中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中枢性面瘫早期综合康复治疗疗效观察
目的 观察中枢性面瘫的早期综合康复治疗疗效.方法 中枢性面瘫患者120例,分为综合康复组和对照组各60例,给予综合康复组患者康复手法治疗加中频电疗和红外线疗法,对照组采用红外线照射治疗.结果 综合康复治疗组总有效率100%,疗效满意.结论 康复手法加中频电疗和红外线疗法,值得推广.
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鹰嘴窝扩大成形术配合中药熏洗治疗肘关节僵硬强直疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗肘关节僵硬强直的有效方案.方法 对13例肘关节僵硬强直的患者,行鹰嘴窝扩大成形松解术,配合中药熏洗、手法推拿等中西医结合疗法.结果 14肘关节屈伸活动功能恢复满意.结论 鹰嘴窝扩大成形松解术加中药熏洗、手法推拿治疗肘关节僵硬强直,方法可靠,效果满意.可在临床推广应用.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位51例临床观察
目的 观察锁骨远端骨折和肩锁关节脱位采用进行内固定的治疗效果.方法 对2003年4月至2006年5月我院收治的51例行锁骨钩钢板手术治疗的急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者进行临床分析,术后随访6～25个月.结果 本组51例患者中,优49例,良2例,术中未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出.X线片显示锁骨骨折全部愈合,无畸形愈合现象,肩锁关节无再脱位发生.结论 锁骨钩钢板固定符合A0治疗原则,可避免内固定物体的松动脱出,并且术中不损伤肩锁关节面,能够避免或减少经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎,该方法创伤小、固定牢固,能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法.
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男性不育患者精液中白细胞与精子形态学参数变化
目的 探讨男性不育患者精液中白细胞对精液参数的影响并进行精液分析.方法 对146例男性不育患者进行精液常规分析和精子形态学分析并分析精液白细胞增多对精液基本参数的影响.结果 146例精液标本中,正常的精液42例,占28.8%;精液质量异常104例,占71.2%,其弱精子症68例(46.6%),少精子症29例(19.9%),无精子症6例(4.1%).146例患者中精液常规分析异常者与精液常规分析正常者相比,精子密度、精子活动率、精子活率、正常形态精子百分率明显降低;而畸精子症,精子头部、中段、尾部缺陷发生率则明显升高(P<0.05).146例中有白细胞精子症45例,白细胞精子组与白细胞正常组比较,精子密度、精子活动率、精子活率、正常形态精子百分率明显降低(P<0.01).结论 大部分男性不育患者存在精液质量异常,即使精液常规分析正常,仍有一部分患者存在精子形态学异常.精液中白细胞增多可能与精液质量下降有关.
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中西医结合治疗排卵障碍性不孕症43例
目的 观察补肾调经汤配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法 选择符合排卵障碍性不孕症患者86例,随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组以补肾调经汤为基本方,随证加减,配合克罗米芬治疗;对照组给予克罗米芬治疗.结果 治疗组受孕率69.76%,总有效率86.05%;对照组受孕率34.90%,总有效率81.40%,两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 补肾调经汤配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症疗效较好.
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老年人药物性肝炎92例临床分析
目的 加深对老年人药物性肝炎的认识,帮助临床医师早期诊断、治疗及预防.方法 对2002年1月至2007年12月我院确诊的92例老年人药物性肝炎的临床资料进行回顾性分析,对造成药物性肝炎的药物进行分类,对患者的临床表现、肝功能、误诊情况等进行分析.结果 引起老年人药物性肝炎的常见药物有抗结核药、中草药、抗生素、保健品、降糖药、非甾体类消炎药等,临床特征不明显,容易遗漏、误诊.结论 老年人药物性肝炎临床较为常见,容易遗漏、误诊.
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星状神经节阻滞治疗周围性面瘫的临床观察
周围性面瘫(Bells palsy面瘫)临床较常见,病程长,治疗方法多,疗程长.我们于2005年至2007年采用利多卡因阻滞星状神经节治疗周围性面瘫取得良好的疗效,现报告如下.
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高效价特异性免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联用阻断乙型肝炎母婴垂直传播148例临床分析
目的 通过对孕妇血液乙型肝炎病毒(HBV)标志定性检测,探讨应用高效价特异性免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和e抗原(ABeAg)双阳性孕妇对其新生儿HBV传播的效果.方法 将148例HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇分为两组,A组60例,于妊娠晚期即妊娠28、32、36周时肌肉注射HBIG各1次,新生儿出生后24 h内、4～6周时肌肉注射HBIG各1次,同时按照0、1、6个月的免疫程序接种乙型肝炎疫苗.B组88例于妊娠晚期末即临产前注射HBIG 1次,新生儿出生后同A组.两组新生儿均在出生7个月时抽静脉血检测乙型肝炎五项.结果 A组2例新生儿HBsAg阳性,B组18例,A组HBsAg感染率明显低于B组(P<0.05).结论 妊娠晚期注射HBIG能有效地阻断HBV母婴传播.
