中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清脂联素与脑梗死相关性临床研究
目的 探讨动脉粥样硬化性脑梗死(脑梗死)患者中血清脂联素(adiponectin)的变化规律,及其与颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、血脂水平的关系,以寻找血清脂联素在脑梗死发病中的作用.方法 观察组90例为确诊的脑梗死患者;对照组58例,为健康者.用EILSA法检测血清中脂联素、血脂水平,应用彩色多普勒检测IMT.结果 脑梗死组血清脂联素(52.87±11.01)mg/L与对照组[(92.91±9.65)mg/L]比较差异有统计学意义(t=22.63,P＜0.01),脑梗死组甘油三酯[(2.06±0.88)mg/L]与对照组[(1.44±0.61)mg/L]比较差异有统计学意义(t=-4.66,P＜0.01),梗死组总胆固醇[(6.53±2.11)mg/L]与对照组[(4.65±0.79)mg/L]比较差异有统计学意义(t=-6.46,P＜0.01);脑梗死组IMT[(1.42±0.30)mm]与对照组[(0.65±0.14)mm]比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清脂联素与脑梗死存在相关性.
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昼夜自主神经变化对心率震荡的影响
目的 探讨昼夜自主神经的变化对心率震荡的影响.方法 符合入选条件患者53例,在上午、下午、前夜和后夜四个时间段测量TO、TS和RR间期,对结果进行比较.结果 四个时间段的TS均值＞2.5 ms/RR,组间比较差异有统计学意义(Z=8.53,P=0.04);组内两两比较只有下午与后夜这两个时间段差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.03),其余各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).四个时间段的TO的均值为负值,组间比较差异无统计学意义(Z=0.06,P＞0.05);组内两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).RR间期在组间比较差异有统计学意义(Z=41.22,P=0.001);只有上、下午的RR间期比较无统计学意义(Z=0.06,P＞0.05),其余各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05～＜0.001).结论 人体的交感神经和迷走神经昼夜的变化尚不足以影响TO,对TS仅有部分影响.
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颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点分析
目的 研究颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的病因、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析16例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床表现、实验室检查,分析抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.结果 16例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈15例,死亡1例.结论 颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率.
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急性非ST段抬高心肌梗死患者临床特点分析
目的 分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点.方法 对211例NSTEMI和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)116例患者行冠状动脉造影、超声心动图检查,采集病史和症状特征进行分析.结果 与STEMI患者相比,NSTEMI患者危险因素较多,梗死后心绞痛常见,重度冠状动脉病变和三支病变多见,对心功能影响相对较小.结论 NSTEMI患者冠状动脉病变严重,梗死后心肌缺血常见,应重视对其治疗.
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福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压左心室肥厚疗效观察
目的 观察福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压左心室肥厚的作用效果.方法 2型糖尿病合并高血压左心室肥厚患者100例,随机分为2组.实验组口服福辛普利和氨氯地平,对照组仅口服氨氯地平,治疗12周.治疗前后测量左心室舒张末期内径、舒张期室间隔和左心室后壁厚度,并计算左心室质量指数.结果 2组患者治疗后血压均显著下降(P＜0.01),实验组下降的幅度明显大于对照组(P＜0.05).实验组左心室质量指数降低,即左心室肥厚程度减轻.对照组左心室肥厚逆转不明显.结论 福辛普利联合氨氯地平在降压同时,可有效降低糖尿病高血压左心室质量指数,单独应用氨氯地平无此效果.
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代谢综合征对中老年原发性高血压患者左心室影响的临床观察
目的 探讨代谢综合征(MS)对中老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择门诊中老年EH患者76例,测定其血压、血脂、血糖等,计算体质指数(BMI).分为单纯高血压组(EH组)及高血压并发MS组(HMS组),用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室心肌重量指数(LVMI).选择健康人30例作为对照组.结果 EH组IVS、LVPW、LVDd、LVMI、LVH发生率高于对照组(均P＜0.05).HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH发生率高于对照组,亦显著高于EH组(均P＜0.01).结论 高血压患者如并发代谢综合征,LVH则更明显.
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高血压合并冠心病患者平滑肌细胞内Ca2+水平和血管紧张素Ⅱ1型受体表达的观察研究
目的 观察高血压合并冠心病患者与正常血压冠心病患者平滑肌细胞内Ca2+水平和血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体的表达情况.方法 ①收集首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术患者术中剩余大隐静脉,进行细胞培养,分为高血压搭桥组和正常血压搭桥组.②用激光共聚焦显微镜(CLSM)观察不同浓度的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)分别刺激后2组的平滑肌细胞内游离钙浓度的变化情况.③提取培养的平滑肌细胞总RNA、RT-PCR,观察2组AT1受体的表达情况.结果 经AngⅡ刺激后人平滑肌细胞内Ca2+均迅速升高.在高血压搭桥组AngⅡ刺激后平滑肌细胞胞内Ca2+荧光吸光度较正常血压搭桥组明显升高(P＜0.05).在平滑肌细胞观察到高血压搭桥组AT1受体表达较正常血压搭桥组略高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AngⅡ刺激后人血管平滑肌细胞存在胞内Ca2+的变化.高血压冠心病患者和正常血压冠心病患者平滑肌细胞存在AT1受体表达差别.
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CT引导下淋巴结内腹腔神经丛阻滞术临床应用研究
目的 评价CT引导下对淋巴结包裹的腹腔神经丛阻滞术的应用疗效.方法 经CT引导对21例腹膜后肿大淋巴结内进行两侧腹腔神经丛多点无水乙醇阻滞术.观察止痛效果及淋巴结缩小情况.结果 手术成功率100%,术后即刻、2周和1、2、3、4、6个月止痛总有效率分别为10HD%、100%、100%、95.0%、89.5%、78.9%、64.3%;肿大淋巴结均有明显坏死和缩小,无严重并发症.结论 淋巴结内腹腔神经丛阻滞术同样可以取得良好的止痛及治疗双重效果.
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十二指肠息肉的诊断治疗并文献复习:附14例报告
目的 探讨十二指肠息肉的临床诊治特点.方法 回顾性分析1987年8月至2006年10月我院收治的14例十二指肠息肉临床资料并文献复习.结果 常见临床表现为黑便,上腹不适,腹痛,体重减轻和腹胀.各项检查及确诊率为,十二指肠镜60%(6/10),上消化道造影56%(5/9),CT 44%(4/9).病变多位于十二指肠降部.8例腺瘤恶变,2例术后1年内复发.结论 内镜和上消化道造影是诊断十二指肠息肉的主要方法,超声内镜有助黏膜下肿瘤的诊断.对十二指肠腺瘤应采取积极的治疗态度.手术切除是主要治疗手段.重视十二指肠腺瘤患者的随访和早期处理.
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低分子量肝素与大黄联合应用对重症急性胰腺炎大鼠血流动力学的影响
目的 探讨低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)与大黄联合应用对早期重症胰腺炎(SAP)大鼠外周血流动力学和胰腺局部血流动力学以及炎症递质释放等的影响.方法 以牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型(40只),随机取20只应用LMWH与大黄治疗设为治疗组,其余20只设为观察组;另取20只正常大鼠作为对照组;以多普勒超声诊断仪测定模型制作前及模型制作成功后大鼠胰腺局部血流速度;测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平以及第12h观察时间点外周血中各血流动力学指标;并观察胰腺组织的病理变化;跟踪治疗组和观察组3d的病死率.结果 ①在12h时间点治疗组较观察组大鼠胰腺局部血流显著增加(P＜0.05或0.01);治疗组、对照组和观察组外周血红细胞聚集指数和其他血流动力学指标在第12h观察时间点两两比较均有统计学意义(P＜0.05或0.01);血清TNF-α和IL-6水平在2h时间点治疗组和观察组两组间各观察项均无差异(均P＞0.05),治疗组和观察组在各观察时间点均较对照组明显升高,在6、12、24 h时间点治疗组血清TNF-α和IL-6水平较观察组明显下降(P＜0.05或0.01).②光镜病理评分显示,对照组胰腺组织正常;观察组胰腺组织大片坏死,部分伴出血;治疗组胰腺组织小片坏死,点状出血,坏死、出血及炎性细胞浸润较观察组轻.观察组和治疗组各项评分较对照组显著升高(均P＜0.01).③3d的病死率,观察组明显高于治疗组(P＜0.01).结论 LMWH与大黄联合应用能有效改善SAP大鼠血流动力学和微循环障碍、抑制炎症递质释放,有效改善其预后并降低了其病死率.
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氟伐他汀对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响
目的 探讨氟伐他汀降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的临床效果.方法 将合并微量白蛋白尿的2型糖尿病早期肾病患者随机分为氟伐他汀组126例和对照组129例,氟伐他汀组每晚加服氟伐他汀40mg,对照组不服氟伐他汀.平均随访1.5年.比较2组治疗前后的尿白蛋白排泄率、血脂及肾小球滤过率.结果 氟伐他汀组治疗前后尿蛋白排泄率为(59.6±10.5)mg/min和(104.4±25.2)mg/min,P＜0.05),对照组为(87.5±12.3)mg/min和(110.6±19.7)mg/min,P＜0.05),尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降;氟伐他汀组UAER下降较对照组更明显(P＜0.05),且独立于调脂作用.2组肾小球滤过率比较差异无统计学意义[(75.8±10.6)ml/min·m2和(76.3±8.4)ml/min·m2,P＞0.05)].结论 氟伐他汀能减少合并早期肾病的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率且独立于其调脂效应,延缓糖尿病肾病的进展.
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肺复张手法和肺开放策略在肺内型成人呼吸窘迫综合征中的临床观察:附6例报告
目的 观察肺复张手法(RM)和肺开放策略(OLA)在肺内型成人呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中应用的有效性和安全性.方法 肺内型ARDS患者6例,按需进行RM(30～35cm H2O,30～40s),中等PEEP[(12.1±2.0 cm H2O)]保持开放.记录RM前后的低和高指尖氧饱和度(SO2,脉氧计)、动脉血气.结果 SO2于复张后(3.7±2.0)min开始上升,(86.1±89.0)min升至较为稳定的高水平,在中等PEEP水平下维持＞5h,并显著改善患者SO2;复张前(88±5)%与复张后(97±2)%比较,差异有统计学意义(P=0.000).结论 单次肺复张手法和肺开放策略在短期内可迅速、安全、有效改善有基础肺疾病的(严重肺气肿、肺大疱除外)肺内型ARDS患者的SO2,并维持于较高水平.
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改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术治疗脑室出血的临床研究
目的 探讨改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术治疗脑室出血的疗效.方法 将118例脑室出血患者随机分成2组,改良组(59例)采用改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术,传统组(59例)应用传统腰椎穿刺术结合侧脑室引流.结果 改良组3例(5.1%)死亡,7例(11.9%)发生梗阻性脑积水;传统组8例(13.6%)死亡,15例(25.4%)发生梗阻性脑积水.改良组脑室出血清除速度显著快于传统组(P＜0.01);改良组疗效也明显优于传统组(P＜0.05).结论 改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低患者的病死率和伤残率,减少并发症和后遗症.
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肝细胞腺瘤诊断治疗分析:附10例报告
目的 探讨肝细胞腺瘤的临床特点及诊断、治疗方法和预后.方法 回顾性分析10例病理确诊的肝细胞腺瘤患者的临床资料.结果 男6例,女4例.发病年龄25～71岁,中位年龄42.6岁.无临床症状患者6例.腺瘤在肝左叶6例,右叶4例.10例均行超声检查.6例行CT检查.3例行MRI检查.1例行肝动脉造影.10例均手术完整切除,术后病理证实.随访5个月～9年均未见肿瘤复发.结论 综合各项影像学检查有助于术前正确诊断.手术治疗是有效方法,预后较好.
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经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的应用研究
目的 探讨经皮氩氦刀冷冻对全身实体恶性肿瘤的治疗效果.方法 超声和CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤45例49个病灶,监测治疗区温度动态变化,冰球的大小、覆盖率和影像学表现,术后病灶缩小率.按肿瘤大小分成≤3 cm组和＞3 cm组,进行χ2检验、spearman分析.结果 治疗区温度1min内迅速降至-130～-150℃,并维持在-150℃左右.复温时治疗区温度1min内迅速回升至15℃左右.87.5%的冰球在冷冻开始后50 s内形成.冰球大小随时间延长增大.≤3 cm和＞3cm两组中,术中冰球覆盖率≥80%、＜80%者分别为72.7%、27.3%和26.3%、73.7%,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).冰球声像图表现为弧形强回声带伴声影,CT表现为类圆形低密度区.术后3个月,≤3 cm和＞3cm两组病灶缩小率≥50%的分别占81.8%和30.6%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤,定位准确方便,治疗效果确切,小病灶效果显著,可应用于全身多部位.
