激素的不同剂量及类型分为3组:A组甲基泼尼松龙3 d量(1 740±300);B组甲基泼尼松龙3 d量(300±180)mg;C组琥珀酸钠氢化可的松3 d量(1 000±300)mg.结果各组患者发病年龄、病程及哮喘严重程度无显著差异.A组症状和体征的改善时间平均为(7.0±3.8)d;第一秒用力呼气量与用力肺活量比值为(76±16)%,呼气流量峰值为(581.74±124.71)L/s,均显著优于其他各组(P<0.05).结论甲基泼尼松龙脉冲疗法对重症哮喘急性发作期患者具有显著疗效,且毒副作用少.
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急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂
目的探讨提高前交通动脉瘤破裂急诊手术疗效的方法.方法总结23例前交通动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的方法和结果.结果瘤颈直接夹闭20例,动脉瘤孤立2例,包裹1例.术后随访3~12个月,死亡2例,偏瘫1例,轻微精神障碍5例,15例恢复原工作和生活.结论急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂是积极防治动脉瘤再破裂出血和脑血管痉挛发生的有效方法.
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椎管内髓外硬膜外病变的MRI诊断及鉴别诊断
目的探讨椎管内髓外硬膜外病变的MRI诊断及鉴别诊断.方法分析37例硬膜外病变患者的影像资料,结合病理讨论各种肿瘤及非肿瘤的MRI影像学特点.结果椎管内髓外硬膜外的各种病变MRI信号有各自的特点.结论椎管内硬膜外病变种类繁多,但以恶性肿瘤多,其中以淋巴瘤、转移瘤占大多数.骨髓瘤侵及椎管内,恶性纤维细胞瘤、胆脂瘤及脓肿有时与淋巴瘤、转移瘤MRI信号相仿;而脊膜瘤、黑色素瘤、神经源性肿瘤及椎间盘脱出也可有相似的MRI表现;因此诊断中应提高警惕,全面考虑.
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糖尿病低血糖昏迷46例临床分析
目的探讨糖尿病低血糖昏迷的治疗方法.方法对46例典型糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例中43例治疗数分钟至数小时后意识清醒,2~5 d后均痊愈出院;余3例中,1例痴呆,1例植物人状态,1例死亡.结论对糖尿病低血糖昏迷患者,应重视先兆症状及无症状低血糖,同时注意鉴别诊断,加强预防措施.
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腕关节月骨、头状骨骨内腱鞘囊肿影像学表现1例报告
骨内腱鞘囊肿或称邻关节骨囊肿,是一种少见的骨良性肿瘤.骨内腱鞘囊肿发病多见于髋、膝、踝和肘关节,发生于腕骨者较少,而检查主要以X线平片为主,CT检查较少,MRI检查报道甚少.为提高对腕骨骨内腱鞘囊肿MRI表现的认识及诊断正确率,现将我院收治并经手术、病理证实的腕关节月骨、头状骨骨内腱鞘囊肿1例MRI影像表现进行分析,报告如下.
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神经纤维瘤病Ⅰ型1例报告
1 病历摘要男,7岁.因皮肤色斑、智力障碍、抽搐,于2004年7月12日入院.患儿出生后发现躯干及四肢散在的黄豆至花生米大小的咖啡色斑,随年龄增长,皮损逐渐增多,缓慢扩大,伴智力障碍,现7岁不会说话.一直未就医.入院前因发热伴抽搐2次而就诊.既往无抽搐史,因智力障碍未能上学.其父亲身上有牛奶咖啡斑及少许紫红色皮肤结节,无自觉症状.查体:T 36.7 ℃,P 96次/min,R 26次/min,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);身体发育正常,智力低下;咽部充血,心、肺、腹部未见异常,神经系统检查无阳性体征.皮肤表现:躯干及四肢可见散在分布的大小不等椭圆形牛奶咖啡斑,呈浅棕色到棕黑色,边界清楚,不突出于皮肤表面,直径0.5~3.0 cm;左侧腋窝及右侧腹股沟处可见雀斑样色素沉着斑.头颅CT示双侧侧脑室体部分白质分布不对称,左侧白质密度减少,代之以灰质样密度影.双侧侧脑室前角间及双侧侧脑室体部间可见第五、六脑室.印象:左顶叶白灰质异位.胫腓骨及颅骨正侧位片未见异常.临床诊断:神经纤维瘤病Ⅰ型.