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人乳头瘤病毒感染与内皮缩血管肽-1、内皮缩血管肽A受体在宫颈癌发病中的作用与表达
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与内皮缩血管肽-1(ET-1)、内皮缩血管肽A受体(ETA-R)在宫颈癌发病机制中的作用.方法 采用免疫组化SP法对68例宫颈癌组织中的HPV及20例正常非癌变组织进行人乳头瘤病毒16/18型E6基因(HPV16/18E6)、ET-1、ETA-R免疫特异性染色.结果 宫颈癌患者中HPV16/18E6阳性率明显高于正常对照组(P<0.001).HPV阳性宫颈癌组织中ET-1、ETA-R阳性表达率100%,HPV阴性宫颈癌组织ET-1、ETA-R阳性表达率为0,对照组ET-1、ETA-R阳性表达率20%,3组ET-1、ETA-R表达差异有统计学意义(P<0.001).ET-1、ETA-R在宫颈癌中表达率与临床分期、病理分级、组织学类型无关(P>0.05).结论 HPV感染与ET-1、ETA-R自分泌环功能有关.ET-1、ETA-R自分泌环是肿瘤生长驱动器,其功能异常可能是HPV感染宫颈上皮细胞导致宫颈癌变的一种新的发病机制.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价
目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.
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人乙酰肝素酶全长编码cDNA的克隆
目的 克隆乙酰肝素酶(HPA)全长编码cDNA并构建其真核表达载体.方法 培养HepG2细胞后,收集细胞,提取HepG2细胞总mRNA,反转录合成cDNA.以cDNA作为模板通过PCR法扩增HPA蛋白全长编码cDNA;构建真核表达载体.结果 所获得的乙酰肝素酶cDNA序列共1632 bp,与已报道的人乙酰肝素酶编码基因全长cDNA序列一致,并构建了以pcDNA3.1(+)为载体的真核表达质粒.结论 本实验克隆出了人乙酰肝素酶编码cDNA序列,并成功构建了真核表达载体.
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脑卒中患者发生血管性痴呆危险因素探讨
目的 评价脑卒中患者发生血管性痴呆的危险因素,尤其与血脂及颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择既往有脑卒中病史、新近发现血管性痴呆的64例患者为血管性痴呆组(VD组);选择既往有脑卒中病史、新近未发生血管性痴呆的患者60例为对照组(NC组).比较两组年龄、病程、受教育程度、血脂水平及颈动脉狭窄情况.结果 脑卒中患者发生血管性痴呆者,年龄较大、病程较长、受教育程度较低,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高,颈总动脉与颈内动脉血管内径狭窄,颈动脉斑块分级较高.结论 年龄、病程、受教育程度、血脂水平及颈动脉狭窄情况与脑卒中患者发生血管性痴呆相关.
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盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷农药中毒56例临床观察
目的 分析盐酸戊乙奎醚抢救有机磷农药中毒如何掌握其用法、用量以及其不良反应.方法 56例有机磷农药中毒患者,按轻、中、重不同程度给予不同剂量、不同次数盐酸戊乙奎醚,观察其不良反应.结果 45例中、轻度中毒患者均抢救成功;11例重度中毒患者抢救成功10例,死亡1例.结论 对轻、中度中毒患者盐酸戊乙奎醚用量少,剂量易掌握,抢救成功率高;对于部分重度中毒患者根据文献[1]所提供的剂量标准很难达到抢救目的,用量较大,重复应用次数多.且对重度中毒患者其用药过程中"盐酸戊乙奎醚化"的分界线较难以把握,瞳孔扩大及面色潮红几乎均存在.
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保乳手术在综合治疗多发性溃疡型乳腺结核中的临床应用
目的 探索多发性溃疡型乳腺结核治疗的新途径.方法 回顾性分析总结保乳手术治疗多发性溃疡型乳腺结核10例.结果 10例患者手术切口均Ⅰ期愈合,有2例患者入院前外院行脓肿切开引流切口局部愈合欠佳,经门诊换药均愈合,皮肤无缺血坏死,患乳外形良好,随访3～26个月,无复发,患者及家属满意度100%.结论 保乳手术联合规则抗痨是治疗多发性溃疡型乳腺结核的新途径,它具有微创、疗效确切、安全、并发症少、经济实用等优点,值得推广应用.
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全直肠系膜切除术治疗直肠癌47例临床观察
目的 探讨全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的作用及相关问题比较.方法 对47例全直肠系膜切除治疗直肠癌的疗效及并发症进行分析.结果 全组无手术死亡病例.术后吻合口漏5例(10.6%);术后吻合口狭窄3例(6.3%);局部复发5例(10.6%);5年内死亡及失访16例,5年生存率65.9%;术后尿潴留3例(6.3%);性功能障碍4例(8.5%).结论 全直肠系膜切除能有效提高直肠癌术后5年生存率,降低局部复发,减少出血;但也可带来一些负面影响,如术后尿潴留和性功能障碍等.
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婴幼儿肺炎合并中毒性脑病57例分析
肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病,一般起病急、发展快、部分可以合并中毒性脑病,病情较危重,需采取积极有效的措施才能挽救患儿生命.我院儿科病房2004年7月至2006年5月收治婴幼儿肺炎合并中毒性脑病57例,报道如下.
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胫腓骨骨折钢板内固定在西藏高原地区的应用价值及策略
带锁髓内钉技术在胫腓骨骨折中的应用愈来愈广[1].但钢板固定在很多医院,尤其是基层医院仍是常用治疗方法,有较大应用价值.以往考虑到创口闭合困难及钢板外露等因素,采用把钢板置于胫骨外侧肌肉下的方法,往往破坏了外侧软组织绞链,不符合生物力学和张力带固定原则,对骨愈合造成一定影响.我院2003年3月至2007年3月采用将钢板置于胫骨内侧治疗胫腓骨骨折51例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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剖宫产2170例分析
目的 分析剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因.方法 回顾性分析我院2002年1月至2006年1月2170例剖宫产手术指征情况.结果 社会心理因素、"过度诊断",放宽剖宫产指征是剖宫产率升高的主要原因.结论 严格掌握剖宫产指征,减少社会因素导致的剖宫产,可降低剖宫产率.
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剖宫产术后子宫切口妊娠21例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗和预防.方法 确诊为子宫切口妊娠患者21例,均终止妊娠,选择药物流产或人工流产,有针对性地辅助甲氨蝶呤治疗.结果 本组21例中大出血8例,占38%;1例因子宫切口损伤,血肿形成,保守治疗无效行子宫切除术.治疗时间长,长达48 d,甲氨蝶呤辅助治疗4个疗程.结论 提高妇女产后保健意识,正确掌握剖宫产指征,能有效降低剖宫产率,减少剖宫产术后子宫切口妊娠的机会,从而大程度地减少由此带来的风险和危害.
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重型急性胰腺炎18例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点.方 法对18例SAP患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 女性、老年居多,多有腹膜炎症状和体征,血钙降低,白细胞升高,血淀粉酶轻度升高或正常,病死率较高.结论 早期诊断SAP,寻找适宜的治疗方式对改善预后具有重要意义.手术治疗不降低病死率.
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急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析
目的 探讨急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系.方法 按患者入院时的空腹血糖水平分为正常血糖组和高血糖组,分别对其预后进行临床分析.结果 高血糖组的病死率明显高于正常血糖组(32.56%、11.62%,P<0.01);死亡组的血糖均值也显著高于存活组[(8.23±1.04)mmol/L,(7.10±1.12)mmoL/L,P<0.05].结论 急性脑血管病患者发病早期血糖水平对判断病情、估计预后都具有一定的参考价值.
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并存老年疾病的腹部手术临床分析
目的 探讨并存老年疾病的腹部手术的可行性.方法 分析155例70岁以上老年人普外科手术的临床资料,其中急诊手术66例,择期手术89例,术前存在各种慢性疾病或实验室检查异常.结果 148例(95.5%)治愈或好转,7例(4.5%)死亡,死于并存症所致的器官功能衰竭.急诊手术与择期手术并发症的发生率相近,发生率与并存疾病未被控制有关.结论 老年人并存疾病较多,急症手术病死率高,应谨慎.但只要妥善施行围手术期的处理,同样可耐受腹部外科手术.
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不同方法治疗小儿细菌性痢疾分析
目的 观察常规治疗、山莨菪碱穴位注射、药物清洁及保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾的疗效.方法 双盲法将300例患儿分为3组:1组为常规治疗,2组为山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射,3组为每日1次药物清洁及保留灌肠.结果 1组显效34例,有效55例,无效11例,有效率为88%.2组显效62例,有效31例,无效7例,有效率为93%.3组显效92例,有效8例,无效O例,有效率为100%.结论 清洁及保留灌肠能缩短病程,疗效佳,且无不良反映.
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粒细胞-集落刺激因子配合小剂量阿糖胞苷治疗低增生性急性白血病8例
目的 分析低增生恶性急性白血病(HAL)的临床特点,并评价粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)配合小剂量阿糖胞苷对HAL的疗效.方法 回顾性分析8例HAL患者临床资料.结果 完全缓解3例,部分缓解2例,未缓解3例.总有效5例,占62.5%.结论 G-CSF配合小剂量阿糖胞苷治疗HAL,可提高缓解率,早期病死率低,毒副作用轻.
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肠内免疫营养对食管癌切除术后患者免疫功能的影响
目的 研究对比肠内免疫营养和普通肠内营养对食管癌切除术后患者免疫功能的不同作用.方法 48例食管癌切除术后伴有营养不良的患者随机分为肠内免疫营养组和普通肠内营养组,在手术后第2～8天给予等热卡[125.1 kJ/(kg·d)]营养支持;在术前1 d、术后1 d和术后9 d检测血清IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 经过7 d营养支持,与普通肠内营养组相比肠内免疫营养组的IgG、IgM、CD3+显著增加(P<0.05),IgA、CD4+、CD4+/CD8+比值显著增加(P<0.01);肠内免疫营养组IgM、CD3+术后9 d与术前1 d差值显著高于普通肠内营养组(P<0.05),IgA、CD4+、CD4+/CD8+比值显著高于普通肠内营养组(P<0.01).结论 早期肠内免疫营养较普通肠内营养能更加有效的改善患者的免疫功能,从而减少术后感染及并发症的发生,更好的促进患者康复.
