中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同类型急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化及临床意义
目的 观察不同类型急性脑梗死(ACI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化及其与脑梗死严重程度的关系.方法 测定100例住院ACI患者LPA水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型标准分为5个亚型,分析TOAST各亚型LPA水平变化及其与临床神经功能缺损程度评分的相关性.结果 TOAST各亚型构成比为:大动脉粥样硬化型38%,小动脉闭塞型33%,不明病因型12%,心源性栓塞型11%,其他病因明确型6%.心源性栓塞型LPA水平高,其余依次为大动脉粥样硬化型、其他病因明确型、不明病因型,而小动脉闭塞型低.LPA水平与临床神经功能缺损评分呈正相关(r=0.263,P<0.05).结论 ACI患者LPA水平随TOAST亚型的不同而变化,LPA水平与病情严重程度有关.
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新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效分析
目的 探讨提高晚期卵巢癌疗效的方法.方法 45例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者,其中21例(NACT组)采用新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术,24例(ACT组)采用常规的肿瘤细胞减灭术及术后辅助化疗.结果 NACT组术前症状有效缓解18例(85.7%),15例获佳减灭,占71.3%;ACT组10例获佳减灭,占41.7%:两组比较差异有统计学意义(P<0.05).1年生存率NACT组明显优于ACT组(80.9%vs 58.3%,P<0.05),3年生存率两组比较差异无统计学意义(38.4%vs 37.5%,P0.05).结论 NACT可提高减灭术的成功率及1年生存率.对远期生存率尚需继续观察.
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术后重症患者β细胞功能改变初探
目的 探讨术后重症患者β细胞功能改变及其与预后的关系.方法 32.例术后入ICU患者年龄16岁且无糖尿病病史,根据APACHE Ⅱ评分是否10分,分为对照组和重症组.测定术前当日及术后第1天清晨空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)并计算HOMA-β细胞功能指数.结果 重症组术后第1天FINS、FCP、HOMA-β细胞功能指数与术前当日比较差异均有统计学意义(均P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后第1天FINS、空腹C肽、HOMA-β细胞功能指数与APACHE Ⅱ评分、APACHEⅢ评分和住ICU天数高度负相关.结论 术后重症患者可能存在胰岛β细胞功能不全.
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Caspase8和Caspase3与子宫内膜异位症发病机制的相关性研究
目的 探讨子宫内膜细胞凋亡调控和执行蛋白表达异常对卵巢子宫内膜异位症(EMS)发生、发展的作用.方法 应用免疫组化法检测非子宫内膜异位症组、子宫内膜异位症组在位子宫内膜及异位组患者卵巢子宫内膜异位症标本 Caspase-8,Caspase-3的表达.比较三组的表达.结果 Caspase-8、Caspase-3蛋白在子宫内膜异位症组的在位内膜及异位内膜中的表达值均低于非子宫内膜异位症组子宫内膜的表达值(P<0.05),其中异位内膜的蛋白表达值低(P<0.05).两种蛋白在分泌期的表达值均高于增生期,并随着RAFS临床分期的增高而减小(P<0.05).结论 Caspase-8和Caspase-3异常表达可能与子宫内膜异位症的发生发展密切相关.
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门控心肌灌注显像评价高海拔地区骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的疗效
目的 用99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像评价经冠状动脉内自体骨髓干细胞移植后高海拔地区急性心肌梗死后心功能及心肌灌注的变化.方法 33例前壁心肌梗死患者随机分为两组.18例(对照组)仅行经皮冠状动脉腔内成形术,余14例(移植组)在此基础上行干细胞移植术.均于术前及术后6和12个月行静息心肌灌注显像.结果 干细胞移植术后6个月,移植组患者的左心室射血分数(LVEF)较术前提高8%～9%,而对照组患者术后6个月随访LVEF改善程度均低于移植组.结论 骨髓干细胞移植可明显改善心肌收缩功能和心肌灌注.
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血清可溶性P-选择素、一氧化氮及超敏C-反应蛋白在2型糖尿病大血管病变中的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变与P-选择素、一氧化氮(NO)及超敏C-反应蛋白(hs.CRP)的关系.方法 测定125例2型糖尿病组(60例合并大血管病变,65例无大血管病变)及55例正常对照组患者空腹静脉血中P-选择素(采用酶联免疫吸附试验ELISA)、NO(采用硝酸酶还原法)及hs-CRP(采用免疫散射比浊法)水平.结果 大血管病变组血清P-选择素(350.6±89.2 ng/L)及hs-CRP(5.31±2.67 mg/L)显著高于无大血管病变组[(209.3±72.6)ng/L、(2.98±1.56)mg/L]和对照组[(96.3±49.2)ng/L、(0.88±0.73)mg/L],大血管病变组血清NO水平(51.26±15.78 μmol/L)显著低于无大血管病变组[(63.58±13.64)μmoL/L]和对照组[(80.85±15.10)μmoL/L];P-选择素与hs-CRP、收缩压(SBP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(r分别为0.276、0.287、0.289,均为P<0.05),与NO呈负相关(r=-0.271,P<0.05).结论 P-选择素、hs-CRP、LDL-C及收缩压是导致T2DM患者大血管病变的独立危险因素.对T2DM患者检测血清 P-选择素及NO水平并及早干预,可早期预防和延缓大血管并发症的出现.
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纤维支气管镜筛查胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的结果分析
目的 探讨纤维支气管镜检查对胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的诊断率、病理类型分布及痰找癌细胞的阳性率.方法 对326例胸部X线"三阻征"的肺癌高危患者采用螺旋CT扫描、纤维支气管镜活检以及痰细胞检查进行中央型肺癌筛查.结果 确诊为中央型肺癌32例,患病率9.8%;其中阻塞性肺炎21例(65.6%),阻塞性肺不张7例(21.9%),阻塞性肺气肿4例(12.5%);病理类型为鳞癌16例(50.0%),小细胞癌9例(28.1%),大细胞癌3例(9.4%),腺癌2例(6.3%),腺鳞癌1例(3.1%),支气管腺体癌1例(3.1%);32例痰找到癌细胞5例,其中阻塞性肺炎21例痰找到癌细胞3例(14.3%),阻塞性肺不张7例痰找到癌细胞1例(14.3%),阻塞性肺气肿4例痰找到癌细胞1例(25.0%).结论 胸部X线"三阻征"可以作为早期中央型肺癌的筛查指标.病理类型以鳞癌、小细胞癌多见,筛查可提高早期肺癌的检出率.
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术60例临床分析
目的 探讨子宫肌瘤类型、大小及数目对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术时间和术中出血量的影响.方法 回顾性分析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术60例患者的临床资料.结果 手术均获成功,手术时间30～240 min,平均(111.84±31.13)min;术中出血量30～600 ml,平均(88.28±81.01)ml;肌壁间及浆膜下肌瘤的手术时间、术中出血量均随肌瘤增大而延长或增加.术后无不良反应.术后病理检查均为子宫平滑肌瘤,所有病例术后1、3个月复诊,子宫恢复正常大小,月经正常.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是理想的、安全有效的子宫肌瘤保守治疗方法.
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甲状腺微小癌37例临床分析
目的 探讨甲状腺微小癌的诊断和治疗.方法 对37例甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例甲状腺微小癌患者男女比为1:11,术前疑甲状腺微小癌6例,术中冰冻切片诊断11例,其余20例诊为甲状腺良性疾病手术后病理检查发现.单发结节31例,多发结节6例;31例为乳头状癌,甲状腺微小癌伴发病21例;37例甲状腺微小癌,前12年9例,近4年28例.结论 甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节多见,多数因良性疾病手术后病理发现,诊断中需注意并发病.甲状腺微小癌需手术治疗,愈后较好.
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亚健康失眠人群睡眠结构分析
目的 探讨亚健康失眠人群的睡眠结构特征表现及其与失眠程度之间的关系.方法 应用微动敏感床垫睡眠监测系统与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表分别检测亚健康失眠者的睡眠结构情况和PSQI总分值.结果 46例亚健康失眠者的睡眠结构表现为睡眠总时间不足(26.1%)、浅睡期增多(100%)、深睡期减少(87.0%)、快速眼动期不够(60.9%)、入睡潜伏期过长(65.2%)、觉醒次数过多(47.8%)、觉醒时间过长(43.5%).46例亚健康失眠者的PSQI总分均≥7分.其中以12～16分的中度失眠为主(73.9%).PSQI与睡眠结构的各组成部分之间均不具备显著线性相关性(P0.05).结论 亚健康失眠者睡眠特征主要表现为入睡困难、睡眠表浅、易醒等,但其失眠的睡眠结构特征表现与失眠程度之间无明显密切关系.