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非小细胞肺癌p16基因甲基化及其临床诊断意义
目的 研究非小细胞肺癌癌组织p16基因甲基化及其临床诊断意义.方法 选择47例非小细胞肺癌患者,用MSP技术检测肺癌组织和癌旁正常组织p16基因甲基化.结果 肺癌组织p16基因甲基化率44.7%,高于癌旁组织的17.0%(P＜0.01);肺癌组织甲基化检出率与临床分期、临床病理分型和临床分类之间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 提示肺癌有关组织或样本的p16基因甲基化,可能成为各种临床类型的非小细胞肺癌早期诊断的一个有效指标.但特异性、灵敏性和可行性等有待进一步研究.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与主动脉夹层病症的临床分析
目的 通过对以主动脉夹层(AD)首诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床资料分析,总结其临床特点,提高诊断意识.方法 回顾性分析6例OSAHS合并AD患者的临床资料,结合文献复习,探讨OSAHS对AD的影响.结果 6例AD首诊的OSAHS患者均为肥胖男性,体质指数(BMI)平均32.72±3.57:平均年龄(43.83±2.14)岁;有不同程度的夜间憋醒和白天嗜睡,ESS嗜睡评分平均(13.83±2.14)分;睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥62次/h,平均(73.35±9.16)次/h,均为重度OSAHS;低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2%)为(58.67±10.95)%,氧减＜90%的时间(min)[T90(min)]平均(244.20±144.74)min,血氧饱和度＜90%的时间占总监测时间的百分比(TS90%)平均为(54.48±30.18)%.均伴有2年以上的高血压病史.结论 重度OSAHS对AD有一定影响,早期诊断及时治疗,对减缓AD的进程和降低其病死率,改善AD的预后具有重要的临床意义.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 主动脉夹层 -
主动脉弓替换手术中的脑保护
目的 回顾性总结主动脉弓替换手术的脑保护方法,以期提供佳的脑保护模式.方法 中低温全心肺转流,根据脑保护方法的不同将患者分为3组:深低温停循环组11例(A组),双侧选择性顺行性脑灌注组10例(B组),右锁骨下动脉插管单侧顺行性脑灌注组27例(C组).结果 平均体外循环时间(168.4±39.3)min,平均心肌血运阻断时间(103.6±27.4)min.A组平均停循环时间(30.1±24.3)min,B组平均脑灌注时间(41.5±22.4)min,C组平均脑灌注时间(33.5±26.7)min.病死率12.5%(6/48),4例出现不同程度的脑部并发症.结论 主动脉弓替换术的脑保护可根据基底动脉环是否完整,选择单侧或双侧选择性顺行性脑灌注.
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静脉滴注阿奇霉素致支气管痉挛2例
1病历摘要例1:男,49岁.因发热、咳嗽3d来院就诊.既往体健,否认药物过敏史.查体:T38.0℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,口唇无紫绀,咽部充血,两侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛.
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原发硬化性胆管炎的诊断与治疗进展
1924年法国Delbet首次定义原发硬化性胆管炎(PSC)为病发时胆管内外伴有弥漫性炎症和纤维化变性的慢性综合症.
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经胼胝体-穹窿间入路显微切除第三脑室肿瘤26例
三脑室位置较深,周围有许多重要的结构,所以二三脑室肿瘤暴露困难,视野狭窄,手术难度较大.我们自2000年2月至2006年5月经胼胝体-穹窿间入路切除26例三脑室肿瘤,取得满意效果,报告如下.
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开胸手术患者术前测定糖化血红蛋白的临床意义
糖尿病是一种全身代谢性疾病[1],是胸外科围手术期的一个危险因素,术后易发生切口感染、支气管胸膜瘘的几率较大,围手术期糖尿病的处理已成为开胸手术成败的重要因素之一.
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颅内支架联合弹簧圈栓塞术治疗动脉狭窄动脉瘤3例并文献复习
近年来颅内支架辅助弹簧圈栓塞技术的应用提高了颅内宽颈动脉瘤的近期疗效.但动脉瘤供血动脉狭窄增加了血管内治疗的难度和风险.
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肝硬化合并自发性腹膜炎临床分析
肝硬化患者伴肝功能障碍,机体免疫防御功能下降,易发生各种感染,自发性细菌性腹膜炎(SBP)是常见的并发症之一,也是导致其死亡的重要因素.
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间叶组织恶性肿瘤超微结构20例临床特点分析
来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤.在临床病理诊断中,有些肉瘤在光学显微镜下很难作出客观的诊断,其原因之一是瘤细胞分化差,要想达到确诊,必须借助于电镜技术,对瘤组织本身及其周围组织的关系进行超微结构的分析,以判断瘤细胞的组织学来源.
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脑静脉窦血栓形成的诊断与治疗
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管病的特殊类型.其病因复杂,病情表现多样易变,发病率低,漏诊误诊率高达半数以上[1],是目前临床诊断与治疗的难题.
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沙眼衣原体和/或支原体感染对妊娠结局影响的临床分析
沙眼衣原体和支原体是引起女性泌尿生殖道感染常见的病原体.近年来许多研究发现女性非孕期感染了沙眼衣原体(CT)、支原体(UU)可以因妊娠而活化.
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依达拉奉用于治疗大面积脑梗死的疗效观察
大面积脑梗死患者脑组织损伤严重,临床病死率、致残率高.梗死病灶中心坏死区及其周围的缺血半暗带神经元大量死亡,导致血烯醇化酶(NSE)含量增高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