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胸腺肽胶囊联合308 nm准分子激光治疗白癜风疗效观察
目的 评价口服胸腺肽肠溶胶囊联合308 nm准分子激光治疗白癜风的有效性和安全性.方法 57例患者随机分为A、B、C 3组,A组为联合治疗组,B组口服胸腺肽肠溶胶囊,C组采用308 nm准分子激光治疗,治疗4个月后观察疗效和不良反应.结果 A、B、C 3组有效率分别为88.9%、44.0%、68.3%,不良反应轻微未影响治疗.结论 口服胸腺肽肠溶胶囊联合308 nm准分子激光治疗白癜风疗效比单独治疗更好,且不良反应轻微,值得临床推广.
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糖尿病合并肺部占位1例中医辨证体会
1 病历摘要患者,女,61岁.主因"反复水肿2年加重伴咳嗽气短3个月"于2007年4月19日来诊.既往糖尿病史10年,2005年诊为"糖尿病肾病Ⅳ期、肾病综合征、血脂紊乱".3个月前出现咳嗽气短,水肿加重.查胸部CT示:右肺门占位病变,纵隔、右肺门区淋巴结肿大.患者因经济原因拒绝住院,要求中药治疗.刻下症:咳嗽气短,咯痰无力,面咣肢肿,体倦畏寒,腹胀纳呆,腰膝酸软,尿少便溏.舌体胖大,舌质紫黯,苔白腻,脉沉细.中医诊断:水肿、咳嗽,辨证属脾肾阳虚、肺肾同病,治则温阳补肾、益气健脾.
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口唇黏膜溃疡恶变切除经转皮瓣整形治愈2例
1 病历摘要例1,女,62岁.主因下唇中央部反复溃疡1年入院.6个月前,曾在门诊取活检送病理检查,示不典型增生.近2个月溃疡面积似有扩大,于2003年2月10日来我科要求手术治疗.入院后检查:一般状况好,心肺征阴性,既往体健.下唇黏膜中央可见2 cm×1.5 cm不规则溃疡,周围组织增生、凸起,累及唇下皮肤约0.5 cm,颌下、颏下、颈部淋巴结不大.依据患者病史、症状、体征初步诊断:下唇黏膜溃疡.
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残角子宫妊娠19周自发破裂1例
1 病历报告患者,25岁.因宫内孕19周,睡眠中咳嗽后恶心腹痛,伴晕厥、阴道出血、小便失禁,于2006年6月28日急诊入院.既往月经规律,周期30 d,无痛经.宫内孕16周时,在当地乡卫生院B超检查,未发现异常.孕期平时无阴道出血,1 h前,睡眠中咳嗽后自觉恶心,随后出现腹痛、小便失禁,当地医生测血压为60/0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急来我院.入院查体:急性面容,贫血貌.血压为40/0 mm Hg,下腹膨隆如孕4+个月大小,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出不凝血.
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宫颈癌、肺癌异时二重癌1例
1 病历摘要患者41岁.于2004年3月行宫颈癌根治术,术后病理组织学检查证实为宫颈鳞状细胞癌,临床分期二期,术后盆腔放疗(DT=50Gy).于2005年8月患者行胸部CT检查发现左肺门一孤立肿块,约3.0 cm×3.0 cm,边缘有毛刺,后作纤维支气管镜活检病理组织学检查诊断为小细胞肺癌.患者无咳嗽、咯血等任何症状.行EP方案全身化疗6周期以及局部放疗(DT=60Gy),于2周期EP方案化疗后复查胸部CT示肺部病灶完全消失.现患者一般状况良好.
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宫内节育器异位于乙状结肠1例
1 病历摘要女,32岁.因上环术后8年、下腹隐痛2年、B超示"宫内节育器(IUD)异位,"于2006年3月7日9:30入院.8年前产后4个月在当地卫生院放置IUD 1枚,术时自觉下腹痛明显,阴道少量出血3 d,经口服抗炎药物治疗1周后缓解.2年后当地妇女病普查时未发现IUD,自认为环已脱落,3年前曾人工流产1次,未发现IUD.近两年下腹时有隐痛,无腹胀,大小便正常.到我院检查,B超示IUD异位.入院检查:T36.4℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,心肺未见异常,肝、脾未触及.
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纳洛酮致心律失常1例
1 病历摘要男,57岁.于2007年3月24日晚22时因自服吗啡控释片8片13 h,昏迷4 h由家人急送我院抢救.入院后查体:血压130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸4次/min,脉搏113次/min,血氧饱和度70%(吸氧状态下);深昏迷,双侧瞳孔呈针尖样缩小,直接、间接对光反射迟钝,口唇黏膜紫绀;心率113次/min,律齐,无病理性杂音,肺、腹(-);四肢肌力测不出,肌张力减低,生理反射迟钝,病例反射未引出.初步诊断:①吗啡中毒;②心律失常;③呼吸衰竭;④胃癌术后.
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乙型肝炎病毒致顽固性流涎2例
1 病历摘要例1:男,42岁.因乏力、纳差、流涎2周,于2002年4月18日入院.1998年诊断为"乙型肝炎",无酗酒史、无家族性遗传病史.查体:T 36.6 ℃,P 78次/min,R 19次/min,BP113/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,流涎,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱.
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脐带过短致胎盘胎儿面血管破裂、胎儿宫内窘迫1例
1 病历摘要女,23岁.因停经35周,下腹阵痛9 h,未见红,未破水,于2006年9月30日3:20收入院.入院诊断:G1P0,孕35周,枕左前位,先兆早产.末次月经2005年12月30日(农历),预产期2006年10月14日(农历),孕期定期医院检查,经过顺利.入院前近期无外伤及性生活史.入院查体:T36.3℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.产科情况:宫高31 cm,腹围92 cm,枕左前位,胎心148次/min;先露头,半固定,宫体无压痛,规律宫缩20～30 s/2～3 min,强度中等,骨盆外测量无异常.
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原发性肝癌伴癌综合征2例
1 病历摘要例1,女,71岁.于2007年12月因慢性胆囊炎急性发作住院,住院期间行腹部CT及彩色多普勒超声检查示:肝癌并肝内多发性转移,门静脉栓塞及腹腔淋巴结肿大.诊断:①慢性胆囊炎急性发作;②肝脏恶性肿瘤;③脾功能亢进.给予抗感染及对症治疗,胆囊炎治愈,脾切除出院.2008年1月11日因乏力、纳差、腹胀并尿少1周入院.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 150/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者精神萎靡,皮肤巩膜轻度黄染,腹肌软,脐周有压痛,肝肋下未触及,肝区有叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢轻度凹陷性水肿.
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胃大部切除术后残胃癌变1例
1 病历摘要男,68岁.因乏力、下腹部隐痛、大便不规则6个月,腹部胀痛伴食欲不振、睡眠不佳1个月,以腹痛原因待查入院.12年前因十二指肠溃疡反复出血而行胃大部切除、胃肠吻合手术.术后情况良好.入院时查体:面色苍白,明显消瘦,血压略偏高,心肺正常,下腹部双侧有压痛,肝脾不肿大,可疑有腹水.肛门指检发现盆腔底部组织,特别是直肠膀胱之间的隐窝部分十分坚硬,触之可引起中度的疼痛.血液化验报告提示重度贫血,大便隐血试验强阳性.
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垂体后叶素致低钠性脑病2例
1 病历摘要例1:男,53岁.主因间断咯血20年,加重4 d入院.患者20年前无诱因出现咳嗽、咳痰,痰中带血,呈鲜红色,于外院诊为"支气管扩张".经抗炎、止血治疗症状好转,但20年来上述症状经常反复.4 d前因劳累再次出现阵发性咳嗽,咳鲜红色血痰,继而出现咯血,量约250ml,伴右侧胸痛、头晕、乏力、心悸,无发热、气短.急诊我院内科.
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头孢曲松钠致胆结石1例
1 病历摘要男,8岁,体重3.5 kg.于凌晨1:00腹部剧痛急诊入院.查体:T 36.0 ℃,HR 68次/min,BP 70/110 mm Hg.急性病容.以右中腹部疼痛为主,无放散,无转移.呕吐2次,非喷射样.无腹泻,无发热,无咳嗽,无头痛、头晕,未服药.无肝炎,有青霉素过敏史,无其他药物、食物过敏史.追述病史14d前因"左耳廓撕脱伤"住院时曾静脉滴注头孢曲松钠早2.0 g、晚1.0 g,共6 d.查B超正常.辅助检查:血常规WBC11.4×109/L,尿常规草酸钙结晶(+++),肝功能AST 129U/L,ALT 184 U/L,ALP 277 U/L.血淀粉酶正常.
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Ⅱ型高雪病1例报告
1 病历摘要患儿,女,8个月,汉族.主因面色苍白4个月发热伴咳喘15 d就诊.于入院前4个月面色苍白,纳差,不会坐,曾多次于外院就诊,以"佝偻病,营养不良性贫血"予以治疗,病情无好转.系足月顺产第一胎,生后自然啼哭,母乳喂养,尚未加辅食;从5个月起吞咽困难,易呛奶,6个月不能独坐,且头向后仰,双目上旋,至今不会呀呀学语,扶之不能站立.父母体健,非近亲结婚,否认家族性遗传性疾病史.
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单发肝结核瘤1例报告
1 病历摘要患者男,51岁.发热、畏寒、全身酸痛5 d来诊,平日身体健康,否认结核病史.体温38～39.5℃,浅表淋巴结无肿大,肝、脾于肋缘下均可触及,腹部无压痛,腹水征(-).实验室检查:白细胞12.6×109/L,分叶细胞0.85,淋巴细胞0.13,嗜酸粒细胞0.2,红细胞沉降率96 mm/h;X线胸片示心、肺无异常;B超提示肝脏左右叶交界处见6.7 cm×5.8 cm中等强度的回声团块,其内呈网状低回声结构.γ-转肽酶183.3 U/L,甲胎蛋白(-).
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六神丸引起支气管哮喘发作1例
1 病历摘要患者,男,25岁,工人,平日健康.2007年2月26日因呼吸困难就诊.询问病史,自诉因受凉后,咽痛明显,口服六神丸1 d,早晚各10粒.入院检查:T 36℃,R 28次/min,呼吸幅度小;皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,咽部明显充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点;呼气时双肺可闻及哮鸣音,未闻及湿性哕音;心脏正常,肝脾未触及.停用六神丸,服强的松10 mg,3次/d,并同服维生素C,静脉推注氨茶碱100 mg,3 h后病情明显好转,10 h后症状消失,3 d后停用药物,追踪10个月无复发.
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一对同患结节性硬化症的孪生姐妹
1 病历摘要例1:女,2岁.1周前突然神志不清、双眼上翻、口唇紫绀、四肢阵挛性抽搐,持续约30 min自行缓解.查体:鼻根部两侧有红褐色、针尖大小的皮脂腺瘤.脑电图异常,头颅CT检查示脑室周围多个不规则高密度影.诊断为结节性硬化症,给予苯巴比妥口服.
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阿米巴性结肠炎误诊为结肠癌1例
患者,男,57岁.因大便不成形、次数增多伴腹部隐痛、饱胀不适2个月,大便呈脓血样黏液、量少次多(5～7次/d),消瘦、乏力逐渐加重1个月来我院就诊.患者曾在卫生院多次静脉滴注抗生素无好转.结肠镜检查:距肛缘约20 cm处见一基底宽、质脆的出血肿物,占肠腔约3/2,诊断为"乙状结肠癌"?其病理检查报告为"结肠黏膜呈慢性炎性改变,可见小灶性坏死,有少量异型腺体,高度疑癌".
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心脏外伤导致急性心包填塞5例报告
外伤导致急性心包填塞,在胸部外伤患者中的发生率较低,但病死率很高,这和心脏伤情重有关,也与医者对该病变的认识和重视不够,导致错失抢救时机有关.2005年至今,我院成功抢救5例心脏外伤合并心包填塞患者,报告如下.
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阑尾切除术中发现回盲部肿块5例
阑尾切除手术是常见的腹部手术.在临床手术时,有时会发现阑尾炎是结肠肿瘤的合并症,特别当肿瘤位于盲肠部位时,可能造成阑尾开口的梗阻,从而引起阑尾的炎症过程.炎症和肿瘤均可导致回盲部肿块,手术处理的方式相差很大.因此,正确区分二者十分重要.我们在实施阑尾切除术中发现5例同时伴发回盲部肿块的患者,均给予正确处理.报告如下.
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癌症患者适应障碍的处理
随着医学模式的转变,心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注[1].癌症作为一种严重的心理刺激源,给患者心理带来很大的冲击,产生一系列复杂的心理反应.癌症患者的心理反应和心理状态,与其康复程度密切相关[2].因为身心是统一的,躯体疾病的存在将严重影响心理的健康,而不健康情绪的出现又反过来影响躯体疾病向着好的方向转归[3].对于癌症患者,反复进行各项检查、多次的化疗,带来一次又一次的心理创伤和身体痛苦,常常引起适应障碍.
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转录因子AP-1活性调节研究进展
AP-1(activator protein-1)是一类重要的真核细胞转录因子,正常情况下活性很低或无活性,可被各种刺激如应激、辐射或感染等生理或病理信号激活,激活的AP-1与DNA序列结合,启动多种与细胞分裂和增殖相关基因的转录,参与细胞的增殖、分化和凋亡等过程.AP-1活性失调与炎症、肿瘤等多种疾病的发生和发展直接相关.AP-1作为一种多效调控基因表达的转录因子,抑制其活性可抑制多种细胞因子、粘附分子的表达,是疾病干预治疗较为理想的靶标.
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围术期肾功能的保护
急性肾功能衰竭(ARF)是由多种原因引起的肾损伤临床综合征,其特征为肾功能快速持续下降致肾小球滤过功能损害,继发性引起尿素和其他物质在血液中堆积.这种肾损害可能是亚临床的,也可能发展成肾功能衰竭,特别是小儿、肾功能差的老年人、围术期药物的应用、手术创伤、休克以及围术期血流动力学的变化都对肾功能有不同程度的损害.
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填塞治疗前颅窝底骨折伴鼻大出血9例分析
外伤性前颅窝底骨折所致鼻出血在临床上较为常见,但鼻大出血却较少见,严重者可致呼吸道窒息与失血性休克,危及生命,治疗上亦比较困难.我院2002年1月至2007年12月共收治9例前颅窝底骨折致鼻大出血患者,经鼻腔填塞法治疗,取得较好疗效,报告如下.