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右前下纵隔巨大胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告
1 病历摘要男,47岁.主诉头昏、心悸、气短、咳嗽、乏力、双下肢水肿20余天.疑肾功能衰竭于2003年9月19日入我院中西结合科治疗.查体:重度贫血貌,唇略发紫,无颈静脉怒张,胸廓无隆起,胸壁未扪及包块且无压痛;双肺呼吸音清晰;心界正常,心率92次/min,律齐;腹平软无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢凹陷性水肿.血常规Hb 34 Lg/L,RBC 1.11×1012/L,WBC 5.54×109/L,PLT 194×109/L,BUN 6.5 mmol/L,SCr 87 μmol/L.双肾B超示正常.X线胸片示:右侧中下肺野见大片均匀高密度影,其外缘呈半圆状,边界清,内侧紧贴右心缘,侧位上呈不规则类圆形阴影,边缘锐利清晰,居前中下纵隔.
关键词: 纯红细胞再生障碍性贫血 纵隔胸腺瘤 -
新生儿处女膜闭锁致子宫阴道积液1例
1 病历摘要患儿10 d.出生后一直大便不畅、哭闹,加重3 d入院.10 d前在当地医院出生,出生情况良好.生后1周间断排少量胎便,食欲尚可.近3 d无大便,哭闹、拒乳,就诊于当地医院.B超示盆腔囊肿,直径3.5 cm,为进一步诊治转我院.查体:生命体征平稳,哭闹;肤色微黄,反应好;心、肺无异常;腹胀,叩诊呈鼓音.脊柱四肢正常;肛门正常;外阴无阴道开口,处女膜向外膨出,呈淡蓝色,囊性感,哭闹时张力增加.诊断:处女膜闭锁.行处女膜切开术,从阴道排出数毫升积液后,胎便随即从肛门排出.患儿经处理停止哭闹,哺乳后安静入睡.2 d后,B超复查示盆腔囊肿消失.
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股动-静脉转流下行降主动脉瘤切除、人工血管重建术1例
1 病历摘要男,30岁.因劳累后胸闷、胸痛、心悸1个月于2001年11月13日入院.查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心、肺未见异常;腹平软,左上腹轻压痛,剑突下可扪及动脉搏动,但未扪及肿块;肝、脾未触及.B超检查示降主动脉血流速度增快,似有夹层形成.胸主动脉造影示主动脉弓下主动脉形态不规则、粗细不均匀,向纵隔外突出明显,呈囊样改变;病变血管长度约8.2 cm,宽6.2 cm;扩张以上与主动脉交界区动脉显示狭窄,直径约1.5 cm,考虑为降主动脉瘤.
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药物治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.脓毒症时体内大量炎症递质及细胞因子的释放,白细胞浸润导致急性肺损伤,肺泡及肺血管内皮受损,血管通透性增高,血液成分渗漏,肺间质水肿,是ARDS的重要发病基础.目前治疗ARDS主要通过辅助性机械通气、控制体液摄入量及抗感染等,多预后不良.随着对ARDS发病机制的深入研究,新的治疗药物也取得了很大进展.
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临床危象的识别与救治
临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科.危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分.及时正确地识别各种临床危象,是提高急救水平和医疗质量的前提,也是减少医疗差错的十分重要的环节.本文将临床各系统较常见危象的诊治要点简要分析如下.
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巨大胆囊肿瘤误诊卵巢囊肿1例
1 病历摘要女,37岁.主因右下腹肿物1年加重3个月入院.患者3个月前自觉下腹部隐痛,腹部明显膨隆不适而来我院.妇科检查:腹部膨隆,子宫触诊不清,右侧腹部自下而上可触及一22 cm×21 cm×15cm大小的囊实性肿物,有轻微的悬浮感.B超检查示右侧附件区可探及22.5 cm×13.0 cm囊实性肿块,边界清晰.入院诊断:右侧卵巢囊肿.于连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术.下腹部正中纵切口,术中可见腹腔内巨大肿物,探查肿物与子宫附件无关系;向右上腹探查肿物来自于肝区.请普外科会诊,诊断为巨大胆囊肿瘤;行肿瘤切除术,术后病理结果为胆囊恶性肿瘤.
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空泡蝶鞍综合征误诊为精神分裂症1例
1 病历摘要女,39岁.因排便不畅10个月入院.2年前因有幻听、幻视、自语等精神症状,在当地医院诊断为精神分裂症,长期口服氯丙嗪、舒必利治疗.2年来头痛、怕冷、月经不规律,现停经3个月.无产后大出血史.入院查体:T 36 ℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 118/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |