中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性重症胰腺炎的内科综合治疗(附68例分析)
目的总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验.方法回顾68例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验.结果全组58例患者经内科综合治疗治愈,9例中转手术治愈,死亡4例,病死率5.88%.结论急性重症胰腺炎内科综合治疗除在严密监护下的常规治疗外特别强调抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、营养支持、促进胃肠功能恢复、使用广谱抗生素、及早进行腹腔灌洗、处治胰外脏器损害及行内镜下十二指肠胆总管括约肌切开取石术.
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拜新同治疗肾性高血压疗效观察
目的探讨拜新同治疗肾性高血压的临床疗效及肾脏保护作用.方法53例肾性高血压患者随机分为对照组(26例),口服洛汀新每次10～20 mg,每日1次;治疗组(27例),口服拜新同30～60 mg,每日1次,共服用10周.结果两组治疗一疗程后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(P＜0.01),治疗组血压下降幅度大于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后24小时尿蛋白定量均明显减少(P＜0.01),对照组减少幅度大于治疗组,但无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组患者Scr均显著下降(P＜0.01),组间无显著性差异(P＞0.05).结论拜新同与洛汀新一样,可满意控制肾性高血压,并具有肾脏保护作用.
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B型超声监测下输卵管通液术120例临床观察
目的评价B型超声监测下应用碳酰胺过氧化氢输卵管通液术的诊断价值.方法应用我院自制碳酰胺过氧化氢2 g加注射用水20 ml.对112例不孕症患者于B超监测下行输卵管通液术.结果双侧通畅58例,左侧不通17例,右侧不通14例,双侧不通6例,通而不畅17例.结论本法使用安全,方便,可观察到宫腔、输卵管的情况,同时还能发现与不孕有关的某些妇科疾病.
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原发性硬化性胆管炎8例临床分析
目的探讨原发性硬化性胆管炎临床表现及诊断线索.方法分析我院1987～2000年经胆道造影术确诊的8例原发性硬化性胆管炎患者的临床症状、体征及生化结果.结果阻塞性黄疸、体重减轻、搔痒是其主要就诊原因,大部分患者具有一种以上症状同时存在,生化指标以碱性磷酸酶升高敏感.结论硬化性胆管炎临床表现多变,对可疑病例应及时进行经内镜逆行胰胆管造影检查.
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肝硬变患者营养治疗的临床研究
目的观察高能量植物蛋白食谱对肝炎后肝硬变患者蛋白质代谢的影响.方法用15N-赖氨酸为示踪剂,测定肝硬变患者营养治疗前后肝脏合成前白蛋白速率的变化.结果营养治疗后较治疗前肝脏合成前白蛋白速率明显提高.结论高能量植物蛋白食谱可纠正肝炎后肝硬变患者的蛋白质代谢紊乱,改善肝功能.
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经支气管针吸术在肺癌诊断中的临床探讨
目的探讨经支气管针吸术在肺癌诊断中的临床价值.方法通过对56例拟诊为肺癌而纤维支气管镜表现粘膜浸润为主和支气管腔外病变进行经支气管针吸引术(TBNA)细胞学检查,并以活检、刷检和冲洗进行对照.结果TBNA、活检和刷检的诊断阳性率分别为71.4%、67.8%、64.3%(三者间无显著性差异),而冲洗的诊断阳性率仅为35.7%,另外,TBNA对纵隔肺门肿大的淋巴结诊断的阳性率为63.6%,管腔外压性肿块2/4阳性.结论TBNA是一种阳性率高,操作简便的诊断技术,特别是纵隔肺门肿大的淋巴结和管腔外压性肿块有特殊的价值,可推广应用于临床.
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血管紧张素转化酶基因插入/缺失多态性与冠心病危险因素的关系
目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与冠心病(CAD)危险因素间的关系.方法对53例健康男性患者用PCR方法行ACE基因内含子16插入/缺失多态性的检测.结果①LDL水平在DD基因型组高(2.74±0.32),DI基因型组中等(2.57±0.31),II基因型组低(2.45±0.26);②ApoB水平在DD基因型组高(0.77±0.21),DI基因型组中等(0.72±0.20),II基因型组低(0.69±0.17);D等位基因组血压水平比II基因型组高.结论ACE基因D/I多态性对CAD的影响可能与危险因素有关.