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不典型脑出血的临床分析
2002年1月至2005年12月,我院收治缺乏相应病灶症状体征的脑出血患者共21例,现报告如下.1 临床资料21例中男18例,女3例;年龄45～75岁,中位年龄58.3岁.原发性高血压史12例.21例均为急性发病,除3例以情绪激动为诱因,其余18例均为休息或睡眠醒来后发病.18例无意识障碍,3例入院后第5天出现嗜睡.2例有轻度头痛.均表现有不同程度的偏瘫.
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指压穴位法缓解胆绞痛的临床观察
2002年5月至2007年5月,我科采用指压背部穴位法缓解胆绞痛80例,取得了满意疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组120例,住院患者95例,门诊患者25例;其中胆囊结石62例;胆囊及胆管炎51例,胆管结石7例.病例选择:胆区突发性疼痛,常伴有恶心或呕吐,疼痛向右肩背部放射,在右背部常可找到明确的压痛点.全部病例均经B超检查,部分病例经X线检查证实.将全部病例随机分为2组,治疗组80例,男35例,女45例,年龄25～71岁,平均45.9岁;对照组40例,男17例,女23例,年龄27～69岁,平均43.2岁;两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).
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丙泊酚联合阿托品用于无痛人工流产186例临床观察
人工流产术是终止早期妊娠的主要方法之一,手术较为简单,但术中扩张宫颈和刮吸子宫内膜时引起患者疼痛和不适.为减轻患者术中疼痛、避免人工流产综合征的发生,我们对进行人工流产的患者于术前30 min肌注阿托品、术中静脉推注丙泊酚,取得了满意效果,现报告如下.
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成人麻疹23例临床分析
近年来成人麻疹发病率明显上升,临床表现、发病季节都有一定的改变.2006年6月我院收治成人麻疹23例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 23例成人麻诊患者均为男性,年龄19～21岁.其中5例预防接种史不详.所有病例麻疹IgM抗体检测均为阳性.
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颅骨钻孔引流治疗外伤性慢性硬膜下血肿29例分析
自1995年1月至2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例,临床效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男18例,女11例;年龄45～76岁,中位年龄55.8岁.均有明确外伤史,伤后>15 d入院;血肿位于额部4例,颞部(含双侧颞部)5例,额颞部8例,颞顶部7例,顶枕部5例.GCS评分;3～8分5例,8～12分8例,>12分16例.CT检查:以大脑镰透明隔结构为准,中线移位<0.5 cm10例,0.5～1.0 cm 6例,>1.0 cm 8例,无明显移位5例;血肿量按V=1/2长×宽×血肿层面厚度计算,平均30～60 ml.
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药物流产后阴道出血时间过长116例临床分析
药物流产相对安全、方便,但药物流产后阴道出血量多,出血时间较长,甚至有合并宫内感染者.2006年1月至2007年6月,我们对药物流产后阴道流血时间>2周的116例患者的临床资料进行分析,报告如下.
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脑室内注药辅以终池引流治疗急性脑室炎3例
脑室炎治疗不及时以致迁延为慢性,抗菌药物难以进入,治疗常感棘手.我们应用脑室内注药辅以终池引流治疗急性脑室炎3例,疗效好,报告如下.
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电子肠镜下高频电凝结肠息肉摘除术康复指导
电子肠镜下高频电凝摘除息肉是治疗结肠息肉的有效方法,其替代了传统的外科手术治疗,减轻了患者痛苦,缩短了病程.我院自2003年开始采用该技术,治愈176例患者,效果满意,报告如下.
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补中益气汤治疗中脑性低血糖症
低血糖症是多种原因引起的血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的一组临床症状群.一般认为,成年人血糖低于2.8 mmol/L可认为血糖过低.我用补中益气汤治疗本病,屡见奇效,报告如下.
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复杂性肛周脓肿引流术后二期手术时机探讨
在复杂性肛周脓肿的一期切开排脓处理后,过早二次手术创伤较大,且并发症多,复发率高,过晚可能会转为更复杂性肛瘘,加大手术治疗难度.
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胎盘早剥31例临床分析
胎盘早剥是发生在妊娠晚期的严重并发症,往往起病急、进展快,如诊治处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血、肾功能衰竭及产后出血,严重威胁母儿生命.我院2004年1月至2008年1月收治胎盘早剥患者31例,现对其进行回顾分析如下.
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喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染150例
小儿急性上呼吸道感染简称"上感",是小儿时期的常见病、多发病.2006年1月至2007年6月,我院采用喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染150例,报告如下.
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用体会
产后出血是产科常见的分娩期并发症,而宫缩乏力性产后出血又居产后出血的首位,是产妇死亡的首要原因.及时有效的处理宫缩乏力性产后出血,对降低产妇死亡率十分关键.我院2004年1月至2007年1月采用改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血,效果较好,报告如下.
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氟乙酰胺中毒50例诊治体会
氟乙酰胺是一种高效、剧毒的有机氟杀虫剂,现已禁用于家庭灭鼠,但市场仍有销售,因家长监护不当导致儿童误服中毒时有发生.我科1996年1月至2006年12月共收治误服氟乙酰胺中毒患儿50例,将其救治情况报告如下.