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额叶癫(癎)的临床及脑电图特点
目的 分析和总结额叶癫(癎)的临床及脑电图特点.方法对80例确诊为额叶癫(癎)患者的临床和脑电图资料进行分析.结果①额叶癫(癎)发作形式:单纯部分性发作、复杂部分性发作及继发全身泛化.发作特点:发作时间短、运动突出,为强直性或姿势性,发作后意识障碍轻或无,发作频、夜间增多;②发作间期脑电图:额部导联的棘波或尖波,一侧或双侧多时性尖波或慢波;发作期脑电图:额部爆发性节律,很快同步化.结论额叶癫(癎)是一组较为特征性的癫(癎)综合征.
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枕大神经卡压综合征的解剖学研究
目的 为枕大神经卡压综合征的诊断、治疗提供解剖学依据.方法 用放大10倍的解剖显微镜在30具成人尸体(60侧)上观察枕大神经的行径、分段、分布、易卡压的部位及与枕血管的毗邻关系.用游标卡尺测量枕大神经易卡压部位与枕外隆凸、乳突尖、上项线等相关结构的距离,并标出易卡压部位的体表投影.结果 皮下段与浅筋膜连接紧密,较易形成卡压,枕大神经易卡压部位在其浅出部位,且有枕血管伴行.此部位枕大神经在枕动脉的内侧、枕外隆凸外(27.60±5.20)mm、上项线下方(18.46±5.12)mm处,其体表投影为枕外隆凸与乳突尖连线的中上1/3交点部位.结论 闭合性手术治疗枕大神经综合征的佳进针(刀)部位在枕外隆凸与乳突尖连线的中上1/3交点下方的稍内侧;术中不但要分离、松解枕大神经主干的卡压,同时也要分离、松解其皮下分支的卡压.
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心房颤动犬心房组织炎症因子的表达及意义
目的 探讨炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)在心房颤动(房颤)时的表达及意义.方法 健康杂种犬16条,随机分为对照组(n=8)和房颤组(n=8).房颤组置入永久起搏器,起搏时间24周.制备房颤犬模型,对照组不置入起搏器.在左、右心房切取组织块,甲醛固定后石蜡包埋保存.两组石蜡切片均行免疫组织化学检测IL-1β和CRP,比较两组间IL-1β、CRP的表达水平.以平均吸光度表示各组IL-1β、CRP的表达水平,进行半定量分析.结果 房颤组IL-1β及CRP的平均吸光度分别为(13.8±3.5)%、(13.4±2.8)%,均明显高于对照组[(11.1±3.8)%,(12.0±3.0)%],均P<0.05).结论 炎症因子IL-1β和CRP可能在房颤的发生和维持中起着促进的作用.
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脑梗死患者血清白细胞介素-10、白细胞介素-8的动态变化及相关研究
目的 探讨脑梗死患者血清抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)和炎性因子白细胞介素-8(IL-8)的变化规律及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定30例脑梗死患者发病第1、3、7、14天和30例正常对照组的血清IL-10、IL-8水平.结果 脑梗死组IL-10在发病后第1、3、7、14天显著高于正常对照组[(12.69±4.90)、(16.75±5.16)、(13.71±5.66)、(13.68±4.80)ng/L vs(8.76±4.22)ng/L;q1=4.32,q3=8.80,q7=5.45,q14=5.42,均P<0.01);IL-8在发病后第1、3、7天显著高于正常对照组[(32.38±17.11)、(33.71±19.86)、(43.92±18.54)ng/L vs(20.25±12.17)ng/L;q1=3.93,q3=4.36,q7=7.67,均P<0.01);IL-10与IL-8不相关.结论 IL-10、IL-8 均参与急性脑梗死的病理生理过程.
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人类纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性与2型糖尿病血管内皮功能的关系
目的 探讨人类纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性与2型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(EDF)的关系.方法 采用特异性多聚酶链反应技术检测66例T2DM患者和33例健康对照组PAI-1基因4G/5G多态性;利用B型超声检测T2DM患者EDF;同时检测PAI-1和纤维蛋白原.结果 T2DM患者与健康对照组基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡,差异无统计学意义(P0.05).T2DM患者比健康对照组具有更高的PAI-1、纤维蛋白原水平.T2DM患者PAI-1基因4G/4G型PAI-1水平明显高于其他两型,EDF明显低于其他两型(P<0.05).结论 PAI-1基因多态性可能影响T2DM患者的EDF.
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儿童群发性心因性疾病16例临床分析
目的 分析群发性儿童心因性疾病临床特点及治疗方法.方法 对集体发作的16例心因性疾病惠儿临床资料进行总结分析.结果 患病前均有相同的突发事件所引起的精神刺激;躯体症状突出.与体征及器质性疾病不相吻合;症状有反复性、重复性、夸大性等.结论 心因性疾病症状多样,应以心理治疗为主,对症药物治疗为辅.
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白细胞及血红蛋白对急性主动脉夹层近期预后的预测价值
目的 评价外周血白细胞总数及血红蛋白水平对急性主动脉夹层(AAD)近期预后的预测价值.方法 测定42例AAD患者入院时白细胞总数、血红蛋白及纤维蛋白原水平,并观察住院期间其病死率,对AAD患者近期预后进行分析评价.结果 住院期间死亡13例(死亡组),病死率为30.95%.死亡组白细胞总数显著高于存活组,分别为(13.73±6.91)×109/L和(9.43±4.97)×109/L(P<0.05);死亡组血红蛋白水平显著低于存活组,分别为(118.54±22.38)g/L和(131.72±18.17)g/L(P<0.05);死亡组与存活组纤维蛋白原水平差异无统计学意义,分别为(3.15±1.15)g/L和(3.48±1.24)g/L(P0.05).白细胞总数升高组(≥10.0×109/L)病死率显著高于白细胞总数正常组(<10.0×109/L),分别为41.18%和24.00%(P<0.05).血红蛋白水平减低组(≤110 g/L)病死率显著高于血红蛋白水平正常组(110 g/L),分别为50.00%和27.78%(P<0.05).结论 白细胞总数及血红蛋白水平有助于判断AAD的近期预后.
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青年人腹腔积液46例病因分析
目的 探讨青年人腹腔积液的病因及临床特点,为进一步诊断治疗提供依据.方法 年龄35岁以下腹腔积液待查患者46例,均进行腹腔积液常规生化、病理及超声、CT、血肿瘤系列等多项检查,部分患者行胃肠镜及剖腹探查术.结果 46例患者中结核性腹膜炎21例(45.6%),结肠癌2例(4.3%),肝硬化2例(4.3%),恶性腹膜间皮瘤2例(4.3%),Budd-chiari综合征2例(4.3%),肝豆状核变性2例(4.3%),卵巢癌1例(2.1%),腹膜假性粘液瘤2例(4.3%),恶性淋巴瘤2例(4.3%,其中1例合并淋巴细胞性白血病),系统性红斑狼疮2例(4.3%),胃平滑肌肉瘤1例(2.1%),产后低蛋白血症1例(2.1%).特发性门静脉高压1例(2.1%),嗜酸细胞性胃肠炎l例(2.1%),病因未明4例(8.7%).结论 以腹腔积液待查就诊的青年患者,病因学分析多为结核性腹膜炎,占45.6%,其次为与门静脉高压有关的腹腔积液、恶性肿瘤及结缔组织病,还有一些少见病因如嗜酸细胞性胃肠炎、腹膜假性粘液瘤等.
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卵巢良性肿瘤腹腔镜手术中破裂相关因素分析
目的 分析腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术时破裂的相关因素,探讨对患者预后的影响.方法 回顾性分析接受腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术110例患者的临床资料.结果 术中发生囊肿破裂42例(破裂组).未破裂68例(未破裂组).两组比较,患者年龄、孕产次、肿瘤大小、术中出血量、术后月经改变及腹痛发生率均无统计学意叉(均P0.05).破裂组手术时间(108.72±3.10)min,未破裂组(99.02±4.02)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);破裂组和未破裂组左侧肿瘤和盆腔粘连发生率分别为76.2%和38.1%.明显高于未破裂组的41.2%和13.2%(P<0.05).结论 术者熟练的腹腔镜技术,术中使用取物袋,可减少囊肿破裂发生,如发生破裂,及时、大量生理盐水冲洗盆、腹腔可以减少术后并发症发生,不影响妊娠.