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2型糖尿病血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、GMP-140及血小板聚集率的改变及其临床意义
目的观察2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物、GMP-140及血小板聚集率的改变及其临床意义.方法应用流式细胞术(FCM)观察64例2型糖尿病患者及20例正常对照者血小板膜上GPⅡb/Ⅲa复合物及GMP-140的表达阳性率,同时检测其血小板聚集率(PAgR).结果FCM测得的血小板膜上GPⅡb/Ⅲa表达阳性率糖尿病合并血管病变组为(76.23±12.04)%、无血管病变组为(72.68±12.60)%,均明显高于正常对照组(49.64±10.18)%(P＜0.01).GMP-140表达阳性率合并血管病变组(8.86±2.17)%,明显高于无血管病变组(5.74±2.23)%(P＜0.01),两者均明显高于正常对照组(3.22±1.64)%(P＜0.01).同时合并血管病变组的PAgR与无血管病变组及正常对照组相比,有显著性差异(P＜0.01).结论检测GPⅡb/Ⅲa、GMP-140及PAgR能预测糖尿病患者血小板活化状态,对防治2型糖尿病及其血管病变的发生、发展具有重要意义.
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老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能的研究
目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能.方法采用彩色多普勒超声对45例老年高血压、43例糖尿病和32例对照者肱动脉进行检测,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化.结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异(P＜0.01).结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损.
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阿托品对急性有机磷农药中毒上消化道出血的影响和对策
目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒上消化道出血的影响.方法52例和单纯上消化道出血30例(对照组),均积极止血:根据阿托品用量,52例中采用常规剂量(A组)25例,不足量(B组)15例,大剂量(C组)12例;比较和观察各组的止血效果.结果A、B组和对照组间相互比较,3天止血有效率无差异(64.0%,73.3%和80.0%).A、B组和对照组3天止血有效率均比C组高(P＜0.05);3组重度中毒阿托品用量分别是(316.2±97.8)mg、(234.9±73.5)mg和(502.8±114.1)mg,均有显著性差异(P＜0.01).结论通过恰当的阿托品使用方法,常规剂量阿托品没有持续和加重有机磷农药中毒上消化道出血.
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重型颅脑外伤后中枢性低钠血症的特点与诊治
目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法对31例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析.结果31例均有相似的临庆表现和实验室检查.12例行中心静脉压(CVP)检查,8例＜5 cm H2O,4例＞12 cm H2O.19例予补液试验,14例有效,5例无效.22例予补钠、补液治疗,9例予限水治疗,低钠血症得到纠正.结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有CSWS和SIADH两类,CSWS血容量减少,CVP下降,补钠、补液治疗有效;SIADH血容量增加,CVP升高,限水治疗有效.
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应用胃电图研究肝硬变失代偿期胃动力学改变
目的研究分析肝硬变失代偿期患者的胃动力学变化.方法应用WCDF胃肠电分析仪对66例肝硬变失代偿期患者于空腹和进半流食后30分钟进行胃电图检查,并与20例正常人(对照组)进行对照分析.结果非门脉高压肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力过缓(P＜0.05).肝硬变门脉高压患者有胃动力过缓,亦有胃动力加速者(P＜0.05),而正常对照组胃动力无明显变化.结论肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值.
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急诊体外震波碎石术治疗输尿管结石肾绞痛(附376例报告)
目的观察体外震波碎石术治疗输尿管结石肾绞痛的效果.方法使用KDE-2D型体外冲击波碎石机治疗输尿管结石肾绞痛.结果结石粉碎率100%,结石排净率100%.结论体外震波碎石术治疗输尿管结石效果肯定,但应注意碎石时的体位、阴性结石的处理.
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巨块型宫颈癌57例临床分析
目的了解巨块与非巨块宫颈癌在宫颈浸润的深度、淋巴转移、复发率及生存率等差异.方法对57例巨块型(宫颈肿瘤≥4 cm)与64例非巨块型(宫颈肿瘤＜4 cm)宫颈癌进行回顾性对照分析.结果宫颈深层浸润巨块组75.4%,非巨块组26.6%(P＜0.01).盆腔淋巴转移率巨块组28.0%,非巨块组14.1%(P＜0.05).宫颈肿瘤组织放疗反应Ⅰ度巨块组66.7%,非巨块组26.6%(P＜0.01).3年内复发率巨块组47.4%,非巨块组21.9%(P＜0.01).5年生存率巨块组59.7%,非巨块组85.9%(P＜0.01).结论巨块型宫颈癌宫颈浸润深度、淋巴转移率及肿瘤对放疗的抗拒性均比非巨块型增加,而复发率比非巨块型高,生存率比其低,因此应提倡综合治疗.
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心包穿刺置管引流治疗迟发性心包填塞的体会
目的探讨迟发性心包填塞(LCT)的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析12例LCT患者的临床资料、临床特点、置管方式及预后情况.结果12例置管引流治愈,成功率为100%.结论LCT早期缺乏典型症状,主要依靠超声确诊,心包穿刺置管引流是行之有效的治疗方法.
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经食管床全胃移植颈部吻合方法的探讨
目的探讨颈部传统双层吻合法与单层吻合法临床效果.方法通过对不同吻合方法各100例,术后吻合口瘘的观察比较.结果传统双重吻合口痿6%,单层吻合口瘘1%.结论颈部单层吻合操作简单,安全可靠.
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儿童移位肱骨髁上骨折30例治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占肘部骨折的60%～70%,其并发症除血管神经损伤外,肘内翻畸形发生率相当高[1～3].手法复位是常规的首选方法,但常因复位方法不当而致复位失败.我科近10年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿30例,取得了满意疗效.现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下.
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非骨水泥型人工全髋关节置换术在临床的初步应用(附36例38髋报告)
目的初期观察采用非骨水泥型治疗各种不同原因所致的股骨间缺血型坏死Ⅲ期以上病例.方法对非骨水泥型全髋关节置换的36例(38侧)股骨头坏死Ⅲ期以上病例.术后定期门诊随访观察疗效,并摄X线片.随访时间3～5年,平均4.3年.结果手术前采用Harris评分标准,对患髋功能进行评价,随访病例由术前平均69分改善至术后平均92分,术后X线显示髋臼及股骨假体安放正确,无松动、无下沉、无脱位、无感染,除3例有轻微线征及股骨吸收,但没有明显的松动,无需进行翻修治疗.结论非骨水泥全髋置换,对于年轻、骨质条件较好及无手术禁忌的股骨头缺血型坏死Ⅲ期以上的患者具有良好的近期效果.
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脑卒中并发高渗性昏迷22例分析
目的分析脑卒中并发高渗性昏迷的临床特点.方法回顾性调查778例脑卒中患者,对其中确诊的22例患者的临床表现、预后进行分析.结果脑出血并发高渗性昏迷5.6%,脑梗死并高渗性昏迷1.4%;其临床症状无特征性,主要表现为原有病情加重,尤其是意识障碍;过度脱水、利尿及入量少、发热、应用糖皮质激素可能为诱因;病死率41%.结论脑卒中并发高渗性昏迷发生率不高,但治疗困难,预后差,应积极治疗.
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中晚期食管癌DF方案化疗联合放疗临床分析
目的探讨放射治疗前配合DF方案化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法将92例中晚期食管癌患者随机分为两组进行前瞻性临床研究.A组46例行放射治疗前配合DF方案化疗(化放组).B组46组行单纯放射治疗(单放组).放射治疗采用6MV X线常规照射,DT 60～70 Gy.化疗共两个周期,每3周行1个周期,在放射治疗前2周按计划结束.两组均随访3年.结果两组近期疗效有显著性差异(P＜0.05).化放组与单放组1,2,3年生存率分别为71.5%,34.8%,24.4%和39.8%,13.4%,8.8%,化放组1,2,3年生存率明显高于单放组(P＜0.05),且无严重不良反应发生.两组局控率差异有显著意义(P＜0.05),远地转移率化放组明显低于单放组(P＜0.05).放射治疗后晚期食管损伤,两组无显著意义(P＞0.05).结论放射治疗中晚期食管癌前配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法.
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纤维支气管镜在大咯血活动期的应用
对大咯血活动期患者做纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗,风险性大,一般持慎重态度[1],但又缺乏好的治疗方法.我院呼吸科在做好充分准备的前提下,于1995年1月～2000年12月,对103例大咯血患者,经纤支镜局部联合应用冷盐水,去甲肾上腺素、凝血酶及激光治疗,取得了满意的急救效果,报告如下.
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钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂合用治疗门脉高压症的临床研究
目的探讨钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法选择肝硬变门脉高压症患者107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5～10 mg/d,1次/d;心得安10～50 mg,3次/d;对照组(B组):波依定5～10 mg,1次/d;对照组(C组):心得安10～50 mg,3次/d.心得安服用剂量以心率下降25%或不低于52次/min为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P＜0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.
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胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病患者并发症的影响
目的观察胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)患者并发症的影响.方法病程在1年以内的LADA组患者70例,随机分为胰岛素强化治疗组(甲组)和非胰岛素治疗组(乙组),甲组使空腹血糖控制于＜7 mmol/L,餐后2小时血糖控制于＜8 mmol/L,GHbA1c控制于＜7%为治疗目标.乙组未进行胰岛素强化治疗,血糖、GHbA1c未达到甲组治疗标准.结果两组患者随访治疗时间达6年.甲、乙两组完成随访观察各32例.随着病程的延长,酮症发生率乙组明显高于甲组(P＜0.05);甲、乙两组在开始进入临床观察时,两组的C肽释放试验各时相值、肾小球滤过率(GFR)、运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)无明显差异,在发病后6年,上述指标均呈现下降趋势,以乙组下降明显(P＜0.05).治疗前甲组(19例)、乙组(20例)于眼底血管造影时,均有1例发现有视网膜病变,于6年时甲组有2例,乙组有8例发生糖尿病视网膜病变,甲组发病显著低于乙组(P＜0.05).结论对LADA患者及时进行胰岛素强化治疗可防止糖尿病并发症发生与发展.
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核磁共振扫描和磁共振血管成像在儿童脑动静脉畸形早期诊断中的应用(附25例报告)
脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性局部脑血管变异,临床表现多样复杂,早期确诊率低,易误诊为癫、偏头痛或颅内感染等.其主要表现及致死因素是自发性颅内出血,发生率为38%～70%[1],小儿首次出血病死率达10%[2],故早期诊断极为重要.我院自1993年经核磁共振扫描(MRI)和磁共振血管成像(MRA)确诊儿童AVM 25例,报告如下.
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空肠间置代胆道治疗先天性胆道扩张症及随访
目的总结空肠间置肝门十二指肠吻合加矩形瓣治疗先天性胆道扩张症的手术经验、优缺点及远期随诊.方法对1983～2001年确诊为先天性胆道扩张症267例行空肠间置代胆道加矩形瓣手术的患儿进行研究.为预防吻合口狭窄、返流、癌变,总结了手术操作经验并对该术式的优缺点进行了评价.并随机给202例患儿发随访信,回信61例,术后长15年,平均10.15年.结果近期效果满意,共死亡2例.61例患儿生长发育良好,生活质量同正常儿.极少数患儿钡餐返流至间置空肠,多在30分钟～1小时排空.结论空肠间置代胆道术虽操作复杂,手术时间长,打击大,须一定的手术熟练程度,但仍不失其治疗先天性胆道扩张症的优越性.
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丽珠肠乐和清肝利胆口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症
目的观察丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法在常规治疗的同时加用丽珠肠乐和清肝利胆口服液.结果治疗组胆红素日平均下降值为(54.38±18.28) μmol/L,明显优于对照组(39.85±19.96 μmol/L,P＜0.01),治疗天数[(6.5±2.5)天]明显短于对照组[(8.2±4)天,P＜0.01)].结论丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症能够迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间.
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腹膜透析配合腹腔内化疗治疗消化道恶性肿瘤并急性梗阻性肾功能衰竭临床观察
目的观察腹膜透析配合腹腔内化疗对消化道恶性肿瘤合并急性梗阻性肾功能衰竭近期疗效及其毒副反应.方法20例消化道恶性肿瘤,腹腔内广泛淋巴结转移或局部浸润,压迫输尿管致急性梗阻性肾功能衰竭患者分为2组,治疗组(Ⅰ组)11例,腹膜透析配合腹腔内化疗;对照组(Ⅱ组)9例,腹膜透析配合全身静脉化疗;详细记录两组治疗前、后肾功能变化,2周期后有效率、中位生存期及1年生存率.结果治疗组疗效确切,1年生存率、中位生存期明显优于对照组,24周后肾功能仍明显改善;且副作用少.结论腹膜透析配合腹腔内化疗疗效确切,安全可靠,值得临床应用.
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经体外冲击波碎石/中西药物联合排石治疗后胆石发病特点和手术失误的防范
目的探讨经体外冲击波碎石(ESWL)/中西药物联合排石(HWCE)治疗后胆石的发病特点和手术失误的防范.方法比较近5年经治的91例患者与同期非ESWL/HWCE治疗的原发胆囊结石患者资料.结果经ESWL/HWEE治疗后胆石手术的胆总管残留结石机会明显增加.如果仍遵循胆囊结石的一般手术原则,则极易导致术后胆管内继发结石残留.结论原发胆囊结石经ESWL/HWCE治疗后可发生一系列病理变化,病变由胆囊波及整个胆系.手术应着重防范胆总管结石残留,术中就设法落实胆管内是否有结石/结石碎片/胆石泥的"积存"情况,胆总管探查指征应适度放宽.
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腹内疝致乳糜性腹水1例
1 病历简介患者,男,54岁.因"腹痛伴恶心呕吐5小时"于2000年12月22日入院.4年前因十二指肠球部溃疡在外院行胃大部切除术(具体手术方式不详),术后康复良好.查体:T 37.4 ℃,P 90次/min,BP 98/60 mm Hg,急性面容,痛苦表情,心肺(-),腹略胀,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧,脐上轻微压痛,移动性浊音(+),肝浊音界存在,肠鸣音减弱.血WBC 12.8×109/L,N 0.86,X线腹透可见多个液平,腹腔穿刺抽出乳白色液体.入院后以急性肠梗阻剖腹探查.术中见腹腔内有约1 000 ml牛奶样乳糜液,胃与空肠结肠前吻合,空肠输入袢穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间的孔隙形成内疝,嵌顿的肠管青紫.将肠管拖出,置于腹腔内,5分钟后肠管逐渐红润,相应的肠系膜小动脉恢复搏动.吸净腹腔内乳糜液,置腹腔引流管1根,术后3天拔管,顺利康复,10天出院.实验室检查:腹水呈乳黄色混浊,无凝块,Rivalta试验(+),细胞计数0.3×109/L,分类:淋巴细胞0.70,中性粒细胞0.30,镜检苏丹Ⅲ染色可见大量中性脂肪球.
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腹茧症术后并发肠系膜上动脉综合征1例报告
1 病历简介患者男,47岁.因间断性腹部胀痛,伴恶心、呕吐2月余,加重3天入院.既往入院前4月余因肠梗阻行保守治疗后缓解.大便2～3天1次,无黑便史.查体:患者消瘦,腹部稍彭隆,两下腹可见肠型,未见蠕动波,全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张.移动浊音(-),肠鸣音稍活跃,无高调肠鸣,血常规:WBC:6.3×109/L,N:0.74,L:0.26立位腹部X线平片未见异常.B超示:胃、十二指肠、空肠、回肠内有大量内容物潴留,腹腔间隙少许渗液.考虑肠不全梗阻.于入院后7天行剖腹探查术,术中见全部小肠和部分肝脏及部分脾脏被一层灰白色纤维包膜包裹,回盲部深及盆腔,亦为纤维膜紧密包裹,大网膜发育不良,诊断腹茧症.手术将此层纤维膜切除,分离小肠粘连,行小肠排列术,并切除阑尾.术后病理结果为:纤维囊壁组织,玻璃样变,急性单纯性阑尾炎,诊断为腹茧症.术后第5天排气,第8天拔除胃管后再次呕吐,为草绿色液.再次行胃肠减压,引出量约1 500 ml/d并伴有呕吐,胃震水音(+),术后第18天行稀钡造影示:十二指肠扩张增粗,无明显蠕动,水平段造影剂不能通过,呈笔杆状,考虑为肠系膜上动脉综合征.于入院第25天再次行剖腹探查术.术中见:前次排列小肠排列良好,十二指肠降部扩张,水平段肠系膜上动脉处一粗壮条索压迫十二指肠致狭窄,诊断肠系膜上动脉综合征,行十二指肠空肠侧侧吻合术.术后予以营养支持治疗,二次手术后第14天患者恢复正常,痊愈出院.
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糖尿病合并无呼吸道症状肺炎18例分析
肺炎是糖尿病常见的并发症,由于糖尿病的影响使肺炎的临床表现不典型,常以呼吸道外症状为突出表现,导致误诊、漏诊.我科近3年收治糖尿病合并肺炎58例,其中18例无呼吸道症状.其临床特点(31%)、误诊、漏诊原因分析如下.
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分流术加断流术在门静脉高压症治疗中的应用
门静脉高压症并上消化道出血是临床上常见的危重疾病,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意.分流术加断流术治疗门静脉高压症近年来已有报道[1].我院1997～2001年共对126例门静脉高压症行手术治疗,其中食管下段-贲门周围血管离断术加脾切除术112例,脾肾静脉分流术加脾切除术2例,脾肾静脉分流术加断流术12例,现报告如下.
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小剂量胰岛素对急性缺血性脑梗死神经功能缺陷预后的影响(附52例分析)
动物实验已证实胰岛素对大鼠缺血性海马区神经元有保护作用[1],对人类受损脑组织是否有类似的保护作用,尚未见报道.1999年8月～2000年10月,我们对收治的52例急性脑梗死患者随机分组,其中28例采用小剂量胰岛素治疗,疗效显著,报告如下.
关键词： 急性缺血性脑梗死神经功能缺陷 小剂量胰岛素 -
新式剖宫术150例分析
1999年1月～2001年6月,我院采用新式剖宫产术,即腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜的术式,取得了满意效果,报道如下.
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甲氧氯普胺预防静脉滴注红霉素所致的患儿胃肠道反应
红霉素主要应用于耐青霉素G金葡菌所引起的严重感染或虽然是青霉素敏感而患者对青霉素G过敏的情况.近年来随着对支原体、衣原体感染的认识,则更广泛地应用于临床.但由于静脉滴注红霉素时可引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应,故常不被患儿及其家长所接受,从而中断继续应用而影响疾病的治疗.针对这一情况,我院1999年12月～2001年8月,采取在静脉滴注红霉素前口服甲氧氯普胺(又名胃复安,灭吐灵)以降低该药所致的胃肠道反应的方法,取得了满意效果,现将结果报告如下.
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小儿咳嗽变异性哮喘68例临床分析
咳嗽变异性哮喘(cough varient asthma,CVA)是以咳嗽为唯一症状的非典型哮喘,近年来发病逐渐上升[1].1997年1月～2000年12月我院收治CVA患儿68例,用平喘药治疗,现报告如下.
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前列腺素E1治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察
椎基底动脉供血不足是眩晕症中常见原因之一,故选择有效的药物至关重要.现将我院近1年来用前列腺素E1治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕病例资料分析如下.
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施它宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察
食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变严重的并发症之一,其出血量大,易反复,常危及患者生命,早期有效地控制出血是降低其肝硬变合并症及病死率的关键.1997年12月～2001年8月,我们用施它宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血,取得较好的疗效,现报告如下.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 施它宁 -
谷参肠安治疗腹泻型肠道易激综合征38例临床观察
我们自2000年6月～2001年6月对38例腹泻型肠道易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)给予谷参肠安治疗,取得较好的临床效果,现总结报告如下.
关键词： 腹泻型肠道易激综合征 谷参肠安 -
胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值
胸膜活检提高了对结核性胸膜炎及恶性胸水的病理诊断.但国外报告阳性率低,采取胸部X线、胸部CT及B超引导下操作,可明显提高胸膜活检的阳性率.我院自1995年10月～1998年10月对86例原因不明的渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检明确病理诊断,现报告如下.
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急性脑血管病顽固性呃逆的分析
急性脑血管病致顽固性呃逆的病例并不少见.1999年1月～2001年1月,我院收治急性脑血管疾病患者721例,其中顽固性呃逆者50例,占6.93%.本文旨在观察急性脑血管疾病呃逆与消化道出血的相关性.
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急性冠状动脉综合征与稳定斑块治疗
由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃、引起血小板粘附、血管痉挛、血栓形成,导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心脏缺血性猝死,称为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)[1].是冠心病致死、致残的主要原因之一,就其发生、演变过程及治疗方法综述如下.