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微波治疗慢性宫颈炎236例疗效观察
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来.常因分娩、流产、手术损伤宫颈后病原体侵入而引起感染,也可由性传播疾病的病原体侵入等因素造成,是妇科常见病之一,治疗方法有化学治疗和物理治疗.2006年1月至12月我们采用微波治疗慢性宫颈炎患者236例,现对其疗效分析如下.
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奥美拉唑、复方铝酸铋片、甲硝唑联合治疗消化道溃疡30例
消化性溃疡(PU)的病因和发病机制较为复杂,主要病因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、胃酸和胃蛋白酶的作用、非甾体类抗炎药、遗传因素、胃和十二指肠动力异常、应激和精神因素等,其中Hp感染和胃酸起主导作用.我院自2002年6月至2004年6月用奥美拉唑+复方铝酸铋片+甲硝唑联合治疗消化道溃疡30例,取得很好疗效,报告如下.
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320例宫腔内羊水过少的临床体会
羊水过少直接影响分娩方式的选取和围生儿的预后,2006年12月至2007年12月,我院住院分娩1620例、宫腔内羊水过少320例,现将临床经验报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 320例羊水过少孕妇中胎膜未破≥42周40例,孕37～42周胎膜未破80例,胎膜早破致宫腔内羊水过少者200例.
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剖宫产术后感染的防治体会
近年来随着剖宫产率急剧上升,不少报道提示剖宫产术后的感染率较阴道分娩高.我院为基层医院,面向农村,卫生条件差,难以严格遵守无菌要求及操作规范,加之产妇在家自行分娩过程中出现问题才转送来院,故滞产、产前感染较多.为避免剖宫产术后感染,我院采取了有效的防治措施,现报告如下.
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小细胞未分化肺癌误诊为粟粒型肺结核1例
1 病历摘要患者,男,46岁.因发热、消瘦、乏力1个月,加重1周,在当地医院抗感染治疗20 d无效,于1997年6月16日入我院结核科.住院检查:T41.0℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 90/53 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2,血沉25 mm/h;结核菌素(PPD)试验:18 mm×20 mm,9次痰结核菌涂片及7次痰细胞学检查均为阴性.X线胸片(2007年6月16日)可见双肺上、中、下野,内、中、外带分布较均匀、大小相似粟粒状阴影.
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恶心、呕吐为主要症状的非消化道疾病误诊5例分析
恶心、呕吐是临床上常见的急诊症状之一,是人体受各种刺激后引起的复杂的病理生理过程,其病因很多,胃肠道疾病引起恶心、呕吐诊断容易,但由非消化道疾病引起时因症状不典型而易误诊.我院收治以恶心、呕吐为主要症状的非消化道疾病患者5例,现将其诊治情况报告如下.
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静脉窦血栓形成3例误诊分析
1 病历摘要例1:女,29岁.入院前20 d行剖腹产手术.主因左侧肢体无力9 d,间断抽搐3次入院.查体:双眼球外展受限,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力0级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅CT示脑梗死.相应治疗无缓解,又抽搐2次.后查头颅MRV示上矢状窦内血栓形成.给予脱水、抗凝及对症治疗10d后,左侧肢体肌力恢复至Ⅱ级.
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浅谈临床护士长的职责
高质量的护理工作和"以人为本"的全方位优质服务是医院生存的重要基础.护土长是医院护理工作目标、任务和计划的组织者、管理者和实施者,又是医疗护理质量监控者.她们的工作是护理工作的核心,集组织管理、护理管理和业务技术于一身,要求具备很强的组织、判断能力,及解决问题的能力.护士长在临床护理工作中的职责,表现在岗位责任制管理和目标考评.岗位责任制包括组织管理、护理管理和业务技术等方面.
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临床护士焦虑与抑郁状况调查分析
对临床护士来说,心理素质水平的高低不仅与其自身的心理健康水平有关,而且直接影响着医疗护理质量.本文对衡水市三所市级医院临床女护士进行了焦虑和抑郁状况调查,旨在了解临床护士的焦虑和抑郁状况.
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上尿路结石术后留置双J管的临床观察与护理
双J管又称双猪尾管,置入体内不致敏,不易发生尿碱附着,具有良好的引流和内支架作用,克服了体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限等缺点,达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿及其他并发症的目的.因无外引流管的限制和不适感,患者可早期下床活动,有利于术后恢复.我科2006年10月至2008年2月收治上尿路结石患者215例,手术后均应用双J管引流,现回顾性分析如下.
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新形势下医院人力资源管理探讨
随着医院管理体制由计划经济向市场经济转变,医疗机构管理机制改革的深入及国内医疗服务市场的开放,各医疗机构间的竞争可谓越发激烈.医疗市场的竞争归根到底是人才的竞争,如何通过科学、合理的管理,管好人、用好人,把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来,已成为深化人事制度改革、推动卫生事业单位发展过程中摆在人事干部面前的一个重要课题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