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性别对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响
目的 探讨性别对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的影响.方法 分析比较478例男性和101例女性急性ST段抬高心肌梗死患者的危险因素、冠状动脉造影特点和预后情况.结果 不同年龄段STEMI发病率的性别差异有统计学意叉(P<0.01),女性发病较男性晚10年以上,≥71岁女性发病率升高更明显;女性多合并原发性高血压、2型糖尿病,且2型糖尿病明显高于男性(P<0.01);女性多支病变明显高于男性(P<0.01).女性院内病死率、假性动脉瘤/血肿发生率明显高于男性(P<0.05,P<0.01).结论 直接PCI治疗STEMI女性患者的住院病死率及穿刺血管并发症发生率较男性高.
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多层螺旋CT血管造影诊断左上肢先天性动静脉瘘1例
1 病历摘要男,25岁.左上肢截肢后伤口红肿、渗液1年余,收入院.9岁前左上肢较对侧细,无症状;外伤后左上肢明显增粗、部分皮温高.曾按骨癌治疗,无效.
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胆总管异常引流致胆系顽固性炎症1例
1 病历摘要男,19岁.上腹部疼痛10年余,因疼痛加重伴恶心、呕吐、寒战、高热来我院就诊.于10年前反复反酸、嗳气伴上腹部疼痛,后半夜疼痛加重,于进餐后症状缓解,黑便;当地县医院曾诊为十二指肠球部溃疡,经止血、抗感染、制酸等保守治疗,病情好转.10年来经常发生类似症状.体检:腹平坦无包块,右上腹轻压痛,肝区叩击痛,余无特殊.
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睡眠呼吸障碍与心血管疾病
睡眠呼吸障碍(SDB)是指由于上气道阻力增加或呼吸中枢驱动障碍,导致的低通气或呼吸暂停(SA),并由此引起一系列病理生理改变和症状的临床征候群.主要包括:鼾症、阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性呼吸暂停综合征(CSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、上气道阻力综合征(UARS)等.本文主要就OSAHS、CSAS与心血管疾病的关系进行讨论.
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基质金属蛋白酶对肾小球滤过屏障完整性的影响
1985年,Chin等[1]从体外培养的兔成纤维细胞中分离出一种能够降解结缔组织的金属蛋白酶,将其命名为基质溶解素(stromelysins,SLs).SLs与随后发现的胶原酶合称为基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs).
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羊水偏少对分娩结局的影响
羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少,羊水过少对胎儿预后影响严重,以剖宫产终止妊娠为宜,而羊水偏少对分娩结局的影响分析报道不多.现对我院2004年1月至2005年12月诊断为羊水偏少的356例患者的临床资料进行分析,探讨羊水偏少对分娩结局的影响.
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早期静脉营养在危重新生儿治疗中的临床应用
临床实践证明,静脉营养对抢救较长时间不能经口喂养的危重新生儿可起到重要作用.我们于2005年1月至2008年1月静脉营养危重新生儿56例,效果甚好,报告如下.
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立止血治疗消化性溃疡出血220例疗效观察
在上消化道出血的病因中,溃疡病出血居首位[1].2000年以来,我们应用立止血治疗消化性溃疡引起的上消化道出血取得了非常满意的疗效,并与氨甲苯酸、安络血进行了对比观察,现报告如下.
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侵袭性纤维性甲状腺炎2例误诊分析
侵袭性纤维性甲状腺炎(invasive fibrous thyroiditis,TFT)临床比较罕见,我院肿瘤外科曾收治2例,分析如下.
关键词： 侵袭性纤维性甲状腺炎 误诊 -
轻度烧伤、意识障碍、多器官功能衰竭
1 病历摘要男,63岁.平索体健,经常田间劳作.主因颜面及双前臂被火焰轻度烧伤后嗜睡1 d于2007年6月7日晚22点入院.入院前1 d下午3点在麦刚里扑救点燃的麦茬时晕到.被救起送当地乡镇医院.人院时神志不清,面色紫绀,口吐白沫.BP 80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),T 39.5℃,经输液及物理降温等治疗约半夜清醒,但仍嗜睡.为进一步治疗转诊于我院,急诊以"烧伤"收住我科.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