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重组人活性蛋白C治疗脓血症的研究进展
1 重组人活性蛋白的作用机理重组人活性蛋白C(rhAPC)产生于人肾细胞,属天然人血浆提取活性蛋白C重组产品.rhAPC与血浆提取的人活性蛋白C有相似之处,唯一区别在碳水化合物分子部分.在健康人血液中发现活性蛋白C的浓度极低(2.3 ng/ml),并且大部分是以非活性蛋白C酶原形式存在(4 μg/ml).非活性蛋白C酶原是一种依赖维生素K的丝氨酸蛋白酶,通过一种与血栓调节蛋白(一种上皮细胞表面蛋白)复合的凝血酶变为有活性的形式.活性蛋白C(APC)与蛋白S结合后有抗凝血、促纤维溶解、抗炎功能.APC的抗凝血作用是通过抑制Va和Ⅷa 因子而影响凝血酶的形成.凝血酶有促炎症反应作用,包括活化血小板、促中性粒细胞粘附、活化上皮细胞等.通过抑制凝血酶的形成,APC还具有间接抗炎作用.rhAPC可能有阻止单核细胞和脂多糖(细菌内毒素)与细胞表面CD14受体相互作用,进而使得单核细胞产生的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)减少.APC具有促纤维溶解作用,因为非活性蛋白C是纤维溶解蛋白酶、纤溶酶原活化物抑制剂(PAI)、凝血酶活化纤溶抑制(TAFI)的抑制剂[1].脓血症时,由于炎症递质的过度释放引起血栓调节蛋白低水平,导致酶原活性降低,同时因其具有抗凝血、抗炎、促纤溶作用,脓血症时应用rhAPC比APC的作用更好.这3个作用也是休克患者应用rhAPC的理论基础.休克患者应用rhAPC可阻止脑血管中血栓的形成,防止缺血性脑组织向坏死转化.
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诺氟沙星的少见不良反应
诺氟沙星为第三代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、作用强的特点.临床广泛应用于敏感菌所致泌尿道、呼吸系统、肠道、耳鼻喉科、外科、皮肤科等感染性疾病[1].诺氟沙星的主要副作用有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应与皮疹、瘙痒等过敏反应[2].近几年的文献中又有关于诺氟沙星的其它少见副作用,值得高度重视.
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β-肾上腺素能受体与支气管哮喘研究进展
β肾上腺素能受体(肺组织中主要是β2AR)在支气管哮喘的发病及治疗中有着重要作用.本文对近年来有关βAR在支气管哮喘中作用的研究进展综述如下.
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心脑与脑心综合征
1 心脑综合征心血管病,尤其急性期出现全脑症状或局限性脑部定位症状、体征者.常见疾病为冠心病并发AMI、各类心律失常、风湿性心脏病、心导管检查、人工瓣膜置换等心脏手术等疾病.
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肺炎病原菌与抗生素治疗
肺炎是临床常见病,熟悉有关肺炎病原菌的生物学特征和流行病学资料、合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键.本文就肺炎病原菌与抗生素的治疗作一综述.
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原发性胆汁性肝硬变研究进展
原发性胆汁性肝硬变(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性胆汁郁积性肝病,发病机理复杂,疗效欠佳.经过近年研究,在发病机理、临床表现和治疗方面有了新的认识,现综述如下.
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慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病并心律失常对治疗选择用药的影响
慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)为常见病、多发病,并发心律失常较为常见.心律失常的发生对其预后有不利影响,病死率明显增高[1].由于肺心病、慢阻肺病的病理、生理和临床特点,发生心律失常后对原发疾病和心律失常的治疗选择用药带来影响,有一定的矛盾性和特殊性,这就要求临床合理选择用药,本文就此作一讨论和综述.
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老年性甲状腺功能亢进症21例误诊分析
1990年6月～2000年8月,我院收治甲状腺功能亢进症(甲亢)368例,其中误诊21例,现将误诊病例报告分析如下.
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足月分娩致宫颈裂伤42例误诊分析
宫颈裂伤是足月分娩的并发症之一,如不及时发现和处理,将导致失血性休克而危及生命或形成永久性裂伤而影响以后生育.为总结临床经验,减少此并发症的发生,现将我院1996年6月～2001年6月收治院外误诊宫颈裂伤病例分析报告如下.
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小儿全身型类风湿病9例误诊分析
小儿全身型类风湿病,亦称Still病,常以发热为首发症状,临床表现差异性大而无特异性检查方法,给早期诊断带来困难,并容易误诊,有报道误诊率高达68.7%.我院儿科1996年1月～2000年5月收治本病32例,误诊9例,误诊率达28%,分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
